Lap Dan Kohort Lansia PKM [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA POSYANDU



:



DESA/KELURAHAN



:



PUSKESMAS



:



KECAMATAN



:



BULAN



:



No



Nama Lansia



45-59 B



1



2



Umur



Kunjungan L



L



P



3



JUMLAH Mengetahui Penanggung jawab wilayah



________________



Kegiatan sehari-hari



60-69 L



> 70 P



4



L



P



Kemandirian A B C 5



Hasil pemeriksaan Ggn ME 6



L



IMT N 7



K



Tek. Darah T N R 8



Hb N



K 9



Kolesterol N T 10



Gula Darah N T 11



NJUT USIA DI POSYANDU LANSIA



sil pemeriksaan



Jml Kasus Konseling



Pengobatan Asam Urat N T 12



Ggn ginjal



Ggn kognitif



13



14



Ggn Penglihatan Ggn pendengaran Diobati 15



16



17



Dirujuk



B



18



Ketua kader Posyandu ......



________________



L 19



Penyuluhan



Pemberdayaan Lansia



Ket.



20



21



22



S



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



:



:



:



:



:



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyandu



Jumlah Panti Wredha



45-59



Kunjungan ≥70



60-69



45-59 L



L



P



L



P



L



2



3



4



5



JUMLAH



Mengetahui Kepala Puskesmas



________________



L



P



L



P



L



Kegiatan sehari-hari Kemandirian



P



P



A B



1



≥70



60-69 P



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



L



B



L



B



L



B 6



L



B



L



B



L



B



L



B



B



L 7



C



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Ggn ME



Hb Kurang L



K



T



R



Kolesterol tinggi



DM



Pengobatan



As. Urat tinggi



Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan Ggn pendengaran



Lain-lain



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan Diobati



Dirujuk B



L



P 8



L



P



L 9



P



L



P



L 10



P



L



P 11



L



P 12



L



P 13



L



P 14



L



P 15



L



P 16



L



P 17



L



P 18



L



P 19



L



L



S



P 20



21



22



23



Pengelola Program Kesehatan Lansia



________________



Penyuluhan



Pemberdayaa n Lansia



Jumlah Panti Wredha dibina



Jumlah Kunjungan Rumah



Ket.



24



25



26



27



28



m Kesehatan Lansia



__________



REGISTER KOHORT PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA TAHUN … DESA / KELURAHAN PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN / KOTA PROVINSI



: : : : :



No



Nama



1



2



Alamat



3



L/P



4



45-59 tahun



60-69 tahun



≥ 70 tahun



1



2



5



6



7



8



9



K : Konseling R: Rujukan Mengetahui Kepala Puskesmas



________________



P3G



Tgl Pemeriksaan Status Fungsional dan Lab



Umur*



Tingkat Kemandirian (AKS/ADL)* 1



Gangguan Mental Emosional



2



A



B



C



A



B



C



10



11



12



13



14



15



Gangguan Kognitif



Penilaian Risiko Malnutrisi (MNA)



Penilaian Risiko Jatuh



Gangguan Ginjal



Gangguan Penglihatan



Ganggunan Pendengaran



1



2



1



2



1



2



1



2



1



2



1



2



1



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



Ganggunan Pendengaran



PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA Kolesterol (mg/dl)



Gula Darah (mg/dl)



Asam Urat (mg/dl)



Hb (gr/dl)



2



1



2



1



2



1



2



1



2



29



30



31



32



33



34



35



36



37



Penyuluhan



38



Januari



Pemberdayaan



39



Tgl



BB/TB (IMT)



40



41



TD Lain-lain (mmHg) 42



43



Februari Tindakan Tatalaksana 44



K



R



Tgl



45 46 47



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



48



49



50



Maret Tindakan Tatalaksana 51



K



R



Tgl



52 53 54



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



55



56



PEMERIKSAAN FISIK DAN TINDAKAN Maret Lain-lain 57



April Tindakan Tatalaksana 58



K



R



Tgl



59 60 61



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



62



63



64



Mei Tindakan Tatalaksana 65



K



R



Tgl



66 67 68



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



69



70



71



Juni Tindakan Tatalaksana 72



K



R



Tgl



73 74 75



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



76



77



78



Juli Tindakan Tatalaksana 79



K



R



Tgl



80 81 82



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



83



84



85



Pengelola Program Kesehatan Lansia



________________



NDAKAN Juli



Agustus Tindakan Tatalaksana 86



K



R



Tgl



87 88 89



Pengelola Program Kesehatan Lansia



________________



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



90



91



92



September Tindakan Tatalaksana 93



K



R



Tgl



94 95 96



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



97



98



99



Oktober Tindakan Tatalaksana 100



K



R



101 102



Tgl



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



103



104



105



106



November Tindakan Tatalaksana 107



K



R



Tgl



108 109 110



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



111



112



113



November



Desember Tindakan Tatalaksana



K



114



115



R



Tgl



116 117



BB/TB (IMT)



TD (mmHg)



Lain-lain



118



119



120



Keterangan Tindakan Tatalaksana



K



R



121



122



123



124



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



Januari



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyand u



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59 L



L



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



0



4



SIDOHARJO



1



0



5



PERGAM



1



0



6



BENCAH



2



0



7



TEPUS



3



0



JUMLAH



P



L



P



P



L



P A



L



B



L



B



L



5



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



289



81



59



35



28



346



287



80



73



32



15



312



318



95



86



56



28



310



298



83



53



34



33



276



268



63



49



26



25



326



258



141



112



67



47



290



151



70



42



21



18



1869



613



474



271



194



C



L



6



323



2183



L



Kemandirian



P B



1



≥70



60-69



Kegiatan sehari-hari



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



47



0



57



0



6



0



6



0



3



0



2



0



9



0



8



0



16



1



0



13



0



36



0



16



0



8



0



4



0



2



0



20



0



10



0



28



2



0



10



0



41



0



5



0



7



0



3



0



5



0



8



0



12



0



17



3



0



11



0



42



0



9



0



12



0



7



0



2



0



16



0



14



0



28



2



0



9



0



14



0



9



0



7



0



1



0



2



0



10



0



9



0



18



1



0



4



0



38



0



14



0



14



0



5



0



5



0



19



0



19



0



36



2



0



12



0



25



0



8



0



6



0



6



0



6



0



14



0



12



0



23



3



0



106



0



253



0



67



0



60



0



29



0



24



0



96



0



84



0



166



14



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengara an n



Ggn ginjal



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan



Lain-lain



Diobati



Dirujuk B



L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



L



18



P



L



19



L



S



P 20



21



22



23



0



0



0



0



0



0



3



2



0



0



0



0



0



0



3



2



0



0



0



0



0



0



1



0



1



0



0



0



0



0



0



0



17



0



0



0



0



0



0



0



1



11



12



0



0



0



0



0



0



4



5



0



0



0



0



0



0



1



1



1



0



0



0



0



0



0



0



30



0



0



0



0



0



0



0



1



4



6



0



0



0



0



0



0



2



2



0



0



0



0



0



0



1



0



0



1



0



0



0



0



0



0



20



0



0



0



0



0



0



0



0



7



14



0



0



0



0



0



0



4



11



0



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



30



0



0



0



0



0



0



0



1



10



12



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



2



0



1



0



0



0



0



0



0



0



19



0



0



0



0



0



0



0



0



9



18



0



0



0



0



0



0



2



3



0



0



0



0



0



0



1



1



1



1



0



0



0



0



0



0



38



0



0



0



0



0



0



0



1



3



15



0



0



0



0



1



5



1



8



0



4



0



0



0



0



2



1



0



1



0



0



0



0



0



0



26



0



0



0



0



0



0



0



4



47



79



0



0



0



0



Mengetahui Kepala Puskesmas



1



5



17



34



0



4



0



0



0



0



8



4



5



3



0



0



0



0



0



0



180



0



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



________________



Jumlah Pember Jumlah Penyuluh Panti dayaan Kunjunga Ket. an Wredha Lansia n Rumah dibina



24



25



26



27



17



1



0



3



30



0



0



5



20



0



0



7



30



0



0



3



19



0



0



3



38



0



0



5



26



0



0



7



tan Lansia



180



1



0



28



33



_



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



Februari



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyand u



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



0



4



SIDOHARJO



1



0



5



PERGAM



1



0



6



BENCAH



2



0



7



TEPUS



3



0



JUMLAH



13



P



L



P



P



L



Kegiatan sehari-hari Kemandirian



P A



L



B



L



B



L



B



5



L



B



L



B



L



B



L



B



B



289



81



59



35



28



346



287



80



73



32



15



312



318



95



86



56



28



310



298



83



53



34



33



276



268



63



49



26



25



326



258



141



112



67



47



290



151



70



42



21



18



1869



613



474



271



194



C



L



6



323



2183



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



26



47



25



57



6



6



5



6



3



3



2



2



9



9



7



8



13



3



0



28



13



24



36



7



16



6



8



3



4



2



2



10



20



8



10



13



5



0



26



10



26



41



9



5



7



7



4



3



2



5



13



8



9



12



15



7



0



25



11



24



42



6



9



4



12



3



7



3



2



9



16



7



14



13



3



0



23



9



22



14



5



9



4



7



2



1



2



2



7



10



6



9



10



3



0



27



4



21



38



11



14



9



14



6



5



4



5



17



19



13



19



25



5



0



24



12



12



25



5



8



4



6



3



6



5



6



8



14



9



12



10



7



0



179



106



154



253



49



67



39



60



24



29



20



24



73



96



59



84



99



33



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengara an n



Ggn ginjal



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan



Lain-lain



Diobati



Dirujuk B



L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



L



18



P



L



19



L



S



P 20



21



22



23



0



0



0



0



0



0



3



2



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



16



17



0



0



0



0



0



0



0



2



3



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



18



30



0



0



0



0



0



0



1



1



4



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



1



0



0



1



0



0



0



0



0



0



22



20



0



0



0



0



0



0



0



2



4



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



16



30



0



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



13



19



0



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



1



1



1



1



0



0



0



0



0



0



30



38



0



0



0



0



0



0



1



3



5



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



1



0



0



0



0



0



0



17



26



0



13



21



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



Mengetahui Kepala Puskesmas



0



0



3



10



0



0



0



0



0



0



3



3



2



3



0



0



0



0



0



0



132 180



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



________________



Jumlah Pember Jumlah Penyuluh Panti dayaan Kunjunga Ket. an Wredha Lansia n Rumah dibina



24



25



26



27



16



1



0



3



18



0



0



5



22



0



0



7



16



0



0



3



13



0



0



3



30



0



0



5



17



0



0



7



tan Lansia



132



1



0



28



33



_



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



Maret



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyand u



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



4



SIDOHARJO



5



P



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



0



424



356



168



134



59



46



1



0



358



308



132



89



39



27



PERGAM



1



0



236



198



81



88



27



26



6



BENCAH



2



0



513



426



214



193



69



67



7



TEPUS



3



0



294



209



119



83



32



32



JUMLAH



13



823



302



267



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



30



73



25



82



11



12



8



11



2



6



2



4



13



18



10



15



20



3



0



29



41



26



60



11



23



11



14



4



7



3



4



15



30



14



18



24



5



0



35



36



29



67



14



14



11



14



5



7



3



7



19



21



14



21



26



7



0



29



36



25



66



11



15



7



16



3



10



2



5



14



25



9



21



20



3



0



19



32



16



36



7



14



7



11



2



3



2



4



9



17



9



15



15



3



0



42



31



35



59



17



25



16



23



5



11



5



9



22



36



21



32



38



5



0



24



36



17



37



10



13



7



10



3



9



3



11



13



22



10



21



16



7



0



143



159



208



285



173



407



81



116



67



99



24



53



20



44



105



169



87



33



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengara an n



Ggn ginjal



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan



Lain-lain



Diobati



Dirujuk B



L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



L



18



P



L



19



Jumlah Pember Jumlah Penyuluh Panti dayaan Kunjunga Ket. an Wredha Lansia n Rumah dibina



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



3



5



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



23



33



0



23



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



4



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



29



48



0



29



0



0



5



0



0



0



0



0



0



1



4



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



33



42



0



33



0



0



7



0



0



0



0



0



0



2



4



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



23



46



0



23



0



0



3



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



18



32



0



18



0



0



3



0



0



0



0



0



0



1



5



0



0



0



0



0



0



0



4



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



43



68



0



43



0



0



5



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



23



43



0



23



0



0



7



11



28



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



Mengetahui



0



0



5



17



0



0



0



0



0



0



0



1



1



1



0



0



0



0



0



0



192 312



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



Kepala Puskesmas



________________



192



0



0



28



33



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



April



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyand u



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



4



SIDOHARJO



5



P



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



0



424



356



168



134



59



46



1



0



358



308



132



89



39



27



PERGAM



1



0



236



198



81



88



27



26



6



BENCAH



2



0



513



426



214



193



69



67



7



TEPUS



3



0



294



209



119



83



32



32



JUMLAH



13



823



302



267



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



24



103



27



107



9



23



6



19



2



8



3



6



11



31



9



25



17



3



0



26



70



25



86



7



34



8



25



2



11



2



7



9



45



10



32



14



5



0



28



71



25



96



10



28



7



25



3



12



4



10



13



40



11



35



17



7



0



20



65



21



91



8



26



6



23



2



13



3



7



10



39



9



30



16



3



0



17



51



15



52



6



21



5



18



2



5



1



6



8



26



6



24



11



3



0



35



73



24



94



15



42



15



39



4



16



5



14



19



58



20



53



34



5



0



20



60



15



54



9



23



8



17



4



12



3



14



13



35



11



31



17



7



0



170



493



152



580



64



197



55



166



19



77



21



64



83



274



76 230



126



33



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengara an n



Ggn ginjal



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan



Lain-lain



Diobati



Dirujuk B



L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



L



18



P



L



19



Jumlah Pember Jumlah Penyuluh Panti dayaan Kunjunga Ket. an Wredha Lansia n Rumah dibina



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



20



56



0



20



0



0



3



0



0



0



0



0



0



3



2



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



19



77



0



19



0



0



5



0



0



0



0



0



0



3



4



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



24



75



0



24



0



0



7



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



19



69



0



19



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



1



0



0



0



0



0



0



0



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



14



50



0



14



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



3



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



39



111



0



39



0



0



5



0



0



0



0



0



0



2



5



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



24



66



0



24



0



0



7



14



19



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



Mengetahui



0



0



4



14



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



159 504



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



Kepala Puskesmas



________________



159



0



0



28



33



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



MEI



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyand u



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



0



4



SIDOHARJO



1



0



5



PERGAM



1



0



6



BENCAH



2



0



7



TEPUS



3



0



JUMLAH



13



P



L



P



P



L



Kegiatan sehari-hari Kemandirian



P A



L



B



L



B



L



5



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



424



356



168



134



59



46



358



308



132



89



39



27



236



198



81



88



27



26



513



426



214



193



69



67



294



209



119



83



32



32



2541



2123



823



302



267



C



L



6



360



983



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



25



127



28



134



6



32



10



25



3



10



3



9



9



42



13



34



21



1



0



24



96



27



111



5



41



9



33



1



13



3



9



6



54



12



42



16



2



0



21



99



28



121



8



38



5



32



3



15



3



14



11



53



8



46



16



3



0



18



85



25



112



6



34



9



29



1



15



4



10



7



49



13



39



19



1



0



10



68



25



67



5



27



8



23



1



7



3



7



6



34



11



30



16



1



0



26



108



24



118



9



57



17



54



3



20



4



19



12



77



21



73



31



2



0



17



80



21



69



6



32



7



25



2



16



3



17



8



48



10



42



15



3



0



141



663



178



732



45



261



65



221



14



96



23



85



59



357



88 306



134



13



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan Ggn Ggn Ggn ginjal Ggn kognitif Penglihat pendengara an n



As. Urat tinggi



DM



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan



Lain-lain



Pember Penyuluh dayaan an Lansia



Diobati Dirujuk B



L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



L



18



P



L



19



L



S



P 20



21



22



23



24



25



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



22



76



0



22



0



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



18



96



0



18



0



0



0



0



0



0



0



0



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



19



99



0



19



0



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



20



88



0



20



0



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



4



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



17



64



0



17



0



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



33



150



0



33



0



0



0



0



0



0



0



2



2



0



0



0



0



0



0



1



4



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



18



90



0



18



0



0



0



0



0



0



0



7



17



0



0



0



0



Mengetahui



0



0



2



16



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



147 663



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



Kepala Puskesmas



________________



147



0



Jumlah Jumlah Panti Kunjunga Ket. Wredha n Rumah dibina



26



27



0



3



0



5



0



7



0



3



0



3



0



5



0



7



0



28



33



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



JUNI



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyand u



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



4



SIDOHARJO



5



P



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



0



424



356



168



134



59



46



1



0



358



308



132



89



39



27



PERGAM



1



0



236



198



81



88



27



26



6



BENCAH



2



0



513



426



214



193



69



67



7



TEPUS



3



0



294



209



119



83



32



32



JUMLAH



13



823



302



267



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



23



152



30



162



7



38



4



35



2



13



3



12



9



51



7



47



15



1



0



21



120



25



138



5



46



4



42



2



14



2



12



7



60



6



54



11



2



0



23



120



21



149



5



46



4



37



2



18



2



17



7



64



6



54



10



3



0



20



103



22



137



5



40



3



38



3



16



2



14



8



56



5



52



12



1



0



12



78



19



92



3



32



4



31



1



8



2



10



4



40



6



41



9



1



0



21



134



25



142



7



66



9



71



4



23



4



23



11



89



13



94



22



2



0



23



97



17



90



4



38



6



32



4



18



6



20



8



56



12



52



17



3



0



143



804



159



910



36



306



34



286



18



110



21



108



54



416



55 394



96



13



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengara an n



Ggn ginjal



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan



Lain-lain



Diobati



Dirujuk B



L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



L



18



P



L



19



Jumlah Pember Jumlah Penyuluh Panti dayaan Kunjunga Ket. an Wredha Lansia n Rumah dibina



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



2



2



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



16



98



0



16



0



0



1



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



13



114



0



13



0



0



2



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



13



118



0



13



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



1



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



13



108



0



13



0



0



1



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



10



81



0



10



0



0



1



0



0



0



0



0



0



2



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



24



183



0



24



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



20



108



0



20



0



0



3



0



0



0



0



0



0



9



12



0



0



0



0



Mengetahui



0



0



2



14



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



109 810



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



Kepala Puskesmas



________________



109



0



0



28



13



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



JULI



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyand u



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59 L



L



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



4



SIDOHARJO



5



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



0



424



356



168



134



59



46



1



0



358



308



132



89



39



27



PERGAM



1



0



236



198



81



88



27



26



6



BENCAH



2



0



513



426



214



193



69



67



7



TEPUS



3



0



294



209



119



83



32



32



JUMLAH



13



302



267



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



823



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69 P



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



35



175



30



192



16



45



13



39



4



15



5



15



20



60



18



54



37



1



0



34



141



31



163



14



51



13



46



6



16



4



14



20



67



17



60



35



2



0



40



143



34



170



19



51



16



41



9



20



13



19



28



71



29



60



54



3



0



39



123



35



159



21



45



10



41



8



19



7



16



29



64



17



57



45



1



0



29



90



26



111



10



35



12



35



5



9



7



12



15



44



19



47



33



1



0



52



155



45



167



27



73



26



80



10



27



12



27



37



100



38



107



73



2



0



29



120



22



107



15



42



12



38



5



22



7



26



20



64



19



64



34



5



0



1069



122



258



947



223



342



102



320



47



128



55



129



169



470



157



449



311



15



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengara an n



Ggn ginjal



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan



Lain-lain



Diobati



Dirujuk B



L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



L



18



P



L



19



Jumlah Pember Jumlah Penyuluh Panti dayaan Kunjunga Ket. an Wredha Lansia n Rumah dibina



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



38



114



0



38



0



0



1



0



0



0



0



0



0



4



2



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



37



127



0



37



0



0



2



0



0



0



0



0



0



3



5



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



57



131



0



57



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



1



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



46



121



0



46



0



0



1



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



34



91



0



34



0



0



1



0



0



0



0



0



0



2



5



0



0



0



0



0



0



2



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



75



207



0



75



0



0



2



0



0



0



0



0



0



3



3



0



0



0



0



0



0



0



5



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



39



128



0



39



0



0



5



16



20



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



Mengetahui



0



0



6



16



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



326 919



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



Kepala Puskesmas



________________



326



0



0



28



15



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



AGUSTUS



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyand u



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59 L



L



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



4



SIDOHARJO



5



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



0



424



356



168



134



59



46



1



0



358



308



132



89



39



27



PERGAM



1



0



236



198



81



88



27



26



6



BENCAH



2



0



513



426



214



193



69



67



7



TEPUS



3



0



294



209



119



83



32



32



JUMLAH



13



302



267



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



823



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69 P



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



25



210



30



222



8



61



11



52



2



19



4



20



10



80



15



72



22



3



0



26



175



29



194



11



65



11



59



4



22



5



18



15



87



16



77



25



6



0



35



183



29



204



15



70



12



57



6



29



6



32



21



99



18



89



32



7



0



29



162



30



194



12



66



10



51



4



27



3



23



16



93



13



74



26



3



0



19



119



16



137



7



45



9



47



4



14



5



19



11



59



14



66



22



3



0



42



207



35



212



18



100



17



106



6



37



7



39



24



137



24



145



43



5



0



29



149



22



129



20



57



17



50



8



27



13



33



28



84



30



83



53



5



0



606



223



205



1205



191



1292



91



464



87



422



34



175



43



184



125



639



130



32



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengara an n



Ggn ginjal



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan



Lain-lain



Diobati



Dirujuk B



L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



L



18



P



L



19



Jumlah Pember Jumlah Penyuluh Panti dayaan Kunjunga Ket. an Wredha Lansia n Rumah dibina



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



25



152



0



25



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



4



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



31



164



0



31



0



0



6



0



0



0



0



0



0



2



5



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



39



188



0



39



0



0



7



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



29



167



0



29



0



0



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



25



125



0



25



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



3



0



0



0



0



0



0



0



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



48



282



0



48



0



0



5



0



0



0



0



0



0



2



3



0



0



0



0



0



0



2



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



58



167



0



58



0



0



5



11



21



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



Mengetahui



0



0



7



16



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



255



1245



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



Kepala Puskesmas



________________



255



0



0



28



32



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



SEPTEMBER



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyandu



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



0



4



SIDOHARJO



1



0



5



PERGAM



1



0



6



BENCAH



2



0



7



TEPUS



3



0



JUMLAH



13



P



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



424



356



168



134



59



46



358



308



132



89



39



27



236



198



81



88



27



26



513



426



214



193



69



67



294



209



119



83



32



32



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



823



302



267



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



23



235



27



252



4



69



1



63



3



21



0



24



7



90



1



87



8



0



0



25



201



30



223



2



76



0



70



3



26



1



23



5



102



1



93



6



0



0



29



218



31



233



3



85



0



69



6



35



1



38



9



120



1



107



10



0



0



27



191



32



224



4



78



1



61



4



31



1



26



8



109



2



87



10



0



0



21



138



18



153



2



52



0



56



2



18



0



24



4



70



0



80



4



0



0



39



249



31



247



5



118



1



123



7



43



2



46



12



161



3



169



15



0



0



31



178



24



151



5



77



0



67



0



35



0



46



5



112



0



113



5



0



0



195



1410



193



1483



25



555



3



509



25



209



5



227



50



764



8



736



58



0



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengar an an



Ggn ginjal



Lain-lain



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan Diobati Dirujuk



B L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



Jumlah Jumlah Pember Penyul Panti Kunjung dayaan Ket. uhan Wredha an Lansia dibina Rumah



L



18



P



L



19



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



8



177



0



8



0



0



3



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



6



195



0



6



0



0



5



0



0



0



0



0



0



2



3



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



10



227



0



10



0



0



7



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



10



196



0



10



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



1



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



4



150



0



4



0



0



3



0



0



0



0



0



0



2



2



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



15



330



0



15



0



0



5



0



0



0



0



0



0



2



2



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



5



225



0



5



0



0



2



10



14



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



Mengetahui Kepala Puskesmas



0



0



3



12



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



58



1500



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



58



0



0



28



28



________________



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



OKTOBER



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyandu



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



0



4



SIDOHARJO



1



0



5



PERGAM



1



0



6



BENCAH



2



0



7



TEPUS



3



0



JUMLAH



13



P



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



424



356



168



134



59



46



358



308



132



89



39



27



236



198



81



88



27



26



513



426



214



193



69



67



294



209



119



83



32



32



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



823



302



267



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



30



258



29



279



0



73



0



64



2



24



0



24



2



97



0



88



2



0



0



26



226



30



253



0



78



0



70



1



29



0



24



1



107



0



94



1



0



0



29



247



32



264



0



88



1



69



2



41



0



39



2



129



1



108



3



0



0



30



218



34



256



0



82



1



62



2



35



0



27



2



117



1



89



2



1



0



30



159



35



171



0



54



0



56



1



20



0



24



1



74



0



80



1



0



0



47



288



42



278



0



123



2



124



4



50



0



48



4



173



2



172



5



1



0



30



209



27



175



0



82



0



67



0



35



0



46



0



117



0



113



0



0



0



222



1605



229



1676



0



580



4



512



12



234



0



232



12



814



4



744



14



2



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengar an an



Ggn ginjal



Lain-lain



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan Diobati Dirujuk



B L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



Jumlah Jumlah Pember Penyul Panti Kunjung dayaan Ket. uhan Wredha an Lansia dibina Rumah



L



18



P



L



19



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



2



185



0



2



0



0



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



1



201



0



1



0



0



5



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



3



237



0



3



0



0



7



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



3



206



0



3



0



0



3



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



1



154



0



1



0



0



3



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



6



345



0



6



0



0



5



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



230



0



0



0



0



9



0



0



0



0



0



0



5



16



0



0



0



0



Mengetahui Kepala Puskesmas



0



0



3



10



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



16



1558



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



16



0



0



28



35



________________



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



NOVEMBER



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyandu



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



0



4



SIDOHARJO



1



0



5



PERGAM



1



0



6



BENCAH



2



0



7



TEPUS



3



0



JUMLAH



13



P



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



424



356



168



134



59



46



358



308



132



89



39



27



236



198



81



88



27



26



513



426



214



193



69



67



294



209



119



83



32



32



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



823



302



267



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



30



258



29



279



0



73



0



64



0



26



0



24



0



99



0



88



0



0



0



26



226



30



253



0



78



0



70



0



30



0



24



0



108



0



94



0



0



0



29



247



32



264



0



88



0



70



0



43



0



39



0



131



0



109



0



0



0



30



218



34



256



0



82



0



63



0



37



0



27



0



119



0



90



0



0



0



30



159



35



171



0



54



0



56



0



21



0



24



0



75



0



80



0



0



0



47



288



42



278



0



123



0



126



0



54



0



48



0



177



0



174



0



0



0



30



209



27



175



0



82



0



67



0



35



0



46



0



117



0



113



0



0



0



222



1605



229



1676



0



580



0



516



0



246



0



232



0



826



0



748



0



0



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengar an an



Ggn ginjal



Lain-lain



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan Diobati Dirujuk



B L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



Jumlah Jumlah Pember Penyul Panti Kunjung dayaan Ket. uhan Wredha an Lansia dibina Rumah



L



18



P



L



19



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



187



0



0



0



0



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



202



0



0



0



0



5



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



240



0



0



0



0



7



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



209



0



0



0



0



3



0



0



0



0



0



0



0



2



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



155



0



0



0



0



3



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



351



0



0



0



0



5



0



0



0



0



0



0



1



2



0



0



0



0



0



0



1



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



230



0



0



0



0



9



0



0



0



0



0



0



5



16



0



0



0



0



Mengetahui Kepala Puskesmas



0



0



3



10



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



1574



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



0



0



0



28



35



________________



FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS PUSKESMAS KECAMATAN BULAN



:



AIRGEGAS



:



AIRGEGAS



:



DESEMBER



Sasaran



No



Nama Desa



Jumlah Posyandu



45-59



Jumlah Panti Wredha



Kunjungan ≥70



60-69



45-59



P



L



P



L



2



3



4



1



AIRGEGAS



1



0



2



DELAS



2



0



3



NYELANDING



3



0



4



SIDOHARJO



1



0



5



PERGAM



1



0



6



BENCAH



2



0



7



TEPUS



3



0



JUMLAH



13



P



L



P



310



133



101



27



30



356



316



136



135



49



39



424



356



168



134



59



46



358



308



132



89



39



27



236



198



81



88



27



26



513



426



214



193



69



67



294



209



119



83



32



32



983



L



Kemandirian



P



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



L



B



B



823



302



267



C



L



6



360



2123



P



Kegiatan sehari-hari



A L



5



2541



L



P B



1



≥70



60-69



L L



Usia ≥ 60 tahun yang diskrining kesehatannya



7



23



258



13



279



4



73



6



64



0



26



1



24



4



99



7



88



11



0



0



16



226



10



253



3



78



4



70



1



30



1



24



4



108



5



94



9



0



0



14



247



25



264



4



88



6



70



1



43



2



39



5



131



8



109



13



0



0



21



218



27



256



3



82



0



63



0



37



0



27



3



119



0



90



3



0



0



19



159



9



171



1



54



2



56



0



21



1



24



1



75



3



80



4



0



0



23



288



27



278



4



123



5



126



2



54



1



48



6



177



6



174



12



0



0



22



209



15



175



0



82



0



67



0



35



0



46



0



117



0



113



0



0



0



138



1605



126



1676



19



580



23



516



4



246



6



232



23



826



29



748



52



0



0



Jumlah Lansia dengan Kelainan IMT



Tek. Darah



Hb Kurang



Ggn ME L



K



T



R



Kolesterol tinggi



Pengobatan



As. Urat tinggi



DM



Ggn Ggn Ggn kognitif Penglihat pendengar an an



Ggn ginjal



Lain-lain



Konseling



Jml Lansia dgn kelainan Diobati Dirujuk



B L



P



L



P



8



L



P



L



P



9



L



P



L



10



P



L



11



P



L



12



P



L



13



P



L



14



P



L



15



P



L



16



P



L



17



P



Jumlah Jumlah Pember Penyul Panti Kunjung dayaan Ket. uhan Wredha an Lansia dibina Rumah



L



18



P



L



19



L



S



P 20



21



22



23



24



25



26



27



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



11



187



0



11



0



0



2



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



9



202



0



9



0



0



1



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



13



240



0



13



0



0



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



3



209



0



3



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



4



155



0



4



0



0



0



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



1



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



12



351



0



12



0



0



4



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



230



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



4



2



0



0



0



0



Mengetahui Kepala Puskesmas



0



0



0



3



1



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



52



1574



0



Pengelola Program Kesehatan Lansia



52



0



0



28



10



________________