![KMB Makalah [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/kmb-makalah.jpg)
20 0 294 KB
BAB I PENDAHULAN 1.1 Latar Belakang Kanker paru-paru juga seperti dengan kanker-kanker lainnya, akibat dari suatu kelainan pada unit dasar kehidupan tubuh yaitu sel. Kanker paru-paru cenderung menyebar, mulai awal perjalanannya kanker ini adalah suatu kanker yang sangat mengancam jiwa dan yang paling sulit disembuhkan. Karena, kanker paru-paru dapat menyebar ke organ lain di dalam tubuh, terutama pada kelenjar adrenal, hati, otak dan tulang, serta pada tempat-tempat yang paling umum untuk kanker paru-paru menyebar. Kanker paru-paru dapat timbul di bagian mana saja dari paru-paru, dan 80%-85% dari kanker paru-paru diperkirakan timbul dari lapisan-lapisan sel pada jalan-jalan udara yang lebih besar atau lebih kecil, hal ini yang dikenal dengan istilah bronchi dan bronchioles. Untuk itu, kanker paru-paru sering juga disebut dengan istilah bronchogenic carsinomas atau bronchogenic cancers. Kanker juga dapat timbul dari lapisan jaringan tipis yang mengelilingi paru-paru(Maharani, 2009). Kanker paru-paru adalah kanker yang paling banyak menyebabkan kematian pada pria maupun perempuan di seluruh dunia. Sebagian besar kanker ini diturunkan dari orang tua dan hampir 70% dari orang-orang yang terdiagnosis dengan kanker paru-paru ini berumur diatas 65 tahun, yaitu kurang dari 3% terjadi pada orang-orang yang berumur dibawah 45 tahun (Maharani, 2009). Secara keseluruhan dari orang yang terdiagnosis kanker paru-paru hanya 20% yang dapat bertahan hidup selama satu tahun setelah didiagnosis menderita kanker paru-paru. Angka harapan hidup tergantung pada stadium saat kanker terdiagnosis serta terapi yang dijalani. Jika kanker terdiagnosis pada stadium dini dengan menjalani terapi, 80% pasien akan bertahan hidupsetidaknya lima tahun setelah terdiagnosis. Namun banyak pasien yang tidak terdiagnosis pada stadium dini (Suryo, 2010). Kanker paru-paru saat ini termasuk salah satu masalah utama di seluruh dunia, di Amerika Serikat diperkirakan 171.500 kasus kanker paru-paru terdiagnosis setiap tahunnya, dan di Inggris kanker paru-paru membunuh sekitar 38.000 orang setiap tahunnya (Bourke, dalam buku Francis, 2008).Kanker paru-paru berkembang paling sering pada usia pertengahan akhir atapada orang yang berusia lanjut. Penyakit ini muncul pada pria maupun wanita, tetapi insidennya pada wanita makin meningkat, perbandingan pria dan wanita dulu 8:1 namun sekarang kurang dari 2:1 (Finkelmeier, dalam buku Francis, 2008).
Faktor penyebab terjadinya kanker paru-paru sangat banyak dan mencakup berbagai jenis ras dan etnik tertentu. Walaupun demikian, faktor utama yang meningkatkan kemungkinan terjadinya kanker paru-paru adalah merokok. Durasi merokok, jumlah rokok yang dihisap perhari, dan jumlah nikotin dan tar dalam rokok yang dihisap semuanya berhubungan dan menambah risiko terjadinya kanker paru-paru. Berhenti merokok dapat menurunkan risiko terjadinya kanker paru-paru, namun orang pernah merokok memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok (Mulshine & Tockman, 2008). Merokok pasif juga dapat menyebabkan kanker paru-paru, kemungkinan wanita yang tidak pernah merokok akan memiliki risiko 24% lebih besar menderita kanker paru-paru jika hidup bersama dengan pasangan yang merokok (Bourke, 2008). Perawat sangat berperan penting dalam membantu perawatan pasien dengan kanker paru karena perawat yang merawat pasien dalam 24 jam.Perawat dapat memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien tentang pencegahan dan pola hidup sehat untuk menghindari kemungkinan efek yang lebih lanjut lagi. Banyak sekali efek buruk yang terjadi pada penyakit kanker paru, oleh karena itu penting sekali perawat dalam memberikan pendidikan kesehatan tentang kanker paru. Selain itu peran perawat ialah sebagai care giver pasien memberikan pelayanan sesuai standar yang harus diberikan kepada pasien. 1.2 Tujuan 1. Tujuan Umum a.
Pembuatan makalah ini bertujuan untuk menjelaskan asuhan keperawatan pada
pasien dengan kanker paru ( ca paru ) b.
Memahami penyakit Kanker paru
2. Tujuan Khusus a. Melakukan pengkajian pada klien kanker paru b. Menentukan intervensi keperawatan dari masalah yang ditemukan c. Melakukan implementasi keperawatan d. Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan 1.3 Manfaat Penulisan a. Bagi Mahasiswa sebagai sumber tolak ukur keberhasilan progam pendidikan keperawatan b. Bagi Klien
Klien memperoleh tindakan asuhan keperawatan yang baikmelalui pendekatan biopsikososial dan spiritual. Dan diharapkan klien mampu memahami konsep penyakit secaraumum, mengetahui tata cara perawatan diri sehinggamampu memahami sesuai kondisi terhadap penyakit yang diderita dan mendapatkan perawatan yang optimal. c. Bagi Keluarga Klien Keluarga di harapkan mampu memahami konsep penyakit secara garis besar sehingga dapat memberikan perawatanyang baik di rumah. Di harapkan keluarga mampumemberikan perawatan dukungan moril dan material demipemulihan kesehatannya. d. Bagi Pelayanan Kesehatan atau Rumah sakit Di harapkan dapat membantu upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan yang di berikan, terutama asuhan keprawatan terhadap klien dengan diagnosis kanker paru
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Ca Paru Kanker paru disebut karsinoma bronkogenik yang merupakan tumor ganas primer sistem pernapasan bagian bawah yang bersifat epithelial dan berasal dari mukosa percabangan bronkus. Penyakit ini jarang terjadi dan paling sering terjadi di daerah industry (Sylvia A. Price). Sedangkan menurut Yasmara (2016) kanker paru adalah pertumbuhan sel-sel kanker yang tidak dapat terkendali dalam jaringan peru yang dapat disebabkan oleh sejumlah karsinogen terutama rokok. Menurut World Health Organization (WHO), kanker paru-paru merupakan penyebab kematian utama dalam kelompok kanker baik pada pria maupun Wanita. Sebagian besar kanker paru-paru berasal dari sel di dalam paru-paru, tetapi bisa juga berasal dari kanker di bagian tubuh lain yang menyebar ke paru-paru (Suryo, 2010). Kanker paru dapat menimbulkan berbagai masalah komplikasi yaitu efusi pleura, gangguan saraf, penyakit jantung, dll. Kanker paru juga menimbulkan masalah pada pasien yaitu nyeri dada, batuk, nafas pendek, batuk darah, mual, nyeri, kelelahan, dan keluhan lainnya (Ananda, dkk, 2018).
2.2 Etiologi Penyebab dari kanker paru masih belum diketahui, namun diperirakan bahwa inhalasi jangka Panjang dari bahab-bahan karsiogenik merupakan faktor utama, tanpa mengesampingkan kemungkinan peranan pridisposisi hubungan keluarga ataupun suku bangsa atau ras serta status imunologis seperti kekebalan tubuh. dari beberapa kepustakaan kebiasaan merokok menjadi penyebab utama dan penyebab lain seperti polusi udara, diet yang kurang mengandung (vitamin A, dan betakaronin), infeksi saluran pernapasan kronik, dan keturunan/genetic (Nurarif, 2015) a. Merokok Menurut Van Houtte, merokok merupakan faktor yang berperan paling penting, yaitu 85% dari seluruh kasus (Wilson, 2005). Rokok mengandung lebih dari 4000 bahan kimia, diantaranya telah diidentifikasi dapat menyebabkan kanker. Kejadian kanker paru pada perokok dipengaruhi oleh usia mulai meroko, jumlah batang rokok yang diisap setiap hari, lamanya kebiasaan merokok, dan lamanya berhenti merokok (Stoppler, 2010). b. Perokok pasif
Semakin banyak orang yang tertarik dengan hubungan antara perokok pasif, atau mengisap asap rokok yang ditemukan oleh orang lain di dalam ruang tertutup, dengan risiko terjadinya kanker paru. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang-orang yang tidak merokok, tetapi mengisap asap dari orang lain, risiko mendapat kanker paru meningkat dua kali (Wilson, 2005). c. Polusi udara Mereka yang tinggal di kota mempunyai angka kanker paru yang lebih tinggi dari pada mereka yang tinggal di desa dan walaupun telah diketahui adanya karsinogen dari industry dan uap diesel dalam atmosfer kota (Brunner & Suddarth Vol:2001). d. Paparan zat karsinogen Beberapa zat karsinogen seperti asbestos, uranium, radon, arsen, kromium, nikel, polisiklik hidrokarbon, dan vinil klorida dapat menyebabkan kanker paru. Risiko kanker paru di antara pekerja yang menangani abses kira-kira sepuluh kali lebih besar daripada masyarakat (Amin, 2006). e. Diet Beberapa penelitian melaporkan bahwa rendahnya konsumsi terhadap betakaroten, selenium dan vitamin A menyebabkan tingginya risiko terkena kanker paru (Amin, 2006) f. Radon Radon adalah gas yang tidak berbau yang ditemukan dalam tanah dan bebatuan. Selama bertahun-tahun gas ini telah dikaitkan dengan pertambangan uranium tetapi sekarang gas tersebut dapat menyusup kedalam rumah melalui bebatuan di dasar tanah. Pemilik rumah harus memeriksa kadar radon di dalam rumah dan mengatur ventilasi khusus jika kadarnya tinggi (Brunner & Suddarth Vol : 2001) g. Genetic Tedapat bukti bahwa anggota keluarga pasien kanker paru berisiko lebih besar terkena penyaktit ini. Penelitia sitogenik dan genetic molekuler memperlihatkan bahwa mutase pada protoonkogen dan gen penekan tumor memiliki arti penting dalam timbul dan berkembangnya kanker paru (Stopler, 2010). h. Penyakit paru
Penyakit paru seperti tuberculosis dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) juga dapat menjadi risiko kanker paru. Seseorang dengan penyakit paru obstruktif kronik empat sampai enam kali leih besar terkena kanker paru.
2.3 Patofisiologi Dari etiologi yang menyerang percabangan segmen / sub bronkus menyebabkan cilia hilang dan deskuamasi sehingga terjadi pengendapan karsinogen. Dengan adanya pengendapan karsinogen maka menyebabkan metaplasia, hyoerplasia, dan dysplasia. Bila lesi perifer yang disebabkan oleh metaplasia, hyperplasia, dan dysplasia menembus ruang pleura, biasa timbul efusi pleura, dan bisa diikuti invasi lansung pada kosta dan korpus vertebrae. Lesi yang letaknya sentral berasal dari salah satu cabang bronkus yang terbesar. Lesi menyebabkan obstruksi dan ulserasi bronkus dengan diikuti dengan supurasi dibagian distal. Gejala -gejala yang timbul dapat berupa batuk, hemoptysis, dispneu, demam, dan dingin. Wheezing unilateral dapat terdengar pada saat auskultasi. Pada stadium lanjut, penurunan berat badan dan biasanya menunjukkan adanya metaphase, khususnya pada hati. Kanker paru dapat bermetafase ke struktur- struktur terdekat seperti kelenjar limfe, dinding eshopagus, pericardium, otak, dan tulang rangka.
2.4 Pathway Faktor Risiko -
Karsinogen Rokok Radon Genetic Polusi udara
Menyerang percabangan segmen / sub bronkus
Silia hilang + dekuamasi
Metaplasia, dysplasia, hyperplasia
Pengendapan karsinogen
Sel-sel abnormal
Kanker paru-paru
Iritasi massa tumor
Obstruksi bronkus
Tekanan tumor pada jaringan penunjang
ngkatan produksi sekresi trakheobronkhial (secret)
MK : Nyeri (dada Tulang, Abdomen) Batuk
RR, mengi, dispneu, stridor Penurunan transport oksigen
Sesak nafas MK : Gangguan pertukaran gas anoreksia Penurunan ekspansi paru Intake kurang Kelemahan Menyumbat jalan napas
MK : Defisit nutrisi
MK : Intoleransi aktivitas MK : Bersihan jalan nafas tidak efektif
Sesak nafas
MK : Pola nafas tidak efektif
2.5 Manifestasi Klinis Seseorang yang termasuk ke dalam golongan risiko tinggi jika mempunyai keluhan napas, seperti batuk, sesak napas, atau nyeri dada sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter spesialis paru. Gejala-geja;a tersebut membutuhkan watku bertahu-tahun untuk dapat diketahui sebagai gejala kanker paru karena sering terkecoh dengan gejala sakit pada umumnya. Manifestasu klinis menurut Brunner & Suddart, Vol 1 : 2003 yaitu : 1. Batuk karena iritasi dari massa, lender Gejala kanker paru yang paling sering adalah batuk, batuk kemungkinan akibat iritasi yang disebabkan oleh massa tumor. Individu sering mengabaikan gejala ini dan menghubungkannya dengan merokok. Batuk mulai sebagai batuk kering tanpa membentuk sputum tetapi berkembang sampi titik dimana dibentuk sputum kental, purulent dalam berespon terhadap infeksi sekunder. 2. Batuk berdarah Batuk yang karakternya berubah membangkitkan kecurigaan terhadap kanker paru. Pasien sering membatukkan sputum yang bersemu darah, terutama pada pagi hari. Sputum yang berubah menjadi warna darah karena sputum melalui permukaan tumor yang mengalami ulserasi 3. Nyeri Nyeri adalah manifestasi klinis akhir dan sering ditemukan berhubungan dengan metastasis ke tulang. Pada kenyataannya kanker paru harus dicurigai pada individu yang mengalami infeksi saluran pernapasan atas berulang yang tidak sembuh- sembuh. Jika tumor menyebar pada struktur yang berdekatan dan ke nodus limfe regional, pasien menunjukkan nyeri dada dan sesak, disfagia, edema kepala, dan leher. 4. Adapun gejala lain seperti kelelahan, anoreksia, penurunan berat badan dan anemia tampak pada akhir penyakit.
2.6 Pemeriksaan Penunjang 1. Radiologi a) Foto thorsx posterior-snterior (PA) dan lateral serta tomografi dada pemerikasaan awal sederhana yang dapat mendeteksi adanya kanker paru. Menggambarkan bentuk, ukuran dan lokasi lesi. Dapat menyatakan massa udara pada bagian hilus, efusi pleura, atelaktasis erosi tulang rusuk atau vertebrata
b) Bronkhografi Untuk melihat tumor di percabangan bronkus 2. Laboratorium a) Sitologi (sputum, pleural, atau nodus limfe) Digunakan untuk mengkaji adanya karsinoma b) Pemeriksaan fungsi paru dan GDA Dilakukan untuk mengkaji kapasitas untuk memenuhi kebutuhan ventilasi c) Tes kulit, jumlah absolut limfosit Dilakukan untuk mengevaluasi kompetensi imun 3. Histopatologi a) Bronkoskopi Memungkinkan visualisasi, pencucian bagian, dan pembersihan sitologi lesi (besarnya karsinoma dapat diketahui) b) Biopsy Trans Torakal (TTB) Biopsy dengan TTB terutama untuk lesi yang letaknya perifer dengan ukuran < 2 cm, sensitivitasnya mencapai 90-95% c) Torakoskopi Biopsy tumor di daerah pleura memberikan hasil yang lebih baik dengan cara torakoskopi d) Mediastinosopi Untuk mendapatkan tumor metastasis atau kelenjar getah bening yang terlibat e) Torakotomi Untuk diagnostic kanker peru dikerjakan bila bermacam-macam prosedur nin invasive dan invasive sebelumnya gagal mendapatkan sel tumor 4. Pencitraan a) CT-Scanning Untuk mengevaluasi jaringan parenkim paru dan pleura b) MRI Untuk menunjukkan keadaan mediastinum
2.7 Penatalaksanaan 1. Keperawatan a) Terapi oksigen
Jika terjadi hiposekmia, perawat dapat memberikan oksigen via masker atau nasal kanula sesuai dengan permintaan. Bahkan jika klien tidak terlaku jelas hipoksemianya, dokter dapat memberikan oksigen sesuai yang dibutuhkan untuk memperbaiki disnea dan kecemasan b) Monitor asupan dan keluaran serta pertahankan hidrasi c) Anjurkan mobilisasi secara dini d) Perikasa TTV dan awasi serta laporkan bila terjadi respirasi abnormal dan perubahan lainnya e) Lakukan penghisapan secret sesuai dengam kebutuhan dan anjurkan untuk melakukan pernapasan dalam dan batuk sesegera mungkin. Periksa sekresi lebih sering 2. Medis a) Pembedahan Untuk mengangkat semua ajringam yang sakot semetara mempertahankan sebanyak mungkin fungsi paru-paru yang tidak terkena kanker b) Toraktomi eksplorasi Untuk mengkofirmasi diagnose tersangka penyakit paru, khusunya karsinima untuk melakukan biopsy c) Lobektomi (pengagkatan lobus paru) d) Pneumonektomi (pengankatan paru) e) Radiasi f) Kemoterapi
2.8 Pencegahan Cara terbaik untuk mencegah kanker paru adalah dnegan menghindari rokok dan asapnya. Berhenti merokok selama 10 tahun menurunkan risiko kanker paru hingga 50%. Selain itu riset membuktikan bahwa diet rendak lemak, tinggi serat, dan banyak mengonsumsi sayur, buah serta biji-bijian dapat menurunkan risiko kanker paru dan kanker lainnya. Seimbangi dengan oalhraga secara teratur.
BAB III KASUS Klien Tn. K berusia 68 tahun, tinggal bersama istri. Pendidikan terakhir klien adalah SD. Klien bekerja sebagai tukang kayu. Istri klien bernama Ny. A berusia 66 tahun. Istri klien seorang IRT. Klien dan keluarganya beragama Islam. Sehari-hari klien menggunakan bahasa Jawa dan Indonesia. Klien rajin beribadah. Klien tinggal di Kediri. Klien datang ke RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi melalui IGD pada tanggal 31 Mai 2021 Jam 09:03 WIB dengan keluhan demamselama 1 minggu sebelum masuk Rumah Sakit, sesak nafas, batuk berdahak, badan terasa lemas, nafsu makan menurun. Dokter yang memeriksa klien dicurigai mengidap CA.paru, untuk memastikan hal tersebut klien harus melakukan pemeriksaan MRI. Setelah hasilnya keluar ternyata dugaan dokter tersebut benar. Klien menderita CA.paru. Klien berada di ruang rawatan paru dengan No. MR 421136. Klien mengatakan pernah menjalani operasi katarak pada ke dua bola mata sekitar 1 tahun yang lalu (2020), di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi dan hasilnya peglihatan pasien membaik. ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian 3.1.1Identitas Klien Nama/initial
: Tn. K
Umur
: 68 Thn
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Satus
: Menikah
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tukang kayu
Pendidikan
: SD
Alamat No MR
: Kediri 421136
Ruang Rawat
: Rawatan Paru
Tgl Masuk
: 31 Mai 2021
Tgl Pengkajian
: 06 Juni 2021
Penanggung Jawab Nama
: Ny. A
Umur
: 66 Thn
Hub Keluarga
: Istri
Pekerjaan
: IRT
3.1.2Alasan Masuk Klien datang ke RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi melalui IGD pada tanggal 31 Mai 2021 Jam 09:03 WIB dengan keluhan demamselama 1 minggu sebelum masuk Rumah Sakit, sesak nafas, batuk berdahak, badan terasa lemas, nafsu makan menurun. 3.1.3Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarang Pada saat pengkajian tanggal 06 juni 2021 pada pukul 09.00 WIB, GCS pasien 15 ( E : 4 V : 5 M : 6 ), kesadaran kompos mentis, BB : 43 kg, tinggi badan 165 cm, TD : 110/80 mmHg, Nadi : 80 x/i Pernafasan : 23 x/i Suhu : 36o C, pasien terpasang infuse Asering D5 % di tangan kiri ( vena Radialis ). Klien mengeluhkan sakit kepala, pusing, nafsu makan menurun, batuk berdahak pasien mengelukan pada saat tidur sering terbangun, aktivitas klien dibantu oleh keluarga, keluarga mengatakan badan klien terasa letih dan mudah lelah. Kekuatan otot pasien
5555 5555 5555 5555
b. Riwayat Kesehatan Dahulu Klien mengatakan pernah menjalani operasi katarak pada ke dua bola mata sekitar 1 tahun yang lalu (2020), di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi dan hasilnya peglihatan pasien membaik. c. Riwayat Kesehatan Keluarga Klien mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki penyakit yang sama dengan yang klien derita dan tidak memiliki penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi,dll, dan kedua orang tua pasien meninggal tidak dengan penyakit yang sama dan tidak ada DM dan Hipertensi. Genogram
Tn.K Ny.A 68 th/ SD 66th/
Keterangan : : Laki-laki : Perempuan : Meninggal : Klien : tinggal serumah.
3.1.4 Pemeriksaan Fisik Kesadaran:Composmentis GCS : 15 (E = 4, V 5, M=6) BB/TB
: 45 kg / 165 cm
Tanda Vital : 36oc
Suhu
Pernafasan : 23x/i Nadi
: 80 x/i
TD
: 110/80 mmHg
Skala Nyeri: 4-5 ( sedang ) a. Kepala
Rambut Rambut klien tampak bersih, tidak ada ketombe, rambut sudahada uban, dan tekstur rambut kasar
Mata Mata simetris kiri dan kanan, keadaan bersih, conjungtiva pucat, sclera ikterik, penglihatan normal (melihat jauh masih mampu tetapi saat membaca sudah tidak jelas), klien tidak ada menggunakan alat bantu penglihatan.
Telinga Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak adalesi dan tidak ada benjolan atau pembengkakan, pasien mengatakan tidak ada gangguan pada pendengarannya.
Hidung Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen , tidak ada polip pada hidung , tidak ada pembengkakaan pada sinus, penciuman normal.
Mulut dan gigi Mukosa bibir kering, keadaan mulut tidak bersih dan gigi ada
karies,
gigi
pasien
tidak
lengkap
dan
mengguanakan gigipalsu dibagian rahang atas. b. Leher Tidak ada pembengkakan pada leher, tidak ada lesi tidak ada pembesaran kelenjer thyroid
pasien
c. Thorak 1) Paru-paru I. : Dada simetris kiri dan kanan gerakan dinding dada terlihat tetapi tidak beraturan (periodik), pernafasan 23x/i. P. : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan/ benjolan,taktil fremitus kiri dan kanan bergetar kuat P. : Kiri dan kanan terdengar sonor A : Jalan nafas pada daerah bronkus terdengar ronchi kedua lapang paru. 2) Jantung I. : Simetris kiri dan kanan, iktus kordis tidak terlihat, CRT (Capillary refill time) kurang dari 3 detik. P. : Ictus cordis teraba di ICS ke V, tidak ada nyeri tekan P. :Batas jantung kanan atas: ICS II Linea para sternalis dextra. Batas jantung kanan bawah: ICS IV linea parasternalis dextra. Batas jantung kiri atas: ICS II linea para sternalis sinistra. Batas jantung kiri bawah: ICS IV linea medio clasivicularis sinistra A : Bj 1, Bj 2 irama teratur, tidak terdengar suara tambahan seperti murmur/ gallop.
d. Abdomen I. : Bentuk abdomen flat (datar), abdomen simetris kiri dan kanan, tidak ada bekas luka post operasi. A. : Bising usus 11x/I (normal 5-30), irama reguler P. : Tidak terdapat nyeri tekan , tidak terdapat pembengkakan P. : Timpani e. Punggung Tidak terlihat adanya luka pada daerah sekitar punggung, dan tidak terdapat adanya nyeri tekan dan tidak terdapat fraktur pada tulang vertebra. f. Ekstremitas Atas : Pada ektremitas bagian tangan kiri terpasang infuse (asering D5 %) keadaan pemakaian plester tidak rapi, derajad edema 1-3 mm dengan waktu kembali 3 detik. Bawah : Pada ekstremitas bawah kiri dan kanan lengkap, tidak terdapat fraktur, tidak terdapat kelainan dan anggota gerak aktif. Kekuatan otot 5555
5555
5555
5555
g. Genetalia Klien tidak terpasang kateter, keluarga mengatakan genetalia klien tidak ada kelainan, saat klien BAK dan BAB dibantu oleh keluarg. h. Integument Warna kulit pasien sawo matang dan tekstur kulit klien lembab. 3.1.5Data Biologis Tabel 3.1 Data Biologis NO
AKTIVITAS
1
Makanan dan Minuman
SEHAT
SAKIT
Makan
Menu
Nasi, lauk + sayur
MB
Porsi
I-2 porsi
½ porsi
Makanan kesukaan
Tidak ada
Tidak ada
Pantangan
Tidak ada
Tidak ada
Cemilan
Gorengan buah
Buah dan bubur
Minuman
Jumlah
2l/hari
Kurang dari 2l/hari
2
Minuman kesukaan Tidak ada
Tidak ada
Pantangan
Tidak ada
Tidak ada
Eliminasi BAB
Frekuensi
2x/hari
1x2/hari.
Warna
Kekuningan
Kecoklatan
Bau
Khas
Khas
Konsistensi
Lembek
Lembek
Kesulitan
Tidak ada
Tidak ada
BAK
Frekuensi
±5x/ hari
±5x/ hari
Warna
Kuning tua
Kuning tua
3
Bau
Pesing
Pesing
Konsistensi
Cair
Cair
Kesulitan
Tidak ada
Tidak ada
Istirahat Tidur
Waktu
Malam
Siang malam
Lama
8 jam
±6 jam
Waktu bangun
Pagi
Pagi
Hal yang
Tidak ada
Tidak ada
mempermudah tidur
4
5
Kesulitan
Tidak ada
Tidak ada
Personal Hygiene
Mandi
2x/hari
1x/hari
Cuci rambut
Setiap mandi
1x/hari
Gosok gigi
2x/hari
1x/hari
Potong kuku
Ada
Tidak ada
Rekreasi
Hobi
Memancing
Tidak ada
Minat khusus
Tidak ada
Tidak ada
Penggunaan
Memancing
Tidak ada
waktuluang 6
Ketergantungan
Merokok
Tidak
Tidak
Minuman
Tidak
Tidak
Obat-obatan
Tidak
Tidak
3.1.6Riwayat Alergi Klien mengatakan tidak ada alergi pada makanan dan obat, makan, cuaca, debu dan lainnya. 3.1.7 Data Psykologis a. Perilaku non verbal Saat melakukan pengakajian klien tampak senyum saat disapa oleh petugas Rumah sakit b. Perilaku verbal. 1) Cara menjawab : Klien terbuka saat ditanya dan mau mengatakan keluhan yang dialami selama di Rumah Sakit, dan respon pasien terhadap petugas juga baik.
2) Cara member informasi : Klien memberikan informasi dengan jelas dan benar tentang masalah atau keluhan yang dialami selama di rawat di Rumah Sakit, dan pasien juga ramah terhadap petugas Rumah Sakit. c. Emosi Emosi klien sewaktu sehat maupun sakit stabil, bisa beradaptasi dengan lingkungan sekitar, mengontrol emosinya secara baik, dan kemampuan mengelola emosi dengan baik pada diri sendiri dandalam berhubungan dengan orang lain. d. Persepsi penyakit Saat ditanya oleh petugas Rumah Sakit klien menerima keadaan sakitnya sekarang. e. Konsep diri Klien mengatakan dirinya laki-laki berharap cepat sembuh dan ingin segera pulang. f. Adaptasi Selama melakukan pengkajian klien dan keluarga bisa beradaptasi dan berkomunikasi dengan baik di lingkungan Rumah Sakit. g. Mekanisme koping Klien berusaha ingin sembuh dengan mematuhi peraturan yang ada di Rumah sakit seperti meminum obat dengan teratur dan memakan makanan yang di berikan di Rumah Sakit.
3.1.8 Data Sosial a. Pola komunikasi Klien berusaha ingin sembuh dengan mematuhi peraturan yang ada di Rumah sakit seperti meminum obat dengan teratur dan memakan makanan yang di berikan di Rumah Sakit. b. Orang yang dapat memberi rasa nyaman Klien mengatakan orang yang bisa memberi nyaman adalah istri dan keluarganya karena mau menemani klien sewaktu klien sakit dan memberikan dukungan terhadap kesembuhan penyakit klien. c. Orang yang paling berharga bagi pasien Klien mengatakan orang yang paling berharga bagi pasien adalah keluarga terutama istri karena istrinya selalu menemaninya selama di rawat di Rumah Sakit. d. Hubungan dengan keluarga dan pembesuk Klien mengatakan mempunyai hubungan baik dengan keluarga dan pembesuk
karena
saat
ada
yang
membesuk
klien
mau
berkomunikasi dengan baik. 3.1.9 Data Spiritual a. Keyakinan Klien mengatakan meyakini beragama Islam dan percaya kepada Allah
b. Ketaatan beribadah Klien mengatakan taat beribadah saat sehat dan selama di rawat di Rumah Sakit klien tetap mengerjakan sholat 5 waktu sehari semalam tetapi hanya di tempat tidur dan berdoa atas kesembuhan penyakitnya. c. Keyakinan terhadap penyembuhan Klien mengatakan yakin untuk kesembuhan penyakit yang dialaminya dan selalu berdoa atas kesembuhan penyakitnya. 3.1.10 Data Penunjang a. Diagnose medis Susp CA PARU b. Pemeriksaan diagnostic 1) Pemeriksaan EKG (pada tanggal 31 Mai 2018) Interprestasi : Sinus Riten Gambar 3.1 Pemeriksaan EKG
2) Pemeriksaan laboratorium (pada tanggal 02-06-2018) Tabel 3.2 Pemeriksaan Labor Pemeriksaan
Parameter
Normal
Kesimpulan
4.3
g/dl
3.8 - 5.4
Normal
19
u/l
0-4
Bili-D
32
mg/dl
0 – 37
Bili-T
0.35 mg/dl
0. 20
GluK
1.08 mg/dl
1.23
Urea
0.95 mg/dl
0.80 – 1.30
108
mg/dl
74 – 106
33
mg/dl
15 – 43
Alb Alt AST
CREAT
Peningkata nNormal Peningkata n Penurunan Normal Peningkata n Normal
3.1.11Data Pengobatan Tabel 3.3 Data pengobatan No
Nama obat
Dosis
Waktu
Indikas
pemberia
Kontra indikasi
Efek samping
i
n 1
Ivfd Asering 21 tetes
Per 8 jm
Terapi cairan pengganti Gagal ginjal, retensi Demam untuk
: D5 % (500 ml)
kondisi natrium dan edema, Infeksi pada tempat injeksi
kehilangancairan secara ada akut, suplemen glukosa
detak
resusitasi retensi cairan,
jantung, Thrombosis jantung,
vena
atauflebitis pada tempat injeksi Hipervolemia
2.
Furosemid
1x
06 jm
sebagai
lini penderita
obat
½
pertama
pada
Tab
keadaan
edema
(20 mg)
yangdiketahui
hipokalemia peningkatan kadar asam
memilikiriwayat
uratdan 12kadar gula
yang
alergi atau
darah
disebabkan
hipersensitif ole
h
penyakit
jantung
terhadap furosemid
gagal penderita
kongestif,
yang
mengalami
penyakit sirosis hati,
anuria atau tidak
dan penyakit ginjal
bisa buangair kecil
serta
sindrom
nefrotik sebagai terapi
hipertensi
dapat digunakan tunggal
secara maupun
kombinasi dengan diuretic lai seperti spironolakton
mual, muntah, nafsu makanmenurun pusing dan peglihatan kabur
3.1.12Data Fokus Data subjektif : 1. Klien
mengatakan
batuk
berdahak
dan
susah
untuk
mengeluarkannya 2. Klien mengatakan sakit kerongkongan saat batuk 3. Klien mengatakan nyeri dada saat batuk 4. Keluarga mengatakan klien sulit tidur 5. Klien mengatakan sakit kepala 6. Klien mengatakan kepala pusing 7. Klien me ngatakan Skala nyeri klien 4-5 (sedang) 8. Keluarga klien mengatakan berat badan klien sebelumnya 45 kg kemudian setelah sakit turun menjadi 43 kg 9. Klien mengatakan tidak ada nafsu makan 10. Keluarga mengatakan klien tidak menghabiskan makan yang diberikan Rumah sakit 11. Keluarga mengatakan badan klien terasa letih Data objektif : 1. klien tampak batuk berdahak 2. Klien tampak gelisah 3. Klien tampak meringis 4. Klien tampak sulit tidur dan sering terbangun 5. Klien tampak memegang kepala yang sakit
TD
: 110/80 mmHg
Nadi
: 80 x/i
Pernafasan
: 23 x/i
Suhu
: 36oC
6. Klien tampak pusing 7. Klien tampak lemah 8. Klien tampak mengalami penurunan berat badan, ditandai dengan berat badan klien 43 kg 9. Klien tampak tidak nafsu makan, ditandai dengan klien hanya menghabiskan ½ porsi makan yang di berikan Rumah Sakit 10. Aktivitas klien tampak dibantu oleh keluarga
3.1.13Analisis Data : Hari/tgl/jam
Data
Etiologi
Masalah
06 Juni 2021
DS :
Terpapar polusi udara
Bersihan
11.00 WIB
batuk dansusah
Secret
mengeluarkanya
pada jalan napas
sakitkerongkongan saat batuk
Penurunan untuk
kemapuan
mengeluarkan
secret
Klien mengatakan nyeri dada saatbatuk
terakumulasi
Klien mengatakan
jalan napas
Klien mengatakan
Keluarga mengatakan klien sulittidur
Bersihan jalan napas tidak efektif
tidak efektif
DO:
Klien tampak batuk berdahak
Klien tampak gelisah
Klien tampak meringis
Klien
tampaksulit
tidur
dansering
terbangun 06 Juni 2021 11.00 WIB
DS:
Selera makan berkurang Defisit Keluarga
klien
mengatakan
berat
Asupan makan kurang
kemudian
dari kebutuhan tubuh
setelah
kg. klien
mengatakan
klien tidak ada nafsu makan
Keluarga mengatakan badan
klien
terasa
letih DO:
Klien
tampak
mengalami penurunan berat badan ditandai dengan berat badan klien 43 kg
Berat badan menurun
badan sebelumnya 45 sakit turun menjadi 43
nutrisi
Klien tampak tidak nafsu makan, ditandai dengan klien tidak
Defisit nutrisi
menghabiskan ½ porsi makan yang di berikan Rumah Sakit
Klien tampak lemah
Aktivitas
klien
tampak dibantu oleh keluarga
06 Juni 2021 11.00 WIB
DS :
Adanya
pembesaran
karsinoma paru
Klien mengatakan sakit kepala
Klien mengatakan
Menekan
pusing
sekitarnya
Keluarga mengatakan klien sulittidur
Klien mengatakan skala nyeriklien 4-5 (sedang)
DO :
Klien tampak meringis
Klien tampak memegang kepala yang sakit
Klien tidur
tampak
susah
organ
Nyeri akut
3.2 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama : Tn. K No. Dx
Diagnosa keperawatan
D.0001
Tanggal
di Tanggal
temukan
teratasi
06 Juni 2021
13 Juni 2021
badan 06 Juni 2021
13 Juni 2021
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan d.d batuk tidak efektif, dispnea, wheezing dan ronkhi.
D.0019
Defisit
nutrisi
menelan
b.d.ketidakmampuan
makanan
d.d.berat
menurun, nafsu makan menurun. D.0077
Nyeri akut b.d mengeluh nyeri d.d pola nafas berubah, gelisah, sulit tidur.
06 Juni 2021
13 Juni 2021
3.1.15 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan d.d batuk tidak efektif, dispnea, wheezing dan ronkhi. 2. Defisit nutrisi b.d.ketidakmampuan menelan makanan d.d.berat badan menurun, nafsu makan menurun, otot menelan menurun. 3. Nyeri akut b.d mengeluh nyeri d.d pola nafas berubah, gelisah, sulit tidur.
3.3 RENCANA INTERVENSI No
1.
Hari/
Diagnosa
Tgl/Jam
Keperawatan
06 Juni 2021 (Kode
Luaran
SDKI
: (Kode
D.0001) Bersihan
jalan
napas tidak efektif b.d
sekresi
Tindakan
SLKI
: (Kode SIKI : 1.01006)
L.01001)
Intervensi Observasi
Setelah dilakukan
1. Mengidentifikasi kemampuan batuk
intervensi
yang keperawatan
tertahan d.d batuk
selama 3 x 24 jam,
tidak
maka
efektif,
bersihan
2. Memonitor retensi sputum
adanya
dispnea, wheezing
jalan
napas
3. Memonitor tanda dan
dan ronkhi.
meningkat dengan
gejala infeksi saluran
kriteria hasil :
napas
1. Batuk
efektif
meningkat
output cairan
2. Produksi
Intervensi Terapeutik
3. Mengi menurun 4. Wheezing
5. Mengatur posisi semiFowler atau Fowler
menurun
6. Memasang perlak dan
5. Meconium
bengkok di pangkuan
(pada neonates) menurun
pasien 7. Membuang
6. Dyspnea
secret
pada tempat sputum
menurun
Intervensi Edukasi
7. Ortopnea
8. Menjelaskan
menurun
tujuan
dan prosedur batuk bicara
menurun
efektif 9. Menganjurkan
9. Sianosis
Tarik
napas dalam melalui
menurun
hidung
10. Gelisah
selama
4
detik, ditahan selama
menurun
2 detik,
11. Frekuensi napas membaik membaik
dan
karakteristik)
menurun
12. Pola
(mis.
jumlah
sputum
8. Sulit
4. Memonitor input dan
kemudian
mengeluarkan
dari
mulut dengan bibir napas
mrncucu (dibulatkan) selama 8 detik 10. Menganjurkan mengulangi
tarik
napas dalam hingga 3 kali
11. Menganjurkan batuk dengan kuat langsung setelah
tarik
napas
dalam yang ke-3 Intervensi Kolaborasi 12. Mengkolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika perlu 2.
06 Juni 2021 (Kode
SDKI
: (Kode
D.0019)
SLKI
L.03030)
: (Kode SIKI : 1.03119) Intervensi Observasi
nutrisi Setelah dilakukan b.d.ketidakmampua intervensi
1. Mengidentifikasi
n menelan makanan keperawatan d.d.berat badan selama 3x24 jam,
2. Mengidentifikasi
Defisit
menurun, makan otot menurun.
nafsu maka status nutrisi menurun, membaik, dengan menelan
1. porsi makanan yang
otot
pengunyah
4. Serum Albumin meningkat
4. Mengidentifikasi kebutuhan kalori dan
perlunya penggunaan selang nasogatrik 6. Memonitor
meningkat
meningkat
3. Mengidentifikasi
5. Mengidentifikasi
meningkat,
menelan
makanan
jenis nutrient
dihabiskan
3. kekuatan
alergi dan intoleransi
makanan disukai
kriteria hasil :
2. kekuatan
status nutrisi
otot
asupan
makanan 7. Memonitor
berat
badan 8. Memonitor
hasil
pemeriksaan laboratorium Intervensi Terapeutik
5.
perasaan cepat
9. Melakukan
kenyang yang
oral hygiene sebelum
menurun,
makanan, jika perlu
6. nyeri abdomen menurun,
penentuan
7. sariawan yang menurun,
pedoman
diet (mis. piramida makanan)
8. rambut rontok menurun,
11. Menyajikan makanan secara menarik dan
9. diare menurun 10. IMT membaik, 11. frekuensi
suhu yang sesuai 12. Memberikan makanan tinggi
makan
serat
untuk
mencegah konstipasi
membaik 12. nafsu
10. Memfasilitasi
13. Memberikan makanan
makan
membaik,
tinggi
kalori
dan
tinggi protein
13. bising
usus
membaik,
14. Memberikan suplemen
makanan,
14. tebal
lipatan
jika perlu
kulit
trisep
15. Menghentikan
membaik, 15. membrane
pemberian
makanan
melalui
selang
mukosa
nasogatrik jika asupan
membaik
oral dapat ditoleransi Intervensi Edukasi 16. Menganjurkan posisi duduk, jika mampu 17. Menganjurkan
diet
yang diprogramkan Intervensi Kolaborasi 18. Mengkolaborasikan pemberian
medikasi
sebelum makan (mis.
pereda
nyeri,
antlemetik), jika perlu 19. Mengkolaborasikan dengan ahli gizi untuk menentukan kalori
jumlah
dan
jenis
nutrient 3.
06 Juni 2021 (Kode
SDKI
D.0077)
: (Kode
SLKI
L.08063)
yang
dibutuhkan, jika perlu (Kode SIKI : 1.05174) : Intervensi Observasi
b.d Setelah dilakukan mengeluh nyeri d.d intervensi
1. Mengidentifikasi skala
pola nafas berubah, keperawatan gelisah, sulit tidur. selama 3x24 jam,
2. Mengidentifikasi
maka status nyeri
3. Mengidentifikasi
Nyeri
akut
membaik, dengan kriteria hasil : 1. Kemampuan mengendalikan penyebab nyeri 2. Mengenali onset nyeri 3. Nyeri terkontrol
nyeri lokasi nyeri respon nyeri nonverbal 4. Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup Intervensi Terapeutik 5. Berikan
Teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri 6. Kontrol yang
lingkungan memberatkan
rasa nyeri 7. Fasilitasi istirahat dan tidur Intervensi Edukasi 8. Menjelaskan penyebab periode dan pemicu nyeri
9. Menjelaskan
strategi
mengurangi nyeri 10. Menganjurkan monitor nyeri secara mandiri 11. Anjurkan penggunaan analgesic secara tepat Intervensi Kolaborasi 1. Kolaborasi pemberian analgesic (jika perlu)
3.4 IMPLEMENTASI Nama Pasien : Tn. K Hari/ Tgl/
Diagnosa Kep.
Jam
Implementasi
Paraf
Shift 1. Mengidentifikasi 11.00
kemampuan batuk Hasil : Menurun 2. Memonitor adanya retensi
Bersihan jalan napas 11.05 tidak 06 Juni 2021
efektif
b.d
batuk
efektif, wheezing
dan
:
Ronkhi
dan
3. Memonitor tanda dan gejala
tidak dispnea,
Hasil
wheezing
sekresi yang tertahan d.d
sputum
infeksi saluran napas 11.10
Hasil
ronkhi.
:
3
adanya
sekret,
demam,
sesak
napas 4. Memonitor input dan output 11.20
cairan Hasil : Balancecairan 1625 cc/ 24 jam
Kelompok
5. Mengatur
posisi
semi-
Fowler atau Fowler
11.25
Hasil : pasien lebih nyaman posisi fowler 6. Menjelaskan
tujuan
dan
prosedur batuk efektif Hasil : pasien memahami
11.30
dan
bisa
mempraktekkan batuk efektif 7.
Memasang
perlak
dan
bengkok di pangkuan pasien 11.40
Hasil : pasien bersiap melakukan batuk efektif 8. Menganjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik
11.42
napas dalam yang ke-3 Hasil
:
pasien
dapat
mengeluarkan sekret 9. Membuang 11.45
sekret
pada
sekret
dapat
tempat sputum Hasil
:
keluar 10. Mengkolaborasi pemberian nebul combivent 11.50
Hasil : pasien mengkonsumsi nebul combivent 3 x 1
12.45
1. Mengidentifikasi status nutrisi
Kelompok
Hasil : berat badan menurun 3 dan nafsu makan menurun 12.48
2. Mengidentifikasi
makanan
disukai Hasil
:
pasien
dapat
menyebutkan makanan yang disukainya 12.49
3.
Mengidentifikasi
kebutuhan
kalori dan jenis nutrient Defisit
Hasil : didapatkan perhitungan
nutrisi
kebutuhan kalori dan
b.d.ketidakmampuan 06 Juni 2021
menelan
d.d.berat badan menurun,
jenis nutrien yang
makanan nafsu
dibutuhkan pasien 12.51
4. Mengidentifikasi
perlunya
penggunaan selang nasogatrik
makan menurun, otot
Hasil : pemasangan selang
menelan menurun.
nasogatrik
pada
pasien 13.07
5. Memonitor asupan makanan Hasil : peningkatan porsi makan dan nutrisi pasien
13.08
6. Memonitor berat badan Hasil
:
berat
badan
meningkat 13.09
7. Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium Hasil : otot menelan pasien membaik
13.11
8. Melakukan
oral
hygiene
sebelum makanan, Hasil
:
pasien
merasa
mulutnya bersih dan segar 13.17
9. Menyajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai Hasil : keinginan pasien untuk makan meningkat
13.18
10. Memberikan
suplemen
makanan Hasil : memenuhi nutrisi tubuh pasien
yang
belum
terpenuhi 13.20
11. Menghentikan makanan
melalui
pemberian selang
nasogatrik jika asupan oral dapat ditoleransi Hasil : pasien dapat makan secara mandiri dan mampu
menelan
makanan 13.23
12. Menganjurkan posisi duduk Hasil : pasien melakukan posisi duduk
13.24
13. pemberian obat pereda nyeri menelan ( Codein 2x1, Antrain 3x1) Hasil : otot menelan membaik, kebutuhan nitrisi pasien terpenuhi
13.30
14. Pemberian makanan cair 200 cc/ 24 jam, diet nasi tim Hasil : kebutuhan kalori dan nutrisi
pasien
terpenuhi 13.41 1. 1. Mengidentifikasi skala nyeri Hasil:
kemampuan
penurunan
Kelompok 3
skala nyeri 13.43 2. Mengidentifikasi lokasi nyeri Hasil : Kemampuan mengetahui lokasi nyeri 13.44 3. Mengidentifikasi respon nyeri nonverbal Nyeri
akut
Hasil
b.d
06 Juni
mengeluh nyeri d.d
2021
pola nafas berubah,
:
untuk
memastikan
respon nyeri nonverbal 13.46 4. Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
gelisah, sulit tidur.
Hasil : pasien mampu mengurangi merokok 13.48 5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri Hasil : nyeri dapat berkurang 14.00 6. 6. Berikan obat analgesic secara tepat. Hasil : nyeri dapat berkurang.
4.1.18 EVALUASI
Hari/ Tgl/ Shift
Diagnosa Kep.
Jam
Evaluasi (SOAP)
Paraf Perawat
12.00 S: klien mengatakan batuk tidak terlalu parah namun sekret masih ada O:
06 Juni 2021
Bersihan jalan napas tidak
efektif
Klien tampak batuk membaik
Klien tampak tidak gelisah
Klien tampak tersenyum
Klien
b.d
batuk
efektif, wheezing
tidur puas
dan sering terbangun tepat
sekresi yang tertahan d.d
tampak
tidak dispnea, dan
Kelompok 3 A: Masalah teratasi sebagian
ronkhi. P: Intervensi dilanjutkan mengobservasi frekuensi napas setiap 3 jam dan retensi sputum, latihan batuk dengan kuat langsung
setelah
napas
ke-3,
membuang sekret pada tempat sputum, dan pengkonusmsian nebul combivent 3x1
13.45 S:
Klien mengatakan nafsu makan
meningkat O: Defisit
nutrisi
b.d.ketidakmampuan menelan
makanan
d.d.berat badan menurun,
1. Porsi makanan yang dihabiskan meningkat, 2. Kekuatan otot pengunyah meningkat 3. Kekuatan otot menelan meningkat
nafsu
06 Juni
makan menurun, otot
2020
menelan menurun.
4. Serum Albumin meningkat 5. Sikap
terhadap
minuman
sesuai
makanan dengan
kesehatan meningkat 6. Perasaan cepat kenyang yang menurun,
atau tujuan
Kelompok 3
7. IMT membaik, 8. Frekuensi makan membaik 9. Nafsu makan membaik, 10. Membrane mukosa membaik
A: Masalah teratasi sebagian P: Melakukan
intervensi
memberikan
makanan yang disukai dan menarik, mmenghentikan pemberian makanan melalui suplemen
nasogatrik,
memberikan
makanan,
memberikan
suplemen makanan dan obat pereda nyeri sesuai anjuran dokter. 14.20 S: Klien
Kelompok 3 mengatakan
nyeri
sudah
berkurang O: 06 Juni 2020
Nyeri
akut
b.d
Klien tampak tidur dengan nyenyak
mengeluh nyeri d.d
tidak gelisah, terlihat segar saat bangun
pola nafas berubah,
tidur
gelisah, sulit tidur. A: Masalah teratasi P: Hentikan intervensi
BAB IV PENUTUP Pada bab ini, penulis akan menyimpulkan hasil dari asuhan keperawatan pada Tn. K dengan Susp Karsinoma Paru (Ca Paru) yang dirawat di ruang rawat inap Paru RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi, mulai dari pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan dan evaluasi keperawatan yang dilaksanakan pada tanggal 31 Mei – 06 Juni 2021.
4.1 Kesimpulan Kanker paru adalah pertumbuhan sel kanker yang tidak terkendali dalam jaringan paru-paru yang dapat disebabkan oleh sejumlah karsinogen lingkungan, terutama asap rokok (Suryo, 2010 : 27). Karsinoma bronkogenik atau kanker paru dapat berupa metastasis atau lesi primer. Kebanyakan tumor ganas primer dari sistem pernapasan bawah bersifat epithelial dan berasal dari mukosa percabangan bronkhus (Muttaqin Arif, 2008: 198). Dari uraian diatas, penulis dapat mengambil kesimpulan : 1) Pengkajian asuhan keperawatan pada pasien dengan Susp Karsinoma Paru (Ca Paru) di ruang rawat inap Paru Rumah Sakit Ahcmad mochtar bukittinggi tahun 2021 dapat dilakukan dengan baik, dan data yang didapat dari keluarga dan klien karena klien tidak mengalami penurunan kesadaran. 2)
Pada diagnosa asuhan keperawatan pada pasien Susp Karsinoma Paru (Ca Paru) di ruang rawat inap Paru Rumah Sakit Ahcmad mochtar bukittinggi tahun 2021 dapat dirumuskan 3 diagnosa pada tinjauan kasus.
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhungan dengan secret dalam bronkialis
Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan asupan oral.
3) Pada perencanaan asuhan keperawatan pada pasien Susp Karsinoma Paru (Ca Paru) di ruang rawat inap Paru Rumah Sakit Ahcmad mochtar bukittinggi tahun 2021 semua perencanaan dapat diterapkan pada tinjauan kasus. 4) Pada implementasi asuhan keperawatan pada pasien Susp Karsinoma Paru (Ca Paru) di ruang rawat inap Paru Rumah Sakit Ahcmad mochtar bukittinggi tahun 2021 hampir semua dapat dilakukan, namun ada beberapa rencana tindakan
yang penulis tidak dapat dilakukan oleh perawat ruangan tersebut. 5) Evaluasi pada pasien dengan asuhan keperawatan pada pasien Susp Karsinoma Paru (Ca Paru) di ruang rawat inap Paru Rumah Sakit Ahcmad mochtar bukittinggi tahun 2018, hanya 2 masalah keperawatan yang teratasi sebagian dengan diagnosa Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhungan dengan secret dalam bronkialis dan Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik, sedangan 1 diagnosa keperawatan belum teratasi :
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan asupan oral.
5.2. Saran Setelah pemakalah membuat kesimpulan tentang Asuhan Keperawatan pada Tn. K dengan Susp Karsinoma Paru (Ca Paru), maka penulis menganggap perlu adanya saran untuk memperbaiki dan meningkatkan mutu asuhan keperawatan. Adapun saran- saran sebagai berikutnya: A. Bagi Mahasiswa Diharapkan bagi mahasiswa agar dapat mencari informasi dan memperluas wawasan mengenai Susp Ca Paru karena dengan adanya pengetahuan dan wawasan yang luas mahasiswa akan mampu mengembangkan diri dalam masyarakat dan memberikan pendidikan kesehatan bagi masyarakat mengenai Susp Ca Paru, dan fakor–faktor pencetusnya serta bagaimana pencegahan untuk kasus tersebut. B. Institusi Rumah Sakit Institusi Rumah Sakit harus menekankan perawat dan petugas kesehatan lainnya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan demi membantu pengobatan klien dan memberikan kepuasan klien dalam pelayanan di Rumah Sakit, terutama di Ruang Rawat Inap Paru Bukittinggi C. Penulis Selanjutnya Penulis selanjutnya sebaiknya dapat memberikan pelayanan dan melakukan asuhan keperawatan yang lebih baik lagi, terutama pada klien dengan Susp Karsinoma Paru (Ca Paru). Kerja sama yang baik hendaknya tetap dipertahankan dan untuk mengatasi terjadinya komplikasi lanjut.
DAFTAR PUSTAKA
Amin, Z . (2006). Kanker Paru dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam Jilid III Edisi I V. Jakarta: FK UI . Brunner dan suddarth.2001.Keperawatan Medikal Bedah Volume 1 Edisi 8.jakarta:EGC. DOLA OKTARA, D. O. (2017). Asuhan keperawatan pada klien Tn. R denga Ca Paru di ruang rawat inap paru RSAM Bukittinggi tahun 2017 (Doctoral dissertation, Stikes Perintis Padang). Hermini,
S.
Y.
Askep
Kanker.
Diakses
melalui
http://web.rsparurotinsulu.org/wp-
content/uploads/2021/02/ASKEP-KANKER.pdf Indah Sri Wahyuni, I. S. W. (2017). Asuhan keperawatan pada klien Tn. J dengan karsinoma paru (CA PARU) di ruang rawat inap paru RSAM Bukittinggi tahun 2017 (Doctoral dissertation, Stikes Perintis Padang).
Nurarif., Huda, A., Kusuma, H (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Nanda Nic-Noc. Edisi revisi jilid 1. Jogjakarta : MediAction. PANI AGUSTIA, P. A. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Tn. I Dengan Ca Paru Di Ruangan Paru Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2018 (Doctoral dissertation, STIKes PERINTIS PADANG).
Price A, Sylvia. 1994. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 4. Jakarta : EGC. Price, Sylvia A. & Wilson, Lorraine M. (2006) Patofisiologi Konsep Klinis ProsesProses Penyakit. Edisi 6. Jakarta : EGC. Sali, G. I. (2019). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Komprehensif Pada Tn. B. Yang Menderita Tumor Paru Diruang Klimutu RSUD Prof. Dr. W. Z. Johanes Kota Kupang. KTI : Poltekes Kemenkes Kupang. Stoppler,M.C.(2010).Lung Cancer. Suryo,joko. 2010. Herbal penyembuhan gangguan system pernapasan. Aspetri: Jakarta. S Yasmara, Deni dkk. 2016. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah; Diagnosis NANDA; Intervensi NIC dan Hasil NOC. Jakarta : EGC YOLANDA AYU LIANY, Y. O. L. A. N. D. A. (2021). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CA PARU DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN (NYERI) (Doctoral dissertation, UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA).
