![Lampiran Jenjang Karir [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/lampiran-jenjang-karir.jpg)
13 0 605 KB
Form : M.1
RS...................................
DATA PROFIL INDIVIDU PERAWAT
1. Nama Perawat
: .............................................................................
2. Jenis Kelamin
: .............................................................................
3. Umur
: .............................................................................
4. Pendidikan Keperawatan
: .............................................................................
5. Pangkat/ Gol
: .............................................................................
6. Area praktik yang sekatrang
: .............................................................................
7. Area praktik yang diminati
: ..............................................................................
8. Sertifikat yang pernah diikuti
: (berhubungan dengan praktik keperawatan)
NO
Jenis Sertifikasi
Tahun
Lembaga yang Mengeluarkan Sertifikat
1 2 3 4 5 6 7
dst
Jakarta, ........../.........../ 20… Perawat Klinis
(...........................................)
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : M.2
RS................................. PROSES MAPPING PERAWAT TAHUN ............... 1. Unit Ruang Rawat
: ..............................................................
2. Jenis Pelayanan
: ..............................................................
3. Jumlah Perawat
: ............. orang
No
1.
Nama
Prayetni
Usia
50 th
Pangkat/ Gol
IV a
Lama Kerja
32 th
Pendidikan Terakhir
S2 Keperawatan
Area Praktik yang Diminati
Bedah
Sertifikat Kualifikasi Jenis 1. Keperawaan Bedah 2. Perawatanluka
Tahun 2010 PK IV 2011
2.
3.
dst
Catatan: PK 0 PK I PK II PK III PK IV PK V Total
: .......... : .......... : .......... : .......... :........... : .......... : ..........
orang orang orang orang orang orang orang
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Jakarta, ........................... 2013 Kepala Ruang
(........................................)
Ket.
Form : M.3
RS ....................................... REKAPITULASI HASIL MAPPING PERAWAT TAHUN .............. Perawat Sesuai Level No
Unit Ruang Rawat
Total PK 0
PK I
PK II
PK III
PK IV
Keterangan
PK V
1 2 3 4 5 6 7
dst Jumlah
Jakarta,................................ Bidang Keperawatan
(..................................)
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : PM.1
LOG BOOKPERAWAT
PHOTO 3x4
Nama
: .....................................................................................................
Unit Kerja
: .....................................................................................................
Kualifikasi
: .....................................................................................................
No
Tanggal
Tindakan Keperawatan
Waktu
Inisial Supervisor
Catatan : ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : AK.1
RS.........................
PERMOHONAN ASSESSMEN KOMPETENSI
A. Data Pribadi 1. Nama Lengkap
: ...................................................................
2. Tempat/ Tanggal Lahir
: ...................................................................
3. Jenis Kelamin
: ...................................................................
4. Kebangsaan
: ...................................................................
5. Strata Pendidikan Keperawatan Terakhir
: .........................................(tahun...............)
6. Kualifikasi
: PK 0/ PK I/ PKII/ PK III/ PK IV/ PK V
7. Pekerjaan
: ...................................................................
8. Alamat Tempat Kerja
: ...................................................................
Alamat Rumah
: ...................................................................
No Telepon/ Fax/ Email
: ...................................................................
B. Data Pemohonan Assessment 1. Tujuan assessment :
RPL
Pencapaian kompetensi
RCC/ Kenaikan tingkat
Sertifikasi
Lain-lain: ...............................................................
2. Skema Sertifikasi 3. Kontek Assessment:
:
Unit
Kluster
Simulasi
Lain-lain:............. Situasi nyata/ tempat kerja
Lain-lain:................................................................
4. Acuan Pembanding
Standar kompetensi
Kompetensi kunci
SOP
Lain-lain:...........
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
C. Daftar Kompetensi Cantumkan kompetensi yang diajurkan untuk dilakukan assessmen, dapat berupa unit kompetensi kluster (kelompok) maupun tunggal: Keterangan No
Kode Unit
Judul Unit
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
dst
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
(Standar Khusus/ Nasional/ Internasional)
D. Kompetensi dan Bukti Pendukung Cantumkan bukti-bukti yang telah dimiliki untuk setiap kompetensi.
No
Kompetensi yang Diusulkan
Bukti yang Paling Sesuai Mencakup Jenis dan Kode
Kesesuaian Bukti (Diisi oleh Asesor : Valid, Asli, Terkini, Memadai (V, A, T, M))
Assesment Lanjut (Diisi oleh Asesor)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst
Catatan : Jenis bukti : Ijazah, sertifikat, log book, uraian tugas, pengalaman magang, kerja praktik, penilaian kinerja, dll.
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
E. Rekomendasi Rekomendasi:
Perawat Klinik: Nama
: ............................................
Tanda tangan/ Tanggal : ...........................................
Catatan :
Asesor Nama
:..............................................
No Reg : ............................................. Tanda tangan/ Tanggal : ...........................................
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : AK.2
RS................................... ASSESSMEN MANDIRI (SELF – ASSESSMENT) Nama Perawat
:.....................................................................................................
Kualifikasi
: PK 0/ I / II / III / IV / V
Nama Assesor
: 1. ................................................................................................. 2. .................................................................................................
Tanggal/ Waktu
: .....................................................................................................
Tempat
: .....................................................................................................
Lakukan menilai diri sendiri terhadap kompetensi yang akan dilakukan assessmen dan sertakan bukti – buktinya. Jenis Kompetensi
:
Tunggal
Kelompok
Judul Kompetensi
: ........................................................................... Penilaian
Komponen Assessmen Mandiri
Bukti - Bukti Kompeten
Belum Kompeten
A. Elemen/ Kompetensi 1 : ………………………………………………… ……………………………………………….. KUK/ Elemen : 1.1 ………………………………………….. 1.2 ………………………………………….. 1.3 ………………………………………….. B. Elemen/ Kompetensi 2 : ………………………………………………… ……………………………………………….. KUK/ Elemen : 2.1 …………………………………………..
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Penilaian Komponen Assessmen Mandiri
Bukti - Bukti Kompeten
Belum Kompeten
2.2 ………………………………………….. 2.3 …………………………………………. C. Elemen/ Kompetensi 3 : ..................................................................... dst D. Pengetahuan : 1. …………………………………………. 2. …………………………………………. 3. …………………………………………. 4. …………………………………………. E. Aspek Kritis 1. …………………………………………. 2. …………………………………………. 3. ………………………………………….
Rekomendasi :
Perawat Klinik 0/ I / II / III / IV / V
……………………………………………..
Nama
:
……………………………………………..
Tanda Tangan
:
……………………………………………..
Tanggal
:
Catatan :
Assesor
:
……………………………………………..
Nama
:
……………………………………………..
Tanda Tangan
:
……………………………………………..
Tanggal
:
..................................................................
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : AK.3
RS...................................
INSTRUMEN ASSESSMEN KOMPETENSI Nama Perawat
: ....................................................................................................
Kualifikasi
: PK 0/ I / II / III / IV / V
Nama Assesor
: ....................................................................................................
Tanggal/ Waktu
: ....................................................................................................
Tempat
: .....................................................................................................
Instrumen kompetensi dilaksanakan setelah terjadi persetujuan antara perawat klinik dengan assessor pada tahap pra konsultasi , tanggal …../……/ 20….. Metode assessmen kompetensi mencakup : penilaian secara lisan, absensi praktik dan pertanyaan tertulis, dan lain – lain ………………………………………… A. Instrumen Penilaian Lisan No
KUK/ Elemen
Pertanyaan
Indikator Ketercapaian
Jawaban
Ketercapaian Ya
1
1.1………..
1.2…………
1.3 …………
dst 2
2.1 …………
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Tidak
No
KUK/ Elemen
Pertanyaan
Indikator Ketercapaian
Jawaban
Ketercapaian Ya
Tidak
2.2………….
2.3 …………
dst
B. Instrumen Observasi Praktik
No
KUK/ Elemen
Keterampilan
Indikator Ketercapaian
Ketercapaian Ya
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Tidak
No
KUK/ Elemen
Keterampilan
Indikator Ketercapaian
Ketercapaian Ya
Tidak
C. Instrumen Pertanyaan Tertulis
No
KUK/ Elemen
Pertanyaan Tertulis
Indikator Ketercapaian
Ketercapaian Jawaban Ya
Nama Perawat
: ...............................................................................................
Tanda Tangan
: …………………………… Tanggal
Nama Asesor
: ...............................................................................................
Tanda Tangan
: …………………………… Tanggal
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
: ……./……../ 20…..
: ……./……./ 20…....
Tidak
Form : AK.4
RS...................................
PELAKSANAAN ASSESSMEN KOMPETENSI Nama Perawat
: .....................................................................................................
Kualifikasi
: PK 0/ I / II / III / IV / V
Nama Assesor
: .....................................................................................................
Tanggal/ Waktu
: .....................................................................................................
Tempat
: .....................................................................................................
Nama Tenaga Ahli
: .....................................................................................................
(Jika Ada)
Pelaksanaan assessmen kompetensi adalah mengumpulkan seluruh bukti – bukti sesuai kompetensi yang dilakukan assessmen.Berdasarkan bukti – bukti tersebut asesor mengambil keputusan kompeten (K) atau belum kompeten (BK). Selanjutnya diberikan umpan balik kepada perawat klinik tentang proses assessmen.
No
Kompetensi/ Elemen
Elemen/ KUK
Bukti - Bukti Bukti Langsung
Bukti Tidak Langsung
Keputusan Bukti Pendukung
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
K
BK
Perawat Klinik telah dberikan umpan balik proses assessmen dan diinformasikan ke putusan hasil assessmen kompetensi.
No Reg
Berdasarkan hasil assessmen, perawat klinik : Direkomendasikan/ tidak mendapatkan pengakuan diassessmen
direkomendasikan terhadap kompetensi
untuk yang
: …………….
Tanda Tangan:……………… Tanggal
Saya mengkonfirmasikan bahwa peserta telah melaksanakan assessmen pada kompetensi ini dan saya menyatakan
Setuju
Nama Asesor : …………….
Tidak Setuju
: ……/……./ 20…..
Nama Tenaga Ahli/ Supervisor/ Konsultan
: ……………….
Tanda Tangan:……………… Tanggal
Saya telah memperoleh umpan balik seluruh proses assessmen beserta bukti – bukti dan telah mendapatkan informasi keputusan hasil assessmen dan penjelasannya. Saya menyatakan :
Setuju
Tidak Setuju
: ……/……./ 20…..
Nama Perawat Klinik : …………… No STR
: …………...
Tanda Tangan
: …………...
Tanggal
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
: ……/……./ 20…..
Form : AK.5
RS...................................
PERMOHONAN BANDING ASESMEN KOMPETENSI
Kepada Yth Tim Assesor Rumah Sakit Dengan ini saya mengajukan banding terhadap hasil asesmendengan rincian sebagai berikut : Tanggal Penetapan
: ........./......../......... (Tanggal/Bulan/Tahun)
Kompetensi yang kompeten/tidak kompeten(Tulis dengan huruf cetak) : .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................
Dasar pengajuan banding adalah : (Tulis dengan huruf cetak dan harap melampirkan bukti dokumen terkait)
.................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Demikian permohonan ini saya buat agar menjadi pertimbangan.
.........../................/.......... Pemohon
(..................................................)
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : K.1
RS...................................
APLIKASI KREDENSIALING PERAWAT
A. IDENTITAS PERAWAT Nama Pemohon : ................................................................................................... NIP
: ...................................................................................................
Tanggal Lahir
: .........../........../........... (tanggal/bulan/tahun)
Alamat
: ................................................................................................... ...................................................................................................
Telepon
: ......................................... HP : ..............................................
Email
: ...................................................................................................
B. STATUS REGISTRASI Nomor Registrasi
: ..............................................................................
Nomor Ijazah
: ..............................................................................
Nama Institusi Pendidikan
: ..............................................................................
Tanggal Lulus
: ..............................................................................
Kualifikasi Pendidikan
: Diploma/Ners/ Spesialis......................................... (coret yang tidak perlu)
Penjenjangan Karir
: PK 0 / I / II / III / IV / V
Nomor sertifikatkompetensi
: ..............................................................................
Masa berlaku sampai
: ........./........../........... (tanggal/bulan/tahun)
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
(coret yang tidak perlu)
C. STATUS KREDENSIALING YANG DIUSULKAN (Berikan cek list pada salah satu kotak) Awal Kenaikan tingkat Pemulihan Kewenangan .................................................... D. PRASYARAT KREDENSIALING a. Apakah anda pernah dilakukan kredensialing sebelumnya? Jika Ya, tuliskan kapan dilakukannya kredensialing terakhir. Ya
Tidak
............................................................................................................................. ............................................................................................................................. .............................................................................................................................
b.
Apakah anda memiliki surat penugasan klinis yang menjelaskan kewenangan klinis anda? Jika Ya, tuliskan tanggal penugasan klinis dan nomor surat penugasan klinik. Ya
Tidak
............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. c. Apakah kewenangan klinis anda pernah : Dikurangi
Ya
Tidak
Dibekukan
Ya
Tidak
Dicabut
Ya
Tidak
Jika Ya, tuliskan kapan hal tersebut terjadi. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
d. Apakah anda pernah terlibat dalam persidangan perdata ataupun pidana terkait kewenangan klinis yang anda miliki? Jika Ya, tuliskan kapan hal tersebut terjadi. Ya
Tidak
............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. e. Tuliskan program pengembangan professional berkelanjutan (CPD) bagi perawat yang anda ikuti dalam 3 tahun terakhir Tahun Kegiatan
Bukti (Nomor Sertifikat/ Surat Tugas/SK)
Institusi Penyelenggara Kegiatan
dst
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Jenis Kegiatan
f.
Tuliskan kewenangan klinis yang diusulkan beserta bukti-bukti pendukung (sesuai buku putih)
No
Kewenangan Klinis
Bukti Pendukung
Keterangan
E. PERNYATAAN Saya menyatakan bahwa segala hal yang tertulis di dalam dokumen ini adalah benar adanya. Apabila di kemudian hari terbukti ada hal yang tidak benar maka saya bersedia menanggung segala konsekuensi sesuai dengan aturan hukum yang berlaku.
Tanda Tangan : ................................................................ Nama Jelas
: .................................................................
Tanggal
: ........./........../.......... (Tanggal/Bulan/Tahun)
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
(Tulis dengan huruf cetak)
Form : K.2
RS................................... W
WHITE PAPER
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : K.3
RS...................................
PROSES KREDENSIALING
W
A. Identitas Perawat Nama Perawat
: .........................................................................................
Kualifikasi
: PK 0/ I / II / III / IV / V
Tanggal
: .........................................................................................
B. Identitas Tim Kredensialing No
Nama
Kualifikasi Khusus/ Jabatan
Bidang keahlian
1 2 3 dst
C. Daftar Kewenangan Klinik Yang Diusulkan Kewenangan klinik diberikan kepada setiap perawat sesuai jenjang karir, perlu dilakukan kredensial terhadap kewenangan klinis untuk memperoleh penugasan klinik.Penugasan klinik yang diberikan dalam rangak memberikan asuhan keperawatan di RS …………………………. dengan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien dan keluarga yang terganggu karena sakit. Proses kredensial dimulai dengan perawat jujur menggambarkan kemampuan saat ini dengan kriteria : 1 = Kompeten 2 = Dengan Supervisi 3 = Belum Kompetensi Selanjutnya Mitra Bestari melakukan kredensial dengan metode assessmen kompetensi (jika perlu), review dan validasi dengan hasil : 1 = Berwenang Penuh 2 = Dengan Supervisi 3 = Bukan Kewenangan Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Selanjutnya rekomendasi dibuat terhadap setiap kewenangan klinis (CP) dengan kriteria : S = Setuju TS = Tidak Setuju Kewenangan klinis perawat klinik : 0 / I / II / III / IV / V Untuk keahlian keperawatan Dasar dan umum
Bedah
Penyakit Dalam
Emergensi/ Kritikal
Anak
Maternitas
I. Pemenuhan Kebutuhan cairan dan elektrolit Proses Kredensialing No
Daftar Kewenangan Klinis yang Diminta
Kemampuan Saat ini
Review/ Validasi
Rekomendasi S
A
Tindakan Mandiri
1 2 3 4 5 dst B
Melakukan Tindakan Kolaborasi
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
TS
Proses Kredensialing No
Daftar Kewenangan Klinis yang Diminta
Kemampuan Saat ini
Review/ Validasi
Rekomendasi S
C
TS
Melakukan Pendidikan Kesehatan
Ringkasan oleh Ketua Tim Kredensial/ Mitra Bestari : .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................
D. Rekomendasi Rekomendasi : ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. Catatan : ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. …………………………………………………………….
Tim Kredensial/ Mitra Bestari : Nama
Tanda Tangan
1. …………… 1. ……………. 2. ……………2. …………….. 3. ……………3. …………….. Perawat Klinik : Nama : ……………… Tanda Tangan : ………………
Tanggal : ……./ ……../ 20……
E. Persetujuan Ketua Sub Komite Kredensial Nama :..................................................................................................... Tanda Tangan : ..................................................................................................... Tanggal :..................................................................................................... Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : PK.1
RS................................... W
SURAT PENUGASAN KLINIK
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : P.1
RS................................... W
URAIAN TUGAS INDIVIDU
Nama Perawat
: .....................................................................................................
Unit Kerja
: .....................................................................................................
Kualifikasi
: PK 0/ I / II / III / IV / V
Tanggal
:.....................................................................................................
Fungsi
:Pelaksana Asuhan Keperawatan
No
Fungsi
Kegiatan
Standar/SPO
Indikator
1
2
3
5
6
A
Pelaksanaan Pelayanan/ Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
V
1. Data fokus pasien 2. .............................
2. …………………………..
1. ............................ 2. .............................
3. …………………………..
1. ............................. 2. .............................
B
Pengelolaan
1. Memimpin konferensi kasus (ketua tim)
2. ………………………….
V
1. Laporan kasus 2. Pembagian tugas perawat 1. ............................ 2. ...........................
3. ………………………….
1. ........................... 2. ...........................
C
Pendidikan
1. Membimbing perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
1. Bimbingan perawat dalam bentuk preceptorship/ mentoring 2. .............................
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
Fungsi
Kegiatan
Standar/SPO
Indikator
1
2
3
5
6
2. ………………………..
1. ............................ 2. ............................
3. …………………………
1. ........................... 2. ..........................
D
Penelitian
1. Membuat laporan kasus sederhana
1. Laporan kasus
2. ........................... 2. …………………………
1. ...........................
2. ...........................
......../........../.........
Mengetahui, Ka. Bidang Keperawatan
Perawat Klinik
(......................................)
(.....................................)
Disahkan oleh, Direktur RS
(...........................................)
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : P.2
RS...................................
W
PENILAIAN KINERJA PERAWAT
Nama Perawat
: .....................................................................................................
Unit
:.....................................................................................................
Kualifikasi
: PK 0/ I / II / III / IV / V
Tanggal
: .....................................................................................................
Petunjuk Pengisian : a. Isilah tabel dibawah ini dengan menggunakan angka 1, 2 dan 3. b. 1 = indikator kinerja belum ditunjukkan c. 2 = indikator kinerja yang ditunjukkan perlu perbaikan d. 3 = indikator kinerja yang ditunjukkan sesuai dengan standar
No
Indikator Kinerja
Diri Atasan/ Teman Sendiri Karu Sejawat
Uraian Tugas 1 : ................................. 1
2
3
4
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Ket
No
Indikator Kinerja
Diri Atasan/ Teman Sendiri Karu Sejawat
Uraian Tugas2 : ................................. 1
2
3
4
5
Uraian Tugas3 : ................................. 1
2
3
4
5
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Ket
Catatan : ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........./........../.......... Observer
(...................................)
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
KETERANGAN PENILAIAN KINERJA PERAWAT: Jumlah Penilaian Indikator Kinerja Perawat : JumlahIndikatorkinerja dinilai 3 x 3= ............. Jumlah Indikatorkinerja dinilai 2 x 2= .............. Jumlah Indikator kinerja dinilai 1 x 1= .............. Nilai Maksimum : Jumlah seluruh indikator kinerja yang dinilai x 3(angka tertinggi penilaian indikator kinerja) Nilai akhir : Nilai Akhir =Jumlah Penilaian Indikator Kinerja Perawat x 100 % =................... Nilai Maksimum Kriteria : 80 - 100% = Kinerja perawat memuaskan/ baik 50 - 79% = Kinerja perawat perlu peningkatan/ cukup baik 10 - 49% = Kinerja perawat tidak memuaskan/ kurang baik CONTOH: Seorang perawat klinik II akan dilakukan penilaian kinerja individu. Ada 5 uraian tugas sesuai dengan kualifikasi PK II.Dari 5 uraian tugas tersebut terdapat total 25 indikator kinerja.Dari jumlah total 25 indikator kinerja tersebut, ada 13 indikator kinerja yang dinilai 3, 10 indikator kinerja yang dinilai 2 dan 2 indikator kinerja yang dinilai 1. Maka perhitungan untuk penilaian indikator kinerja perawat ini adalah sbb : Nilai Maksimum = 25 indikator kinerja x 3 = 75 Jumlah Penilaian Indikator Kinerja Perawat : 13 x 3 = 39 10 x 2 = 20 2x1=2 Sehingga jumlah penilaian indikator kinerja perawat = 39 + 20 + 2 = 61 Nilai akhir = 61 x 100 %
= 81,33 %
75 Hasil : Kinerja PK II ini memuaskan/ baik
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Form : KT.1
RS..........................
W
SURAT USULAN DAN REKOMENDASI
Yang bertanda tangan di bawah ini: nama NIP jabatan unit kerja
: : : :
...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ......................................................................
dengan ini mengusulkan dan merekomendasi kepada nama NIP unit kerja
: ..................................................................... : ..................................................................... : .....................................................................
untuk mengajukan permohonan kenaikan level Perawat Klinik III/ IV(*).Yang bersangkutan telah menunjukan kinerja yang baik dan konsisten pada bidang-bidang berikut(**): a. Kinerjaklinis ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... b. Keterampilan Komunikasi ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... c. Mentoring .................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... d. Kerja tim ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... e. Kepemimpinan ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... Demikian surat usulan dan rekomendasi saya sampaikan sebagai bahan pertimbangan.
Jakarta, .........../............../ 20........ Kepala Ruang
(....................................................)
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Lampiran 3.1
RS..........................
W
INDIKATOR PERAWAT KLINIK I Definisi Perawat Klinik I : Jenjang perawat klinik dengan kemampuan melakukan asuhan keperawatan dasar dengan penekanan pada keterampilan teknis keperawatan dengan dibawah bimbingan.
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator
1
Pelaksanaan/praktik: Kompetensi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan baik langsung maupun tidak langsung dengan metode proses keperawatan
Knowledge
a. Memahami konsep dasar keperawatan b. Memahami prinsip etik, legal, dan peka budaya dalam keperawatan c. Memahami prinsip komunikasi terapeutik d. Memahami prinsip caring dalam keperawatan e. Memahami prinsip keselamatan pasien f. Memahami prinsip Pengendalian dan Pencegahan Infeksi g. Memahami metode penugasan dalam pemberian asuhan keperawatan
Skill
a. Mengumpulkan data klinis dan mengidentifikasi kesenjangan nilai b. Menerapkan prinsip etik, legal, dan peka budaya dalam asuhan keperawatan c. Melakukan komunikasi terapeutik di dalam asuhan keperawatan d. Menerapkan caring dalam keperawatan dengan bimbingan e. Menerapkan prinsip keselamatan pasien f. Menerapkan prinsip Pengendalian dan Pencegahan Infeksi g. Melakukan keterampilan keperawatan dasar h. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan metode penugasan
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
2
Domain/ Kategori
Pengelolaan: kompetensi perawat dalam mengelola pelayanan keperawatan sesuai dengan manajemen keperawatan
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator
Attitude
a. Mendahulukan kepentingan pasien tanpa membedakan suku, agama, ras dan antar golongan b. Memberikan pengharapan dan keyakinan c. Peka dan peduli terhadap diri sendiri dan kebutuhan pasien d. Menjalin hubungan saling percaya dengan pasien, keluarga dan mitra kerja e. Bersikap asertif f. Menggunakan metode ilmiah dalam penyelesaian masalah g. Menjalin hubungan interpersonal h. Memperlihatkan sikap empati i. Bersikap etik j. Kepatuhan terhadap penerapan standar dan pedoman keperawatan k. Memiliki komitmen terhadap penerapan asuhan keperawatan
Knowledge
a. Memahami peran dan tanggungjawab sebagai perawat pelaksana b. Memahami tahapan proses asuhan keperawatan c. Memahami konsep pengelolaan pelayanan keperawatan terhadap seorang pasien d. Memahami konsep metode penugasan dalam pemberian asuhan keperawatan e. Memahami prinsip mutu dalam tindakan keperawatan dan hasil
Skill
a. Mengelola tindakan keperawatan dalam lingkup tanggung jawabnya b. Melaksanakan uraian tugas sebagai perawat pelaksana c. Menjalankan peran sebagai anggota tim d. Melaksanakan prinsip mutu dalam tindakan keperawatan
Attitude
a. Menunjukkan sikap role model dalam pengelolaan pasien b. Menunjukkan sikap saling menghargai dalam tim pemberian asuhan
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator
3
Pendidikan: kompetensi perawat dalam mendidik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat serta tenaga kesehatan yang berada di bawah tanggung jawabnya
Knowledge & Skill
a. Memahami kebutuhan belajar pasien terkait pemenuhan kebutuhan dasar b. Melakukan proses edukasi kesehatan pada pasien terkait dengan kebutuhan dasar c. Mampu melakukan edukasi kesehatan pada individu, keluarga dan komunitas dari perspektif holistic dengan mempertimbangkan berbagai faktor penentu kesehatan dibawah bimbingan
4
Penelitian: kompetensi perawat dalam mengidentifikasi masalah penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian, serta memanfaatkan hasil penelitian untuk meningkatkan mutu asuhan atau pelayanan dan pendidikan keperawatan
Knowledge
Mampu memahami konsep berpikir kritis.
Skill
Mempraktikkan hasil penelitian dengan bimbingan.
Attitude
Bersikap terbuka (open minded) terhadap informasi baru tentang bukti ilmiah terkini dalam keperawatan
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Lampiran 3.2
RS..........................
W
INDIKATOR PERAWAT KLINIK II Definisi Perawat Klinik II : Jenjang perawat klinik dengan kemampuan melakukan asuhan keperawatan holistik pada pasien secara mandiri dan mengelola pasien secara tim serta memperoleh bimbingan untuk penanganan masalah lanjut/kompleks.
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator
1
Pelaksanaan/praktik: Kompetensi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan baik langsung maupun tidak langsung dengan metode proses keperawatan (juklak JK)
Knowledge
a. Menggunakan konsep dasar keperawatan untuk merumuskan masalah keperawatan dan menentukan intervensi keperawatan b. Menggunakan prinsip etik, legal, dan peka budaya dalam menetapkan intervensi keperawatan c. Memilih pendekatan komunikasi terapeutik yang sesuai dengan karakteristik dan masalah pasien d. Memilih prinsip caring yang sesuai dengan karakteristik dan masalah pasien e. Mengidentifikasi insiden keselamatan pasien dan manajemen risiko klinis f. Mengidentifikasi kejadian dan risiko infeksi pada pasien g. Memilih jenis intervensi keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien h. Memahami prinsip kerjasama tim dan komunikasi organisasional i. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien j. Memahami permasalahan lanjut pada pasien dengan masalah kompleks
Skill
a. Melakukan asuhan keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan. b. Mengidentifikasi isu etik, legal, dan peka budaya dalam asuhan keperawatan
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator c. Menggunakan pendekatan komunikasi terapeutik yang sesuai dengan karakteristik dan masalah pasien d. Menerapkan caring yang sesuai dengan karakteristik dan masalah pasien e. Melakukan kajian insiden keselamatan pasien dan manajemen risiko klinis f. Menggunakan intervensi keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien g. Melakukan kajian tingkat ketergantungan pasien untuk menetapkan intervensi keperawatan h. Melakukan kerjasama tim dan komunikasi organisasional i. Melakukan kajian tingkat ketergantungan pasien untuk menetapkan intervensi keperawatan j. Merumuskan permasalahan lanjut pada pasien dengan masalah kompleks dengan bimbingan
Attitude
2
Pengelolaan: kompetensi perawat dalam mengelola pelayanan keperawatan sesuai
Knowledge
a. Mendahulukan kepentingan pasien tanpa membedakan suku, agama, ras dan antar golongan b. Memberikan pengharapan dan keyakinan c. Peka dan peduli terhadap diri sendiri dan kebutuhan pasien d. Menjalin hubungan saling percaya dengan pasien, keluarga dan mitra kerja e. Bersikap asertif f. Menggunakan metode ilmiah dalam penyelesaian masalah g. Menjalin hubungan interpersonal h. Memperlihatkan sikap empati i. Bersikap etik j. Kepatuhan terhadap penerapan standar dan pedoman keperawatan k. Memiliki komitmen terhadap penerapan asuhan keperawatan a. Memahami prinsip kepemimpinan dan manajemen dalam pengelolaan sekelompok pasien
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
dengan manajemen keperawatan
b. Memahami konsep dan proses manajemen asuhan keperawatan c. Memahami konsep pengelolaan pelayanan keperawatan terhadap sekelompok pasien d. Memahami pengelolaan metode penugasan dalam pemberian asuhan keperawatan e. Memahami proses pengendalian mutu asuhan keperawatan Skill
Attitude
3
Pendidikan: kompetensi perawat dalam mendidik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat serta tenaga kesehatan yang berada di bawah tanggung jawabnya
Indikator
Knowledge & Skill
a. Melakukan pengelolaan pasien dalam tim keperawatan b. Melakukan pengelolaan pada sekelompok pasien dalam tim keperawatan c. Melakukan pengelolaan pada sekelompok pasien dalam tim keperawatan d. Melaksanakan pengendalian mutu asuhan keperawatan a. Menunjukkan sikap role model dalam pengelolaan pasien b. Menunjukkan sikap saling menghargai dalam tim pemberian asuhan a. Merumuskan kebutuhan belajar pasien dan keluarga secara holistik sesuai dengan masalah kesehatan pasien b. Mengidentifikasi dan memilih sumber-sumber yang tersedia untuk edukasi kesehatan c. Menyusun rancangan pembelajaran sesuai dengan kebutuhan belajar pasien dan keluarga d. melakukan proses edukasi kesehatan pada pasien dan keluarga e. Melakukan evaluasi ketercapaian edukasi kesehatan f. Membuat rencana tindak lanjut terhadap hasil evaluasi edukasi kesehatan g. Mengidentifikasi kebutuhan pembelajaran
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator h. Memberikan dukungan pada pasien dan keluarga untuk mempertahankan keterampilan kehidupan yang mandiri i. Memberikan dukungan pada pasien dan keluarga untuk mempertahankan keterampilan kehidupan yang mandiri
4
Penelitian: kompetensi perawat dalam mengidentifikasi masalah penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian, serta memanfaatkan hasil penelitian untuk meningkatkan mutu asuhan atau pelayanan dan pendidikan keperawatan
Knowledge
Mampu menggunakan konsep berpikir kritis untuk interpretasi hasil penelitian.
Skill
Mempraktikkan hasil penelitian.
Attitude
Bersikap terbuka (open minded) terhadap informasi baru tentang bukti ilmiah terkini dalam keperawatan
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
Lampiran 3.3
RS..........................
W
INDIKATOR PERAWAT KLINIK III Definisi Perawat Klinik III : Jenjang perawat klinik dengan kemampuan melakukan asuhan keperawatan komprehensif pada area spesfik dan mengelola unit keperawatan serta mengembangkan pelayanan keperawatan berdasarkan bukti ilmiah dan melaksanakan pembelajaran klinis.
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator
1
Pelaksanaan/praktik: Kompetensi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan baik langsung maupun tidak langsung dengan metode proses keperawatan (juklak JK)
Knowledge
a. Memahami landasan filosofis kebutuhan dasar pada area spesifik b. Memahami tahapan penyelesaian masalah etik, legal, komunikasi dalam pelayanan keperawatan di unit keperawatan. c. Memilih pendekatan komunikasi terapeutik yang sesuai dengan karakteristik dan masalah pasien dan keluarga sesuai area spesifik d. Mengadaptasi prinsip caring yang sesuai dengan karakteristik dan masalah pasien di area spesifik e. Menganalisa grading risiko terhadap insiden keselamatan pasien f. Memahami teknik analisa akar masalah terhadap insiden kritis g. Menetapkan jenis intervensi keperawatan pada lingkup area spesifik h. Memahami prinsip kolaborasi interdisiplin i. Menetapkan intervensi keperawatan sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien j. Menetapkan permasalahan lanjut pada pasien dengan masalah kompleks k. Menggunakan bukti ilmiah untuk mengembangkan pelayanan keperawatan
Skill
a. Menggunakan landasan filosofis kebutuhan dasar pada area spesifik
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator b. Melakukan tahapan penyelesaian masalah etik, legal dalam asuhan keperawatan. c. Menggunakan pendekatan komunikasi terapeutik yang sesuai dengan karakteristik dan masalah pasien dan keluarga sesuai area spesifik d. Menerapkan caring yang sesuai dengan karakteristik dan masalah pasien di area spesifik e. Melakukan analisa grading risiko terhadap insiden keselamatan pasien f. Melakukan analisa akar masalah terhadap insiden kritis g. Menggunakan intervensi keperawatan pada lingkup area spesifik h. Melakukan kolaborasi interdisiplin i. Melakukan intervensi keperawatan sesuai dengan tingkat ketergantungan pada area spesifik j. Merumuskan permasalahan lanjut pada pasien dengan masalah kompleks k. Mengembangkan pelayanan keperawatan berdasarkan bukti ilmiah.
Attitude
a. Mendahulukan kepentingan pasien tanpa membedakan suku, agama, ras dan antar golongan b. Memberikan pengharapan dan keyakinan c. Peka dan peduli terhadap diri sendiri dan kebutuhan pasien d. Menjalin hubungan saling percaya dengan pasien, keluarga dan mitra kerja e. Bersikap asertif f. Menggunakan metode ilmiah dalam penyelesaian masalah g. Menjalin hubungan interpersonal h. Memperlihatkan sikap empati i. Bersikap etik j. Kepatuhan terhadap penerapan standar dan pedoman keperawatan
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator k. Memiliki komitmen terhadap penerapan asuhan keperawatan
2
Pengelolaan: kompetensi perawat dalam mengelola pelayanan keperawatan sesuai dengan manajemen keperawatan
Knowledge
a. Memahami prinsip kepemimpinan dan manajemen dalam pengelolaan unit keperawatan b. Memahami konsep pengelolaan pelayanan keperawatan di unit c. Memahami konsep pengelolaan pelayanan keperawatan di unit d. Memahami alternatif penentuan metode penugasan yang sesuai dalam pemberian asuhan keperawatan di unit e. Memahami upaya perbaikan mutu asuhan dan pelayanan keperawatan
Skill
a. Melakukan pengelolaan pelayanan pasien dalam unit keperawatan b. Melakukan pengelolaan pelayanan keperawatan pada pasien di unit keperawatan c. Melaksanakan peran dan fungsi sebagai pengelola pelayanan keperawatan di unit keperawatan d. Melaksanakan upaya perbaikan mutu asuhan dan pelayanan keperawatan
Attitude
3
Pendidikan: kompetensi perawat dalam mendidik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat serta tenaga kesehatan yang berada di bawah tanggung jawabnya
Knowledge & Skill
a. Menunjukkan sikap role model dalam pengelolaan pasien b. Menunjukkan sikap saling menghargai dalam tim pemberian asuhan a. Merumuskan kebutuhan belajar pasien dan keluarga secara komprehensif sesuai dengan masalah pasien pada area spesifik b. Mengidentifikasi dan memilih sumber-sumber yang tersedia untuk edukasi kesehatan pada area spesifik c. Menyusun rancangan pembelajaran sesuai dengan kebutuhan belajar pasien dan keluarga pada area spesifik d. Menyusun rancangan pembelajaran sesuai dengan
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
No
Domain/ Kategori
Sub Domain/ Sub Kategori
Indikator kebutuhan belajar pasien dan keluarga pada area spesifik e. Melakukan evaluasi ketercapaian edukasi kesehatan pada area spesifik f. Membuat rencana tindak lanjut terhadap hasil evaluasi edukasi kesehatan pada area spesifik g. Menggunakan sumbersumber yang tersedia untuk edukasi kesehatan kesehatan h. Melakukan perbaikan berdasarkan hasil evaluasi edukasi kesehatan i. Mengenal kebutuhan pembelajaran pada area khusus
4
Penelitian: kompetensi perawat dalam mengidentifikasi masalah penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian, serta memanfaatkan hasil penelitian untuk meningkatkan mutu asuhan atau pelayanan dan pendidikan keperawatan
Knowledge
Menginterpretasikan hasil penelitian terkait dengan kegunaannya pada asuhan keperawatan.
Skill
Memilih hasil penelitian sesuai dengan lingkup masalah terkait
Attitude
Bersikap terbuka (open minded) terhadap informasi baru tentang bukti ilmiah terkini dalam keperawatan
Petunjuk Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat – Kementerian Kesehatan RI
