Laporan Pendahuluan Minggu 2 Keamanan Dan Keselamatan [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN Di Ruang Cendana 5 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tugas Mandiri Stase Praktek Keperawatan Dasar



Disusun oleh : Nimas Asri Sihcahyanti 16/408403/KU/19449



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2017



I.



KONSEP KEBUTUHAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN A. PENGERTIAN Keselamatan adalah suatu keadaan seseorang atau lebih yang terhindar dari ancaman bahaya / kecelakaan. Kecelakaan merupakan kejadian yang tidak dapat diduga dan tidak diharapkan yang dapat menimbulkan kerugian sedangkan keamanan adalah keadaan aman dan tenteram, bebas dari ancaman atau penyakit. Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan keselamatan dan keamanan : a. Usia Pada anak-anak tidak terkontrol dan tidak mengetahui akibat dari apa yang dilakukan. Pada orang tua / lansia akan mudah sekali terjatuh atau kerapuhan tulang. b. Tingkat kesadaran Pada pasien koma, menurunnya respons terhadap rangsang, paralisis, disorientasi dan kurang tidur. c. Emosi Emosi seperti kecemasan, depresi dan marah akan mudah sekali terjadi dan berpengaruh terhadap masalah keselamatan dan keamanan. d. Status mobilitas Keterbatasan aktivitas, paralisis, kelemahan otot dan kesadaran menurun memudahkan terjadinya risiko injuri / gangguan integritas kulit. e. Gangguan persepsi sensori Kerusakan sensori akan mempengaruhi adaptasi terhadap rangsangan yang berbahaya seperti gangguan penciuman dan penglihatan. f. Informasi / komunikasi Gangguan komunikasi seperti aphasia atau tidak dapat membaca menimbulkan kecelakaan. g. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional Atibiotik dapat menimbulkan resisten dan anafilaktik syok h. Keadaan imunitas Gangguan imunitas akan menimbulkan daya tahan tubuh yang kurang sehingga mudah terserang penyakit. i. Ketidakmampuan tubuh dalam memproduksi sel darah putih Sel darah putih berfungsi sebagai pertahanan tubuh terhadap suatu penyakit.



j. Status nutrisi Keadaan nutrisi yang kurang dapat menimbulkan kelemahan dan mudah terserang penyakit, demikian sebalikanya , kelebihan nutrisi berisiko terhadap penyakit tertentu. Kekebalan tubuh terhadap infeksi juga bergantung pada nutrisi pada status nutrisi yang baik. Karena antibodi merupakan protein, maka status nutrisi yang buruk dapat mengganggu kemampuan tubuh menyintesis antibodi. k. Tingkat pengetahuan Kesadaran akan terjadinya gangguan keselamatn dan keamanan dapat diprediksi sebelumnya. l. Terapi yang dijalani Sejumlah terapi medis dapat menyebabkan infeksi pada pasien. Sebagai contoh, terapi radiasi atau kemoterapi tidak hanya bekerja menghancurkan sel kanker, tetapi juga sel normal. Akibatnya individu semakin rentan terhadap infeksi. B. MACAM-MACAM BAHAYA Macam-macam bahaya / kecelakaan : 1.



2.



-



Di Rumah : -



Tersedak



-



Luka bakar



-



Jatuh



-



Tenggelam



-



Tertelan alat-alat rumah tangga



-



Terkena pecahan kaca



-



Tersiram air panas



-



Terkunci dalam kamar



-



Jatuh dari jendela / tangga



-



Jatuh dari sepeda



-



Terpotong



-



Keracunan



-



Luka tusuk / luka gores



Di Rumah Sakit : -



Mikroorganisme



-



Peralatan medik



-



Cahaya



-



Radiasi



-



Kebisingan



-



Keracunan inhalasi, injeksi



-



Temperatur



-



Elektrik syok



-



Kelembapan



-



Asfiksia dan kebakaran



-



Cedera / jatuh



Kesalahan prosedur



Pencegahan kecelakaan di Rumah Sakit : a. Mengkaji tingkat kemampuan pasien untuk melindungi diri sendiri dari kecelakaan b. Menjaga keselamatan pasien yang gelisah selama berada di tempat tidur c. Menjaga keselamatan klien dari infeksi dengan mempertahankan teknik asptik, menggunakan alat kesehatan sesuai tujuan d. Menjaga keselamatan klien yang dibawa dengan kursi roda e. Menghindari kecelakaan : -



Mengunci kereta dorong saat berhenti



-



Tempat tidur dalam keadaan rendah dan ada penghalang pada pasien yang gelisah



-



Bel berada pada tempat yang mudah dijangkau



-



Meja yang mudah dijangkau



-



Kereta dorong ada penghalangnya



f. Mencegah kecelakaan pada pasien yang menggunakan alat listrik misalnya suction, kipas angin, dan lain-lain g. Mencegah kecelakaan pada klien yang menggunakan alat yang mudah meledak seperti tabung oksigen dan termos h. Memasang label pada obat, botol, dan obat-obatan yang mudah terbakar i. Melindungi semaksimal mungkin klien dari infeksi nosokomial seperti penempatan klien terpisah antara infeksi dan non-infeksi j. Mempertahankan ventilasi dan cahaya yang adekuat k. Mencegah terjadinya kebakaran akibat pemasangan alat bantu penerangan l. Mempertahankan kebersihan lantai ruangan dan kamar mandi m. Menyiapkan alat pemadam kebakaran dalam keadaan siap pakai dan mampu menggunakannya n. Mencegah kesalahan prosedur, identitas klien harus jelas C. HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI PADA KLIEN YANG MENGALAMI GANGGUAN KEBUTUHAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN Beberapa hal yang perlu dikaji oleh perawat dalam hubungannya dengan pemenuhan kebutuhan keamanan dan keselamatan antara lain:



1. Faktor-faktor yang berhubungan dengan sistem sensori komunikasi



pasien



seperti adanya perubahan perilaku pasien karena gangguan sensori komunikasi : -



Halusinasi



-



Gangguan proses pikir



-



Kelesuan



-



Ilusi



-



Kebosanan dan tidak bergairah



-



Perasaan terasing



-



Kurangnya konsentrasi



-



Kurangnya koordinasi dan keseimbangan



2. Faktor risiko yang berhubungan dengan keadaan klien : -



Kesadaran menurun



-



Kelemahan fisik



-



Imobilisasi



-



Penggunaan alat bantu



3. Riwayat keperawatan - Riwayat imunisasi - Riwayat infeksi akut atau kronis - Terapi yang sedang dijalani - Stressor emosional - Proses penyakit yang terlihat pada pasien dan keluhan fisik - Status nutrisi 4. Pemeriksaan fisik Adanya tanda-tanda infeksi, baik infeksi lokal maupun sistemik. 5. Pemeriksaan penunjang Data laboratorium yang menunjukkan terjadinya infeksi. II.



DIAGNOSA KEPERAWATAN Beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan keamanan dan keselamatan antara lain : 1. Risiko infeksi 2. Risiko jatuh



III.



PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN 1. Risiko infeksi Definisi : peningkatan risiko invasi oleh organisme patogen NOC : Klien dapat mengetahui cara mengontrol infeksi dengan indikator : 



Mendeskripsikan model transmisi







Mendeskripsikan faktor yang berkontribusi terhadap transmisi







Mendeskripsikan praktek yang dapat menurunkan transmisi







Mendeskripsikan tanda & gejala infeksi







Mendeskripsikan prosedur skreening







Mendeskripsikan monitoring prosedur







Mendeskripsikan aktivitas yang meningkatkan resisten terhadap infeksi







Mendeskripsikan treatment untuk diagnosa infeksi







Mendeskripsikan follow up untuk diagnosa infeksi



NIC: Kontrol infeksi Aktivitas :



2.







Batasi jumlah pengunjung







Gunakan universal precaution







Ajarkan kepada klien dan keluarganya mengenai tanda & gejala infeksi







Tingkatkan istirahat







Administrasi pemberian antibiotik







Gunakan teknik perawatan luka yang sesuai







Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat klien







Gunakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan







Ganti peralatan perawatan pasien per agency protokol



Risiko jatuh Definisi : peningkatan susceptibiliti untuk jatuh yang dapat membahayakan fisik NOC : Klien dapat menunjukkan perilaku yang aman untuk mencegah jatuh dengan indikator : 



Menggunakan alat bantu dengan benar







Menempatkan penghalang untuk mencegah jatuh







Menggunakan prosedur berpindah yang aman







Mengkompensasi keterbatasan fisik







Menggunakan restrain jika diperlukan



NIC : Pencegahan jatuh Aktivitas : 



Identifikasi keterbatasan fisik dan kognitif pasien yang dapat meningkatkan potensi jatuh







Identifikasi karakteristik lingkungan yang meningkatkan potensi jatuh







Sediakan alat bantu seperti walker







Ajarkan pasien meminimalkan injuri ketika jatuh







Gunakan restrain fisik untuk membatasi pergerakan yang dapat membahayakan klien







Gunakan side rail pada bagian kiri dan kanan untuk mencegah jatuh dari tempat tidur







IV.



Sediakan pencahayaan yang adekuat untuk meningkatkan penglihatan



DAFTAR PUSTAKA. Ellis, Janice, Elizabeth A. Noulis. 1994. Nursing Human Need Approach 5th Edition. Philadelphia: J.B. Lippincott Company. Johnson, M., Maas, M., Moorhead, S. 2000. Nursing Outcomes Classification Second Edition. Mosby, Inc : Missouri. McCloskey, J.C., Bulechek, G.M. 1996. Nursing Intervention Classification Second Edition. Mosby, Inc : Missouri. Mubarak, W.I., Chayatin, N. 2005. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia: teori dan aplikasi dalam praktik. EGC: Jakarta North American Nursing Diagnosis Association. 2005. Nursing Diagnoses : Definition & Classification 2005-2006. Philadelphia. Taylor C., Lilis C., Le Mone P. 1997. Fundamentals of Nursing: The Art and Science of Nursing Care. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers.



ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An. A DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN Di Ruang Cendana 5 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta



Tugas Mandiri Stase Praktek Keperawatan Dasar



Disusun oleh : Nimas Asri Sihcahyanti 16/408403/KU/19449



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2017