Kuesioner Gema Cermat [PDF]

Citation preview

KUESIONER G E M A C E R M AT (Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat) I.



II.



Data Responden 1. Tanggal pengisian



: …………………………………………..…………………



2. Nama (boleh insial)



: …………………………………………………………….



3. Alamat



: …………….……………………………………………….



4. Usia



: …………….……………………………………………….



5. Pendidikan terakhir



: ……………………………………………………………..



6. Pekerjaan



: ……………………………………………………………..



Kuesioner Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Obat Petunjuk pengisian : Pilihlah jawaban yang menurut Anda tepat dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai. B = Benar S = Salah



NO



PERTANYAAN



Pengetahuan Masyarakat B



1.



Apakah kita dapat membeli semua obat di warung ?



2.



Apakah Apotek adalah tempat layanan kesehatan untuk membeli dan mengambil obat?



3



Apakah Informasi yang terdapat dalam kemasan adalah khasiat, aturan pakai, dosis, efek samping serta tanggal kadaluarsa?



NO



PERTANYAAN



Pengetahuan Masyarakat B



4.



Apakah Aturan pakai semua obat sama, yaitu diminum 3 x sehari (pagi, siang dan malam)?



5.



Apakah Semua obat diminum setelah makan?



6.



Apakah Khasiat obat paten/obat bermerk sama dengan obat generik?



7.



Apakah Obat bebas ditandai dengan logo berwarna hijau dengan garis lingkaran berwarna hitam?



8.



Apakah Antibiotik (contoh: Amoksisilin) dapat dibeli tanpa resep dokter?



9.



Apakah Semua obat disimpan di dalam lemari ataupun kotak obat?



10.



Apakah Semua obat yang tidak digunakan langsung dibuang di tempat sampah?



S



S