Laporan Terbaru PBL II [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN II



PERENCANAAN, IMPLEMENTASI, DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN



DI DESA CANDIJATI KECAMATAN ARJASA KABUPATEN JEMBER



Oleh: KELOMPOK IX



FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JEMBER 2015



ii



LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN II



PERENCANAAN, IMPLEMENTASI, DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN



DI DESA CANDIJATI KECAMATAN ARJASA KABUPATEN JEMBER



Oleh: KELOMPOK IX Ketua Sekretaris Anggota



: Asrori Zain : Dewi Masyitoh Yanuar Sri : 1. Nabila Wihda Ardhilla 2. Rikza Umami 3. Zuhratul Rofida 4. Khaidar Ali 5. Evita Dwi Afifah 6. Aprilia Indra Aziza 7. Indah Ningtyas Hidayati 8. Shelvia Indrianti R. 9. Restya Arni P. 10. Della Rahmayasari A. 11. Ahmad Halif Mardian 12. Luluk Zilfi B.



FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JEMBER 2015



(122110101144) (122110101113) (122110101001) (122110101007) (122110101017) (122110101051) (122110101103) (122110101126) (122110101134) (122110101140) (122110101151) (122110101169) (122110101175) (122110101210)



iii



LEMBAR PENGESAHAN



LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN II



PERENCANAAN, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN DI DESA CANDIJATI KECAMATAN ARJASA KABUPATEN JEMBER



Pembimbing Akademik



Pembimbing Lapangan



Ellyke, S.KM., M.KL.



Nurul Kamariyah



NIP.19810429 200604 2 002



NIP.19690103 199001 2 001 Mengetahui,



Pembantu Dekan I



Abu Khoiri, S.KM., M.Kes. NIP. 19790305 200501 1 002



iv



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga penyusunan Laporan Pengalaman Belajar Lapangan II yang berjudul “Perencanaan, Implementasi, dan Evaluasi Program Kesehatan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember” ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya. Tujuan penyusunan Laporan Pengalaman Belajar Lapangan II ini adalah untuk melakukan perencanaan, implementasi dan evaluasi program kesehatan di Desa Candijati, Kecamatan Arjasa, Kabupaten Jember. Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan Laporan Pengalaman Belajar Lapangan II ini: 1. Drs. Husni Abdul Gani, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 2. Abu Khoiri, S.KM, M.Kes. selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 3. Dr. Isa Ma’rufi, S.KM., M.Kes. selaku Ketua Koordinator Pengalaman Belajar Lapangan II Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 4. Ellyke, S.KM., M.KL. selaku Dosen Pembimbing Akademik Kelompok IX Pengalaman Belajar Lapangan II Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 5. Ibu bidan Nurul Kamariyah selaku Pembimbing Lapangan Kelompok IX Pengalaman Belajar Lapangan II Fakultas Kesehatan Masyarakat. 6. Totok Hadiyono selaku Kepala Desa Candijati, Kecamatan Arjasa, Kabupaten Jember. 7. Teman-teman Fakultas Kesehatan Masyarakat semester VI yang telah membantu dalam pembuatan proposal ini. 8. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu.



v



Penyusunan Laporan Pengalaman Belajar Lapangan II telah disusun sebaik mungkin, namun apabila masih terdapat kekurangan, kami mengharapkan saran yang membangun demi kesempurnaan Laporan Pengalaman Belajar Lapangan II ini.



Jember, 20 Agustus 2015



Penyusun



vi



DAFTAR ISI LAPORAN .................................................................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................................ vi DAFTAR BAGAN ...................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... x DAFTAR TABEL ........................................................................................................ xi BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1 1.2 Tujuan ....................................................................................................... 3 1.2.1 Tujuan Umum ............................................................................... 3 1.2.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 3 1.3 Manfaat ..................................................................................................... 4 1.3.1 Bagi Mahasiswa .............................................................................. 4 1.3.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat ............................................. 5 1.3.3 Bagi Masyarakat Desa Candijati..................................................... 5 1.3.4 Bagi Puskesmas dan Instansi Terkait .............................................. 5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 6 2.1 Program Prioritas Dan Perencanaan Program........................................... 6 2.1.1 Pengertian Program Prioritas .......................................................... 6 2.1.2 Pengertian Perencanaan .................................................................. 6 2.1.3 Batasan Perencanaan Kesehatan ..................................................... 7 2.1.4 Aspek Perencanaan ......................................................................... 8



vii



2.1.5 Macam Perencanaan ....................................................................... 9 2.1.6 Prinsip-prinsip dalam Perencanaan ............................................... 13 2.1.7 Langkah-langkah Perencanaan ..................................................... 13 2.2 Pelaksanaan Program .............................................................................. 22 2.2.1 Pengertian dan Metode Pelaksanaan Program .............................. 22 2.3 Metode Kegiatan ..................................................................................... 28 2.3.1 Pengertian Evaluasi....................................................................... 28 2.3.2 Macam-macam Evaluasi ............................................................... 28 2.3.3 Ruang Lingkup Evaluasi ............................................................... 31 2.3.4 Tujuan Evaluasi ............................................................................ 33 2.3.5 Langkah-langkah Evaluasi ............................................................ 35 2.3.6 Kriteria Evaluasi ........................................................................... 37 BAB 3. METODE KEGIATAN ................................................................................. 41 3.1 Sasaran Kegiatan ..................................................................................... 41 3.2 Jadwal Kegiatan ...................................................................................... 41 3.3 Prosedur Pelaksanaan Kegiatan .............................................................. 42 3.4 Metode Penentuan Masalah Kesehatan dan Penyebab ........................... 43 3.5 Metode Penentuan Prioritas Masalah dan Penyelesaian ......................... 47 3.6 Metode Perencanaan Program Intervensi ............................................... 53 3.7 Metode Pelakasaan Program Intervensi .................................................. 54 3.8 Metode Evaluasi Intervensi..................................................................... 56 BAB 4. HASIL KEGIATAN ...................................................................................... 60 4.1 Diagnosis Komunitas dan Penetapan Prioritas Masalah ......................... 60



viii



4.2 Perencanaan Kegiatan ............................................................................. 70 4.3 Program Intervensi .................................................................................. 78 BAB 5 PEMBAHASAN ........................................................................................... 145 5.1 Progam “Peningkatan Angka Keikutsertaan JKN”............................... 145 5.1.1 Kegiatan Forum Diskusi Bersama BPJS .................................... 145 5.1.2 Kegiatan “Pelatihan Pengelolaan Limbah Anorganik” .............. 147 5.2 Program Penurunan Angka Kesakitan Akibat Hipertensi .................... 150 5.2.1 Kegiatan Penyuluhan Hipertensi ................................................ 150 5.2.2 Kegiatan Demo Masak (Cara Pemberian Garam yang Benar) ... 152 5.2.3 Kegiatan Senam Sehat Lansia..................................................... 153 5.3 Program Penurunan Angka Kematian Bayi (AKB) .............................. 154 5.3.1 Kegiatan Ular Tangga PUP ( Ular Tangga Pendewasaan Usia Perkawinan) ................................................................................ 154 5.3.2 Kegiatan ANC............................................................................. 155 5.3.3 Kegiatan Terampil Asuh Bayi .................................................... 156 5.4 Program Tambahan Penurunan Kejadian ISPA .................................... 156 5.4.1 Kegiatan Penyuluhan ISPA ........................................................ 156 5.4.2 Kegiatan Penyuluhan dan Praktek Pengolahan Sampah Anorganik .................................................................................................... 157 BAB 6 PENUTUP .................................................................................................... 161 6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 161 6.2 Saran ..................................................................................................... 161 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 163 LAMPIRAN .............................................................................................................. 164



ix



DAFTAR BAGAN Bagan 2.1 Langkah-langkah identifikasi masalah .................................................... 16 Bagan 2.2 Bagan Pendekatan Segitiga Pelayanan ...................................................... 17 Bagan 2.3 Bagan Pendekatan Sistem atau Unsur Organisasi .................................... 18 Bagan 3.1 Alur Kegiatan PBL II ................................................................................. 42



x



DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Diagram Pendekatan Tulang Ikan (Fish Bone) ....................................... 19 Gambar 3.1 Fish Bone Method ................................................................................... 44 Gambar 3.2 Diagram Teori H.L Blum ........................................................................ 44 Gambar 4.1 Diagram Pendekatan Fish Bone Program Keikutsertaan JKN ................ 70 Gambar 4.2 Diagram Pendekatan Fish Bone Program Penurunan AKB .................... 72 Gambar 4.3 Diagram Pendekatan Fish Bone Program Penurunan Angka Kejadian Hipertensi................................................................................................. 74 Gambar 4.4 Diagram Pendekatan Fish Bone Program Penurunan Angka Kejadian ISPA......................................................................................................... 76



xi



DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Rincian jadwal kegiatan PBL II .................................................................. 41 Tabel 4.1 Daftar Permasalahan Kesehatan yang dijelaskan Kelompok IX ................ 66 Tabel 4.2 Masalah Kesehatan yang Penting Untuk Ditangani dan Dilakukan Intervensi .................................................................................................... 67 Tabel 4.4 Rencana Kegiatan Program JKN ................................................................ 71 Tabel 4.5 Rencana Kegiatan Program AKB ............................................................... 73 Tabel 4.6 Rencana Kegiatan Program Penurunan Angka Kesakitan Akibat Hipertensi ..................................................................................................................................... 75 Tabel 4.7 Rencana Kegiatan Program Penurunan Angka Kesakitan Akibat ISPA .... 77 Tabel 4.8 Tabel susunan acara penyuluhan tentang pengelolahan limbah anorganik 80 Tabel 4.9 Tabel Realisasi Anggaran pengelolaan limbah ........................................... 80 Tabel 4.10 Tabel Susunan Acara Forum Diskusi Bersama BPJS ............................... 86 Tabel 4.11 Realisasi anggaran kegiatan Forum Diskusi Bersama BPJS .................... 86 Tabel 4.12 Tabel Susunan Acara Penyuluhan Hipertensi ........................................... 91 Tabel 4.13 Realisasi anggaran kegiatan penyuluhan mengenai Hipertensi ................ 91 Tabel 4.14 Tabel Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Hipertensi.................................................................................................... 95 Tabel 4.15 Tabel Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Hipertensi.................................................................................................... 95 Tabel 4.16 Susunan Acara Demo Masak Cara Pemberian Garam.............................. 98 Tabel 4.17 Realisasi Anggaran Demo Masak Cara Pemberian Garam ...................... 98 Tabel 4.18 Tabel Hasil Pre test dan Post test demo masak ...................................... 101 Tabel 4.19 Tabel Susunan Acara Kegiatan Senam Sehat ......................................... 103



xii



Tabel 4.20 Tabel Realisasi Anggaran Kegiatan Senam Sehat .................................. 104 Tabel 4.21 Tabel Pre Test dan Post Tets Kegiatan Senam Sehat ............................. 107 Tabel 4.22 Tabel Susunan Acara Kegiatan Penyuluhan ANC dan Senam Hamil .... 110 Tabel 4.23 Realisasi Anggaran ANC ........................................................................ 110 Tabel 4.24 Tabel Hasil Pre Test dan Pos Test ANC ................................................. 113 Tabel 4.25 Hasil Pre Test dan Post Test Sebelum dan Sesudah Kegiatan Penyuluhan ANC ........................................................................................................ 114 Tabel 4.26 Tabel Susunan Acara Kegiatan Lomba Trasuyi ..................................... 117 Tabel 4.27 Tabel Realisasi Anggaran Kegiatan Lomba Trasuyi .............................. 118 Tabel 4.28 Tabel Hasil Pre Test dan Post Test Lomba Trasuyi ................................ 121 Tabel 2.29 Hasil Pre test dan Post test Lomba Trasuyi ........................................... 122 Tabel 4.30 Tabel Rekap Nilai dari Form Penilaian Lomba Trasuyi ......................... 123 Tabel 4.31 Susunan Acara Penyuluhan Tentang Pendewasaan Usia Perkawinan .... 126 Tabel 4.32 Realisasi Anggaran Penyuluhan tentang Pendewasaan Usia Perkawinan ................................................................................................................................... 126 Tabel 4.33 Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Tentang Pendewasaan Usia Perkawinan ............................................................... 130 Tabel 4.34 Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Tentang Pendewasaan Usia Perkawinan ............................................................... 130 Tabel 4.35 Susunan Acara Penyuluhan tentang Pengelolahan Limbah Anorganik .. 133 4.36 Tabel realisasi anggaran Pengelolaan limbah ................................................... 134 Tabel 4.37 Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Pengelolaan Limbah Anorganik .................................................................................. 137 Tabel 4.38 Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Pengelolahan Limbah Anorganik ............................................................ 138



xiii



Tabel 4.39 Susunan Acara Penyuluhan tentang ISPA .............................................. 140 Tabel 4.40 Realisasi Anggaran Penyuluhan ISPA .................................................... 140 Tabel 4.41 Hasil Pre Test dan Post Test Sebelum dan Setelah Penyuluhan ISPA ... 143 Tabel 4.42 Hasil Pre Test dan Post Test Sebelum dan Setelah Penyuluhan ISPA ... 143



1



BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan unsur penting dalam upaya pembangunan nasional yang harus dilaksanakan dengan menyeluruh, terpadu dan terarah guna tercapainya kesejahteraan naional. Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Dalam pengukuran Indeks Pembangunan Manusia (IPM), kesehatan adalah salah satu komponen utama selain pendidikan dan pendapatan. Dalam Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, Pembangunan kesehatan sebagai salah satu upaya pembangunan nasional diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Kondisi pembangunan kesehatan secara umum dapat dilihat dari status kesehatan dan gizi masyarakat, yaitu angka kematian bayi, kematian ibu melahirkan, prevalensi gizi kurang dan Umur Harapan Hidup (UHH). Program kesehatan masyarakat adalah bagian dari program pembangunan kesehatan nasional. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan dan kemandirian masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan dengan titik berat pada upaya peningkatan kualitas hidup dan pencegahan penyakit, disamping pengobatan dan pemulihan. Program kesehatan masyarakat perlu ditingkatkan agar status kesehatan masyarakat terus meningkat, terutama bagi wilayah/ daerah dimana Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Balita (AKB) serta Umur Harapan Hidup (UHH) rendah, sebagai indikator yang berperan dalam Human Proverti Index (HPI). Oleh karena itu program kesehatan yang baik harus diwujudkan melalui upaya pemberdayaan masyarakat berdasarkan masalah-masalah yang ditemukan dilapangan guna tercapainya kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Analisis situasi merupakan suatu kegiatan dalam mengumpulkan data tentang keadaan wilayah, masalah-masalah, dan masyarakat sehingga diperoleh informasi



2



yang akurat tentang masalah yang dihadapi (Eliza, 2001). Langkah ini bermanfaat untuk mengkaji dan merumuskan masalah program dan masalah kesehatan masyarakat sebagai landasan penyusunan perencanaan sebuah program intervensi (Muninjaya, 2004). Dalam menganalisis situasi masalah kesehatan masyarakat menggunakan kerangka konsep menurut teori H.L. Blum, bahwa status kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh empat faktor, yaitu factor lingkungan, factor perilaku, factor pelayanan kesehatan dan factor keturunan (Notoatmodjo, 2005). Peran aktif masyarakat perlu diarahkan, dibina dan dikembangkan sehingga dapat melakukan fungsi dan tanggung jawab sosialnya sebagai mitra pemerintah. Sedangkan peran pemerintah lebih dititik beratkan pada pembinaan, pengaturan dan pengawasan untuk terciptanya pemerataan pelayanan kesehatan dan tercapainya kondisi yang serasi danseimbang antara upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh pemerintah dan masyarakat termasuk swasta (UU Kesehatan No. 36 Tahun 2009). Berdasarkan hasil analisis situasi pada PBL I Desa yang dilakukan terhadap masyarakat Desa Candijati, terdapat sejumlah masalah kesehatan yaitu tingginya angka kematian bayi sebesar 1 per 1000 kelahiran hidup, tingginya angka kejadian hipertensi sebesar 39% yakni sebanyak 22 orang, tingginya penderita anemia berdasarkan gejala sebesar 23% yaitu sebanyak 17 orang, tingginya kejadian diare dan ISPA sebesar 5% dan 9% yaitu sebanyak 3 dan 5 orang, serta masih ada masyarakat desa Candijati yang tidak ikut JKN sebesar 47%. permasalahan ini hanya sebagian masalah



yang



Akan tetapi,



ditemukan oleh mahasiswa.



Permasalahan lain mungkin masih ada yang hanya masyarakat Desa Candijati saja yang mengetahui. Oleh karena itu musyawarah dengan masyarakat masih diperlukan dalam upaya mengetahui permasalahan lain dan menentukan prioritas masalah yang akan segera diintervensi. Permasalahan yang telah ditemukan diatas membutuhkan realisasi usahausaha untuk mencapai derajat kesehatan yang lebih baik lagi. Untuk itu, peran serta mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember pada umumnya dan masyarakat Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember pada khususnya.



3



Dari kegiatan penyebaran kuesioner dan observasi yang terwujud dalam bentuk kegiatan Pengalaman Belajar Lapang I (PBL I), telah diperoleh data serta informasi yang mengidentifikasi beberapa masalah kesehatan yang ada di masyarakat Desa Arjasa. Menindaklanjuti kegiatan Pengalam Belajar Lapang I, maka dilakukan kegiatan Pengalaman Belajar Lapang II (PBL II). Adapun kegiatan secara umum yang akan dilakukan dalam PBL II ini meliputi penetapan prioritas masalah, pembuatan program dan kegiatan sebagai upaya pemacahan masalah yang ada di Desa Candijati, Kecamatan Arjsa, Kabupaten Jember yang ditetapkan melalui intervensi program kesehatan. Mahasiswa diharapkan mampu melakukan pemilihan prioritas masalah, memilih beberapa alternatif, dan melakukan intervensi terdapat masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat. 1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Tujuan umum dari pelaksanaan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) II ini adalah mahasiswa mampu membuat perencanaan, melaksanakan program (intervensi) dan mengevaluasi program kesehatan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember. 1.2.2 Tujuan Khusus Adapun tujuan khusus dari pelaksanaan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) II ini adalah : a. Membuat perencanaan program kesehatan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember, meliputi: 1) Menetapkan masalah kesehatan masyarakat dan penyebab (diagnosis kesehatan masyarakat);



4



2) Menentukan



prioritas



masalah



kesehatan



masyarakat



melalui



Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) dengan teknik Nominal Group Technique (NGT) 3) Membuat rencana program, yang meliputi menetapkan program kesehatan, tujuan umum dan khusus, sasaran, rencana kegiatan, rencana pelaksanaan (pelaksana, waktu dan tempat, dan sumber daya pendukung) dan kriteria (indikator) evaluasi program kesehatan. b. Melaksanakan program (intervensi), meliputi: 1) Pelaksanaan (intervensi) program kesehatan; 2) Koordinasi dalam pelaksanaan program kesehatan; 3) Supervisi dalam program kesehatan. c. Melakukan evaluasi program, meliputi: 1) Evaluasi proses dari program kesehatan; 2) Evaluasi akhir dari program kesehatan, apabila memungkinkan.



1.3 Manfaat 1.3.1 Bagi Mahasiswa a. Mahasiswa dapat memperoleh pengetahuan, pengalaman, keterampilan yang lebih luas dan lebih merata tentang kondisi kesehatan masyarakat di suatu daerah khususnya di daerah Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember: b. Mahasiswa belajar mendiagnosis masalah kesehatan, pengembangan program,



pelaksanaan



intervensi



masalah



kesehatan,



serta



upaya



melaksanakan pemecahan masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat dan memahami teknik dari pengambilan keputusan. c. Mahasiswa belajar berkoordinasi dan berkomunikasi dengan lintas sektoral serta stakeholder terkait, seperti kepala desa, perangkat desa, kelompok tani, karang taruna, kelompok pengajian dan PKK.



5



1.3.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat Memperoleh informasi mengenai status kesehatan masyarakat di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember, serta upaya untuk melakukan intervensi masalah kesehatan yang ada di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember. 1.3.3 Bagi Masyarakat Desa Candijati Masyarakat dapat memperoleh peningkatan pengetahuan tentang kesehatan dan peningkatan derajat kesehatan yang lebih baik dari sebelumnya melalui programprogram intervensi yang dilakukan di daerah Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember. 1.3.4 Bagi Puskesmas dan Instansi Terkait a. Membantu program peningkatan kesehatan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember b. Sebagai bahan acuan dalam menentukan kebijakan pembangunan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember, khususnya bidang kesehatan.



6



BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Program Prioritas Dan Perencanaan Program 2.1.1 Pengertian Program Prioritas Program prioritas adalah program yang dipilih dan dikembangkan dari program pokok Puskesmas secara intensif untuk mencegah dan menanggulangi masalah kesehatan masyarakat yang potensial berkembang di wilayah kerja Puskesmas (Muninjaya, 2004). Sasaran program kesehatan masyarakat adalah kelompok-kelompok



masyarakat



di



suatu



wilayah.



Program



kesehatan



masyarakat memerlukan peran serta aktif kelompok-kelompok masyarakat yang terorganisasi, dilaksanakan dengan biaya yang relatif murah, memanfaatkan teknologi tepat guna dan disesuaikan dengan kondisi lingkungan sosial budaya kelompok masyarakat yang menjadi sasaran program. Penentuan prioritas merupakan langkah yang sangat penting dan menentukan dalam rangka proses perencanaan, bahkan sering dikemukakan sebagai jantung kedua setelah pengambilan keputusan. Penentuan prioritas adalah suatu usaha untuk mendapatkan susunan beberapa tujuan atau masalah yang diatur berturutan menurut derajat pengutamaan dan yang dipilih berdasarkan kriteria efisiensi dan kriteria nilai (Supriyanto dan Damayanti, 2003). 2.1.2 Pengertian Perencanaan Perencanaan adalah proses untuk mengantisipasi peristiwa di masa yang akan datang dan menentukan strategi (cara, tindakan adaptif) untuk mencapai tujuan organisasi di masa mendatang. Selain itu, perencanaan adalah proses memobilisasi informasi dan sumber daya dari sifat naluriah, spontan, peramalan subyektif menjadi disengaja, sistematik dan obyektif.



Tujuan perencanaan



kesehatan dititikberatkan pada upaya meningkatkan hasil kerja sistem kesehatan (Supriyanto, 2003).



7



Perencanaan kesehatan adalah sebuah proses untuk merumuskan masalahmasalah kesehatan yang berkembang di masyarakat, menentukan kebutuhan dan sumber daya yang tersedia, menetapkan tujuan program yang paling pokok, dan menyusun langkah-langkah praktis untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Muninjaya, 2004). Perencanaan adalah suatu proses menganalisis dan memahami sistem yang dianut, merumuskan tujuan umum dan tujuan khusus yang ingin dicapai, memperkirakan segala kemampuan yang dimiliki, menguraikan segala kemungkinan yang dapat dilakukan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan, menganalsis efektifitas dari berbagai kemungkinan tersebut, menyusun perincian selengkapnya dari kemungkinan yang terpilih, serta mengikatnya dalam suatu sistem pengawasan yang terus-menerus sehingga dapat dicapai hubungan yang optimal antara rencana yang dihasilkan dengan sistem yang dianut (Levey dan Loomba dalam Azwar, 1996). Penerapan perencanaan memerlukan penerapan secara sistematik metode atau prosedur dari berbagai disiplin ilmu untuk program dan proyek yang direncanakan dalam kurun waktu tertentu. Perencanaan bukanlah suatu pelatihan teknis belaka. Perencanaan lebih merupakan proses belajar, menyesuaikan diri dengan perubahan dan mendidik secara terus menerus (Supriyanto dan Damayanti, 2003). 2.1.3 Batasan Perencanaan Kesehatan Perencanaan kesehatan adalah sebuah proses untuk merumuskan masalahmasalah kesehatan yang berkembang di masyarakat, menentukan kebutuhan dan sumber daya yang tersedia, menetapkan tujuan program yang paling pokok dan menyusun langkah-langkah praktis untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Perencanaan akan menjadi efektif jika perumusan masalah sudah dilakukan berdasarkan fakta-fakta dan bukan berdasarkan emosi atau angan-angan saja. Fakta-fakta diungkap dengan menggunakan data untuk menunjang perumusan masalah. Perencanaan merupakan proses pemilihan alternatif tindakan yang



8



terbaik untuk mencapai tujuan. Perencanaan juga merupakan suatu keputusan untuk mengerjakan sesuatu di masa akan datang, yaitu suatu tindakan yang diproyeksikan di masa yang akan datang. 2.1.4 Aspek Perencanaan Aspek dari perencanaan diantaranya adalah hasil dari pekerjaan perencanaan, perangkat perencanaan, serta proses perencanaan. Dalam ilmu administrasi kesehatan, ketiga aspek ini tidak sama. Uraian dari masing-masing aspek ini secara sederhana adalah sebagai berikut : a. Hasil dari pekerjaan perencanaan (outcome of planning) Hasil dari pekerjaan perencanaan disebut dengan nama rencana (plan), yang dapat berbeda antara satu pekerjaan perencanaan dengan pekerjaan perencanaan lainnya. Hasil pekerjaan perencanaan yang dilakukan oleh organisasi yang bergerak dalam bidang kesehatan adalah rencana kesehatan (health plan). Sedangkan hasil pekerjaan perencanaan yang dilakukan oleh organisasi yang bergerak dalam bidang pendidikan adalah rencana pendidikan (educational plan) (Azwar, 1996). b.



Perangkat Perencanaan (mechanic of planning) Perangkat perencanaan adalah suatu organisasi yang ditugaskan dan atau yang



bertanggung jawab dalam menyelenggarakan pekerjaan perencanaan. Perangkat perencanaan juga dapat berbeda antara satu pekerjaan perencanaan dengan pekerjaan perencanaan lainnya (Azwar, 1996). c.



Proses Perencanaan (process of planning) Proses perencanaan adalah langkah-langkah yang harus dilaksanakan pada



pekerjaan perencanaan. Berbeda halnya dengan hasil dan perangkat, proses perencanaan ini pada dasarnya adalah sama untuk berbagai pekerjaan perencanaan (Azwar, 1996).



9



2.1.5 Macam Perencanaan Perencanaan banyak macamnya. Untuk dapat mencapai keberhasilan pekerjaan perencanaan, perlu dipahami beberapa macam perencanaan tersebut. Macam perencanaan yang dimaksud adalah (Azwar, 2006): a. Ditinjau dari jangka waktu berlakunya rencana. 1) Perencanaan jangka panjang Perencanaan



jangka



panjang



(longe-range



planning),



adalah



perencanaan dengan masa berlaku rencana antara 12 sampai 20 tahun. 2) Perencanaan jangka menengah Perencanaan jangka menengah (medium-range planning), adalah perencanaan dengan masa berlaku rencana tersebut antara 5 sampai 7 tahun. 3) Perencanaan jangka pendek Perencanaan



jangka



pendek



(short-range



planning),



adalah



perencanaan dengan masa berlakunya rencana tersebut hanya untuk jangka waktu 1 tahun saja. b. Ditinjau dari frekuensi penggunaan. 1) Digunakan satu kali Penggunaan 1 kali (single use planning), apabila rencana yang dihasilkan hanya dapat dipergunakan 1 kali. Perencanaan yang seperti ini dapat secara sengaja dilakukan, atau karena memang telah tidak dapat digunakan lagi. Antara lain karena keadaan lingkungan yang telah berubah. 2) Digunakan berulang kali Penggunaan berulang kali (repeat use planning), apabila rencana yang dihasilkan hanya dapat dipergunakan lebih dari 1 kali. Menurut Newman, perencanaan model ini hanya dapat dilakukan apabila situasi dan kondisi lingkungan normal serta tidak terjadi perubahan yang



10



terlalu mencolok. Perencanaan berulang kali ini disebut pula dengan nama perencanaan standar (standard planning). c. Ditinjau dari tingkatan rencana 1) Perencanaan induk Perencanaan induk (master planning), adalah perencanaan yang dihasilkan lebih menitikberatkan pada aspek kebijakan, mempunyai ruang lingkup yang amat luas serta berlaku untuk jangka waktu yang sangat panjang. 2) Perencanaan operasional Perencanaan operasional (operational planning), adalah perencanaan yang



dihasilkan



lebih



menitikberatkan



pada



aspek



pedoman



pelaksanaan yang akan dicapai sebagai petunjuk pada waktu melaksanakan kegiatan. 3) Perencanaan harian Perencanaan harian (day to day planning), adalah rencana yang dihasilkan telah disusun secara rinci. Rencana harian ini biasanya disusun untuk program yang telah bersifat rutin. d. Ditinjau dari filosofi perencanaan 1) Perencanaan memuaskan Perencanaan memuaskan (satisfying planning), apabila filosofi yang dianut pada waktu melakukan perencanaan tidak terlalu mementingkan keuntungan golongan, melainkan kepuasan semua pihak yang terlibat. 2) Perencanan optimal Perencanaan optimal (optimizing planning), apabila filosofi yang dianut pada waktu melakukan perencanaan sangat mementingkan pencapaian tujuan. Pada perencanaan ini ukuran-ukuran kuantitas menjadi penting, oleh karena itu perhatian lebih diutamakan pada bagian-bagian yang produktif.



11



3) Perencanan adaptasi Perencanaan adaptasi (adaptivizer planning), apabila filosofi yang dianut pada waktu melakukan perencanaan cenderung berupaya untuk selalu menyesuaikan diri dengan situasi dan kondisi yang dihadapi. e. Ditinjau dari orientasi waktu 1) Perencanaan berorientasi masa lalu-kini Perencanaan berorientasi masa lalu-kini (past-present planning), apabila rencana yang dihasilkan semata-mata bertitik tolak dari pengalaman yang pernah diperoleh pada masa lalu saja. Perencanaan model ini biasanya dilakukan apabila menghadapi keadaan darurat serta waktu yang dimiliki sangat singkat, misalnya dalam keadaan wabah. Perencanaan masa lalu- kini disebut pula dengan nama ameliorative planning. 2) Perencanaan berorientasi masa depan Perencanaan berorientasi masa depan (future-oriented planning), apabila rencana yang dihasilkan memperhitungkan perkiraan-perkiraan yang akan terjadi pada masa yang akan datang. Perencanaan model ini dibedakan atas tiga macam yakni : a)



Perencanaan redistributif Pada



perencanaan



redistributif



(redistributive



planning),



sekalipun orientasinya adalah masa depan, tetapi rencana yang disusun tidak atas kajian masa depan yang terlalu mendalam. Perencanaan model ini dilakukan karena kebutuhan yang mendesak saja. Pada umumnya perencanaan model ini merupakan kelanjutan dari perencaan masa lalu-kini (past- present planning). b)



Perencanaan spekulatif Pada perencanaan spekulatif (speculative planning), sifat spekulatif sangat dirasakan. Kajian tentang masa depan, sekalipun



12



mungkin dilakukan dengan mempergunakan data, tetapi terlalu berani. c)



Perencanaan kebijakan Perencanaan kebijakan (policy planning) adalah perencanan yang sangat berorientasi pada masa depan, serta disusun atas kajian yang seksama dan mendalam terhadap berbagai data yang tersedia.



f. Ditinjau dari ruang lingkup 1) Perencanaan strategik Perencanaan strategik (strategic planning), apabila rencana yang dihasilkan menguraikan dengan lengkap kebijakan jangka panjang yang ingin diterapkan, tujuan jangka panjang yang dicapai, serta rangkaian dan penahapan yang akan dilakukan. Perencanaan strategi umumnya sulit dirubah. 2) Perencanaan taktis Perencanaan taktis (tactical planning), apabila rencana yang dihasilkan hanya mengandung uraian tentang kebijakan, tujuan serta kegiatan jangka pendek saja. Perencanaan taktik mudah menyesuaikan diri dengan perkembangan situasi dan kondisi. 3) Perencanaan menyeluruh Perencanaan menyeluruh (comprehensive planning), apabila rencana yang dihasilkan mengandung uraian yang bersifat menyeluruh. Dalam arti mencakup seluruh aspek dan ruang lingkup berbagai kegiatan yang akan dilakukan. 4) Perencanaan terpadu Perencanaan terpadu (integrated planning), apabila rencana yang dihasilkan jelas menggambarkan keterpaduan antar kegiatan yang akan dilakukan, dan atau dengan kegiatan lain yang telah ada.



13



2.1.6 Prinsip-prinsip dalam Perencanaan Prinsip perencanaan adalah sebagai berikut : a. Menetapkan cara untuk merubah keadaan (melalui inovasi) b. Mempertimbangkan kelayakan c. Mendukung pelaksanaan program d. Perencana perlu bekerjasama dengan pelaksana dan penerima program supaya tujuan tercapai e. Perencana melakukan monitoring dan evaluasi (data sekunder atau primer penelitian) (Supriyanto,2003). 2.1.7 Langkah-langkah Perencanaan Sebagai suatu proses, perencanaan mempunyai beberapa empat langkah. Ada empat langkah penting yang perlu dilakukan pada setiap menjalankan fungsi perencanaan yaitu : a. Analisis Situasi Langkah ini bertujuan untuk mencari data atau fakta yang setelah diolah dan dianalisis akan menjadi informasi yang dibutuhkan untuk penyusunan rencana sebuah program kesehatan.Langkah analisis situasi sebenarnya juga menganalisis semua potensi dan kendala yang dimiliki dan dihadapi oleh organisasi dalam rangka pengembangan kegiatan program. Manfaatkan semaksimal mungkin potensi yang ada dan mewaspadai kendala yang mungkin akan mengganggu pelaksanaan kegiatan program. Dalam analisis situasi terdapat beberapa langkah penting yaitu pengumpulan data, pengolahan data, penyajian data, dan analisa data (identifikasi masalah) (Supriyanto,1999). Langkah-langkah dalam analisis situasi antara lain : 1) Pengumpulan data Salah satu kerangka acuan yang dapat digunakan adalah konsep Blum yang menyatakan bahwa ada 4 faktor yang mempengaruhi



14



derajat kesehatan yaitu: faktor keturunan (genetic factors), faktor pelayanan kesehatan (health service factors), faktor pola hidup/perilaku (behavior factors), dan faktor lingkungan (environment factors). Sumber data yang dapat digunakan antara lain: a) Data primer adalah hasil pemeriksaan atau wawancara langsung dengan masyarakat. b) Data sekunder dapat diperoleh dari laporan Puskesmas dan Profil Kelurahan atau Kecamatan. c) Data tersier adalah hasil publikasi badan-badan resmi seperti kantor Dinas Statistik, Dinas Kesehatan, dan Kantor Pemerintah Kabupaten. Pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara: a) Studi dokumentasi, dengan menggunakan data dari laporan yang ada seperti laporan/profil Puskesmas, laporan di desa/kelurahan atau kecamatan. b) Wawancara (interview), dapat dilakukan dengan menggunakan kuesioner, pencatatan data (langsung, ingatan, dengan alat recording), pencatatan dengan field rating dan pencatatan dengan field coding dan secara lisan dari responden, atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan responden tersebut. c) Observasi (pengamatan), dilakukan dengan melihat dan mencatat taraf aktifitas tertentu yang ada hubungannya dengan masalah kesehatan masyarakat. Alat bantu yang dapat digunakan antara lain check list, rating scale, daftar riwayat kelakuan, dan alat elektronik. d) Angket, dapat dilakukan dengan mengedarkan suatu daftar pertanyaan yang berupa formulir, diajukan secara tertulis kepada sejumlah subyek untuk mendapat tanggapan, informasi dan jawaban.



15



2) Pengolahan data a) Menyusun data yang tersedia sedemikian rupa sehingga jelas sifatsifat yang dimilikinya. b) Cara pengolahan data ada 3 yaitu cara manual, cara mekanikal, dan cara elektrikal. 3) Penyajian data Cara penyajian data antara lain: a)



Bentuk teks (tekstular)



b)



Bentuk tabel (tabular)



c)



Bentik grafik (grafikal)



4) Analisis data Semua data yang diperoleh dari hasil analisis situasi diolah dan dijadikan informasi. Berbagai jenis informasi yang sudah dihimpun dibahas bersama dengan program terkait, dikoordinasikan (sharing), diintegrasikan (integrating), dan ditukar dengan program lainnya (interacting) sehingga semua informasi yang terkait akan menjadi pengetahuan bersama (knowledge) yang sangat berharga untuk menyusun perencanaan kesehatan terpadu (Muninjaya, 2004). b.



Mengidentifikasi Masalah Kesehatan dan Penyebab Masalah Kesehatan Terbatasnya



sumber



daya



dan



kemampuan



organisasi,



serta



kompleksnya permasalahan yang dihadapi, mengharuskan para manajer untuk menetapkan prioritas masalah yang perlu dipecahkan. Supriyanto (1999) memperkenalkan enam langkah penting untuk identifikasi masalah kesehatan di masyarakat sebagai berikut: a) Apa masalah kesehatan yang sedang dihadapi (what kind of health problem) b) Apa faktor-faktor penyebabnya (why the problem exist) c) Kapan masalah tersebut timbul (when the problem is happen)



16



1) Siapa/kelompok masyarakat yang mana yang paling banyak menderita, dimana kejadiannya yang terbanyak (who is most affected by the problem and where) 2) Apa kemungkinan dampak (akibat) yang muncul apabila masalah kesehatan tersebut tidak terpecahkan (what kind of impact will be happen) 3) Apa upaya program untuk mengatasi masalah tersebut (what is the plan of action should be done). Hal ini dapat digambarkan dalam bagan :



Merencanakan Pengembangan Kompetensi Perencana



Pernyataan Kebijakan dan Tujuan Program



Pengumpulan Informasi Analisis Informasi



Penentuan Prioritas Masalah Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah Memilih Pemecahan Masalah dan Merencanakan Kegiatan Operasional secara rinci dalam bentuk program, target dan standar Melaksanakan Rencana dan Penggerakan Evaluasi dan Perencanaan Ulang Bagan 2.1 Langkah-langkah identifikasi masalah



Sumber: Supriyanto (1999)



17



c.



Metode dan Teknik Pengenalan Masalah Menurut Supriyanto (1999) terdapat beberapa metode dan teknik



pengenalan masalah yang dapat digunakan, salah satunya adalah: 1) Pendekatan segitiga pelayanan Masyarakat : mortalitas, morbiditas, perilaku



Provider : Organisasi, manajemen, kepemimpinan Lingkungan : fisik, biologi, kimia, sosekbud



Bagan 2.2 Bagan Pendekatan Segitiga Pelayanan



Sumber: Supriyanto (1999) Masalah yang ada harus dikelompokkan menjadi masalah yang spesifik sehingga mudah dikenal. Masalah dengan pendekatan segitiga pelayanan dibedakan atas aspek penyelenggaraan pelayanan (provider), aspek masyarakat (perilaku dan status kesehatan) dan lingkungan (fisik, biologi, kimiawi, sosio-budaya, dan ekonomi). Provider (penyelenggara kegiatan), masalah yang ditemukan pada provider adalah masalah yang ada kaitannya dengan masalah manajemen, khususnya masalah pelayanan kesehatan (health service). Masyarakat, masalah di masyarakat dikaitkan dengan kesenjangan terhadap indikator kesehatan seperti indikator terhadap derajat kesehatan (health status: mortalitas, morbiditas, disabilitas dan masalah perilaku masyarakat untuk hidup sehat). Lingkungan, masalah lingkungan umumnya merupakan pengaruh tidak langsung terhadap terjadinya masalah di provider maupun di masyarakat. Masalah lingkungan dibedakan atas masalah lingkungan fisik, biologis, kimiawi, sosial, ekonomi, dan budaya.



18



2) Pendekatan Sistem atau Unsur Organisasi Input



Proses



Output



Outcome



Impact



Bagan 2.3 Bagan Pendekatan Sistem atau Unsur Organisasi



Sumber: Supriyanto (1999) Input



: Sumber daya yang dimiliki puskesmas yang meliputi tenaga, sarana, biaya, obat, waktu, teknologi, sasaran, target, petunjuk pelaksanaan, dan informasi yang terkait dengan faktor pelayanan.



Process



: Kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan rencana yang meliputi pengorganisasian tenaga, penggunaan peralatan dan pemakaian bahan-bahan, pemantauan wilayah setempat (PWS), bimbingan teknis, penyuluhan kesehatan, kegiatan imunisasi, pengobatan dan pendistribusian sumber daya lainnya.



Output



: Hasil langsung dari proses kegiatan yang telah dilaksanakan yang dinyatakan dalam satuan jumlah dan kualitas per satuan waktu (hasil



kegiatan



=



kunjungan,



frekuensi



kontak,



frekuensi



penyuluhan hasil, hasil cakupan passive, dan active case finding). Outcome : Hasil tidak langsung yang ingin dicapai mengenai perubahan sikap maupun tingkah laku. Efek dibedakan atas primary changes (pengetahuan dan efektif), behavior changes (psikomotor atau perilaku), dan hasil lanjut atau efek lanjutan dari output. Impact



: Hasil akhir yang dicapai dalam tujuan pelayanan puskesmas dan rumah sakit, yaitu meningkatnya derajat kesehatan masyarakat. Indikator dampak adalah angka kematian (IMR dan MMR), menurunnya gangguan atau masalah gizi (defisiensi vitamin A, anemia zat besi, gondok, dan kurang kalori protein), dan menurunnya angka kesakitan. Dampak merupakan tujuan jangka panjang yang dapat ditemukan di masyarakat.



19



3) Pendekatan Tulang Ikan (Fish Bone)



MASALAH



Gambar 2.1 Diagram Pendekatan Tulang Ikan (Fish Bone) Sumber: Supriyanto (1999) Pendekatan tulang ikan dilakukan dengan menentukan masalah terlebih dahulu kemudian mengelompokkan penyebab masalah menjadi sebab langsung dan sebab tidak langsung (sebab dari sebab). Selanjutnya mengelompokkan akibat menjadi akibat langsung dan akibat tidak langsung (akibat dari akibat) (Supriyanto, 2003).



d.



Menetapkan Prioritas Masalah Kesehatan Masalah yang telah di identifikasi perlu ditentukan menurut urutan (prioritas masalah). Ada beberapa asas dalam menetapkan urutan masalah, antara lain : 1) Pendekatan logis/rasional dengan melihat adanya kesenjangan antara yang terjadi dan tujuan program 2) Masalah sebaiknya dinyatakan secara kuantitatif (dapat diukur dan dihitung). Kesenjangan dinyatakan secara kuantitatif maupun kualitatif berdasarkan dimensi waktu (Supriyanto, 2003). Supriyanto (1999) menyebutkan bahwa terdapat beberapa teknik yang dapat digunakan dalam penetapan prioritas masalah, diantanya yaitu Nominal Group Technique (NGT)/Delbecq Technique, skoring (Multiple criteria utility assessment), ranking, Focus Group Discusion (FGD) dan Hanlon.



20



e. Menyusun Rencana Program Langkah menyusun rencana program: 1)



Menetapkan program Penetapan



program



(programming)



adalah



suatu



upaya



menetapkan rangkaian kegiatan yang akan dilaksanakan, yang juga merupakan ciri perencanaan. Tetapi penetapan program bukan perencanaan karena rangkaian kegiatan yang disusun dapat dilakukan tidak dari tahap awal (Azwar, 1996). 2)



Menentukan tujuan program Kriteria penentuan sebuah tujuan harus SMART yaitu, Spesific (jelas sasarannya dan mudah dipahami oleh staf pelaksana), Measurable (dapat diukur kemajuannya), Appropiate (sesuai dengan strategi nasional, tujuan program dan visi/misi institusi dan sebagainya), Realistic (dapat dilaksanakan sesuai dengan kapasitas organisasi yang tersedia), Time bound (sumber daya dapat dialokasikan dan kegiatan dapat direncanakan untuk mencapai tujuan program sesuai dengan target waktu yang telah ditetapkan) (Muninjaya, 2004).



3)



Menentukan sasaran (target group) program Lazimnya pada setiap program kesehatan ditemukan adanya kelompok sasaran (target group) yakni kepada siapa program kesehatan tersebut ditujukan. Kelompok sasaran tersebut banyak macamnya, jika disederhanakan dapat dibedakan atas dua macam: a) Kelompok sasaran langsung, yaitu anggota masyarakat yang memanfaatkan langsung program kesehatan. b) Kelompok sasaran tidak langsung, yaitu kelompok sasaran antara. Dalam program kesehatan, peranan kelompok sasaran antara banyak ditemukan. (Azwar, 1996).



21



4)



Menentukan rencana kegiatan program Sebuah rencana kegiatan program yang baik harus dilengkapi dengan berbagai informasi yakni 5W (what, who, why, where dan when) dan 1H (how). Yaitu: a) Why, merupakan alasan utama disusunnya program ini. Latar belakang penyusunan rencana kegiatan adalah masalah utama yang akan dipecahkan, dituangkan dalam bentuk tujuan yang ingin dicapai, berisi penjelasan terhadap pertanyaan mengapa kegiatan program penting dilaksanakan. b) What, merupakan tujuan program atau hasil yang ingin dicapai. Dalam program harus jelas ada target yang dipakai. Target ini dapat



dipakai



oleh



manajer



program



untuk



mengukur



keberhasilan program. c) Who, merupakan penanggung jawab dan staf yang akan melaksanakan rencana kegiatan tersebut. Pada bagian ini perlu ada penjelasan tentang jumlah dan jenis kualifikasi staf (jenis ketrampilannya) yang perlu dimiliki oleh staf pelaksana. d) Where, merupakan penjelasan tentang tempat kegiatan program dilaksanakan. Hal ini penting untuk dijelaskan transport, dana, dan jenis komunikasi yang dibuttuhkan untuk mendukung kegiatan program. e) When, merupakan penjelasan tentang kapan dimulai dan kapan berakhirnya kegiatan program. Untuk kegiatan tahunan, fase kegiatannya dibagi dalam bulan. Kegiatan bulanan dibagi ke dalam fase mingguan atau harian. f) How, merupakan langkah-langkah praktis yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan program termasuk bagaimana mengatasi berbagai hambatan dan kendala yang mungkin muncul selama kegiatan berlangsung.



22



5)



Menyusun rencana pelaksanaan program Berisi kegiatan/aktivitas, sarana, dana, tenaga yang dibutuhkan, jadwal waktu, pembagian tugas, tanggung jawab para pelaksana (Muninjaya, 2004).



6)



Menetapkan kriteria evaluasi program Ada 4 kriteria evaluasi yang dapat digunakan, yaitu : a) Evaluasi masukan (input) yaitu evaluasi yang menyangkut pemanfaatan berbagai sumber daya baik sumber dana, tenaga dan sumber sarana. b) Evaluasi proses lebih dititik beratkan pada pelaksanaan program, apakah sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan atau tidak. c) Evaluai keluaran (output) adalah evaluasi terhadap hasil yang dicapai dari dilaksanakannya suatu program. Evaluasi dampak



mencakup pengaruh yang ditimbulkan dari



dilaksanakannya suatu program (Azwar,1996). 2.2 Pelaksanaan Program 2.2.1 Pengertian dan Metode Pelaksanaan Program Pelaksanaan



program



merupakan



kegiatan



yang



dilakukan



guna



mewujudkan perencanaan yang selesai dikerjakan dengan menggerakkan semua sumber daya yang dimiliki organisasi melalui aktivitas koordinasi dan supervisi. (Sulistyowati et al, 1999). Sedangkan pelaksanaan program kesehatan merupakan kegiatan yang dilakukan setelah tahapan perencanaan selesai dikerjakan. Kegiatan dilaksanakan melalui pembentukan tim pemantauan kegiatan, pemantauan penggunaan sumber daya, dengan koordinasi lintas program dan pelaksanaan supervisi serta bimbingan teknis sehingga apa yang direncanakan dapat tercapai sesuai dengan tujuan dan tepat waktu (Sulistyowati, dkk, 1999).



23



Metode dalam pelaksanaan program mengacu pada metode promosi kesehatan, diantaranya: a. Metode Promosi Individual, antara lain bimbingan dan penyuluhan, wawancara. b. Metode Promosi Kelompok, antara lain untuk Kelompok Besar (Ceramah dan Seminar) dan untuk Kelompok Kecil (diskusi kelompok, curah pendapat/ brain storming, permainan peran, diskusi kelompok kecil dan permainan simulasi). c. Metode Promosi Massa, antara lain ceramah umum/ public speaking, pidato, diskusi besar tentang kesehatan dan konferensi. Media merupakan alat untuk mendukung atau menunjang metode yang digunakan, diantaranya: a. Berdasarkan bentuk umum penggunaan: 1) Bahan Bacaan (modul, buku, leaflet, pamflet, booklet, majalah, buletin, dan sebagainya). 2) Bahan Peraga (poster, flipchart, billboard, slide film, dan sebagainya). b. Berdasarkan cara produksi: 1) Media Cetak, seperti: poster, leaflet, pamflet, booklet, brosur, majalah, surat kabar, sticker, dan sebagainya. 2) Media Elektronika, seperti: TV, VCD, film, video klip, dan lain-lain. 3) Media Ruangan, seperti: papan reklame, spanduk, pameran, TV layar lebar, dan sebagainya (Supriyanto, 2003). Menurut Supriyanto (2003) pelaksanaan program kesehatan meliputi: a.



Implementasi Pelaksanaan program kesehatan merupakan kegiatan yang dilakukan



guna



mewujudkan



perencanaan



yang



selesai



dikerjakan



dengan



menggerakkan semua sumber daya yang dimiliki organisasi melalui aktivitas koordinasi dan supervisi.



24



Kegiatan ini meliputi (Nuryadi, 2015): 1) Upaya promotif dan preventif a) Surveilance



epidemiologi



&



Pemberantasan



penyebaran



penyakit 1. Upaya peningkatan gizi masyarakat 2. Penyehatan lingkungan 3. Pendidikan/penyuluhan kesehatan 4. Upaya



perbaikan



yang



terkait



dengan



manajemen



pelayanan kesehatan 5. Upaya K-3 6. Upaya berkaitan dengan kependudukan 2) Upaya kolaborasi a) Pengobatan medis (umum, gigi) dan pelayanan keperawatan. b) Layanan/bantuan non Kesehatan: program bedah rumah, plesterisasi lantai rumah, bantuan raskin, dsb. b.



Koordinasi Merupakan proses komunikasi, integrasi, sinkronisasi, dan simplifikasi



kegiatan pada organisasi dengan mekanisme kerjasama tim (intern organisasi maupun lintas sektor) agar tujuan organisasi dapat tercapai secara efektif dan efisien (KISS ME) (Nuryadi, 2015): 1) Komunikasi Indikator komunikasi efektif untuk koordinasi adalah informasi yang bermutu (cepat, jumlah cukup, dan tepat waktu). 2) Integrasi Penyatuan kegiatan (keterpaduan kegiatan bersama dan tindakan) pada satu kegiatan atau satu tenaga kesehatan untuk beberapa kegiatan. Adanya Sandart Operating Procedur (SOP/Protap) adalah salah satu indikator integrasi kegiatan.



25



3) Sinkronisasi Adanya kejelasan pembagian tugas merupakan petunjuk pelaksanaan sinkronisasi. Sinkronisasi akan menurunkan tugas-tugas yang saling tumpang tindih (overlaping) sehingga menurunkan duplikasi kegiatan, bahkan meniadakan kegiatan yang tidak perlu. 4) Simplifikasi Program dibuat realistik, sederhana dan dapat dikerjakan. Misal, dari tujuan umum, disederhanakan menjadi tujuan khusus dengan sasaran lebih jelas atau tujuan dibuat lebih operasional. 5) Mekanisme Menurut Sulistyowati, dkk (1999), ada 3 mekanisme untuk mencapai koordinasi yang efektif, yaitu: a) Melaksanakan koordinasi dasar, meliputi: (1) Hierarki manajerial, yakni kejelasan rantai perintah, alur informasi, wewenang formal, hubungan tanggung jawab, dan akuntabilitas (2) Aturan dan prosedur, yakni keputusan manajerial yang dibuat untuk menangani kejadian rutin sehingga dapat menjadi alat yang efisien untuk pengawasan dan koordinasi rutin (3) Rencana dan penetapan tujuan, yakni koordinasi dilakukan dengan rencana dan tujuan yang telah ditetapkan. b) Meningkatkan koordinasi yang potensial Koordinasi yang potensial dilaksanakan apabila koordinasi dasar belum cukup koordinasi yang potensial dapat dilakukan dengan 2 cara, yakni: (1) Sistem informasi vertikal (2) Hubungan lateral (a) Kontak langsung antara individu yang dapat meningkatkan efektivitas & efisiensi



26



(b) Peranan penghubung yang menangani komunikasi antar departemen



sehingga



mengurangi



panjangnya



saluran



komunikasi (c) Panitia & satuan tugas (d) Pengintegrasian peranan (e) Organisasi matrik: Struktur dengan pembagian kerja diantara personel menurut matrik ini menekankan kerja sama dalam bentuk tim lintas fungsional, yang artinya koordinasi dan komunikasi horisontal dalam organisasi diperlukan secara luas. c) Pengurangan kebutuhan akan koordinasi Pengurangan kebutuhan akan koordinasi bisa dilakukan dengan cara berikut: (1) Penciptaan sumber daya tambahan (2) Penciptaan tugas-tugas yang dapat berdiri sendiri c. Supervisi Menurut Nuryadi (2014), supervisi berasal dari kata super (latin=di atas) & videre (latin=melihat), shg artinya adalah pengamatan dari atasan terhadap bawahan. Supervisi/ pembimbingan adalah salah satu upaya pengarahan dgn pemberian petunjuk & saran setelah menemukan alasan & keluhan pelaksana dlm mengatasi permasalahan yg dihadapi. Juga merupakan upaya pembinaan & pengarahan utk meningkatkan gairah & prestasi kerja. Supervisi harus bersifat edukatif & suportif, bukan otoriter. Pelaksanaan, yaitu atasan atau pihak yang bertanggungjawab melakukan supervisi dan yang memiliki kelebihan dalam organisasi. a. Sasaran pekerjaan yang dilakukan oleh bawahan serta bawahan yang melakukan pekerjaan. b. Frekuensi, dilakukan secara berkala karena supervisi yang dilakukan hanya sekali, bukan supervisi yang baik.



27



c. Tujuan, edukatif dan suportif, dengan memberikan bantuan kepada bawahan secara langsung sehingga dengan bantuan tersebut bawahan memiliki bekal yang cukup untuk dapat melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan hasil yang baik d. Teknik, menggunakan teknik problem solving Adapun manfaat supervisi, yaitu untuk (Supriyanto,2003): a. Meningkatkan efektivitas kerja Erat kaitannya dengan makin meningkatnya pengetahuan dan keterampilan bawahan, serta makin terbinanya hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis antara atasan dan bawahan. b. Meningkatkan efisiensi kerja c. Erat hubungannya dengan makin berkurangnya kesalahan yang dilakukan oleh bawahan dan karena itu pemakaian sumber daya yang sia-sia akan dapat dicegah. Menurut Nuryadi (2013:39-40), Desain Implementasi Program terdiri dari: a. Nama kegiatan b. Sasaran/peserta c. Waktu dan tempat kegiatan d. Metode kegiatan e. Media atau bahan dan peralatan yang digunakan f. Pelaksana g. Uraian kegiatan h. Realisasi anggaran i. Koordinasi j. Supervisi k. Evaluasi proses



28



2.3 Metode Kegiatan 2.3.1 Pengertian Evaluasi Menurut American Public Health Association (Azwar, 1996) evaluasi adalah suatu proses menentukan nilai atau besarnya sukses dalam mencapai tujuan yang sudah ditetapkan sebelumnya. Proses ini mencakup langkah-langkah memformulasikan tujuan, mengidentifikasi kriteria secara tepat yang akan dipakai mengukur sukses, menentukan besarnya sukses dan rekomendasi untuk kegiatan program selanjutnya. Evaluasi atau penilaian adalah suatu proses yang teratur dan sistematis dalam membandingkan hasil yang dicapai dengan tolok ukur atau kriteria yang telah ditetapkan, dilanjutkan dengan pengambilan kesimpulan serta penyusunan saran, yang dapat dilaksanakan pada setiap tahap dari pelaksanaan program (Supriyanto, 2003). 2.3.2 Macam-macam Evaluasi Menurut Azwar (1996), jenis-jenis evaluasi terdiri dari : a. Evaluasi formatif (Formative Evaluation) yaitu suatu bentuk evaluasi yang yang dilaksanakan pada tahap pengembangan program dan sebelum program dimulai. Evaluasi formatif ini menghasilkan informasi yang akan dipergunakan untuk mengembangkan program, agar program bisa lebih sesuai dengan situasi dan kondisi sasaran. b. Evaluasi proses (Process Evaluation) adalah suatu proses yang memberikan gambaran tentang apa yang sedang berlangsung dalam suatu program dan memastikan ada dan terjangkaunya elemen¬elemen fisik dan struktural dari pada program. c. Evaluasi sumatif (Summative Evaluation) adalah suatu evaluasi yang memberikan pernyataan efektifitas suatu program selama kurun waktu tertentu dan evaluasi ini menilai sesudah program tersebut berjalan.



29



d. Evaluasi dampak program adalah suatu evaluasi yang menilai keseluruhan efektifitas program dalam menghasilkan target sasaran. e. Evaluasi hasil adalah suatu evaluasi yang menilai perubahanperubahan atau perbaikan dalam hal morbiditas, mortalitas atau indikator status kesehatan lainnya untuk sekelompok penduduk tertentu. Terkait dengan kesehatan, kualitas pelayanan kesehatan dapat dinilai dari informasi tentang penggunaan pengaruh (evaluasi hasil), tentang penampilan kegiatan¬kegiatan (evaluasi proses) atau tentang fasilitas-fasilitas dan penataanpenataan (evaluasi struktur). Evaluasi harus dipandang sebagai suatu cara untuk perbaikan pembuatan keputusan untuk tindakan-tindakan di masa yang akan datang. Sedangkan menurut Sulistyowati, dkk (1999), jenis evaluasi program dibagi menjadi: a.



Penilaian pada tahap awal program Penilaian pada awal tahap program dilakukan saat merencanakan suatu program (formative evaluation). Tujuannya adalah untuk meyakinkan bahwa rencana yang akan disusun benar–benar telah sesuai dengan yang ditemukan, dalam arti dapat menyelesaikan masalah tersebut (need assessment)



b.



Penilaian pada tahap pelaksanaan program Penilaian pada tahap pelaksanaan program dilakukan pada saat program sedang dilaksanakan (promotive evaluation). Tujuannya adalah untuk mengukur apakah program yang sedang dilaksanakan tersebut telah sesuai rencana atau tidak, atau apakah terjadi penyimpangan yang dapat merugikan pencapaian tujuan program tersebut. Terdiri dari pemantauan (monitoring) dan penilaian berkala (periodic evaluation)



30



c.



Penilaian pada tahap akhir program Penilaian pada tahap akhir program dilakukan pada saat program telah selesai dilaksanakan (sumative evaluation). Tujuannya adalah untuk mengukur (out put) serta dampak (impact ) yang dihasilkan. Menurut Mantra (1997), evaluasi secara umum dibedakan atas : a) Evaluasi



formatif



yaitu



evaluasi



yang



dilakukan



pada



saat



merencanakan suatu program dengan tujuan menghasilkan informasi yang akan dipergunakan untuk mengembangkan program agar program sesuai dengan masalah atau kebutuhan masyarakat. b) Evaluasi proses adalah proses yang memberikan gambaran tentang apa yang sedang berlangsung dalam suatu program dan memastikan keterjangkauan elemen fisik dan struktural dari program tersebut. c) Evaluasi sumatif yaitu memberikan pernyataan efektif suatu program selama kurun waktu tertentu dan dimulai setelah program berjalan. d) Evaluasi dampak program yaitu menilai keseluruhan efektifitas program dalam menghasilkan target sasaran. e) Evaluasi hasil yaitu menilai perubahan-perubahan atau perbaikan dalam hal morbiditas, mortalitas atau indikator status kesehatan lainnya untuk sekelompok penduduk tertentu. Dalam kaitannya dengan proses perencanaan, evaluasi sering dibedakan sebagai kegiatan terpisah atau sebagai bagian kegiatan integral dari proses perencanaan yaitu (Supriyanto,2003): a.



Evaluasi tradisional : Pengontrolan terhadap kegiatan pencapaian tujuan, evaluasi merupakan kegiatan terpisah dengan perencanaan. 1) Planning deals with future 2) Evaluation deals with assessing in the past.



b.



Evaluasi Modern : Integral dengan proses perencanaan



31



Secara umum, evaluasi dapat dibedakan atas dua jenis, yaitu evaluasi formative dan evaluasi summative. 1) Evaluasi formative Merupakan evaluasi yang dilakukan pada tahap pelaksanaan program dengan tujuan untuk mengubah atau memperbaiki program. Evaluasi ini dilakukan untuk memperbaiki program yang sedang berjalan dan didasarkan atas kegiatan sehari-hari, minggu, bulan bahkan tahun, atau waktu relatif pendek. Manfaat evaluasi formatif terutama untuk memberikan umpan balik kepada manager program tentang kemajuan hasil yang dicapai beserta hambatan-hambatan yang dihadapi. Evaluasi formatif sering disebut sebagai evaluasi proses atau monitoring. Evaluasi formatif  during program 2) Evaluasi summative Adalah evaluasi yang dilakukan untuk melihat hasil keseluruhan dari suatu program yang telah selesai dilaksanakan. Evaluasi ini dilakukan pada akhir kegiatan atau beberapa kurun waktu setelah program, guna menilai keberhasilan program. Hasil evaluasi dapat memberikan jawaban atas pertanyaan, apakah tujuan program dapat dicapai atau tidak dan alasan – alasan mengapa demikian. Karena itu output program berupa outcome dan dampak sangat diperlukan (Supriyanto,2003). Evaluasi summative  after program completion 2.3.3 Ruang Lingkup Evaluasi Gambaran ruang lingkup evaluasi meliputi hal-hal sebagai berikut (Supriyanto,2003) :



32



a.



Macam evaluasi : macam evaluasi yang dipilih akan menentukan kapan evaluasi tersebut bisa atau dapat dilaksanakan. Terdiri dari evaluasi formative dan evaluasi summative.



b.



Program yang perlu dievaluasi Tidak semua program dibidang kesehatan perlu dievaluasi. Programprogram prioritas yang perlu dievaluasi adalah : 1) Program-program yang potensial memberikan dampak (keuntungan) kepada masyarakat luas 2) Program-program yang potensial memberikan efek sampingan yang kurang menguntungkan pada masyarakat 3) Proyek panduan, karena diharapkan dapat digunakan pada tempat lain



c.



Tanggung jawab evaluasi Pada dasarnya tanggung jawab ini terletak pada orang atau kelompok yang bertanggung jawab terhadap penerapan dan pengembangan dari proses manajerial pada berbagai tingkat kebijaksanaan dan operasional. Tanggung jawab suatu evaluasi antara lain sebagai berikut: 1. Tingkat lokal : desa Kader atau orang kelompok yang berkaitan dengan program PKMD 2. Tingkat propinsi dan kabupaten Orang-orang langsung atau tidak langsung berkaitan dan mempunyai minat terhadap program kesehatan 3. Tingkat pusat 1) Orang yang diberi tugas untuk hal tersebut 2) Kelompok evaluator independent



d.



Tingkat pengambilan keputusan Tingkat pengambilan keputusan ditentukan oleh tingkat organisasi kesehatan yang memerlukan atau memanfaatkan hasil evaluasi.



33



e.



Berkaitan dengan usaha-usaha yang perlu dilakukan dalam rangka mendayagunakan sumber-sumber yang tersedia secara efektif dan efisien untuk mencapai tujuan yang ditetapkan. Untuk kepentingan praktis, ruang lingkup evaluasi dari beberapa ahli



secara sederhana dapat dibedakan atas 4 kelompok saja yakni (Azwar, 1996): a. Evaluasi Terhadap Masukan Termasuk kedalam penilaian terhadap masukan (input) ini ialah yang menyangkut pemanfaatan berbagai sumber daya, baik sumber dana, tenaga ataupun sumber sarana. b. Evaluasi Terhadap Proses Evaluasi terhadap proses lebih dititik beratkan pada pelaksanaan program, apakah sesuai dengan rencanan yang telah ditetapkan atau tidak. Proses yang dimaksudkan disini mencakup semua tahap administrasi, mulai dari tahap perencanaan, pengorganisasian dan pelaksanaan program. c. Evaluasi Terhadap Keluaran Yang dimaksud dengan evaluasi terhadap keluaran ialah evaluasi yang ingin dicapai terhadap hasil yang dicapai dari dilaksanakannya program. d. Evaluasi Terhadap Dampak Evaluasi terhadap dampak program mencakup pengaruh yang ditimbulkan dari dilaksanakannya suatu program. 2.3.4 Tujuan Evaluasi Menurut Supriyanto (1999) tujuan evaluasi adalah : a. Memperbaiki pelaksanaan dan perencanaan kembali suatu program. Sehubungan dengan ini perlu adanya kegiatan-kegiatan yang dilakukan antara lain memeriksa kembali kesesuaian dari program dalam hal perubahanperubahan kecil yang terus-menerus, mengukur kemajuan terhadap target yang direncanakan, menentukan sebab dan faktor di dalam maupun di luar yang mempengaruhi pelaksanaan suatu program.



34



b. Sebagai alat untuk memperbaiki kebijaksanaan perencanaan dan pelaksanaan program yang akan datang. Hasil evaluasi akan memberikan pengalaman mengenai hambatan dari pelaksanaan program yang lalu dan selanjutnya dapat dipergunakan untuk memperbaiki kebijaksanaan dan pelaksanaan program yang akan datang. c. Sebagai alat untuk memperbaiki alokasi sumber dana dan sumber daya manajemen saat ini serta di masa mendatang. Sedangkan tujuan dari evaluasi program kesehatan adalah untuk memperbaiki program-program kesehatan dan pelayanannya untuk mengantarkan dan mengarahkan alokasi tenaga dan dana untuk program dan pelayanan yang sedang berjalan dan yang akan datang. Evaluasi harus digunakan secara konstruktif dan bukan untuk membenarkan tindakan yang telah lalu atau sekedar mencari kekurangan-kekurangan saja. Terdapat berbagai kesulitan dalam melaksanakan evaluasi kesehatan, antara lain bahwa kebutuhan akan pelayanan kesehatan melebihi dari yang diterapkan. Pendekatan sistematis dalam evaluasi dapat dilakukan untuk menilai suatu program kesehatan. Penilaian secara menyeluruh terhadap program kesehatan dapat dilakukan dengan menilai input, proses dan output. Pendekatan sistem pada manajemen memandang organisasi sebagai suatu kesatuan, yang terdiri dari bagian¬bagian (sumber daya, masukan, proses, keluaran, umpan balik, dampak dan lingkungan). Pada dasarnya evaluasi dilakukan dengan tujuan sebagai berikut (Supriyanto, 2003) : a. Sebagai alat untuk memperbaiki kebijaksanaan pelaksanaan program dan perencanaan program yang akan datang. Hasil evaluasi akan memberikan pengalaman mengenai hambatan atau pelaksanaan program yang lalu selanjutnya dapat dipergunakan untuk memperbaiki kebijaksanaan dan pelaksanaan program yang akan datang. b. Sebagai alat untuk memperbaiki alokasi sumber dana, daya dan manajemen (resources) saat ini dan masa-masa mendatang tanpa adanya evaluasi akan



35



terjadi pemborosan penggunaan sumber dana dan daya yang sebenarnya dapat diadakan penghematan serta penggunaan untuk program-program lain c. Memperbaiki pelaksanaan dan perencanaan kembali suatu program. Sehubungan dengan ini perlu adanya kegiatan-kegiatan yang dilakukan antara lain; mengecek relevansi dari program dalam hal perubahan-perubahan kecil yang terus menerus, mengukur kemajuan terhadap target yang direncanakan, menentukan sebab dan faktor di dalam maupun di luar yang mempengaruhi pelaksanaan program. 2.3.5 Langkah-langkah Evaluasi Langkah yang mendasar yang esensial diperlukan untuk evaluasi program dan hubungannya satu dengan lainnya adalah sebagai berikut : a. Deskripsi program, tujuan dan sasaran spesifik Langkah pertama dalam melaksanakan evaluasi program adalah untuk menghasilkan detail deskripsi program yang dimaksud, termasuk tujuan dan sasaran program. Karena evaluasi selalu meramalkan tentang sasaran program, sasaran tersebut harus dispesifikasi sebelum dilanjutkan dengan banyak aktifitasaktifitas evaluasi lainnya. Disini jelas bahwa evaluasi tidak akan berharga apabila program tak mempunyai tujuan atau sasaran dengan kriteria yang jelas atau kabur sehingga evaluasi tidak bermanfaat, evaluasi akan menilai apakah tujuan dan sasaran tercapai atau tidak (berdasarkan kriteria). b. Penetapan keriteria untuk evaluasi Setelah tujuan dan sasaran ditetapkan dan program telah dideskripsikan cukup detail dan seluruhnya, kriteria evaluasi bisa ditetapkan berdasarkan : 1) Kriteria yang melekat pada rencana program yang telah dibuat sebelumnya, disini evaluasi akan lebih mudah 2) Jika sasaran untuk program berdasar kriteria dari referensi ilmiah atau professional tertentu, kriteria evalyasu perlu disesuaikan



36



3) Jika sasaran tidak tertulis dengan kriteria implisit untuk evaluasi, kriteria harus dikembangkan. Kunci untuk mengembangkan kriteria evalusi bermanfaat untuk mendesain sehingga ukuran data yang diperlukan dan intrepretasinya jelas. c. Pemilihan Desain Evaluasi Desain evaluasi menyesuaikan program yang bersangkutan. Berbagai desain berbeda bisa diterapkan untuk evaluasi program. Dalam mengembangkan prosedur evaluasi, desain evaluasi harus diseleksi dan dipilih, termasuk semua tugas dan isu yang berkaitan dengan evaluasi. Seleksi desain evaluasi dimaksudkan untuk meramal banyak tugas yang berhubungan dengan prosedur yang digunakan. Selain itu, banyak pertanyaan dan isu yang muncul dengan prospek evaluasi akan dijawab melalui desain yang diseleksi. d. Pengumpulan data untuk penilaian Langkah keempat dalam evaluasi program adalah mengumpulkan data untuk menilai perkembangan program berkaitan dengan kriteria evaluasi dan desain evaluasi yang telah ditetapkan. Kunci keberhasilan dalam menyelesaikan fase evaluasi ini adalah adaya kumpulan data yang jujur, sistematis, dan sesuai evaluasi keperluan. Penyimpangan dalam cara pengumpulan data, atau cara penetapan kriteria untuk evaluasi, bisa merusak seluruh usaha evaluasi, jadi konsistensi adalah penting. e. Analisis data Analisis terhadap data yang dikumpulkan dibandingkan dengan kriteria evaluasi. Dapat dilakukan analisis deskriptif atau analisis inferensial sesuai maksud dan tujuan serta desain evaluasinya. Analiss harus menunjukan dimana program yang memenuhi kriteria untuk keberhasilan, dan harus juga mengidentifikasikan komponen yang butuh peningkatan. f. Laporan hasil evaluasi Laporan evaluasi program harus dibuat untuk menjelaskan bagaimana program dievaluasi, apakah pertanyaan yang ditunjukan, dan apakah pertanyaan



37



yang ditujukan, dan apakah hasil akhir, apa SWOT nya. Ketika menulis laporan, apa yang sekirannya dipikirkan dan diharapkan yang berkaitan dengan tujuan dan sasaran program oleh pembaca laporan harus dipertimbangkan. Penggunaan jargon teknis mungkin sulit bagu beberapa pembaca, namun laporan yang tidak cerdas akan menimbulkan pertanyaan bagi pembaca yang lain. 2.3.6 Kriteria Evaluasi a. Norms Norms adalah terminologi atau istilah umum yang digunakan sebagai pengganti goal, standart, policy, dan lain-lain. Apabila norms dijabarkan dalam bentuk yang spesifik dan dapat dioperasionalkan, sehingga dapat digunakan sebagai alat evaluasi disebut kriteria. b. Relevansi Menurut Prayitno (2001) relevansi dipakai untuk memeriksa rasionalisasi relevansi



suatu



program



yaitu



memeriksa



relevansi



antara



masalah,



kebijaksanaan, tujuan atau jawaban masalah, kegiatan, unit kerja, dsb. Relevansi juga dapat dipakai untuk menilai pengadaan/penghentian suatu program. 1) Adanya dasar yang kuat (kriteria) pengadaan/pelaksanaan program antara lain adanya akibat negatif bila program tidak ada serta adanya relevansi sosial yang meliputi tujuan program sesuai dengan tujuan nasional kesehatan, terdapatnya kontribusi yang jelas dari program tersebut terhadap keadaan kesehatan masyarakat, metodenya cukup sederhana, dan program tersebut dapat menjawab kebutuhan masyarakat. 2) Adanya dasar yang kuat untuk menghentikan program misalnya bila masalahnya sudah hilang atau usaha yang dilakukan tidak memberikan hasil. Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa evaluasi relevansi bersifat kualitatif atau intuitif.



38



c.



Kecukupan (Adequacy) Adequacy (kecukupan), menunjukkan berapa besar perhatian telah diberikan dalam program kegiatan untuk mengatasi masalah. Adequacy juga berhubungan sampai seberapa besar masalah telah dapat diatasi melalui program kegiatan yang dilaksanakan. Evaluasi adequacy lebih banyak berkaitan dengan keluaran (output) terhadap kebutuhan atau sasaran seharusnya atau masalah kesehatan yang harus ditanggulangi. Adequacy dibedakan atas Adequacy of effort dan Adequacy of performance. 1) Adequacy of effort Effort the amount of actions (input)



2) Adequacy of performance Performance = Kegiatan (proses) + Pencapaian (keluaran)



Kriteria adequacy (kecukupan) dalam segi peserta dapat diketahui dari keterangan sebagai berikut: < 50%



= peserta tidak mencukupi dan kegiatan dinyatakan tidak sukses dari segi peserta



50 – 75%



= peserta kurang mencukupi dan kegiatan dinyatakan kurang sukses dari segi peserta



> 75%



= peserta mencukupi dan kegiatan dinyatakan sukses dari segi peserta



d.



Progress Progress atau pengamatan kemajuan adalah perbandingan antara rencana dan kenyataan yang ada. Untuk maksud ini perlu dilakukan analisa usaha yang telah dilakukan dan sumber-sumber yang digunakan dalam pelaksanaan dibandingkan dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya. Tujuan



39



progress adalah monitoring atau pengawasan jalannya usaha kegiatan, atau melihat kemajuan yang telah dicapai. Progress atau monitoring dilaksanakan pada saat kegiatan program sedang berjalan, karena itu identitas dan tindakan koreksi terhadap penyebab hambatan akan selalu dijumpai pada evaluasi progress (Supriyanto, 2003). e.



Efisiensi Efisiensi menggambarkan hubungan antara hasil yang dicapai suatu program kesehatan dengan usaha-usaha yang diperkirakan dalam pengertian: tenaga manusia (sumber-sumber lain, keuangan, proses-proses di bidang kesehatan, teknologi dan waktu). Dibedakan efisiensi teknis dan efisiensi biaya (Ubah menjadi kalimat yang benar). Efisiensi biaya bila hasil suatu unit pelayanan: kunjungan, vaksinasi dan lain-lain dikaitkan dengan uang. Efisiensi teknis bila hasil suatu unit pelayanan dikaitkan dengan waktu, metoda, sumber daya dan sumber lain (Supriyanto, 2003).



Dikatakan efisiensi bila hasil sama penggunaan lebih kecil atau dengan sumber daya sama hasil lebih besar. Oleh karena itu, efisiensi teknis harus membandingkan dua kegiatan atau satu kegiatan dengan standard.



Efisiensi biaya satuan adalah total biaya untuk memproduksi jasa dibagi jumlah pelayanan. Dikatakan efisien dengan membandingkan dua kegiatan yang sama tetapi beda Puskesmas atau membandingkan dengan standard biaya satuan yang telah ditetapkan. Efisiensi bidang manajemen kesehatan dapat didefinisikan melakukan sesuatu dengan benar (doing thing right), artinya seseorang yang melakukan pelayanan kepada pasien sesuai dengan kemampuan profesi yang dimiliki atau protap yang ada. Bidan yang melakukan pemeriksaan Antenatal



40



Care (ANC) sesuai dengan prosedur standard yang telah ditetapkan dapat dikatakan efisien. f.



Efektivitas Efektivitas menggambarkan akibat atau efek yang diinginkan dari suatu program, kegiatan, institusi dalam usaha mengurangi masalah kesehatan. Efektivitas juga dipergunakan untuk mengukur derajat keberhasilan dari suatu usaha tersebut dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Efektivitas adalah tingkat pencapaian tujuan program (target) yang telah ditetapkan yang diukur dari hasil/keluaran nyata dari program. Efektivitas juga dapat ditentukan dari perbandingan efek dibandingkan dengan keluaran (Supriyanto, 2003). Performance Efektifitas = ----------------Target



x 100 %



Kriteria efektivitas dapat diketahui dari keterangan sebagai berikut: < 1 = kurang efektif 1 = efektif > 1 = sangat efektif g.



Dampak (Impact) Menggambarkan akibat keseluruhan dari program, kegiatan, institusi dalam pengembangan kesehatan masyarakat dan pengembangan sosial ekonomi. Penilaian dampak bidang kesehatan, terutama ditujukan untuk menentukan perubahan akibat pelaksanaan program agar dapat memberikan keuntungan kepada derajat kesehatan. Angka kematian, angka kesakitan dan angka kecacatan adalah komponen yang ada pada derajad kesehatan (Supriyanto, 2003).



41



BAB 3. METODE KEGIATAN 3.1 Sasaran Kegiatan Sasaran merupakan suatu titik yang ingin dicapai yang dapat dijadikan patokan kesepakatan yang diiinginkan oleh pihak-pihak terkait. Sasaran dari kegiatan ini yaitu warga Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember. 3.2 Jadwal Kegiatan Kegiatan PBL II dimulai pada tanggal 29 Juni 2015 dengan rincian kegiatan yang disajikan pada tabel 3.1 berikut ini: Tabel 3.1 Rincian jadwal kegiatan PBL II Juli



Juni No.



Agustus



Kegiatan I



1.



Menentukan masalah dan penyebabnya



2.



Menentukan prioritas masalah dan alternatif penyelesaian masalah melalui MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)



3.



Perencanaan program intervensi dan Penetapan Program PBL II Desa bersama POKJA



4.



Implementasi dan Evaluasi Program



II



III



IV



I



II



III



IV



I



II III



IV



42



3.3 Prosedur Pelaksanaan Kegiatan Alur kegiatan dalam pelaksanaan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan II (PBL II) ini prosedur kerja yang dilakukan diagnosa komunitas, penentuan prioritas melalui teknik NGT masalah kesehatan dan alternatif penyelesaian masalah, perencanaan program (melalui pendekatan teori H. L. Blum), pelaksanaan program dan evaluasi program. Hal ini dapat dilihat dari bagan kegiatan PBL II meliputi:



PBL II PBL I Analisa Situasi Pengumpulan Data primer dan sekunder



Identifikasi Masalah



Diagnosis Komunitas (Penentuan masalah kesehatan dan penyebab masalah)



Prioritas Masalah kesehatan dan Alternatif Penyelesaian Masalah



Nominal Group Technique Modifikasi (NGT Modifikasi)



Pendekatan dengan teori H. L. Bloom Perencanaan program



Pelaksanaan/Intervensi program



Evaluasi program



Bagan 3.1 Alur Kegiatan PBL II



Keterangan : : tidak dilakukan/ dilakukan jika diperlukan : dilakukan berurutan



43



3.3.1 Identifikasi Masalah Kesehatan Pada PBL I tentang analisis situasi, data disajikan dalam bentuk tabel dan persentase, kemudian dilakukan identifikasi masalah. Dari berbagai masalah yang telah didapatkan dari hasil pengumpulan data, ditentukan beberapa rancangan masalah kesehatan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember berdasarkan masalah dan penyebabnya. Hasil dari identifikasi masalah yang telah dilakukan pada analisa situasi PBL I Desa sebagai berikut: 1. Jumlah kematian bayi yang terdapat di Desa Candijati, Arjasa sebesar 1/1000 orang per tahun kelahiran hidup. 2. Jumlah penderita Hipertensi di Desa Candijati, Arjasa sebesar 39% 3. Jumlah penderita Anemia di Desa Candijati, Arjasa sebesar 23% 4. Jumlah penderita ISPA di Desa candijati sebesar 9% 5. Prosentase penyakit menular yang paling banyak diderita responden berdasarkan gejala yaitu diare sebesar 5%. 6. Tingginya rumah tangga yang tidak ikut serta JKN di Desa Candijati sebesar 47% 3.4 Metode Penentuan Masalah Kesehatan dan Penyebab Penentuan masalah dan penyebab diambilkan dari masalah kesehatan yang ditemukan dari hasil identifikasi masalah, kemudian ditentukan beberapa masalah kesehatan yang menjadi masalah utama di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember yakni berupa masalah kesehatan utama dan kemudian mengidentifikasi penyebab timbulnya masalah tersebut. Dalam menentukan masalah di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember digunakan metode pendekatan dengan pendekatan Fish Bone dan teori H. L. Blum. Pendekatan tulang ikan ini dilakukan dengan menentukan masalah terlebih dahulu kemudian mengelompokkan penyebab masalah menjadi sebab langsung dan sebab tidak langsung. Selanjutnya mengelompokkan akibat menjadi akibat langsung dan akibat tidak langsung.



44



Dana Lingkungan Masalah kesehatan



Sumber Daya Manusia



Sarana dan Prasarana



Gambar 3.1 Fish Bone Method Sumber: Supriyanto (1999) Menurut teori H.L Blum dijelaskan sebagai berikut: Kependuduk an (keturunan)



Lingkungan: fisik, sosiokultural



Masalah Kesehatan Masyarakat : Mortalitas, Morbiditas, Disibititas



Pelayanan Kesehatan



Perilaku



Gambar 3.2 Diagram Teori H.L Blum Keempat faktor tersebut saling berpengaruh positif satu dengan yang lain dan tentu saja sangat berpengaruh terhadap status kesehatan seseorang. Status kesehatan akan tercapai optimal apabila keempat faktor tersebut positif mempengaruhi secara



45



optimal pula. Apabila salah satu faktor tidak optimal maka status kesehatan akan bergeser kearah dibawah optimal. Berikut ini akan dijelaskan satu per satu ke empat faktor tersebut sebagai berikut : 1. Faktor Keturunan Faktor ini lebih mengarah kepada kondisi individu yang berkaitan dengan asal usul keluarga, ras dan jenis golongan darah. Beberapa penyakit tertentu disebabkan oleh faktor keturunan antara lain : hemophilia, hypertensi, kelainan bawaan, albino dll. 2. Faktor Pelayanan Kesehatan Faktor ini dipengaruhi oleh seberapa jauh pelayanan kesehatan yang diberikan. Hal ini berhubungan dengan tersedianya sarana dan prasarana institusi kesehatan antara lain : Rumah Sakit, Puskesmas, Labkes, Balai Pengobatan, serta tersedianya fasilitas pada institusi tersebut : tenaga kesehatan, obat-obatan, alat-alat kesehatan yang kesemuanya tersedia dalam kondisi baik dan cukup dan siap pakai. 3. Faktor Perilaku Faktor perilaku berhubungan dengan perilaku individu atau masyarakat, perilaku petugas kesehatan dan perilaku para pejabat pengelola negeri ini (Pusat dan Daerah) serta perilaku pelaksana bisnis. Perilaku individu atau masyarakat yang positif pada kehidupan sehari-hari misalnya membuang sampah / kotoran secara baik, minum air masak, saluran limbah terpelihara, mandi setiap hari secara higienis dll. Perilaku petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan yang baik antara lain ramah, cepat tanggap, disiplin tinggi, terapi yang tepat sesuai diagnosa, tidak malpraktek pemberian obat yang rasional, dan bekerja dengan penuh pengabdian. Perilaku pemerintah Pusat dan Daerah dalam menyikapi suatu permasalahan kesehatan masyarakat secara tanggap dan penuh kearifan misalnya cepat



46



tanggap terhadap adanya penduduk yang gizinya buruk, adanya wabah penyakit, serta menyediakan sarana dan prasarana kesehatan dan fasilitas umum ( jalan, parit, TPA, penyediaan air bersih, jalur hijau, pemukiman sehat)



yang



didukung



dengan



peraturan



perundang-undangan



yang



berhubungan dengan kesehatan dan lingkungan hidup dan menerapkan sanksi hukum yang tegas bagi pelanggarnya. 4. Faktor Lingkungan Faktor lingkungan sangat besar pengaruhnya terhadap status kesehatan, terlihat dari diagram di atas dengan panah yang lebih besar dibanding faktor lainnya. Faktor Lingkungan terdiri dari 3 bagian besar : a. Lingkungan Fisik Terdiri dari benda mati yang dapat dilihat, diraba, dirasakan antara lain bangunan, jalan, jembatan, kendaraan, gunung, air, tanah. Benda mati yang dapat dilihat dan dirasakan tapi tidak dapat diraba seperti api, asap, kabut dll. Benda mati yang tidak dapat diraba, tidak dapat dilihat namun dapat dirasakan seperti udara, angin, gas, bau-bauan, bunyi-bunyian / suara dll. b. Lingkungan Biologis Terdiri dari makhluk hidup yang bergerak, baik yang dapat dilihat maupun tidak seperti manusia, hewan, kehidupan akuatik, amoeba, virus, plankton. Makhluk hidup tidak bergerak seperti tumbuhan, karang laut, bakteri dll. c. Lingkungan Sosial Lingkungan sosial adalah bentuk lain selain fisik dan biologis di atas. Lingkungan sosial tidak berbentuk secara nyata namun ada dalam kehidupan di bumi ini. Lingkungan sosial terdiri dari sosio-ekonomi, sosiobudaya, adat istiadat, agama/kepercayaan, organisasi kemasyarakatan dll. Apabila “masalah” dan “penyebab” sudah diketahui secara pasti, maka tindakan dan langkah perbaikan akan lebih mudah dilakukan. Dengan diagram



47



ini, semuanya menjadi lebih jelas dan memungkinkan untuk dapat melihat semua kemungkinan “penyebab” dan mencari “akar” permasalahan sebenarnya. 3.5 Metode Penentuan Prioritas Masalah dan Penyelesaian Metode yang digunakan untuk menentukan prioritas masalah dan alternatif pemecahan masalah dilakukan menggunakan Nominal Group Technique (NGT) dengan modifikasi yaitu masalah yang dimusyawarahkan ditentukan sebelumnya oleh anggota kelompok IX PBL II (berasal dari hasil identifikasi masalah pada PBL I, serta diagnosa komunitas pada awal PBL II). NGT adalah proses dinamika kelompok untuk ellecting opini dan pengambilan keputusan untuk meningkatkan rasionalitas dan kreativitas ketika menghadapi situasi masalah yang tidak terstruktur. Sedangkan NGT modifikasi yang dilaksanakan pada PBL II ini merupakan suatu metode penentuan prioritas masalah dimana penyaji telah menawarkan beberapa ide masalah kepada peserta yang sebelumnya ide masalah tersebut telah diidentifikasi terlebih dahulu melalui proses analisis situasi pada PBL I, namun peserta dapat menuliskan masalah diluar ide yang telah ditawarkan dan yang dianggap penting oleh peserta. NGT dilakukan dengan tujuan diantaranya untuk : 1. Identifikasi masalah dan penentuan prioritas (Need Identification and Priority Setting). 2. Pemilihan alternatif pemecahan masalah dan penentuan prioritas (Action Definition and Priority Setting) 3. Melibatkan personil pada semua tingkatan organisasi dalam pengambilan keputusan final. Nama kegiatan dari metode penentuan prioritas masalah dan alternatif pemecahan adalah Musyawarah Kesehatan Masyarakat Desa Candijati Kecamatan Arjasa . Nama Kegiatan



: Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)



Hari/Tanggal



: Rabu, 1 Juli 2015



48



Waktu



:-



Tempat



: Balai Desa Candijati, Kecamatan Arjasa , Kabupaten Jember.



Pelaksana



: Ketua Panitia



: Evita Dwi Afifah



Sekretaris



: Zuhratul Rofidah



Sie.acara



: Dewi Masyitoh Yanuar Sri Asrori Zain



Moderator



: Rikza Umami



Notulen



: Indah Ningtyas Hidayati



Sie. Konsumsi



: Shelvia Indriati R. Luluk Zilfi B.



Sie. Dokumentasi



: Della Rahmayasari A.



Sie Perlengkapan



: Ahmad Halif Mardian Khaidar Ali



Sie Humas



: Nabila Wihda A Aprilia Indra Aziza Restya Arni P.



Peserta



: 33 orang yang terdiri dari : a. Perangkat Desa 1. Kepala Desa terpilih Candijati 2. Sekretaris Desa 3. Kepala Dusun Bataan 4. Kepala Dusun Sumberjati 5. Kepala Dusun Krajan Barat 6. Kepala Dusun Krajan Timur 7. Perangkat desa lainnya (kaur) b. Ketua RT dan RW c. Tenaga Kesehatan: 1. Bidan Desa Candijati



49



2. Kader Posyandu Candijati d. Perwakilan Kader posyandu e. Tokoh Agama Desa Candijati Susunan acara Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) Candijati Kecamatan Arjasa yang dilaksanakan pada tanggal 1 Juli 2015 adalah sebagai berikut: 1. Pembukaan 2. Sambutan 3. Acara inti (NGT Modifikasi) 4. Doa 5. Penutup Proses pelaksanaan MMD pada Desa Subo Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember dilakukan berdasarkan urutan sebagai berikut: a.



Persiapan 1. Kegiatan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) untuk menentukan prioritas masalah dengan teknik NGT modifikasi dilaksanakan pada Rabu, 1 Juli 2015. 2. Tempat pelaksanaan MMD dengan metode NGT modifikasi dilakukan di Balai Desa Candijati Kecamatan Arjasa. Balai desa tersebut dipilih karena ruangannya cukup besar dan nyaman, serta memungkinkan pengaturan peserta dapat duduk mengitari setiap mejanya dengan bentuk huruf “U”. 3. Sarana : White board, spidol (white board marker), penghapus, bolpoin, kertas ukuran 10 x 15 cm dan 3 x 5 cm, kertas flipchart, lembar prioritas masalah kesehatan, LCD, fiewer, sound sistem.



b.



Pembukaan Acara dibuka oleh pembawa acara dilanjutkan dengan pembacaan susunan acara musyawarah masyarakat Desa Candijati.



c.



Sambutan Sambutan oleh Dosen Pembimbing Akademik dan Kepala Desa tentang karakteristik masyarakat Desa Candijati serta membuka acara musyawarah desa



50



secara resmi dan dilanjutkan koordinator MMD yang berisi perkenalan serta penjelasan maksud dan tujuan adanya kegiatan musyawarah masyarakat desa kepada peserta. Selanjutnya acara dipandu oleh moderator yang dibantu oleh notulen. Sebelumnya, pemandu memperkenalkan diri, mengucapkan selamat datang dan terima kasih atas kehadiran undangan, menjelaskan maksud dan tujuan dilaksanakannya MMD dengan metode NGT modifikasi yang berorientasi kepada “problem minded” atau “solution minded”, menjelaskan teknik dan proses NGT modifikasi dengan menekankan pentingnya suatu kerjasama dan saling pengertian serta kesatuan pandangan dari setiap peserta dalam melaksanakan setiap tahapan proses NGT modifikasi dan setiap peserta sangat diharapkan serta diusahakan untuk bekerja sendiri-sendiri dan tidak saling mempengaruhi. d. Proses Nominal Group Technique (NGT) modifikasi 1.



Pemaparan Identifikasi Masalah Pada tahap ini masalah dari analisis situasi pada PBL 1 di paparkan ke masyarakat, tujuanya agar masyarakat mengetahu masalah-masalah hasil dari analisa situasi dan apa penyebab dari masalaha tersebut yaitu ada 6 masalah yang dihasilkan dari analisa situasi. Masalah



tersebut



ditunjukkan



kepada



peserta



musyawarah.



Permasalahan-permasalahan tersebut adalah sebagai berikut: 1) Jumlah kematian bayi yang terdapat di Desa Candijati, Arjasa sebesar 1/1000 orang per tahun kelahiran hidup. 2) Jumlah penderita Hipertensi di Desa Candijati, Arjasa sebesar 39 % 3) Jumlah penderita Anemia di Desa Candijati, Arjasa sebesar 23% 4) Jumlah penderita ISPA di Desa Candijati, Arjasa sebesar 9% 5) Prosentase penyakit menular yang paling banyak diderita responden berdasarkan gejala yaitu diare sebesar 5 %.



51



6) Tingginya rumah tangga yang tidak ikut serta JKN di Desa Candijati sebesar 47% 2.



Penulisan Masalah Baru Pada tahap ini setiap peserta diminta untuk menuliskan masalah baru yang dirasa sebagai masalah oleh masyarakat. Penulisan ini boleh dari masalah yang sudah didapatkan dari identivikasi masalah pada saat PBL 1 dan bisa juga masalaha baru yang benar-benar itu perlu diselesaikan. Pada saat penulisan masalah ini harus diketahui apakah itu sebagai penyebab masalah atau memang masalah, jadi disini yang ditulis adalah masalahnya bukan penyebab masalah. Penulisan masalah baru dituliskan pada kertas ukuran 3 x 5 cm.



3.



Penampilan masalah baru dan masalah lama Pada tahap ini setelah didapatkan masalah baru, masalah baru tersebut dituliskan dibwah masalah yang lama. Kemudian dalam tahap ini ada penyeleksian terhadap masalah-masalah baru tersebut untuk mendapatkan masalah baru yang benar-benar harus diselesaikan. Pada tahap ini didapatkan masalah lama dan masalah baru sebanyak 7 (tujuh) masalah dengan masalah lama sebanyak 6 (enam)dan 1 (satu) masalah baru.



4. Voting Priority Pada tahap ini setiap peserta diminta untuk membuat daftar ide masalah kesehatan yang paling penting dari semua permasalahan yang didapatkan dari hasil analisis situasi pada PBL I yang tertulis pada flipchart pada kertas ukuran 3 x 5 cm dengan menulis nomor ide atau uraian idenya. Peserta juga diperkenankan untuk menuliskan masalah kesehatan lain yang tidak tercantum pada flipchart. Sebaiknya pilih kurang dari ide (pada MMD ini diambil 2 ide) kemudian kertas dikumpulkan dan diserahkan pada pencatat dan dituliskan pada flipchart. Dari 2 prioritas masalah kesehatan yang didapat, dilanjutkan dengan meminta peserta melakukan rangking ulang dari ide yang dipilih menurut



52



urutan prioritas. Ide yang paling penting diberi nilai yang tertinggi, dan ide yang paling tidak penting diberi nilai terendah sesuai dengan jumlah ide yang akan disusun menurut urutan prioritasnya.Hal-hal yang perlu diperhatikan oleh moderator: a)



Peserta diminta memikirkan kembali apa yang telah selesai ditulis.



b) Memberikan sanksi bagi mereka-mereka yang mengacaukan jalannya proses NGT modifikasi. c)



Peserta



yang



telah



selesai



menulis



tidak



diperkenankan



mempengaruhi peserta yang lain. d) Pencatat tidak diperkenankan untuk mengaklasifikasi atau menambah atau mengurangi ide peserta. e)



Hindarkan diskusi setiap ide yang ditulis.



f)



Peserta diperkenankan mengacungkan tangan apabila ada duplikasi ide.



e. Discussion of Vote Pada tahap ini peserta mendiskusikan lagi hasil prioritas yang telah didapat pada tahap sebelumnya untuk mendapatkan komentar, masukan, atau pertimbangan dari peserta NGT modifikasi mengenai prioritas masalah yang akan diintervensi berdasarkan sumber daya yang dimiliki oleh masyarakat dan mahasiswa PBL, mengingat sumber daya yang ada baik tenaga, biaya maupun waktu (Randall B. Dunham, 1998). Dari hasil voting diambil tiga masalah yang memiliki nilai terbesar yang dari hasil scoring yang telah dilakukan berdasarkan kegiatan MMD. Kemudian dari hasil scoring dilakukan perangkingan untuk penetapan prioritas masalah. Dalam hal ini masyarakat sepakat untuk mengambil ketiga masalah tersebut yang mempunyai skor yang tertinggi sebagai acuan penetapan perioritas masalah. Tahap ini merupakan kesempatan bagi peserta untuk mendiskusikan ide ide yang telah ditulis pada flip chart, dengan pedoman:



53



a) Peserta diminta mendiskusikan ide yang telah ditulis untuk klarifikasi. Moderator meminta peserta yang menyampaikan ide tersebut untuk memberikan penjelasan tanpa ada argumentasi. b) Hindarkan penggabungan atau penghilangan salah satu ide. c) Ide yang luas atu abstrak dirumuskan untuk menjadi lebih spesifik. f. Proses Musyawarah Pemecahan masalah dari prioritas masalah riil yang muncul, dapat dilakukan dengan cara musyawarah bersama. Menurut Randall B. Dunham (1998), kegiatan dalam proses musyawarah ini adalah sebagai berikut: a) Peserta diminta menuliskan satu alternatif pemecahan masalah masingmasing masalah riil pada kertas. b) Hasil penulisan alternatif pemecahan masalah masing-masing peserta dibacakan kemudian ditulis pada flipchart oleh notulen. c) Dari hasil penulisan alternatif pemecahan masalah pada flipchart kemudian dimusyawarahkan bersama untuk mencapai kesepakatan alternatif mana yang dipilih untuk nantinya dilaksanakan. 3.6 Metode Perencanaan Program Intervensi Program yang akan dilaksanakan terlebih dahulu direncanakan, dimana perencanan program tersebut didasarkan pada urutan prioritas masalah yang telah ditetapkan sebelumnya. Perencanaan dari masing-masing program meliputi: a. Nama Kegiatan b. Tujuan c. Waktu dan tempat d. Metode e. Media dan peralatan yang digunakan f. Anggaran g. Pelaksana h. Kriteria evaluasi



54



Adapun rencana kegiatan yang akan dilakukan berdasarkan 6 masalah yang didapatkan pada waktu analisis situasi adalah: 1) Program penurunan angka kematian bayi adalah bayi sehat ibu senang dengan rencana kegiatan berupa penyuluhan mengenai kunjungan ANC dan perawatan bayi, pemilihan wanita siaga bayi, Ular PUP (Ular tangga pendewasaan usia perkawinan). 2) Program penurunan angka kesakitan akibat hipertensi dengan rencana kegiatan berupa penyuluhan mengenai hipertensi, demo masak cara pemberian garam yang benar, senam sehat. 3) Program penurunan angka kesakitan akibat anemia dengan rencana kegiatan berupa penyuluhan mengenai anemia, demo masak tentang pengolahan sayur yang benar 4) Program penunan angka prevalensi diare dengan rencana kegiatan berupa penyuluhan PHBS, pembuatan Takakura dan kerajinan tangan 5) Program penurunan prevalensi ISPA dengan rencana kegiatan berupa penyuluhan dan pemutaran video tentang ISPA, penyuluhan tentang rumah sehat, pelatihan pembuatan Takakura dan kerajinan tangan. 6) Program peningkatan keikutsertaan JKN dengan rencana kegiatan berupa pelatihanpengolahan limbah industri, forum diskusi bersama BPJS. 3.7 Metode Pelakasaan Program Intervensi Menurut Sulistiyowati, dkk (1999) metode yang digunakan dalam pelaksanaan program adalah sebagai berikut: a. Ceramah b. Diskusi c. Demonstrasi d. Performance e. Kuis f. Observasi g. Pre test dan post test tertulis



55



Sedangkan media yang digunakan dalam menunjang



metode dalam



pelaksanaan program pada PBL II ini diantaranya adalah sebagai berikut : 1. Berdasarkan bentuk umum penggunaan: a) Bahan bacaan (leaflet, pamflet) b) Bahan peraga (poster, flipchart) 2. Berdasarkan cara produksi: a) Media cetak (poster, leaflet, sticker, pamflet ) b) Media elektronika (Video klip) Dalam pelakasanaan program membutuhkan koordinasi yang baik antar elemen pendukung program. Hal tersebut dapat dilaksanakan dengan menggunakan beberapa komponen penting yang terdapat dalam koordinasi, diantaranya adalah: 1) Komunikasi Komunikasi dilaksanakan pada saat sebelum dan selama pelaksanaan program dijalankan. Sebelum program dijalankan diperlukan komunikasi dengan pihak-pihak yang nantinya akan membantu dan mendukung kelancaran program tersebut. Salah satu contohnya aparat desa sebagai orang-orang yang menjembatani antara mahasiswa dengan masyarakat. Sehingga informasi yang diberikan ke masyarakat dapat diterima secara jelas dengan waktu yang efisien. 2) Integrasi Merupakan suatu cara menjalankan program dimana program dilaksanakan sesuai dengan apa yang telaha direncanakan sebelumnya. 3) Sinkronisasi Adanya pembagian tugas yang jelas antara setiap anggota dalam menjalankan program yang dijalankan. Dapat diimplementasikan dalam suatu kepanitiaan yang dibentuk dalam pelaksanaan program dengan tetap menjalankan koordinasi antar satu bagian atau bidang dengan bagian lain: 4) Simplifikasi



56



Program-program yang sudah direncanakan dijalankan sesuai dengan rencana yang telah disusun sebelumnya. Dilaksanakan secara maksimal untuk memperoleh hasil yang memuaskan. 5) Mekanisme a) Melaksanakan koordinasi dasar Koordinasi



dasar



dilakukan



untuk



memperoleh



informasi



yang



dibutuhkan dalam melaksanakan program, baik dari rantai pemerintahan yang terkecil sampai ke tingkat pemerintahan yang tinggi. Contohnya: Ketua RT, RW, Kepala Dusun dan Kepala Desa b) Meningkatkan koordinasi potensial Koordinasi potensial dilakukan dengan cara pembentukan Kelompok Kerja (POKJA). POKJA dibentuk di setiap dusun untuk setiap program yang beranggotakan masyarakat desa yang bersangkutan. Pembentukan POKJA ini dilakukan untuk melibatkan secara aktif masyarakat dalam setiap program yang telah disusun bersama masyarakat dalam Musyawarah Masyarakat Desa (MMD). Selain itu, pembentukan POKJA juga ditujukan untuk menjamin keberlanjutan program di masyarakat. Sehingga, masyarakat dapat berusaha secara mandiri untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di lingkungannya. 6) Supervisi Supervisi dilakukan dapat dilakukan pada awal kegiatan, saat kegiatan dilaksanakan serta pada akhir kegiatan sebagai bahan evaluasi. Dimana proses supervisi dilakukan melalui kepala desa kepada pelaksana program, dan ketua panitia yang langsung mengontrol pada bawahan atau pelaksana langsung program tersebut. 3.8 Metode Evaluasi Intervensi Evaluasi merupakan suatu proses yang sistematis dilakukan dengan cara membandingkan hasil yang dicapai dengan kriteria-kriteria atau indikator-indikator keberhasilan yang telah ditetapkan sebelumnya. Suatu kegiatan dikatakan berhasil



57



apabila hasil yang dicapai sesuai atau memenuhi kriteria-kriteria yang telah ditetapkan untuk kemudian disusun suatu kesimpulan dan saran terkait dengan kegiatan yang dilaksanakan. Evaluasi yang dilaksanakan pada kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan II (PBL II) di Desa Candijati, Kecamatan Arjasa, Kabupaten Jember menggunakan metode sebagai berikut : a. Evaluasi pada Tahap Awal Dilakukan untuk memastikan bahwa rencana yang akan disusun benar-benar telah sesuai dengan masalah yang ditemukan, dalam arti dapat menyelesaikan masalah tersebut (need assessment). Dapat dilakukan melalui penentuan prioritas dan alternatif penyelesaian masalah dengan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD). b. Evaluasi Proses Ditujukan terhadap pelaksanaan kegiatan yang menyangkut penggunaan sumber daya, seperti tenaga, dana dan fasilitas lain. Terdiri dari pemantauan (monitoring) dan penilaian berkala (periodic evaluation). Untuk pemantauan bisa di laksanakan pada program pemberian makanan tambahan (BMT) pada bayi Bawah Garis Merah. c. Evaluasi Hasil Ditujukan untuk menilai sejauh mana program tersebut berhasil. Evaluasi hasil dilakukan untuk mengukur pencapaian adekuasi, efisiensi, dan efektifitas suatu kegiatan. Menurut Sulistiyowati, dkk (1999) evaluasi program dilakukan dengan menggunakan kriteria evaluasi menurut WHO, yaitu: a.



Relevancy (kesesuaian dengan kebijakan) artinya rasionalisasi program dengan kebijaksanaan umum yang dikaitkan kebijakan sosial dan ekonomi serta kesesuaian kebutuhan atau prioritas kebijakan kesehatan untuk masyarakat. Dikatakan relevan apabila program kegiatan tidak bertentangan dengan kebijakan program institusi kesehatan di atasnya.



58



b.



Adequacy (kecukupan) menyatakan seberapa besar perhatian masyarakat terhadap program dalam rangka mengatasi masalah. Selain itu, juga menggambarkan seberapa besar peran program dalam mengatasi masalah kesehatan yang ada. Adequacy dibedakan atas Adequacy of Effort dan Adequacy of Performance. Adequacy of Effort



=



Adequacy of Performance = c.



Jumlah realisasi kegiatan X 100% Jumlah kegiatan pokok seharusnya Hasil kegiatan sasaran X 100% Jumlah sasaran



Progress (pengamatan kemajuan) menyatakan tingkat kemajuan kegiatan program dalam periode waktu tertentu yang telah ditentukan. Apabila Progress dibandingkan rencana induk maka dapat diketahui adanya penyimpangan atau tidak terhadap rencana induk. Tujuan penilaian Progress adalah monitoring atau pengawasan jalannya usaha kegiatan atau melihat kemajuan yang telah dicapai. Progress dilaksanakan pada saat kegiatan program sedang berjalan, karena itu identitas dan tindakan koreksi terhadap penyebab hambatan akan selalu dijumpai pada evaluasi Progress.



Efficiency (perbandingan hasil dan sumber) menggambarkan hubungan antara hasil program yang dicapai dengan sumber daya yang telah digunakan baik sumber daya manusia, sumber daya keuangan, sumber daya alam, maupun teknologi. Dibedakan Efficiency teknis dan Efficiency biaya.



d.



Efficiency teknis



=



Hasil kegiatan Jumlah sumberdaya terpakai



Efficiency biaya satuan



=



Total biaya Jumlah pelayanan



Effectiveness (perbandingan hasil dan target) menyatakan efek atau dampak dari hasil program terhadap pengurangan masalah kesehatan yang ada. Efektivitas



59



juga dipergunakan untuk mengukur derajat keberhasilan dari suatu usaha tersebut dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Efektivitas



e.



=



Hasil kegiatan Target



Impact (dampak) menggambarkan akibat dari kegiatan program terhadap perbaikan atau peningkatan derajat kesehatan. Penilaian dampak di bidang kesehatan terutama ditujukan untuk menentukan perubahan akibat pelaksanaan program agar dapat memberikan keuntungan kepada derajad kesehatan. Angka kematian, angka kesakitan dan angka kecacatan adalah komponen yang ada pada status kesehatan. Dari keenam kriteria evaluasi di atas, hanya empat yang dapat diukur dalam



pelaksanaan program yaitu Relevancy, Adequacy, Progress dan Effectiveness. Relevancy diukur dari tingkat kesesuaian permasalahan yang timbul di masyarakat dengan kebijakan yang ada. Adequacy diukur dari Adequacy of performance yaitu dengan membandingkan hasil kegiatan dan target. Progress diukur dari peningkatan atau penurunan pengetahuan dan perilaku sebelum dan setelah pelaksanaan kegiatan. Effectiveness diukur dengan membandingkan hasil post-test dan pre-test. Kriteria penilaian yang digunakan dalam evaluasi kegiatan PBL II di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember adalah adequacy of performance, dan efektifitas kegiatan.



60



BAB 4. HASIL KEGIATAN 4.1 Diagnosis Komunitas dan Penetapan Prioritas Masalah 4.1.1 Diagnosis Komunitas Berdasarkan hasil analisis situasi Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) I yang telah dilaksanakan pada bulan Mei 2015 di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember, masalah kesehatan masyarakat yang dapat diidentifikasi berdasarkan data primer dan data sekunder sebagai berikut : a. Jumlah kematian bayi yang terdapat di Desa Candijati, Arjasa sebesar 1/1000 orang per tahun kelahiran hidup. b. Jumlah penderita Hipertensi di Desa Candijati, Arjasa sebesar 39% c. Jumlah penderita Anemia di Desa Candijati, Arjasa sebesar 23% d. Jumlah penderita ISPA di Desa Candijati sebesar 9% e. Prosentase penyakit menular yang paling banyak diderita responden berdasarkan gejala yaitu diare sebesar 5%. f. Tingginya rumah tangga yang tidak ikut serta JKN di Desa Candijati sebesar 47% Masalah-masalah tersebut kemudian diidentifikasi menggunakan pendekatan teori blum untuk mengetahui penyebab dari permasalahannya sehingga dapat dilakukan intervensi terhadap permasalahan tersebut. 1. Keikutsertaan JKN Masalah



: Rendahnya keikutsertaan rumah tangga terhadap BPJS di Desa Candijati



Penyebab : a.



Besarnya presentase responden yang menggunakan biaya sendiri untuk berobat di Desa Candijati sebesar 41%



b.



Penghasilan di bawah UMR sebesar 64%



c.



Jumlah keluarga lebih dari 4 sebesar 37%



d.



Rendahnya informasi kesehatan yang didapatkan sebesar 63%



61



2. Angka Kematian Bayi Masalah



: Jumlah kematian bayi yang terdapat di Desa Candijati, Arjasa sebesar 1/1000 orang per tahun kelahiran hidup.



Penyebab



:



a.



Tingginya perawatan bayi dengan bantuan dukun mencapai 100%



b.



Besarnya pencemaran pestisida yang terdapat di sekitar rumah sebesar 17%



c.



Rendahnya K1 murni pada ibu hamil sebesar 15%



d.



Tingginya umur menikah ≤ 19 tahun mencapai 59%



3. Penyakit Hipertensi Masalah



: Jumlah penderita Hipertensi di Desa Candijati, Arjasa sebesar 39%



Penyebab : a.



Rendahnya informasi mengenai kesehatan mencapai 63%



b.



Tingginya kebiasaan merokok mencapai 61%



c.



Tingginya Penggunaan garam yang tidak beryodium mencapai 60%



d.



Cara pemberian garam pada saat masakan mendidih sebesar 43%



e.



Penyakit hipertensi merupakan penyakit degeneratif, usia 35 – 39 tahun sebesar 14%



f.



Rendahnya pengetahuan mengenai gizi seimbang mencapai 63%



4. Penyakit Anemia Masalah : Jumlah penderita Anemia di Desa Candijati, Arjasa sebesar 23% Penyebab : a.



Rendahnya informasi mengenai kesehatan mencapai 63%



b.



Rendahnya pengetahuan menu seimbang mencapai 63%



c.



Kurangnya pelayanan di posyandu seperti pemeriksaan kehamilan, pemeriksaan kesehatan, IM dan suplementasi gizi sebesar 0 %



62



5. Penyakit ISPA Masalah : Jumlah penderita ISPA di Desa Candijati sebesar 9% Penyebab : a. Tingginya pengolahan sampah dengan cara dibakar mencapai 100% b. Tingginya kebiasaan merokok setiap hari mencapai 61% c. Banyaknya 10-15 batang rokok yang dihisap setiap hari sebesar 29% d. Rendahnya informasi kesehatan yang didapatkan sebesar 63% e. Banyaknya jenis pencemaran udara sebesar 57% f. Banyaknya rumah yang tidak sehat 93% 6. Penyakit Diare Masalah : Persentase penyakit menular yang paling banyak diderita responden berdasarkan gejala yaitu diare sebesar 5%. Penyebab : a. Tingginya penggunaan sumur gali tak terlindungi untuk keperluan rumah tangga sebesar 54% b. Besarnya tempat pembuangan akhir tinja di sungai sebesar 47% c. Adanya warga yang tidak memiliki jamban, sebesar 50% d. Tingginya keberadaan vektor di desa Candijati mencapai 97% e. Tingginya mencuci tangan menggunakan air tidak mengalir dengan sabun sebesar 38% f. Adanya kebiasaan buang air besar di sungai mencapai 30% g. Tingginya warga yang tiak punya MCK sebesar 50 % h. Bentuk pencemaran terbanyak berupa limbah sebesar 45%



4.1.2 Prioritas Masalah Prioritas masalah merupakan langkah yang ditempuh setelah identifikasi masalah dan penyebab dengan tujuan untuk memfokuskan permasalahan yang akan diselesaikan. Penentuan prioritas masalah pada kelompok IX PBL II menggunakan



63



Nominal Group Technique (NGT) dengan modifikasi yaitu masalah yang dimusyawarahkan ditentukan sebelumnya oleh anggota kelompok IX PBL II (berasal dari hasil identifikasi masalah pada PBL I Analisis Situasi, serta diagnosis komunitas pada awal PBL II). Nama kegiatan dari metode penentuan prioritas masalah dan alternatif pemecahan adalah Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) Desa Candijati, Kecamatan Arjasa, Kabupaten Jember. Nama Kegiatan



: Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)



Hari/Tanggal



: Rabu, 1 Juli 2015



Waktu



: 19.00 – 21.00 WIB



Tempat



: Balai Desa Candijati, Kecamatan Arjasa, Kabupaten Jember.



Pelaksana



: Ketua Panitia



: Evita Dwi Afifah



Sekretaris



: Zuhratul Rofidah



Sie.acara



: Dewi Masyitoh Yanuar Sri Asrori Zain



Moderator



: Rikza Umami



Notulen



: Indah Ningtyas Hidayati



Sie. Konsumsi



: Shelvia Indriati R. Luluk Zilfi B.



Sie. Dokumentasi



: Della Rahmayasari A.



Sie Perlengkapan



: Ahmad Halif Mardian Khaidar Ali



Sie Humas



: Nabila Wihda A Aprilia Indra Aziza Restya Arni P.



Peserta



: 33 orang yang terdiri dari : a. Perangkat Desa 1. Kepala Desa terpilih Candijati 2. Sekretaris Desa



64



3. Kepala Dusun Bataan 4. Kepala Dusun Sumberjati 5. Kepala Dusun Krajan Barat 6. Kepala Dusun Krajan Timur 7. Perangkat desa lainnya (kaur) b. Ketua RT dan RW c. Tenaga Kesehatan: d. Bidan Desa Candijati e. Kader Posyandu Candijati f. Perwakilan Kader posyandu g. Tokoh Agama Desa Candijati Susunan acara Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) Candijati Kecamatan Arjasa yang dilaksanakan pada tanggal 1 Juli 2015 adalah sebagai berikut: 1. Pembukaan 2. Sambutan 3. Acara inti (NGT Modifikasi) 4. Doa 5. Penutup Proses pelaksanaan MMD pada Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember dilakukan berdasarkan urutan sebagai berikut: a. Persiapan 1. Kegiatan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) untuk menentukan prioritas masalah dengan teknik NGT modifikasi dilaksanakan pada Rabu, 1 Juli 2015. 2.



Tempat pelaksanaan MMD dengan metode NGT modifikasi dilakukan di Balai Desa Candijati Kecamatan Arjasa. Balai desa tersebut dipilih karena ruangannya cukup besar dan nyaman, serta memungkinkan pengaturan peserta dapat duduk mengitari setiap mejanya dengan bentuk huruf “U”.



65



3.



Sarana : White board, spidol (white board marker), penghapus, bolpoin, kertas ukuran 10 x 15 cm dan 3 x 5 cm, kertas flipchart, lembar prioritas masalah kesehatan, LCD, fiewer, sound sistem.



b. Pembukaan Acara dibuka oleh pembawa acara dilanjutkan dengan pembacaan susunan acara musyawarah masyarakat Desa Candijati. c. Sambutan Sambutan oleh Dosen Pembimbing Akademik dan Kepala Desa tentang karakteristik masyarakat Desa Candijati serta membuka acara musyawarah desa secara resmi dan dilanjutkan koordinator MMD yang berisi perkenalan serta penjelasan maksud dan tujuan adanya kegiatan musyawarah masyarakat desa kepada peserta. Selanjutnya acara dipandu oleh moderator yang dibantu oleh notulen. Sebelumnya, pemandu memperkenalkan diri, mengucapkan selamat datang dan terima kasih atas kehadiran undangan, menjelaskan maksud dan tujuan dilaksanakannya MMD dengan metode NGT modifikasi yang berorientasi kepada “problem minded” atau “solution minded”, menjelaskan teknik dan proses NGT modifikasi dengan menekankan pentingnya suatu kerjasama dan saling pengertian serta kesatuan pandangan dari setiap peserta dalam melaksanakan setiap tahapan proses NGT modifikasi dan setiap peserta sangat diharapkan serta diusahakan untuk bekerja sendiri-sendiri dan tidak saling mempengaruhi. d. Proses Nominal Group Technique (NGT) modifikasi 1. Pemaparan Identifikasi Masalah Pada tahap ini masalah dari analisis situasi pada PBL 1 di paparkan ke masyarakat, tujuanya agar masyarakat mengetahu masalah-masalah hasil dari analisa situasi dan apa penyebab dari masalaha tersebut yaitu ada 6 masalah yang dihasilkan dari analisa situasi.



66



Masalah tersebut ditunjukkan kepada peserta musyawarah. Permasalahanpermasalahan tersebut adalah sebagai berikut: 1) Jumlah kematian bayi yang terdapat di Desa Candijati, Arjasa sebesar 1/1000 orang per tahun kelahiran hidup. 2) Jumlah penderita Hipertensi di Desa Candijati, Arjasa sebesar 39 % 3) Jumlah penderita Anemia di Desa Candijati, Arjasa sebesar 23% 4) Jumlah penderita ISPA di Desa Candijati, Arjasa sebesar 9% 5) Prosentase penyakit menular yang paling banyak diderita responden berdasarkan gejala yaitu diare sebesar 5 %. 6) Tingginya rumah tangga yang tidak ikut serta JKN di Desa Candijati sebesar 47% Dari enam masalah tersebut, panitia memaparkan kepada masyarakat tentang masalah kesehatan yang ada di Desa Candijati beserta penjelasan dari permasalahan kesehatan yang telah ditemukan. Setelah itu panitia menanyakan apakah ada tanggapan dari masyarakat. Kemudian masyarakat memberikan tanggapan mengenai permasalahan kesehatan yang telah kami paparkan tersebut. Tabel 4.1 Daftar Permasalahan Kesehatan yang dijelaskan Kelompok IX



1.



Permasalahan Kesehatan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa AKB



1/1000 orang per tahun kelahiran hidup



2. 3. 4. 5. 6.



Hipertensi Anemia ISPA Diare Ketidakikutsertaan JKN



39 % sebanyak 22 orang 23 % sebanyak 17 orang 9 % sebanyak 5 orang 5 % sebanyak 3 orang 47 % sebanyak 30 orang



No.



Penyebab Masalah



Kemudian moderator memandu peserta MMD agar menambahkan beberapa permasalahan kesehatan yang tidak terdapat pada hasil analisis situasi kesehatan oleh kelompok IX. Masalah kesehatan yang ditambahkan oleh masyarakat yaitu kurangnya kehadiran balita dalam imunisasi, dan ejakulasi dini.



67



Tahap berikutnya adalah voting yang dilakukan untuk menentukan 3 permasalahan kesehatan yang menurut warga penting untuk ditangani dan dilakukan intervensi, sehingga bagan voting untuk penetapan prioritas masalah dapat dilihat dalam tabel 4.2. Masalah kesehatan lainnya yang diusulkan oleh masyarakat Candijati adalah ejakulasi dini. Tabel 4.2 Masalah Kesehatan yang Penting Untuk Ditangani dan Dilakukan Intervensi No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Masalah Kesehatan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa AKB Hipertensi Anemia ISPA Diare Keikutsertaan JKN Kurangnya Kehadiran Balita dalam Imunisasi Ejakulasi Dini



Jumlah Pemilih



Angka



IIIII IIII IIIII IIIII I IIIII I IIII IIIII IIIII IIIII III



9 11 5 1 4 18



IIIII II



7



IIIII IIIII IIII



14



Tahapan terakhir yakni dari hasil voting diambil tiga masalah yang memiliki nilai terbesar yang akan dilakukan rangking untuk penetapan prioritas masalah, yang dapat dilihat dalam tabel 4.3. Tabel 4.3 Tiga Masalah yang Memiliki Nilai Terbesar dalam Penetapan Prioritas Masalah No.



Masalah Kesehatan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa



Jumlah Pemilih



Prioritas



1.



AKB



3,3,3,3,1,3,1,2,2,3,3,3,3,2,3,1,3,3,3,3,3,2,1 = 229.582.512



3



2.



Hipertensi



1,2,2,2,3,2,3,3,3,2,2,2,2,3,2,3,1,2,2,2,2,3,2 =17.915.904



2



3.



Keikutsertaan JKN



2,1,1,1,2,1,2,1,1,1,1,1,1,1,1,2,2,1,1,1,1,1,3 = 96



1



68



Setelah dilakukan votting dari ke-delapan masalah kesehatan, diperoleh tiga masalah kesehatan terbesar yaitu AKB, JKN dan Hipertensi. Masalah kesehatan yang lain, yaitu diare, anemia, ISPA, dan kurangnya kehadiran balita dalam imunisasi dieliminasi dari prioritas masalah kesehatan. Sedangkan ejakulasi dini juga dieliminasi dari prioritas masalah karena setelah didiskusikan kembali bukan merupakan permasalahan yang ada di masyarakat akan tetapi merupakan masalah perorangan atau pasangan. Kemudian dilakukan perangkingan, dan diperoleh masalah kesehatan sesuai urutan prioritas menurut masyarakat yaitu JKN, AKB dan Hipertensi. Setelah ditemukan tiga masalah kesehatan yang diprioritaskan, kelompok IX menawarkan tiga program kesehatan dengan beberapa kegiatan kepada peserta MMD. 1) Rendahnya keikutsertaan rumah tangga terhadap BPJS di Desa Candijati 2) Jumlah kematian bayi yang terdapat di Desa Candijati, Arjasa sebesar 1/1000 orang per tahun kelahiran hidup. 3) Jumlah penderita Hipertensi di Desa Candijati, Arjasa sebesar 39 % Berdasarkan hasil MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) diperoleh alternatif pemecahan masalah sebagi berikut : 1) Program peningkatan keikutsertaan rumah tangga terhadap BPJS dengan kegiatan berupa pelatihan pengolahan limbah industri dan forum diskusi bersama BPJS 2) Program penurunan angka kematian bayi dengan kegiatan penyuluhan, Lomba Bayi Sehat dan Ular tangga PUP 3) Program penurunan angka kejadian hipertensi dengan kegiatan penyuluhan, demo masak, dan senam sehat. Selain itu berdasarkan hasil observasi dan pengamatan yang dilakukan secara langsung oleh kelompok IX PBL terkait dengan pengolahan sampah, dapat diketahui bahwa dari 30 KK yang diobservasi, 100% melakukan pengolahan sampah dengan membakarnya. Terdapat beberapa literatur yang menjelaskan hubungan antara pembakaran sampah dengan terjadinya penyakit ISPA pada



69



masyarakat di mana Susanto (2013) menjelaskan bahwa asap pembakaran sampah merupakan pemicu penyebaran Infeksi Saluran Pernafasan Akut. Oleh karena itu, untuk menurunkan angka kejadian ISPA dengan cara meningkatkan pengetahuan masyarakat Desa Candijati tentang pengolahan sampah yang tepat di masyarakat, kelompok PBL IX membuat program tambahan “Penurunan Kejadian ISPA”. e. Penutup Acara diakhiri dengan pembacaan doa dan penutup.



70



4.2 Perencanaan Kegiatan 1. Rencana Program “Keikutsertaan JKN” Nama program : Peningkatan Keikutsertaan JKN di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember a. Tujuan Umum : Meningkatnya Keikutsertaan JKN masyarakat Desa Candijati sebesar 10% b. Tujuan Khusus : 1. Meningkatkan Jumlah kepesertaan BPJS masyarakat desa Candijati sebesar 10% 2. Meningkatkan keterampilan masyarakat dalam pemanfaatan limbah industri sebesar 10% c. Fish Bone Rendahnya Keikutsertaan JKN di Desa candijati Penghasilan dibawah UMR



Rendahnya informasi Kesehatan yang didapat



JKN



Banyaknya masyarakat yang menggunakan biaya sendiri saat berobat



Banyaknya keluarga yang berjumlah lebih dari 4 orang



Gambar 4.1 Diagram Pendekatan Fish Bone Program Keikutsertaan JKN



71



Tabel 4.4 Rencana Kegiatan Program JKN No.



Program



1.



Peningkatan angka peserta JKN



Kegiatan



Sasaran



a. Pelatihan pengolahan limbah industri



Kader Posyan du



b. Forum diskusi bersama BPJS



Perang kat desa dan masyar akat desa



Tempat dan waktu Rumah Kader , 14 Agustus 2015



Balai Desa, 12 Agustus 2015



Metode Media dan peralatan Praktek 1. Limbah plastik dan gelas air mineral 2. Gunting 3. Selotip 4. Kawat 5. Tang 6. Cat 7. Tiner 8. Manik –maik 9. Lem Diskusi 1.Sound 2.LCD 3.Viewer 4. Leaflet 5. Microphone



Pelaksana Shelvia I.R, Kelompok PBL IX



A. Halif Mardian, Kelompok PBL IX, Customer BPJS



Anggaran Dana Rp 200.000,-



Kriteria Evaluasi Meningkatnya ketrampilan masyarakat dalam pemanfaatan limbah industri sebesar 10%



Rp 300.000,-



Meningkatkan jumlah kepesertaan BPJS masyarakat desacanijati sebesar 10%



72



2.



Program Penurunan AKB a. Tujuan Umum : Menurunkan Angka Kematian Bayi sebesar 10% pada tahun 2016 b. Tujuan khusus: 1. Meningkatkan pengetahuan WUS mengenai pentingnya ANC sebesar 10% 2. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ibu tentang perawatan bayi sebesar 10% 3. Meningkatkan pengetahuan remaja tentang pendewasaan usia perkawinan sebesar 10% c. Fish Bone Tingginya Angka Kematian Bayi di Desa Candijati Tingginya Perawatan Bayi dengan bantuan dukun



Rendahnya kunjungan K1 pada Ibu hamil



Tingginya AKB



Tingginya Umur menikah kurang dari 18 tahun



Gambar 4.2 Diagram Pendekatan Fish Bone Program Penurunan AKB



73



Tabel 4.5 Rencana Kegiatan Program AKB No.



Program



Kegiatan



Sasaran



Waktu dan Tempat Balai desa, 9 Agustus 2015



Metode



1.



Penurunan Angka Kematian Bayi ( Bayi Sehat Ibu Senang )



a. Penyuluhan mengenai kunjungan ANC dan perawatan bayi



Wanita usia subur



b. Lomba Terampil Asuh Bayi



Ibu yang mempunyai bayi dan balita



Balai Desa, 16 Agustus 2015



Lomba



c. Ularpup (Ular Tangga Pendewasaan Usia Perkawinan)



Remaja (Siswa SMP kelas III)



SMP, 3 Agustus 2015



Ceramah



Ceramah



Media / Peralatan 1. Soun d 2. Micr opho ne 3. Leafl et 1. Sound 2. Microph one



Pelaksana



April I. A. dan Kelompok PBL IX



Rp 500.000,-



1. Papan 2. Ular Tangga



Khaidar Ali dan Kelompok PBL IX



Rp 200.000,-



Dewi M. dan Kelompok PBL IX



Anggara n Rp. 400.000,-



Kriteria Evaluasi Meningkatnya pengetahuan WUS mengenai pentingnya ANC sebesar 10% dan perawatan bayi sebesar 10% Meningkatnya pengetahuan dan keterampilan Ibu tentang Perawatan Bayi sebesar 10% Meningkatnya pengetahuan remaja tentang pendewasaan usia menikah sebesar 10%



74



3. Program Penurunan angka kejadian hipertensi a. Tujuan Umum: Menurunkan angka kejadian hipertensi sebesar 10% b. Tujuan Khusus : 1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai hipertensi sebesar 10% 2. Meningkatkan keterampilan ibu mengenai cara pemberian garam saat memasak yang benar sebesar 10% 3. Meningkatkan kebugaran jasmani masyarakat sebesar 10% c. Fish Bone Hipertensi di Desa candijati Rendahnya pengetauhan mengenai gizi seimbang Rendahnya informasi mengenai kesehatan



Tingginya kebiasaan merokok



Banyaknya pendududk usia 35-39 tahun



Hipertensi



Tingginya penggunaan garam yang tidak beryodium



Cara pemberian garam pada masakan yang mendidih



Gambar 4.3 Diagram Pendekatan Fish Bone Program Penurunan Angka Kejadian Hipertensi



75



Tabel 4.6 Rencana Kegiatan Program Penurunan Angka Kesakitan Akibat Hipertensi No.



Program



1.



Penurunan Angka kesakitan akibat Hipertensi



Kegiatan



Sasaran



Waktu dan Tempat Musholah Al Mahrus, 10 Juli 2015



Metode



a. Penyuluhan mengenai hipertensi



Lansia



b. Demo masak cara pemberian garam yang benar



Ibu-Ibu pengajian



Rumah Kader, 02 Agustus 2015



Praktek



c. Senam Sehat



Umum



Halaman Musholah Al Mahrus, 06 Agustus dan 13 Agustus 2015



Praktek



Ceramah



Media dan Peralatan 1. LCD 2. Viewer 3. Leaflet



Pelaksana



1. Bahan bahan masak 2. Peralatan masak 3. Buku Resep 1. Sound 2. CD



Rikza U. dan Kelompok PBL IX



Rp 200.000,-



Asrori Z. dan Kelompok PBL IX



Rp 100.000,-



Restya A. dan Kelompok PBL IX



Anggaran dana Rp 300.000,-



Kriteria Evaluasi Meningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai hipertensi sebesar 10% Meningkatnya ketrampilan Ibu mengenai pengolahan mkanan yang benar sebesar 10% Meningkatnya kebugaran jasmani sebesar 10%



76



4.



Program Penurunan ISPA a. Tujuan Umum : Menurunkan Angka kejadian ISPA sebesar 10% b. Tujuan Khusus : 1. Meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit ISPA sebesar 10% 2. Meningkatnya keterampilan dalam mengelola sampah anorganik menjadi barang yang bermanfaat sebesar 10% c. Fish Bone Tingginya Kejadian ISPA di Desa Candijati



Banyaknya rumah yang menyatu dengan kandang



Tingginya pengolahan sampah dengan cara dibakar Tingginya warga yang merokok ISPA



Banyaknya rumah warga yang tidak sehat



Banyaknya pencemaran udara



Rendahnya informasi mengenai Gambar 4.4 Diagram Pendekatankesehatan Fish Bone Program Penurunan Angka



Kejadian ISPA



77



Tabel 4.7 Rencana Kegiatan Program Penurunan Angka Kesakitan Akibat ISPA No.



Program



Kegiatan



Sasaran



Waktu dan Tempat



Metode



Media / Peralatan



Pelaksana



Angg aran



Kriteria Evaluasi



1.



Penanggulangan ISPA



a.penyuluha n mengenai ISPA



Bapak



Rumah Kader, 4 Agustus 2015



ceramah



1. Sound



Nabila W. dan Kelompok PBL IX



Rp 200.0 00,-



Meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit ISPA dan apa saja penyebabnya



Luluk Z. dan Kelompok PBL IX



Rp 200.0 00,-



Meningkatnya keterampilan ibu dalam mengelola sampah anorganik menjadi barang yang bermanfaat, agar smpah tersebut tidak dibakar yang akan menyebabkan penyakit ISPA



2. micraphone 3. Leaftlet



b. Pengelolaan Sampah (Kerajinan Tangan dari Sampah Anorganik



Ibu Kader



Rumah Kader, 14 Agustus 2015



Praktek



1. Limbah plastik dan gelas air mineral 2. Gunting 3. Selotip 4. Kawat 5. Tang 6. Cat 7. Tiner 8. Manik –maik,Lem



78



4.3 Program Intervensi 4.3.1 Pelaksanaan Program “Peningkatan Angka Keikutsertaan JKN” di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember a. Pelaksanaan Kegiatan Pelatihan Pengelolahan Limbah Anorganik di Dusun Krajan Timur Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember 1) Nama kegiatan : Pelatihan Pengelolahan Limbah Anorganik 2) Sasaran : Kader Posyandu Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember yang berjumlah 15 orang 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari/tanggal



: Jum’at 14 Agustus 2015



Waktu



: 12.30-15.10 WIB



Tempat



: Rumah Kepala Dusun Krajan Timur Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember



4) Media dan Peralatan Media yang digunakan dalam kegiatan pelatihan ini adalah dengan menggunakan leaflet dan contoh kerajinan tangan 5) Metode Metode yang digunakan pada kegiatan pelatihan ini adalah penyuluhan dan praktik. 6) Koordinator dan pelaksana Koordinator



: Shelvia Indrianti Rukmana



Sekretaris



: Aprilia Indra Aziza



Humas



: Khaidar Ali Indah Ningtiyas Hidayati



Konsumsi



: Rikza Umami



Kesekretariatan



: Della Rahmayasari Amin



79



Luluk Zilfi Bariqah Acara



: Nabila Wihda Ardilla Evita Dwi Afifah Asrori Zain



Perlengkapan



: Zuhratul Rofidah Ahmad Halif Mardian Dewi Masyitoh



PDD



: Restya Arni P.



7) Uraian kegiatan Kegiatan pengelolahan limbah dilaksanakan pada tanggal 14 Agustus 2015 pukul 12.30 WIB. Target sasaran dalam kegiatan tersebut yaitu para anggota kader Desa Candijati Kecamatan Arjasa. Kegiatan ini bertujuan untuk melatih keterampilan masyarakat dalam mengelola limbah anorganik menjadi barang yang lebih bernilai sehingga dapat memiliki nilai ekonomi masyarakat Desa Candijati. Peserta penyuluhan mulai datang pada pukul 12.30 dan langsung melakukan absensi yang disertai pretest. Pada pukul 12.40-12.55 panitia membuka acara yang dipandu oleh MC dan dilanjutkan penyampaian materi oleh pemateri hingga pukul 13.10. pukul 13.10-13.20 diisi dengan diskusi yaitu para peserta mengajukan pertanyaan kepada pemateri tentang materi yang sudah disampaikan pemateri lalu dilanjutkan dengan post test hingga pukul 13.30 WIB. Pada puku 13.30-15.00 kegiatan dilanjutkan dengan praktek membuat kerajinan dari limbah anorganik oleh para peserta yang telah dibagi beberapa kelompok dan dipandu oleh pemateri. Pukul 15.00-15.10 acara ditutup dengan do’a.



80



Tabel 4.8 Tabel susunan acara penyuluhan tentang pengelolahan limbah anorganik No 1



Waktu 10.00-12.30



Kegiatan Persiapan



2 3 4



12.30-12.45 12.40-12.55 12.55-13.10



5 6 7



13.10-13.20 13.20-13.30 13.30-15.00



8



15.00-15.10



Absensi, post test Pembukaan Penyampaian materi Diskusi Post test Praktek membuat kerajinan Do’a dan Penutup



Tempat Rumah Kepala Dusun Krajan Timur



Keterangan Semua Panitia



KSK MC Pemateri Pemateri KSK Pemateri Pembaca Do’a dan MC



8) Realisasi anggaran Tabel 4.9 Tabel Realisasi Anggaran pengelolaan limbah Pemasukan No 1 Pengeluaran No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.



Uraian Kas kelompok



Uraian Satuan Plastic 2 pcs Kawat 3 meter Mutiara 1 pcs Botol Bekas 1 kilogram Spons 1 buah Lem silicon 6 buah Kawat hijau 1 pcs Pelapis batang 2 pcs Kue 30 buah Air mineral 1 kardus TOTAL



Jumlah (Rp) 200.000



Harga (Rp) 3.000 2.000 5.000 10.000 9.000 1.500 6.000 6.000 1.500 13.000



Jumlah (Rp) 6.000 6.000 5.000 10.000 9.000 9.000 6.000 12.000 45.000 13.000 121.000



9) Koordinasi kegiatan praktik tentang pengelolahan limbah anorganik (a) Koordinasi dengan dosen pembimbing Hari/tanggal



: 14 Agustus 2015



Tempat



: Melalui Media Sosial (Whatsapp)



Pukul



: 16.00



Topik



: Pemberitahuan mengenai pelaksanaan kegiatan



81



pengelolaan limbah (b) Koordinasi dengan kepala desa Hari/tanggal



: Senin, 10 Agustus 2015



Tempat



: Rumah Kepala Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember



Pukul



: 16.00-17.00 WIB



Topic



: Pemberitahuan diadakannya kegiatan pengelolaan limbah dan diskusi mengenai sasaran



(c) Koordinasi dengan kepala dusun Hari/tanggal



: Senin, 10 Agustus 2015



Tempat



: Rumah Kepala Dusun Krajan Timur Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kbupaten Jember



Pukul



: 16.00-18.00



Topic



: Permohonan izin kegiatan dan izin menggunakan rumah Kepala Dusun sebagai tempat pelaksanaan kegiatan serta menentukan daftar peserta yang akan diundang



(d) Koordinasi awal yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Sabtu, 08 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



: 20.00-21.30 WIB



Topic



: Pembentukan kepanitiaan



(e) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Kamis, 13 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



: 20.00-21.00 WIB



Topic



: Laporan akhir oleh tiap sie kegiatan dan briefing rundown oleh sie acara



82



10) Supervisi (a) Hari/tanggal



: Minggu, 09 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



: 10.00-11.00 WIB



Topic



: Persiapan oleh masing-masing sie



(b) Hari/tanggal



: Kamis, 13 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



: 14.00-15.00



Topic



: Pengecekan terhadap kesiapa masing-masing sie serta kendala apa yang dialami



11) Hasil kegiatan a. Pelaksanaan kegiatan Evaluasi berdasarkan jumlah peserta yang mengikuti kegiatan penyuluhan, ketepatan waktu kegiatan dan berjalannya kegiatan serta hasil pre test dan post test (1) Adequacy of performance kegiatan Target = 15 orang Hadir = 9 orang Adequacy of performance



= =



× 100% ×100%



= 60 % Berdasarkan perhitungan di atas didapat bahwa Adequacy of performance sebesar 60% yang artinya peserta kurang mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta. Keterangan : 75%



: Peserta mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta Sumber : Baliwati, (2004)



(1) Antusiasme dan keaktifan peserta Antusiasme dari peserta kegiatan forum diskusi bersama BPJS yaitu ditinjau dari keaktifan. Antusias peserta melalui jumlah pertanyaan yang diajukan oleh peserta: a. Target = 5 pertanyaan b. Hasil = 14 pertanyaan (2) Ketepatan Waktu Pelaksanaan Kegiatan a.



Target = 10.00 – 12.30



89



b. b.



Pelaksanaan = 10.05 – 12.30



Hambatan Secara umum kegiatan berlangsung dengan lancar namun kegiatan yang dilaksanakan pada siang hari menyebabkan tampilan



proyektor yang



digunakan tidak terlihat jelas. 4.3.2 Pelaksanaan Program “Penurunan Angka Kesakitan akibat Hipertensi” di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember a. Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan mengenai Hipertensi 1) Nama kegiatan : Penyuluhan Hipertensi 2) Sasaran : Lansia dusun Bataan, desa Candijati, kecamatan Arjasa berjumlah 20 orang. 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari, tanggal



: Minggu, 5 Juli 2015



Waktu



: Pukul 08.00-10.00 WIB



Tempat



: Musholla tempat berlangsung posyandu lansia bulanan, Dusun Bataan, Desa Candijati, Kabupaten Jember



4) Media dan Peralatan Media yang digunakan yaitu leaflet berisi materi yang berkaitan dengan hipertensi. Sedangkan peralatan yang digunakan meliputi gambar peraga, sound system, dan microphone. 5) Metode Metode yang digunakan pada kegiatan ini adalah ceramah dan diskusi. 6) Koordinator dan pelaksana Ketua Panitia



: Restya Arni P.



Sekretaris



: Luluk Zilfi



Sie.Acara



: Ahmad Halif



90



Shelvia Indrianti Dewi Masyitoh Sie. Perlengkapan



: Asrori Zain Zuhrotul Rofida



Sie. Dokumentasi



: Nabila Wihda Khaidar Ali



Sie. KSK



: Evita Dwi A. Indah Ningtiyas



Sie. Humas



: Aprilia Indra Rikza Umami Della R



7) Uraian kegiatan Kegiatan Penyuluhan Hipertensi dilaksanakan pada hari Minggu, 5 Juli 2015 di musholla tempat posyandu lansia rutin dilaksanakan tiap bulannya, tepatnya di dusun Bataan, Desa Candijati, Kecamatan Jember. Kegiatan ini dimulai pada pukul 08.00 dengan jumlah peserta hadir sebanyak 19 orang dari 20 orang undangan. Peserta



datang pada pukul 08.00 dengan mengisi daftar hadir,



kemudian dilanjutkan dengan pembukaan yang dipandu oleh MC. Pembukaan di isi dengan Perkenalan kelompok 9 PBL 2 tahun 2015 kepada peserta. Setelah pembukaan, dilaksanakanlah pre-test pada jam 08.15-08.30. Dalam kegiatan ini dikarenakan keterbatasan kemampuan lansia dalam membaca maka pengerjaan pre-test didampingi oleh seluruh panitia (kecuali ketua panitia dan seksi dokumentasi) dengan cara membacakan soal seperti halnya sebuah tanya-jawab. Setelah peserta mengumpulkan lembar pre-test. Acara selanjutnya dimulai pada pukul 08.30 yaitu pemaparan materi penyuluhan hipertensi yang disampaikan oleh Luluk Zilfi B. yang dilanjutkan dengan sesi diskusi dan tanya jawab. Setelah pemberian



91



materi selesai, kemudian dilaksanakan Post-test pada pukul 09.15 dengan cara yang sama pada pre-test sebelumnya. Setelah sesiposttestselesai, acara selanjutnya yaitu pembagian suvenir pada seluruh peserta. Pukul 09.30 acara kemudian ditutup. Tabel 4.12 Tabel Susunan Acara Penyuluhan Hipertensi No 1. 2. 3. 5.



Waktu 13.00-14.30 14.30-14.55 14.55- 15. 15 15.45-16.00



Nama Kegiatan Persiapan+ presensi peserta Pembagian Pre-test Penyampaian Materi dan diskusi Pembagian Post-Test & Penutup



Keterangan All KSK Pemateri: luluk All; PJ: Co acara



8) Realisasi anggaran Tabel 4.13 Realisasi anggaran kegiatan penyuluhan mengenai Hipertensi Pemasukan No. Pemasukan 1. Kas Kelompok Pengeluaran No. Nama Barang



Banyaknya



1 2. 3.



20 lembar 100 lembar 20 buah



leaflet undangan, presensi Souvenir TOTAL



Jumlah (Rp) 200.000,Harga Satuan (Rp) 600,150,4.500,-



Jumlah



9) Koordinasi kegiatan penyuluhan hipertensi (a) Koordinasi dilakukan dalam tim Hari/Tanggal



: Kamis, 2 Juli 2015



Tempat



: Basecamp



Jam



: 07.000 WIB



Topik



: Pembentukan kepanitiaan, pembuatan rancangan acara awal



(b) Koordinasi dengan dosen pembimbing Hari/Tanggal



: Kamis, 2 Juli 2015



Tempat



: Kampus FKM UNEJ



12.000,15.000,90.000,127.000,-



92



Pukul



: 10.00 WIB-selesai



Topik



: Koordinasi tanggal pelaksanaan, rancangan kegiatan, dan metode pre-test dan Post-test terkait keterbatasan lansia.



(c) Koordinasi dilakukan dalam tim Hari/Tanggal



: Kamis, 2 Juli 2015



Tempat



: Basecamp



Jam



: 18.30 WIB



Topik



: Penyampaian hasil konsultasi dari dosen pembimbing



(d) Koordinasi dengan bidan desa Hari/Tanggal



: Jumat, 3 Juli 2015



Tempat



: Rumah Dinas Bidan Desa Candijati



Pukul



: 07.00 WIB-selesai



Topik



: Koordinasi tanggal pelaksanaan, rancangan kegiatan, sasaran kegiatan



(e) Koordinasi dengan Kepala Desa Hari/Tanggal



: Jumat, 3 Juli 2015



Tempat



: Kediaman Kepala Desa Candijati



Pukul



: 16.00 WIB-selesai



Topik



: Koordinasi dan persetujuan tentang acara.



(f) Koordinasi dengan kader penggerak posyandu lansia Hari/Tanggal



: Sabtu, 4 Juli 2015



Tempat



: Basecamp



Jam



: 08.30 WIB



Topik



: Koordinasi acara, penentuan tempat, dan pemberitahuan kepada calon peserta penyuluhan hipertensi



93



(g) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam tim Hari/Tanggal



: Sabtu, 4 Juli 2015



Tempat



: Basecamp



Jam



: 19.00 WIB



Topik



: Persiapan acara penyuluhan,serta laporan tugas masing-masing seksi terkait



10) Supervisi a) Hari/Tanggal : Kamis, 2 Juli 2015 Tempat



: Basecamp



Jam



: 07.000 WIB



Topik



: Pembentukan kepanitiaan, pembuatan rancangan acara awal



b) Hari/Tanggal : Sabtu, 4 Juli 2015 Tempat



: Basecamp



Jam



: 19.00 WIB



Topik



: Persiapan acara penyuluhan,serta laporan tugas masing-masing seksi terkait dan kesiapan acara



11) Hasil kegiatan a. Pelaksanaan kegiatan Evaluasi berdasarkan jumlah peserta yang mengikuti kegiatan penyuluhan, ketepatan waktu kegiatan dan berjalannya kegiatan serta hasil pre test dan post test (1) Adequacy of performance kegiatan Target = 20 orang Hadir = 19 orang Adequacy of performance



=



× 100%



94



= (19/20) ×100% = 95 % Berdasarkan perhitungan di atas didapat bahwa Adequacy of performance sebesar 95% yang artinya Peserta sudah mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta Keterangan : 75%



: Peserta sudah mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta Sumber : Baliwati, (2004)



(2) Antusiasme dan keaktifan peserta Antusiasme dari peserta penyuluhan hipertensi dapat dilihat dari keaktifan. Antusiasme peserta dapat dihitung melalui jumlah pertanyaan yang diajukan oleh peserta a. Target = 5 pertanyaan b. Hasil = 6 pertanyaan Dapat dilihat bahwa peserta sangat antusias dan sangat aktif dalam kegiatan penyuluhan hipertensi. a. Ketepatan Waktu Pelaksanaan Kegiatan b. Target = 08.00- selesai c. Hasil = 08.15-09.30 b. Hambatan Hambatan yang dialami pada kegiatan ini adalah masalah komunikasi dan kemampuan baca tulis para lansia. Komunikasi pada lansia terkendali kemampuan mendengar para lansia yang sudah menurun. Selain itu, kebanyakan lansia memiliki kemampuan baca tulis yang kurang sehingga



95



pre-test dan post-test harus dilaksanakan secara lisan dan face-to-face guna menghindari jawaban yang sama antara lansia. c. Efektifitas Kegiatan a. Kriteria Evaluasi Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai hipertensi sebesar 70% b. Hasil yang dicapai Hasil pre test dan post test sebelum dan sesudah penyuluhan hipertensi Tabel 4.14 Tabel Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Hipertensi No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Jawaban Benar Definisi Penyebab Hipertensi Tanda dan Gejala Komplikasi dari hipertensi Pencegahan hipertensi Konsumsi garam bagi hipertensi Konsumsi kopi bagi hipertensi Konsumsi rokok bagi hipertensi



Pre test Jumlah Persentase (Orang) (%) 6 31,57 2 10.52 1 5,26 6 31,57



Post test Jumlah Presentase (orang) (%) 12 63,15 4 21,05 8 42,10 6 32,57



11



57,89



17



89,47



13



68,42



19



100



11



57,89



6



31,57



7



36,84



19



100



Tabel 4.15 Tabel Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Hipertensi Nilai Peserta Rata-rata



Jawaban Benar Sebelum Penyuluhan 37,42



Berdasarkan



tabel



Selisih



Setelah Penyuluhan 60,52



diatas



dapat



23,1



diketahui



bahwa,



terjadi



peningkatan pengetahuan peserta sebesar 23,1% antara sebelum dan



96



sesudah penyuluhan hipertensi. Selain itu, hasil akhir penyuluhan hipertensi



menunjukkan



bahwa



pengetahuan



peserta



sebesar



60,52%yang berarti mencapai kriteria evaluasi sedang. Kategori penilaian Pretest dan Postest: > 80% : Baik 60-80% : Sedang < 60% : Kurang Sumber : Baliwati, (2004) c. Efektifitas kegiatan Jadi efektifitas kegiatan penyuluhan hipertensi adalah: Efektifitas kegiatan = = (60,52%/70%) × 100% = 86,45% Kegiatan penyuluhan hipertensi menghasilkan nilai efektivitas kegiatan sebesar 86,45%, dimana pencapaian tingkat pemahaman (60,52%) lebih kecil dari pada indikator sebesar 70% yang telah ditentukan. b. Pelaksanaan Kegiatan Demo Masak Cara Pemberian Garam yang Benar 1) Nama Kegiatan Demo Masak Cara Pemberian Garam pada Makanan 2) Sasaran Ibu-ibu pengajian dusun sumberjati desa candjati kecamatan arjasa. 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari/tanggal : Minggu 2 Agustus 2015 Waktu



: 16.00-17.00 WIB



Tempat



: Mushola Dusun Sumberjati-Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember



97



4) Media dan peralatan Media yang digunakan dalam kegiatan demo masak ini adalah dengan menggunakan buku resep memasak dan peralatan dapur untuk memasak. 5) Metode Metode yang digunakan pada kegiatan ini adalah praktik dan penyuluhan. 6) Susunan kepanitiaan demo masak Ketua panitia



: Rikza Umami



Sekertaris



: Indah Ningtyas



Bendahara



: Luluk Zilfi B



Acara



: Restya Nabila wahada



Humas



: Evita dwi Ahmad Halif. M



Konsumsi



: Della Ramayasari Zuhrotul rofidah



Perlengkapan



: Asrori zain Khaidar Ali



Pdd



: Aprilia Indra A



Ksk



: Dewi Masyitoh Shelvia Inriati R



7) Uraian kegiatan Kegiatan demo masak dilaksanakan pada tanggal 2 Agustus 2015 pada pukul 16.00 WIB. Sasaran dalam kegiatan ini adalah ibu-ibu peserta pengajian mingguan yang ada di dusun Sumberjati desa Candijati Kecamatan Arjasa. Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah penyakit hipertensi karena penggunaan garam yang berlebih pada masakan dan mengenalkan garam yang rendah sodium (Lososa). Peserta mengisi daftar hadir pada puku 16.00-16.15WIB. Pada pukul 16.15 acara dibuka oleh MC dan dilanjutkan penyampaian materi hingga



98



pukul 16.35 WIB. Setelah diberikan materi maka selanjutnya adalah demo memasak yang dilaksanakan oleh panitia beserta 3 perwakilan ibuibu untk maju dan mulai memasak secara bersama-sama. Pada pukul 16.45-17.00 adalah diskusi. Diskusi mengenai cara pemberian garam yang benar setelah melakukan demo masak. Pukul 17.00WIB acara ditutup dengan do’a. Tabel 4.16 Susunan Acara Demo Masak Cara Pemberian Garam Jam 15.30-16.00 16.00-16.10 16.10-16.35 16.35-16.45 16.45-17.00 17.00



Kegiatan Persiapan Presensi + pengenalan kelompok Materi hipertensi Demo masak Diskusi Penutup



PJ Semua Panitia MC Pemateri Pemateri dan team Semua Panitia Semua Panitia



8) Realisai anggaran Tabel 4.17 Realisasi Anggaran Demo Masak Cara Pemberian Garam Pemasukan No Uraian Kas Kelompok 1.



Jumlah (Rp) 200.000



Pengeluaran No Uraian Air mineral 1. Bahan-bahan memasak 2. Pengadaan buku resep 3. Total



Satuan 1 kardus 1 paket 40 lembar



Harga (Rp) 13.000 50.000 12.000



Jumlah (Rp) 13.000 50.000 12.000 75.000



9) Koordinasi kegiatan demo masak a) Koordinasi dengan dosen pembimbing Hari/tanggal



: Minggu, 2 Agustus 2015



Tempat



: Melalui Media Sosial (Whatsapp)



Pukul



: 12.00WIB



Topik



: Pemberitahuan mengenai pelaksanaan demo masak



99



b) Koordinasi dengan Kepala Desa Hari/tanggal



: Jumat, 31 Juli 2015



Tempat



: Rumah Kepala Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember



Pukul



: 16.00-17.00WIB



Topik



: Pemberitahuan diadakannya kegiatan demo masak dan diskusi mengenai sasaran.



c) Koordinasi dengan ketua pengajian Hari/tanggal



: Sabtu, 1 Agustus 2015



Tempat



: Rumah Kediaman ketua pengajian ibu-ibu di dusun sumberjati desa candijati



Pukul



: 12.00WIB



Topik



: Permohonan izin tempat yang akan dilakukan demo masak.



d) Koordinasi awal yang dilakukan dalam team Hari/tanggal



: Senin, 27 Juli 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9



Pukul



: 20.00-21.00WIB



Topik



: Pembentukan kepanitiaan.



e) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam team Hari/tanggal



: Sabtu, 1 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



: 20.00-21.00WIB



Topik



: Laporan akhir oleh setiap sie dan briefing rundown oleh sie acara



10) Supervisi a) Hari/tanggal



: Jumat , 31 Juli 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Topik



: Persiapan oleh masing-masing sie



100



b) Hari/tanggal



: Sabtu , 1 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Topik



: Pengecekan terhadap kesiapan masing-masing sie serta kendala yang dihadapi.



11) Hasil Kegiatan a. Pelaksanaan kegiatan Evaluasi



berdasarkan



jumlah



peserta



mengikuti



kegiatan



penyuluhan,ketepatan waktu kegiatan dan berjalannya kegiatan serta hasil pre test dan post test (1) Adequency of performence kegiatan Indikator



: kehadiran peserta (target) sebesar 50 orang



Peserta yang hadir : peserta yang hadir sebesar 48 orang. Adequasi performance kegiatan : (48/50) x 100%= 96% Interpretasi



: Adequency of performence kegiatan demo



masak baik karena peserta yang hadir sebesar 96% yaitu 48 orang dari 50 orang yang di targetkan. (2) Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 1. target =16.00-17.00WIB 2. pelaksanaan = 16.10-17.00WIB (3) Antusiasme dan Keaktifan peserta Diukur melalui jumlah pertanyaan yang diajukan oleh peserta 1. Target = 5 pertanyaan 2. Hasil = 11 pertanyaan Dapat dilihat bahwa peserta sangat antusias dan sangat aktif dalam mengikuti kegiatan demo masak serta dapat mengikuti simulasi yang diberikan oleh pemeraga. b. Hambatan Ketika proses datangnya peserta penyuluhan yang hadir, masih perlu menunggu peserta yang lain datang ke mushola, sehingga ada beberapa



101



peserta yang ingin pulang terlebih dahulu sehingga di bantu oleh kelompok IX untuk diberikan pengertian dan dimohon sabar menunggu. c. Efektifitas Kegiatan 1. Kriteria Evaluasi Peningkatan keterampilan masyarakat tentang cara pemberian garam pada masakan yang telah disimulasikan oleh peraga di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember sebesar 75%. 2. Hasil yang dicapai Tabel 4.18 Tabel Hasil Pre test dan Post test demo masak No



Jawaban benar



Makanan yang dihindari penderita hipertensi Makanan penyebab 2 hipertensi Cara pemberian 3 garam pada masakan Makanan yang dapat 4 menurunkan tekanan darah tingi Gejala penyakit 5 hipertensi Rata-rata 1



Pre test Jumlah (orang) 20



Presentase (%) 41,6



Post test Jumlah (orang) 43



Presentase (%) 89,58



21



43,75



44



91,66



25



52,08



40



83,3



26



54,1



40



83,3



22



45,8



42



87,5



47,46



87,06



Berdasarkan hasil pretest dan posttest di atas, dapat diketahui adanya peningkatan keterampilan dalam memberikan garam pada masakan untuk menurunkan angka kejadian penyakit hipertensi, dilihat dari kategori penilaian yaitu dari 47,46% menjadi 87,06%. Kategori penilaian Pretest dan Posttest: > 80%



: Baik



60-80% : Sedang < 60%



: Buruk



102



Jadi efektifitas kegiatan demo masak adalah : Efektifitas kegiatan = hasil kegiatan/targetx100% = 87,06/80x100% = 108,825% Kegiatan demo masak sudah efektif yaitu target pemahaman sudah tercapai hal ini karena efektifitas kegiatan tersebut sebesar 87,06 % lebih besar dari indikator sebesar 75% yang telah ditentukan. c. Pelaksanaan Kegiatan Senam Sehat di Desa Candijati 1) Nama kegiatan : Senam sehat lansia 2) Sasaran : Masyarakat Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember yang berjumlah 20 orang. 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari/tanggal



: Kamis 6 Agustus 2015 dan Kamis 13 Agustus 2015



Waktu



: Pukul 08.00 wib



Tempat



: Halaman Musholla di dusun Bataan.



4) Media dan Peralatan : Media yang digunakan dalam kegiatan senam sehat ini adalah dengan menggunakan sound system dan VCD. 5) Metode Metode yang digunakan pada kegiatan pelatihan ini adalah simulasi dan praktik. 6) Koordinator dan pelaksana Koordinator dalam kegiatan ini adalah Asrori Zain. Susunan kepanitiaan kegiatan senam ini adalah sebagai berikut: Ketua Panitia



: Asrori Zain



Sekretaris



: Luluk Zilfi



Bendahara



: Luluk Zilfi



103



Acara



: Evita Dwi Afifah, Indah, Zuhratul R.



Humas



: Ahmad Halif. M, Rikza U.



Perlengkapan



: Khaidar Ali, Dewi Masyitoh, Shelvia



PDD



: Aprilia



KSK



: Della



Konsumsi



: Nabila, Restya



7) Uraian kegiatan Senam sehat lansia merupakan salah satu kegiatan inti yang didapat ketika



melakukan



MMD



(Musyawarah



Masyarakat



Desa)



yang



dilaksanakan di Dusun Bataan pada tanggal 6 Agustus dan 13 Agustus bertempat di halaman musholla Bataan. Kegiatan ini dimulai pukul 08.00 pagi dimulai dengan mengisi daftar hadir. Pukul 8.15 senam dimulai dengan melakukan pemanasan terlebih dahulu. Senam sehat lansia ini terdiri dari 18 gerakan dengan tujuan untuk mencegah terjadinya hipertensi. Setiap gerakan dalam senam ini dilakukan pengulangan sebanyak 2 kali dalam 8 hitungan. Setelah kegiatan senam selesai peserta diberiwaktu untuk istirahat sekaligus diselingi dengan pertanyaan terkait hipertensi. Kegiatan diakhiri dengan pemberian doorprize dan ucapan terima kasih. Susunan acara senam sehat lansia adalah sebagai berikut: Tabel 4.19 Tabel Susunan Acara Kegiatan Senam Sehat Waktu 08.00 – 08.15 08.15 – 08.30



Acara Presensi Penataan barisan + Senam



08.30 – 09.00



istirahat (pembagian minuman dan flashback)



PJ Della halif, dewi, luluk, evita samping kanan : della, fidah, samping kiri : asrori,iik belakang : indah, shelvia tengah : ali, restya, nabila Pj pembagian minuman : restya (all) Pj flashback : nabila



Keterangan



Flashback mengenai hipertensi + pemberian doorprize



104



8) Realisasi anggaran Tabel 4.20 Tabel Realisasi Anggaran Kegiatan Senam Sehat Pemasukan No 1 No 1 2 3 4



Uraian Kas Kelompok Uraian



Volume



Satuan



Air Mineral Gelas Saringan Entong



2 8 6 6 TOTAL



kardus buah buah buah



Jumlah(Rp) 95.000 Harga Jumlah (Rp) (Rp) 13.000 26.000 3.000 24.000 3.500 21.000 4.000 24.000 95.000



9) Koordinasi kegiatan senam sehat (a) Koordinasi dalam tim Hari/tanggal



: Kamis, 30 Juli 2015



Tempat



: Basecamp kelompok PBL 9



Pukul



: 19.00-22.00



Topik



: Persiapan awal, pembuatan rencana teknis.



(b) Koordinasi dengan pembimbing lapang Hari/tanggal



: Jum’at, 31 Juli 2015



Tempat



: Puskesmas Arjasa



Pukul



: 19.00-20.00



Topik



: Pemberitahuan akan adanya senam sehat lansia



(c) Koordinasi dengan kader. Hari/tanggal



: Sabtu, 1 Agustus 2015



Tempat



: Rumah Kader kesehatan



Pukul



: 15.00-16.00



Topic



: menginformasikan kepada warga terkait kegiatan yang



akan dilaksanakan. (d) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam tim setiap h-1 kegiatan Hari/tanggal



: Rabu, 5 Agustus 2015 dan Rabu, 12 Agustus 2015



105



Tempat



: Basecamp kelompok 9



Pukul



: 19.00-21.00



Topic



: Koordinasi dan pemantapan kegiatan.



10) Supervisi (a) Dilakukan oleh koordinator kegiatan Hari/tanggal



: Senin, 3 Agustus 2015 dan Senin, 10 Agustus 2015



Tempat



: Basecamp kelompok 9



Pukul



: 19.00



Topik



: Persiapan panitia



11) Hasil kegiatan Evaluasi berdasarkan jumlah peserta yang mengikuti kegiatan senam sehat, ketepatan waktu kegiatan dan jalannya kegiatan. a. Pelaksanaan Kegiatan (1) Adequansi of Performance Kegiatan Indikator



: kehadiran peserta sebesar 20 orang.



Peserta yang hadir : 6 Agustus 2015



= 20 peserta



13 Agustus 2105



= 22 peserta



Adequansi performance kegiatan: 6 Agustus 2015



= (20/20) x 100% = 100%



13 Agustus 2015



= (22/20) x 100% = 110%



Interpretasi : Adequancy of performance kegiatan senam sehat lansia sangat baik karena pada kegiatan tersebut kehadiran peserta sudah sesuai dengan target. Hal ini juga menunjukkan bahwa kegiatan senam sehat lansia yang dilakukan adalah bahwa peserta mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta yang menunjukkan persentase > 75%.



106



Keterangan : < 50% : Peserta tidak mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta 50-75% : Peserta kurang mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta > 75% : Peserta mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta Sumber : Baliwati, (2004) (2) Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 1. Target



= 08.00-09.00



2. Pelaksanaan



= 08.30-10.00



b. Hambatan Kegiatan senam sehat lansia terdapat beberapa hambatan saat proses senam tersebut berlangsung, salah satunya yakni ketepatan waktu dari peserta untuk hadir pada kegiatan. Keterlambatan ini diakibatkan karena pada pagi hari masih banyak warga yang beraktifitas di lingkungan rumahnya. c. Efektifitas Kegiatan Kegiatan senam sehat lansia berjalan dengan lancer, peserta yang hadir juga telah memnuhi target. Warga Desa Candijatai juga sangat antusias ketika mengikuti senam. 1.



Kriteria evaluasi Peningkatan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan hipertensi melalui senam sebesar 75%.



2.



Hasil yang dicapai Meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang pencegahan hipertensi melalui senam dapat dilihat melalui hasil posttest sebagai berikut:



107



Tabel 4.21 Tabel Pre Test dan Post Tets Kegiatan Senam Sehat No.



Pertanyaan



1.



Manfaat senam lanisa Jumlah gerakan senam Penyebab hipertensi Tanda dan gejala hipertensi Pencegahan hipertensi Rata-rata



2. 3. 4. 5.



Pre test jumlah (orang) 6



Persentase (%)



Persentase



30%



Post test Jumlah (orang) 18



3



15%



10



50%



10



50%



17



85%



16



80%



18



90%



18



90%



15



75%



53%



90%



78%



Jadi efektifitas kegiatan senam sehat lansia adalah sebagai berikut:



Efektifitas kegiatan = = (78%/75%) x 100% = 104% Kegiatan senam sehat lansia sudah efektif yaitu target tingkat pengetahuan sudah tercapai. Hal ini karena nilai efektifitas kegiatan tersebut yaitu sebesar 104%, dimana pencapaian tingkat pemahaman (78%) lebih besar dari pada indikator sebesar 10 % yang telah ditentukan. 4.3.3 Pelaksanaan Program “Penurunan Angka Kematian Bayi (Bayi Sehat Ibu Senang)” di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember a. Pelaksanaan Kegiatan Pelatihan Penyuluhan mengenai Kunjungan ANC Senam Ibu Hamil 1) Nama kegiatan : Penyuluhan mengenai kunjungan Antenatal Care (ANC)



108



2) Sasaran : Wanita hamil di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember yang target peserta berjumlah 30 orang. 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari/tanggal



: Minggu / 09 Agustus 2015



Waktu



: 07.00 – 10.30



Tempat



: Balai Desa Candijati Kecamatan Arjasa



Kabupaten Jember 4) Media dan Peralatan : Media yang digunakan dalam kegiatan penyuluhan ini adalah dengan menggunakan leaflet, lembar pre test dan post test, sound, matras. 5) Metode Metode yang digunakan pada kegiatan pelatihan ini adalah ceramah dan tanya jawab dan disertrai dengan senam ibu hamil. 6) Koordinator dan pelaksana Susunan kepanitiaan penyuluhan ANC : Penanggung jawab



: Totok Hadiyono (Kepala Desa)



Pembimbing Akademik



: Ellyke, S.KM, M.KL



Pembimbing Lapang : Nurul Qamariah Ketua Panitia



: Aprilia Indra Aziza



Sekretaris



: Indah Ningiyas



Sie Acara



: Evita Dwi A Luluk Zilfi Rikza Umami Shelvia Indrianti R



Sie Humas



: Asrori Zain Dewi Masyitoh Restya A



Sie PDD



: Khaidar Ali



109



Sie Konsumsi + KSK



: Della R Nabila W



Sie Perlengkapan



: Zuhratul Rofidah Ahmad Halif Mardian



7) Uraian kegiatan Kegiatan penyuluhan ANC merupakan tindak lanjut dari salah satu permasalahan yang di dapat dari proses MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) yang dilaksanakan di Desa Candijati untuk menyelesaikan permasalahan mengenai tingginya Angka Kematian Bayi (AKB) di desa Candijati yang salahsatu factor penyebabnya yakni rendahnya kunjungan K1 pada masyarakat Desa Candijati. Pertama peserta dating dan mengisi daftar hadir, kemudian peserta mengisi lembar pretest. Setelah itu peserta mendapatkan materi penyuluhan yang diberikan oleh 3 pemateri yaitu pemateri yang pertama disampaikan oleh panitia PBL mengenai pentingnya pemeriksaan K1, materi selanjutnya dilakukan oleh Bidan Indah mengenai perawatan bayi dan kehamilan dan yang terakhir disampaikan oleh Ibu Rizki selaku petugas puskesmas yang menjelaskan mengenai gizi ibu hamil. Setelah mendapatkan pemateri, peserta diberikan lembar posttest. Dan setelah mengisi lembar posttest, acara senam hamil dimulai.Peserta diajari gerakan senam hamil tingkat dasar yang dilakukan oleh bidan Indah. Setelah selesai peserta diberikan dorprize dan susu ibu hamil yang disponsori oleh SGM, dan setelah senam hamil selesai dilanjutkan dengan penutupan dan doa.



110



Tabel 4.22 Tabel Susunan Acara Kegiatan Penyuluhan ANC dan Senam Hamil Waktu 07.30 – 08.00 08.00 – 08.30



Kegiatan Persiapan Presensi + konsumsi + Pre test



08.30 – 08.40



Prakata Bu Kades ( kondisional) Pemberian Materi ANC Tanya Jawab Senam Ibu Hamil



08.40 – 09.00 09.00 – 09.15 09.15 – 09.35 09.30 – 10.30



Pembagian minum + Post test



PJ Semua Panitia Presensi : Nabila Konsumsi : Della Pre test : Semua Panitia (exc : konsumsi dan PDD) Acara : Semua Panitia Evita Pemateri : Indah Mbak indah Asisten senam : Restya Semua anggota



8) Realisasi anggaran Tabel 4.23 Realisasi Anggaran ANC No 1 2 3 4 6



Nama barang Air mineral Kue tempat kue Print presensi Jumlah



Jumlah 1 kardus 120 buah 60 kardus 3 lembar



Harga 12.500 120.000 30.000 500 163.000



9) Koordinasi kegiatan praktik tentang ANC (a) Koordinasi dengan dosen pembimbing Hari/tanggal



: minggu/ 09 agustus 2015



Tempat



: menggunakan media sosial



Pukul



: 07.30



Topik



: pemberitahuan tentang acara yang akan di laksanakan



(b) Koordinasi dengan kepala desa Hari/tanggal



: senin/03 agustus 2015



Tempat



: balai desa



Pukul



: 09.00



111



Topik



: permohonan izin mengadakan kegiatan ANC dibalai desa



(c) Koordinasi dengan bidan desa Hari/tanggal



: Selasa/ 04 agustus 2015



Tempat



: Puskesmas arjasa



Pukul



: 09.00



Topik



: Permohonan data ibu hamil di desa candijati



(d) Koordinasi awal yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Senin/27 juli 2015



Tempat



: Basecamp kelompok 9



Pukul



: 19.00-selesai



Topik



: Pembahasan tanggal kegiatan



(e) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Sabtu/08 Agustus 2015



Tempat



: Basecamp kelompok 9



Pukul



: 15.05-selesai



Topik



: Briefing kegiatan



10) Supervisi (a) Hari/tanggal



: Senin/ 03 Agustus 2015



Tempat



: Puskesmas Arjasa



Pukul



: 18.30



Topik



: Pemberitahuan tentang akan di adakannya penyuluhan ANC



(b) Hari/tanggal



: Selasa/06 agustus 2015



Tempat



: Setiap Posyandu



Pukul



: 08.00-selesai



Topik



: Penyampaian undangan penyuluhan ANC



112



11) Hasil kegiatan a. Pelaksanaan kegiatan Evaluasi berdasarkan jumlah peserta yang mengikuti kegiatan penyuluhan, ketepatan waktu kegiatan dan berjalannya kegiatan serta hasil pre test dan post test (1) Adequacy of performance kegiatan Target



= 35 orang



Hadir



= 27 orang



Adequacy of performance



=



× 100%



= 30/27 ×100% = 77 % Berdasarkan perhitungan di atas didapat bahwa Adequacy of performance sebesar 77% yang artinya peserta sudah mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta Keterangan : 80% : Baik 60-80% : Sedang < 60% : Kurang Sumber : Baliwati, (2004) Efektifitas kegiatan Jadi efektifitas kegiatan penyuluhan tentang Penyuluhan ANC adalah: Efektifitas kegiatan = = 93/70 X 100% = 132% Kegiatan penyuluhan tentang ANC sudah efektif yaitu target tingkat pemahaman sudah tercapai. Hal ini karena nilai efektifitas kegiatan tersebut yaitu sebesar 132%, dimana pencapaian tingkat pemahaman (93%) lebih besar dari pada indikator sebesar 10% yang telah ditentukan.



115



b. Pelaksanaan Kegiatan Trasuyi (Terampil Asuh Bayi) 1) Nama kegiatan : Lomba Trasuyi (Terampil Asuh Bayi) 2) Sasaran : Ibu-ibu yang memiliki bayi berusia 4 bulan – 12 bulan,dan ibu yang memiliki balita berusia 12 bulan -36 bulan di Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember yang totalnya berjumlah 30 preserta. 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari/tanggal



: Minggu / 16 Agustus 2015



Waktu



: 08.00 – 11.00



Tempat



:Balai DesaCandijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember



4) Media dan Peralatan : Media yang digunakan dalam kegiatan keterampilan ini adalah dengan menggunakan boneka, alat-alat main, kuisoner, susu ibu menyusui, hadiah 5) Metode Metode yang digunakan pada kegiatan pelatihan ini adalah lomba 6) Koordinator dan pelaksana Susunan kepanitiaan lomba Trasuyi : Penanggung jawab



: Totok Hadiyono (Kepala Desa)



Pembimbing Akademik



: Ellyke, S.KM, M.KL



Pemkabimbing Lapang



: Nurul Qamariah



Ketua Panitia



: Aprilia Indra Aziza



Sekretaris



: Indah Ningiyas



Sie Acara



: Evita Dwi A Luluk Zilfi Rikza Umami Shelvia Indrianti R



116



Sie Humas



: Asrori Zain Dewi Masyitoh Restya A



Sie PDD



: Khaidar Ali



Sie Konsumsi + KSK



: Della R Nabila W



Sie Perlengkapan



: Zuhratul Rofidah Halif Mardian



7) Uraian kegiatan Lomba Trasuyi merupakan tindak lanjut dari permasalahan yang di dapat



dari



proses



MMD



(Musyawarah



Masyarakat



Desa)



yang



dilaksanakan di Desa Candijati untuk menyelesaikan permasalahan mengenai tingginya Angka Kematian Bayi (AKB) di desa Candijati. Acara dimulai pada jam 08.00 WIB dan berakhir pada jam 11.00 WIB. Acara lomba Trasuyi ini dilakukan di balai desa Desa Candijati. Target peserta lomba ini adalah ibu-ibu yang memiliki bayi dan balita yang totalnya berjumlah 30 orang. Dalam lomba ini penilaian dilakukan dari 2 aspek yaitu Ibu dan bayinya. Ibu akan diberi pre test, sementara bayi nya akan dinilai dari 6 aspek yang dibagi menjadi 4 pos yaitu pos panitia menilai dua poin ( KB dan Aspek Status Ibu), pos gizi menilai point pemeriksaan gizi dan aspek perilaku sehat, pos tumbuh kembang menilai aspek status perkembangan anak dan status kesehatan fisik, dan pos rekap data merekap hasil perlombaan Pertama peserta lomba datang dan mengisi daftar hadir, kemudian bayi dan balita di timbang di pos penimbangan dan pembagian konsumsi. Setelah itu bayi atau balita yang sudah timbang menuju pos panitia, pos gizi, pos , pos tumbuh kembang dan pos rekap. Setelah semua peserta menuju keempat pos tersebut panitia merekap hasilnya, dan dipilih 3



117



pemenang yaitu juara 1, 2, 3 bayi dan juara 1, 2, 3 balita. Setelah pemenang diumumkan acara ditutup dengan doa. Tabel 4.26 Tabel Susunan Acara Kegiatan Lomba Trasuyi Waktu 07.30 – 08.00 08.00 – 10.30



Kegiatan Persiapan Lomba



PJ Presensi (KSK) : nabila Pos panitia : asrori (juri) + indah(pendamping) Pos gizi : mbak Vivi (petugas puskesmas Arjasa), restya Pos tumbuh kembang : mbak Indah (bidan puskesmas Arjasa), Dewi Pos rekap data : Della PDD : Ali



Keterangan KSK bertugas membagikan formulir penilaian dan presensi pada peserta lomba Pos panitia menilai dua poin ( KB dan Aspek Status Ibu) Pos gizi menilai point Pemeriksaan Gizi dan aspek perilaku sehat



MC : iik Pos Tumbuh Kembang menilai aspek status perkembangan anak dan status kesehatan fisik Pos rekap data merekap form yang sdh selesai dan membagikan kuesioner 3 Pos lomba fleksibel (tidak berurutan, bias mengisi yang kosong)



10.30 - 10.45 10.45 – 11.05



Penjelasan isi jawaban kuesioner Pembagian Hadiah + Prakata



Pemateri : Fida



Penutup



MC



MC



MC mengarahkan peserta yang baru masuk Pemateri menjelaskan jawaban yang benar dari kuesioner dipandu MC Mengumumkan pemenang lomba, kemudian mempersilahkan b. Nurul /b.kades (harapan)



118



8) Realisasi anggaran Tabel 4.27 Tabel Realisasi Anggaran Kegiatan Lomba Trasuyi Pemasukan No Pemasukan 1. Kas Anggota Pengeluaran No Nama Barang 1. Botol minum 2. Sabun cuci 3. Kotak makan 4. Shampo bayi 5. Bedak bayi 6. Balon 7. Stik Balon 8. Kue 9. Air minum 10. Tempat makan bayi TOTAL



Jumlah Rp. 240500 Banyak 3 6 3 3 3 50 40 20 1 3



Satuan Rp 12.000 Rp 5000 Rp 8000 Rp 2500 Rp 3000 Rp 1000 Rp 500 Rp 1000 Rp 14000 Rp 10000



Jumlah Rp 36000 Rp 30000 Rp 24000 Rp 7500 Rp 9000 Rp 50000 Rp 20000 Rp 20000 Rp 14000 Rp 30000 Rp 240500



9) Koordinasi kegiatan terampil asuh bayi (a) Koordinasi dengan dosen pembimbing Hari/tanggal



: Sabtu, 15 Agustus 2015



Tempat



: Via whatshapp massager



Pukul



: 16.00



Topik



: Pemberitahuan acara



(b) Koordinasi dengan kepala desa Hari/tanggal



: Rabu, 5 Agustus 2015



Tempat



: Rumah bapak Kades



Pukul



: 07.00



Topik



: Meminta ijin pelaksanaan lomba di Balai Desa.



(c) Koordinasi dengan kader posyandu (manggis 25,26,27,28,29 dan 30) Hari/tanggal



: Sabtu, 8 Agustus 2015



Tempat



: Rumah setiap ketua kader masing-masing posyandu



Pukul



: 09.00 – 12.00 WIB



119



Topik



: Menginformasikan kepada warga terkait kegiatan yang akan dilaksanakan



(d) Koordinasi awal yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Senin, 3 Agustus 2015



Tempat



: Basecamp panitia



Pukul



: 19.00 – 22.00



Topik



: Persiapan, pembuatan rencana teknis dan pembuatan form penilaian dan penentuan dewan juri.



(e) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: 15 Agustus 2015



Tempat



: Basecamp panitia



Pukul



: 19.00 – 22.00



Topik



: Briefing acara dan simulasi kegiatan.



10) Supervisi awal dengan Ibu Kepala Desa (a) Supervisi awal dengan Ibu Kepala Desa Hari/tanggal



: Sabtu, 21 Juni 2014



Tempat



: Rumah Kepala Desa Keting



Waktu



: 10.00 – 12.30 WIB



Topik



: Pembahasan rencana teknis kegiatan lomba trasuyi



(b) Supervisi dengan Bidan Puskesmas Hari/tanggal



: Selasa, 11 Agustus 2015 Jum’at, 14 Agustus2015 Sabtu, 15 Agustus 2015



Tempat



: Puskesmas Arjasa



Waktu



: 15.00 – 16.30 WIB



Topik



: Persiapan dan pemantapan konsep acara



120



11) Hasil kegiatan a. Pelaksanaan Kegiatan Evaluasi Berdasarkan jumlah peserta yang mengikuti kegiatan forum diskusi, ketepatan waktu kegiatan dan berjalannya kegiatan. (1) Adequacy performance kegiatan: Target = 30 orang Hadir = 24 orang Adequacy of performance



= = (24 / 30) ×100% = 80 %



Berdasarkan perhitungan diatas didapat bahwa Adequacy of performance sebesar 80% yang artinya peserta mencukupi dan kegiatan dinyatakan sukses dari segi peserta. Keterangan : < 50%



: Peserta tidak mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta



50-75%



: Peserta kurang mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta



> 75%



: Peserta mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta



Sumber : Baliwati, (2004) (2) Antusiasme dan keaktifan peserta Antusiasme dari peserta kegiatan lomba trasuyi yaitu ditinjau dari keaktifan. Antusias peserta melalui jumlah pertanyaan yang diajukan oleh peserta : a. Target = 5 pertanyaan b. Hasil = 7 pertanyaan



121



(3) Ketepatan Waktu Pelaksanaan Kegiatan a. Target = 08.00 – 11.00 b. Pelaksanaan = 8.10 – 11.05 b.



Hambatan Kegiatan melibatkan bayi dan balita sehingga pada saat acara bayi dan balita tersebut ada yang menangis di sela-sela acara.



c.



Efektifitas Kegiatan 1.



Kriteria Evaluasi Meningkatnya



pengetahuan



dan



keterampilan



Ibu



tentang



Perawatan Bayi sebesar 60% 2. Hasil yang dicapai Meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang Perawatan Bayi dapat dilihat melalui hasil posttest yang diberikan kepada ibu dibawah ini : Tabel 4.28 Tabel Hasil Pre Test dan Post Test Lomba Trasuyi No.



1. 2.



3. 4.



5. 6. 7. 8.



Jawaban Benar



Imunisasi dasar lengkap Usia pemberian imunisasi DPT pertama Manfaat Imunisasi Pertolongan pertama padabayi/balita yang mengalami diare Waktu pemberian kapsul vitamin A Usia pemberian MP ASI Ciri-ciri balita sehat Usia minimal bayi bias berjalan dan mengenal keluarganya



Pre test Jumlah (orang) 22



Presentase (%)



Presentase (%)



92



Post test Jumlah (orang) 24



18



75



23



96



18 23



75 96



21 23



88 96



11



46



16



67



21



88



23



96



23 14



96 58



24 18



100 75



100



122



No.



9. 10.



Jawaban Benar



Cara merawat gigi dan mulut Ciri-ciri tumbuh kembang balita normal Rata-rata



Pre test Jumlah (orang) 22



Presentase (%)



Presentase (%)



92



Post test Jumlah (orang) 24



23



96



23



96



81.4



100



91.4



Tabel 2.29 Hasil Pre test dan Post test Lomba Trasuyi Jawaban Benar Nilai Peserta Rata-rata



Sebelum Penyuluhan 81,40



Setelah Penyuluhan 91.4



Selisih 10



Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa, terjadi peningkatan pengetahuan peserta sebesar 10 % antara sebelum dan sesudah penyuluhan mengenai perawatan bayi yang benar. Hal ini berarti program yang dijalankan sudah mencapai kriteria evaluasi yaitu peningkatan pengeretahuan sebesar 91,4%. Kategori penilaian Pretest dan Postest: > 80% : Baik 60-80% : Sedang < 60% : Kurang Sumber : Baliwati, (2004)



123



Tabel 4.30 Tabel Rekap Nilai dari Form Penilaian Lomba Trasuyi 1. Kategori Balita No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13



Nama Ibu Wiwik N. Miswati Dwie Dhenogk Suhairyah Sulastri Sulastri Titin Yeni Sugiwaningsih Dedeh K. Amalia Indrawati Dyah Ayu Ririn Sri



Nama Anak Elmy Tanzilya M. Hafiffur M. Devhan Putri Amelia Nuria M. Pratama Adinda Salsabila Nabila K. Alif Abbyan Annur Tsamara Adi setya Bilqis A. Faizah A.



Total Skor 190 213 204 192 173 212 200 164 203 214 205 215 187



Pemenang III



II I



2. Kategori Bayi No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11



Nama Ibu Ani Wahyuni Romlah Hasanah Safitri Risa Lutfi Faida Dina Mistya Ratna Catur Tutik Sunarti



Nama Anak Iftina A. Lusi V. Valencia S. M. alif Pudica W. Reta A. Finaya A. M. Ghofur Ahmad Daffa Kenza Feti S.



Total Skor 192 199 194 144 208 167 205 175 221 220 176



Pemenang



III



I II



c. Pelaksanaan Kegiatan Ularpup (Ular Tangga Pendewasaan Usia Perkawinan) 1) Nama kegiatan : Kegiatan Ular Tangga PUP (Ular Tangga Pendewasaan Usia Perkawinan) 2) Peserta (Sasaran) : Remaja perempuan berusia 13-15 tahun, di Dusun Krajan Barat Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember dengan target sebanyak 20 orang. 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari/tanggal



: Selasa, 7 Juli 2015



124



Waktu



: 14.30-16.00 WIB



Tempat



: Balai Desa Candijati



4) Media dan Peralatan : Media



yang



digunakan



dalam



kegiatan



penyuluhan



ini



adalah



menggunakan papan ular tangga yang terdapat informasi berkaitan dengan dampak yang ditimbulkan dari pernikahan dini serta slide materi pendewasaan usia perkawinan. 5) Metode a. Metode yang digunakan dalam kegiatan penuyuluhan adalah dengan ceramah dan diskusi. b. Metode yang digunakan untuk mengetahui keberhasilan kegiatan adalah dengan menjawab soal sebelum dan sesudah penyuluhan pendewasaan



usia



perkawinan



(pre-post



test),



Adequancy



of



performance, antusiasme dan keaktifan peserta, serta ketepatan waktu pelaksanaan. 6) Koordinator dan pelaksana: Khaidar Ali dan Kelompok IX PBL II Susunan kepanitiaan kegiatan penyuluhan tentang pendewasaan usia perkawinan: Ketua



: Khaidar Ali



Sekertaris



: Evita D. A



Sie.Acara



: Dewi Masyitoh Rikza Umami Shelvia I,



Sie Kesekretariatan : Luluk Zilfi B Della Rahmayasari A. Nabila Wihda A. Sie Humas



: Restya A. P Indah Ningtyas H.



125



Sie Perlengkapan : Ahmad Halif Mardian Asrori Zain Sie Pubdekdok



: Aprilia Indra Zuhratul Rofidah



7) Uraian kegiatan Kegiatan penyuluhan Pendewasaan Usia Perkawinan dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 7 Juli 2015 pada pukul 14.30 – 16.00 WIB. Target sasaran dalam kegiatan tersebut yaitu remaja perempuan berusia 13-15 tahun di Dusun Krajan Barat Desa Candijati Kecamatan Arjasa, Jember dengan target sebanyak 20 orang. Penyuluhan ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan remaja tentang pendewasaan usia perkawinan. Lima hari sebelum kegiatan penyuluhan yaitu tanggal 2 Juli 2015, dilakukan wawancara terhadap kepala dusun di Desa Candijati tentang ratarata usia perkawinan penduduk bertujuan untuk mengetahui jumlah penduduk yang menikah muda yang menjadi dasar dalam penentuan target sasaran dalam kegiatan Ular Tangga PUP. Peserta penyuluhan mulai datang pada pukul 14.15. Setelah dirasa lengkap dan semua peserta telah melakukan absensi, pada pukul 14.30 kegiatan penyuluhan tentang pendewasaan usia perkawinan



dimulai



dengan



perkenalan



kelompok



PBL.



Sebelum



penyampaian materi dimulai, dilakukan pembagian pre test kepada peserta penyuluhan bertujuan untuk mengukur sejauh mana informasi atau tingkat pengetahuan yang diketahui oleh peserta. Pada pukul 14.55 WIB, penyampaian materi dimulai. Setelah penyampaian materi selesai dilanjut dengan diskusi interaktif yang dilakukan oleh pemateri dan peserta penyuluhan bertujuan untuk mengukur keaktifan respon peserta penyuluhan atas berlangsungnya kegiatan ini. Peserta penyuluhan terlihat antusias memperhatikan penyampaian materi tentang tentang pendewasaan usia perkawinan. Setelah pemaparan materi, peserta diarahkan menuju pada lobby balai desa untuk melakukan permainan ular tangga PUP yang telah



126



dimodifikasi. Pada pukul 15.15 WIB dilakukan pembagian post test untuk diisi oleh peserta penyuluhan sebagai media pengukur pengetahuan peserta penyuluhan setelah diberikan materi mengenai pendewasaan usia perkawinan. Penyuluhan tentang pendewasaan usia perkawinan selesai pada pukul 16.00 WIB. Tabel 4.31 Susunan Acara Penyuluhan Tentang Pendewasaan Usia Perkawinan No 1. 2. 3. 4.



Waktu 13.00-14.30 14.30-14.55 14.55- 15. 15 15.15-15.45



5.



15.45-16.00



Nama Kegiatan Persiapan+ absensi peserta Pembagian Pre test Penyampaian Materi dan diskusi Permainan Ular Tangga & pembagian hadiah Pembagian Post test & Penutup



Tempat Balai Desa



Keterangan All KSK Pemateri: Restya All; PJ: Co acara KSK



8) Realisasi anggaran Tabel 4.32 Realisasi Anggaran Penyuluhan tentang Pendewasaan Usia Perkawinan Pemasukan No 1 No 1 2



Uraian Kas Kelompok



Jumlah(Rp) 200.000



Uraian



Volume



Satuan



Sabun Botol Minuman



10 10 TOTAL



buah buah



Harga (Rp) 3.000 7.000



Jumlah (Rp) 30.000 70.000 100.000



9) Koordinasi kegiatan penyuluhan tentang Pendewasaan Usia Perkawinan (a) Koordinasi awal yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Rabu, 1 Juli 2015



Tempat



: Base Camp



Pukul



: 19.00 WIB - Selesai



Topik



: Koordinasi antar anggota panitia dalam pembentukan



127



panitia dan pembuatan teknis acara (b) Koordinasi dengan kepala dusun Hari/tanggal



: Kamis, 2 Juli 2015



Tempat



: Balai Desa Candijati



Pukul



: 08.00-12.00 WIB



Topic



: Perizinan dan Persiapan penyuluhan tentang Pendewasaan Usia Perkawinan



(c) Koordinasi dengan kepala desa Hari/tanggal



: Minggu, 4 Juli 2015



Tempat



: Rumah Kepala Desa Candijati



Pukul



: 16.00 WIB-Selesai



Topic



: Perizinan dan Persiapan penyuluhan tentang Pendewasaan Usia Perkawinan



(d) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Senin, 6 Juli 2015



Tempat



: Base Camp



Pukul



: 19.00 WIB – Selesai



Topic



: Persiapan penyuluhan tentang Pendewasaan Usia Perkawinan di Desa Candijati



(e) Koordinasi dengan dosen pembimbing Hari/tanggal



: Selasa, 7 Juli 2015



Tempat



: Desa Candijati Kecamatan Arjasa, Jember.



Pukul



: 12.00- Selesai WIB



Topic



: Pemberitahuan pelaksanaan kegiatan penyuluhan tentang Pendewasaan Usia Perkawinan.



10) Supervisi penyuluhan tentang Pendewasaan Usia Perkawinan Supervisi dilakukan oleh koordinator kegiatan penyuluhan PUP serta Kepala Desa Candijati sebagai upaya supervisi terhadap persiapan yang direncanakan oleh panitia pelaksana.



128



11) Hasil kegiatan a) Pelaksanaan Kegiatan Evaluasi



Berdasarkan



jumlah



peserta



yang



mengikuti



kegiatan



penyuluhan, ketepatan waktu kegiatan dan berjalannya kegiatan serta hasil pre test dan post test. (1) Adequacy performance kegiatan: a. Taget



= 20 orang



b. Hadir



= 16 orang



Adequacy of performance



= = = 80%



Berdasarkan



perhitungan



diatas



didapat



bahwa



Adequacy



of



performance sebesar 80% yang artinya peserta mencukupi dan kegiatan dinyatakan sukses dari segi peserta. Keterangan : < 50% : Peserta tidak mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta 50-75% : Peserta kurang mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta > 75% : Peserta mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta Sumber : Baliwati, (2004) (2) Antusiasme dan keaktifan peserta Antusiasme dari peserta penyuluhan pendewasaan usia perkawinan yaitu di tinjau dari keaktifan. Antusias peserta diukur melalui jumlah pertanyaan yang diajukan oleh peserta. a. Target = 3 Pertanyaan b. Hasil = 5 Pertanyaan



129



Dapat dilihat bahwa peserta sangat antusias dan sangat aktif dalam kegiatan penyuluhan pendewasaan usia perkawinan. (3) Ketepatan Waktu Pelaksanaan Kegiatan a.



Target = 14.30 WIB- selesai



b.



Pelaksanaan= 14.30- 16.00 WIB



b.Hambatan Adanya kendala pada proyektor akibat dari daya listrik yang terdapat di Balai Desa yang terlalu kecil, sehingga proyektor tidak dapat digunakan dalam acara penyuluhan tersebut. c.



Efektifitas Kegiatan 1. Kriteria Evaluasi Meningkatnya



pengetahuan



remaja



tentang



pendewasaan



perkawinan sebesar 70% 2. Hasil yang dicapai Hasil pre test dan post test sebelum dan sesudah penyuluhan



usia



130



Tabel 4.33 Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Tentang Pendewasaan Usia Perkawinan No.



Jawaban Benar



1. 2. 3.



Definisi Tujuan PUP Dampak Negatif Perkawinan Muda 4. Persiapan dalam perkawinan 5. Alasan Menunda Perkawinan Muda 6. Keracunan Kehamilan 7. Tugas Remaja 8. Usia Ideal Perkawinan Rata-rata



Pre test Jumlah Persentase (Orang) (%) 13 81,25% 10 62,5% 7 43,75%



Post test Jumlah Presenta (orang) se (%) 16 100% 13 81,25% 10 62,5%



15 9



93,75% 56,25%



16 13



100% 81,25%



6 12 13 85



37,5% 75% 81,25% 66,40%



11 13 16 108



68,75% 81,25% 100% 84,38%



Tabel 4.34 Hasil Pre test dan Post test Sebelum dan Setelah Penyuluhan Tentang Pendewasaan Usia Perkawinan Jawaban Benar Nilai Peserta Rata-rata



Sebelum Penyuluhan 66,40



Setelah Penyuluhan 84,38



Selisih 17,98



Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa, terjadi peningkatan pengetahuan peserta sebesar 17,98% antara sebelum dan sesudah penyuluhan tentang pendewasaan usia perkawinan. Hal ini berarti kegiatan yang dijalankan atau hasil dari post test sudah mencapai kriteria evaluasi yaitu peningkatan pengeretahuan sebesar 84,38%. Kategori penilaian Pretest dan Postest: > 80% : Baik 60-80% : Sedang < 60% : Kurang Sumber : Baliwati, (2004) Efektifitas kegiatan



131



Jadi efektifitas kegiatan penyuluhan tentang pendewasaan usia perkawinan adalah: Efektifitas kegiatan = = = 120,82% Kegiatan penyuluhan tentang pendewasaan usia perkawinan sudah efektif yaitu target tingkat pemahaman sudah tercapai. Hal ini karena nilai efektifitas kegiatan tersebut yaitu sebesar 120,82%, dimana pencapaian tingkat pemahaman (84,58%) lebih besar dari pada indikator sebesar 10% yang telah ditentukan. 4.3.4 Pelaksanaan Program Tambahan “Penurunan Penderita ISPA” di Desa Candijati Kecamatan Arjasa a. Pelaksanaan Kegiatan Pelatihan Pengelolahan Limbah Industri di Dusun Krajan Timur Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember 1) Nama kegiatan : Pelatihan Pengelolahan Limbah Industri 2) Peserta (Sasaran) : Kader Posyandu Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember. 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari/tanggal



: Jum’at 14 Agustus 2015



Waktu



: 12.30-15.10 WIB



Tempat



: Rumah Kepala Dusun Krajan Timur DesaCandijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember



4) Media dan Peralatan : Media yang digunakan dalam kegiatan pelatihan ini adalah dengan menggunakan leaflet dan contoh kerajinan tangan



132



5) Metode Metode yang digunakan pada kegiatan pelatihan ini adalah penyuluhan dan praktik. 6) Koordinator dan pelaksana Koordinator



: Luluk Zilfi Bariqah



Sekretaris



: Aprilia Indra Aziza



Humas



: Khaidar Ali Indah Ningtiyas Hidayati



Konsumsi



: Rikza Umami



Kesekretariatan



: Della Rahmayasari Amin Shelvia Indrianti Rukmana



Acara



: Nabila Wihda Ardilla Evita Dwi Afifah Asrori Zain



Perlengkapan



: Zuhratul Rofidah Ahmad Halif Mardian Dewi Masyitoh



PDD



: Restya Arni P.



7) Uraian kegiatan Kegiatan pengelolahan limbah dilaksanakan pada tanggal 14 Agustus 2015 pukul 12.30 WIB. Target sasaran dalam kegiatan tersebut yaitu para anggota kader Desa Candijati Kecamatan Arjasa. Kegiatan ini bertujuan untuk mengurangi angka kejadian ISPA karena sampah yang dibakar dan untuk menambah ekonomi masyarakat Desa Candijati. Peserta penyuluhan mulai dating pada pukul 12.30 dan langsung melakukan absensi yang disertai pretest. Pada pukul 12.40-12.55 panitia membuka acara yang dipandu oleh MC dan dilanjutkan penyampaian materi oleh pemateri hingga pukul 13.10. pukul 13.10-13.20 diisi dengan diskusi yaitu para peserta mengajukan pertanyaan kepada



133



pemateri tentang materi yang sudah disampaikan pemateri lalu dilanjutkan dengan post test



hingga pukul 13.30 WIB. Pada puku



13.30-15.00 kegiatan dilanjutkan dengan praktek membuat kerajinan dari limbah anorganik oleh para peserta yang telah dibagi beberapa kelompok dan dipandu oleh pemateri. Pukul 15.00-15.10 acara ditutup dengan do’a. Tabel 4.35 Susunan Acara Penyuluhan tentang Pengelolahan Limbah Anorganik No 1



Waktu 10.00-12.30



Kegiatan Persiapan



2 3 4



12.30-12.45 12.40-12.55 12.55-13.10



5 No 6 7



13.10-13.20 Waktu 13.20-13.30 13.30-15.00



8



15.00-15.10



Absensi, post test Pembukaan Penyampaian materi Diskusi Kegiatan Post test Praktek membuat kerajinan Do’a dan Penutup



Tempat Rumah Kepala Dusun Krajan Timur



Keterangan Semua Panitia



KSK MC Pemateri



Tempat



Pemateri Keterangan KSK Pemateri Pembaca dan MC



Do’a



134



8) Realisasi anggaran 4.36 Tabel realisasi anggaran Pengelolaan limbah Pemasukan No 1



Pengeluaran No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.



Uraian Kas kelompok



Uraian Satuan Plastic 2 pcs Kawat 3 meter Mutiara 1 pcs Botol 1 kilogram Bekas Spons 1 buah Lem silikon 6 buah Kawat 1 pcs hijau Pelapis 2 pcs batang Kue 30 buah Air mineral 1 kardus TOTAL



Jumlah (Rp) 200.000



Harga (Rp) 3.000 2.000 5.000 10.000



Jumlah (Rp) 6.000 6.000 5.000 10.000



9.000 1.500 6.000



9.000 9.000 6.000



6.000



12.000



1.500 13.000



45.000 13.000 121.000



9) Koordinasi kegiatan praktik tentang pengelolaan limbah anorganik (a) Koordinasi dengan dosen pembimbing Hari/tanggal



: 14 Agustus 2015



Tempat



: Melalui Media Sosial (Whatsapp)



Topik



: Pemberitahuan tentang diadakannya kegiatan pengelolahan limbah



(b) Koordinasi dengan kepala desa Hari/tanggal



:Senin, 10 Agustus 2015



Tempat



: Rumah Kepala Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember



Pukul



: 16.00-17.00 WIB



Topik



: Pemberitahuan diadakannya kegiatan pengelolahan



135



limbah dan diskusi mengenai sasaran (c) Koordinasi dengan kepala dusun Hari/tanggal



: Senin, 10 Agustus 2015



Tempat



: Rumah Kepala Dusun Krajan Timur Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kbupaten Jember



Pukul



: 16.00-18.00



Topik



: Permohonan izin kegiatan dan izin menggunakan rumah Kepala Dusun sebagai tempat pelaksanaan kegiatan serta menentukan daftar peserta yang akan diundang



(d) Koordinasi awal yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Sabtu, 08 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



: 20.00-21.30 WIB



Topik



: Pembentukan kepanitiaan



(e) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Kamis, 13 Agustus 2015



Tempat



:Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



: 20.00-21.00 WIB



Topik



: Laporan akhir oleh tiap sie kegiatan dan briefing rundown oleh sie acara



10) Supervisi (a) Hari/tanggal



: Minggu, 09 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



: 10.00-11.00 WIB



Topik



: Persiapan oleh masing-masing sie



(b) Hari/tanggal



:Kamis, 13 Agustus 2015



Tempat



: Base camp kelompok 9 PBL



Pukul



:14.00-15.00



136



Topik



: Pengecekan terhadap kesiapa masing-masing sie serta kendala apa yang dialami



11) Hasil kegiatan a. Pelaksanaan kegiatan Evaluasi berdasarkan jumlah peserta yang mengikuti kegiatan penyuluhan, ketepatan waktu kegiatan dan berjalannya kegiatan serta hasil pre test dan post test (1) Adequacy of performance kegiatan Target



= 15 orang



Hadir



= 9 orang



Adequacy of performance = =



× 100% ×100%



= 60 % Berdasarkan perhitungan di atas didapat bahwa Adequacy of performance sebesar 60% yang artinya peserta kurang mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta. Keterangan : 80% : Baik 60-80% : Sedang < 60% : Kurang Sumber : Baliwati, (2004) Efektifitas kegiatan Jadi efektifitas kegiatan penyuluhan tentang Penyuluhan Pengelolahan Limbah Anorganik adalah: Efektifitas kegiatan = = = 158% Kegiatan penyuluhan pengelolaan limbah anorganik sudah efektif yaitu target tingkat pemahaman sudah tercapai. Hal ini karena nilai efektifitas kegiatan tersebut yaitu sebesar 158%, dimana pencapaian tingkat pemahaman (79,6%) lebih besar dari pada indikator sebesar 10% yang telah ditentukan.



139



b. Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan terhadap penyakit ispa di kediaman Bapak Rudin 1) Nama kegiatan : Penyuluhan terhadap penyakit ispa 2) Sasaran : Bapak dan masyarakat, Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember dengan target yang berjumlah 30 orang 3) Waktu dan tempat kegiatan Hari/tanggal



: kamis/30 Agustus 2015



Waktu



: Bakda maghrib



Tempat



: Kediaman Bapak Rudin Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember



4) Media dan Peralatan : Media yang digunakan dalam kegiatan pelatihan ini adalah dengan menggunakan leaflet dan penyampainyan materi 5) Metode Metode yang digunakan pada kegiatan pelatihan ini adalah diskusi 6) Koordinator dan pelaksana Koordinator



: Nabila Wihda Ardhilla



Sekretaris



: Dewi masyitoh



Humas



: Evita dwi afifah Aprilia indra azizah Della Rahmayasari Amin



Kesekretariatan



: Indah Ningtiyas Asrori zain



Konsumsi



: Shelvia Indrianti Rukmana



Acara



: Rikza Umami Restya arni p Khaidar ali



140



Perlengkapan



: Ahmad Halif Mardian



PDD



: Luluk Zilfi Bariqah Zuhrotul Rofidah



7) Uraian kegiatan Tabel 4.39 Susunan Acara Penyuluhan tentang ISPA No 1 2



18.00-18.10 19.05-19.15



Waktu



3 4 5 6



19.15-19.30 19.30-19-50 19.50-20.05 20.05-selesai



Kegiatan persiapan Presensi(di selingi oleh Mc) Pembagian pos tes Pemateri Pembagian pre tes Pemutup (oleh mc)



Petugas Semua Panitia Ali Asrori,ali Ali Asrory Ali



8) Realisasi anggaran Tabel 4.40 Realisasi Anggaran Penyuluhan ISPA Pemasukan No 1 Pengeluaran No 1. 2. 3.



Uraian Jumlah (Rp) 92.500



Kas kelompok



Uraian Kacang Air Mineral Masker



Satuan



Harga (Rp)



TOTAL



Jumlah (Rp) 30.000 12.500 50.000 92.500



9) Koordinasi kegiatan praktik tentang mencegah penyakit ispa (a) Koordinasi dengan dosen pembimbing Hari/tanggal



: Kamis/30 agustus 2015



Tempat



: Menggunakan media sosial



Pukul



: 16.30 WIB



Topik



: Pemberitahuan tentang acara yang akn di laksanakan



(b) Koordinasi dengan kepala desa Hari/tanggal



: Selasa/28 agustus 2015



141



Tempat



: Rumah kepala desa



Pukul



: 18.30 WIB



Topik



: Permohonan izin mengadakan kegiatan di desa



(c) Koordinasi dengan kepala dusun Hari/tanggal



: Selasa/ 28 agustus 2015



Tempat



:Rumah kepala dusun



Pukul



: 09.00 WIB



Topik



: Permohonan izin mengadakan kegiatan di dusun tersebut



(d) Koordinasi awal yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Senin/27 agustus 2015



Tempat



: Rumah kepala desa Candijati



Pukul



: 15.40 WIB - selesai



Topik



: Memberitahukan bahwa akan di adakan kegiatan di salah satu dusun



(e) Koordinasi akhir yang dilakukan dalam tim Hari/tanggal



: Rabu/ 29 agustus 2015



Tempat



: Basecamp



Pukul



: 15.05 WIB - selesai



Topik



: Permohonan izin akan mengisi acara penyuluhan di pengajian



10) Supervisi (a) Hari/tanggal



: Dilakukan oleh koordinator kegiatan : Rabu/29 agustus 2015



Tempat



: Rumah bapak Kepala Desa,



Pukul



: 18.30 WIB



Topik



:Pemberitahuan tentang akan di adakannya penyuluhan ISPA



(b) Hari/tanggal Tempat



: Kamis/30 agustus 2015 : Rumah Ketua Pengajian dan rumah Bapak Rudin



142



Pukul



: 18.30 WIB - selesai



Topik



: Permohonan izin akan diadakannya penyuluhan ISPA



11) Hasil kegiatan a.) Pelaksanaan kegiatan Evaluasi berdasarkan jumlah peserta yang mengikuti kegiatan penyuluhan, ketepatan waktu kegiatan dan berjalannya kegiatan serta hasil pre test dan post test (1) Adequacy of performance kegiatan Target = 30 orang Hadir = 21 orang Adequacy of performance



=



× 100%



= 21/30×100% = 70% Berdasarkan perhitungan di atas didapat bahwa Adequacy of performance sebesar 70% yang artinya peserta kurang mencukupi dan kegiatan tidak sukses dari segi peserta. Keterangan : 80% : Baik 60-80% : Sedang < 60% : Kurang Sumber : Baliwati, (2004) Efektifitas kegiatan Jadi efektifitas kegiatan penyuluhan tentang mengurangi penyakit ispa adalah: Efektifitas kegiatan = = 88/70*100% = 25,71% Kegiatan penyuluhan tentang mengurangi penykit ispa sudah efektif yaitu target tingkat pemahaman sudah tercapai. Hal ini karena nilai efektifitas kegiatan tersebut yaitu sebesar 125,71%, dimana pencapaian tingkat pemahaman (88%) lebih besar dari pada indikator sebesar 76,19% yang telah ditentukan.



145



BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Progam “Peningkatan Angka Keikutsertaan JKN” 5.1.1 Kegiatan Forum Diskusi Bersama BPJS Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan program pelayanan kesehatan terbaru yang sistemnya menggunakan sistem asuransi. Artinya, seluruh warga Indonesia nantinya wajib menyisihkan sebagian kecil uangnya untuk jaminan kesehatan di masa depan. Sementara BPJS adalah singkatan dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. BPJS ini adalah perusahaan asuransi yang sebelumnya dikenal sebagai PT Askes. Begitupun juga BPJS Ketenagakerjaan merupakan transformasi dari Jamsostek (Jaminan Sosial Tenaga Kerja). Antara JKN dan BPJS tentu berbeda. JKN merupakan nama programnya, sedangkan BPJS merupakan badan penyelenggaranya yang kinerjanya nanti diawasi oleh DJSN (Dewan Jaminan Sosial Nasional). Sejak 1 Januari 2014 pemerintah telah menerapkan JKN dan telah disosialisasikan manfaat dan prosedurnya ke seluruh Indonesia. Namun pada kenyataannya masih ada sebagian warga Desa Candijati yang belum memahami tentang prosedur JKN sehingga menimbulkan permasalahan yang harus segera dicari jalan keluarnya, khusunya permasalahan dalam pendaftaran dan pelayanan BPJS Kesehatan. Salah satu permasalahan tersebut yaitu kurangnya pengetahuan masyarakat Desa Candijati, Kecamatan Arjasa, Kabupaten Jember tentang prosedur kepemilikan kartu peserta BPJS Kesehatan. Oleh karena itu diadakan suatu kegiatan sosialisasi dan diskusi yang diberi nama “Forum Diskusi Bersama BPJS”. Kegiatan Forum Diskusi Bareng BPJS Kesehatan Kabupaten Jember dilakukan pada hari Rabu, tanggal 12 Agustus 2015 di Balai Desa Candijati, Kecamatan Arjasa, Kabupaten Jember. Sasaran dari kegiatan ini adalah Perangkat Desa, Kader Posyandu, dan Perwakilan masyarakat dari empat Dusun di Desa



146



Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember, dengan jumlah peserta yang hadir sebanyak 28 orang. Acara dimulai pukul 10.00 WIB. diawali dengan pengisian daftar hadir, pemberian leaflet dan konsumsi bagi peserta yang dipandu oleh panitia yang bertugas. Pukul 10.00 WIB. Pembawa acara membuka acara kegiatan Forum Diskusi Bersama BPJS Kesehatan Kabupaten Jember. Dilanjutkan dengan sambutan oleh Ketua Panitia dan Kepala Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember atau yang mewakili. Acara selanjutnya adalah pengisian materi oleh pihak BPJS Kesehatan Kabupaten Jember melalui Powerpoint tentang prosedur pendaftaran BPJS Kesehatan. Setelah pemberian materi dilanjutkan dengan diskusi melalui tanya-jawab yang dilakukan oleh peserta kepada pemateri. Pada akhir acara, ditutup dengan pembacaan doa oleh panitia yang bertugas. Acara berjalan dengan lancar sesuai yang direncanakan, dari awal hingga akhir acara. Hasil kegiatan ini dilihat dari evaluasi berdasarkan jumlah warga yang datang pada kegiatan “Forum Diskusi Bersama BPJS”, ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan, berjalannya kegiatan meliputi Adequacy of Performance dan keaktifan serta antusiasme peserta. Kegiatan dengan target 30 orang, peserta yang hadir 28 orang sebesar 93.3% yang artinya kriteria kecukupan dalam segi sasaran yaitu sasaran mencukupi dan kegiatan “Forum Diskusi Bersama BPJS” dinyatakan sukses, karena hasil perhitungan sebesar 93.3%. Antusiasme dari peserta kegiatan “Forum Diskusi Bersama BPJS” yaitu ditinjau dari keaktifan peserta dalam sesi diskusi, dengan jumlah pertanyaan yang diajukan oleh peserta sebanyak 14 pertanyaan, melebihi target yang diinginkan yaitu 5 pertanyaan. Hambatan pada saat kegiatan adalah LCD yang digunakan rusak, sedangkan acara berlangsung pada siang hari sehingga menyebabkan tampilan proyektor yang digunakan tidak terlihat jelas. Permasalahan yang muncul di masyarakat adalah hampir satu kecamatan Arjasa masyarakatnya belum menerima kartu BPJS, untuk menjawab permasalahan



147



tersebut pihak BPJS Kesehatan Jember akan mengkonfirmasi dahulu



di bagian



pelayanan pelanggan, disana akan ditanyakan apakah kartu telah didistribusikan atau belum. Untuk sementara kartu JAMKESMAS dan ASKES yang lama masih berlaku. Kemudian permasalahan lain yang dihadapi masyarakat adalah susahnya pelayanan kesehatan karena selebaran atau surat suara pelanggan yang sementara di pegang oleh masyarakat dinyatakan tidak berlaku oleh pihak instansi. Tetapi sebenarnya jika belum memiliki kartu, berobat dengan membawa selebaran atau surat suara pelanggan sudah sah, hanya saja terkadang prosedur mensyaratkan masyarakat atau pasien harus memiliki kartu. Solusi lain yang bisa dilakukan yakni dari pihak desa membuat surat yang berisi permasalahan-permasalahan mengenai BPJS yang ditujukan kepada pimpinan BPJS, sehingga nantinya akan ada tindakan dari pihak BPJS bagaimana penyelesaiannya. 5.1.2 Kegiatan “Pelatihan Pengelolaan Limbah Anorganik” Sampah anorganik adalah sampah yang tersusun dari senyawa non-organik yang berasal dari sumber daya alam tidak terbaharui seperti mineral dan minyak bumi, atau dari proses industri. Sebagian sampah anorganik tidak dapat diuraikan oleh alam sama sekali, dan sebagian lain dapat diuraikan dalam waktu yang sangat lama. Mengolah sampah anorganik erat hubungannya dengan penghematan sumberdaya alam yang digunakan untuk membuat bahan-baan tersebut dan pengurangan polusi akibat proses produksinya di dalam pabrik. Sampah anorganik biasanya berupa botol, kertas, plastik, kaleng, sampah bekas alat- alat elektronik dan lain-lain. Sampah ini sering kita jumpai di beberapa tempat seperti sungai, halaman rumah, lahan pertanian dan di jalan-jalan. Sifatnya sukar diurai oleh mikroorganisme, sehingga akan bertahan lama menjadi sampah. Sampah plastik bisa bertahan sampai ratusan tahun, sehingga dampaknya akan sangat lama. Untuk mengatasi masalah sampah anorganik, dapat dilakukan cara-cara berikut ini.



148



1. Reduce (Mengurangi penggunaan) Menggunakan kembali barang-barang yang masih layak pakai juga merupakan salah satu perilaku yang menguntungkan, baik secara ekonomis maupun ekologis, misalnya botol minuman, sirup dan alat elektronik. Sampah alat elektronik bisa dijual kepada tukang barang bekas ataupun toko servis alat-alat elektronik, karena memang biasanya terdapat komponen yang masih layak untuk digunakan. 2. Reuse (Menggunakan ulang) Banyak sekali barang-barang yang setelah digunakan bisa digunakan ulang dengan fungsi yang sama dengan fungsi awalnya tanpa melalui proses pengolahan. Sebagai contoh, jika membeli botol minuman ukuran besar dan botol tersebut digunakan kembali sebagai tempat minuman, maka kalian sudah ikut mengurangi jumlah sampah yang dibuang ke lingkungan. Itu artinya, kalian sudah berbuat sesuatu yang positif untuk lingkungan. Walaupun kelihatannya nampak sepele namun bayangkanlah jika hal tersebut dilakukan oleh hampir semua orang, maka akan banyak sekali sampah yang dibuang ke lingkungan. 3. Recycle (Daur ulang) Daur ulang adalah salah satu strategi pengelolaan sampah padat yang terdiri atas kegiatan pemilahan, pengumpulan, pemrosesan, pendistribusian dan pembuatan produk/material bekas pakai. Material yang dapat didaur ulang di antaranya: a. Botol bekas wadah kecap, saos, sirup, krim kopi; baik yang putih bening maupun yang berwarna terutama gelas atau kaca yang tebal. b. Kertas, terutama kertas bekas di kantor, koran, majalah, kardus kecuali kertas yang berlapis (minyak atau plastik). c. Logam bekas wadah minuman ringan, bekas kemasan kue, rangka meja, besi rangka beton. d. Plastik bekas wadah sampo, air mineral, jerigen, ember. Pengolahan sampah anorganik dengan cara daur ulang merupakan salah satu cara yang efektif, karena selain menguntungkan secara ekonomis juga secara ekologis. Adapun sampah yang dapat di daur ulang diantaranya: sampah plastik,



149



sampah logam, sampah kertas, sampah kaca dan lain-lain. Proses daur ulang sampah dapat dilakukan dalam skala yang besar maupun kecil. Adapun proses daur ulang tersebut akan menghasilkan barang-barang dengan: 1) Bentuk dan fungsinya tetap Misal: daur ulang kertas dengan hasil dan bentuk yang sama, plastik pembungkus yang didaur ulang dengan bentuk dan fungsi yang sama 2) Bentuk berubah tetapi fungsi tetap Misal: daur ulang botol bekas air mineral. 3) Bentuk dan fungsi berubah Misal: plastik menjadi sedotan, bekas sedotan menjadi hiasan, plastik menjadi gantungan pakaian, dan beberapa barang hasil kerajinan tangan (handycraft). Kegiatan pengelolahan limbah dilaksanakan pada tanggal 14 Agustus 2015 pukul 12.30 WIB. Target sasaran dalam kegiatan tersebut yaitu para anggota kader Desa Candijati Kecamatan Arjasa. Kegiatan ini bertujuan untuk melatih keterampilan masyarakat dalam mengelola limbah anorganik menjadi barang yang lebih bernilai sehingga dapat memiliki nilai ekonomi masyarakat Desa Candijati. Peserta penyuluhan mulai datang pada pukul 12.30 dan langsung melakukan absensi yang disertai pretest. Pada pukul 12.40-12.55 panitia membuka acara yang dipandu oleh MC dan dilanjutkan penyampaian materi oleh pemateri hingga pukul 13.10. pukul 13.10-13.20 diisi dengan diskusi yaitu para peserta mengajukan pertanyaan kepada pemateri tentang materi yang sudah disampaikan pemateri lalu dilanjutkan dengan post test



hingga pukul 13.30 WIB. Pada puku 13.30-15.00



kegiatan dilanjutkan dengan praktek membuat kerajinan dari limbah anorganik oleh para peserta yang telah dibagi beberapa kelompok dan dipandu oleh pemateri. Pukul 15.00-15.10 acara ditutup dengan do’a. . Antusiasme dari peserta penyuluhan pengelolahan limbah anorganik yaitu ditinjau dari keaktifan. Antusias peserta melalui jumlah pertanyaan yang diajukan oleh peserta sebanyak 6 pertanyaan, melebihi target yang diinginkan yaitu sebanyak 5 pertanyaan.



150



Hambatan yang dialami pada kegiatan ini adalah masalah waktu kegiatan pada pukul 12.30 WIB sehingga para peserta banyak yang tidak hadir dalam kegiatan ini. 5.2 Program Penurunan Angka Kesakitan Akibat Hipertensi 5.2.1 Kegiatan Penyuluhan Hipertensi Penyuluhan hipertensi di Desa Candijati Kecamatan Arjasa yang dilaksanakan pada tanggal 5 Juli 2015 di Dusun Bataan tepatnya Musholah Al Mahrus. Penyuluhan sangat penting untuk dilakukan, dikarenakan tingginya penyakit hipertensi. Pada penyuluhan ini dilaksanakan dengan metode ceramah dan diskusi. Penyuluhan hipertensi memiliki tujuan untuk meningkatkan pengetahuan lansia agar dapat mengetahui semua yang berkaitan dengan hipertensi. Materi yang disampaikan dalam penyuluhan tersebut yaitu pengertian hipertensi, penyebab hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, pencegahan hipertensi, konsumsi garam bagi hipertensi, konsumsi kopi bagi hipertensi, dan konsumsi rokok bagi hipertensi sehingga dapat menurunkan angka kesakitan akibat hipertensi di desa Candijati Kecamatan Arjasa. Hipertensi merupakan terjadinya kenaikan darah sistolik 140 atau lebih dan tekanan darah diastolik 90 atau lebih. Penyebab hipertensi yaitu berhubungan dengan faktor keturunan, faktor lingkungan, pola makan, dan faktor fisik. Adapun tanda dan gejala pada penyakit hipertesi yaitu pusing, nyeri kepala berputar, terasa berat di tengkuk, mimisan, emosi tidak stabil, mata berkunang-kunang, telinga berdengung, sukar tidur, kesemutan, kesulitan bicara dan muntah. Faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi yaitu (1) riwayat keluarga dengan hipertensi sehingga apabila ada anggota keluarga yang terkena hipertensi maka apat diturunkan oleh anggota keluarga lainnya, (2) umur, semakin bertambah umur seseorang maka semakin besar faktor resiko terkena hipertensi, (3) obesitas, seseorang yang mengalami kegemukan atau obesitas dapat terkena hipertensi dikarenakan lemak dalam tubuhnya menghalangi sirkulasi darah dalam pembuluh



151



darah, (4) merokok, dapat meningkatkan resiko hipertensi dikarenakan dalam rokok terkandung banyak bahan kimia yang berbahaya bagi tubuh, (5) kurang olahraga, seseorang yang memiliki aktivitas fisik rendah dapat meningkatkan resiko hipertensi karena sirkulasi darah dalam tubuhnya tidak teratur. Kegiatan ini dimulai pada pukul 08.00 dengan jumlah peserta hadir sebanyak 19 orang dari 20 orang undangan. Peserta datang pada pukul 08.00 dengan mengisi daftar hadir, kemudian dilanjutkan dengan pembukaan yang dipandu oleh MC. Pembukaan di isi dengan Perkenalan kelompok IX. Setelah pembukaan, dilaksanakanlah pre-test pada jam 08.15-08.30.. Pada pre-test mayoritas sasaran kita masih belum mengetahui tentang tanda dan gejala hipertensi, penyebab hipertensi, dan komplikasi dari hipertensi. Dalam pengerjaan pre-test didampingi oleh seluruh panitia (kecuali ketua panitia dan seksi dokumentasi) dengan cara membacakan soal seperti halnya sebuah tanya-jawab dikarenakan keterbatasan kemampuan lansia dalam membaca. Setelah pemberian lembar pre-test pukul 08.30 dilakukan pemaparan materi penyuluhan hipertensi yang disampaikan oleh pemateri. yang dilanjutkan dengan sesi diskusi dan tanya jawab. Setelah pemberian materi selesai, kemudian dilaksanakan Post-test pada pukul 09.15 dengan cara yang sama pada pretest sebelumnya. Setelah sesi post-test selesai, acara selanjutnya yaitu pembagian suvenir pada seluruh peserta. Pukul 09.30 acara kemudian ditutup. Hambatan yang dialami pada kegiatan ini adalah masalah komunikasi dan kemampuan baca tulis para lansia. Komunikasi pada lansia terkendali kemampuan mendengar para lansia yang sudah menurun. Selain itu, kebanyakan lansia memiliki kemampuan baca tulis yang kurang. Evaluasi berdasarkan Adequacy of Performance kegiatan sebesar 95% yang artinya kriteria kecukupan dalam segi sasaran bahwa peserta sudah mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta karena pada kegiatan penyuluhan tersebut tareget peserta sebanyak 20 orang dan peserta yang hadir sebnayak 19 orang. Sedangkan evaluasi kegiatan dengan target kegiatan adalah meningkatkan pengetahuan masyarakat Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember sebesar 70%. Efektifitas kegiatan tersebut diperoleh berdasarkan hasil pre-test



152



dan post-test yang dilakukan oleh 20 orang peserta. Kegiatan penyuluhan hipertensi memiliki peningkatan pengetahuan sebesar 60,52%. Berdasarkan efektivitas kegiatan, kegiatan tersebut masuk ke dalam kriteria sangat efektif yaitu dengan keefektivitas sebesar 86,45% 5.2.2 Kegiatan Demo Masak (Cara Pemberian Garam yang Benar) Kegiatan demo masak dilaksanakan pada tanggal 2 Agustus 2015 pada pukul 16.00 WIB. Sasaran dalam kegiatan ini adalah ibu-ibu peserta pengajian mingguan yang ada di Dusun Sumberjati Desa Candijati Kecamatan Arjasa. Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah penyakit hipertensi karena penggunaan garam yang berlebih pada masakan dan mengenalkan garam yang rendah sodium (Lososa). Pada kegiatan demo masak, peserta mengisi daftar hadir pada puku 16.0016.15WIB. Pada pukul 16.15 acara dibuka oleh MC dan dilanjutkan penyampaian materi yang berisi dari cara pemotongan sayur yang baik yaitu dengan cara di cuci terlebih dahulu kemudian di potong sesuai keinginan, selanjutnya pemateri juga menjelaskan tentang pemberian garam yang benar terutama pada penderita hipertensi adalah dengan pemberian garam di masukkan pada masakan yang sudah hampir matang bukan dengan cara dihaluskan bersamaan dengan bumbu dikarenakan umumnya peserta tidak mengetahui cara pengolahan makanan yang benar serta cara pemberian garam yang benar saat memasak penyampainyan materi tersebut selesai hingga pukul 16.35 WIB. Setelah diberikan materi maka selanjutnya adalah demo memasak yang dilaksanakan oleh panitia beserta 3 perwakilan ibu-ibu untuk maju dan mulai memasak secara bersama-sama. Pada pukul 16.45-17.00 adalah diskusi. Diskusi mengenai cara pemberian garam yang benar setelah melakukan demo masak. Pukul 17.00WIB acara ditutup dengan do’a. Kendala yang ditemukan dalam kegiatan demo masak yakni peserta tidak datang tepat waktu dan terdapat peserta yang ingin pulang terlebih dahulu. Evaluasi berdasarkan Adequacy of Performance kegiatan sebesar 96% yang artinya kegiatan demo masak baik karena peserta yang hadir sebanyak 48 orang dari



153



50 orang yang di targetkan. Dari antusiasme dan keaktifan peserta dapat dilihat bahwa peserta sangat antusias dan sangat aktif dalam mengikuti kegiatan demo masak serta dapat mengikuti simulasi yang diberikan oleh pemeraga. Kegiatan demo masak sudah efektif yaitu target pemahaman sudah tercapai hal ini karena efektifitas kegiatan tersebut sebesar 87,06 % lebih besar dari indikator sebesar 75% yang telah ditentukan. 5.2.3 Kegiatan Senam Sehat Lansia Kegiatan Senam Sehat Lansia merupakan kegiatan promosi kesehatan kepada lansia untuk mencegah terjadinya hipertensi dikarenakan semakin bertambah umur seseorang maka semakin besar faktor resiko terkena hipertensi. Metode yang digunakan dalam kegiatan ini adalah simulasi dan praktek. Simulasi dan praktek dilakukan dengan mempraktekan gerakan senam lansia kepada pada peserta yang dilaksanakan di halaman Musholah Al Mahrus di Dusun Bataan Desa Candijati, Kecamatan Arjasa pada tanggal 6 Agustus 2015 dan 13 Agustus 2015. Kegiatan ini penting untuk dilakukan agar peserta lebih mengerti atau memahami tentang hipertensi dikarenakan apabila seseorang tersebut kurang olahraga atau seseorang yang memiliki aktivitas fisik rendah dapat meningkatkan resiko hipertensi karena sirkulasi darah dalam tubuhnya tidak teratur. Kegiatan ini ditujukan kepada bapak-bapak dan ibu-ibu dengan kriteria middle age (45-59 tahun) dan early age ( 60-74 tahun) untuk menurunkan keluhan hipertensi dikarenakan hipertensi dapat terjadi pada semua umur dari kanak-kanak sampai usia lanjut, atau sebagai kelanjutan sebelum usia lanjut dan meningkat dengan meningkatnya umur. Senam sehat lansia merupakan salah satu kegiatan inti yang didapat ketika melakukan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa). Kegiatan ini dimulai pukul 08.00 pagi dimulai dengan mengisi daftar hadir. Pukul 08.15 senam dimulai dengan melakukan pemanasan terlebih dahulu. Senam sehat lansia ini terdiri dari 18 gerakan . Setiap gerakan dalam senam ini dilakukan pengulangan sebanyak 2 kali dalam 8 hitungan. Setelah kegiatan senam selesai peserta diberi waktu untuk istirahat



154



sekaligus diselingi dengan pertanyaan terkait hipertensi. Kegiatan diakhiri dengan pemberian doorprize dan ucapan terima kasih. Dalam



kegiatan



ini



ditemukan



beberapa



kendala



diantaranya



yaitu



keterlambatan waktu dari peserta untuk hadir pada kegiatan. Keterlambatan ini diakibatkan karena pada pagi hari masih banyak warga yang beraktifitas di lingkungan rumahnya. Evaluasi berdasarkan Adequacy of Performance kegiatan senam sehat lansia sangat baik karena pada kegiatan tersebut kehadiran peserta sudah sesuai dengan target. Hal ini juga menunjukkan bahwa kegiatan senam sehat lansia yang dilakukan peserta sudah mencukupi dan kegiatan sukses dari segi peserta yang menunjukkan persentase > 75%. Kegiatan senam sehat lansia berjalan dengan lancar, peserta yang hadir juga telah memnuhi target dan sangat antusias ketika mengikuti senam. Berdasarkan efektifitas kegiatan, kegiatan senam sehat lansia sudah efektif dimana pencapaian tingkat pemahaman (78%) lebih besar dari pada indikator sebesar 75% yang telah ditentukan. 5.3 Program Penurunan Angka Kematian Bayi (AKB) 5.3.1 Kegiatan Ular Tangga PUP ( Ular Tangga Pendewasaan Usia Perkawinan) Ular Tangga PUP dilaksanakan tanggal 7 Juli 2015 pada pukul 14.30 – 16.00 . Merupakan kegiatan penyuluhan untuk remaja perempuan



dusun



Krajan Barat desa Candijati Arjasa usia 13-15 tahun, dengan target sebanyak 20 orang. Penyuluhan ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan remaja tentang pendewasaan usia perkawinan. Peserta penyuluhan mulai datang pada pukul 14.15. Setelah dirasa lengkap dan semua peserta telah melakukan absensi, pada pukul 14.30 kegiatan penyuluhan tentang pendewasaan usia perkawinan



dimulai



dengan



perkenalan



kelompok



PBL.



Sebelum



penyampaian materi dimulai, dilakukan pembagian pre test kepada peserta



155



penyuluhan bertujuan untuk mengukur sejauh mana informasi atau tingkat pengetahuan yang diketahui oleh peserta. Pada pukul 14.55 WIB, penyampaian materi dimulai. Setelah penyampaian materi selesai dilanjut dengan diskusi interaktif yang dilakukan oleh pemateri dan peserta penyuluhan bertujuan untuk mengukur keaktifan respon peserta penyuluhan atas berlangsungnya kegiatan ini. Peserta penyuluhan terlihat antusias memperhatikan penyampaian materi tentang tentang pendewasaan usia perkawinan. Setelah pemaparan materi, peserta diarahkan menuju pada lobby balai desa untuk melakukan permainan ular tangga PUP yang telah dimodifikasi. Pada pukul 15.15 WIB dilakukan pembagian post test untuk diisi oleh peserta penyuluhan sebagai media pengukur pengetahuan peserta penyuluhan setelah diberikan materi mengenai pendewasaan usia perkawinan. Penyuluhan tentang pendewasaan usia perkawinan selesai pada pukul 16.00 WIB. Hambatan yang dialami selama kegiatan adalah pada proyektor akibat dari daya listrik yang terdapat di Balai Desa yang terlalu kecil, sehingga proyektor tidak dapat digunakan dalam acara penyuluhan tersebut. 5.3.2 Kegiatan ANC Kegiatan penyuluhan ANC dilaksanakan pada tanggal 09 Agustus 2015 pukul 08.00 WIB. Target sasaran dalam kegiatan tersebut yaitu para ibu hamil Desa Candijati Kecamatan Arjasa. Kegiatan ini bertujuan Meningkatkan pengetahuan wanita usia subur



mengenai pentingnya ANC sebesar 70%.



Peserta penyuluhan mulai datang pada pukul 07.30 dan langsung melakukan absensi yang disertai pretest. Pada pukul 09.00 panitia membuka acara yang dipandu oleh MC dan dilanjutkan penyampaian materi oleh pemateri hingga pukul 10.00. pukul 10.00-10.30 diisi dengan senam ibu hamil yaitu para peserta melakukan senam ibu hamil yang dipandu oleh bidan desa lalu



156



dilanjutkan dengan post test hingga pukul 11.00 WIB. Pukul 11.00-11.20 acara ditutup dengan do’a. Hambatan yang dialami pada kegiatan ini adalah masalah ketepatan waktu, kegiatan mengalami ketidaksesuaian dengan rundown dikarenakan masih menanti kehadiran ibu ketua PKK yakni ibu kepala desa. 5.3.3 Kegiatan Terampil Asuh Bayi Kegiatan terampil asuh bayi yang dilakukan di Desa Candijati ditujukan kepada ibu-ibu yang memiliki bayi berusia 4 bulan – 12 bulan,dan ibu yang memiliki balita berusia 12 bulan sampai 36 bulan. Kegiatan terampil asuh bayi dikemas dalam bentuk perlombaan yang dilaksanakan di Balai Desa Candijati pada hari Minggu, 16 Agustus 2015. Acara dimulai pada jam 08.00 WIB dan berakhir pada jam 11.00 WIB. Terdapat 30 ibu yang menjadi sasaran dari kegiatan terampil asuh bayi. Dalam lomba ini penilaian dilakukan dari 2 aspek yaitu Ibu dan bayinya. Ibu akan diberi pre test, sementara bayi nya akan dinilai dari 6 aspek yang dibagi menjadi 4 pos yaitu pos panitia menilai dua poin ( KB dan



Aspek Status Ibu),



pos gizi menilai point



pemeriksaan gizi dan aspek perilaku sehat, pos tumbuh kembang menilai aspek status perkembangan anak dan status kesehatan fisik, dan pos rekap data merekap hasil perlombaan Terdapat hambatan ketika kegiatan berlangsung, yaitu bayi dan balita ada yang menangis di sela-sela acara. Selain itu, microfon terdapat gangguan saat digunakan sehingga sempat memperlambat pelaksanaan terampil asuh bayi. 5.4 Program Tambahan Penurunan Kejadian ISPA 5.4.1 Kegiatan Penyuluhan ISPA Kegiatan



penyuluhan



ISPA



ini



dilakukan



untuk



menambah



pengetahuan masyarakat terutama bapak-bapak tentang penyebab dan cara mencegah ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) . Penyuluhan ini memilih



157



sasaran bapak-bapak karena mayoritas masyarakat candijati terutama laki-laki merupakan perokok aktif. Infeksi Saluran Pernafasan Akut



(ISPA) adalah infeksi saluran



pernafasan akut yang menyerang tenggorokan, hidung dan paru-paru yang berlangsung kurang lebih 14 hari, ISPA mengenai struktur saluran diatas laring, tetapi kebanyakan penyakit ini mengenai bagiansaluran atass dan baawwah secara stimulan berurutan (Muttaqin,2008). Kebiasaan merokok merupakan salah satu faktor resiko terjadinya ISPA dimana satu batang rokok yang dibakar akan mengeluarkan sekitar 4000 bahan kimia seperti nikotin, gas karbon monoksida, nitrogen oksida, hidrogen cianida, amonia, acrolein, acetilen, benzol dehide, urethane, methanol, conmarin, 4-ethyl cathecol, dan lainnya, sehingga bahan kimia tersebut akan beresiko trserang ISPA. Kebiasaan merokok yang dilakukan dirumah dan dilakukan di dekat istri maupun anak dapat menyebabkan bahan kimia yang terkandung dalam rokok juga mempengaruhi istri dan anak-anak. Kegiatan penyuluhan ISPA ini dilaksanakan pada hari kamis tanggal 30 juli 2015 pukul 18.30 bertempat di rumah H.Rudin Dusun Bataan Desa Candijati Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember dengan media leaflet dan metode diskusi. Tujuan dari kegiatan meningkatkan pengetahuan mengenai ISPA sebesar 70%. Tujuan ini tercapai dengan peningkatan pengetahuan peserta sebesar 88%. Hal ini di dapat dari hasil pre test dan post test. Kegiatan ini berjalan cukup lancar dengan peserta sebanyak 21 orang dari target awal sebanyak 30 orang. Efektifitas kegiatan ini sebesar 125,71%. Hambatan yang ditemui saat pelaksanaan penyuluhan masih banyak masyarakat yang tidak dapat baca dan tulis serta tidak memahami bahasa indonesia dengan baik. 5.4.2 Kegiatan Penyuluhan dan Praktek Pengolahan Sampah Anorganik Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah, mengartikan sampah sebagai sisa kegiatan



158



sehari-hari manusia atau proses alam yang berbentuk padat. Sampah padat yang tidak dikelola dengan baik seperti membuang sampah di tempat terbuka maka akan menjadi masalah bagi kesehatan masyarakat. Hal ini bisa terjadi karena sampah menjadi sarang vektor penyakit. Sampah padat seperti sampah yang dihasilkan rumah tangga seperti sisa makanan, sisa sayuran, kulit buah, daun-daun adalah benda-benda sangat disukai lalat. Lalat akan hinggap dan bahkan bertelur di tumpukan sampah itu. Menurut Adnani (2011), pengaruh sampah secara tidak langsung bagi kesehatan apabila terdapat vektor seperti lalat maka menimbulkan berbagai macam penyakit saluran pencernaan seperti typus, diare, kolera, dan sebagainya. Selain itu, adanya penumpukan atau penimbunan sampah akibat dari pengelolaan yang kurang baik menyebabkan proses eliminasi atau pemusnahan dari sampah tersebut tidak tepat, misalnya pemusnahan



sampah



yang



dilakukan



dengan



pembakaran



sehingga



menimbulkan gangguan pernapasan pada masyarakat. Sehingga, perlu ada pengelolaan yang baik agar sampah tidak menimbulkan masalah kesehatan. Oleh sebab itu, guna untuk mencegah terjadinya masalah kesehatan yang diakibatkan oleh pembakaran sampah maka kegiatan penyuluhan dan praktek dalam



pengelolahan



limbah



anorganik



dilakukan



untuk



mengatasi



permasalahan kesehatan tersebut. Kegiatan penyuluhan dan praktek pengelolahan sampah anorganik dilakukan di Desa Candijati ditujukan kepada ibu-ibu kader posyandu Desa Candijati untuk mengurangi angka kejadian ISPA yang disebabkan karena pengolahan sampah yang dibakar. Kegiatan penyuluhan dan praktek pengelolahan limbah anorganik diperlukan untuk memberi informasi kepada ibu-ibu kader bahwa sampah dapat diolah sedini mungkin dalam skala rumah tangga serta penyakit ISPA dapat dicegah lebih dini. Kegiatan ini diawali dengan adanya penyuluhan yang dilakukan kepada kader dimana materi yang diberikan terkait dengan penyebab terjadinya penyakit ISPA, setelah itu dilanjutkan dengan praktek pembuatan kerajinan yang terbuat dari sampah



159



anorganik. Kegiatan ini dilakukan di rumah kepala Dusun Krajan Timur Desa Candijati karena akses yang mudah bagi ibu kader untuk mengikuti kegiatan penyuluhan dan praktek pengelolahan sampah anorganik pada tanggal 14 Agustus 2015. Tujuan dilaksanakan kegiatan penyuluhan ini adalah Meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan ibu-ibu kader dalam pemanfaatan limbah industri sebesar 50%. Keberhasilan dari program ini diukur dengan menggunakan lembar pre test-post test. Peserta penyuluhan diminta mengisi pre test sebelum materi penyuluhan disampaikan, hal ini untuk mengukur tingkat pemahaman awal masyarakat. Setelah penyampaian materi, lembar post test diberikan kepada masyarakat untuk mengukur sejauh mana masyarakat dapat menyerap informasi yang telah diberikan. Peningkatan



pengetahuan



masyarakat



sebelum



dan



sesudah



penyampaian materi mengenai penyebab terjadinya penyakit ISPA adalah sebesar 25,9 %. Sedangkan dari hasil penilaian efektifitas kegiatan, dapat dikatakan bahwa kegiatan Penyuluhan dan pelatihan kepada masyarakat mengenai penyebab terjadinya penyakit ISPA dan cara pengolahan sampah berupa kerajinan tangan efektif karena dari hasil penilaian didapatkan angka 1,58. Menurut Supriyanto dan Damayanti, (2003) hasil penilaian efektifitas >1 menunjukkan bahwa kegiatan tersebut termasuk dalam kriteria efektif. Berdasarkan tingkat kehadiran, pada kegiatan ini dihadiri oleh 9 orang dengan presentase sebesar 60%. Presentase tersebut kurang dari target yang ditetapkan yaitu sebanyak 15 orang. Sedangkan untuk antusiasme dan keaktifan peserta penyuluhan baik diukur dengan pertanyaan peserta yang melebihi dari target yaitu sebesar 6 pertanyaan. Selain itu, terbentuk dalam 3 kelompok (3 kader per kelompok) mampu menyelesaikan praktek kerajinan tangan sesuai dengan langkah-langkah yang diberikan. Hambatan yang dialami dalam kegiatan ini yaitu kegiatan yang dilakukan di Rumah Kepala Dusun Krajan Timur sebenarnya dilaksanakan pada hari jum’at pukul 12.30



160



WIB. Namun, dikarenakan peserta banyak yang sibuk bekerja serta istirahat maka kegiatan. Sehingga, peserta yang diundang dalam kegiatan ini banyak yang tidak hadir.



161



BAB 6 PENUTUP 6.1 Kesimpulan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) menghasilkan tiga program intervensi dan satu program tambahan, yakni : Program Peningkatan Angka Keikutsertaan JKN, Penurunan Angka Kejadian Hipertensi, Penurunan AKB”, dan Penurunan Kejadian ISPA. Secara umum semua program tersebut berjalan dengan lancar dan sukses. Hal ini dapat diketahui berdasarkan atas hasil masing-masing kegiatan dari programprogram tersebut. Semua kegiatan telah memenuhi criteria evaluasi meliputi Adequacy of Performance, antusiasme dan keaktifan, serta peningkatan presentase berdasarkan pretest-posttest. Namun hanya pada kegiatan “Penyuluhan dan Pengelolaan Sampah Anorganik” tidak memenuhi target Adequacy of Performance, peserta yang datang kurang dari target yang diinginkan. Hambatan yang ditemui selama pelaksaan kegiatan-kegiatan tersebut diantaranya adalah karena keterlambatan kehadiran peserta maupun undangan, keterbatasan sumberdaya listrik di desa Candijati, banyaknya peserta yang tidak bisa membaca dan menulis, banyaknya peserta undangan yang tidak hadir karena waktu kegiatan yang kurang tepat. 6.2 Saran 1) Bagi mahasiswa yang akan melakukan kegiatan PBL selanjutnya lebih memperhatikan waktu pelaksanaan kegiatan agar target peserta dapat terpenuhi. Mengemas kegiatan lebih menarik dan lebih memperbaiki kerjasama dengan sponsor kegiatan. 2) Sebaiknya melakukan double-check pada saat persiapan sebelum acara dimulai. 3) Panitia seharusnya lebih menekankan lagi bagi peserta untuk datang tepat waktu untuk menghindari keterlambatan. Kurangnya hiburan dalam acara ini membuat peserta untuk cepat pulang karena bosan.



162



4) Apabila bersangkutan dengan pihak luar, sebaiknya pihak luar tersebut tidak hanya diundang tetapi dijemput. Hal ini berguna untuk menghindari kebiasaan jam karet.



163



DAFTAR PUSTAKA Azwar, A. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan, Cetakan Ketiga. Jakarta: Binarupa Aksara. Mantra, I.B. (1997). Monitoring dan Evaluasi, Penyuluhan Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Muninjaya, GA. 2004. Manajemen Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Nuryadi dkk. 2013. Perencanaan,Implementasi, dan Evaluasi Program Kesehatan di Masyarakat. Jember: Jember University Press. Nuryadi. 2015. Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi Program Kesehatan di Masyarakat. Disampaikan pada Pembekalan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) II Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.Nur Prayitno, S. 2001. Dasar-Dasar Administrasi Kesehatan Masyarakat. Surabaya : Airlangga University Press. Supriyanto, S dan Damayanti, Nyoman Anita. 2003. Perencanaan dan Evaluasi. Surabaya: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. Supriyanto, S dkk.1999. Modul II Perencanaan Tingkat Puskesmas. Surabaya : Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Sulistyowati, dkk. 1999. Modul III Pelaksanaan Penggerakan dan Pengawasan Pengendalian di Puskesmas. Surabaya: Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Provinsi Jawa Timur.



164



LAMPIRAN