LAPORAN KASUS Dermatitis [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS DERMATITIS ATOPIK & EKTIMA



Disusun oleh: Adelina Annisa Permata 1102013006



Pembimbing: dr. Didi Supriadi, SpKK



KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD KABUPATEN SUBANG 2018



STATUS PASIEN I.



II.



IDENTITAS PASIEN Nama



: An. B



Umur



: 4 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Alamat



: Subang



Pekerjaan



:-



Agama



: Islam



Tanggal Pemeriksaan



: 4 Januari 2019



ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien pada tanggal 4 Januari 2019 di Poli Klinik Kulit dan Kelamin RSUD Subang. Keluhan Utama: Bercak kemerahan dan keropeng pada kedua tungkai bawah yang disertai rasa gatal. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Subang dengan keluhan bercak kemerahan dan keropeng pada kedua tungkai bawah yang disertai rasa gatal sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Awalnya menurut ibu pasien, hanya timbul beruntus kemerahan yang sangat gatal pada kedua tungkai bawah, sehingga pasien sering menggaruk pada daerah tersebut. Beruntus kemerahan semakin lama semakin membesar dan bertambah banyak. Menurut ibu pasien, pasien sering menggaruk pada bagian yang gatal sehingga menjadi luka yang mengering



dan



berwarna



kehitaman



dengan



pinggir



berwarna



kemerahan. Lesi tersebar pada kedua tungkai bawah. Keluhan gatal dirasakan setiap waktu sehingga pasien sering menggaruk bagian



2



tersebut. Tidak terdapat lesi pada bagian tubuh lainnya. Pasien menyangkal adanya gigitan serangga maupun mengoleskan sesuatu ke kulit sebelum timbul keluhan. Pasien mempunyai riwayat memelihara kucing di dalam rumah. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien pernah mengalami keluhan seperti ini sekitar 2 tahun yang lalu, namun sembuh Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada dikeluarga yang mengalami keluhan seperti ini. Riwayat Pengobatan Pasien belum menggunakan obat untuk mengobati keluhan nya. Riwayat Alergi Pasien mempunyai riwayat asma. III. PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis



3



Keadaan Umum



: Tampak sakit ringan



Kesadaran



: Compos Mentis



Tanda Vital



: Tekanan Darah



: 100/60 mmHg



Nadi



: 92x/menit



Respirasi



: 18x/menit



Suhu



: 36,5ºC



Kepala



: Normocephali, rambut hitam



Mata



: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik



Hidung



: Bentuk normal, deviasi septum (-)



Tenggorakan



: Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1



Leher



: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening



Thoraks



:



Paru-paru



: Bunyi nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-



Jantung



: Bunyi jantung I & II murni regular, murmur (-), gallop (-).



Abdomen



: Datar, supel, nyeri tekan (-), tidak ada pembesaran hepar dan lien.



Ekstremitas



: Akral hangat, CRT