Kuesioner Kebutuhan Masyarakat [PDF]

Citation preview

LEMBAR KUISIONER KEBUTUHAN MASYARAKAT UPT PUSKESMAS KEBUN TEBU Kode Responden : A. Biodata Responden Nama : Umur : Alamat : Jenis kelamin :  Laki laki  Perempuan Pendidikan terakhir  SD  SLTP/SMP  SLTA/SMA  D1/D2/D3  S1  >S1  Tidak sekolah



(Di isi oleh petugas survei)



:



A. Petunjuk Pengisian a. Berilah tanda ceklis (√) pada pilihan yang anda anggap butuh dalam pelayanan kesehatan di masyarakat b. Bila anda tidak mengerti mintalah petunjuk pada petugas survey kebutuhan masyarakat c. Jawablah dengan jujur sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan yang anda butuhkan.s 1. Berilah tanda ceklis (√) pada kotak YA/TIDAK NO 1 2 3 4 5 6 7 8



9



PERTANYAAN Apakah menurut anda dibutuhkan kecepatan di pelayanan bagian pendaftaran ? Dalam rangka menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi apakah menurut anda dibutuhkan pelayanan KIA di puskesmas kebun tebu? Dalam rangka menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi khususnya dalam pertolongan persalinan, apakah menurut anda persalinan di fasilitas kesehatan dibutuhkan? Untuk menunjang pencapaian ASI Ekslusif di Puskesmas Kebun Tebu, apakah menurut anda dibutuhkan ruangan pojok ASI? Guna mewujudkan pelayanan kesehatan masyarakat serta untuk mengatasi kegawat daruratan yang biasa terjadi setiap saat, apakah UGD dan Rawat Inap di butuhkan ? Dalam upaya penyediaan pelayanan pengobatan dasar, apakah menurut anda Poli BP (Balai pengobatan) dibutuhkan? Untuk meningkatkan kesehatan gigi, apakah menurut anda Poli Gigi dibutuhkan ? Dengan semakin banyak macam – macam penyakit yang berkembang di masyarakat dan perlu adanya pemeriksaan penunjang,apakah menurut anda pelayanan laboratorium dibutuhkan ? Dalam mendukung kelancaran pengobatan dasar, menurut anda apakah pelayanan obat dibutuhkan ?



YA



TIDAK



10



11



12 13



14



15



16



17 18 19 20



Dengan adanya kecanggihan teknologi pada zaman seperti sekarang ini, menurut anda apakah masih di butuhkan tenaga penyuluh kesehatan untuk promosi kesehatan di masyarakat ? Seiring dengan masih di temukannya banyak penyakit berbasis lingkungan maka untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang program sanitasi berbasis masyarakat, penyehatan makanan minuman, dan penyehatan pemukiman lingkungan apakah dibutuhkan penyuluhan dan pelayanan tenaga kesehatan lingkungan ? Untuk meningkatkan kesehatan peserta didik baru disekolah, apakah menurut anda dibutuhkan adanya penjaringan kesehatan peserta didik baru di sekolah ? Untuk meningkatkan pemenuhan gizi di masyarakat apakah menurut anda di Puskesmas Kebun tebu dibutuhkan adanya pelayanan konsultasi kesehatan gizi ? Dalam upaya pemberantasan penyakit menular (Diare, TBC, ISPA, DHF, Kusta) dalam masyarakat, apakah menurut anda dibutuhkan adanya pelayanan pemberantasan penyakit menular ? Dengan ditemukannya kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Kebun tebu, Apakah menurut anda dibutuhkan adanya diadakan program PSN (pemberantasan sarang nyamuk) ? Akhir – akhir ini kita jumpai banyak terjadi gangguan jiwa di masyarakat, untuk mencegah hal ini menurut anda apakah dibutuhkan adanya pelayanan kesehatan jiwa di puskesmas Kebun Tebu Menurut anda, butuhkah tenaga kesehatan melakukan kunjungan rumah jika ada salah satu balita yang tidak hadir pada saat imunisasi ? Perlukah tenaga kesehatan (PERKESMAS) memberi penyuluhan tentang penyakit kronis ke desa desa ? Apakah menurut anda dibutuhkan adanya layanan Klinik Upaya Berhenti Merokok (UBM)? Apakah Menurut anda dibutuhkan layanan deteksi dini kanker leher Rahim dan kangker payudara (IVA &CBE)?



II. Tuliskan saran dan tanggapan anda pada tempat yang tersedia : 1



Apa yang anda inginkan dan harapkan selain dari pelayanan yang sudah di berikan dan berikan saran pada UPT. Puskesmas Kebun tebu ? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….