24 0 890 KB
Laporan jaga malam Aditya Parlindungan
Identitas Pasien • • • • • •
Nama : An. xx Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 1 bulan Nama orang tua : Ibu T Caretaker : Orang tua dan nenek Masuk : 29 Januari pukul 2300
PAT Appearance • Kompos mentis, sedikit rewel, tonus baik, interaktibilitas baik, kontak mata adekuat, dapat ditenangkan
Work of Breathing
• Tampak sesak, mengangguk-angguk saat bernafas, terdapat penggunaan otot bantu nafas
Circulation
• Tidak sianosis, tidak tampak pucat
Primary survey • Airway : jalan nafas bebas, tidak ada suara nafas tambahan • Breathing: 50x/menit, cepat, terdapat retraksi epigastrium, otot bantu pernafasan • Circulation : HR 120x/menit isi cukup reguler, TD mmHg, CRT