Laporan Analisis SWOT Kel 2 [PDF]

Citation preview

LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN ANALISIS SWOT MANAJEMEN PENGELOLAAN PELAYANAN KEBIDANAN DI KLINIK PRATAMA DESA PUTRA Disusun untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan Stase 6 Praktik Manajemen Pengelolaan Pelayanan Kebidanan Berbasis Fasilitas Kesehatan



Nama: Maria Mardalena Sejong Yuniar Pratiwi simbala) Mudrikah Zain Lia Anggraeni Ria Aristiani



NPM: 19190100004 19190100005 19190100009 19190100010 19190200006



PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI DEPARTEMEN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2020



LEMBAR PERSETUJUAN Laporan Praktik Klinik Kebidanan dengan judul:



ANALISIS SWOT MANAJEMEN PENGELOLAAN PELAYANAN KEBIDANAN DI KLINIK PRATAMA DESA PUTRA Oleh : Nama: Maria Mardalena Sejong Yuniar Pratiwi simbala) Mudrikah Zain Lia Anggraeni Ria Aristiani



NPM: 19190100004 19190100005 19190100009 19190100010 19190200006



Telah dilakukan pembimbingan dan dinyatakan layak untuk dipresentasikan di hadapan tim penguji



Jakarta, September 2020 Menyetujui, Pembimbing I



(



Pembimbing II



)



(



Mengetahui Dosen Penanggung Jawab Stase



(Rita Ayu Yolandia, S.ST., MKM)



i



)



LEMBAR PENGESAHAN Laporan Praktik Klinik Kebidanan dengan judul:



ANALISIS SWOT MANAJEMEN PENGELOLAAN PELAYANAN KEBIDANAN DI KLINIK PRATAMA DESA PUTRA Oleh : Nama: Maria Mardalena Sejong Yuniar Pratiwi simbala) Mudrikah Zain Lia Anggraeni Ria Aristiani



NPM: 19190100004 19190100005 19190100009 19190100010 19190200006



Telah dipresentasikan pada tanggal … bulan … tahun … di hadapan tim penguji Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Departemen Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju. Jakarta, September 2020 Menyetujui, Penguji I,



(



Penguji II,



)



(



)



Menyetujui, Koordinator Program Studi Pendidikan Profesi Bidan,



Dosen penanggung Jawab Stase,



(Irma Jayatmi, S.ST., M.Kes)



(Rita Ayu Yolandia, S.ST., MKM) ii



KATA PENGANTAR



Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan berkah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas analis SWOT di klinik pratama desa putra. Tugas ini adalah untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Bd. Di pendidikan Profesi bidan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM). Proses penyusunan tugas ini tidak terlepas dari dukungan berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada : 1. Dr. Dr. dr. Hafizurrachman, MPH selaku Ketua Yayasan Indonesia Maju Jakarta. 2. Dr. Sobar Darmadja, S.Psi, MKM, selaku Plt Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta. 3. Hidayani, AM.Keb, SKM, MKM, selaku Kepala Departemen Profesi dan Vokasi serta selaku koordinator Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Departemen Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju. 4. Rita Ayu Yolandia, S.ST., MKM selaku dosen penanggumg jawab stase 6 5. Irma Jayatmi, S.ST, M.Kes selaku selaku dosen koordinator stase 6 6. Seluruh dosen pembimbing yang tidak bisa penuliskan satu persatu. 7. Rekan seperjuangan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Jakarta yang telah mencurahkan perhatian, kekompakan dan kerjasama demi kesuksesan bersama. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini



masih banyak



kekurangan dan jauh dari kata sempurna, sehingga kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca sangat penulis harapkan dalam menyempurnakan skripsi ini. Akhir kata semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlimpah atas segala sesuatu yang telah penulis upayakan dalam pembuatan skripsi ini. Aamiin. Jakarta, 08 September 2020



iii



Penulis



iv



DAFTAR ISI



LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................................................i LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................................................ii KATA PENGANTAR...........................................................................................................................iii DAFTAR ISI.........................................................................................................................................iv DAFTAR TABEL.................................................................................................................................vi DAFTAR GAMBAR..........................................................................................................................viii BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................................................1 1.1 Latar Belakang........................................................................................................................1 1.2 Tujuan Penelitian....................................................................................................................2 1.3 Manfaat Penelitian..................................................................................................................2 1.4 Ruang Lingkup Penelitian.......................................................................................................3 BAB II GAMBARAN UMUM TEMPAT PRAKTIK............................................................................4 2.1 Identitas Tempat Praktik.......................................................................................................4 2.2 Letak Geografis.....................................................................................................................5 2.3 Struktur Organisasi Ruang Kebidanan....................................................................................7 2.4 Denah Tempat Praktik Pelayanan Kebidanan........................................................................8 2.5 Jadwal Pelayanan Kebidanan..................................................................................................9 BAB III ANALISIS SWOT..................................................................................................................11 3.1 Analisis SWOT Pengelolaan Manajemen Pengelolaan Pelayanan Antenatal Care (ANC). .11 3.1.1 Analisis SWOT Faktor Internal.....................................................................................11 3.1.2 Analisis SWOT Faktor Eksternal..................................................................................14 3.1.3 Analisis Isu Strategi Pelayanan Kebidanan Kehamilan di Klinik Pratama Desa Putera 20 3.2 Analisis SWOT Manajemen Pelayanan Persalinan...............................................................26 3.2.1 Analisis SWOT Faktor Internal dan Eksternal..............................................................26 3.2.2 Analisis Isu Strategis Pelayanan Kebidanan di Klinik Pratama Desa Putra..................30 3.3 Analisis SWOT Manajemen Pelayanan Nifas......................................................................38 3.3.1 Analisis SWOT Faktor Internal dan Eksternal..............................................................38 3.3.2 Analisis Isu Strategis Pelayanan Kebidanan di Klinik Pratama Desa Putra..................45 3.4 Analisis SWOT Manajemen Pengelolaan Pelayanan KB......................................................54 3.4.1 Analisis SWOT Faktor Internal dan Eksternal..............................................................54 3.4.2 Analisis peluang dan ancaman eksternal.......................................................................56 3.4.3 Analisis Isu Strategi untuk Ruang KIA klinik Pratama Desa Putera.............................65 3.5 Analisis SWOT Manajemen Pengelolaan Pelayanan BBL...................................................75 3.5.1 Analisis SWOT Faktor Internal dan Eksternal.............................................................75 3.5.2 Manajemen Pelayanan BBL..........................................................................................80 3.5.3 Analisis Isu Strategi Pengelolaan Pelayanan BBL di Tempat Praktik...........................84 BAB IV PENUTUP..............................................................................................................................90 4.1 Kesimpulan...........................................................................................................................90 4.2 Saran.....................................................................................................................................91 DAFTAR PUSTRAKA



v



DAFTAR TABEL



Table 2.1 Jadwal dokter Sp.OG di Poli Kandungan..............................................................................9 Table 2.2 Jadwal Pelayanan Kebidanan.................................................................................................9 Table 2.3 Jadwal Dinas Bulan September Ruang Kebidanan Klinik Pratama Desa Putra....................10 Table 3.1 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putera Tahun 2020......................................................................16 Table 3.2 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putera Tahun 2020......................................................................17 Table 3.3Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putera Tahun 2020..............................................................................................18 Table 3.4Matriks EFAS (Eksternal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putera Tahun 2020..............................................................................................19 Table 3.5 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putra....24 Table 3.6 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan Persalinan Di Klinik Pratama Desa Putra Tahun 2020.......................................................26 Table 3.7 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan Persalinan Di PMB X Tahun 2020......................................................................................................27 Table 3.8 Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Persalinan........27 Table 3.9 Matriks EFAS (External Factor Analysis Summary)............................................................29 Table 3.10 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan Persalinan Di Klinik Pratama Desa Putra...35 Table 3.11 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan Nifas DiKlinik Pratama Desa PutraTahun 2020..................................................................................38 Table 3.12 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan Persalinan Di PMB X Tahun 2020......................................................................................................39 Table 3.13 Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Nifas..............40 Table 3.14 Matriks EFAS (External Factor Analysis Summary)..........................................................42 Table 3.15 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan Nifas di Klinik Pratama Desa Putera...........50 Table 3.16 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan KB Di klinik pratama desa putera Tahun 2020.....................................................................................59 Table 3.17 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama desa Putera 2020..................................................................................60 Table 3.18 Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary)...............................................................62 Table 3.19 Matriks EFAS (External Factor Analysis Summary) Ruang KIA klinik pratama desa putera .............................................................................................................................................................63 Table 3.20 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan KB di Klinik Pratama Desa Putera..............70 Table 3.21 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan BBL di Klinik Desa Putra.....................................................................................................................80 Table 3.22 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan BBL di Klinik Desa Putra.....................................................................................................................81 Table 3.23 Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan BBL..............81 Table 3.24 Matriks EFAS (External Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan BBL.............83 vi



Table 3.25 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan BBL...........................................................88



vii



DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Kebidanan Klinik Pratama Desa Putera...................................7 Gambar 2.2 Denah Tempat Praktik Pelayanan Kebidanan.....................................................................8 Gambar 3.1 Posisi Pelayanan ANC Di Klinik Pratama Desa Putera Berdasarkan Analisis SWOT......20 Gambar 3.2 titik koordinat asuhan persalinan......................................................................................31 Gambar 3.3 Posisi Pelayanan Kebidanan di Ruang Perawatan Nifas Klinik pratama desa putera berdasarkan Analisis SWOT................................................................................................................46 Gambar 3.4 Posisi Pelayanan Kebidanan di Ruang KIA Klinik pratama desa putera berdasarkan Analisis SWOT....................................................................................................................................65 Gambar 3.5 Posisi Pelayanan Kebidanan di Klinik Desa Putra berdasarkan Analisis SWOT.............84



viii



1 BAB I PENDAHULUAN



1.1



Latar Belakang Pembangunan kesehatan merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Pencapaian derajat kesehatan yang optimal bukan hanya menjadi tanggung jawab dari sektor kesehatan saja, namun sektor terkait lainnya seperti sektor pendidikan, ekonomi, sosial dan pemerintahan juga memiliki peranan yang cukup besar. Upaya pembangunan dibidang kesehatan tercermin dalam program kesehatan melalui upaya promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitative. 1 Tujuan pembangunan berkelanjutan 2030 / Sustainable Development Goals (SDGs) disebut juga dengan globall goals yang terdiri dari 17 goals / tujuan, 169 target, serta ± 220-300 indikator. Salah satu indikator derajat kesehatan masyarakat diukur dengan menentukan tinggi rendahnya angka kematian ibu dan bayi. 2 Menurut laporan World Health Organization pada tahun 2017 sebanyak 500.000 wanita meninggal selama kehamilan, persalinan dan nifas dan angka kematian bayi (AKB) sebanyak 10.000.000 jiwa.3 Di Indonesia survei saat ini menunjukkan angka kematian ibu Pada tahun 2019 sebanyak 305 per 100.000 kelahiran hidup. 4 dan AKB sebanyak 24 per 1000 kelahiran hidup. 5



1



Profil Kesehatan Indonesia, 2018. ‘Kementrian Kesehatan Republik Indonesia’, 2019. 3 ‘World Health Organization’, 2017. 4 Pusat Penelitian Badan Keahlian DPR RI, ‘Angka Kematian Ibu: Faktor Penyebab Dan Upaya Penanganannya’, Info Singkat, Vol. XI, N (2019). 5 ‘Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia’, 2017. 2



1



2



Meskipun telah mengalami penurunan dari tahun ke tahun, upaya penurunan AKI dan AKB di Indonesia masih perlu ditingkatkan. Untuk itu diperlukan upaya untuk menurunkan angka kematian maternal dan neonatal,



upaya yang di lakukan oleh



pemerintah melalui kebijakan Departemen Kesehatan yang mengacu kepada intervensi strategi yang di nyatakan sebagai 4 pilar Safe Mothehood, yaitu: Keluarga Berencana, yang memastikan bahwa setiap orang atau pasangan mempunyai akses informasi dan pelayanan KB agar dapat merencanakan waktu yang tepat untuk kehamilan, jarak kehamilan dan jumlah anak. Salah satu upaya yang dilakukan untuk menurunkan AKI dan AKB adalah dengan dibentuknya lembaga khusus yang berfokus pada pelayanan kesehatan ibu dan anak yakni Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA). BKIA ini sendiri diselenggarakan mulai dari fasilitas pelayanan kesehatan tingkat primer sampai tersier yang diharapkan dapat menurunkan kematian maternal dan neonatal di Indonesia. Berdasarkan data diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan analisis SWOT mengenai pelayanan kebidanan yang dilaksanakan di klinik prtama desa putra. 1.2



Tujuan Penelitian 1. Mengetahui pelayanan asuhan kebidanan kompherensif di klinik pratama desa putera 2. Melakukan analisis SWOT mengenai pelayanan asuhan kebidanan kompherensif di klinik pratama desa putera. 3. Merumuskan rekomendasi strategi operasional yang berkaitan dengan pelayanan asuhan kebidanan di klinik pratama desa puterayang didasarkan pada hasil analisisSWOT



1.3



Manfaat Penelitian Hasil Kegiatan Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif ini diharapkan dapat



3



menjadi bahan pertimbangan dalam membuat kebijakan di Klinik pratama desa putera sehingga pelaksanaan asuhan kebidanan dapat lebih optimal. 1.4



Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini lebih difokuskan pada pelayanan kebidanan di klinik pratama desa putera. Data yang di peroleh Berdasarkan study pendahuluan yang di lakukan secara virtual via skype bersama bidan CI di klinik pratama desa putera pada tanggal 8 september 2020 jam 10.00 WIB. Menurut World Health Organization pada tahun 2017 sebanyak 500.000 wanita meninggal selama kehamilan, persalinan dan nifas dan angka kematian bayi (AKB) sebanyak 10.000.000 jiwa. Di Indonesia survei saat ini menunjukkan angka kematian ibu Pada tahun 2019 sebanyak 305 per 100.000 kelahiran hidup. dan AKB sebanyak 24 per 1000 kelahiran hidup. Meskipun telah mengalami penurunan dari tahun ke tahun, upaya penurunan AKI dan AKB di Indonesia masih perlu ditingkatkan. Dari hasil wawancara yang dilakukan maka diperoleh informasi manajemen pelayanan kebidanan yang ada di klinik sehingga diperlukan metode analisis SWOT untuk identifikasi faktor internal yaitu kekuatan dan kelemahan dan faktor eksternal yaitu peluang dan ancaman.



2 BAB II GAMBARAN UMUM TEMPAT PRAKTIK



2.1



Identitas Tempat Praktik Klinik Desa putera beralamat di Jl. Desa Putra No 26, RT. 01. /RW.06 Srengseng Sawah, Kec. Jagakarsa, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta 12630 adalah merupakan tempat fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama swasta yang dimiliki oleh Kongregasi Budi mulia, yang diprakarsai oleh bruder Hypolitus, BM yang pada saat itu suka menolong orang-orang kampung melalui pengobatan penyakit ringan, kemudian pada tahun 1960 pemerintah memberikan ijin secara resmi untuk membuka sebuah poloklinik, seiring dengan perjalanan waktu jumlah pasien yang datang ke poliklinik semakin banyak, maka poloklinik Desa putra diperluas lagi dan pada tahun 1973 statusnya berubah menjadi Balkesmas (Health Centre) waktu berjalan terus hingga saat ini pelayanan kesehatan tersebut semakin dilengkapi dengan peralatanyang memadai. Sejak tahun 2016 sampai sekarang namanya Klinik Pratama Desa Putra dibawah Yayasan Karya Kesehatan Budi Mulia Lourdes sudah berusia kurang lebih 60 tahun, sejak diberi ijin oleh pihak pemerintah, adapun alasan didirikannya klinik pratama adalah sesuai dengan visi dan misinya intinya untuk membantu dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, dengan pengalaman jatuh bangun dan perkembangannya sampai sekarang Klinik pratama Desa putra melayani pelayanan pasien umum, gigi, Labaotorium, Radiologi dan kebidanan yang melayani Poli kebidanan meliputi pelayanan ANC,KB (Suntik, Pil, IUD,Impant dan kodom) , Test IVA, Pap Smear, Kunjungan nifas, kunjungan BBL konseling sepanjang siklus kehidupan wanita, Imunisasi dan Persalinan Normal.



4



5



Visi Klinik Pratama Desa Putra: Pelayanan Kesehatan yang menyentuh kemanusiaan secara menyeruh



dengan



perhatian, kehangatan,dan ketulusan berdasarkan Cinta Kasih. Misi Klinik Pratama Desa Putra 1. Menumbuhkan sikap saling menghargai sebagai insan beriman 2. Mengembangkan sikap kerendahan hati, keterbukaan,kesederhanaan dan keramah tamahan dalam pelayanan. 3. Mendirikan,melangsungkan dan menyelenggarakan lembaga-lembaga kesehata: Rumah Sakit, Klinik, dan tempat pemeliharaan kesehatan masyarakat secara bermutu. 4. Meningkatkan mutu kesehatan dengan menyiapkan tenaga pelayan yang profesional, sarana dan prasarana yang memadai dengan tetap berpihak pada yang lemah. 5. Menyelenggarakan penyuluhan dan pelatihan yang diadakan di Rumah Sakit, Klinik, dan dirumah-rumah penduduk. 6. Menyelenggarakan pelatihan tenaga pengembang masyarakat melalui suatu pelatihan keahlian dalam bidang peningkatan:Kesejahteraan, taraf hidup, perbaikan gizi masyarakat, sanitasi dan lingkungan hidup. 7. Bekerjasama dengan pemerintah, masyarakat, Perdhaki, dan lembaga-lembaga lain demi pelayanan. Motto Klinik Desa Putra “ We care and we love” 2.2



Letak Geografis Letak Klinik Pratama Desa Putra dikelurahan Srengseng sawah, perbatasan wilayahanya 1. 2.



Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Lenteng Agung Sebelah Utara berbatasan dengan kelurahan Jagakarsa dan Lenteng Agung



6



3. 4.



Sebelah Barat berbatasan dengan kelurahan Jagakarsa dan Cipedak Sebelah Selatan berbatsan dengan Kota Administratif Depok



7



2.3



Struktur Organisasi Ruang Kebidanan



Kepala Klinik Pratama Desa Putra dokter Haris



Penanggung Jawab Rita Wistiyah, S.ST



Pekerya Kesehatan Rochimah



Bidan Pelaksana Maria, Amd.Keb



Bidan Pelaksana Ita R, Amd. Keb



Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Kebidanan Klinik Pratama Desa Putera



8



2.4



Denah Tempat Praktik Pelayanan Kebidanan Bangunan pelayanan Poli umum,Radiologi,lab,dll



Ruang tunggu KIA



Pendaftaran



Pnyimpanan Obat



Imunisasi Meja gyn



ANC Ruang Suntik



Halaman Parkir Kamar kls 1 Kamar bersalin dan penanganan BBL



Ruang Bayi



Kamar kls 2 Kamar jaga dr



Kamar jaga bdn



Kamar jaga dr



T4 spn Vaksin



Kamar kls 3 Kamar VIP



Gambar 2.2 Denah Tempat Praktik Pelayanan Kebidanan



9



2.5



Jadwal Pelayanan Kebidanan Pelayanan Kebidanan yang dilakukan oleh dokter Sp. OG sebanyak 2 dokter, untuk pemeriksaan USG dan konsultasi masalah kebidanan, dokter Adi Guritno, Sp.OG melakukan pelayanan setiap kamis sore mulai jam 16.00 WIB pada minggu awal berjalan sampai dengan akhir bulan berjalan dan dokter Juniaty, Sp.OG mulai jam 15.00 WIB sampai selesai pada minggu akhir bulan berjalan.



Table 2.1 Jadwal dokter Sp.OG di Poli Kandungan Keterangan dr. Adi Guritno, Sp.OG dr. Juniaty, Sp.OG



Minggu 1 Kamis sore



Minggu 2 Kamis sore



Minggu 3 Kamis sore



Minggu 4 kamis sore Selasa sore



Pelayanan kebidanan yang dilakukan oleh bidan yaitu terbagi menjadi 3 shiff, jam pelayanan ANC,Imunisasi, KB,Kunjungan Nifas, BBL dan Konseing



jam



08.00WIB sampai dengan 12,00 WIB, persalinan 24 jam. Table 2.2 Jadwal Pelayanan Kebidanan Senin 1. ANC 2.



KB



3.



Konseling



4.



Gyn



Selasa 1.ANC 2. KB 3.Konseling 4.Gyn



Rabu 1.ANC 2.Imunusasi 3.Kunjunga dan Nifas dan BBL 4.Konseling



Kamis 1.ANC 2.KB 3.Konseling 4.Gyn



Ju,mat 1.ANC 2,KB 3.Konselin g 4.Gyn



Sab,tu 1.ANC 2.Imunisasi 3.Kunjungan Nifas dan BBL 4.Konseling



Minggu 1.ANC



10



N o



Keterangan



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



P



P



P



L



P



LU



LU



P



L



P



P



P



P



LU



P



P



L



P



P



P



P



P



L



P



P



P L



LU



LU



LU



U L



P



30



Bidan L 1 2 3



Rita Wistiyah Maria Ita R Pekarya



P



L



LU



P



S



S



LU



S



P



L



S



S



S



S



L



LU



LU



P



P



P



L



LU



P



M



LU



L



S



S



LU



S



S



LU



S



S



L



LU



S



LU



P



L



LU



P



LU



S



P



P



S



S



P



L



S



LU



M



S



LU



L



S



S



LU



LU



S



S



L



P



LU



S P



P P



L



S



S



U



S



S



LU



S



L



LU



S



S



LU



S



Kesehatan 1



Rocamah



P



Table 2.3 Jadwal Dinas Bulan September Ruang Kebidanan Klinik Pratama Desa Putra



Keterangan: P



: Pagi



S



: Siang



L



: Libur



LU



: Libur Umum



3



S



4 BAB III ANALISIS SWOT



4.1



Analisis SWOT Pengelolaan Manajemen Pengelolaan Pelayanan Antenatal Care (ANC)



4.1.1



Analisis SWOT Faktor Internal A. Kekuatan (strength) 1. Sarana dan prasarana Di klinik pratama desa putera memiliki alat medis untuk pelayanan ANC yang sudah sesuai standar selain itu terdapat poster-poster edukasi yang di pajang di ruang pelayanan ANC, tersedia pula tempat mencuci tangan, handsrub, dan handwash, terdapat ruang pendaftaran ± 4x 6 m, gabung dengan ruang tunggu terdapat empat kursi panjang dan dilengkapi pendingin ruangan dengan ventilasi dan pencahayaan cukup, disebelah ruang pendafataran ada ruang ANC, di ruang ANC juga tersedia tempat sampah yang dibagi infeksius dan non infeksius. Kebersihan ruang terjaga karena ada pegawai petugas kebersihan yang membersihkan ruangan setiap hari dan terpasang CCTV. 2. Sumber daya manusia Di



klinik pratama desa putera memiliki 3 bidan memiliki STR, CI



dengan pendidikan D4, dan dua bidan dengan pendidikan D3, klinik juga bekerja sama dengan dua dokter spesialis kandungan dengan jadwal bergantian, selain itu semua petugas kesehatan masih termasuk usia produktif rentang usia 25-45 tahun. Hal ini berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien. Misi klinik 11



12



pratama desa putera adalah meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia yang berdaya saing tinggi dalam pelayanan dan pendidikan. Selain itu klinik pratama desa putra juga bekerja sama dengan dua dokter spesialis kandungan yang dapat menjadi kekuatan dalam pelayanan ANC terkait pemeriksaan penunjang yang diperlukan seperti pemeriksaan USG, selain itu klinik pratama desa putra juga memiliki laboratorium untuk melakukan deteksi risiko pada pasien ANC terkait pemeriksaan darah lengkap. 3. Pelayanan Kebidanan Pelayanannya ANC sudah sesuai standar kehamilan yaitu standar 10 T, pelayanan ANC di Klinik Pratama Desa Putera sudah memiliki SOP pelayanan ANC dan pelayanan sudah sesuai dengan SOP. Selain itu dilakukan oleh bidan yang terampil. Jadwal pelayanan ANC di Klinik Pratama Desa Putera setiap hari dari jam 08.00 WIB sampai dengan jam 12.00 WIB dan dilanjutkan jam 16.00 WIB sampai dengan jam 19.00 WIB pelayanan tidak hanya dilakukan secara mandiri tetapi berkolaborasi dengan dua dokter spesialis kandungan, dua dokter umum, dan analis kesehatan selain itu terkait pelayanan ANC untuk sistem rujukan, Klinik Pratama Desa Putera



melakukan rujukan pasien ke Rumah Sakit Aulia atau Fasillitas



Kesehatan tingkat satu. Salah satu keunggulan klinik pratama desa putera adalah sistem pencegahan infeksi diantaranya penerapan aspek aseptik dalam setiap tindakan, pelayanan ANC menggunakan APD level 1, mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan serta menjaga privasi pasien saat pelayanan. Pemberian konseling rutin dilakukan setiap kunjungan ANC dilakukan oleh pasien sesuai dengan usia kehamilan dan sesuai kebutuhan atau keluhan yang dirasakan oleh pasien. Hal ini didukung dengan pemberian konseling melalui



13



buku KIA dan tersedianya leaflet yang diberikan pada pasien yang disesuaikan dengan kebutuhannya.. Pemeriksaan laboratorium pada pemeriksaan ANC di Klinik Pratama Desa Putera dilakukan dua kali saat K1 atau trimester I (satu) dan UK > 37 minggu yaitu Hb (darah rutin) HBsAg, VDRL, GDS, urin protein, urin reduksi dan rapid test COVID-19. 4. Pencatatan dan pelaporan Dalam proses pencatatan dan pelaporan di klinik pratama desa putera terdapat buku laporan ANC, dalam buku ini tercatat nama pasien, keluhan pasien, diagnosa, umur, dan terapi yang diberikan saat kunjungan ANC. Kegiatan ini dapat menjamin kesinambungan dan kualitas pelayanan ANC yang diberikan oleh tiga bidan kepada pasien. Setiap kegiatan pada pelayanan ANC dilaporkan dalam bentuk laporan bulanan maupun tahunan. Hasil pencatatan ini dilaporkan dan dievaluasi secara periodik kepada case manager dan dilaporkan ke kelurahan dan puskesmas. B. Kelemahan (Weakness) 1. Sarana dan prasarana Berdasarkan hasil wawancara ada alat penunjang yang perlu di perbaharui seperti USG karena sudah 21 tahun. Selain itu SOP pelayanan ANC tidak di pajang di ruang pelayanan ANC dan belum ada SOP pelayanan ANC pada masa pandemi COVID-19. 2. Sumber daya manusia Di Klinik Pratama Desa Putera terdapat satu bidan belum berpengalaman dan belum mengikuti pelatihan APN, selain itu 2 bidan belum memiliki Surat Izin Kerja (SIKB) dan belum bisa pelayanan secara mandiri, dokter spesialis kandungan hanya praktik di jadwal tertentu.



14



3. Pelayanan kebidanan Di Klinik Pratama Desa Putera terdapat satu bidan yang belum berpengalaman, pelayanan bidan yang kurang maksimal mampu membuat kepercayaan pasien terhadap bidan menurun, hal ini akan menjadi masalah jika bidan tidak mengasah keterampilan dan memperbarui ilmu yang selalu berkembang. Klinik Pratama Desa Putera juga belum bekerja sama dengan Jaminan Kesehatan Nasional. 4. Pencatatan dan pelaporan Di Klinik Pratama Desa Putera pencatatan dan pelaporan masih dilakukan secara manual tidak menggunakan computer hal tersebut kemungkinan kehilangan buku dan tidak efektif dan efisien dalam pencatatan dan akan mempersulit serta menjadi lama dalam proses pelaporan ke pusat. 4.1.2



Analisis SWOT Faktor Eksternal A. Peluang 1. Sarana prasaranan Klinik pratama desa putera memiliki alat yang sudah lengkap, sehingga dapat memungkinkan untuk bidan memberikan asuhan kebidanan secara optimal, selain itu meningkatnya minat masyarakat untuk pelayanan ANC. 2. Sumber daya manusia Di Klinik Pratama Desa Putera memiliki dua dokter spesialis kandungan dan dua dokter umum yang dapat berkolaborasi dalam pelayanan ANC, dokter kandungan memiliki jadwal praktik setiap kamis sore dan selasa minggu ke-4



setiap bulannya, sehingga menarik masyarakat untuk



melakukan pemeriksaan ANC di Klinik Pratama Desa Putera, serta menarik minat institusi pendidikan untuk menjalin kerja sama baik dalam bidang pendidikan maaupun penelitian sehingga mahasiswa yang praktik dapat



15



menambah wawasannya. Banyaknya kasus ANC yang ada seperti anemia, BO, Hiperemesis dan ibu hamil dengan bekas SC dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan SDM. 3. Pelayanan kebidanan Pelayanan ANC Di klinik pratama desa putera yang sesuai standar yang ditetapkan dapat meningkatkan kepercayaan pasien untuk memperoleh pelayanan kesehatan di klinik pratama desa putera, terdapat laboratorium dan pemeriksaan USG semakin menambah minat masyarakat untuk melakukan pemeriksaan ANC. 4. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan yang dilakukan secara manual memudahkan untuk melakukan evaluasi dan diharapkan tidak ada asuhan yang terlewat dan terulang. Selain itu pencatatan dan pelaporan yang dibuat harian, bulanan dan tahunan akan memudahkan evaluasi kegiatan yang dapat dijadikan sebagai acuan dalam membuat kebijakan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan dalam pelayanan ANC. B. Ancaman 1. Sarana prasarana Terdapat fasilitas tersebar disekitar klinik yang dapat dijadikan pilihan oleh masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan. Selain memiliki sarana prasarana yang sesuai standar, hal ini menjadikan pilihan masyarakat mengenai tempat memperoleh pelayanan kesehatan. 2. Sumber daya manusia SDM yang dimiliki fasilitas kesehatan yang lain tidak kalah berkualitas, sehingga dapat menjadi pertimbangan bagi masyarakat untuk menentukan pilihan. Di Klinik Pratama Desa Putera memiliki bidan yang belum berpengalaman, maka kemungkinan pasien akan merasa tidak puas dan tidak



16



nyaman selain dokter spesialis kandungan tidak praktik setiap hari di klinik hanya waktu tertentu, hal tersebut akan membuat pasien beralih ke fasilitas kesehatan dengan SDM yang lebih berkualitas dalam pelayanan ANC. 3. Pelayanan kebidanan Saat ini banyak fasilitas kesehatan swasta yang bekerja sama dengan BPJS, selain dapat diakses dengan menggunakan jaminan kesehatan nasional, fasilitas kesehatan lain juga



dikenal dengan kualitas pelayanan prima



terutama dalam menjaga kepuasan pasien. Hal ini dapat mempengaruhi keputusan pasien dalam memilih fasilitas pelayanan kesehatan. Banyak fasilitas kesehatan yang kreatif dan inovatif mengembangkan pelayanan ANC bukan hanya sesuai standar 10 T tetapi pelayanan seperti senam hamil, prenatal gentle yoga dll, hal tersebut membuat pilihan masyarakat



menjadi



lebih



beragam.



sertamempersulit danoran akan mempersulit dan menjadi lama dalam proses pelaporan ke pusatengasah keterampilan dan memperbarui 4. Pencatatan dan pelaporan Di Klinik Pratama Desa Putera pencatatan dan pelaporan di buat secara manual tidak menggunakan komputer sehingga membuuat pelaporan menajadi lama, dan jika catatan hilang tidak ada cadangan dalam pencatatan. Sehingga mengahmabat dalam melakukan asuhan kebidanan dalam pelayanaan ANC. 1) Manajemen Pelayanan Kehamilan Table 3.4 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putera Tahun 2020 No



Strength (Kekuatan)



Sarana Prasarana



Weaknesses (Kelemahan)



17



1.



-



Peralatan medis untuk pelayanan ANC yang memadai



-



SOP ANC tidak dipajang dan belum ada SOP ANC pada masa pandemi COVID-19



Memiliki dua dokter spesialis kandungan dan dua dokter umum dalam mendukung pelayanan ANC - Banyaknya kasus ANC sehingga dapat meningkatkan keterampilan SDM - Memiliki bidan terampil dengan pendidikan D4 satu bidan dan D3 dua bidan semuanya memiliki STR Pelayanan Kebidanan 3. - Pelayanan kebidanan sesuai standar 10 T - Pelayanan ANC memiliki SOP dan diterapkan pada pelayanan -



Terdapat bidan yang belum berpengalaman Bidan Tidak memiliki SIKB Dokter spesialis kandungan hanya praktik di waktu tertentu Tupoksi Bidan memiliki beban kerja selain pelayanan ANC seperti pelayanan persalinan, nifas, BBL dan KB



Sumber Daya Manusia 2.



-



Klinik pratama desa putera belum bekerja sama dengan Jaminan Kesehatan Nasional Adanya bidan yang belum berpengalaman



Pencatatan dan Pelaporan 4.



-



Pencatatan dilakukan setiap hari dan di laporkan setiap bulan ke puskesmas dan kelurahan Sumber : Hasil Analisa Faktor Internal



Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara manual



Table 3.5 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putera Tahun 2020 No Opportunity (Peluang) Threats (Ancaman) Sarana Prasarana 1. Adanya Alat medis untuk pelayanan ANC Banyak fasilitas kesehatan yang lengkap sekitar klinik Sumber Daya Manusia 2. - Ada dokter spesialis kandungan dan analis kesehatan untuk menunjang pemeriksaan deteksi risiko pada kehamilan - Pengembangan SDM dengan pelatihan dan study lanjut Pelayanan Kebidanan 3.



Meningkatkan kepercayaan dan minat masyarakat untuk memeriksakan kehamilan seperti mengembangkan pelayanan ANC yang menunjang seperti Prenatal Gentle Yoga -



di



Banyak fasilitas kesehatan dengan pelayanan prima yang memiliki SDM unggul dan berkualitas



Banyak masyarakat berkeinginan untuk menggunakan Jaminan Kesehatan Nasional Pasien merasa tidak puas dan tidak nyaman dengan pelayanan ANC



18



Pencatatan dan Pelaporan 4.



-



Menjamin kesinambungan asuhan yang Bidan melakukan Kesalahan diberikan (ketidak telitian) serta risiko - Memudahkan evaluasi kegiatan kehilangan dan lambat dalam pelayanan ANC pencatatan dan pelaporan Sumber : Hasil Analisa Faktor Eksternal Table 3.6Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putera Tahun 2020 Faktor strategik internal



Kekuatan Sarana dan prasarana



Sumber daya manusia



Pelayanan kebidanan



  Peralatan medis untuk pelayanan ANC yang memadai Tersedia fasilitas yang mendukung pencegahan infeksi Terdapat CCTV Pendidikan bidan sesuai dengan standar dan memiliki STR yang aktif Memiliki bidan terampil Semua SDM masih dalam kategori usia produktif Memiliki dua dokter spesialis kandungan dan dua dokter umum dalam mendukung pelayanan ANC Asuhan kebidanan dilakukan baik secara mandiri dan kolaborasi Penerapan upaya pencegahan infeksi dalam setiap tindakan Penggunaan media promosi kesehatan berupa leaflet Pelayanan kebidanan sesuai standar 10 T Pelayanan ANC dilakukan setiap hari



Pencatata n dan pelaporan Total



Sarana dan prasarana



Pelayanan ANC memiliki SOP dan diterapkan pada pelayanan Pelayanan ANC dilakukan oleh bidan yang berkompeten Pencatatan di laporkan setiap bulan ke puskesmas dan kelurahan Terdapat laporan harian, bulanan dan tahunan   Kelemahan   SOP ANC tidak dipajang dan belum ada SOP ANC pada masa pandemi COVID-19 Terdapat alat yang harus diperbaharui



Bobot



Rating



Nilai



0,1



3



0,3



0,0 0,0



3 2



0 0



0,1 0,1



3 3



0,3 0,3



0,0



2



0



0,0



3



0



0,0



3



0



0,1



3



0,3



0,0 0,1



2 3



0 0,3



0,1



2



0,2



0,1



3



0,3



0,1



3



0,3



0,1 0,1



3 3



0,3 0,3



1,0



0,2 0,1



2,9



3 2



0,6 0,2



19



Sumber daya manusia Pelayanan kebidanan



Pencatata n dan pelaporan



Terdapat bidan yang belum berpengalaman dan tidak memiliki SIKB Dokter spesialis kandungan hanya praktik di waktu tertentu Adanya bidan yang belum berpengalaman dalam pelayanan ANC Belum bekerja sama dengan Jaminan Kesehatan Nasional



0,2



3



0,6



0,1



2



0,2



0,1



2



0,2



0,2



3



0,6



0,1



1



0,1



Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara manual Total



 



1,0



2,5



Selisih kekuatan dan kelemahan



0,4



Table 3.7Matriks EFAS (Eksternal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putera Tahun 2020



Sarana dan Prasarana



Sumber Daya Manusia Pelayanan Kebidanan



Pencatatan Dan Pelaporan Total



Faktor Strategik Eksternal Peluang Adanya Alat medis untuk pelayanan ANC yang lengkap Dukungan ruang ANC yang memadai Ada dokter spesialis kandungan dan analis kesehatan Pengembangan SDM dengan pelatihan dan study lanjut serta Banyaknya kasus ANC meningkatkan keterampilan SDM Meningkatkan kepercayaan dan minat masyarakat untuk memeriksakan kehamilan seperti mengembangkan pelayanan ANC yang menunjang seperti Prenatal Gentle Yoga Menjamin kesinambungan asuhan yang diberikan Memudahkan evaluasi kegiatan pelayanan ANC   Faktor Strategik Eksternal



Ratin Bobot g  



Nilai



0,2



3



0,6



0,1



3



0,3



0,2



3



0,6



0,1



3



0,3



0,2



3



0,6



0,1 0,1 1,0



2 3



0,2 0,3 2,9



Ratin Bobot g



Nilai



ANCAMAN   Sarana dan Prasarana Sumber daya manusia Pelayanan kebidanan



Banyak fasilitas kesehatan di sekitar klinik Banyak fasilitas kesehatan dengan pelayanan prima yang memiliki SDM unggul dan berkualitas Pasien merasa tidak puas dan nyaman dengan pelayanan ANC yang diberikan Banyak masyarakat berkeinginan menggunakan jaminan kesehatan nasional



0,2



3



0,6



0,2



3



0,6



0,3



3



0,9



0,2



2



0,4



20



pencatatan dan pelaporan Total



4.1.3



Kesalahan (ketidak telitian) bidan dalam pencatatan dan pelaporan serta hilangnya buku pencatatan   SELISIH PELUANG DAN ANCAMAN



0,1 1,0  



2



Analisis Isu Strategi Pelayanan Kebidanan Kehamilan di Klinik Pratama Desa Putera A. Manajemen Pelayanan Kehamilan Berdasarkan hasil perhitungan pada matriks IFAS dan EFAS, diperoleh titik koordinat diagram SWOT (0,4 ; 0,2) sehingga posisi pelayanan kebidanan kehamilan di Klinik Pratama Desa Putera pada kuadran I, hal tersebut berarti strategi yang perlu dilakukan adalah strategi bertumbuh.



Peluang (Opportunity)



Pertumbuhan



Rekonsilasi



(0,4;0,2)



Kelemahan (weakness)



Kekuatan (strength)



Likuidasi



Defensif Ancaman (threat)



Gambar 3.3 Posisi Pelayanan ANC Di Klinik Pratama Desa Putera Berdasarkan Analisis SWOT



0,2 2,7 0,2



21



Penerapan strategi bertumbuh adalah dengan memanfaatkan kekuatan dan peluang yang dimiliki secara optimal. Beberapa alternative yang ditempuh diantaranya sebagai berikut: 1.



Sarana dan prasarana Di klinik pratama desa putera memiliki alat medis untuk pelayanan ANC yang sudah sesuai standar selain itu terdapat poster-poster edukasi yang di pajang di ruang pelayanan ANC, tersedia pula tempat mencuci tangan, handsrub, dan handwash, terdapat ruang pendaftaran ± 4x 6 m, gabung dengan ruang tunggu terdapat empat kursi panjang dan dilengkapi pendingin ruangan dengan ventilasi dan pencahayaan cukup, disebelah ruang pendafataran ada ruang ANC, di ruang ANC juga tersedia tempat sampah yang dibagi infeksius dan non infeksius. Kebersihan ruang terjaga karena ada pegawai petugas kebersihan yang membersihkan ruangan setiap hari dan terpasang CCTV.



2.



Sumber daya manusia Di klinik pratama desa putera memiliki 3 bidan memiliki STR, CI dengan pendidikan D4, dan dua bidan dengan pendidikan D3, klinik juga bekerja sama dengan dua dokter spesialis kandungan dengan jadwal bergantian, selain itu semua petugas kesehatan masih termasuk usia produktif rentang usia 25-45 tahun. Hal ini berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien. Misi klinik pratama desa putera adalah meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia yang berdaya saing tinggi dalam pelayanan dan pendidikan. Selain itu klinik pratama desa putra juga bekerja sama dengan dua dokter spesialis kandungan yang dapat menjadi kekuatan dalam pelayanan ANC terkait pemeriksaan penunjang yang diperlukan seperti pemeriksaan USG, selain itu klinik pratama



22



desa putra juga memiliki laboratorium untuk melakukan deteksi risiko pada pasien ANC terkait pemeriksaan darah lengkap. 3.



Pelayanan kebidanan Pelayanannya ANC sudah sesuai standar kehamilan yaitu standar 10 T, pelayanan ANC di Klinik Pratama Desa Putera sudah memiliki SOP pelayanan ANC dan pelayanan sudah sesuai dengan SOP. Selain itu dilakukan oleh bidan yang terampil. Jadwal pelayanan ANC di Klinik Pratama Desa Putera setiap hari dari jam 08.00 WIB sampai dengan jam 12.00 WIB dan dilanjutkan jam 16.00 WIB sampai dengan jam 19.00 WIB pelayanan tidak hanya dilakukan secara mandiri tetapi berkolaborasi dengan dua dokter spesialis kandungan, dua dokter umum, dan analis kesehatan selain itu terkait pelayanan ANC untuk sistem rujukan, Klinik Pratama Desa Putera melakukan rujukan pasien ke Rumah Sakit Aulia atau Fasillitas Kesehatan tingkat satu. Salah satu keunggulan klinik pratama desa putera adalah sistem pencegahan infeksi diantaranya penerapan aspek aseptik dalam setiap tindakan, pelayanan ANC menggunakan APD level 1, mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan serta menjaga privasi pasien saat pelayanan. Pemberian konseling rutin dilakukan setiap kunjungan ANC dilakukan oleh pasien sesuai dengan usia kehamilan dan sesuai kebutuhan atau keluhan yang dirasakan oleh pasien. Hal ini didukung dengan pemberian konseling melalui buku KIA dan tersedianya leaflet yang diberikan pada pasien yang disesuaikan dengan kebutuhannya.. Pemeriksaan laboratorium pada pemeriksaan ANC di Klinik Pratama Desa Putera dilakukan dua kali saat K1 atau trimester I (satu) dan UK > 37 minggu yaitu Hb (darah rutin) HBsAg, VDRL, GDS, urin protein, urin reduksi dan rapid test COVID-19.



23



4.



Pencatatan dan pelaporan Dalam proses pencatatan dan pelaporan di klinik pratama desa putera terdapat buku laporan ANC, dalam buku ini tercatat nama pasien, keluhan pasien, diagnosa, umur, dan terapi yang diberikan saat kunjungan ANC. Kegiatan ini dapat menjamin kesinambungan dan kualitas pelayanan ANC yang diberikan oleh tiga bidan kepada pasien. Setiap kegiatan pada pelayanan ANC dilaporkan dalam bentuk laporan bulanan maupun tahunan. Hasil pencatatan ini dilaporkan dan dievaluasi secara periodik kepada case manager dan dilaporkan ke kelurahan dan puskesmas



24



Table 3.8 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama Desa Putra



Faktor Internal



STRENGTHS (S) 1. Peralatan medis untuk ANC memadai 2. Memiliki 2 dokter spesialis kandungan 3. Bidan terampil 4. Pelayanan sesuai standar 10 T 5. Memiliki SOP 6. Tertib Pencatatan dan pelaporan



WEAKNESSES (W) 1. SOP tidak dipajang dan belum memiliki SOP ANC pada masa pandemic COVID-19 2. Bidan belum terampil 3. Jadwal praktik Dokter spesialis kandungan terbatas 4. Belum bekerja sama dengan jaminan kesehatan nasional 5. Pencatatan dan pelaporan manual



Faktor Eksternal STRATEGI (SO) OPPORTUNITIES (O) 1. Adanya alat medis yang lengkap 2. Memiliki dokter spesialis kandungan dan analis kesehatan Meningkatkan dan mengembangkan pelayanan 3. Meningkatkan kepercayaan masyarakat ANC dengan cara memaksimalkan sarana dengan mengembangkan pelayanan ANC prasarana dan sumber daya manusia yang ada yang menunjang seperti prenatal gentle seperti mengadakan prenatal gentle yoga, dan yoga, dan senam hamil senam hamil . 4. Menjamin asuhan berkesinambungan (O3, 02, S2,S1, S4,S5)



STRATEGI (WO) 1. Memperbarui SOP dan dipajang (W1, O3) 2. Menambah jam pelayanan praktik dokter spesialis kandungan (W2,W3,O3,O2,O1) 3. Pengadaan komputer untuk pencatatan dan pelaporan dilakukan secara online(W4,O4)



25



THREATS (T) STRATEGI (ST) 1. Banyak fasilitas kesehatan di sekitar klinik Strategi memanfatkan kekuatan untuk dengan pelayanan ANC prima dan berkualitas menghindari ancaman. 2. Banyak fasilitas kesehatan di sekitar klinik yang memiliki SDM yang unggul dalam Meningkatkan pelayanan ANC dengan tetap pelayanan ANC memberikan pelayanan yang unggul dan 3. Pasien merasa tidak nyaman berkualitas 4. Berkeinginan menggunakan BPJS (S1,S2,S3,S4,S5,S6,T1,T2) 5. Kesalahan (ketidak telitian) dalam pencatatan dan pelaporan serta hilangnya buku pencatatan Sumber : Analisa SWOT



REKOMENDASI PELAYANAN ANC 1. Memperbarui SOP pelayanan ANC (pada masa pandemi COVID-19) dan dipajang 2. Menambah jam pelayanan praktik dokter spesialis kandungan 3. Pengadaan komputer untuk pencatatan dan pelaporan dilakukan secara online 4. Bekerja sama dengan jaminan kesehatan nasional 5. Memberikan kesempatan untuk bidan mengikuti pelatihan-pelatihan



STRATEGI (WT) Strategi meminimalkan kelemahan untuk menghindari ancaman 1. Bekerja sama dengan jaminan kesehatan nasional(W5, T1,T2, T5) 2. Memberikan kesempatan untuk bidan mengikuti pelatihan-pelatihan (W2,T3)



26



4.2 4.2.1



Analisis SWOT Manajemen Pelayanan Persalinan Analisis SWOT Faktor Internal dan Eksternal Table 3.9 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan Persalinan Di Klinik Pratama Desa Putra Tahun 2020 No Strength (Kekuatan) 1. Tersedia dan lengkapnya peralatan pertolongan persalinan 2, Terdapat ruang pengawasan (CCTV) untuk pasien



Weaknesses (Kelemahan) 1. Ruang persalinan agak kedalam sehingga kurang efektif untuk segera melakukan pertolongan persalinan 2. Belum ada pojok ASI



3. Jumlah bidan 3 orang 1 D4, 2 orang D3



3. 2 bidan belum bisa dilepas dalam menolong persalinan



4.



4. Tupoksi bidan tidak hanya bertugas tidak hanya bekerja di VK saja tetapi melakukan pemerikasaan.



5 6.



Ada 2 orang dokter Sp.OG praktek di klinik Semua SDM masih dalam kategori usia produktif Ada satpam 4 orang



5. SOP sudah ada namum belum sepenuhnya diterapkan dalam asuhan kebidanan



7. Praktik pelayanan kebidanan 6. SOP terkait penanganan kebidanan aman dikarenakan persalinan selama pandemi bidan yang praktik tekah memiliki Covid 19 belum ada STR 8.



9



Memiliki izin praktek pelayanan untuk melakukan pelayanan



7. Klinik belum bekerjasama dengan BPJS dan swasta lainnya masih menggunakan pembayaran umum



Memiliki MOU dengan RS Aulia



10. Ada pencatatan dan pelaporan 8. Pelaporan masih menggunakan harian, bulanan, tahunan dan manual dilaporkan ke kelurahan dan dinas Kesehatan Sumber : Hasil Analisa Faktor Internal



27



Table 3.10 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan Persalinan Di PMB X Tahun 2020 No Opportunity (Peluang) 1. Ruang bersalin yang memadai 2. Tempat klinik mudah di akses 3. 4.



Threats (Ancaman) 1. Disekitar Klinik ada RS Negeri maupun Swasta serta Praktek Klinik Bidan Mandiri. 2.



Pengembangan SDM dengan 3. Dokter Praktek Sp.OG belum ada pelatihan maupun studi lanjut SIP di klinik Pratama Desa Putra



4. Ada bidan yang belum masuk anggota IBI 2 orang, pelatihan APN 1 orang 5 Mendukung upaya penurunan AKI 5. Belum ada SIP dokter Sp.OG yang dalam melakukan asuhan persalinan praktek di klinik, terkait Undang undang Kesehatan 6. Kerjasama dengan BPJS 6. Belum ada alur pelayanan yang kedepannya dengan persiapan terpajang misalnya seperti diagram sarana dan prasarana serta SDM alir, terkait persalinan yang sesuai dengan persyaratan perundang-undangan 7. Penyediaan Alat USG baru Bidan ada 3 orang dapat melakukan asuhan persalinan



8. Pengembangan pelayanan asuhan persalinan misalnya dengan metode hipnobirth, Wtter birth 9. Pencatatan dan Pelaporan kedepan 7. Pencatatan dan pelaporan belum menggunakan sistem computer menggunakan sistem online sehingga mengakibatkan lambat dalam memberikan informasi terkait pelaporan Sumber : Hasil Analisa Faktor Eksternal



Table 3.11 Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Persalinan Faktor Strategik Internal Sarana dan Prasarana



Sumber Daya Manusia



Kekuatan Tersedia dan lengkapnya peralatan pertolongan persalinan. Terdapat ruang pengawasan (CCTV) untuk pasien Jumlah bidan 3 orang, 1 orang D4 dan 2 orang D3



Bobot



Rating



Nilai



0,20



4



0,8



0,10



4



0,4



0,10



4



0,4



28



Pelayanan Kebidanan



Pencatatan dan Pelaporan



Sarana dan Prasarana



Sumber Daya Manusia



Pelayanan Kebidanan



Ada 2 orang dokter Sp.OG praktek di klinik Semua SDM masih dalam kategori usia produktif Ada satpam 4 orang Praktek pelayanan kebidanan aman dikarenakan bidan yang praktek telah memiliki STR. Memiliki izin praktek pelayanan untuk melakukan asuhan kebidanan Memiliki MOU dengan RS Aulia Ada pencatatan dan pelaporan harian, bulanan, tahunan dan dilaporkan ke kelurahan dan dinas Kesehatan Total Kelemahan Ruang persalinan agak kedalam sehingga kurang efektif untuk segera melakukan pertolongan persalinan Belum ada pojok ASI 2 bidan belum bisa dilepas dalama menolong persalinan Tupoksi bidan tidak hanya bertugas tidak hanya bekerja di VK saja tetapi melakukan pemerikasaan SOP sudah ada namum belum sepenuhnya diterapkan dalam asuhan kebidanan SOP terkait penanganan persalinan selama pandemi Covid 19 belum ada Klinik belum bekerjasama dengan BPJS dan swasta lainnya masih menggunakan pembayaran umum



0,10



3



0,4



0,15



4



0,3



0,05



4



0,6



4



0,2



4



0,4



0,10



4



0,4



0,05



2



0,01



0,05



0,10



1



3,8



0,15



0,15



1



0,1



2



0,2



0,15



1



0,15



0,1



1



0,1



0,1



1



0,1



0,1



1



0,1



0,2



1



0,2



29



Pencatatan dan Pelaporan



Pencatatan dan pelaporan masih menggunakan 0,1 manual Total 1 Selisih Kekuatan dan Kelemahan



1



0,1 1,1 2,7



Table 3.12 Matriks EFAS (External Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Persalinan Faktor Strategik Eksternal Sarana dan Prasarana Sumber Daya Manusia



Pelayanan Kebidanan



Pencatatan dan Pelaporan



Sarana dan Prasarana



Peluang Ruang bersalin yang memadai Tempat klinik mudah di akses Pengembangan SDM dengan pelatihan maupun studi lanjut Bidan ada 3 orang dapat melakukan asuhan persalinan Mendukung upaya penurunan AKI dalam melakukan asuhan persalinan Kerjasama dengan BPJS kedepannya dengan persiapan sarana dan prasarana serta SDM yang sesuai dengan persyaratan perundang-undangan Penyediaan Alat USG baru Pengembangan pelayanan asuhan persalinan misalnya dengan metode hipnobirth, watter birth Pencatatan dan Pelaporan kedepan menggunakan sistem computer Total Ancaman Disekitar Klinik ada RS Negeri maupun Swasta serta Praktek Klinik Bidan Mandiri. Alat USG lama yang



Bobot



Rating



Nilai



0.05



3



0,15



0,1



3



0,3



0,1



4



0,3



0,05



3



0,15



0,0



3



0,3



0,16



3



0,48



0,18



3



0,54



0,06



3



0,18



0,2



4



0,8



1



3,3



0,2



1



0,2



0,2



2



0,4



30



sudah menurun Fungsinya. dokter Praktek Sp.OG belum ada SIP di Klinik Pratama Ada bidan yang belum masuk anggota IBI 1 orang, pelatihan APN 1 orang Belum ada SIP dokter Sp.OG yang praktek di klinik, terkait Undang undang Kesehatan Belum ada alur pelayanan yang terpajang terkait persalinan Pencatatan dan pelaporan belum menggunakan sistem online sehingga mengakibatkan lambat dalam memberikan informasi terkait pelaporan



Sumber Daya Manusia



Pelayanan Kebidanan



Pencatatan dan Pelaporan



Total



0,2



1



0,2



0,1



2



0,2



0,1



1



0,1



0,1



2



0,2



0,1



1



0,2



1



1,4 1,9



Selisih Peluang dan Ancaman 4.2.2



Analisis Isu Strategis Pelayanan Kebidanan di Klinik Pratama Desa Putra Berdasarkan hasil perhitungan pada matriks IFAS dan EFAS, diperoleh titik koordinat diagram SWOT (2,7 ; 1,9) sehingga posisi Pelayanan Kebidanan Kamar bersalin di Klinik putra pratama desa berada pada kuadran I sebagaimana terlihat pada gambar 1. Hal tersebut berarti strategi yang perlu dilakukan adalah strategi bertumbuh.



Gambar 3.4 titik koordinat asuhan persalinan Peluang (Opportunity)



Rekonsiliasi



Pertumbuhan (2,7 dan 1,9)



Kelemahan (Weakness)



Kekuatan (Strength)



31 Likuidasi



Defensif



Penerapan stratergi bertumbuh adalah dengan memanfaatkan kekuatan dan peluang yang dimiliki secara optimal. Beberapa alternatif yang dapat ditempuh di Ancaman (Threat)



antaranya sebagai berikut. 1. Sarana dan Prasarana



Ruang tempat bersalin dilengkapi dengan alat yang memadai dengan 2 bed dan juga dilngkapi dengan gorden pembatas ruangan yang baik, setelah melahikan langsung dilakukan IMD yang dilakukan di diruang. Ruangan yang dijaga 24 jam oleh security dan dilengkapi kamera CCTV untuk menghindari halhal yang tidak diinginkan, teru. Upaya pengendalian dan pencegahan infeksi di ruangan ini difasilitasi dengan tersedianya handscrub dan handwash di setiap ruangan serta tempat sampah yang dibedakan berdasarkan jenis sampahnya. Ruang persalinan letaknya agak masuk kedalam sehingga harus melewati lorong-lorong Baru sampe keruang persalinan, serta belum memiliki kamar jaga bidan, selama ini kamar jaga bidan menggunakan ruang bayi Strategi pertumbuhan yang dapat diimplementasikan berkaitan dengan sarana dan prasarana di Ruang persalinan di antaranya harus punya alur yang jelas/deah yang jelas tentang akses untuk masuk ke ruang bersalin Untuk menyiasati ruang persalinan yang letaknya agak kedalam, petugas harus siap dan sigap dalam melakukan asuhan persalinan sehingga pasien dapat segera di tangani, selain itu klinik juga belum memiliki pojok ASI 2. Sumber daya manusia Klinik pratama desa putera memiliki petugas kesehatan khususnya bidan yaitu berjumlah 3 orang yang telah menempuh pendidikan sesuai dengan standar dan termasuk dalam kategori usia produktif, serta ada 2 orang dokter Sp.OG sehingga bidan bisa berkolaborasi dengan dokter Sp. OG dalam asuhan



32



persalinan. Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien. Beberapa Bidan memiliki pengalaman bekerja kurang lebih 19 th, Bidan yang bekerja sangat ramah, sabar, serta terampil, Semua SDM masih dalam kategori di usia produktif, Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien, namun ada juga dua bidan yang baru lulus dan belum berkompeten sehingga belum bisa di lepas dan membutuhkan pengawasan apabila ada tindakan darurat ataupun tidak darurat. Klinik pratama desa putera juga belum memiliki standar operasional yang terpampang di lahan praktik sebagai acuan dalam melakukan tindakan, ini bisa menjadi kelemahan jika terjadi kesalahan dalam melakukan pelayanan yang tidak sesuai dengan prosedur pelayanan maka klinik akan mudah untuk di tuntut karena tidak memiliki SOP. Apalagi di dukung dengan adanya bidan yang belum terlalu terampil dalam melakukan pelayanan Ada 2 orang bidam di klinik pratama desa putera belum menjadi anggota IBI, belum bergabung dan memiliki KTA, meskipun memiliki STR, namun tidak menutup kemungkinan bisa saja kita di tuduh menjadi bidan malpraktik apabila terjadi kesalah pahaman dan tidak ada naungan bagi kita berlindung, yaitu Organisasi IBI, kemudian dalam melakukan pelayalanan persalinan ada 2 bidan yang belum bisa dilepas dalam melakukan asuhan persalinan, selain itu tupoksi kerja bidan kurang ideal dengan jumlah bidan 3 orang pada saat dinas 1 pagi 1 siang dan satu malam, selama covid ini jadwal dinas bidan pagi 1, sore 1 dan malam on call 2 orang, ideannya paling tidak ada 4 atau 5 bidan, dan untuk SIP dokter Sp.Og belum ada. Idealnya bidan klinik pratama desa putera memang di haruskan membuat



33



SOP yang terpampang agar bisa menjadi acuan bagi bidan yang saat ini bekerja di klinik tersebut, SOP juga dapat menjadi acuan mahasiswa dalam melakukan pembelajaran praktik yang sesuai dengan standar pelayanan yang berlaku di klinik pratama desa putera, di haruskan juga bidan mengikuti pelatihan pelatihan guna mendukung pelayanan yang maksimal, dan juga bisa dilakukan penambahan tenaga bidan 1 sampai 2 orang sehingga pelayayan bisa maskimal. 3. Pelayanan kebidanan Pelayanan persalinan di Klinik pratama putera desa mendukung asuhan sayang ibu serta untuk segera melakukaan IMD serta ditunjang dengan media promosi kesehatan berupa poster dan leaflet yang ada di dinding ruang bersalin. Selain ASI Eksklusif edukasi kesehatan lain disampaikan oleh petugas kesehatan sesuai kebutuhan pasien akan masuk ruang perawatan nifas dan juga pada saat akan pulang. Masalah ini akan menjadi kendala apabila bidan tidak mengasah keterampilan dengan cara mengikuti pelatihan pelatihan yang mungkin saja mampu membantu dan menambah ilmu dalam melakukan pelayanan nifas secara maksimal, SOP sudah ada namum belum maksimal diterapkan dalam melakukan asuhan persalinan, serta di masa pandemi Covid 19 belum ada SOP yang dibuat bagaiman melakukan pelayanan pada asuhan persalinanan normal, namun selama ini yang dilakukan jika ada ibu yang akan melahirkan biasanya selama ANC diklinik pasti sudah dilakukan pemeriksaan test Covid 19, kemudian jika ada ibu yang akan melahirkan namun dari hasil anamnesa dan melalui informasi yang didapat dari buku KIA pihak klinik boleh merujuk langsung ke tempat Fasilitas kesehatan lanjutan. 4. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan umumnya di klinik pratama desa putera sudah baik, meski di tulis secara manual, namun pencatatan dan pelaporan di klinik



34



pratama desa putera tertulis dalam buku pencatatan dan pelaporan harian yang membantu memudahkan rencana asuhan bersalin yang akan diberikan selanjutnya, namun tidak menutup kemungkinan akan hal terjadinya kehilangan buku laporan, sehingga akan mempersulit bidan dalam melakukan rekap data untuk pelaporan.



terdapat buku laporan harian,



bulanan dan tahunan yang



kemudian akan di laporkan keluraahan, ke puskesmas, dari puskesmas akan di laporkan ke dinas kesehatan. Akan ada baiknya jika klinik pratama desa putera sudah memiliki sistem yang berbasis komputer dalam pencatatan dan pelaporan agar mempermudah bidan dalam melakukan pencatatan dan pelaporan.



35



Table 3.13 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan Persalinan Di Klinik Pratama Desa Putra STRENGTH (S) 1. Tersedia dan lengkapnya peralatan Faktor Strategi Internal pertolongan persalinan. 2. Terdapat ruang pengawasan (CCTV) untuk pasien 3. Jumlah bidan 3 orang, 1 orang D4 dan 2 orang D3 Faktor Strategi Eksternal 4. Ada 2 orang dokter Sp.OG praktek di klinik 5. Semua SDM masih dalam kategori usia produktif 6. Ada Satpam 4 orang 7. Praktek pelayanan kebidanan aman dikarenakan bidan yang praktek telah memiliki STR. 8. Memiliki izin praktek pelayanan untuk melakukan asuhan kebidanan 9. Memiliki MOU dengan RS Aulia 10.Ada pencatatan dan pelaporan harian, bulanan, tahunan dan dilaporkan ke kelurahan dan dinas Kesehatan OPPORTUNITEES (O) STRATEGI SO 1. Ruang bersalin yang memadai Strategi memanfaatkan kekuatan untuk mengisi 2. Tempat klinik mudah di akses peluang: 3. Pengembangan SDM dengan pelatihan maupun 1. Meningkatkan Sarpas studi lanjut (S1,S2,O1,02) 4. Bidan ada 3 orang dapat melakukan asuhan 2. Meningkatkan kualitas SDM persalinan (S3,S4,S5,S6,O3,) 5. Mendukung upaya penurunan AKI dalam 3. Meningkatkan asuhan pelayanan persalinan



WEAKNESSES (W) 1. Ruang persalinan agak kedalam sehingga kurang efektif untuk segera melakukan pertolongan persalinan 2. Belum ada pojok ASI 3. 2 bidan belum bisa dilepas dalam menolong persalinan 4. Tupoksi bidan tidak hanya bertugas tidak hanya bekerja di VK saja tetapi melakukan pemerikasaan 5. SOP sudah ada namum belum sepenuhnya diterapkan dalam asuhan kebidanan 6. SOP terkait penanganan persalinan selama pandemi Covid 19 belum ada 7. Klinik belum bekerjasama dengan BPJS dan Swasta lainnya masih menggunakan pembayaran umum 8. Pencatatan dan pelaporan menggunakan Manual STRATEGI WO Strategi meminimalkan kelemahan untuk menangkap Peluang: 1. Adanya alur terpajang terkait pelayanan persalinan (misalnya menggunakan banner) (W1,W2,O1,O2) 2. Memberikan pelatihan dan studi lanjut ( W3,O3) 3. Merekrut tenaga bidan yang siap dan mampu



36



melakukan asuhan persalinan 6. Kerjasama dengan BPJS kedepannya dengan persiapan sarana dan prasarana serta SDM yang sesuai dengan persyaratan perundang-undangan 7. Penyediaan alat USG baru 8. Pengembangan dan pelayanan asuhan persalinan misanya dengan metode Hipnobirth, water birth 9. Pencatatan dan pelaporan kedepan menggunakan sistem komputer THEREATS (T) 1. Disekitar Klinik ada RS Negeri maupun Swasta serta Praktek Klinik Bidan Mandiri. 2. Alat USG lama yang sudah menurun Fungsinya. 3. dokter Praktek Sp.OG belum ada SIP di Klinik Pratama 4. Ada bidan yang belum masuk anggota IBI 2 orang, pelatihan APN 1 orang 5. Belum ada SIP dokter Sp.OG yang praktek di klinik, terkait Undang undang Kesehatan 6. Belum ada alur pelayanan yang terpajang terkait persalinan 7. Pencatatan dan pelaporan belum menggunakan sistem online sehingga mengakibatkan lambat dalam memberikan informasi terkait pelaporan Sumber : Analissi SWOT



( S7,S8,S9,O5,O6,O7,O8) 4. Merancang untuk sistem pencatatan dan 4. pelaporan yang efektif,efisien,cepat,tepat 5. dan berdaya guna (Sistem Online) (S10,O9) 6.



STRATEGI ST Strategi memanfaatkan kekuatan untuk menghindari ancaman: 1. Memanfaatkan Sarana prasarana yang ada secara tepat,cepat dan terpadu (S1,S2,T1,T2) 2. Melengkapi SIP dokter Sp.OG yang praktek di klinik, serta mengurus keanggotaan IBI(S4,T3, T4) 3. Memanfaatkan asuhan layanan persalinan dengan membangun kerjasama yang baik. (S7,S8,S,T5,T6) 4. Memanfaatkan metode yang sudah dirancang untuk sistem pencatatan dan pelaporan yang efektif,efisien, cepat,tepat dan berdaya guna (Sistem Online) (S10,T7)



melakukan asuhan persalinan( W3 O3) Kerjasama dengan BPJS (W5,O6) Memberikan pelayanan unggulan (W7,W8,O7,O8) Mengupayakan metode yang telah dirancang untuk sistem pencatatan dan pelaporan yang efektif,efisien, cept,tepat dan berdaya guna secara terpadu. (Sistem Online)(W10,O9)



STRATEGI WT Strategi meminimalkan kelemahan untuk menghindari ancaman: 1. Meningkatkan sarana dan prasarana(W1,W2,T1,T2) 2. Mengembangkan SDM yang ada (W2,W3,T3,T4) 3. Menyelenggarakan layanan asuhan persalinan sesuai dengaan standar pelayanan persalinan. (W7,W8, W9,T5,T6) 4. Memperkuat metode yang sudah dirancang untuk sistem pencatatan dan pelaporan yang efektif,efisien dan berdaya guna, wajib dilakukan. (Sistem Online) (W10,T7)



37



Rekomendasi Pelayanan Persalinan Berdasarkan Analisis SWOT : 1. Sarana dan Prasarana a. Meningkatkan sarana dan prasarana b. Tempat ruang bersalin agak jauh maka bidan dalam hal ini harus sigap dalam melakukan pertolongan persalinan 2. Sumber Daya Manusia a. Mengembangkan SDM dengan memberikan pelatihan APN,PPGDON,CTU dan lain lain dan memberikan kesempatan untuk study lanjut b. 2 bidan yang belum memiliki keangotaan IBI segera diurus 3. Pelayanann Kebidanan a. Membuat SOP asuhan persalinan normat di era new normal b. Membuat alur asuhan persalinan /SOP terpajang c. Memikirkan untuk bekerjasama dengan BPJS d. Demi keamanan dalam melakukan praktek, diharapkan dokter Sp.OG memiliki SIP 4. Pencatatan dan Pelaporan Merancang untuk kedepannya sistem pelaporan menggunakan sistem pencatatan dan pelaoran berbasis komputer



38



4.3 4.3.1



Analisis SWOT Manajemen Pelayanan Nifas Analisis SWOT Faktor Internal dan Eksternal Table 3.14 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan Nifas DiKlinik Pratama Desa PutraTahun 2020 No Strength (Kekuatan) Weaknesses (Kelemahan) 1. Tersedia dan lengkapnya Ruang kunjungan ulang nifas peralatan untuk pelayanan nifas digabung dengan ruang KIA yang ukurannya agak sempit 2. Terdapat ruang pengawasan Tidak tersedianya ruangan pojok ASI (CCTV) untuk pasien 3. Tersedia fasilitas yang mendukung upaya pencegahan infeksi 4. Memiliki MOU dengan RS Aulia 5. Memiliki Fasilitas ruangan perawatan nifas yang terbagi atas VIP, Kelas 1, kelas 2, kelas 3 6.



7.



Memiliki bidan 3 orang 1 Pendidikan D4 bidan, 2 orang pendidikan D3 bidan



Beban kerja bidan yang banyak karena tidak hanya bertugas diruang perawatan masa nifas saja tetapi melakukan pelayanan diruang KIA dan VK



Memiliki 2 orang dokter Sp.OG praktek di klinik



Dua bidan tidak masuk dalam organisasi IBI otomatis tidak memiliki SIKB



8. Semua SDM masih dalam kategori usia produktif 9. Memiliki 4 orang security 9. Memiliki MOU dengan RS Aulia 10 Praktik pelayanan kebidanan Tidak memiliki SOP Nifas yang kebidanan aman dikarenakan terpampang di lahan praktik sebagai bidan yang praktik tekah memiliki acuan apabila terjadi kesalahan di luar STR standar operasional yang di lakukan tenakes. 11. Tersedianya pelayanan pada ibu Klinik belum bekerja sama dengan



39



nifas yang melakukan kunjungan BPJS dan swasta lainnya dan masih ulang walaupun tidak melakukan menggunakan pembayaran umum persalinan di klinik 12. Memiliki izin praktek pelayanan untuk melakukan asuhan kebidanan pada nifas. 13. Ada pencatatan dan Pelaporan pelaporanharian, bulanan, tahunan manual dan dilaporkankekelurahan dan dinas Kesehatan



masih



menggunakan



Sumber : Hasil Analisa Faktor Internal



Table 3.15 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan Persalinan Di PMB X Tahun 2020 No Opportunity (Peluang) Threats (Ancaman) 1. Ruang perawatan masa nifas yang Disekitar Klinik ada RS Negeri memadai maupun Swasta serta Praktek Klinik Bidan Mandiri. 2. Lokasi klinik yang mudah di akses Ruangan yang agak sempit saat pemberian pelayanan kunjungan ulang nifas membuat minat masyarakat berkurang untuk mengunjungi klinik 3. Tidak adanya ruang pojok ASI yang dapat membuat minat klien berkurang untuk mengunjungi klinik 4. Pengembangan SDM dengan Dokter Praktek Sp.OG belum ada pelatihan maupun studi lanjut legalitas 5.



Ada dua bidan yang belum masuk anggota IBI otomatis tidak memiliki SIKB 6. Mendukung upaya penurunan AKI Belum ada SIP dokter Sp.OG yang dalam melakukan asuhan masa praktek di klinik, terkait Undangnifas gundang Kesehatan 7. Kerjasama dengan BPJS kedepannya dengan persiapan sarana dan prasarana serta SDM yang sesuai dengan persyaratan perundang-undangan Ada mahasiswa diklinik



yang



praktek



40



8. Pengembangan pelayanan asuhan masa nifas misalnya dengan memberikan pijat oksitosin pada ibu nifas 9. Pencatatan dan Pelaporan kedepan Pencatatan dan pelaporan belum menggunakan system computer menggunakan sistem online sehingga mengakibatkan lambat dalam memberikan informasi terkait pelaporan Sumber : Hasil Analisa Faktor Eksternal



Table 3.16 Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan Nifas Faktor Strategik Internal Kekuatan Sarana dan Tersedia dan Prasarana lengkapnya peralatan untuk pelayanan nifas Terdapat ruang pengawasan (CCTV) untuk pasien Tersedia fasilitas yang mendukung upaya pencegahan infeksi Memiliki MOU dengan RS Aulia Memiliki Fasilitas ruangan perawatan nifas yang terbagi atas VIP, Kelas 1, kelas 2, kelas 3 Sumber Daya Jumlah bidan 3 orang, Manusia 1 orang Pendidikan D4 bidan dan 2 orang pendidikan D3 bidan Ada 2 orang dokter Sp.OG praktek di klinik Semua SDM masih dalam kategori usia



Bobot  



Rating  



Nilai  



0,08



4



0,32



0,08



4



0,32



0,08



4



0,32



0,08



4



0,32



0,06



3



0,18



0,085



4



0,34



0,06 0,08



3 4



0,18 0,32



41



  Pelayanan Kebidanan



Pencatatan dan Pelaporan



produktif Memiliki 4 orang security Praktek pelayanan kebidanan aman dikarenakan bidan yang praktek telah memiliki STR. Tersedianya pelayanan pada ibu nifas yang melakukan kunjungan ulang walaupun tidak melakukan persalinan di klinik Memiliki izin praktek pelayanan untuk melakukan asuhan kebidanan Ada pencatatan dan pelaporan harian, bulanan, tahunan dan dilaporkan ke kelurahan dan dinas Kesehatan Total



0,08



4



0,32



0,08



4



0,32



0,08



4



0,32



0,08



4



0,32



0,08 1



4



0,32 3,88



    Kelemahan Sarana dan Ruangan kunjungan Prasarana ulang nifas yang dilakukan diruang KIA yang relative sempit padahal masih memiliki lahan yang luas   Tidak tersedianya ruangan pojok ASI Sumber Beban kerja bidan DayaManusia yang banyak karena tidak hanya bertugas diruang perawatan masa nifas saja tetapi melakukan pelayanan diruang KIA dan VK Dua bidan tidak



 



 



0,11 0,166



2 3



0,22 0,5



0,11



2



0,22



4



42



Pelayanan Kebidanan



Pencatatan dan Pelaporan



masuk dalam organisasi IBI Tidak memiliki SOP nifas yang terpampang di lahan praktik sebagai acuan apabila terjadi kesalahan di luar standar operasional yang di lakukan tenakes. 0,22 Klinik belum bekerja sama dengan BPJS 0,11 Pelaporan masih 0,166 menggunakan manual Kemungkinan buku laporan hilang 0,11 Total Selisih Kekuatan dan Kelemahan



4



0,88



2 3



0,22 0,5



2



0,22 2,77 1 1,11



Table 3.17 Matriks EFAS (External Factor Analysis Summary)



Faktor Strategi Eksternal



Bobot



Rating



Nilai



Peluang



 



 



 



0,15



4



0,60



0,11



3



0,33



0,15



4



0,60



0,11



3



0,33



0,11



3



0,33



0,11



3



0,33



0,11



3



0,33



0,11



3



0,33



Sarana dan Prasarana



Sumber Daya Manusia



Pelayanan Kebidanan



Pencatatan dan Pelaporan



Ruangan perawatan yang terbagi atas VIP, Kelas 1, Kelas 2, kelas 3 bisa menjadi pilihan bagi klien untuk mendapatkan perawatan masa nifas Tempat klinik mudah di akses Pengembangan SDM dengan pelatihan maupun studi lanjut Ada mahasiswa yang praktek diklinik Mendukung upaya penurunan AKI dalam melakukan asuhan masa nifas Kerjasama dengan BPJS kedepannya dengan persiapan sarana dan prasarana serta SDM yang sesuai dengan persyaratan perundangundangan Pengembangan pelayanan asuhan masa nifas dengan pemberian pijat oksitosin pada ibu nifas Pencatatan dan Pelaporan kedepan menggunakan sistem computer



Total Ancaman Sarana dan Disekitar Klinik Prasarana ada RS Negeri maupun Swasta



1 0,125



3,18 2



0,25



43



44



4.3.2



Analisis Isu Strategis Pelayanan Kebidanan di Klinik Pratama Desa Putra Berdasarkan hasil perhitungan pada matriks IFAS dan EFAS, diperoleh titik koordinat diagram SWOT (1,11 ; 0,68) sehingga posisi Pelayanan Kebidanan Nifas di Klinik putra pratama desa berada pada kuadran I sebagaimana terlihat pada gambar dibawah ini Hal tersebut berarti strategi yang perlu dilakukan adalah strategi bertumbuh.



Peluang (Opportunity) Rekonsiliasi (1,1 ; 0,68)



Kelemahan (Weakness)



Likuadisi



Kekuatan (Strength)



Defensif



Gambar 3.5 Posisi Pelayanan Kebidanan di Ruang Perawatan Nifas Klinik pratama desa putera berdasarkan Analisis SWOT



Penerapan stratergi bertumbuh adalah dengan memanfaatkan kekuatan dan peluang yang dimiliki secara optimal. Beberapa alternatif yang dapat ditempuh di antaranya sebagai berikut. 1. Sarana dan Prasarana Perawatan yang dilakukan di diruang Nifas tidak hanya ibu tetapi juga bayi yang dirawat gabung sehingga pengamanannya lebih ketat. Ruangan yang dijaga



45



24 jam oleh security dan dilengkapi kamera CCTV untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan, terutama kasus penculikan bayi. Ruangan perawatan yang terbagi atas VIP, Kelas 1, Kelas 2, kelas 3 bisa menjadi pilihan bagi klien untuk mendapatkan pelayanan masa nifas. Upaya pengendalian dan pencegahan infeksi di ruangan ini difasilitasi dengan tersedianya handscrub dan handwash di setiap ruangan serta tempat sampah yang dibedakan berdasarkan jenis sampahnya. Ruang kunjungan ulang nifas yang tergabung dengan ruang KIA yang dirasa relatif sempit sehingga dalam memberikan pelayanan tidak akan maksimal dan efektif dan tidak adanya ruangan pojok ASI dapat membuat klien saat melakukan kunjungan ulang nifas dan BBL akan kesulitan dalam memberika ASI. Strategi pertumbuhan yang dapat diimplementasikan berkaitan dengan sarana dan prasarana di Ruang Nifas di antaranya membuat 1 ruangan kecil untuk dijadikan ruangan pojok ASI. Untuk menyiasati ruang perawatan yang relatif sempit, petugas kesehatan perlu bekerja sama dengan pasien dan keluarganya untuk membuat ruangan lebih nyaman dengan menunggui pasien oleh 1 orang. 2. Sumber daya manusia Klinik pratama desa putera memiliki petugas kesehatan khususnya bidan yaitu berjumlah 3 orang yang telah menempuh pendidikan sesuai dengan standar dan termasuk dalam kategori usia produktif. Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien. Beberapa Bidan memiliki pengalaman bekerja kurang lebih 19 th, Bidan



46



yang bekerja sangat ramah, sabar, serta terampil, Semua SDM masih dalam kategori di usia produktif, Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien, namun ada juga dua bidan yang baru lulus dan belum berkompeten sehingga belum bisa di lepas dan membutuhkan pengawasan apabila ada tindakan darurat ataupun tidak darurat. Klinik pratama desa putera juga belum memiliki standar operasional yang terpampang di lahan praktik sebagai acuan dalam melakukan tindakan, ini bisa menjadi kelemahan jika terjadi kesalahan dalam melakukan pelayanan yang tidak sesuai dengan prosedur pelayanan maka klinik akan mudah untuk di tuntut karena tidak memiliki SOP. Apalagi di dukung dengan adanya bidan yang belum terlalu terampil dalam melakukan pelayanan Dua Bidan di klinik pratama desa putera belum menjadi anggota IBI, belum bergabung dan memiliki KTA, meskipun memiliki STR namun tidak memiliki surat izin kerja (SIK) dan bisa saja kita di tuduh menjadi bidan malpraktik apabila terjadi kesalah pahaman dan tidak ada naungan bagi kita berlindung, yaitu Organisasi IBI. Idealnya bidan klinik pratama desa putera memang di haruskan membuat SOP yang terpampang agar bisa menjadi acuan bagi bidan yang saat ini bekerja di klinik tersebut, SOP juga dapat menjadi acuan mahasiswa dalam melakukan pembelajaran praktik yang sesuai dengan standar pelayanan yang berlaku di klinik pratama desa putera, di haruskan juga bidan mengikuti pelatihan pelatihan guna mendukung pelayanan yang maksimal.



47



3. Pelayanan kebidanan Pelayanan nifas di Klinik pratama putera desa mendukung pemberian ASI Eksklusif dengan memfasilitasi rawat gabung antara ibu dan bayi yang ditunjang dengan media promosi kesehatan berupa poster dan leaflet yang ada di dinding ruang perawatan. Selain ASI Eksklusif edukasi kesehatan lain disampaikan oleh petugas kesehatan sesuai kebutuhan pasien terutama pada saat akan pulang. Masalah ini akan menjadi kendala apabila bidan tidak mengasah keterampilan dengan cara mengikuti pelatihan pelatihan yang mungkin saja mampu membantu dan menambah ilmu dalam melakukan pelayanan nifas secara maksimal. 4. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan umumnya di klinik pratama desa putera sudah baik, meski di tulis secara manual, namun pencatatan dan pelaporan di klinik pratama desa putera tertulis dalam buku pencatatan dan pelaporan harian yang membantu memudahkan rencana asuhan nifas yang akan diberikan selanjutnya, namun tidak menutup kemungkinan akan hal terjadinya kehilangan buku laporan, sehingga akan mempersulit bidan dalam melakukan rekap data untuk pelaporan. terdapat buku laporan harian, bulanan dan tahunan yang kemudian akan di laporkan ke puskesmas, dari puskesmas akan di laporkan ke dinas kesehatan. Akan ada baiknya jika klinik pratama desa putera sudah memiliki sistem yang berbasis komputer dalam pencatatan dan pelaporan agar mempermudah bidan dalam melakukan pencatatan dan pelaporan.



48



Table 3.18 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan Nifas di Klinik Pratama Desa Putera FAKTOR STRATEGI INTERNAL



1. 2. 3. 4. 5.



STRENGTHS (kekuatan)(S) Sarana dan prasarana : Tersedia dan lengkapnya peralatan untuk pelayanan nifas Terdapat ruang pengawasan (CCTV) untuk pasien Tersedia fasilitas yang mendukung upaya pencegahan infeksi Memiliki MOU dengan RS Aulia Memiliki Fasilitas ruangan perawatan nifas seperti VIP, Kelas 1, kelas 2, kelas 3



Sumber daya manusia :



FAKTOR STRATEGI EKSTERNAL



6. Memiliki bidan 3 orang 1 Pendidikan D4 bidan, 2 orang pendidikan D3 bidan 7. Memiliki 2 orang dokter Sp.OG praktek di klinik 8. SDM yang dimiliki masih dalam kategori usia produktif 9. Memiliki 4 orang security Pelayanan kebidanan : 10. Praktik pelayanan kebidanan kebidanan aman dikarenakan bidan yang praktik tekah memiliki STR 11. Asuhan Nifas dilakukan secara mandiri dan berkolaborasi. 12. Tersedianya pelayanan pada ibu nifas yang melakukan kunjungan



WEAKNESSES(kelemahan) (W) Sarana dan prasarana : 1. Ruang kunjungan ulang nifas digabung dengan ruang KIA yang ukurannya agak sempit 2. Tidak tersedianya ruangan pojok ASI Sumber daya manusia : 3. Beban kerja bidan yang banyak karena tidak hanya bertugas diruang perawatan masa nifas saja tetapi melakukan pelayanan diruang KIA dan VK 4. Dua bidan tidak masuk dalam organisasi IBI Pelayanan kebidanan : 5. Klinik belum bekerja sama dengan BPJS dan swasta lainnya dan masih menggunakan pembayaran umum 6. Tidak memiliki SOP Nifas yang terpampang di lahan praktik sebagai acuan apabila terjadi kesalahan di luar standar operasional yang di lakukan tenakes. Pencatatan dan pelaporan : 7. Pelaporan masih menggunakan system manual



49



ulang walaupun tidak melakukan persalinan di klinik



OPPORTUNITIES( peluang) (O) : Sarana dan prasarana : 1. Ruang perawatan masa nifas yang memadai 2. Lokasi klinik yang mudah di akses Sumber daya manusia : 3. Pengembangan SDM dengan pelatihan maupun studi lanjut 4. Adanya mahasiswa yang praktek diklinik Pelayanan kebidanan : 5. Mendukung upaya penurunan AKI dalam melakukan asuhan masa nifas 6. Kedepannya bisa menjalin Kerjasama dengan BPJS dengan mempersiapkan sarana dan prasarana serta SDM yang sesuai dengan persyaratan perundangundangan 7. Pengembangan pelayanan asuhan masa nifas misalnya dengan memberikan pijat oksitosin pada



Pencatatan dan pelaporan : 13. Pencatatan dan pelaporan yang tertulis secara harian, bulanan dan tahunan STRATEGI SO Strategi memanfaatkan kekuatan untuk mengisi peluang. 1. Meningkatkan sarpas : (S1,S2,S3,S4,O1,02,) 2. Meningkatkan kualitas SDM (S5,S6,S7,S8,O3,O4) 3. Meningkatkan pelayanan nifas ( S9,S10,S11,O5,O6,O7)



STRATEGI WO Strategi meminimalkan kelemahan untuk menangkap peluang 1. Adanya perbaikan ruang KIA (W1,W2,O1) 2. Memberikan pelatihan dan studi lanjut ( O3) 3. Kerjasama dengan BPJS (W5,O6) 4. Pelayanan Unggulan (W4,O7) 5. Mengupayakan metode yang telah 4. Merancang untuk sistem pencatatan dirancang untuk sistem pencatatan dan dan pelaporan yang pelaporan yang efektif,efisien, efektif,efisien,cepat,tepat dan cept,tepat dan berdaya guna secara berdaya guna (Sistem Online) terpadu. (Sistem Online)(W6,O9) (S12,O8)



50



ibu nifas Pencatatan dan pelaporan : 8. Pencatatan dan pelaporan kedepan menggunakan sistem komputer Mempermudah bidan dalam melakukan evaluasi THREATS (ancaman) (T) Sarana dan prasarana : 1. Disekitar Klinik ada RS Negeri maupun Swasta serta Praktek Klinik Bidan Mandiri yang dapat di jangkau, dengan harga terjangkau serta memiliki sarana dan prasarana sesuai standar yang lebih baik 2. Ruangan yang agak sempit saat pemberian pelayanan kunjungan ulang nifas membuat minat masyarakat berkurang untuk mengunjungi klinik Sumber daya manusia : 3. Ada bidan yang belum masuk anggota IBI 2 orang otomatis tidak memiliki SIK 4. Belum ada SIP dokter Sp.OG yang praktek di klinik, terkait Undangundang Kesehatan Pelayanan kebidanan : 5. Klinik pratama desa putera belum bekerjasama dengan BPJS sehingga dapat mengurangi minat masyarakat untuk berkunjung ke klinik



STRATEGI ST STRATEGI WT Strategi memanfatkan kekuatan untuk Strategi meminimalkan kelemahan untuk menghindari ancaman. menghindari ancaman 1. Meningkatkan sarana dan 5. Memanfaatkan Sarana prasarana prasarana(W1,T1) yang ada secara 2. Membuat SOP nifas yang terpampang di lahan praktik(W3,W4,T1) tepat,cepat dan terpadu 3. Meningkatkan SDM untuk izin dan (S1,S2,S3,S4,S5,T1) menjadi lebih trampil dan kompeten 2. Bidan dan dokter memiliki dalam pelayanan (W3,W4,W5,T3,T4,) Kelengkapan SIP dan SIK 4. Memperkuat metode yang sudah di (S6,S10,T1) rancang untuk system pencatatan dan 3. Meningkatkan pelayanan nifas pelaporan yang efektif, efesien dan (S118,S12,S13,T2,T3) berdaya guna, wajib di lakukan (system 4. Memanfaatkan metode yang sudah online) (W6, T6) dirancang untuk sistem pencatatan dan pelaporan yang efektif,efisien, cepat,tepat dan berdaya guna (Sistem Online) (T6)



51



Pencatatan dan pelaporan: 6. Pencatatan dan pelaporan belum menggunakan sistem online sehingga mengakibatkan lambat dalam memberikan informasi terkait pelaporan dan ada kemungkinan buku hila Sumber : Analissi SWOT



Rekomendasi Pelayanan Nifas berdasarkan analisis SWOT : 1. Mempertimbangkan untuk penambahan luas ruangan KIA demi kenyamanan klien 2. Mempertimbangkan untuk membuat ruangan kecil pojok ASI 3. Mempertimbangkan untuk izin praktik dokter dan surat izin kerja bidan (2 bidan belum masuk organisasi IBI) 4. Menggunakan SOP pelayanan nifas sebagai dasar dalam memberikan pelayanan nifas terutama pada era pandemi covid 19 5. Dapat melakukan kerja sama dengan BPJS untuk menarik minat masyarakat 6. Kedepan nanti bisa menggunakan komputer (Sistem Online) untuk pencatatan dan pelaporan.



52



4.4 4.4.1



Analisis SWOT Manajemen Pengelolaan Pelayanan KB Analisis SWOT Faktor Internal dan Eksternal A. Kekuatan 1. Sarana dan Prasarana Di klinik pratama desa putera pelayanan KB di lakukan setiap hari mulai dari jam 08.00-12.00, adanya ketersediaan alat alat medis yang memadai serta tersedianya ruangan kusus KIA untuk melakukan pelayanan KB mampu menjaga kenyamanan serta privasi klien, adanya ruangan untuk pencegahan infeksi membuat angka penularan infeksius menurun. Ruangan yang di design kusus untuk pelayanan KIA ini memang masih berbaur dengan pelayanan lainya, seperti pemeriksaan ANC,PNC dll, namun ini bukan menjadi masalah besar karena menjaga privasi pasien dengan cara menutup sampiran sehingga klien lebih nyaman dengan privasinya. Dalam upaya pengendalian dan pencegahan infeksi, Ruang KIA menyediakan handscrub dan handwash yang memudahkan petugas maupun pasien untuk mencuci tangan. Tersedia pula tempat sampah yang dibedakan berdasarkan jenis sampahnya, yakni sampah infeksius dan noninfeksius, sampah tajam dan tempat linen kotor. Kebersihan ruangan terjaga karena kedisiplinan pegawai dan mahasiswa serta adanya petugas kebersihan yang membersihkan ruangan setiap pergantian shift atau pada saat diperlukan. Keamanan penjagaan di klinik pratama desa putera menggunakan CCTV di beberapa titik, serta ada 4 satpam yang berjaga dan berganti sift. 2. Sumber daya manusia Di ruang KIA klinik pratama desa putera memiliki 3 bidan, sebagai tenaga pelaksana pelayanan kebidanan. Semua bidan yang bekerja memiliki ijazah yang sesuai dengan standar, semua petugas kesehatan di klinik pratama desa putera masih termasuk kategori usia produktif . Pendidikan bidan sesuai dengan standar, beberapa Bidan memiliki pengalaman bekerja kurang lebih 19 th, Bidan yang bekerja sangat ramah, sabar, serta terampil, Semua SDM masih dalam kategori di usia produktif, Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien.



53



Klinik pratama desa putera menjalin kerjasama atau berkolaborasi dengan beberapa dr spesialis ternama di Jakarta, ada dua dokter yang memegang andil dalam pelayanan di ruang KIA sehingga membuat pasien lebih percaya untuk kembali lagi melakukan pelayanan di klinik pratama desa putera. 3. Pelayanan kebidanan Pada umumnya, pelayanan KB yang diberikan di Ruang KIA sudah baik karena dilakukan oleh tenaga yang terampil dengan mengacu pada Standar pelayanan kebidanan. Pelayanan kebidanan tidak hanya dilakukan secara mandiri oleh bidan, tetapi juga dilakukan dengan berkolaborasi antara bidan dengan dokter spesialis kandungan serta adanya Pencegahan infeksi dalam setiap tindakan. 4. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan di klinik pratama desa putera tertulis dalam buku pencatatan dan pelaporan harian yang membantu memudahkan rencana asuhan KB yang akan diberikan,terdapat buku laporan harian, bulanan dan tahunan yang kemudian akan di laporkan ke puskesmas, dari puskesmas akan di laporkan ke dinas kesehatan. B. Kelemahan 1. Sarana dan prasarana Ruang perawatan relative sempit padahal lahan masih luas 2. Sumber daya manusia Klinik pratama desa putera memiliki 3 bidan dimana masing masing memiliki keterampilan yang berbeda, ada dua bidan yang baru lulus dan belum berkompeten sehingga belum bisa di lepas apabila ada tindakan darurat Klinik pratama desa putera juga belum memilimki standar operasional yang terpampang di lahan praktik sebagai acuan dalam melakukan tindakan, ini bisa menjadi kelemahan jika terjadi kesalahan dalam melakukan pelayanan yang tidak sesuai dengan prosedur pelayanan maka klinik akan mudah untuk di tuntut karena tidak memiliki SOP. Apalagi di dukung dengan adanya bidan yang belum terlalu terampil dalam melakukan pelayanan Bidan di klinik pratama desa putera belum pernah mengikuti pelatihan CTU sehingga bidan tidak dapat melakukan pemasangan KB susuk di lahan



54



praktik, ini akan menjadi masalah ketika ada pasien secara mendadak ingin melakukan program Kb susuk, meskipun klinik bekerjasama dengan tenakes di puskesmas dalam pelayanan kb susuk, ini kurang kondusif jika bidan tidak melakukan secara mandiri dan harus memanggil bidan di puskesmas ketika akan melakukan tindakan KB susuk. Ada satu bidan yang belum menjadi anggota IBI, belum bergabung dan memiliki



KTA,



meskipun



memiliki



kemungkinan bisa saja kita di



STR,



namun



tidak



menutup



tuduh menjadi bidan malpraktik apabila



terjadi kesalah pahaman dan tidak ada naungan bagi kita berlindung, yaitu Organisasi IBI. 3. Pelayanan kebidanan Pelayanan kebidanan yang kurang maksimal mampu membuat kepercayaan pasien terhadap bidan menurun, dengan adanya bidan yang belum terampil menyampaikan konseling dan tidak siap di lepas secara mandiri membuat pasien enggan percaya dan tidak yakin akan program Kb yang di sampaikan karena cara penyampaiannya tidak tepat atau tidak sampai. Masalah ini akan menjadi kendala apabila bidan tidak mengasah keterampilan dengan cara mengikuti pelatihan pelatihan yang mungkin saja mampu membantu dan menambah ilmu dalam melakukan pelayanan kebidanan. 4. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan masih di lakukan secara tertulis, Data pasien dalam buku bantu terbatas, kemungkinan kehilangan buku atau kehilangan data mungkin saja terjadi sehingga akan mempersulit proses pelaporan ke pusat. 4.4.2



Analisis peluang dan ancaman eksternal A. Peluang 1. Sarana dan prasarana Dengan adanya peralatan medis yang memadai, adanya kerjasama antara klinik dengan pemerintah dalam meningkatkan program keluarga berencana dengan cara adanya penyetokan depo ataupun alat KB lainnya seperti IUD dan susuk secara gratis, ini membuka peluang bagi klinik dimana



55



klinik menggunakan jasa umum dan pasien hanya cukup membayar biaya spuit dan jasa saja, tentunya dari segi biaya ini tergolong murah sehingga lebih mudah



mendapatkan pusat perhatian dari masyarakat karena



keterjangkauan harga yang lebih murah dari klinik lainnya. Klinik juga menyediakan suntik kb ataupun alat kb yang di ambil dari suplayer, sehingga masyarakat bisa memilih akan memakai alat kontrasepsi dari pemerintah atau bisa di katakana harga untuk menengah kebawah atau yang harga menegah ke atas, tentunya bagi masyarakat mampu ataupun tidak mampu klinik ini akan menjadi sorotan tersendiri. 2. Sumber daya manusia Klinik pratama desa putera memiliki keistimewaan tersendiri dalam melakukan pelayanan KB, cara konseling yang di lakukan bidan terhadap klien membuat klien percaya dan menginginkan program KB di lakukan di klinik ini. Di klinik pratama desa putera ada banyak mahasiswa praktikan yang dapat membantu SDM dalam memberikan asuhan pada pasien. Secara tidak langsung ini juga dapat membantui SDM dalam mengasah kembali ilmu dalam penyampaian bimbingan terhadap mahasiswi praktikan. 3. Pelayanan kebidanan Dalam satu tahun terakhir jumlah peningkatan pasien yang melakukan program KB stabil, tidak turun ataupun naik, tidak ada kenaikan dan penurunan secara signifikan, total pasien yang melakukan KB kurang lebih ada 30 pasien dalam satu tahun terakhir, jumlah pasien yang berhenti menjadi aseptor ada 5 orang dengan alasan ingin mempunyai anak lagi dan alasan lain karena ketidak cocokan, bisa di lihat dari stabilnya kurva angka program KB di klinik pratama desa putera yang stabil menandakan adanya kualitas pelayanan yang baik di terima oleh masyarakat. 4. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan yang tertulis secara harian, bulanan dan tahunan akan Mempermudah bidan dalam melakukan evaluasi, bidan yang tertip dalam melakukan pencatatan dan pelaporan dapat mempermudah dalam melakukan evaluasi yang bertujuan untuk meningkatkan kegiatan yang dapat dijadikan sebagai acuan dalam membuat kebijakan dalam pelaksanaan program Keluarga berencana



56



B. Ancaman 1. Sarana dan prasarana Ada banyak rumah sakit, klinik bersalin, dan PMB yang tersebar di sekitar kota jakarta Selatan yang dapat di jangkau, dengan harga terjangkau serta memiliki sarana dan prasarana sesuia standar yang lebih baik menjadi ancaman terbesar bagi klinik pratama desa putera, ini akan menjadai bahan pertimbangan masyarakat dalam memilih fasilitas kesehatan yang lebih baik dan terjangkau tentunya. 2. Sumber daya manusia Banyaknya Rumah sakit, klinik bersalin, dan PMB memiliki pelayanan KB yang prima serta memiliki SDM unggul dan berkualitas menjadi pertimbangan klien dalam memilih SDM yang akan memberikan pelayanan terhadap klien dengan semaksimal mungkin, dengan keterbatasan SDM di klinik pratama desa putera dimana ada dua bidan yang baru dan belum terlalu terampil dalam mengerjakan pelayanan, maka kemungkinan Pasien merasa tidak puas itu ada, dengan kata lain pasien merasa tidak puas dengan pelayanan yang sudah di berikan sehingga akan beralih ke Faskes dengan SDM yang lebih baik. 3. Pelayanan kebidanan Ada banyak fasilitas kesehatan yang melayani program KB menggunakan BPJS, bahkan di BPM pun ada, sehingga pilihan masyarakat lebih beragam dalam memilih pelayanan. Selain itu banyak juga edukasi edukasi dari media sosial terkait program Kb yang bisa di lakukan secara alami, banyak masyarakat kususunya menengah kebawah yang banyak menggunakan metode ini, ada pula sebagian masyarakat yang secara agama taat dan tidak menginginkan memakai kb hormonal ataupun yang lainnya, factor lain bisa dari masyarakatnya sendiri yang memang benar tidak mau memakai metode kontrasepsi hormonal dan yang lainnya karena alasan tertentu, sehingga banyak masyarat lebih memilih program Kb alami meskipun dirasa ini tidak akurat. 4. Pencatatan dan pelaporan Kesalahan pencatatan yang tidak sesuai dengan diagnose pasien merupakan laporan fatal yang akan membingungkan di akhir pencatatan dan



57



pelaporan pada saat rekap data, karena keterbatasan SDM yang kurang teliti dalam melakukan pencatatan dan pelaporan harian di hari pada saat berdinas. Table 3.19 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan KB Di klinik pratama desa putera Tahun 2020 No Strength (Kekuatan) 1. Sarana dan prasarana : a. Tersedia peralatan medis yang memadahi b. Tersedia ruangan kusus untuk pencegahan infeksi c. Keamanan penjagaan di klinik pratama desa putera menggunakan CCTV di beberapa titik, serta ada 2 satpam yang berjaga dan berganti sift. d. Ruang KIA menyediakan handscrub dan handwash yang memudahkan petugas maupun pasien untuk mencuci tangan. e. Tersedia tempat sampah yang dibedakan berdasarkan jenis sampahnya, yakni sampah infeksius dan noninfeksius, sampah tajam dan tempat linen kotor. 2. Sumber daya manusia : a. Pendidikan bidan sesuai dengan standar b. Ada salah satu Bidan yang memiliki pengalaman bekerja kurang lebih 19 th c. Bidan ramah, sabar, terampil d. Semua SDm masih dalam kategori produktif e. Klinik pratama desa putera menjalin kerjasama atau berkolaborasi dengan beberapa dr spesialis ternama di Jakarta, ada dua dokter yang memegang andil dalam pelayanan di ruang KIA



Weaknesses (Kelemahan) Sarana dan prasarana : Ruang perawatan relative sempit



Sumber daya manusia : a. Tidak memiliki SOP KB yang terpampang di lahan praktik sebagai acuan apabila terjadi kesalahan di luar standar operasional yang di lakukan tenakes b. Jika terjadi kesalahan pada tenakes dalam melakukan tindakan yang tidak sesuai prosedur SOP maka klinik akan mudah di salahkan dan di anggap tidak memiliki SOP c. Ada dua bidan yang belum bias di lepas secara mandiri d. Bidan di klinik pratama desa putera belum pernah mengikuti pelatihan CTU e. Ada satu bidan yang belum menjadi anggota IBI, belum bergabung dan



58



memiliki KTA, ini menyangkut ke kode etik bidan dalam melakukan pelayanan. 3.



Pelayanan kebidanan : 1. Asuhan KB diberikan oleh tenaga yang terampil 2. Asuhan KB dilakukan baik secara mandiri dan berkolaborasi. 3. Penerapan upaya pencegahan infeksi dalam setiap tindakan



4. a. b. c. d.



Pencatatan dan pelaporan : Buku bantu memudahkan rencana asuhan KB yang akan diberikan Terdapat laporan harian, bulanan dan tahunan Sistem pencatatan dan pelaporan dilakukan secara tertulis di buku laporan harian, bulanan dan tahunan Pelaporan pasien pulang melalui puskesmas kemudian akan di serahkan ke dinas kesehatan



Pelayanan kebidanan : Adanya bidan yang belum terampil menyampaikan konseling dan tidak siap di lepas secara mandiri Pencatatan dan pelaporan : a. Data pasien dalam buku bantu terbatas b. Pencatatan dan pelaporan masih di lakukan secara tertulis, Data pasien dalam buku bantu terbatas, c. kemungkinan kehilangan buku atau kehilangan data mungkin saja terjadi sehingga akan mempersulit proses pelaporan ke pusat.



Sumber : Hasil Analisa Faktor Internal



Table 3.20 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan Kehamilan Di Klinik Pratama desa Putera 2020 No Opportunity (Peluang) 1. Sarana dan prasarana : a. Dengan adanya peralatan medis yang memadai b. adanya kerjasama antara klinik dengan pemerintah dalam meningkatkan program keluarga berencana dengan cara adanya penyetokan depo ataupun alat KB lainnya seperti IUD dan susuk c. Meningkatnya minat masyrakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan



Threats (Ancaman) Sarana dan prasarana : Ada banyak rumah sakit, klinik bersalin, dan PMB yang tersebar di sekitar kota jakarta Selatan yang dapat di jangkau, dengan harga terjangkau serta memiliki sarana dan prasarana sesuia standar yang lebih baik



2.



Sumber daya manusia :



Sumber daya manusia :



59



a. cara konseling yang di lakukan bidan terhadap klien membuat klien percaya dan menginginkan program KB di lakukan di klinik ini. b. Banyaknya mahasiswa praktikan dapat membantu SDM dalam memberikan asuhan pada pasien 3. Pelayanan kebidanan : a. Mendukung upaya penekanan angka kelahiran di Indonesia b. dalam satu tahun terakhir jumlah peningkatan pasien yang melakukan program KB stabil, tidak turun ataupun naik, tidak ada kenaikan dan penurunan secara signifikan 4.



Pencatatan dan pelaporan : a. Pencatatan dan pelaporan yang tertulis secara harian, bulanan dan tahunan akan Mempermudah bidan dalam melakukan evaluasi b. bidan yang tertip dalam melakukan pencatatan dan pelaporan dapat mempermudah dalam melakukan evaluasi



Sumber : Hasil Analisa Faktor Eksternal



a. Banyaknya Rumah Sakit dengan pelayanan KB yang prima yang memiliki SDM unggul dan berkualitas b. Pasien merasa tidak puas dengan pelayanan yang sudah di berikan



Pelayanan kebidanan : a. Sudah banyak faskes yang melayani BPJS sehingga pilihan masyarakat lebih beragam b. Adanya edukasi dari media sosial terkait program Kb secara alami sehingga banyak masyarat lebih memilih program Kb alami meskipun dirasa tidak akurat Pencatatan dan pelaporan: a. Kesalahan pencatatan yang tidak sesuai dengan diagnose pasien merupakan laporan fatal yang akan membingungkan di akhir pencatatan dan pelaporan pada saat rekap data, b. keterbatasan SDM yang kurang teliti dalam melakukan pencatatan dan pelaporan harian di hari pada saat berdinas.



60



Table 3.21 Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Ruang KIA klinik pratama desa putera Faktor Strategik Internal



Bobot



Rating



Nilai



0,09



3



0,27



0,09



3



0,27



3



0,297



3



0,285



3



0,27



2



0,1



Kekuatan Sarana prasarana



dan Tersedia perlatan memadai(alat KB)



medis



yang



Ruangan kusus pencegahan infeksi Tersedia fasilitas yang mendukung upaya 0,099 pencegahan infeksi Ruangan dijaga dengan 0,095 pengamanan CCTV dan satpam Pendidikan bidan sesuai 0,09 Sumber daya dengan standar manusia Semua SDM masih dalam 0,05 kategori usia produktif Bidan berpengalaman, ramah, trampil, 0,1 Adanya kolaborasi dengan dokter 0,1 SPOG yang terlisensi di pelayanan Pelayana Asuhan kebidanan n diberikan oleh tenaga 0,1 Kebidana yang terampil n Asuhan kebidanan 0,096 dilakukan baik secara mandiri dan kolaborasi Penerapan upaya pencegahan infeksi dalam setiap tindakan 0,01 Pencatatan dan Buku bantu memudahkan 0,01 Pelaporan rencana asuhan kebidanan yang akan diberikan Terdapat laporan harian, bulanan 0,01 dan tahunan Sistem pencatatan dan Pelaporan Manual 0,05 Pelaporan ke puskesmas dan ke dinas 0,01 Total Kelemahan



1,00



4 4



0,4 0,4



4



0,4



3



0,288



4



0,04



4



0,04



4



0,04



2



0,1



4



0,04 3,24



61



Sarana Prasarana Sumber Manusia



dan Ruang pemeriksaan relatif sempit DayaTidak memiliki SOP KB yang terpampang di lahan praktiik Ada dua bidan yang belum bisa di lepas secara mandiri ke pelayanan Bidan belum mengikuti pelatihan CTU Ada 1 bidan yang belum masuk keanggotaan IBI Adanya bidan yang belum terampil menyampaikan konseling dan tidak siap di lepas secara mandiri



Pelayanan Kebidanan



Pencatatan Pelaporan



0,53



2



1,12



0,01



4



0,04



0,089



2



0,178



0,1



4



0,4



0,056



2



0,112



0,057



2



0,114



2



0,118



2



0,118



2



0,118



dan Pencatatan dan pelaporan 0,059 masih di lakukan secara tertulis Data pasien dalam buku 0,059 bantu terbatas Kemungkinan buku laporan hilang 0,059 Total



1,00 Selisih Kekuatan dan Kelemahan



2,24 1



Table 3.22 Matriks EFAS (External Factor Analysis Summary) Ruang KIA klinik pratama desa putera Faktor Strategik Eksternal Sarana Prasarana



Bobot



Peluang dan Peralatan medis yang 0,1 memadai Stok depo dan alat KB dari pemerintah 0,099



Rating



Nilai



4



0,4



3



0,297



Stok depo dan alat kb dari 0,099 suplayer



3



0,294



Meningkatnya masyrakat



4



0,4



minat untuk



0,1



62



memperoleh pelayanan kesehatan Sumber Daya Cara konseling Manusia yang di lakukan bidan terhadap 0,13 klien membuat klien percaya dan menginginkan program KB di lakukan di klinik ini. Ada mahasiswa praktikan dapat 0,058 membantu SDM dalam memberikan asuhan pada pasien Pelayanan Mendukug program 0,12 Kebidanan pemerintah dalam menekan angka kelahiran di indonesia Meningkatkan kepercaan dan minat masyrakat 0,1 untuk memperoleh pelayanan kesehatan Pencatatan dan Menjamin kesinambungan 0,1 Pelaporan asuhan yang diberikan Memudahkan evaluasi 0,094 Kegiatan Total 1,00



Sarana Prasarana Sumber Manusia



Ancaman dan Terdapat RS Swasta dan Negeri serta PMB bidan disekitar Klinik



Daya Banyaknya RS. Swasta dan Negeri sert BPM dengan pelayanan prima yang memiliki SDM unggul dan berkualitas Pasien merasa tidak nyaman dengan asuhan yang diberikan Pelayanan Klinik pratama Kebidanan desa putera belum bekerjasama dengan BPJS



4



0,52



3



0,174



4



0,48



4



0,4



4



0,4



3



0,282 3,65



0,11



3



0,33



0,11



3



0,33



0,19



3



0,57



0 , 1



3



0,579



63



Pencatatan Pelaporan



dan



Kesalahan / tidak telitinya SDM dalam melakukan pencatatan dan pelaporan Kesalahan SDM dalam menegakan diagnosa. Total



4.4.3



9 3 0 , 1 9 8 0 , 1 9 9



2



0,396



3



0,597



1,00 Selisih Peluang dan Ancaman



2,802 0,848



Analisis Isu Strategi untuk Ruang KIA klinik Pratama Desa Putera Berdasarkan hasil perhitungan pada matriks IFAS dan EFAS, diperoleh titik koordinat diagram SWOT (1 ; 0,84) sehingga pelayanan Kb di Ruang KIA klinik pratama desa putera berada pada kuadran I sebagaimana terlihat pada gambar 1. Hal tersebut berarti strategi yang perlu dilakukan adalah strategi bertumbuh. Peluang (Opportunity)



Rekonsiliasi



Pertumbuhan (0,45;0,40)



1: 0,84 Kekuatan (Strength)



Kelemahan (Weakness)



Likuidasi



Defensif



Ancaman (Threat)



Gambar 3.6 Posisi Pelayanan Kebidanan di Ruang KIA Klinik pratama desa putera berdasarkan Analisis SWOT



64



Penerapan stratergi bertumbuh adalah dengan memanfaatkan kekuatan dan peluang yang dimiliki secara optimal. Beberapa alternatif yang dapat ditempuh di antaranya sebagai berikut. 1. Sarana dan prasarana Klinik pratama desa putera memiliki ruangan kusus KIA untuk melakukan pelayanan KB, klinik ini menyediakan ruangan untuk pencegahan infeksi sehingga kemungkinan adanya penularan infeksi dan virus bisa di kendalikan, Dalam upaya pengendalian dan pencegahan infeksi, Ruang KIA menyediakan handscrub dan handwash yang memudahkan petugas maupun pasien untuk mencuci tangan. Tersedia pula tempat sampah yang dibedakan berdasarkan jenis sampahnya, yakni sampah infeksius dan noninfeksius, sampah tajam dan tempat linen kotor. Kebersihan ruangan terjaga karena kedisiplinan pegawai dan mahasiswa serta adanya petugas kebersihan yang membersihkan ruangan setiap pergantian shift atau pada saat diperlukan. Keamanan di klinik pratama desa putera juga sudah canggih, ada beberapa titik CCTV yang tertanam kecuali daerah privasi pasien untuk mempermudah pemantauan saat satpam berjaga. Di klinik pratama desa putera memiliki ruangan yang di design kusus untuk pelayanan KIA ini memang masih berbaur dengan pelayanan lainya, seperti pemeriksaan ANC,PNC dll, dengan lahan seluas (.........H) dengan sisa lahan kosong (.......H) untuk ruangan KIA dengan luas terbatas, ada baiknya klinik Pratama desa putera melakukan pembesaran ruangan dengan lahan yang sudah tersedia. Untuk menyiasati sebelum terealisasi nya ruang KIA yang relatif sempit petugas kesehatan perlu bekerja sama dengan pasien dan keluarganya untuk membuat ruangan lebih nyaman dengan cara apabila pasien datang untuk



65



melakukan pelayanan KB di antar oleh keluarga, maka pengantar pasien menunggu di luar saat pelayanan atau jika memungkinkan pasien datang sendiri untuk melakukan pelayanan. 2. Sumber daya manusia Jumlah petugas di klinik pratama desa putera berjumlah 3 orang, semua bidan yang bekerja telah menempuh pendidikan minimal sesuai dengan standar dan masih termasuk kategori usia produktif. Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien. beberapa Bidan memiliki pengalaman bekerja kurang lebih 19 th, Bidan yang bekerja sangat ramah, sabar, serta terampil, Semua SDM masih dalam kategori di usia produktif, Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien, namun ada juga dua bidan yang baru lulus dan belum berkompeten sehingga belum bisa di lepas dan membutuhkan pengawasan apabila ada tindakan darurat ataupun tidak darurat. Klinik pratama desa putera juga belum memilimki standar operasional yang terpampang di lahan praktik sebagai acuan dalam melakukan tindakan, ini bisa menjadi kelemahan jika terjadi kesalahan dalam melakukan pelayanan yang tidak sesuai dengan prosedur pelayanan maka klinik akan mudah untuk di tuntut karena tidak memiliki SOP. Apalagi di dukung dengan adanya bidan yang belum terlalu terampil dalam melakukan pelayanan Bidan di klinik pratama desa putera belum pernah mengikuti pelatihan CTU sehingga bidan tidak dapat melakukan pemasangan KB susuk di lahan praktik, ini akan menjadi masalah ketika ada pasien secara mendadak ingin melakukan program Kb susuk, meskipun klinik bekerjasama dengan tenakes



66



di puskesmas dalam pelayanan kb susuk, ini kurang kondusif jika bidan tidak melakukan secara mandiri dan harus memanggil bidan di puskesmas ketika akan melakukan tindakan KB susuk, Ada satu bidan yang belum menjadi anggota IBI, belum bergabung dan memiliki KTA, meskipun memiliki STR, namun tidak menutup kemungkinan bisa saja kita di tuduh menjadi bidan malpraktik apabila terjadi kesalah pahaman dan tidak ada naungan bagi kita berlindung, yaitu Organisasi IBI. Idealnya bidan klinik pratama desa putera



memang di haruskan



membuat SOP yang terpampang agar bisa menjadi acuan bagi bidan yang saat ini bekerja di klinik tersebut, SOP juga dapat menjadi acuan mahasiswa dalam melakukan pembelajaran praktik yang sesuai dengan standar pelayanan yang berlaku di klinik pratama desa putera, di haruskan juga bidan mengikuti pelatihan pelatihan guna mendukung pelayanan yang maksimal. 3. Pelayanan kebidanan Pada umumnya, pelayanan KB yang diberikan di Ruang KIA sudah baik karena dilakukan oleh tenaga yang terampil dengan mengacu pada Standar pelayanan kebidanan. Namun masih ada pelayanan yang di rasa kurang maksimal, yakni konseling yang di lakukan oleh beberapa bidan yang mungkin konseling tersebut tidak tersampaikan secara baik, sehingga membuat kepercayaan pasien terhadap bidan menurun, dengan adanya bidan yang belum terampil menyampaikan konseling dan tidak siap di lepas secara mandiri membuat pasien enggan percaya dan tidak yakin akan program Kb yang di sampaikan karena cara penyampaiannya tidak tepat atau tidak sampai. Masalah ini akan menjadi kendala apabila bidan tidak mengasah keterampilan dengan cara mengikuti pelatihan pelatihan yang mungkin saja mampu membantu dan menambah ilmu dalam melakukan pelayanan Kb



67



secara maksimal. 4. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan umumnya di klinik pratama desa putera sudah baik, meski di tulis secara manual, namun pencatatan dan pelaporan di klinik pratama desa putera tertulis dalam buku pencatatan dan pelaporan harian yang membantu memudahkan rencana asuhan KB yang akan diberikan selanjutnya, namun tidak menutup kemungkinan akan hal terjadinya kehilangan buku laporan, sehingga akan mempersulit bidan dalam melakukan rekap data untuk pelaporan. terdapat buku laporan harian, bulanan dan tahunan yang kemudian akan di laporkan ke puskesmas, dari puskesmas akan di laporkan ke dinas kesehatan. Akan ada baiknya jika klinik pratama desa putera sudah memiliki sistem yang berbasis komputer dalam pencatatan dan pelaporan agar mempermudah bidan dalam melakukan pencatatan dan pelaporan.



68



Table 3.23 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan KB di Klinik Pratama Desa Putera FAKTOR STRATEGI INTERNAL a. FAKTOR STRATEGI EKSTERNAL



b. c.



d.



e.



STRENGTHS (S) Sarana dan prasarana : Tersedia peralatan medis yang memadahi Tersedia ruangan kusus untuk pencegahan infeksi Keamanan penjagaan di klinik pratama desa putera menggunakan CCTV di beberapa titik, serta ada 2 satpam yang berjaga dan berganti sift. Ruang KIA menyediakan handscrub dan handwash yang memudahkan petugas maupun pasien untuk mencuci tangan. Tersedia tempat sampah yang dibedakan berdasarkan jenis sampahnya, yakni sampah infeksius dan noninfeksius, sampah tajam dan tempat linen kotor.



Sumber daya manusia : a. Pendidikan bidan sesuai dengan standar b. Ada salah satu Bidan yang memiliki pengalaman bekerja kurang lebih 19 th c. Bidan ramah, sabar, terampil d. Semua SDm masih dalam kategori produktif



WEAKNESSES (W) Sarana dan prasarana : - Ruang perawatan relative sempit Sumber daya manusia : a. Tidak memiliki SOP KB yang terpampang di lahan praktik sebagai acuan apabila terjadi kesalahan di luar standar operasional yang di lakukan tenakes b. Jika terjadi kesalahan pada tenakes dalam melakukan tindakan yang tidak sesuai prosedur SOP maka klinik akan mudah di salahkan dan di anggap tidak memiliki SOP c. Ada dua bidan yang belum bias di lepas secara mandiri d. Bidan di klinik pratama desa putera belum pernah mengikuti pelatihan CTU e. Ada satu bidan yang belum menjadi anggota IBI, belum bergabung dan memiliki KTA, ini menyangkut ke kode etik bidan dalam melakukan pelayanan. Pelayanan kebidanan : - Adanya bidan yang belum terampil menyampaikan konseling dan tidak siap di lepas secara mandiri Pencatatan dan pelaporan : a. Data pasien dalam buku bantu terbatas



69



e. Klinik pratama desa putera menjalin kerjasama atau berkolaborasi dengan beberapa dr spesialis ternama di Jakarta, ada dua dokter yang memegang andil dalam pelayanan di ruang KIA Pelayanan kebidanan : a. Asuhan KB diberikan oleh tenaga yang terampil b. Asuhan KB dilakukan baik secara mandiri dan berkolaborasi. Penerapan upaya pencegahan infeksi dalam setiap tindakan Pencatatan dan pelaporan : a. Pencatatan dan pelaporan yang tertulis secara harian, bulanan dan tahunan akan Mempermudah bidan dalam melakukan evaluasi bidan yang tertip dalam melakukan pencatatan dan pelaporan dapat mempermudah dalam melakukan evaluasi OPPORTUNITIES (O) : Sarana dan prasarana : 9. Dengan adanya peralatan medis yang memadai 10. adanya kerjasama antara klinik dengan pemerintah dalam meningkatkan program keluarga berencana dengan cara adanya penyetokan depo ataupun alat KB lainnya seperti IUD dan susuk



STRATEGI SO Strategi memanfaatkan kekuatan untuk mengisi peluang. 1. Melakukan promosi kesehatan melalui leaflet atau media sosial tentang pelayanan KB yang prima dengan fasilitas dan alat



b. Pencatatan dan pelaporan masih di lakukan secara tertulis, Data pasien dalam buku bantu terbatas. c. kemungkinan kehilangan buku atau kehilangan data mungkin saja terjadi sehingga akan mempersulit proses pelaporan ke pusat.



STRATEGI WO Strategi meminimalkan kelemahan untuk menangkap peluang 1. Membuat SOP yang terpampang agar bisa menjadi acuan bagi bidan yang saat ini bekerja di klinik tersebut. 2. SOP juga dapat menjadi acuan mahasiswa dalam melakukan



70



11. Meningkatnya minat masyrakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan Sumber daya manusia : a. cara konseling yang di lakukan bidan terhadap klien membuat klien percaya dan menginginkan program KB di lakukan di klinik ini. b. Banyaknya mahasiswa praktikan dapat membantu SDM dalam memberikan asuhan pada pasien Pelayanan kebidanan : a. Mendukung upaya penekanan angka kelahiran di Indonesia b. dalam satu tahun terakhir jumlah peningkatan pasien yang melakukan program KB stabil, tidak turun ataupun naik, tidak ada kenaikan dan penurunan secara signifikan



lengkap serta harga yang terjangkau. 2. Melakukan perluasan area klinik untuk meningkatkan kenyamanan klien.



3.



pembelajaran praktik yang sesuai dengan standar pelayanan yang berlaku di klinik pratama desa puter. di haruskan bidan mengikuti pelatihan pelatihan guna mendukung pelayanan yang maksimal.



Pencatatan dan pelaporan : a. Pencatatan dan pelaporan yang tertulis secara harian, bulanan dan tahunan akan Mempermudah bidan dalam melakukan evaluasi b. bidan yang tertip dalam melakukan pencatatan dan pelaporan dapat mempermudah dalam melakukan evaluasi THREATS (T) Sarana dan prasarana : - Ada banyak rumah



sakit,



klinik



STRATEGI ST Strategi memanfatkan menghindari ancaman.



kekuatan



STRATEGI WT untuk Strategi meminimalkan menghindari ancaman



kelemahan



untuk



71



bersalin, dan PMB yang tersebar di sekitar kota jakarta Selatan yang dapat di jangkau, dengan harga terjangkau serta memiliki sarana dan prasarana sesuia standar yang lebih baik Sumber daya manusia : a. Banyaknya Rumah Sakit dengan pelayanan KB yang prima yang memiliki SDM unggul dan berkualitas b. Pasien merasa tidak puas dengan pelayanan yang sudah di berikan Pelayanan kebidanan : a. Sudah banyak faskes yang melayani BPJS sehingga pilihan masyarakat lebih beragam Adanya edukasi dari media sosial terkait program Kb secara alami sehingga banyak masyarat lebih memilih program Kb alami meskipun dirasa tidak akurat Pencatatan dan pelaporan: a. Kesalahan pencatatan yang tidak sesuai dengan diagnose pasien merupakan laporan fatal yang akan membingungkan di akhir pencatatan dan pelaporan pada saat rekap data b. keterbatasan SDM yang kurang teliti dalam melakukan pencatatan dan pelaporan harian di hari pada saat berdinas Sumber : Analissi SWOT



-



Bidan mengasah keterampilan dengan cara sesering mungkin melakukan pelayanan KB, bidan diskusi tentang kasus pelayanan KB, bidan mengikuti seminar, mengikuti pelatihan pelatihan yang mungkin saja mampu membantu dan menambah ilmu dalam melakukan pelayanan Kb secara maksimal.



-



Klinik pratama desa putera wajib memiliki standar Operasional yang terpampang di lahan praktik guna memperkuat berdirinya klinik jika suatu hari supervisi mendatangi klinik untuk melakukan sidak.



72



Rekomendasi Pelayanan KB Berdasarkan Analisis SWOT 1. Mempertimbangkan untuk penambahan luas ruangan KIA demi kenyamanan klien 2. Mempertimbangkan untuk membuat ruangan kecil pojok ASI 3. Mempertimbangkan untuk izin praktik dokter dan surat izin kerja bidan (2 bidan belum masuk organisasi IBI) 4. Menganjurkan untuk memiliki SOP sebagai dasar dalam memberikan pelayanan KB terutama pada masa pandemi covid 19 5. Menganjurkan tenaga bidan untuk mengikuti pelatihan CTU 6. Kedepan nanti pencatatan dan pelaporan bisa menggunakan komputer (sistem online) untuk keamanan data.



73



4.5 4.5.1



Analisis SWOT Manajemen Pengelolaan Pelayanan BBL Analisis SWOT Faktor Internal dan Eksternal A. Kekuatan (Strength) 1. Sarana dan prasarana Pada umumnya sarana dan prasarana yang ada sudah baik untuk pelayanan BBL, terdapat infant warmer dan box peralatan pertolongan kegawatdarurata, terdapat juga ruangan khusus untuk melakukan pelayanan BBL, dan pelayanan rawat gabung antar aibu dan bayi, serta terdapat juga tempat penyimpanan vaksin untuk pelayanan BBL yang di dapat dari pemerintah. Hal ini tentu menjadi kekuatan yang dapat meningkatkan kualitas pelayanan. Dalam upaya pengendalian dan pencegahan infeksi, Ruang perawatan BBL juga menyediakan handscrub dan handwash yang memudahkan petugas maupun pasien untuk mencuci tangan. Tersedia pula tempat sampah yang dibedakan berdasarkan jenis sampahnya, yakni sampah infeksius dan noninfeksius, sampah tajam dan tempat linen kotor. Kebersihan ruangan juga terjaga karena memang di klinik pratama desa putra ada petugas khusus kebersihan yang akan menjaga kebersihan lingkungan di sekitar tempat perawatan dan pelayanna BBL, serta di klinik pratama desa putra di lengkapi dengan 4 orang satuan pengamanan (satpam) dan di lengkapi dengan CCTV, sehingga untuk keamanan di klinik pratama desa putra bisa terjaga dengan baik. 2. Sumber Daya Manusia Sumber daya manusia yang ada di klinik pratama desa putra untuk pelayanan BBL di KIA berjumlah 3 orang bidan, 2 orang dokter umum, dan 1 pekarya yang telah terlatih, semua bidan telah menempuh pendidikan minimal D3 kebidanan, dan hanya 1 bidan yang telah bersertifikat PPGDON.



74



Bidan yang ada di klinik desa putra termasuk kategori usia produktif dengan rentang usia 25-45 tahun. Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien. Salah satu misi Klinik Pratama Desa Putra adalah meningkatkan profesionalisme SDM kesehatan yang berdaya saing dalam pelayanan dan pendidikan, klinik pratama desa putra menjalin kerjasama dengan institusi pendidikan di antaranya Sint Carolus Jakarta, dan bekerjasama dengan RS Aulia sebagai tempat rujukan pasien kegawat daruratan. 3. Pelayanan Kebidanan Pada umumnya, pelayanan BBL yang diberikan di klinik pratama desa putra sudah baik karena dilakukan oleh tenaga yang terampil dengan mengacu pada SOP, BBL dilakukan rawat gabung dengan ibunya, BBL dilakukan IMD. Di klinik prtama desa putra juga melayani pemberian imunisasi pada BBL. Salah satu keunggulan Klinik Pratama Desa Putra adalah sistem pengendalian dan pencegahan infeksinya. Upaya pencegahan infeksi yang dilakukan di Ruang pelayanan BBL di antaranya penerapan aspek aseptik dalam setiap tindakan, pembiasaan cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan, dan sterilisasi alat. Hal ini berdampak pada rendahnya angka infeksi nosokomial di Ruang pelayanan BBL. Pelayanan BBL sudah mengikuti protocol kesehatan yaitu dengan cara membatasi jumlah kunjungan, kunjungan hanya tersedia pada hari rabu dan sabtu, terkecuali jika pasien mengalami kegawatan maka boleh kapan saja datang ke klinik, klinik pratama desa putra juga membatasi pasien untuk kunjungan yaitu berjumlah 6 bayi dan pendamping yaitu ibunya pada satu ruang tunggu.



75



Media edukasi yang digunakan di klinik pratama desa putra menggunakan media poster dan leaflet, sehingga pada saat bidan melakukan KIE pada klien, klien akan lebih mudah menangkap apa yang di sampaikan. 4. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara manual yang diperbaharui setiap pergantian shift (midwifery ronde). Dalam buku bantu ini tercatat nama pasien, nomor tempat tidur, diagnosa dan keterangan yang diisi catatan penting mengenai kondisi atau kebutuhan pasien. Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara manual yaitu menggunkan buku harian, kemudian di rekap menjadi laporan bulanan / tahunan, dan kemudian di laporkan ke Puskesmas dan ke kelurahan. B. Weaknes (Kelemahan) 1. Sarana dan prasarana Kelemahan yang ada di klinik pratama tidak mempunyai pojok ASI. Hal ini dapat menyebabkan pelayanan kurang optimal serta di klinik pratama desa putra tidak mempunyai peralatan incubator. 2. Sumber Daya Manusia Kelemahan dalam sumber daya manusia adalah 2 bidan belum terlalu terampil dalam melakukan pelayanan, sehingga tidak



bisa di lepas secara



mandiri dalam melakukan pelayanan, dan hanya ada 1 bidan yang telah mengikuti pelatihan PPGDON, sehingga klinik pratama hanya melayani penanganan bayi sehat, di klinik pratama juga tidak terdapat dokter spesialis anak untuk melakukan pelayanan pada BBL, sehingga pelayanan BBL baik bayi baru lahir, atau pada kunjungan BBL hanya di lakukan oleh bidan. 3. Pelayanan Kebidanan



76



Kelemahan dalam pelayanan BBL adalah klinik pratama desa putra adalah bidan tidak melakukan pemeriksaan secara rutin pada pasien di ruang perawatan setiap pergantian shift untuk mengkaji keadaan pasien secara langsung, dan klinik pratama desa putra hanya melayani bayi sehat. Sehinggan ini menjadi kelemahan di klinik pratama desa putra. 4. Pencatatan dan Pelaporan Melalui kegiatan midwifery ronde pada setiap pergantian shift, bidanbidan dapat melakukan asuhan kebidanan secara berkesinambungan. Dengan demikian, diharapkan tidak ada asuhan yang terulang atau bahkan terlewatkan. Selain itu, pencatatan dan pelaporan yang dibuat harian, bulanan dan tahunan akan memudahkan evaluasi kegiatan yang dapat dijadikan sebagai acuan dalam membuat kebijakan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan di klinik pratama desa putra C. Opportunitities (Peluang) 1. Sarana dan prasarana Dilakukannya rawat gabung antara ibu dan bayi. Hal ini dapat mendukung keberhasilan pemberian ASI Eksklusif karena ibu dapat menyusui bayinya setiap saat ketika bayi menginginkannya. Ibu juga dapat mengawasi bayinya secara mandiri dibantu oleh keluarga. Upaya lain yang dilakukan untuk mendukung pemberian ASI Eksklusif adalah dengan menyediakan poster yang dipajang di sepanjang koridor ruang perawatan dan leaflet di nurse station. Poster dan leaflet lain tentang kesehatan ibu dan bayi juga disediakan dalam rangka menunjang kegiatan promosi kesehatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan terutama pada saat pasien akan pulang selepas perwatan. Dengan tersedianya sarana dan prsarana yang



77



baik maka hal ini tentu dapat menarik minat masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan di Klinik Pratama Desa Putra. 2. Sumber daya manusia Peluang untuk Bidan yang kurang terampil bisa mengikuti pelatihan seperti APN, PPGDON, CTU dll sehingga bidan yang kurang terampil akan menjadi lebih terampil lagi dalam memberikan pelayanan pada klien. Serta adanya keberadaaan mahasiswa praktik di klinik pratama desa putra membuat bidan terbantu dalam memberikan asuhan pada pasien. Selain menjadi lebih terampil dalam memberikan asuhan, petugas kesehatan juga dapat lebih terampil dalam melakukan proses bimbingan praktik mahasiswa layaknya seorang pendidik. 3. Pelayanan kebidanan Dalam pelayanan kebidanan klinik berpeluang untuk bekerja sama dengan dokter spesialis anak agar mampu memberikan kualitas pelayanan yang baik sehingga dapat meningkatkan kepercayaan pasien untuk memperoleh pelayanan kesehatan di klinik. 4. Pencatatn dan pelaporan Peluang untuk pencatatan dan pelaporan bisa menggunakan komputerisasi agar mempermudah pelayanan, dan meminimalisir ancaman kehilangan pencatatan dan laporan. D. Threats (Ancaman) 1. Sarana dan prasarana Terdapat banyak klinik, PMB, RS yang tersebar di sekita Jagakarsa, Hal ini



bisa menjadi daya saing klinik dan masyarakat bisa bisa memilih dan



membandingkan pelayanan kesehatan lebih beragam. 2. Sumber daya manusia



78



Sebagaimana yang telah disebutkan di atas bahwa terdapat faskes yang tersebar disekitar jagakarsa, sehingga jika SDM kurang terampil dalam memberikan pelayanan maka masyarakat akan lebih mudah memilih faskes lain yang tidak kalah uanggul dari segi kualitas, sehingga masyarakat bisa membandingkan kemana ia akan pergi melakukan pelayanan kesehatan yang ia mau. 3. Pelayanan kebidanan Bidan menjadi role model bagi pasien dalam merawat diri dan bayinya. Apapun yang disampaikan petugas kesehatan dianggap benar oleh pasien dan keluarga sehingga asuhan yang tidak didasarkan pada evidence based practice dikhawatirkan dapat menimbulkan kerugian pada pasien. 4. Pencatatan dan pelaporan Pelaksanaan pencataan secara manual akan menghambat dalam melakukan asuhan, dan ancaman kehilangan buku juga akan terjadi karena tidak di input secara komputerisasi. 4.5.2



Manajemen Pelayanan BBL Table 3.24 Identifikasi Faktor Internal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolan Manajemen Pelayanan BBL di Klinik Desa Putra No Strength (Kekuatan) Weaknesses (Kelemahan) 1 Jumlah bidan 3 orang dan yang Dua orang bidan masih belum berpengalaman ± 19 tahun 1 berpengalaman orang 2



Sarana Cukup Alat dan perlengkapan untuk melakukan pemeriksaan BBL



Pelayanan BBL melayani bayi sehat



3 4



Pelayanan BBL sesuai dengan SOP Akses mudah, letak strategis Tertib dalam pencatatan Pelaporan



Belum kerjasama dengan jaminan kesehatan nasional Pencatatan masih manual (belum menggunakan Komputer)



5



-



Sumber : Hasil Analisa Faktor Internal



hanya



Tidak tersedianya pojok ASI



79



Table 3.25 Identifikasi Faktor Eksternal Evaluasi dan rekomendasi Pengelolaan Manajemen Pelayanan BBL di Klinik Desa Putra No Opportunity (Peluang) 1 Untuk pengembangan diri lewat pelatihan PPGDON 2 Bekerjasama dengan dr. SpA 3



Bekerjasama dengan BPJS dalam pelayanan Kebidanan



4



Pencatatan dan pelaporan menggunakan system komputerisasi Penambahan hari pelayanan BBL



5



Threats (Ancaman) SDM Kurang kompeten Kepercayaan masyarakat menurun Daya saing kualitas Kehilangan buku pencatatan dan pelaporan -



Sumber : Hasil Analisa Faktor Eksternal Table 3.26 Matriks IFAS (Internal Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan BBL Faktor Strategik Internal Sarana dan Prasarana



Sumber Daya Manusia



Pelayanan Kebidanan



Kekuatan Tersedia perlatan box GADAR Terdapat ruang rawat gabung dan pelayanan BBL Tersedia fasilitas yang mendukung upaya pencegahan infeksi Ruangan dijaga dengan pengamanan Pendidikan bidan sesuai dengan standard Semua SDM masih dalam kategori usia produktif Memiliki 2 dokter umum Pelayanan BBL diberikan oleh tenaga yang terampil Asuhan kebidanan Dilakukan oleh bidan Penerapan upaya pencegahan infeksi dalam setiap tindakan Mendukung asuhan sayang ibu dan bayi



Bobot



Rating



Nilai



0.1



2



0.2



0.1



3



0.3



0



2



0



0.1



3



0.3



0.1



3



0.3



0 0.1



2 2



0 0.2



0



2



0



0.1



3



0.3



0



2



0



0.1



3



0.3



80



Pencatatan dan Pelaporan



Penggunaan media promosi kesehatan berupa poster dan leaflet Buku bantu memudahkan rencana asuhan kebidanan yang akan diberikan Midwifery ronde dilakukan setiap pergantian shift Terdapat laporan harian, bulanan dan tahunan Sistem pencatatan dan Pelaporan Manual Pelaporan ke kelurahan dan puskesmas Total



0



2



0



0



2



0



0



2



0



0.1



3



0.3



0.1



3



0.3



0.1 1



2



0.2 2.7



3



0.3



3



0.3



3 3



0.3 0.3



2



0.2



2



0.2



2



0.2



2



0.2



2



0.2



3



0.3



2



0 2.5 0.2



Kelemahan Sarana dan Ruang rawat gabung Prasarana relatif sempit 0.1 Tidak mempunyai pojok ASI 0.1 Tidak mempunyai incubator 0.1 Sumber Daya Bidan kurang trampil 0.1 Manusia Tidak bekerjasama dengan dr. SpA 0.1 Pelayanan Pemeriksaan fisik pasien Kebidanan tidak dilakukan secara rutin setiap pergantian Shift 0.1 Pelayanan BBL hanya melayani bayi sehat 0.1 Kurang memperhatikan aspek holistic dalam pemberian asuhan 0.1 Pencatatan dan Data pasien dalam buku Pelaporan bantu terbatas 0.1 Tidak menggunakan system komputerisasi 0.1 Sistem midwifery ronde kurang efektif 0 Total 1 Selisih Kekuatan dan Kelemahan Sumber : Analissi SWOT



81



82



Table 3.27 Matriks EFAS (External Factor Analysis Summary) Manajemen Pelayanan BBL Faktor Strategik Eksternal Sarana dan Prasarana



Sumber Daya Manusia Pelayanan Kebidanan



Pencatatan dan Pelaporan



Peluang Dukungan ruang rawat gabung yang memadai Meningkatnya minat masyrakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan Bidan bisa mengikuti pelatihan PPGDON Mendukung upaya penurunan AKI Meningkatkan kepercaan dan minat masyrakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan Menjamin kesinambungan asuhan yang diberikan Memudahkan evaluasi Kegiatan Total



Ancaman Terdapat banyak faskes disekitar Klinik Banyaknya fasyankes lain yang sama-sama berkualitas Pelayanan Klinik DP belum Kebidanan bekerjasama dengan BPJS Pencatatan dan Pemberian asuhan belum Pelaporan menggunakan sistem online Total Selisih Peluang dan Ancaman Sumber : Analissi SWOT Sarana dan Prasarana Sumber Daya Manusia



Bobot



Rating



Nilai



0.2



3



0.6



0.2



2



0.4



0.2



3



0.6



0.1



3



0.3



0.1



2



0.2



0.1



3



0.3



0.1 1



2



0.2 2.6



0.3



3



0.9



0.2



2



0.4



0.3



2



0.6



0.2 1



3



0.6 2.5 0.1



83



4.5.3



Analisis Isu Strategi Pengelolaan Pelayanan BBL di Tempat Praktik



1.1.8 Peluang (Opportunity)



1.1.12 Pertumb



1.1.7 Rekonsili



uhan



asi



1.1.9 1.1.3



Kele mah an



( 0,



1.1.10 Ke



1.1.2



1.1.6 Li ku



ku ata



1.1.5 Defe nsif



1.1.1 Ancaman (Threat)



Gambar 3.7 Posisi Pelayanan Kebidanan di Klinik Desa Putra berdasarkan Analisis SWOT



Berdasarkan hasil perhitungan pada matriks IFAS dan EFAS, diperoleh titik koordinat diagram SWOT (0,1 ; 0,2) sehingga pelayanan BBL di klinik pratama desa putera berada pada kuadran I sebagaimana terlihat pada gambar 1. Hal tersebut berarti strategi yang perlu dilakukan adalah strategi bertumbuh. Penerapan stratergi bertumbuh adalah dengan memanfaatkan kekuatan dan peluang yang dimiliki secara optimal. Beberapa alternatif yang dapat ditempuh di antaranya sebagai berikut:



84



1. Sarana dan Prasarana Perawatan yang dilakukan di diruang perawatan Nifas (rawat gabung) tidak hanya ibu tetapi juga bayi yang dirawat gabung sehingga pengamanannya lebih ketat. Ruangan yang dijaga 24 jam oleh security dan dilengkapi kamera CCTV untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan, terutama kasus penculikan bayi. Ruangan perawatan yang terbagi atas VIP, Kelas 1, Kelas 2, kelas 3 bisa menjadi pilihan bagi klien untuk mendapatkan pelayanan masa nifas. Upaya pengendalian dan pencegahan infeksi di ruangan ini difasilitasi dengan tersedianya handscrub dan handwash di setiap ruangan serta tempat sampah yang dibedakan berdasarkan jenis sampahnya. Ruang kunjungan ulang neonatus yang lumayan besar dan didalamny aterdapat AC sehingga pasien bisa merasakan kenyamanan pada saat proses pemeriksaan dan KIE, kekurangan yang ada di klinik yaitu tidak terdapatnya ruangan pojok ASI dapat membuat klien saat melakukan kunjungan ulang nifas dan BBL akan kesulitan dalam memberika ASI. Strategi pertumbuhan yang dapat diimplementasikan berkaitan dengan sarana dan prasarana di Ruang Nifas di antaranya membuat 1 ruangan kecil untuk dijadikan ruangan pojok ASI. 2. Sumber daya manusia Klinik pratama desa putera memiliki petugas kesehatan khususnya bidan yaitu berjumlah 3 orang yang telah menempuh pendidikan sesuai dengan standar dan termasuk dalam kategori usia produktif. Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien. Beberapa bidan memiliki pengalaman bekerja kurang lebih 19 th, Bidan yang bekerja sangat ramah, sabar, serta terampil, Semua SDM masih dalam kategori di usia produktif, Hal ini sangat berkaitan dengan kekuatan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien, namun ada juga



85



dua bidan yang baru lulus dan belum berkompeten sehingga belum bisa di lepas dan membutuhkan pengawasan apabila ada tindakan darurat ataupun tidak darurat. Dua Bidan di klinik pratama desa putera belum menjadi anggota IBI, belum bergabung dan memiliki KTA, meskipun memiliki STR namun tidak memiliki surat izin kerja (SIK) dan bisa saja kita di tuduh menjadi bidan malpraktik apabila terjadi kesalah pahaman dan tidak ada naungan bagi kita berlindung, yaitu Organisasi IBI. Dan dua bidan juga tidak memiliki sertifikat PPGDON, sehingga jika ada penanganan kegawat daruratan pada BBL bidan belum terlatih, Idealnya bidan klinik pratama desa putera memang di haruskan sudah mngikuti pelatihan sehingga akan mendukung pelayanan yang lebih maksimal. 3. Pelayanan kebidanan Pelayanan BBL di Klinik pratama putera desa mendukung pemberian ASI Eksklusif dengan memfasilitasi rawat gabung antara ibu dan bayi yang ditunjang dengan media promosi kesehatan berupa poster dan leaflet yang ada di dinding ruang perawatan. Selain ASI Eksklusif edukasi kesehatan lain disampaikan oleh petugas kesehatan sesuai kebutuhan pasien terutama pada saat akan pulang. Masalah ini akan menjadi kendala apabila bidan tidak mengasah keterampilan dengan cara mengikuti pelatihan pelatihan yang mungkin saja mampu membantu dan menambah ilmu dalam melakukan pelayanan nifas secara maksimal. 4. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan umumnya di klinik pratama desa putera sudah baik dan tertata, meski di tulis secara manual, namun pencatatan dan pelaporan secara manual tidak menutup kemungkinan akan terjadi hal buruk yaitu



terjadinya



kehilangan buku laporan, sehingga akan mempersulit bidan dalam melakukan rekap data untuk pelaporan. Ada baiknya jika klinik pratama desa putera sudah memiliki sistem yang



86



berbasis komputer dalam pencatatan dan pelaporan agar mempermudah bidan dalam melakukan pencatatan dan pelaporan.



88



Table 3.25 Hasil Matriks SWOT Manajemen Pelayanan BBL FAKTOR STRATEGI INTERNAL



STRENGTHS (S) 1. Jumlah bidan 3 orang dan yang berpengalaman ± 19 tahun 1 orang 2. Sarana Cukup Alat dan perlengkapan untuk melakukan pemeriksaan BBL 3. Pelayanan BBL sesuai dengan SOP 4. Akses mudah, letak strategis 5. Tertib dalam pencatatan Pelaporan



FAKTOR STRATEGI INTERNAL OPPORTUNITIES (O) : 1. Untuk pengembangan diri lewat pelatihan PPGDON 2. Bekerjasama dengan dr. SpA 3. Bekerjasama dengan jaminan pelayanan kesehatan dalam pelayanan Kebidanan 4. Penambahan hari pelayanan BBL 5. Pencatatan dan pelaporan menggunakan system komputerisasi THREATS (T) 1. SDM Kurang kompeten 2. Kepercayaan masyarakat menurun 3. Daya saing kualitas 4. Kehilangan buku pencatatan dan pelaporan



Sumber : Analisis SWOT



STRATEGI SO Strategi memanfaatkan mengisi peluang.



kekuatan untuk



WEAKNESSES (W) 1. Tidak tersedianya pojok ASI 2. Dua orang bidan masih belum berpengalaman 3. Pelayanan BBL hanya melayani bayi sehat 4. Belum kerjasama dengan Kesehatan Nasional 5. Pencatatan masih manual (belum menggunakan Komputer) STRATEGI WO Strategi meminimalkan kelemahan untuk menangkap peluang.



1. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia ( S1, O1) 2. Meningkatkan pelayanan BBL (O2, S2 , O3)



Menambah fasilitas pelayanan ( W1, W3, O2, O3,O4, O5 )



STRATEGI ST Strategi memanfatkan kekuatan untuk menghindari ancaman.



STRATEGI WT Strategi meminimalkan kelemahan untuk menghindari ancaman



Meningkatkan kepercayaan masyarakat (T2, S2,S3 )



Mengikuti pelatihan untuk menambah kemampuan bidan agar semakin terampil (T1, W2)



89



Rekomendasi pelayanan BBLberdasarkan analisis SWOT : 1. Meningkatkan sumber daya manusia degan cara : menambah bidan yang berpengalaman, untuk mengembangkan diri lewat pelatihan PPGDON, bekerjasama dengan dr. Sp.A 2. Menambah fasilitas pelayanan dengan cara menambah sarana pojok ASI, bekerjasama dengan jaminan pelayanan kesehatan dalam pelayanan Kebidanan, penambahan hari pelayanan BBL, pencatatan dan pelaporan menggunakan system komputerisasi



2 BAB IV PENUTUP 4.6



Kesimpulan Klinik Pratama Desa Putera merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama swasta yang dimiliki oleh Kongresi Budi Mulia. Salah satu pelayanan kesehatan di Jakarta Selatan. Klinik Pratama Desa Putera didukung dengan sarana dan prasarana yang lengkap, petugas kesehatan yang terampil, pelayanan kebidanan yang berkualitas serta sistem pencatatan dan pelaporan terpadu. Pelayanan kebidanan yang dilakukan oleh Klinik Pratama Desa Putera diantaranya pelayanan kehamilan, persalinan, nifas, BBL dan KB. Berdasarkan hasil analisis terhadap lingkungan strategi internal dan eksternal dalam pelayanan kebidanan meliputi kehamilan, persalinan, nifas, BBL dan KB, Klinik Pratama Desa Putera maka dapat disimpulkan. Semua pelayanan kebidanan yang dilakukan di klinik pratama desa putera memiliki kekuatan diantaranya adalah sarana prasarana disetiap pelayanan lengkap dan memadai, sumber daya manusia disetiap pelayanan yang terampil, berkompeten, pelayanan kebidanan pada Kehamilan, persalinan, nifas, BBL dan KB dilakukan dengan standar operasional prosedur, dilakukan secara mandiri dan berkolaborasi serta penerapan upaya pencegahan infeksi, selain itu pencatatan dan pelaporan setiap pelayanan dilakukan secara tertib dilaporkan setiap bulan ke puskesmas dan kelurahan. Peluang yang dapat dilakukan dalam pelayanan kebidanan di Klinik Pratama Desa Putera adalah meningkatkan minat masyarakat untuk memperoleh pelayanan kebidanan dengan cara meningkatkan dan memaksimalkan sarana prasarana, sumber daya manusia, asuhan pelayanan kebidanan serta pencatatan dan pelaporan yang ada. Selain berbagai kekuatan dan peluang yang dimiliki, Klinik Pratama Putra juga memilki kelemahan seperti, sebagai berikut : 1. Tidak terpampangnya SOP dalam pelayanan kehamilan dan nifas, serta tidak adanya SOP dalam pelayanan kebidanan kehamilan, persalinan, nifas, BBL dan KB pada era pandemi COVID-19. 2. Terdapat bidan yang belum terampil dan belum mengikuti pelatihan seperti APN, PPGDON, dan CTU, serta dokter spesialis kandungan yang belum memiliki SIP, 3. Belum bekerja sama dengan jaminan kesehatan nasional



90



91



4. Belum adanya ruang pojok ASI yang sangat penting untuk kenyamanan ibu menyusui saat melakukan kunjungan ke klinik Pratama Desa Putera. 5. Penacatatan dan pelaporan yang masih dilakukan secara manual Berdasarkan hasil analisis posisi matriks IE, dapat diketahui bahwa klinik Desa Putera berada pada posisi kuadran 1 yang berarti bertumbuh. Dengan demikian strategi pemasaran yang dapat diterapkan adalah strategi agresif yaitu mengembangkan kekuatan yang ada dan meningkatkan serta mempertahankan peluang yang ada. 4.7



Saran 1. Diharapkan petugas kesehatan di Klinik Pratama Desa Putera dapat meningkatkan dan mempertahankan pelayanan kesehatan yang unggul dan berkualitas. 2. Diharapkan klinik Pratama Desa Putera dapat memperbaiki segala kekurangan yang ada untuk berlangsungnya pelayanan kebidanan yang lebih baik.



DAFTAR PUSTRAKA



‘Kementrian Kesehatan Republik Indonesia’, 2019 Profil Kesehatan Indonesia, 2018 RI, Pusat Penelitian Badan Keahlian DPR, ‘Angka Kematian Ibu: Faktor Penyebab Dan Upaya Penanganannya’, Info Singkat, Vol. XI, N (2019) ‘Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia’, 2017 ‘World Health Organization’, 2017



LAMPIRAN



USULAN STANDAR OPERASIONA PROSEDUR PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI KLINIK PRATAMADESA PUTERA



Disusun untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan Stase 6 Praktik Manajemen Pengelolaan Pelayanan Kebidanan Berbasis Fasilitas Pelayanan



Nama NPM



: Ria Aristiani : 19190200006



PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI DEPARTEMEN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2020



PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) TERPADU PADA ERA PANDEMI COVID-19 No. Dokumen SOP No. Revisi Tanggal Terbit 15-09-2020 Halaman : 1 dari 3 KLINIK PRATAMA DESA PUTERA 1. Pengertian



2. Tujuan



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN DEPARTEMEN KEBIDANAN STIKIM Pelayanan anternatal terpadu adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang di berikan kepada semua ibu hamil , untuk meningkatkan status kesehatan ibu yang pada akhirnya akan memberikan kontribusi terhadap penurunan angka kematian ibu. Untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan anternatal yng berkualitas sehingga ibu hamil mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat dan melahirkan bayi yang sehat dan berkualitas



3. Kebijakan



1. Keputusan presiden No. 12 tahun 2020 tentang Penetapan Bencana Non Alam Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) Sebagai Bencana Nasional 2. Permenkes RI Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan 3. Permenkes RI Nomor 97 tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan masa sebelum hamil, masa hamil, persalinan, dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual



4. Referensi



1. Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Dan Bayi Baru Lahir Di Era Pandemi COVID-19 tahun 2020 2. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu, Kemenkes RI Tahun 2015 3. Permenkes RI Nomor 97 tahun 2014 4. Buku KIA, Jakarta, Depkes RI tahun 2019 1) Alat –alat - Timbangan berat badan - Pengukur tinggi badan - Metlin - Pita LILA - Spygmamometer - Stetoskop - Dopler - Reflek Hammer - Lingkaran kehamilan - Status IBU - Form informed consent 2) Bahan - Kapas swap - Formulir Labolatorium - Sarung tangan - Masker - ATK



5. Bahan dan Alat – Alat



6. Prosedur/Langkah Rekomendasi pelayanan ANC di klinik selama masa pandemi COVID-19 1. Menyediakan tempat cuci tangan dengan air mengalir untuk pengunjung - langkah 2. Pastikan semua peralatan dan perlengkapan sudah di disenfeksi 3. Bidan harus menerapkan prosedur pencegahan COVID-19 : cuci tangan pakai sabun dengan 4. 5.



air mengalir, jaga jarak minimal 1 meter, semua pasien, pendamping dan tim kesehatan menggunakan masker medis Memastikan bidan dan tim selalu menggunakan APD sesuai kebutuhan pelayanan dan terapkan cara pemasangan dan pelepasan APD yang benar Jika bidan tidak siap dengan APD sesuai kebutuhan dan tidak memungkinkan memberikan pelayanan, segera lakukan kolaborasi dan merujuk pasien ke Puskesmas atau Rumah sakit



Prosedur pemeriksaan ANC pada era pandemi COVID-19 : 1. Jika ibu hamil tidak ada keluhan diminta menerapkan informasi dalam buku KIA di rumah dan segera ke fasilitas pelayanan kesehatan jika ada keluhan atau tanda bahaya 2. Jika diperlukan pemeriksaan ANC, ibu hamil membuat janji terlebih dahulu dengan bidan melalui telepon atau WA 3. Bidan berkoordinasi dengan RT/RW/Kades/lurah setempat untuk informasi tentang status ibu apakah sedang isolasi mandiri (ODP,PDP,positif Covid) sebelum melakukan ANC 4. Bidan melakukan ANC sesuai standar menggunakan APD level 1, dan meminta ibu hamil menggunakan masker, jika tidak memungkinkan memberikan pelayanan, maka bidan berkolaborasi dan merujuk ibu hamil ke Puskesmas atau Rumah sakit terdekat 5. Ibu hamil, pendamping dan semua tim kesehatan yang bertugas selalu menggunakan masker dengan tetap menerapkan prosedur pencegahan COVID-19 6. Pasien datang ke klinik setelah membuat janji dengan bidan, Petugas menggunakan APD level 1 menerima pasien masuk ruang kia setelah pendaftaran dari loket. 7. Petugas mempersiapkan kartu ibu. 8. Petugas memberikan form laboratorium untuk pemeriksaan DL, reduksi, protein, gol-da, GDS, PPIA ( rapit test, VDRL) untuk pasien baru dan pemeriksaan hepatitis B serta rapid test COVID-19



9.



7. Unit terkait



Petugas menggunakan APD level 1 untuk melakukan anamnesa lengkap pada pasien baru dan anamnesa lanjutan pada pasien lama. 6. Petugas melakukan pengukuran tekanan darah, BB,TB, dan LILA. 7. Petugas meminta pasien untuk berbaring ditempat tidur sambil menanyakan keluhan pasien. 8. Petugas melakukan insfeksi 9. Petugas Petugas melakukan palpasi /Leopold 1 sd 4. 10. Petugas melakukan auskultasi dengan dopler untuk mendengarkan djj. 11. Petugas memberi imunisasi TT bila pasien belum mendapat imunisasi tt. 12. Petugas melakukan pendeteksian pada pasien untuk kehamilan normal atau kehamilan beresiko. 13. Petugas memberitahu hasil pemeriksaan dan memberikan konseling seputar kehamilan. 14. Petugas melakukan follow up untuk pemeriksaan lab pada trimester III. 15. Petugas melakukan integrasi melalui rujukan internal atau eksternal bila terdapat indikasi kehamilan beresiko. 16. Petugas mencatat dalam dokumen pencatatan dan pelaporan dan memberitahu tanggal kunjungan berikutnya. Poli Umum Poli Gizi Labolatorium Poli IMS



8. Dokumen Terkait



Data Rekam Medik Form Informed Consent Buku KIA Form Rujukan



9. Diagram Alir Membuat janji dengan bidan melalui telepon/WA



Pasien daftar dan Penyesuaian data di loket



Menggunakan APD level 1



Anamnesa



Pasien baru/ Follow up Pemeriksaan penunjang



Pemeriksaan TB, BB, TD,LILA, subyektif, obyektif



Faktor risiko



Konsul Internal



Melakukan tindakan



Risiko tinggi



Ibu hamil Normal



Rujuk eksternal



Pengambilan Obat



Pencatatan



Pasien pulang



USULAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR



ASUHAN PERSALINAN NORMAL DI ERA NEW NORMAL DI KLINIK PRATAMA DESA PUTERA



Disusun untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan Stase 6 Praktik Manajemen Pengelolaan Pelayanan Kebidanan Berbasis Fasilitas Pelayanan



Nama NPM



: Maria Mardalena Sejong : 19190100004



PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI DEPARTEMEN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2020



ASUHAN PERSALINAN NORMAL DI ERA NEW NORMAL



SOP



KLINIK PRATAMA DESA PUTRA



Pengertian Tujuan



Kebijakan



Referensi



Bahan dan Alat



No. Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit :15-09-2020 Halaman :4



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN DEPARTEMEN KEBIDANAN Asuhan Persalinan Normal adalah keluarnya hasil konsepsi yang cukup bulan melalui jalan lahir secara spontan Sebagai acuan dalam memudahkan dan menstandarkan untuk melakukan pertolongan Persalinan normal pada masa pandemi Covid 19 sesuai Standar pelayanan persalinan yang aman. 1. Permenkes No 28 Tahun 2017 tentang izin dan penyelenggaraan Praktik 2. Undang-Undang No.4 tahun 2019 tentang Kebidanan. 3. Kepmenkes RI No. HK.01.07/MENKES/320/2020 tentang Standar Profesi bidan 4. Permenkes No.43 Tahun 2019 tentang Pusat kesehatan Masyarakat 5. Kemenkes RI No.HK 01.07/MENKES/247/2020 tentang Pedoman Pencegahan dan pengendalian Covid 19. 6. Keputusan Presiden N0.11 tahun 2020 tentang penetapan Kedaruratan Kesehatan Masyarakat. 1. Buku saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Kemenkes RI. 2017 2. Petunjuk Teknis Pelayanan Puskesmas pada Masa Pandemi Covid-19. Kemenkes, RI. 2020 3. Pedoman Pelayanan bagi Ibu hamil, bersalin, nifas dan BBL di era pandemi Covid-19. Kemenkes RI. 2020 1. Buku dan pen 2. Set partus dan obat-obatan 3. Pengukur Berat Badan 4. Pengukur Tinggi Badan 5. Metline 6. Dopler 7. Sarung tangan 8. Infus set 9. Tabung oksigen dan nasal cannul 10.



Prosedur



Surat rujukan



11. APD sesuai standar level penggunaan APD Prosedur Persalinan normal di Era New Normal 1. Keluarga pasien melakukan pendaftaran dan pasien di bawa ke ruang bersalin 2. Petugas Administrasi bekerjasama dengan petugas rekam medis untuk



pencatatan pada pendaftaran dan pengklasifikasian jenis pasien(baru/lama) serta pembuatan rekam medis 3. Petugas rekam medis mengantar berkas rekam medis ke ruang bersalin 4. Bidan menggunakan APD sesuai level penggunaan APD 5. Bidan melakukan anamnesa termasuk skrining kecurigaan infeksi Covid-19 



Ibu dengan status ODP, PDP atau terkonfirmasi Covid-19 bersalin di RS rujukan Covid-19







Ibu lainnya bersalin di fasyankes sesuai kondisi kebidanan (FKTP/FKRTL)



6. Bidan melakukan Informed Consent 7. Bidan melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang 8. Menentukan diagnosa pasien apakah sudah masuk inpartu atau belum. 9. Bila sudah masuk inpartu kala I fase aktif, dilakukan observasi keadaan umum,TTV,kemajuan persalinan dan kesejahteraan ibu dan janin serta KIE ibu dan keluarga tentang persalinan,jika belum masuk kala 1 fase aktif tetap lakukan observasi pemantauan kesejahteraan ibu dan janin. 10. Jika ibu sudah masuk kala II siapkan alat set partus dan obat-obatan,obatobatan,memberitahu ibu dan keluarga tentang kondisi ibu dan janin, memimpin dan dipimpin untuk meneran 11. Setelah bayi lahir dilakukan penanganan bayi baru lahir . 12. Melakukan manajemen aktif kala III 13. Setelah plasenta lahir lengkap, lakukan pemantauan kala IV 14. Lakukan perawatan nifas rutin 15. Setelah 24 jam post partum KU ibu baik dan tidak ada komplikasi, ibu boleh pulang 16. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan melengkkapi pertograf.



ALUR PELAYANAN



Diagram Alir



Ibu bersalin



Pendaftaran Pasien Baru



Pasien Lama Rekam Medis



Petugas menggunakan APD sesuai level standar Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan termasuk skrining kecurigaan Infeksi Covid 19 Imfomed Concent



Status ODP,PDP atau terkonfirmasi Covid 19



Normal



Melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan menentukan diagnosa



Terdapat tandatanda persalinan 1. 2.



3.



Siapkan alat Memberitahu ibu dan keluarga tentang kondisi ibu dan janin. Memimpin meneran



Manajemen penaganan BBL



Belun ada tandatanda persalinan



Tetap lakukan observasi kesejahteraan ibu dan janin



Ini kolaborasi



Melakukan manajemen Aktif kala III Melakukan Pemantauan kala IV



Perawatan Nifas



Rujuk (FKRTL/RS Darurat/RS Rujukan Covid 19



Pendokumentasian



Unit Terkait Dokumen Terkait



1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Klinik:dokter umum,Farmasi,Laboratoriun RS : Rujuk (FKTL/RS Darurat/RS Rujukan Covid 19. Formulir registrasi Rekam Medik Formulir Informent Concent Lembar Konsul Lembar pemeriksaan Laboratorium Formulir rujukan Buku KIA



USULAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN NIFAS PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI KLINIK PRATAMA DESA PUTERA



Disusun untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan Stase 6 Praktik Manajemen Pengelolaan Pelayanan Kebidanan Berbasis Fasilitas Pelayanan



Nama: Yuniar Pratiwi Simbala NPM : 19190100005



PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI DEPARTEMEN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2020



PELAYNAN NIFAS DI ERA NEW NORMAL SOP



Klinik Pratama Desa Putera I. PENGERTIAN



II. TUJUAN



III. KEBIJAKAN



IV. REFERENSI



V. PROSEDUR



No. Dokumen: No. Revisi: Tanggal terbit: 15-09-2020 Halaman: 5



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN DEPARTEMEN KEBIDANAN STIKIM Masa nifas dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat reproduksi kembali ke keadaan sebelum hamil. Pelayanan Masa nifas adalah pelayanan kesehatan yang diberikan bagi ibu setelah 6 jam persalinan sampai 42 hari pasca persalinan 1. Menjelaskan pengertian, tahapan dari masa nifas 2. Memberikan KIE dan memotivasi pasien agar selalu melakukan perawatan masanifas secara baik 3. Menjaga kesehatan ibu baik secara fisik maupun psikologis 4. Mengenali tanda bahaya masanifas 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Kebidanan 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan Seksual 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2015 Tentang Standar Kapsul Vitamin A Bagi Bayi, Anak, Balita, Dan Ibu Nifas 5. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 Tentang Penetapan Bencana Nonalam Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Sebagai Bencana Nasional 1. Kementrian Kesehatan Tahun 2019. Panduan Pelayanan Pasca Persalinan Bagi Ibu Dan Bayi Baru Lahir. Jakarta 2. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2020. Revisi 1 Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas Dan Bayi Baru Lahir Di Era Pandemi Covid-19. Jakarta 3. Pokja Infeksi Saluran Reproduksi Perkumpulan Obstetri Dan Ginekologi Indonesia Tahun 2020. Rekomendasi Penanganan Infeksi Virus Corona (Covid-19) Pada Maternal (Hamil, Bersalin Dan Nifas). Jakarta Pelaksanaankunjungan nifas pertama dilakukan di fasyankes. Kunjungan nifas kedua, ketiga, dan keempat dapat di lakukan dengan metode kunjungan langsung oleh tenaga kesehatan atau di pantau oleh tenaga kesehatan melalui media online (di sesuaikan dengan kondisi daerah terdampak covid-19) 1 Kf 1: pada periode 6 jam sampai dengan 2 hari pasca persalinan 2 Kf 2: pada periode 3 hari sampai 7 hari pasca persalinan 3 Kf 3: pada periode 8 hari sampai 28 hari pasca persalinan



4



Kf 4: padaperiode 29 harisampai 42 haripascapersalinan Pelayanan Nifas tetap di lakukan sesuai jadwal dengan membuat perjanjian dengan tenaga kesehatan atau nakes lainnya, A. Pemeriksaan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 1. Pasien berada di Klinik 2. Lakukan anamnesa pada pasien 3. Lakukan pemeriksaan • Sapa pasien, dan lakukan informed consent untuk pemeriksaan • Cuci tangan dan memakai APD sesuai dengan anjuran protokol kesehatan • Tanyakan kondisi pasien secara umum (identifikasi ) • Lakukanpemeriksaan TTV (tekanan darah, nadi, respirasi, dan suhu) • Lakukan pemeriksaan payudara • Lakukanpemeriksaan TFU dan kontraksi uterus • Lakukan vulva hygiene, periksa kondisi jalan lahir dan evaluasi jumlah pengeluaran darah • Lepas handscoon dan • Cuci tangan 4. Berikan Vitamin A 200.000 IU sebnyak 2x ( kapsul pertama segera setelah melahirkan, dan kapsul kedua diberikan setelah 24 jam pemberian kapsul pertama ) 5. Cek Lab (HB) disesuaikan dengan kondisi pasien ( jika pasien mengalami anemia pada saat kehamilan, jika usia pasien 35 tahun, pasien multipara, jenis persalinan SC, kala II memanjang ) 6. Identifikasi apakah terdapat masalah atau tidak pada hasil pemeriksaan. Jika tidak ada masalah lanjut ke tahap KIE dan koseling, jika terdapat masalah dan tidak bisa di tangani di Puskesmas maka rujuk pasien ke RS. 7. Lakukan KIE dan Konseling: • Anjurkan ibu istirahat bila bayi tidur • Anjurkan ibu untuk makan makanan bergizi yang mengandung karbohidrat, protein hewani, protein nabati, sayur, dan buah-buahan • Anjurkan ibu untuk memenuhi asupan hidrasinya selama 6 bulan pertama yaitu 14 gelas dan 6 bulan kedua adalah 12 gelas • Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri, termasuk area genitalia, dan ganti pembalut sebelum penuh atau sesering mungkin • Beritahu ibu cara melakukan vaginal hygiene yang baik • Anjurkan ibu untuk melakukan aktivitas fisik pasca melahirkan dengan intensitas ringan sampai sampai sedang selama 30 menit, dengan frekuensi 3-5 kali dalam seminggu • Bagi ibu yang melahirkan dengan cara caesar maka harus bisa menjaga kebersihan luka bekas operasi. Latihan fisik dapat dilakukan setelah 3 bulan pasca melahirkan • Beritahu ibu tekhnik / cara menyusui yang benar, berikan ASI ekslusif selama 6 bulan dan secara on demand • Beritahu ibu cara perawatan payudara, termasuk memerah Asi dan cara penyimpanan ASI • Beritahu ibu cara perawatan bayi yang benar • Beritahu ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayinya • Beritahu ibu agar jangan membiarkan bayi menangis terlalu lama, karena akan membuat bayi stress



VI. DIAGRAM ALIR



• Beritahu ibu agar melakukan stimulasi komunikasi dengan bayi sedini mungkin bersama suami dan keluarga • Memberitahu ibu caramemeriksa TFU dan menilai involusi uteri • Memberitahu tanda bahaya pada masa nifas sepeti : • Berikan konseling KB 8. Pemberian Terapi obat sesuai dengan keluhan / masalah pasien 9. Dokumentasi Pelayanan Nifas Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pasien nifas hari ke di Klinik



Anamnesa



Pemeriksaan



Pemberian Vitamin A



Cek Hb



Identifikasi Masalah



Ada masalah yang tidak bisa ditangani di Klinik



Tidak ada masalah



Masalah dapat di tangani di Klinik



Rujuk ke RS



KIE & Konseling



Farmasi Dokumentasi



VII. UNIT TERKAIT VIII. DOKUMEN TERKAIT



1. Klinik (Perawatan Nifas, KIA) 2. Rujuk (dokter specialis sesuai dengan keluhan pasien) 1. Data rekam medik pasien termasuk dokumentasi asuhan pasien dan partograf 2. Buku KIA pasien



USULAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN KB IUD DI KLINIK PRATAMA DESA PUTERA Disusun untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan Stase 6 Praktik Manajemen Pengelolaan Pelayanan Kebidanan Berbasis Fasilitas Pelayanan



Nama



: Mudrikah Zain



NPM



: 19190100009



PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI DEPARTEMEN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2020



PELAYANAN KB IUD



S O P



No. Dokumen



: SOP



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



Klinik Pratama Desa Putera



1.



Pengertian



2. Tujuan



3. Kebijakan



: 3 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN DEPARTEMEN KEBIDANAN STIKIM



Tindakan pelayanan yang di berikan pada Ibu atau akseptor KB untuk mencegah terjadinya kehamilan dengan cara di letakkan dalam rongga rahim, IUD (Intra Uterine Device) sebuah rangka plastik kecil yang di pasang ke dalam rahim lewat Vagina (www.BKKBN.Go.id) 1. Mencegah kehamilan 2. Mengatur jarak di antara kehamilan 3. Mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan umur Suami dan istri 4. Mewujudkan terbentuknya NKKBS (Norma keluarga Kecil Bahagia Sejahtera) 1. Implementasi failure mode and efects analysis (fmea) di klinik pratama desa putera 2. Peraturan mentri kesehatan republik indonesia nomor 97 tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan masa sebelum hamil, masa hamil, persalinan,dan masa sesudah melahirkan,pelayanan penyelenggaraan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual



4. Referensi



1. 2017 buku pelayanan kontrasepsi program kependudukan, keluarga berencana dan pembangunan keluarga bkkbn. Jakarta: bkkbn 2. Buku keluarga berencana (kb) dalam perspektif bidan., (2019) penerbit : pt pustaka baru. Yogyakarta 3. Bkkbn 2020 http://jatim.bkkbn.go.id/alat-kontrasepsi-dalamrahimakdr/



5. Alat dan bahan



A. PERSIAPAN ALAT DAN RUANGAN LENGKAP 1. Korentang 2. Bengkok



3. Tensimeter 4. 2 Sarung tangan steril 5. Stetoskop 6. Bak instrumen 7. Tempat tidur ginekologi 8. Speculum 9. Kassa steril 10. Sonde uterus 11. Tenakulum 12. Tampon tang 13. AKDR/IUD CUT 360 A 14. 2 kom 1 steril satu tidak 15. Gunting panjang 16. Kapas DTT 17. Cairan betadine 18. Larutan klorin0,5% 19. Lampu sorot 20. Sabun 21. Handuk tangan 6. Prosedur / langkah LANGKAH LANGKAH PEMASANGAN IUD : langkah 1. Pakai sarung tangan steril 2. Masukkan speculum 3. Usap vagina dan serviks dengan menggunakan antiseptic - Usap seluruh vagina dengan larutan antiseptic (betadine) 2 kali atau lebih. - Berikan anesthesia local hanya jika diperlukan. Jjepit serviks dengan menggunakan tenakulum - Pasangan tenakulum secara hati-hati pada posisi verftikal (jam 10 atau jam 2) - Lakukan hanya satu tempat untuk mengurangi sakit. 4. masukkan sonde uterus dengan tidak disentuh - Masukkan sonde secara hati-hati kedalam rongga uterus dan sekali masuk tanpa menyentuh dinding vagina atau pun bibir speculum 5. Tentukan posisi uterus dan dalam rongga uterus atau kavum uteri 6. Keluarkan sonde dan ukur kedalam rongga uterus pada tabung inserter yang masih berada di dalam kemasan sterilnya dengan menggesek leher biru pada tabung inserter. Jika Setelah Pengukuran Di Dapati Ukuran Rahim Di Bawah 7 Cm Maka Hentikan Pemasangan Dan Anjurkan Ibu Untuk Memakai Kb Iud Multi Load Iud yaitu jenis Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) yang terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil), dan mini. Biasanya alat ini di sediakan oleh dr OBGYN di RS besar atau di Lahan Praktik dr OBGYN. Jika ukuran rahim normal, maka lanjutkan dengan :



7. 8.



Buka seluruh pelastik penutup kemasan. Keluarkan inserter dari tabung kemasan. Jangan sampai pendorongnya terdorong. 9. .Masukkan tabung inserter secara hati-hati kedalam kavum uteri. - Pegang leher biru dalam posisi horizontal (sejajar dengan IUD) - Masukkan kedalam kavum uteri sampai leher biru tersebut menyentuh ke serviks sampai terasa ada tahanan. 10. Setelah lengan IUD terlepas, dorong secara perlahan-lahan tabung insenter kedalam kavum uteri sampai leher biru menyentuh serviks. Pastikan IUD telah terpasang sampai fundus. 11. Tarik keluar sebagian tabung inserter. 12. Potong benang IUD kira-kira 3-4cm panjangnya. 13. Pastikan sisa benang IUD telah terpotong masih berada dalam tabung inserter, untuk memudahkan pembuangan. 14. keluar kan tabung inserter. 15. Lepaskan dan keluarkan (dengan hati-hati). 16. Periksa serviks jika ada perdarahan dari bekas jepitan tenakulum maka tekan dengan kasa selama 30-60 detik 17. Keluarkan speculum dengan hati-hati rendam dalam larutan klorin 0,5% 18. Rendam seluruh alat bekas pakai ke dalam klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi 19. Buang bahan yang sudah tidak di pakai (kasa bekas atau sisa pakai) ke tempat yang sudah di sediakan 20. Celupkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan ke larutan klorin 0,5%, bersihkan sarung tangan, kemudian buka secara terbalik buang ke tempat sampah yang sudah di sediakan 21. Cuci tangan dengan air mengalir 22. Pastikan klien tidak mengalami keram hebat, Observasi pasien kurang lebih 15 menit sebelum pasien pulang 23. Lakukan konseling pasca pemasangan yakni cara memeriksa benang sendiri, jelaskan apa yang harus di lakukan jika mengalami efek samping, anjurkan ibu untuk melakukan hubungan intim 1 minggu setelah pemasangan, ingetkan kembali masa pemakaiaan IUD, ingatkan kembali jadwal control, melakukan evaluasi dengan cara minta klien untuk mengulang kembali penjelasan yang telah di berikan. 24. Pendokumentasian



7. Diagram alir Administrasi umum



laboratorium Pasien datang



Loket pendaftaran



pemfis



Ruang klinik KB



Konseling penyuluhan praAnamnesa pelayanan Rahim kurang 7 cm



Penyakit bereseko



Pengisian Pelayanan KB status



Anjurkan ke OBGYN/ RS



Konseling pasca pemasangan



PENDOKUMENTASIAN Ruang pengo batan



8. Unit terkait



Rujuk RS



9. Dokumen terkait



APOTEK



1. 2. 3. 4. 5.



KIA Laboratorium Administrasi Apotek Rekam medis



1. 2. 3. 4. 5.



Inform consent Kartu k4 kb Kartu k1 kb Buku register kunjungan Rekam medik



PASIEN PULANG



USULAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KUNJUNGAN NEONATUS DI ERA NEW NORMAL DI KLINIK PRATAMA DESA PUTERA



Disusun untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan Stase 6 Praktik Manajemen Pengelolaan Pelayanan Kebidanan Berbasis Fasilitas Pelayanan



Nama



: Lia Anggraeni



NPM



: 19190100010



PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI DEPARTEMEN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2020



KUNJUNGAN NEONATUS DI ERA NEW NORMAL No. Dokumen: SOP



No. Revisi: Tanggal terbit: 15-09-2020 Halaman: 5



KLINIK PRATAMA DESA PUTERA



I. PENGERTIAN



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN DEPARTEMEN KEBIDANAN STIKIM Bayi baru lahir normal adalah bayi yang baru dilahirkan pada umur kehamilan 37 – 40 minggu, dengan berat badan lahir 2500 gram – 4000



II. TUJUAN III. KEBIJAKAN



gram, lahir langsung menangis dengan tonus otot yang baik. Sebagai acuan untuk melaksanakan pelayanan kunjungan neonatus 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Kebidanan 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan 3. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 Tentang Penetapan Bencana Nonalam Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Sebagai Bencana Nasional 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 01.07/Menkes/247/2020



tentang



pedoman



pencegahan



dan



pengendalian covid-19 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, IV. REFERENSI



Serta Pelayanan Kesehatan Seksual 1. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2020. Revisi 1 Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas Dan Bayi Baru Lahir Di Era Pandemi Covid-19. Jakarta : 2020 2. Pokja Infeksi Saluran Reproduksi Perkumpulan Obstetri Dan Ginekologi Indonesia Tahun 2020. Rekomendasi Penanganan Infeksi Virus Corona (Covid-19) Pada Maternal (Hamil, Bersalin Dan Nifas). Surabaya : 2020 3. Kementrian Kesehatan Tahun 2019. Panduan Pelayanan Pasca



V. PROSEDUR



Persalinan Bagi Ibu Dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: 2019 Pelaksanaan kunjungan neonatal pertama dilakukan di fasyankes. Kunjungan neonatal kedua dan ketiga di lakukan dengan kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan atau di pantau oleh tenaga kesehatan melalui media online (di sesuaikan dengan kondisi daerah terdampak covid-19), dengan melakukan upayaupaya pencegahan penularan Covid-19 baik dari petugas, ibu dan keluarga. A. KN 1: pada periode 6 jam sampai dengan 48 jam setelah lahir 1. Bidan / petugas kesehatan menyiapkan ruangan yang hangat 2. BBL dipindahkan dari ruang VK ke ruang perawatan BBL di Klinik 3. Petugas kesehatan mencuci tangan dan menggunakann APD level 1 yang terdiri dari penutup kepala, masker, face shield, handscoon, baju kerja, dan sepatu. 4. Bidan / petugas kesehatan meletakkan bayi dimeja pemeriksaan dan menjaga kehangatan bayi 5. Bidan / petugas kesehatan melakukan pemeriksaan • isap lendir, Jika perlukan • periksa Keadaan umum bayi • keringkan badan bayi • lakukan pemeriksaan TTV • lakukan pengukuran antropomentri( BB, PB, LK, LD, LilLa, dan LP ) • lakukan pemeriksaan head to toe dan periksa refleks bayi • lakukan perawatan tali pusat 6. Bidan / Petugas memberi salep Antibiotika pada kedua mata bayi 7. Bidan / Petugas memberi suntikan Vit K1 1 mg IM, dipaha kiri anterolateral 8. Bidan / Petugas memberikan Imunisasi Hepatitis B 0,5 ml IM dipaha kanan anterolateral, minimal 2 jam setelah pemberian Vit K1 9. Bidan / Petugas memberikan bayi tanda identitas 10. Bidan / Petugas merapikan bayi dan diserahkan kepada ibu untuk di beri ASI (rawat gabung) 11. Bidan / petugas kesehatan melakukan KIE dan Konseling • Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayinya, seperti dari cuaca dingin yaitu memakaikan selimut, dan apabila popok bayi basah ibu harus segera menggantinya dengan yang kering karena bisa mengakibatkan bayi menjadi kedinginan • Menganjurkan ibu untuk memberikan ASInya secara ekskulsif yaitu selama 6 bulan dan berikan ASI setiap 2 jam sekali atau sesering mungkin • Memberitahu ibu cara menyusui yang baik dan benar • Memberitahu ibu cara memerah dan menyimpan ASI • Memberikan pendidikan kesehatan tentang bayi harus di jemur di bawah sinar matahari sekitar pukul 07:00-08:00 pagi, seluruh pakaian di tubuh bayi di buka kecuali popok pada bayi dan mata bayi di tutup, jemur ± 15- 30 menit antara punggung dan dada bayi, berguna agar bayi tidak kuning, dan jaga selalu



• •



•



kehangatan bayi Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu tentang perawatan tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan kassa steril dan jangan dibubuhi betadine/alcohol Mengajarkan ibu cara memandikan bayi dengan cara bayi diberi sabun mulai dari kepala keseluruh tubuh kecuali wajah bayi, kemudian dibersihkan dengan waslap yang bersih, bayi dibawa kebak dengan air yang hangat dan kemudian di keringkan dengan handuk bersih Memberitahu pada ibu tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu jika bayi tidak mau menyusu, badan bayi kuning, lemas, tidak bangun-bangun, kejang, tidak sadarkan diri, nafas cepat, merintih/menangis, bayi sesak/kekurangan oksigen, suhu badan panas. Bila terjadi tanda bahaya tersebut maka segera bawa ke tempat pelayanan kesehatan terdekat



12. Bidan / petugas kesehatan Mengontrol BAK dan BAB bayi 13. Dokumentasi pencatatan dan pelaporan B. KN 2: pada periode 3 hari sampai 7 hari setelah lahir 1. Bayi kunjungan ulang di Klinik ( perhatikan protokol kesehatan) 2. Petugas kesehatan menggunakann APD level 1 yang terdiri dari penutup kepala, masker, face shield, handscoon, baju kerja, dan sepatu. 3. Lakukan anamnesa pada pasien 4. Lakukan pemeriksaan • Lihat keadaan umum bayi • Jaga kehangatan tubuh bayi • Lakukan pemeriksaan TTV • Lakukan pengukuran antropomentri ( BB, PB, LK, LD, LilLa & LP ) • lakukan pemeriksaan fisik head to toe (lihat tali pusat), • Jika hasil pemeriksaan terdapat ada masalah dan tidak dapat di tangani di klinik maka rujuk pasien ke RS 5. Petugas kesehatan melakukan KIE dan Konseling ( lihat buku KIA) 6. Dokumentasi pencatatan dan pelaporan C. KN 3: pada periode 8 hari sampai 28 hari setelah lahir 1. Bayi kunjungan ulang diklinik (perhatikan protokol kesehatan) 2. Petugas kesehatan menggunakann APD level 1 yang terdiri dari penutup kepala, masker, face shield, handscoon, baju kerja, dan sepatu. 3. Lakukan anamnesa pada pasien 4. Lakukan pemeriksaan • Lihat keadaan umum bayi • Jaga kehangatan tubuh bayi • Lakukan pemeriksaan TTV • Lakukan pengukuran antropomentri ( BB, PB, LK, LD, LilLa & LP ) • lakukan pemeriksaan fisik head to toe (lihat tali pusat), • Jika hasil pemeriksaan terdapat ada masalah dan tidak dapat di



VI. DIAGRAM ALIR



tangani di klinik maka rujuk pasien ke RS 5. Petugas kesehatan melakukan KIE dan Konseling ( lihat buku KIA) 6. Dokumentasi pencatatan dan pelaporan Pelayanan KN1 Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan BBL di pindahkan keruang pemeriksaan



Petugas menggunakan APD level 1



Letakan bayi di meja pemeriksaan & jaga kehangat bayi



Lakukan pemeriksaan BBL



Berikan Imunisasi HB0



Berikan salep mata



Berikan bayi tanda identitas



Rawat gabung



KIE & Konseling



Kontrol BAB & BAK



Pelayanan KN2 & KN3 Dokumentasi



Berikan Vit K



Pelayanan KN2 & KN3 Bayi kunjungan ulang di klinik



Petugas menggunakan APD level 1



Anamnesa



Pemeriksaan



T



Terdapat tanda bahaya pada BBL



Rujuk ke RS



KIE dan Konseling



Dokumentasi



VII. UNIT TERKAIT VIII. DOKUMEN TERKAIT



1. 2. 1. 2. 3. 4. 5.



Y



Klinik (dokter umum, bidan) Rumah sakit (dokter specialis Sp.A) Data rekam medik pasien Form informed consent Buku KIA pasien Form rujukan Form rujuk balik dari RS