Laporan Kasus Hipertiroid Pada Kehamilan 2 [PDF]

Citation preview

TUGAS LAPORAN KASUS HIPERTIROID PADA KEHAMILAN



Disusun oleh: Naufal Nabila Faruq



120810038



Pembimbing : dr. Deni Wirhana S. Sp.OG(K)



FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN RSUD WALED KABUPATEN CIREBON 2021



KATA PENGANTAR



Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya, sehingga saya bisa menyelesaikan laporan kasus ini dengan judul Hipertiroid pada kehamilan. Laporan kasus ini diajukan untuk memenuhi tugas dalam Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan di Rumah Sakit Umum Daerah Waled Kabupaten Cirebon. Dalam penulisan laporan kasus ini penulis banyak menemukan kesulitan. Namun berkat dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak, akhirnya laporan kasus ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Deni Wirhana S. Sp.OG(K) Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam laporan kasus ini, oleh karena itu, penulis mengharapkan berbagai kritik dan saran yang bersifat membangun dalam tema dan judul yang diangkat dalam laporan kasus ini. Akhir kata semoga laporan kasus ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pihak-pihak yang membutuhkan umumnya.



Cirebon, Mei 2021



Penulis



i



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR.................................................................................i DAFTAR ISI................................................................................................ii DAFTAR GAMBAR...................................................................................iii BAB I IDENTITAS PASIEN......................................................................1 1.1 Identitas Pasien............................................................................1 1.2 Anamnesis....................................................................................1 1.3 Pemeriksaan Fisik........................................................................3 1.4 Pemeriksaan Penunjang...............................................................5 1.5 Resume .......................................................................................6 1.6 Diagnosis Kerja...........................................................................8 1.7 Penatalaksanaan...........................................................................8 1.8 Prognosis......................................................................................8 1.8 Usulan Pemeriksaan.....................................................................8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................9 2.1 Hipertiroid pada kehamilan..........................................................9 2.1.1 Definisi...............................................................................9 2.1.2 Epidemiologi......................................................................9 2.1.3 Etiologi...............................................................................10 2.1.4 Fisiologi pembentukan Hormon tiroid...............................11 2.1.5 Hormon Tiroid pada kehamilan..........................................13



ii



2.1.6 Patogenesis.........................................................................14 2.1.7 Dampak hipertiroid pada kehamilan..................................15 2.1.8 Kriteria diagnosis................................................................17 2.1.9 Tatalaksana.........................................................................22 2.1.9 Prognosis............................................................................24 DAFTAR PUSTAKA...................................................................................25



DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Hasil Pemeriksaan USG.............................................................6 Gambar 2.1 Etiologi tirotoksikosis................................................................10 Gambar 2.2 Regulasi pembentukan hormone tiroid......................................11 Gambar 2.3 Proses pembentukan hormone tiroid..........................................12 Gambar 2.4 Perubahan hormone tiroid pada kehamilan...............................13 Gambar 2.5 Patogenesis Grave’s Disease ....................................................15 Gambar 2.6 Dampak hipertiroid pada kehamilan..........................................17 Gambar 2.7 Tanda dan gejala tirotoksikosis..................................................18 Gambar 2.8 Perbedaan Grave’s disease dengan Gestational tirotoksikosis. .19 Gambar 2.9 Pemeriksaan antibodi pada tirotoksikosis..................................21 Gambar 2.10 Uji fungsi tiroid selama kehamilan..........................................21 Gambar 2.11 Terapi hipertiroid pada kehamilan...........................................23



iii



iv



1



BAB I STATUS PASIEN 1.1 IDENTITAS Nama



: Ny. R



Umur



: 25 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Agama



: Islam



Pekerjaan



: Ibu rumah tangga



Pendidikan Terakhir : SMA Alamat



: Desa Karang sembung, Cirebon



Tanggal masuk



: 18 Mei 2021



Jam Masuk



: 10.00 WIB



Nama Suami



: Tn. N



Umur



: 25 tahun



Jenis kelamin



: Laki-laki



Agama



: Islam



Pekerjaan



: Karyawan Pabrik



Pendidikan Terakhir : SMA Alamat



: Desa Karang sembung, Cirebon



1.2 ANAMNESIS a. Keluhan utama : Jantung berdebar kencang b. Riwayat penyakit sekarang: Seorang perempuan, berusia 25 tahun datang ke Poliklinik Obgyn RSUD Waled pada tanggal 18 Maret 2021 pukul 10.00 WIB konsulan dari poliklinik penyakit dalam dengan Hipertiroid pada G1P0A0 gravida 31 minggu. Pasien mengeluh jantung terasa berdebar kencang sejak satu tahun yang lalu.



2



Satu tahun yang lalu pasien mengeluhkan jantung sering berdebar kencang, tangan gemetar, sering mengalami mencret, mata melotot dan berat badan susah bertambah, Pasien kemudian memeriksakan diri ke dokter penyakit dalam dan telah di diagnosis hipertiroid (Grave disease) oleh dokter spesialis penyakit dalam dan sejak saat itu rutin kontrol untuk mendapatkan obat. Saat ini keluhan berdebar tidak sering seperti satu tahun yang lalu. Riwayat



trauma disangkal,



riwayat demam disangkal, riwayat nyeri berkemih disangkal Keluhan nyeri kepala, pandangan kabur, nyeri ulu hati, mual, muntah, dan kejang disangkal. Keluhan Mulas-mulas disangkal dan keluhan keluar air-air disangkal. Keluhan keluar darah disangkal oleh pasien. Pasien mengatakan bahwa gerakan janin masih dirasakan aktif. BAB dan BAK tidak ada keluhan. c. Riwayat penyakit dahulu -



Riwayat Hipertiroid



: Diakui



-



Riwayat DM



: Disangkal



-



Riwayat HT



: Disangkal



-



Riwayat penyakit jantung



: Disangkal



-



Riwayat penyakit ginjal



: Disangkal



-



Riwayat alergi obat/makanan



: Disangkal



-



Riwayat Asma



: Disangkal



d. Riwayat penyakit keluarga -



Riwayat Hipertiroid



: Disangkal



-



Riwayat penyakit jantung



: Disangkal



-



Riwayat DM



: Disangkal



-



Riwayat HT



: Disangkal



-



Riwayat Asma



: Disangkal



-



Riwayat Alergi



: Disangkal



e. Riwayat operasi Pasien belum pernah melakukan operasi apapun



3



f. Riwayat menstruasi -



Menarche



: 14 tahun



-



Siklus haid



: Teratur



-



Panjang siklus



: 28-32 hari



-



Lama Haid



: 7 hari



-



Disminorhea



: Tidak ada



-



Banyak



: 2-3 pembalut



-



HPHT



: 05-10-2020



-



Taksiran Persalinan



: 12-07-2021



g. Riwayat obstetri -



Riwayat paritas



: disangkal



-



Riwayat Abortus



: disangkal



-



Riwayat Infeksi Nifas



: disangkal



-



Riwayat Penyulit Kehamilan



: disangkal



h. Riwayat ANC -



Kontrol kehamilan di bidan teratur



-



Mendapat imunisasi TT 2x



-



USG (+)



i. Riwayat pernikahan Pasien mengaku menikah pada usia 23 tahun, lama perkawinan 2 tahun dan merupakan pernikahan yang pertama j. Riwayat kontrasepsi Pasien mengaku tidak pernah memakai alat kontrasepsi. k. Riwayat ginekologi Riwayat penyakit kanker, kista ovarium, mioma uteri, perdarahan pervaginam diluar menstruasi disangkal pasien. 1.3 PEMERIKSAAN FISIK a. Keadaan umum



: Tampak sakit sedang



b. Kesadaran



: Composmentis



4



c. Vital sign : i.



Tekanan darah



: 130/90 mmHg



ii.



Nadi



: 134x/menit



iii.



Respirasi



: 20x/menit



iv.



Suhu



: 36,5 °C



d. Berat badan



: 65 kg



e. Tinggi badan



: 162cm



f. Status generalis



:



-



Kepala



: Normocephal, rambut berwarna hitam dan tidak



mudah rontok -



Mata



: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).



eksoftalmus (+/+) -



Hidung



: Deviasi (-), sekret (-), darah (-)



-



Telinga



: Darah (-), sekret (-)



-



Mulut



: Sianosis bibir (-), gusi berdarah (-), karies gigi (-)



-



Leher



: Pembesaran kelenjar getah bening (-), peningkatan JVP (-), Pembesaran tiroid (+)



-



Thoraks Inspeksi



: Simetris, retraksi ICS (-), otot bantu pernapasan (-), ictus cordis tidak tampak



Palpasi



: Nyeri tekan (-), fremitus taktil (+)



Perkusi



: Sonor seluruh lapang paru, batas kanan jantung di ICS II linea parasternalis dextra, batas pinggang jantung di ICS III linea parasternalis sinistra, apeks jantung di ICS V linea 2 cm medial midclavicula



-



Auskultasi Cor



: bunyi jantung I-II regular, murmur (-), gallop (-)



Pulmo : VBS (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-) -



Abdomen



: cembung gravida, striae (-), jejas (-), bising usus



(+), nyeri tekan (-)



5



-



Ekstremitas



: Akral hangat, edema (-)



g. Pemeriksaan obstetri : Pemeriksaan fisik luar : -



TFU : 27 cm



-



DJJ : 145 x/menit, reguler



-



Palpasi : ▪ Leopold I



: teraba bagian bulat lunak



▪ Leopold II



: teraba bagian kecil dan menonjol di kiri dan teraba



rata cembung di kanan. ▪ Leopold III : teraba bagian bulat keras ▪ Leopold IV : bagian terbawah janin belum masuk PAP (konvergen) Pemeriksaan fisik dalam : V/V : Tak ada kelainan VT



: Vulva vagina tidak ada kelainan, portio : tebal, belum ada



pembukaan, ketuban (+). 1.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG a. Laboratorium 18/03/2020 Pemeriksaan Imunoserologi T4 TSH



Hasil



Nilai rujukan



Satuan



24,86