Laporan Hasil Audit Medik [PDF]

Citation preview

LAPORAN HASIL AUDIT MEDIK RS LAWANG MEDIKA MALANG



2011 1



LAPORAN HASIL AUDIT MEDIK August 1, 2011 LAPORAN HASIL AUDIT MEDIK



I.



PENDAHULUAN Dalam rangka mengukur pelaksanaan penerapan Standar Pelayanan Medik Rumah Sakit lawang Medika, maka melalui Tim Audit Internal telah melakukan penilaian dalam upaya peningkatan mutu pelayanan .Adapun instrument penilaian SPM yang dinilai adalah salah satunya dokumentasi penerapan Standar Pelayanan Medik Ruma hsakit Lawang Medika.



II.



TUJUAN Tujuan evaluasi ini adalah untuk menilai sejauh manapenerapan SPM yang telah dilakukan oleh tenaga medis Rumah Sakit.



III.



CARA PENGAMBILAN DATA Data diambil dari Bagian Rekam Medik secara acak dari 10 penyakit terbanyak yang dilakukan selama 2 bulan (Juni dan Juli).



Dari 10 penyakit angka terbanyak di Bagian SMF Non Bedah



diperoleh bahwa angka Gastro Enteritis Akut menduduki tempat teratas sedangkan di SMF Bedah diperoleh angka penyakit dengan diagnose fraktur menempati tingkat teratas. Namun karena tingkat heterogenitas fraktur demikian complex maka kami memutuskan untuk mengambil penyakit Appendic sebagai bahan Audit.



IV.



DATA Hasil evaluasi penerapan Standar Pelayanan Medik untuk diagnose Appendic Acute adalah sebagai berikut : 



Aspek pedoman diagnostik yang melakukan pemeriksaan (panas, nyeriperut, mual, diare, Anoreksia) sebanyak 29, sedangkan yang tidak 21.







AspekDifferensial, Diagnosa, yang mencantumkan differensial diagnosase banyak 2, yang tidak 8.







Aspek penulisan penunjang yang melakukan pemeriksaan penunjang sebanyak 8, sedangkan yang tidak 2.







Aspek terapi yang melakukan Appendectomy sebanyak 10, yang tidak melakukan 0.



Dari hasil tersebut diatas diperoleh pencapaian rata-rata sebagai berikut :



29 + 2 + 8 + 10 =



X 100 %



= 61,25 %



50 + 10 + 10 + 10 Hasil evaluasi penerapan standar pelayanan medic untuk diagnosa Gastro Enteritis adalah sebagai berikut :



RS LawangMedika



LAPORAN HASIL AUDIT MEDIK August 1, 2011 



Aspekpedomandiagnostik,



yang



melakukanpemeriksaan



(diare,



matacowong,



mulut/bibirkuning, haus, turgor kulitmenurun, nadicepat, oliguri, panasbadan) sebanyak 46, sedangkan yang tidak 34. 



AspekDifferensiadiagnosa yang dicantumkansebanyak 7, sedangkan yang tidak 3.







Aspekpemeriksaanpenunjang yang melaksanakansebanyak 10.







Aspekterapi yang melaksanakansebanyak 10.



Dari hasiltersebutdiatasdiperolehnilaipencapaian rata-rata sebagaiberikut :



46 + 7 + 10 + 10 =



X 100 %



= 66,36 %



46 + 34 + 7 + 10 + 10



V.



PEMBAHASAN Dari hasil audit yang didapatkandimananilaipencapaian rata-rata untuk SMF Non Bedahyaitudengandiagnosa Gastro Enteritis Akutdicapaisebesar 66,36 %, sedangkanuntuk SMF BedahdengandiagnosaAppedicitisAcutedicapainilaisebesar 61,25 % yang sesuaidengan SOP RumahSakit lawang Medika. Adanyapencapaiannilaidemikianberartitingkatkepeduliantenagamedisuntukmelengkapidokum enmedik yang berlakukurangmemuaskan.Hal inimenunjukkankurangnyadisiplindarimasing-masing tenaga medis dan untuk itu diperlukan pengawasan yang intensifter utama oleh Panitia Peningkatan mutu.



VI.



SARAN Perlu diadakan pembinaan yang lebih intensif terhadap tenaga medis agar mutu pelayanan dapat ditingkatkan.



VII.



PENUTUP Dengan adanya penilaian audit internal ini dapat di pakai sebagai bahan pertimbangan untuk memperbaiki kekurangan pelayanan kesehatan yang lebih baik dan sesuai SOP.



Malang, 1 Agustus 2011



Ketua Tim Audit Medik



RS LawangMedika