Laporan Investigasi Sederhana [PDF]

Citation preview

LAPORAN INVESTIGASI SEDERHANA



Penyebab langsung insiden :



Penyebab yang melatarbelakangi / akar masalah insiden :



Rekomendasi:



Penanggungjawab



Tanggal :



Tindakan yang akan dilakukan :



Penanggungjawab :



Tanggal :



Manager / Kepala Bagian / Kepala Unit Nama



: ............................... Tanggal mulai Investigasi : .......................



Tanda tangan : ……………………………



Manajemen Risiko :



Tanggal selesai Investigasi : ……………………..



Investigasi Lengkap :_________ YA/TIDAK Tanggal :________________ Diperlukan Investigasi lebih lanjut : YA / TIDAK Investigasi setelah Grading ulang : Hijau/Kuning/Merah