Laporan Pendahuluan Askep Gangguan Motorik Kasar [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP DENGAN GANGGUAN MOTORIK KASAR



1. Pengertian Motorik kasar mencakup gerakan otot – otot besar seperti otot tungkai dan lengan pada bayi berupa gerakan menendang, menjejak, meraih, mengangkat leher dan menoleh. Pertumbuhan kemampuannya harus terus dipantau dan distimulasi agar anak dapat tumbuh dan berkembang optimal. Urutan perkembangan motorik kasar pada anak :  Menggerakkan kaki, tangan saat berbaring Sejak lahir bayi sudah memiliki refleks untuk menggerakkan kaki dan tangannya secara sederhana. Menginjak usia 1 bulan ia mulai belajar 



menggerakkan kaki dan tangannya ke atas. Mengangkat kepala telungkup Mengangkat kepala saat telungkup umumnya baru bias dilakukan bayi pada usia 2 bulan, namun tidak menutup kemungkinan jika sebelum usia 2 bulan







bahkan 1 bulan. Memiringkan badan saat telungkup Memiringkan badan saat telungkup umumnya sudah dapat dilakukan bayi usia 3-4 bulan. Latihlah gerakan ini dengan membunyikan mainan dari arah







samping atau memanggil namanya. Telungkup sendiri Bayi berusaha untuk telungkup sendiri pada umumnya dapat dilakukan usia 45 bulan dan membutuhkan bantuan orang tua, menstimulasi berulang kali







sampai melakukannya sendiri. Duduk Di usia 4-6 bulan bayi bias duduk sendiri, namun orang tua sudah bias memposisikannya duduk saat si kecil digendong. Usia 6-7 bulan mampu duduk sendiri meski cuma sebentar tanpa dibantu.Usia 8 bulan sudah dapat







duduk kurang lebih 10 menit dan usia 9-10 bulan duduk sendiri. Merangkak Kemampuan merangkak bayi usia 8-10 bulan meski beberapa kali sudah dapat



merangkak pada usia 6-7 bulan ,tapi tidak semua bayi dapatmerangkak melalui tahapan kemampuan ini sebelum berdiri dan berjalan. 



Berdiri Di usia 4-5 bulan, bayi sangat senang bila dibedirikan diatas pangkuan kita. Berdiri sendiri mulai belajar dilakukannya pada usia 9 bulan lalu usia 10-12







bulan sudah berdiri sendiri tanpa bantuan. Berjalan 1



Umumnya anak dapat berjalan di rentang usia 13-15 bulan.



2. Stimulasi motorik kasar a) Jalan Sebelum orang tua memberikan stimulasi pada anak pastikan anak sudah melalui perkembangan sebelumnya, seperti duduk, merangkak dan berdiri. Pada emampuan motorik kasar ini, yang harus distimulasi adalah kemampuan berdiri, berjalan ke depan, berjalan kebelakang, berjalan berjingkat, melompat/ meloncat, berlari, berdiri satu kaki, menendang bola dan lainnya, berjalan seharusnya dikuasai saat anak berusia 1 tahunsementara berdiri dengan 1 kaki dikuasai saat anak berusia 2 tahun. Untuk berjalan, perkembangan yang harus dikuatkan adalah keseimbangan dalam hal berdiri. Ini berarti si kecil tidak hanya dituntut sekedar berdiri,namun juga berdiri dalam waktu yang lebih lama ( ini berkaitan dengan lamanya otot bekerja dalam hal ini otot kaki ) Bila perkembangan jalan tidak dikembangkan dengan baik anak akan mengalami gangguan keseimbangan. Si kecil jadi cenderung kurang percaya diri dan ia pun selalu menghindari sktivitas yang melibatkan keseimbangan seperti main ayunan, seluncuran, dan lainnya. Sebaliknya anak lebih memilih aktivitas yang pasif seperti membaca buku ,main playstasion dan seagainya. Stimulasi : Orang tua berdiri dengan jarak dengan anak sambil memegang mainan yang menarik. Gunakan karpet bergambar atau tempelkan gambar – gambar yang menarik di lantai. Minta anak untuk menginjak karpet/ lantai , misalnya “ ayo dik, injak gambar gajahnya”. Mainan seperti mobil-mobilan atau troli yang bias didorong juga bisa membantu anak belajar berjalan.



b) Lari Perkembangan lari akan mempengaruhi perkembangan lompat dan lempar serta kemampuan berkonsentrasi anak kelak. Pada tugas perkembangan ini dibutuhkan keseimbangan tubuh ,kecepatan gerak kaki, ketepatan 4 pola kaki thed strike, bertumpu pada tumit toe off,telapak kaki mengangkat kemudian kaki bertumpu pada ujung-ujung jari kaki Swing kaki berayun dan landing setelah mengayuni kaki, menapak pada alas dan motor planning ( perencanaan gerak. Jika perkembangan lari tidak dikembangkan dengan baik anak akan bermasalah pada keseimbangan , seperti mudah capek dalam beraktivitas fisik, sulit 2



berkonsentrasi, cenderung menghindari tugas-tugas yang melibatkan konsentrasi dan aktivitas yang melibatkan kemampuan mental : seperti memasang pasel, tidak mau mendengarkan saat guru bercerita ( anak justru asyik kemana-mana ) dan lainnya. Stimulasi Stimulasi lari bisa dimulai ketika anak berada pada fase jalan sekitar usia 12 bulan ke atas ,aktivitasnya bisa berupa menendang bola, main sepeda ( mulai roda 4 sampai toda 3 dan kemuadian roda 2 ) serta naik turun tangga c) Lompat Kemampuan dasar yang harus dimiliki anak adalah keseimbangan yang baik, kemampuan koordinasi motorik dan motor planning ( perencanaan gerak ). Contoh ketika anak ingin melompati sebuah tali, ia harus sudah punya rencana apakah akan mendarat dengan satu kaki atau dua kaki. Jika anak tidak adekuat dalam perkembangan melompat, biasanya akan menghadapi kesulitan dalam perencanaan tugas yang terorganisasi. Stimulasi Lompat di tempat atau di trampoline. Jangan melompat di tempat tidur karena meski melatih motorik namun mengacaukan kognitif. d) Lempar Pada fase ini yang berperan adalah sensori keseimbangan, rasa sendi ( proprioseptif ),serta visual.peran yang paling utama adalah propriosertif, bagaimana sendi merasakan suatu gerakan atau aktivitas . jika kemampuan melempar tidak dikembangkan dengan baik , anak akan bermasalah dengan aktivitas yang melibatkan gerak ekstremitas atas. Stimulasi Main lempar tangkap bola ( gradasikan tingkat kesulitannya ) yaitu posisi ,besar bola, dan jenis lambungan. Pada posisi bisa dilakukan sambil duduk kaki lurus, duduk kaki bersila. Pada jenis lambungan bisa dilakukan dengan lambungan dari atas, sejajar, atau lambungan dari bawah.



3. Perkembangan motorik kasar pada anak a) Pada usia 1 tahun  Anak bisa bergerak di tempat yang rata  Berdiri dan berjalan beberapa langkah  Berjalan lancer atau cepat  Bisa langsung duduk saat jatuh  Merangkak di tangga  Menarik dan mendorong benda yang besar  Melempar bola b) Pada usia 2 tahun 3



         



Meloncat Berjalan mundur Menendang bola Memanjat sofa Berjalan jinjit Berdiri sebelah kaki Bangun tidur langsung duduk Naik tangga Duduk di sepeda Mengayuh sepeda



c) Tugas perkembangan motorik kasar pada usia 3 tahun  Berjinjit sambil berjalan tanpa jatuh  Melompat dengan satu kaki  Melompat dengan satu kaki lebih dari 5 detik  Berjalan menyusuri papan titian  Melempar bola jarak jauh  Melempar bola besar  Mengendarai sepeda roda 3 d) Pada anak usia 4 tahun  Sudah boleh menuruni tangga  Berjalan mundur dengan lurus 4. Penyebab keterlambatan motorik kasar Keterlambatan motorik kasar menunjukkan adanya kerusakan pada susunan syaraf pusat seperti cerebral palsy ( gangguan motorik yang disebabkan oleh kerusakan bagian otak yang mengatur otot –otot tubuh )  Kurang asupan nutrisi, terserang penyakit infeksi selama hamil  Bayi terlalu lama di jalan lahir, bayi terjepit di jalan lahir, bayi menderita 



caput sesadonium, bayi menderita cepal hematom. Kurang asupan nutrisi ( ASI ) ,menderita penyakit infeksi, asfiksia, ikterus.



Gejala – gejala keterlambatan perkembangan motorik kasar pada anak : o Bayi terlalu kaku Perhatikan bila si kecil terus berbaring tanpa melakukan gerakan apapun sertakepalanya tidak dapat di angkat saat digendong , ini menunjukkan motorik kasar si kecil terlalu parah. o Gerakan anak kurang aktif Perhatikan bila gerak anak kurang aktif jika dibandingkan dengan anak sebayanya. 4



5. Penatalaksanaan 1) Pola asuh Bila penyebabnya karena masalah perbedaan pola asuh atau protektif, maka pertama-tama yang harus diubah adalah sikap orang tua. Orang tua harus membiarkan anaknya bergerak bebas sebatas tidak membahayakan si kecil. 2) Kelainan tubuh Kalau penyebab keterlambatan tersebut karena kelainan tertentu maka harus dikonsultasikan dengan dokter anak . melalui berbagai pemeriksaan dokter dapat mendiagnosa penyebabnya dan mengatasi gangguannya. 3) Kurang bergerak Keterlambatan perkembangan motorik kasar si kecil dapat pula disebabkan kurangnya ia bergerak atau kurangnya rangsangan . kalau hal ini yang terjadi , tata laksana yang dapat dilakukan adalah dengan rehabilitasi medic antara lain dengan fisioterapi dengan melatih otot-otot si kecil. 4) Kecukupan gizi Gizi yang seimbang harus diberikan dengan baik agar pertumbuhan fisik anak optimal. Kondisi ini memungkinkan kemampuan motorik akan terasah dengan baik, 5) Kematangan otot Bayi yang memiliki kematangan otot sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan motorik kasarnya. Hal ini akan sulit pula menstimulasi. Yang perlu dilakukan hanyalah memberikan fisioterapi okupasi ditambah terafi obat – obatan jika memang dianggap perlu. 6) Berat tubuh Berat tubuh berlebihan kemungkinan membuat bayi menjadi sulut mengembangakan motorik kasarnya. Yang diperlukan adalah menjaga asupan makanan si kecil agar berat badannya mendekati angka ideal.



7) Kenyamanan Kekurang nyamanan bisa disebabkan ada sesuatu yang melekat di tubuh bayi. Terkadang bayi menjadi sulit bergerak karena terikat bedong. Saat belajar berjalan sebaiknya lepaskan kaos kaki atau kenakan kaos dan sepatu yang tidak licin.



5



8) Pengalaman negatif Pengalaman negatif misalnya saat berjalan merangkak si kecil pernah terjatuh yang membuat gusinya berdarah. Hal ini dapat membuatnya trauma dan enggan melaukan latihan sehingga kemampuannya terlambat muncul. 9) Sakit Bayi sering sakit diantaranya infeksi telinga, batuk, pilek, maupun radang tenggorokan yang akan membuat perkembangan motoriknya terlambat dibandingkan bayi seusianya.



6. Patofisiologi



Intra Natal



Antenatal



Kurang asupan nutrisi, terserang penyakit infeksi Pertumbuhan Nutrisi yangotak diterima tidak janin optimal sedikit



Postnatal



Bayi terlalu lama di jalan lahir, terjepit di jalan lahir, bayi menderita 6 kaput sesodonium



Kurang asupan nutrisi ( ASI ), bayi menderita penyakit infeksi, asfiksia, Suplaidan zat –ikterus zat nutrient



Kerusakan pada otak Trauma saat lahir



ke organ tubuh terutama otak dan otot



KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN



A. PENGKAJIAN a) Identitas data umum 1) Umur 2) Status ekonomi 3) Pendidikan



: Menyerang anak di usia tumbuh kembang :Nutrisi yang kurang merupakan salah satu penyebab dari gangguan motorik kasar :Suatu kebiasaan yang biasanya ada satu larangan mengkonsumsi makanan pada masa tumbuh kembang.



b) Keluhan utama 7



c) Riwayat kehamilan dan kelahiran Prenatal : Kurang asupan nutrisi, terserang penyakit selama hamil Intra natal : Bayi terlalu lama di jalan lahir, terjepit di jalan lahir, bayi menderita caput sesodonium, bayi menderita cepal hematom. Post natal : Kurang asupan nutrisi, bayi menderita penyakit infeksi, asfiksia, dan ikterus. d) Riwayat masa lampau 1) Penyakit waktu kecil 2) Pernah dirawat di Rumah sakit 3) Obat – obat yang digunakan 4) Tindakan operasi 5) Alergi 6) Kecelakaan 7) Imunisasi e) Riwayat keluarga f) Riwayat kesehatan lingkungan 1) Lingkungan tempat tinggal 2) Pola sosialisasi anak 3) Kondisi rumah



g) Riwayat psikososial- spiritual 1) Yang mengasuh 2) Hubungan dengan anggota keluarga 3) Hubungan dengan teman sebaya 4) Pembawaan secara umum 5) Pelaksanaan ke suatu spiritual



Pengkajian menggunakan KMS, KKA, dan DDST : a) Pertumbuhan  Kaji BBL  BB normal 3-12 bulan : Umur ( bulan ) + 9 2  BB normal 1-6 tahun : Umur ( tahun ) x 2 + 8  BB normal 6-12 tahun : Umur ( tahun ) x 7 – 5 2  LL dan luka saat lahir dan kunjungan b) Perkembangan  Lahir kurang bulan



: Belajar mengangkat kepala , mengikuti







Usia 3 – 6 bulan



objek dengan mata, mengoceh : Mengangkat kepala 90º belajar meraih







Usia 6-9 bulan



benda, tertawa dan menagis, meringis : Duduk tanpa dibantu, tengkurap, berbalik sendiri, merangkak, meraih benda, 8



memindahkan



benda



dari



tangan satu ke tangan lain dan 



mengeluarkan kata – kata tanpa arti : Dapat berdiri sendiri, mengeluarkan



Usia 9-12 bulan



kata-kata, mengerti ajakan sederhana dan larangan, berpartisipasi dalam bermain.







Usia 12- 18 bulan



: Mengeksplorasi sekelilingnya,



rumah menyusun



dan 2-3



kata



,dapat mengatakan 3-10 kata, rasa 



cemburu/ bersaing. : Naik turun tangga, menyusun 6 kata



Usia 18-24 bulan



,menunjukkan mata dan hidung, belajar makan sendiri, menggambar garis, memperhatikan minat pada anak lain, 



dan bermain dengan mereka. : Belajar melompat, memajat,



Usia 2-3 tahun



buat



jembatan dengan 3 kotak, menyusun 



Usia 3-4 tahun



:



kalimat Belajar



sendiri



berpakaian,



menggambar, bebicara dengan baik, menyebut 



nama



dan



menyayangi



saudara : Melompat, menari, menggambar orang,



Usia 4-5 tahun



dan menghitung B. DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan perkembangan motorik berhubungan dengan :  Penurunan perkembangan fisik dan ketergantungan disebabkan karena adanya kerusakan pada system tubuh dan penyakit tertentu  Kurangnya stimulasi dari orang tua  Keterbatasan kesempatan untuk memenuhi kebutuhan sosialisasi atau bermain  Perubahan lingkungan C. INTERVENSI dan IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Tujuan :  Orang tua mengerti tentang tugas perkembangan sesuai dengan usia  Anak bisa melakukan perawatan diri sesuai usia  Anak dapat bersosialisasi sesuai dengan usia 9



 Berikan waktu istirahat dan lakukan observasi pada orang tua selama interraksi dan makan  Ajarkan perawatan diri sendiri D. EVALUASI Anak akan menunjukkan perubahan perkembangan yang lebih dan terjadi pencapaian dalam tugas perkembangan sesuai dengan kelompok usia anak dan ukuran fisik sesuai batasan ideal anak.



DAFTAR PUSTAKA Amstrong, Thomas. 2002. The Seven Kinds of Smart. Jakarta : Gramedia http://dokteranakku.com/?p:207”>perkembangan motorik kasar http//Rully.blogdetik.com Anonym . 2002.Pendidikan Anak Usia Dini. Jakarta: Citra Pendidikan



10