Klasifikasi Perio 2017 [PDF]

Citation preview

Klasifikasi penyakit dan kondisi periodontal dan peri-implan 2017 a. Kesehatan periodontal, penyakit dan kondisi gingiva  Kesehatan periodontal - Kesehatan klinis pada jaringan periodonsium yang utuh - Kesehatan klinis gingiva pada jaringan periodonsium yang sudah berkurang  Gingivitis yang disebabkan biofilm gigi - Terkait karena biofilm gigi saja - Diperantarai oleh faktor resiko sistemik maupun lokal - Obat mempengaruhi pembesaran gingiva  Penyakit gingiva yang tidak disebabkan biofilm gigi - Kelainan genetik dan perkembangan - Infeksi tertentu - Kondisi inflamasi dan imun - Proses reaktif - Neoplasma - Penyakit endokrin, nutrisi, dan metabolisme - Lesi traumatis - Pigmentasi gingiva b. Periodontitis  Penyakit periodontal yang nekrosis - Gingivitis nekrosis - Periodontitis nekrosis - Stomatitis nekrosis  Periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik - Klasifikasi kondisi ini harus berdasarkan pada penyakit sistemik primer menurut klasifikasi statistik internasional penyakit dan kode masalah kesehatan terkait (ICD).  Periodontitis - Tahap: berdasarkan tingkat keparahan dan kompleksitas manajemen  Tahap 1 : periodontitis awal (initial)  Tahap 2 : periodontitis sedang (moderate)  Tahap 3 : periodontitis parah dengan potensi kehilangan gigi  Tahap 4 : periodontitis parah dengan potensi kehilangan banyak gigi - luas dan distribusinya: terlokalisasi; generalized; distribusi gigi seri – molar - Grade: tanda atau risiko perkembangan yang cepat, respon pengobatan yang diantisipasi  Grade A : perkembangannya lambat  Grade B : perkembangannya sedang  Grade C : perkembangannya cepat c. Kondisi lainnya yang memepengaruhi periodonsium  Penyakit sistemik atau kondisi yang mempengaruhi jaringan pendukung periodontal  Periodontal abses dan lesi endodontik-periodontal  Deformitas dan kondisi mukogingiva - Fenotipe gingiva - Resesi gingiva atau jaringan lunak - Kurangnya gingiva - Penurunan kedalaman vestibula - Posisi frenulum atau otot yang menyimpang



- Kelebihan gingiva - Warna abnormal - Kondisi permukaan akar yang terbuka  Tekanan oklusal traumatis - Trauma oklusi primer - Trauma oklusi skunder - Gaya orthodontik  Faktor terkait gigi dan protesis - Faktor terkait gigi yang terlokalisasi - faktor terkait protesa gigi yang terlokalisasi d. Penyakit dan kondisi peri-implan  Kesehatan peri-implan  Mucositis peri-implan  Peri-implantitis  Peri-implan defisiensi jaringan lunak dan keras A. Kesehatan periodontal, penyakit dan kondisi gingiva  Kesehatan gingiva dan periodontal Kesehatan periodontal didefinisikan sebagai tidak adanya peradangan klinis yang terkait dengan dengan gingivitis, periodontitis, atau kondisi periodontal lainnya, dan termasuk pasien yang memiliki riwayat radang gusi atau periodontitis yang berhasil diobati. Tingkat level kesehatan periodontal tergantung pada apakah 1. Kesehatan periodontal murni, ditandai dengan tidak adanya peradangan klinis, dan kekebalan fisiologis pada periodonsium dengan dukungan normal 2. Kesehatan periodontal klinis, ditandai dengan tidak adanya atau tingkat minimal inflamasi klinis pada periodonsium dengan dukungan normal 3. Kestabilan penyakit periodontal, ditandai sebagai keadaan dimana periodontitis telah berhasil diobati dan tanda-tanda klinis penyakit tidak tampak memburuk dalam perluasan atau keparahan meskipun terdapat periodonsium yang berkurang 4. Kontrol penyakit periodontal, ditandai sebagai periode perjalanan penyakit ketika gejala menjadi kurang parah tetapi mungkin tidak sepenuhnya terselesaikan dengan periodonsium yang berkurang Kesehatan gingiva biasanya dikaitkan dengan peradangan yang masuk dan respon host dalam keseimbangan yang relatif stabil. Kesehatan gingiva pada pasien dengan periodonsium utuh didiagnosis dengan 1. Tidak ada kehilangan perlekatan saat probing 2. Tidak ada kehilangan tulang radiografi (RBL) 3. 1mm, ini diklasifikasikan sebagai fenotipe tebal. Tekanan oklusal traumatis dan trauma oklusal Gaya oklusal traumatis didefinisikan sebagai "gaya oklusal yang menyebabkan cedera pada gigi dan / atau peralatan perlekatan periodontal". Trauma oklusal adalah lesi pada ligamentum periodontal, sementum, dan tulang yang berdekatan disebabkan oleh tekanan oklusal traumatis. Gaya oklusal traumatis dan trauma oklusal dapat diklasifikasikan sebagai: 1. Trauma oklusal primer 2. Trauma oklusal sekunder 3. Gaya ortodontik Trauma oklusal primer dan sekunder telah didefinisikan sebagai cedera akibat perubahan jaringan akibat gaya oklusal traumatis, yang pertama saat diterapkan pada gigi atau gigi dengan penyangga periodontal normal dan yang terakhir saat diterapkan pada gigi atau gigi dengan penyangga yang berkurang. Faktor protesis gigi dan gigi yang terkait Beberapa kondisi yang terkait dengan pembuatan dan keberadaan restorasi gigi dan prostesis cekat, penempatan peralatan ortodontik, serta faktor terkait gigi dapat memfasilitasi perkembangan gingivitis dan periodontitis, terutama pada individu dengan kepatuhan yang buruk terhadap kontrol plak di rumah. Protesa gigi lepasan dapat berfungsi sebagai faktor retensi plak dan dikaitkan dengan gingivitis / periodontitis, peningkatan mobilitas dan resesi gingiva pada pasien



dengan kepatuhan yang buruk. Selain itu, desain, pembuatan, dan bahan yang digunakan untuk prosedur protesa gigi cekat dapat dikaitkan dengan munculnya retensi plak, resesi gingiva, dan hilangnya jaringan periodontal pendukung.  Penyakit sistemik yang terkait dengan kehilangan jaringan pendukung periodontal Klasifikasi baru penyakit dan kondisi periodontal juga mencakup penyakit dan kondisi sistemik yang mempengaruhi jaringan pendukung periodontal. Kondisi sistemik seperti penyakit neoplastik dapat mempengaruhi apparatus periodontal dari periodontitis yang diinduksi biofilm plak gigi, klinis tersebut diklasifikasikan berdasarkan penyakit sistemik primer dan dikelompokkan sebagai “Penyakit Sistemik atau Kondisi yang Mempengaruhi Jaringan Pendukung Periodontal ”. D. Penyakit dan kondisi peri-implan  Kesehatan peri-implan Secara klinis, peri-implan sehat ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda visual peradangan seperti kemerahan, bengkak, dan BoP yang banyak, serta tidak adanya pengeroposan tulang tambahan setelah penyembuhan awal. Peri-implan sehat dapat terjadi di sekitar implan dengan dukungan tulang yang normal atau berkurang.  Mucositis peri-implan Mucositis peri-implan ditandai dengan tanda-tanda visual peradangan seperti kemerahan, bengkak, dan garis atau penurunan perdarahan dalam 30 detik setelah probing, dikombinasikan dengan tidak ada kehilangan tulang tambahan setelah penyembuhan awal. mucositis peri-implan disebabkan oleh plak dan dapat dirawat dengan tindakan pengangkatan plak gigi.  Peri-implantitis Peri-implantitis didefinisikan sebagai kondisi patologis terkait plak yang terjadi di jaringan di sekitar implan gigi, ditandai dengan tanda-tanda peradangan pada mukosa peri-implan, kehilangan tulang secara radiografi setelah penyembuhan awal, peningkatan kedalaman probing dibandingkan dengan nilai kedalaman probing setelah pemasangan implan, dan selanjutnya hilangnya tulang pendukung secara progresif. Periimplantitis didahului oleh mucositis peri-implan.  Defisiensi tempat jaringan lunak dan keras Penyembuhan normal setelah kehilangan gigi menyebabkan berkurangnya dimensi proses / ridge alveolar yang mengakibatkan defisiensi jaringan keras dan lunak. Defisiensi ridge yang lebih besar dapat terjadi pada lokasi yang berhubungan dengan hilangnya support periodontal yang parah, trauma ekstraksi, infeksi endodontik, fraktur akar, plat tulang bukal yang tipis, posisi gigi yang buruk, cedera dan pneumatisasi sinus maksilaris. Faktor lain yang mempengaruhi ridge dapat dikaitkan dengan obat-obatan dan penyakit sistemik yang mengurangi jumlah tulang yang terbentuk secara alami, agenesis gigi, dan tekanan dari prostesis.