Laporan Kasus Osteomielitis [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS OSTEOMYELITIS TUBERCULOSA



Pembimbing:



dr. Ryan Indra, Sp. Rad



Disusun Oleh:



Cakra Karim Narendra



1102014060



Vrischika Alessandra Benedi



1102014276



Dwiky Ananda Ramadhan



1102017076



KEPANITRAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS YARSI PERIODE 26 APRIL – 9 MEI 2021



BAB I LAPORAN KASUS 1.1 Identitas Pasien Nama Jenis Kelamin Usia Agama Pekerjaan Alamat Status pernikahan Tanggal Pemeriksaan



: Ny.A : Wanita : 76 Tahun ::::: April 2007



1.2 Anamnesis Keluhan Utama Keluhan Tambahan



: Bengkak disertai nyeri pada pergelangan tangan : Demam Ringan



Anamnesis terpimpin (Alloanamnesis) Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke RS dengan keluhan bengkak disertai nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak 3 bulan yang lalu. Rasa nyeri dirasakan semakin hebat disertai demam ringan sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien di diagnosa ESRD karena Glomeruloskeloris Benigna pada Januari 2005. Rasa sakit dirasakan pada pergelangan tangan namun tidak diobati. Riwayat TB disangkal Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat Pengobatan : Menjalani Hemodialisis tiga kali seminggu sejak Januari 2005. Diberikan antibiotic amoxicillin, levofloxacin and minocycline hydrochloride dan keadaan membaik. Riwayat Alergi :Riwayat Psikososial :1.3 Pemeriksaan Fisik A. Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang Kesadaran : Composmentis Vital Sign : - Tekanan Darah : 191/83 mmHg - Nadi : 80 kali/menit - Pernafasan : 22 kali/menit - Suhu : 36,2°C - BB : 59,8 Kg - Tinggi Badan : 153 cm - Status Gizi : BMI : 25.2 Kg/m², Kesan : Kelebihan BB B. Status Generalis KEPALA Mata :



Telinga : Hidung : Mulut : Leher : THORAX PULMO Inspeksi : Palpasi : Perkusi : Auskultasi : JANTUNG Inspeksi : Palpasi : Perkusi : ABDOMEN Inspeksi : Palpasi : Perkusi : C. Status Lokalis Ekstremitas Superior Articulatio radiocarpal Look : Hiperemis (+), Edema (+) Feel : Hangat (+), Nyeri lokal (+) Move : Fleksi, Ekstensi, Adduksi, Abduksi dan Sirkumduksi (-) Ekstremitas Superior Regio Antebrachii Look : Hiperemis (+), Edema (+) Feel : Hangat (+), Nyeri lokal (+) Move :Pemeriksaan Laboratorium A. Pemeriksaan Darah Keterangan Hematologi Rutin Hemoglobin Hematokrit Leukosit Trombosit Eritosit Hitung Jenis Neutrofil Limfosit Monosit Eosinofil Basofil LED 1 jam LED 2 jam PT



Hasil



Satuan



Nilai Rujukan



10.5 6.6 330 3.62



g/dL % 10³/μL 10³/μL 10⁶/μL



11.5-16 35-49 4.0-11 150-440 3.8-5.2



67.4 18.8 9.0 3.9 0.9 48 60 86.9



% % % % % mm mm %



50-70 20-40 2-8 1-3 0-1