Kuisioner DHF [PDF]

Citation preview

KUESIONER GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN PERILAKU KEPALA KELUARGA TENTANG PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK DEMAM BERDARAH DENGUE DI DESA KALISAPU KEC. SLAWI KAB. TEGAL PETUNJUK PENGISIAN ANGKET : 1. Isilah daftar identitas yang telah disediakan 2. Bacalah setiap pernyataan dengan teliti dan seksama 3. Isilah dengan jujur sesuai dengan kenyataan pada diri Anda 4. Berilah tanda centang (√) pada alternatif jawaban yang anda anggap paling benar 5. Seluruh pernyataan harus dijawab dan tidak diperkenankan jawaban lebih dari satu. IDENTITAS RESPONDEN No. Responden : (diisi oleh peneliti) Nama Responden : Umur : Alamat : Pekerjaan : Pendidikan : Tidak Sekolah SD SLTP SLTA Akademi ……………………… Perguruan Tinggi (Fak…........................................................) A. Pengetahuan Kepala Keluarga mengenai Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue NO



PERNYATAAN Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)



1



ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Memiliki tubuh berwarna hitam dengan loreng-



2



loreng putih (belang-belang putih) di sekujur tubuh merupakan salah satu ciri-ciri nyamuk penular DBD.



3



Demam tinggi merupakan salah satu gejala klinis penyakit DBD.



JAWABAN BENAR



SALAH



NO 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13



PERNYATAAN Nyamuk penular penyakit DBD berkembangbiak di air kotor. PSN DBD sama artinya dengan usaha pemutusan rantai penularan DBD. PSN DBD terdiri dari 3 M Plus Fogging atau diasapi lebih efektif menanggulangi penyakit DBD dibandingkan dengan cara PSN. Aturan waktu minimal dalam pemantauan jentik nyamuk dan PSN 3M plus adalah satu bulan sekali. Menaburkan bubuk abate di bak mandi termasuk kegiatan PSN. Menaburkan bubuk abate di tempat yang susah dijangkau termasuk kegiatan PSN. Menaburkan bubuk abate di tempat penampungan air boleh sekiranya tanpa aturan. Memperbaiki saluran atau talang air termasuk bagian kegiatan PSN. Menguras tempat penampungan air termasuk kegiatan PSN.



14



Menutup lubang pohon termasuk kegiatan PSN.



15



Mengubur barang bekas termasuk kegiatan PSN.



16 17



Memasang kawat kasa/kelambu dapat membantu menanggulangi penyakit DBD. Mendaur ulang termasuk kegiatan PSN. Pelaksanaan PSN juga dilaksanakan pada tempat



18



Non-TPA (seperti: tempat minum burung, vas bunga, patok besi / plastik, tampungan belakang kulkas dll).



19



Kegiatan 3 M plus dirumah hanya boleh dilakukan orang tertentu saja.



JAWABAN BENAR



SALAH



NO 20 21



PERNYATAAN



JAWABAN BENAR



SALAH



Memelihara ikan di bak mandi termasuk kegiatan PSN. Membiarkan sampah kaleng berserakan termasuk kegiatan PSN. JUMLAH



Kategori Pengetahuan: Nilai buruk



: Skor 0 – 6



Nilai cukup



: Skor 7 – 13



Nilai baik



: Skor 14 – 21



B. Perilaku Kepala Keluarga mengenai Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue NO 1 2 3 4 5



JAWABAN



PERTANYAAN



YA



Apakah Anda menguras TPA? Apakah Anda menutup rapat-rapat tempat penampungan air yang berada di dalam rumah? Apakah Anda menutup rapat-rapat tempat penampungan air yang berada di luar rumah? Apakah Anda mengubur barang bekas yang dapat menampung air hujan? Apakah Anda membuang barang bekas yang dapat menampung air hujan?



6



Apakah Anda mendaur ulang barang bekas yang dapat menampung air hujan? Apakah Anda menaburkan larvasida seperti



7



abate pada tempat penampungan yang sulit di bersihkan?



7



TIDAK



NO 8 9 10



PERTANYAAN Apakah Anda menaburkan abate sesuai dengan aturan pakai? Apakah Anda menggunakan obat nyamuk atau anti nyamuk? Apakah Anda menanam tanaman pengusir nyamuk?



11



Apakah Anda mengatur cahaya dan ventilasi di dalam rumah? Apakah Anda rutin (minimal 1 minggu sekali)



12



mengecek dan memantau keberadaan jentik di rumah Anda? Apakah tidak hanya orang-orang tertentu dalam



13



keluarga Anda yang melakukan kegiatan 3 M plus?



14 15



Apakah Anda tidak menggantungkan baju di rumah? Apakah semua anggota keluarga Anda tidak menggantungkan baju di rumah? JUMLAH



Kategori Perilaku: Nilai buruk



: Skor 0 – 4



Nilai cukup



: Skor 5 – 9



Nilai baik



: Skor 10 – 15



JAWABAN YA



TIDAK



KUNCI JAWABAN KUESIONER PENGETAHUAN KEPALA KELUARGA MENGENAI PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK DEMAM BERDARAH DENGUE Nomor Soal



Jawaban



1



B



2



B



3



B



4



S



5



B



6



B



7



S



8



S



9



B



10



B



11



S



12



B



13



B



14



B



15



B



16



B



17



B



18



B



19



S



20



B



21



S