![Latar Belakang New-1 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/latar-belakang-new-1.jpg)
8 0 926 KB
LAPORAN KEGIATAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG LAVENDER BAWAH WANITA RSUD KARDINAH TEGAL
Disusun oleh : 1.
Shonita Estre Lycha S. Kep
(NIM. 200104085)
2.
Sri Ambarwati S. Kep
(NIM. 200104088)
3.
Sun Muafiroh S. Kep
(NIM. 200104089)
4.
Texa Fredyan Saputra S. Kep
(NIM. 200104090)
5.
Tomy Wiryanto S. Kep
(NIM. 200104091)
6.
Widi Ruchyat Viviana S. Kep
(NIM. 200104094)
7.
Wiwin Agustina S. Kep
(NIM. 200104095)
8.
Yeni Styorini S. Kep
(NIM. 200104096)
9.
Yuli Misnawati S. Kep
(NIM. 200104100)
10. Siti Nuraminah S. Kep
(NIM. 190104119)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA 2020/ 2021
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat, taufik, hidayah, dan karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan “Laporan Manajemen di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal”. Penyusunan laporan Stase Manajemen Keperawatan ini dimaksudkan untuk memenuhi prasyarat stase Manajemen Keperawatan guna memperoleh gelar Ners pada pada program studi Profesi Ners Universitas Harapan Bangsa Purwokerto. Dalam proses penyusunannya kami mendapatkan banyak bantuan dari pembimbing klinik, pembimbing akademik dan berbagai pihak lainnya, karena itu kami mengucapkan terimakasih kepada semua yang telah memberikan masukan, saran, dan dukungannya. Dari sanalah semua kesuksesan ini berawal, semoga semua ini dapat memberikan sedikit kebahagiaan dan menuntun pada langkah yang lebih baik lagi. Akhirnya laporan manajemen ini dapat terselesaikan. Kelompok Manajemen menyadari bahwa laporan Stase Manajemen Keperawatan ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan agar dapat menghasilkan laporan yang lebih baik. Semoga laporan Stase Manajemen Keperawatan ini bermanfaat serta dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi pihak yang membutuhkan. Tegal, 19 April 2021 Penyusun Kelompok Lavender Bawah Wanita
DAFTAR ISI Contents
LAPORAN KEGIATAN......................................................................................................... i KATA PENGANTAR.............................................................................................................. ii DAFTAR ISI............................................................................................................................ iii DAFTAR GAMBAR............................................................................................................... v DAFTAR TABEL.................................................................................................................... vi BAB I PENDAHULUAN...................................................................................................... 8 A. Latar Belakang....................................................................................................... 8 B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan............................................................................ 13 C. Tujuan.................................................................................................................... Error! Bookmark not defined. D. Cara Pengkajian..................................................................................................... 14 E. Praktikan................................................................................................................ 15 BAB II KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANG TOGA................ .................................................................................................................................................. Error! Bookmark not defined. A. Kajian Situasi RS Sinar Kasih Purwokerto........................................................... Error! Bookmark not defined. B. Kajian Situasi Di Ruang Toga RS Sinar Kasih Purwokerto.................................. Error! Bookmark not defined. 1. Profil dan Gambaran Umum Ruang Toga RS Sinar Kasih Purwokerto........... Error! Bookmark not defined. 2. Unsur Input....................................................................................................... Error! Bookmark not defined. 3. Unsur proses..................................................................................................... Error! Bookmark not defined. 4. Output............................................................................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB III MASALAH DAN PERENCANAAN........................................................................ .................................................................................................................................................. Error! Bookmark not defined. A. Analisis Data......................................................................................................... Error! Bookmark not defined. B. Perumusan Masalah............................................................................................... Error! Bookmark not defined. C. Prioritas Masalah................................................................................................... Error! Bookmark not defined. D. Analisis SWOT...................................................................................................... Error! Bookmark not defined. E. Rencana Kegiatan.................................................................................................. Error! Bookmark not defined. BAB IV PELAKSANAAN DAN EVALUASI....................................................................... .................................................................................................................................................. Error! Bookmark not defined. A. Metode penugasan masih menggunakan metode fungsional................................ ............................................................................................................................... Error! Bookmark not defined. B. Standar asuhan keperawatan masih menggunakan NANDA, NOC, dan NIC belum menggunakan SDKI, SLKI dan SIKI sesuai dengan UU Keperawatan No. 38 Tahun 2014................................................................................................ ............................................................................................................................... Error! Bookmark not defined. BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................... .................................................................................................................................................. Error! Bookmark not defined. A. KESIMPULAN..................................................................................................... Error! Bookmark not defined. B. SARAN.................................................................................................................. Error! Bookmark not defined. DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................
.................................................................................................................................................. Error! Bookmark not defined.
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Denah Ruang Toga RS Sinar Kasih Purwokerto.................................... ..................................................................................Error! Bookmark not defined. Gambar 2.2. Alur timbang terima pasien..................................................................... ..................................................................................Error! Bookmark not defined. Gambar 2.3. Alur timbang terima pasien..................................................................... ..................................................................................Error! Bookmark not defined. Gambar 2.4. Penerimaan pasien baru........................................................................... ................................................................................................................................117 Gambar 2.5. Mekanisme Kerja Management Keperawatan......................................... ..................................................................................Error! Bookmark not defined. Gambar 2.6. Struktur organissasi Ruang Toga RS Sinar Kasih 2021.......................... ..................................................................................Error! Bookmark not defined. Gambar 3.1. Diagram Cartesius Analisis SWOT......................................................... ..................................................................................Error! Bookmark not defined.
DAFTAR TABEL Tabel 2.1.
Tarif Pelayanan di Ruang Toga RS Sinar Kasih................................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.2.
Kasus penyakit Ruang Toga RS Sinar Kasih Purwokerto.................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.3.
Ketenagaan Ruang Toga RS Sinar Kasih Purwokerto........................................ Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.4.
Kualifikasi pendidikan perawat di Ruang TOGA RS SINAR KASIH Purwokerto.......................................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.5.
Distribusi perawat berdasarkan jabatan, pendidikan dan pelatihan di ruang Toga RS Sinar Kasih Purwokerto bulan Februari 2021..................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.6.
Daftar Inventaris Barang Di Ruang Toga RS Sinar Kasih Bulan Januari 2021..................................................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.7.
Daftar Prosedur Asuhan Keperawatan Bidang Keperawatan Di Ruang Toga RS Sinar Kasih Purwokerto....................................................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.8.
Daftar Standar Asuhan Keperawatan Di Ruang Toga RS Sinar Kasih Purwokerto.......................................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.9.
Indikator Efisiensi Ruang Perawatan Menurut Standar Nasional Indikator Mutu Pelayanan dalam Nursalam, 2015............................................................. 166
Tabel 2.10. Indikator Efisiensi Ruangan Di Ruang Toga RS Sinar Kasih
Periode
November 2020 – Januari 2021.......................................................................... 166 Tabel 2.11. Evaluasi Instrumen A Di Ruang Toga................................................................ 173
Tabel 2.12. Evaluasi Instrumen B Di Ruang Toga Rumah Sakit Sinar Kasih Bulan Februari Tahun 2021........................................................................................... 181 Tabel 2.13. Evaluasi Kepuasan Kerja Perawat Di Ruang Toga Rumah Sakit Sinar Kasih bulan Februari 2021.................................................................................. 188 Tabel 2.14. Kepatuhan Terhadap SPO Cuci Tangan Higienis Di Ruang Toga Rumah Sakit Sinar Kasih Bulan Februari Tahun 2021................................................... 191 Tabel 2.15. Kepatuhan Terhadap SPO Pemberian Injeksi Intravena (Intra selang) di Ruang Toga Rumah Sakit Sinar Kasih Bulan Februari Tahun 2021.................. 191 Tabel 2.16. Hasil Rekapitulasi Kepatuhan SPO di Ruang Toga Rumah Sakit Sinar Kasih Bulan Februari Tahun 2021...................................................................... 191 Tabel 2.17. Hasil Rekapitulasi Instrumen A B C di Ruang Toga Rumah Sakit Sinar Kasih Bulan Februari Tahun 2021...................................................................... 191 Tabel 2.18. Kuisioner Anxiety Scale..................................................................................... 191 Tabel 2.19. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien................................................................ 191 Tabel 3.1.
Analisa data......................................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 3.2.
Perumusan Masalah............................................................................................ Error! Bookmark not defined.
Tabel 3.3.
Skoring SWOT Ruang Toga RS Sinar Kasih..................................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 3.4.
Rencana Kegiatan................................................................................................ Error! Bookmark not defined.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Undang-Undang Republik Indonesia No.44 Tahun 2009). Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 147 Tahun 2010 Pasal 1 menyebutkan bahwa Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah Sakit yang didirikan oleh Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah harus berbentuk unit pelaksana teknis dari instansi yang bertugas di bidang kesehatan atau instansi tertentu dengan pengelolaan badan layanan umum atau layanan umum daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan (Permenkes, No.3 Tahun 2020).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Pasal 1 menyebutkan bahwa Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit yang selanjutnya disingkat SIMRS adalah suatu sistem teknologi informasi komunikasi yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses pelayanan Rumah Sakit dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk memperoleh informasi secara tepat dan akurat dan merupakan bagian dari Sistem Informasi Kesehatan. Sistem Informasi Kesehatan adalah seperangkat tatanan yang meliputi data, informasi, indicator, prosedur, teknologi, perangkat dan sumber daya manusia yang saling berkaitan dan dikelola secara terpadu untuk mengarahkan tindakan atau keputusan yang berguna dalam mendukung pemangunan kesehatan. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan di era global ini dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Oleh karena itu keperawatan di Indonesia pada saat ini dan di masa akan datang perlu mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan dengan memperhatikan dan mengelola perubahan yang terjadi di Indonesia secara profesional. Kontribusi pelayanan keperawatan terhadap pelayanan kesehatan, yang dilaksanakan disarana kesehatan sangat tergantung pada manajemen pelayanan perawatan. Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau transformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan. Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankansuatu kegiatan di organisasi, dimana di dalam manajemen tersebut mencakup kegiatan koordinasi dan superfisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam mencapai suatu organisasi. Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk koordinasi dan integrase sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses manajemen untuk mencapai tujuan dan obyektifitas asuhan keperawatan dan pelayanan keperawatan (Huber, 2012).
Kelly dan Heidental (2011) menyatakan bahwa manajemen keperawatan dapat didefinisikan sebagai suatu proses dari perencanaan, pengorganisasian, keemimpinan dan pengawasan untuk mencapai tujuan. Proses manajemen dibagi menjadi lima tahap yaitu perencanaan, pengorganisasian, kepersonaliaan, pengarahan dan pengendalian (Marquis & Huston, 2013). Manajemen
keperawatan
merupakan
suatu
pelayanan
keperawatan
profesional dengan pengelolaan sekelompok perawat dalam suatu tempat yang memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan fungsi manajemen sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan secara optimal kepada pasien, untuk itu manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan (Nursalam, 2011). Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan profesional dengan pengelolaan sekelompok perawat dengan fungsi manajemen sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan secara optimal kepada klien, untuk itu manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam 2014). Manajemen keperawatan merupakan suatu pelayanan professional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen antara lain : pengorganisasian, perencanaan, motivasi dan pengendalian dari keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan ketramilan teknis, hubungan angtar manusia, konspetual yang mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna masyarakat (Nursalam, 2017). Manajemen keperawatan adalah proses kerja setiap perawat untuk memberikan pengobatan dan kenyamanan terhadap pasien. Tugas manager keperawatan adalah merencanakan, mnegatur, mengarahkan dan mengawasi
keuangan yang ada, peralatan dan sumber daya manusia untuk memberikan pengobatan yang efektif dan ekonomis kepada pasien (Gillies, 2015). Nyeberg (2010) juga mengemukakan mutu pelayanan kesehatan menjadi misi utama dan penting untuk diperhatikan oleh pengelola keperawatan. Pelayanan keperawatan menjadi poin utama dalam pelayanan kesehatan karena perawat selalu siaga digaris terdepan dalam upaya menciptakan system kesehatan yang mendukung hasil yang positif bagi pasien dengan menyediakan pelayanan 24 jam penuh. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kardinah sebagai salah satu penyelenggara pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian serta usaha lain di bidang kesehatan, bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat. Rumah sakit perlu di dukung dengan adanya organisasi dan manajemen yang baik dengan berorientasi pada mutu pelayanan bagi masyarakat. Perawat sebagai bagian dari pelayanan kesehatan, dituntut untuk memiliki kemampuan manajerial yang tangguh sehingga pelayanan yang diberikan mampu memuaskan kebutuhan klien. Kemampuan manajerial yang dimiliki perawat dapat dicapai melalui banyak cara. Salah satu cara untuk dapat meningkatkan ketrampilan manajerial yang baik selain didapatkan di bangku kuliah juga harus melalui pembelajaran di lahan praktik. Asuhan keperawatan memberikan banyak kontribusi dalam penilaian akreditasi rumah sakit, dimana terdapat poin penilaian kelompok standar berfokus pada pasien dan kelompok sasaran keselamatan pasien (Nursalam, 2011). Perawat di ruang rawat inap selalu berhubungan dengan pelayanan kepada pasien, sehingga patient safety merupakan hal penting dalam pemberian asuhan. Jika patient safety sudah berjalan dengan baik maka akan berdampak pada terciptanya lingkungan yang aman bagi pasien, dan pemberian asuhan yang aman pula, tidak mengakibatkan kerugian bagi pasien dan keluarganya maupun bagi perawat. Semua kegiatan tersebut memerlukan suatu pendokumentasian
keperawatan sebagai aspek legal tanggung jawab dan tanggung gugat atas pelayanan yang telah diberikan kepada pasien. Pelayanan keperawatan yang diberikan untuk pasien dimana lebih diutamakan pelayanan yang bersifat interaksi antar individu. Pernyataan ini sesuai dengan ciri-ciri dari pelayanan keperawatan profesional yaitu memiliki otonomi,
bertanggung
jawab
dan
bertanggung
gugat
(accountability),
menggunakan metode ilmiah, berdasarkan standar praktik dan kode etik profesi, serta mempunyai aspek legal. Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Universitas Harapan Bangsa Purwokerto diharapkan dapat mengaplikasikan secara langsung mengenai pengetahuan manajerial di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal yang berlangsung selama 3 minggu yaitu tanggal 19 April 2021 – 8 Mei 2021, dengan arahan dari pembimbing lapangan maupun dari pembimbing akademik. Praktik manajemen ini diharapkan mahasiswa mampu menerapkan ilmu yang didapat dan mengelola ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen. Ruang Lavender Bawah Wanita adalah ruang rawat inap untuk penyakit bedah khusus dengan fasiltas kelas III, model pengorganisasian Ruang Lavender Bawah Wanita adalah dengan metode
tim yang dilaksanankan oleh perawat
dalam pengelolaan asuhan keperawatan untuk meningkatkan keterampilan manajerial peserta didik keperawatan selain mendapatkan materi manajemen keperawatan juga melakukan praktek langsung di lapangan. Dalam memberikan asuhan keperawatan tentunya perawat harus memperhatikan proses dokumentasi keperawatan tidak hanya implementasinya saja. Dokumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam sitem pelayanan kesehatan, karena adanya dokumentasi yang baik, informasi mengenai keadaan kesehatan klien dapat diketahui secara berkesinambungan.
B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Pelaksaanaan praktik manajemen keperawatan dilaksanakan di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal, berlangsung dari tanggal 19 April 2021 sampai dengan 8 Mei 2021. C. Tujuan 1.
Tujuan Umum Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan selama 3 minggu di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal, diharapkan mahasiswa mampu melakukan pengorganisasian dalam mengelola asuhan keperawatan dan menjadi role model di ruang rawat inap dengan menggunakan keterampilan manajemen dan strategi kepemimpinan sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan profesional yang berkualitas.
2. Tujuan khusus Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal mahasiswa mampu: a. Melakukan Analisis tentang gambaran umum Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal. b. Melakukan Analisis dari aspek manajemen di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal. c. Mengidentifikasi dan menyusun prioritas permasalahan yang ada di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal. d. Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang ada di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal. e. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan yang telah disusun sesuai prioritas di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal.
D. Cara Pengkajian Praktik manajemen keperawatan ini dilakukan dengan cara pengkajian proses manajemen yang meliputi : 1.
Observasi Observasi dilakukan untuk mengumpulkan data tentang kondisi ruangan, inventaris ruang, proses asuhan keperawatan yang dilakukan perawat pada pasien.
2.
Wawancara Wawancara dilakukan kepada kepala ruang, perawat primer, perawat pelaksana dan pasien untuk mengumpulkan data tentang proses pelayanan pasien, dan proses pelayanan yang dilakukan oleh perawat.
3.
Studi dokumentasi Studi dokumentasi dilakukan untuk mengumpulkan data mengenai karakteristik pasien, ketenagaan dokumentasi proses keperawatan, struktur organisasi, prosedur tetap ruangan, inventaris ruangan, dan instrument ruang.
4.
Angket Angket digunakan untuk mendapatkan informasi pasien di Ruang Lavender Bawah Wanita.
E. Praktikan Mahasiswa praktik stase manajemen di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal adalah Mahasiswa Profesi Ners Universitas Harapan Bangsa Purwokerto Tahun Akademik 2020/2021. Nama anggota kelompok sebagai berikut: 1. Shonita Estre Lycha S. Kep
(NIM. 200104085)
2. Sri Ambarwati S. Kep
(NIM. 200104088)
3. Sun Muafiroh S. Kep
(NIM. 200104089)
4. Texa Fredyan Saputra S. Kep
(NIM. 200104090)
5. Tomy Wiryanto S. Kep
(NIM. 200104091)
6. Widi Ruchyat Viviana S. Kep
(NIM. 200104094)
7. Wiwin Agustina S. Kep
(NIM. 200104095)
8. Yeni Styorini S. Kep
(NIM. 200104096)
9. Yuli Misnawati S. Kep
(NIM. 200104100)
10. Siti Nuraminah S. Kep
(NIM. 190104119)
BAB II KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANG LAVENDER BAWAH WANITA RSUD KARDINAH TEGAL A. Kajian Situasi RSUD Kardinah Kota Tegal 1. Visi Rumah Sakit Menjadi Rumah Sakit bertaraf Nasional, Berwawasan, Pendidikan dan Penelitian, Profesional serta Mandiri dengan pelayanan prima. Makna yang terkandung dalam visi tersebut adalah RSUD Kardinah harus menjadi rumah sakit yang menerapkan standar pelayanan mutu melalui akreditasi nasional (KARS) dan mandiri dalam tata kelolayang kredibel, transparan, adil dan bertanggung jawab (Good Clinical Govermance), mengembangkan pelayanan kesehatan sesuai dengan perkembangan tekhnologi kedokteran terkini yang berwawasan
lingkungan
(Continous
Improvement)
serta
menyelenggarakan
pendidikan dan penelitian di bidang kedokteran yang profesional (Good Health Education). 2. Misi Rumah Sakit Dalam pencapaian Visi yang telah ditetapkan, maka RSUD Kardinah melaksanakan beberapa langkah yang dirumuskan dalam Misi. Ada 4 (empat) misi yang diharapkan akan memudahkan seluruh elemen yang ada di RSUD Kardinah dalam mencapai Visi, yakni : a. Misi “Mengembangkan Manajemen Rumah Sakit Yang Efektif Dan Profesional (Good Corporate Govermance)” bertujuan meningkatkan kemandirian
organisasi
penyelenggaraan
dan
pelayanan
manajemen
kesehatan
yang
efektif
dengan sasaran
dalam
mingkatnya
pendapatan operasional BLUD. b. Misi “Memberikan Pelayanan Prima Kepada Seluruh Lapisan Masyarakat Pengguna Jasa Rumah Sakit Dengan Menjunjung Tinggi Standar Dan Etika Profesi
Serta
Berkeadilan
(Good
Clinical
Govermance)
adalah
meningkatkan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kepuasaan pengguna jasa dengan sasaran tercapainya kepuasan pengguna jasa. c. Misi “Mengembangkan Pelayanan Kesehatan Ssuai Dengan Perkembangan Teknologi Kedokteran Terkini Berwawasan Lingkungan (Continous Improvement)” bertujuan meningkatkanmutu pelayanan kesehatan yang berorientasi padastandar mutu pelayanan dan keselamatan pasien dengan sasaran tercapainya mutu pelayanan kesehatan sesuai SPM. d. Misi
“Menyelenggarakan
Kedokteran
Yang
Pendidikan
Profesional
(Good
Dan
Penelitian
Health
Di
Bidang
Education)”
adalah
bekerjasama dengan perguruan tinggi dalam rangka menunjang pendidikan bagi mahasiswa kedikteran guna menghasilkan SDM yang profesional. 3. Falsafah Rumah Sakit Falsafah yang di anut oleh RSUD kardinah adalah bahwa pelayanan kesehatan yang diselenggarakan atas dasarkeikhlasan,kesungguhan, beretika dan amanah, menjadikan setiap langkah pelayanan menjadi ibadah. 4. Nilai – Nilai Dalam bekerja untuk memberikan pelayanan kepada pengguna jasa, RSUD Kardinah menjunjung tinggi nilai-nilai, kerjasama tim, integritas, manusiawi, dan profesional. 5. Tujuan rumah sakit a. Terwujudnya rumah sakit dengan manajemen yang efektif dan profesional b. Tercapainya pelayanan prima bagi seluruh pengguna jasa pelayanan rumah sakit c. Tercapainya mutu playanan kesehatan sesuai perkembangan teknologi kedokteran berwawasan lingkungan. d. Terselenggaranya program pendidikan kedokteran yang profesional.
B. Kajian Situasi Di Ruang Lavender Bawah Wanita 1. Profil dan Gambaran Umum Ruang Lavender Bawah Wanita Ruang Lavender Bawah Wanita merupakan salah satu ruang perawatan kelas 3 di RSUD Kardinah Tegal yang memberikan perawatan pasien khusus bedah,wanita. Ruang Lavender Bawah Wanita terletak dibagian barat RSUD Kardinah Tegal dan berbatasan dengan ruang Rosella disebelah barat, ruang Lavender Bawah Pria disebelah timur, ruang Unit Rawat Jantung disebelah utara dan Lapangan di sebelah selatan. Kapasitas Ruang Lavender Bawah Wanita terdiri dari 24 tempat tidur yang terdiri dari kamar D sampai kamar F, dimana 1 kamar masing-masing terdapat a. 8 tempat tidur b. 8 lemari c. 2 kamar mandi dalam d. 4 kipas angina
Gambar 2.1 Denah Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Tahun 2021
WC
KETERANGAN : B
RUANG F
WC
U
S
WC
T
RUANG E
WC
WC
RUANG D
WC
RUANG KARU
GUDA NG
DEKONTAMI NASI ALAT
TEMPAT OBAT
NURSE STATION
Batas Ruangan : Barat : Rosella Timur : LBP Utara : URJ Selatan : Lapangan
Tarif pelayanan perawatan di Ruang Lavender Bawah Wanita berdasarkan ketentuan tarif terbaru di Rumah Sakit Umum Kardinah Kota Tegal, yang dapat dilihat dalam tabel 2.1 dibawah ini : Tabel 2.1 Tarif Pelayanan di Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Tahun 2021 No 1
Jenis Pemeriksaan
7
Akomodasi Perawatan Tindakan Para Medik Dasar II Asuhan Gizi Tindakan Paramedik II Tindakan Paramedik II Tindakan Paramedik II Visit Dokter
8
Visit Dokter
2 3 4 5 6
Deskripsi Layanan
Kelas
Biaya
Akomodasi Perawatan
III
Rp 25.000
Alih Baring
III
Rp 8.400
Asuhan Gizi Standar Manajemen nyeri (distraksi, relaksasi, hipnoterapi) Pantau Vital Sign
III III
Rp 22.500 Rp 8.400
III
Rp 8.400
Pendidikan Kesehatan
III
Rp 8.400
Visit dan atau konsultasi dokter spesialis Visit dan atau konsultasi dokter umum
III
Rp 25.000
III
Rp 20.000
Sumber : Rekam Medis Pasien di Lavender Bawah Wanita
Ruang Lavender Bawah Wanita dipimpin oleh 1 kepala ruang, yang beranggotakan 2 Ka TIM, 4 KA Shift dan 8 Perawat Assosiate. Struktur organisasi di Ruang Lavender Bawah Wanita secara lengkap dapat dilihat pada gambar 2.2. Gambar 2.2 Struktur Organisasi Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Tahun 2021
2. Unsur Input a. Pasien 1) Kajian teori Kewajiban rumah sakit dan kewajiban pasien, pasien adalah setiap orang
yang
melakukan
konsultasi
masalah
kesehatannya
untuk
memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukakan, baik secara langsung maupun tidak langsung di Rumah Sakit menurut Permenkes RI No.4 tahun 2018. Pasien adalah seseorang yang menerima perawatan medis, seringkali pasien menderita penyakit atau cedera dan memerlukan bantuan dokter untuk memulihkannya. Kata pasien dari bahasa Indonesia analog dengan kata patient dari bahasa inggris. Patient diturunkan dari bahasa latin yaitu patiens yang memiliki kesamaan arti dengan kata pati yang artinya menderita (Haryanto, 2015 dalam Tugiarto, A. dkk, 2018). 2) Kajian data Ruang Lavender Bawah Wanita adalah ruang rawat inap kelas 3 yang melayani perawatan pasien bedah wanita dengan perawatan pasien pre dan post operasi. Jumlah pasien yang dirawat diruang Lavender Bawah Wanita selama periode Januari – Maret 2021 dijelaskan dalam tabel 2.2 Tabel 2.2 Distribusi Jumlah Pasien Masuk di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Bulan Januari – Maret 2021 No 1 2 3
Bulan Jumlah Januari 30 Februari 44 Maret 67 Jumlah 141 Rata-rata 47 Sumber :Laporan Bulanan Rekam Medik Periode Januari – Maret 2021
Berdasarkan data yang diperoleh dari tabel 2.2 menunjukan bahwa jumlah pasien tertinggi pada bulan Maret 2021 dengan 67 pasien dan terendah pada bulan Januari 2021 dengan 30 pasien. Tabel 2.3 Distribusi 10 Besar Penyakit di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Bulan Januari – Maret 2021 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NamaPenyakit Jumlah Persentasi Katarak 19 29,6% Fraktur 12 18,75% Tumor 9 14,06% Inpaksi 4 6,25% Multiple choledocholi 4 6,25% STT Punggung 4 6,25% Anemia 3 4,68% Struma 3 4,68% Batu Ginjal 3 4,68% Ca mammae 3 4,68% Jumlah 64 100% Sumber: Buku Pendataan Tanda Tanda Vital Pasien Lavender Bawah Wanita bulan Januari – Februari 2021 Berdasarkan data yang diperoleh pada tabel 2.3 diatas menunjukkan 10 besar penyakit di ruang Lavender Bawah Wanita katarak menduduki urutan teratas yaitu sebesar 29,6% atau sebanyak 19 pasien dari total jumlah pasien yang masuk atau dirawat di ruang Lavender Bawah Wanita selama periode Januari sampai dengan Maret 2021 yaitu sebanyak 64 pasien, kemudian di urutan kedua Fraktur sebesar 18,75% atau sebanyak 12 pasien dan urutan ketiga penyakit Tumor sebesar 14,06% atau sebanyak 9 pasien. Proses penentuan 10 besar penyakit diatas belum bisa dijadikan ukuran dalam proses pembuatan standar asuhan keperawatan karena data diatas diambil 3 bulan terakhir yaitu bulan Januari – Maret 2021. 3) Analisis
Berdasarkan tabel 2.2 dan 2.3 diperoleh data jumlah pasien rawat inap di ruang lavender bawah wanita selama 3 bulan terakhir mengalami kenaikan. Serta untuk data 10 penyakit terbesar didominasi oleh katarak dan fraktur. b. Peserta didik 1) Kajian teori Peserta didik merupakan anggota masyarakat yang berusaha mengembangkan potensi diri melalui proses pembelajaran pada jalur pendidikan baik pendidikan formal maupun pendidikan nonformal pada jenjang pendidikan dan jenis pendidikan tertentu. Rumah Sakit Umum Kardinah memiliki salah satu visi yaitu menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat dibidang kesehatan serta mengembangkan sumber daya manusia yang kompeten, kreatif, dan inovatif. Dalam rangka mewujudkan visi tersebut RSUD Kardinah menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan termasuk SDM keperawatan. Rumah Sakit Umum Kardinah kota Tegal sebagai rumah sakit pendidikan, yang digunakan sebagai lahan praktek dari berbagai institusi pendidikan
kesehatan,
termasuk
pendidikan
keperawatan
untuk
menghasilkan lulusan peserta didik keperawatan yang berkualitas, perlu adanya pengelolaan bimbingan PKK yang baik, bermutu tinggi, serasi dan selaras dengan perkembangan iptek. 2) Kajian data Tabel 2.4 Distribusi Mahasiswa Praktik di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal Bulan Januari 2021 Maret 2021 No 1
Nama Institusi Politeknik
Januari 8
Bulan Februari 4
Maret
2 3 4
5
Harapan Bersama Tegal STIKES Brebes Universitas Harapan Bangsa STIKES BHAMADA Slawi AKPER Buntet Pesantren Cirebon
mahasiswa
mahasiswa
8 mahasiswa -
4 mahasiswa 14 mahasiswa -
-
-
-
24 mahasiswa 24 mahasiswa
Jumla 8 22 48 h Sumber : Daftar Jadwal Praktik Ruang Lavender Bawah Wanita Mahasiswa Bulan Januari – Maret 2021 Berdasarkan data yang diperoleh dari tabel 2.4 menunjukan bahwa pada bulan Januari sampai Februari 2021 terdapat mahasiswa praktik dari Politeknik Harapan Bersama Tegal sebanyak 12 mahasiswa dan STIKES Brebes sebanyak 12 mahasiswa. Universitas Harapan Bangsa Purwokerto sebanyak 14 mahasiswa pada bulan Februari 2021. STIKES BHAMADA Slawi sebanyak 24 mahasiswa dan AKPER Buntet Pesantren Cirebon sebanyak 24 mahasiswa pada bulan Maret 2021. 3) Analisis Pelaksanaan praktik klinik di RSUD Kardinah Tegal sudah sesuai dengan petunjuk teknis pelaksanaan praktik klinik yang dibuat oleh RSUD Kardinah, yaitu mulai dari penandatanganan perjanjian kedua institusi, pemberian kerangka acuan oleh institusi pendidikan ke lahan praktek, penentuan lokasi praktik, perencanaan penerimaan orientasi dan penyiapan pembimbing klinik bagi mahasiswa praktik. Selain itu, institusi pendidikan sebelum menerjunkan mahasiswanya sudah memberikan uraian rencana pelaksanaan PKK meliputi tujuan, kompetensi, penugasan,
tata tertib, sanksi, dll, dimana selain mahasiswa, pembimbing lapangan juga sudah mendapatkan buku panduan dari institusi pendidikan. Sebelum melaksanakan praktik klinik mahasiswa dibekali materi oleh pihak diklat RSUD Kardinah. Ruang Lavender Bawah Wanita adalah salah satu ruang kelas 3 yang menjadi tempat praktik mahasiswa. Dalam tiga bulan terakhir terdapat 78 mahasiswa yang melakukan praktik diruang tersebut yang terdiri dari Universitas Harapan Bangsa Purwokerto, Politeknik Harapan Bersama Tegal, STIKES Bhamada Slawi, AKPER Buntet Pesantren Cirebon, STIKES Brebes. c. Ketenagaan 1) Kajian Teori a) Kuantitas Perawat adalah seorang yang memberikan pelayanan kesehatan secara profesional dimana pelayanan tersebut berbentuk pelayanan biologis, psikologis, sosial, spiritual yang ditunjukan pada individu, keluarga dan masyarakat (Depkes RI, 2012). Penetapan jumlah tenaga keperawatan merupakan perencanaan dalam hal menentukan berapa banyak tenaga yang dibutuhkan dalam suatu ruangan dan kriteria tenaga yang dipakai untuk suatu ruangan tiap
shifnya.
Perhitungan
kebutuhan
tenaga
keperawatan
atau staffing merupakan fungsi manajemen yang merupakan dasar pelaksanaan kegiatan keperawatan. Perhitungan tenaga perawat berhubungan dengan beban kerja perawat. Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam mengkaji beban kerja tenaga perawat, yakni rasio pasien dibanding perawat, rasio tempat tidur, serta perlunya memperhitungkan tugas non-keperawatan yang dilakukan oleh perawat seperti transport pasien (Kang et al. 2016). Dalam penetapan jumlah tenaga perawat ada berapa rumus yang
dikembangkan oleh para ahli, selain untuk menetapkan rumus juga dapat digunakan untuk menilai dan membandingkan apakah tenaga yang ada saat ini cukup kurang atau lebih. Perhitungan menurut Depkes (2005) adalah sebagai berikut : Kebutuhan tenaga I = jumlah jam perawatan di ruangan/hari Jam efektif perawat Untuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) dengan: hari libur/cuti/hari besar (loss day) Loss Day = jumlah hari minggu dlm 1 th+ cuti+hari besar X keb.tenaga Jumlah hari kerja efektif Tenaga keperawatan yang mengerjakan pekerjaan non-keperawatan diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan. Pekerja non keperawatan= (Kebutuhan tenaga I + loss day) x 25%
Kebutuha tenaga = kebutuhan tenaga I + factor koreksi (loss day+pekerja non keperawatan)
b) Kualitas Kualitas pelayanan merupakan pengawasan yang berhubungan dengan kegiatan yang dipantau atau diatur dalam pelayanan berdasarkan
kebutuhan
atau
pandangan
konsumen.
Dalam
keperawatan, tujuan kualitas pelayanan adalah untuk memastikan bahwa jasa atau produk pelayanan keperawatan yang dihasilkan sesuai dengan standar atau keinginan pasien (Nursallam, 2012).
Pelatihan, kursus dan loka karya yang diperlukan bagi tenaga perawat profesional di rumah sakit menurut Djojdibroto (2010), yaitu etika komunikasi yang meliputi: a)
Komunikasi dalam keperawatan
b) Etika keperawatan c)
Managemen keperawatan
d) Hospital managemen training e)
Audit medik
f)
Pencegahan penyakit nosokomial
g) Sanitasi rumah sakit Tersedianya tenaga keperawatan yang kompeten melalui pendidikan terpenuhinya
formal standar
dan
pelatihan-pelatihan
pendidikan
tenaga
akan
menunjang
keperawatan
yang
berkualitas yang dapat memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas pula secara profesional sesuai dengan tugas dan fungsinya.
2) Kajian Data a) Kuantitas Tabel 2.6 Data Jumlah Pegawai di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal Tahun 2021 No 1. 2.
Staff Perawat Dokter ruangan
Jumlah 15 1
Presentase % 83,3% 5,5%
3.
Cleanning Service 2 11,1% Jumlah 18 100% Sumber: Data jumlah pegawai di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal tahun 2021 Berdasarkan data dari tabel 2.6 menunjukan bahwa jumlah karyawan di ruang Lavender Bawah Wanita sebanyak 18 orang, terdiri dari 15 Perawat, 1 Dokter ruangan, dan 2 Cleaning service. Teori Perhitungan Kebutuhan Tenaga Kerja Menurut Depkes (2005) dasar perhitungannya adalah :
Perhitungan tenaga perawat Cara perhitungan berdasarkan klasifikasi pasien: -
Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus
-
Rata-rata pasien perhari
-
Jam perawatan yang diperlukan/hari/pasien
-
Jam perawatan yang diperlukan/ruang/hari
-
Jam efektif setiap perawat/bidan adalah 7 jam perhari
Perhitunghan
dalam
Ruang
Lavender
Bawah
Wanita
berdasarkan Klasifikasi pasien No 1 2
Jenis/Kategori Pasien bedah Pasien gawat
Rumus :
A = Jumlah jam perawatan
Rata-rata
Rata-rata jam
Jumlah
pasien/hari 5 3 Jumlah
perawatan/pasien/hari 4 10
perawatan/hari 20 30 50
A = 50 jam 7 = 7,14 dibulatkan menjadi 7 orang Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day) dan jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non-keperawatan (non-nursing job) seperti membuat rincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien dan lain-lain. Loss day Dasar perhitungannya adalah: -
Jumlah hari minggu dalam satu tahun Cuti tahunan Libur hari besar Jumlah hari kerja efektif
: 52 hari : 12 hari : 14 hari : 365 hari
Rumus: B = ∑ hari minggu dalam 1 tahun + cuti tahunan + libur hari besar X A B = 52 + 12 + 14 X 7 286 = 78 X 7 286 = 546 286 = 1.9 orang, dibulatkan menjadi 2 orang Tugas non keperawatan Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non-keperawatan (non-nursing jobs), seperti membuat rincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan
pasien dan lain-lain, diperkirakan 25 % dari jam pelayanan keperawatan. Rumus : C = Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x C 25 = (7 %+ 2) x 25 % = 2.25, dibulatkan menjadi 2 Jadi tenaga perawat yang dibutuhkan berdasarkan perhitungan tersebut adalah : Rumus: Kebutuhan Tenaga = tenaga yang tersedia + faktor koreksi = 7 + (2 + 2) = 11 orang Jadi tenaga yang dibutuhkan di Ruang Lavender Bawah Wanita sebanyak 11 orang. b) Kualitas Berdasarkan observasi dan wawancara yang di peroleh langsung, bahwa data di RSUD Kardinah Tegal ruang Lavender Bawah Wanita telah di uraikan jabatan kepegawaian sebagai klasifikasi jabatan.Uraian jabatan pegawai keperawn di RSUD Kardinah Tegal ruang Lavender Bawah Wanita antara lain (1) Jabatan Kepala Ruang Rawat Syarat : (a) Jenis pendidikan DIII Keperawatan / S1+Ners (b) Pelatihan : Manajemen keperawatan, pelatihan kep kritis/ PPGD, pengembangan MPKP, Pembimbing praktek klinik keperawatan, Peltihan keperawatan klinis sesuai bidang.
(c) Pengalaman kerja : pengalaman kerja minimal tahun (d) Memiliki STR / SIK / SIPP (2) Jabatan perawat Primer Syarat: (a) DIII kep / s1 kep + Ners (b) Pelatihan : Manajemen keperawatan, pelatihan kep kritis/ PPGD, pengembangan MPKP, Pembimbing praktek klinik keperawatan, Peltihan keperawatan klinis sesuai bidang (c) Pengalaman Kerja : Pelaksaan keperawatan sesuai kelompok klinis kep sesuai dengan latar belakang pendidikan : DIII Kep 6 tahun, S1+Ners 3 tahun (d) Memiliki STR / SIK / SIPP (e) Di
utamakan
pernah
mengikuti
pelatihan
klinik
keperawatan fungsional. (3) Perawat Assosiate Syarat: (a) DIII kep (b) Memiliki STR / SIK / SIPP (c) Lolos seleksi mekanisme rekrutmen bagi yang non PNS kriteria dan kualifikasi tersebut dapat memperhatikan faktor
dedikasi
loyalitas
dan
perilaku
berdasarkan
rekomendasi yang di atur internal RSUD Kardinat tegal. Kualifikasi tenaga perawat berdasarkan tingkat pendidikan dan pelatihan dapat di lihat pada tabel di bawah ini: Tabel 2.7 Distribusi Perawat Berdasarkan Jabatan, Golongan, Pendidikan Dan Pelatihan di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal
No 1
Nama
Pendidikan
Jabata
Laelly
S1
n Kepala
Rahmawat
Keperawata
Ruang
i
n Ners
Jenis pelatihan yang diikiuti -
-
-
2
Dian Lis
S1
Ratna
Keperawata
Ka Tim -
n Ners
3
Sri Asih
S1
Ka Tim -
Keperawata
-
n Ners 4
Desi Tri
AMK
Ka Shift -
Anggraeni
(D3
1
Keperawata n)
-
Pelatihan Kemoterapi Untuk Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Intensist FellowHematology-Oncology) (2015) Pelatihan manajemen asuhan keperawatan (2016) Pelatihan Komunikasi Efektif Bagi Profesional Pemberi Asuhan (PPA) (2018) Pelatihan Penerapan PPI Rumah Sakit (2018) Pelatihan hand hygiene (2018) Pelatihan Aseptic Dispencing (2018) Pelatihan In House Training Pngelolaan Pasien Isolasi (Airbone Disease Dan Immunocomoremised) (2020) Pelatihan Preceptor Mentorship bagi Clinical Instructure (CI) (2021) Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihann hand hygiene (2018) Pelatihan penanggulangan bencana kebakaran Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihann hand hygiene (2018) Pelatihan penanggulangan bencana kebakaran Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihan hand hygiene (2018) Pelatihan Komunikasi Efektif Bagi Profesional Pemberi Asuhan (PPA)
No
Nama
Pendidikan
Jabata
Jenis pelatihan yang diikiuti
n
Di Rumah Sakit (2018)
5
Riza Yanti
S1 Keperawata
Ka Shift 2
n
6
Nur
S1
Fitriyani
Keperawata
Ka Shift 3
n Ners
7
Nur Aeni
-
Ka Shift -
(D3
4
-
Sri
n) AMK
Perawat -
Mulyati
(D3
Assiosiet
Keperawata 9
-
AMK Keperawata
8
-
-
Nur
n) AMK
Perawat -
Atikah
(D3
Assiosiet
Keperawata n)
-
Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihann hand hygiene (2018) Pelatihan Komunikasi Efektif Bagi Profesional Pemberi Asuhan (PPA) 2018 Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihan hand hygiene (2018) Pelatihan Komunikasi Efektif Bagi Profesional Pemberi Asuhan (PPA) Di Rumah Sakit (2018) Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihann hand hygiene (2018)
Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihann hand hygiene (2018)
Pelatihan penanggulangan bencana kebakaran (2013) Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihan hand hygiene (2018)
No 10
Nama
Pendidikan
Jabata
Nani
AMK
n Perawat -
Apriyani
(D3
Assiosiet
Keperawata 11
Yuliana
n) AMK
Perawat -
(D3
Assiosiet
Keperawata 12
13
-
Juni
n) AMK
Perawat -
Kresnawat
(D3
Assiosiet
i
Keperawata
Vivi
n) AMK
Perawat -
Ardilah
(D3
Assiosiet
Keperawata 14
-
Ninik Salimah
n) AMK
Perawat
(D3
Assiosiet
-
-
Indrawati
16
Habibi
Pelatihan Basic Cardiac and Trauma Life Support (BC&TLS) 2017 Pelatihann hand hygiene (2018)
Pelatihan pencampuran obat suntik (2018) Pelatihann hand hygiene (2018)
Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihan hand hygiene (2018)
Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihan hand hygiene (2018)
-
Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihan hand hygiene (2018)
) AMK
Perawat -
(D3
Pelaksa
Keperawatn
na
Pelatihan Pencampuran Obat Suntik (2018) Pelatihan hand hygiene (2018)
) SMA
Cleaning -
Keperawatn 15
Jenis pelatihan yang diikiuti
Servis
-
Pelatihan penanggulangan bencana kebakaran - Pelatihan hand hygiene
No
Nama
17
Ali
Pendidikan SLTA
Mustaqim
Jabata
Jenis pelatihan yang diikiuti n Cleaning - Pelatihan BHD - Pelatihan hand hygiene Servis - Pelatihan penanggulangan bencana kebakaran
3) Analisis a) Kuantitas Berdasarkan
perhitungan
menggunakan
rumus
Depkes
didapatkan hasil kebutuhan tenaga perawat yaitu 11 perawat, dan setelah dilakukan pengkajian didapatkan hasil jumlah perawat yang ada yaitu 15 orang. Hal ini menunjukkan tenaga kesehatan di ruangan Lavender Bawah Wanita telah lebih dari perhitungan, namun hal ini tidak dapat dijadikan patokan karena perhitungan Depkes berdasarkan jumlah rata-rata pasien per hari, sedangkan selama
covid-19
jumlah
pasien
mengalami
penurunan.
Perhitungan rumus Depkes berdasarkan tingkat ketergantungan pasien tidak dapat dilakukan karena tidak adanya data terkait kategori tingkat ketergantungan pasien. Pandemi Covid-19 menyebabkan penurunan angka kunjungan pasien, hal ini terjadi karena terdapat alur proses pelayanan kesehatan yang berubah, pembatasan jumlah pasien sebagai upaya menghindari kerumunan, serta diterapkannya langkah pencegahan standar, identifikasi awal dan pengendalian sumber virus (Indonesia. Kementerian Kesehatan, 2020 dalam Astari, D. dkk, 2021). b) Kualitas
Berdasarkan tabel 2.7 dapat di simpulkan bahwa perawat di ruang Lavender Bawah Wanita mayoritas berpendidikan D3 Keperawatan. d. Fasilitas dan alat 1) Kajian Teori Pengertian alat kesehatan menurut ketentuan Pasal 1 UU Rumah Sakit , ialah instrument, aparatus, mesin dan atau implant yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mediagnosis, menyembuhkan, dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan keshatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. Proses pelaksanaan pengadaan alat kesehatan yang baik adalah pengadaan yang efektif dan efisien dan optimal dalam pemanfaatan alat kesehatan. Pengadaan alat kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan harus dapat termanfaatkan secara berhasil guna dan berdaya guna. 2) Kajian Data Berdasarkan data inventris alat kesehatan diruangan Lavender Bawah Wanita, perawatan alat dan fasilitas dilakukan secara periodik dibagi dalam perawatan jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang berupa perawatan rutin dan perawatan kalibrasi oleh tim IPS rumah sakit. Daftar inventaris fasilitas dan alat di ruang Lavender Bawah Wanita dapat dilihat dalam tabel berikut ini : Tabel 2.9 Daftar Inventaris Alat Kesehatan Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal Tahun 2021 No 1
Nama Barang Regulator O2
Jumlah 24
Kondisi Baik
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Sumber
Stetoscop 2 Baik Reflex Hammer 2 Rusak Bengkok 2 Baik Kom 1 Baik Lampu kepala Bak instrument 3 Baik Troli instrument 2 Baik Iluminator lamp 1 Baik Nebulizer 1 Baik Tensi meter 3 Baik Senter 1 Baik Glucotes 1 Baik Gunting verban 2 Baik Pen light 1 Baik Timbangan badan berdiri 1 Baik Box emergency 1 Baik Buli-buli 1 Baik Thermometer raksa 2 Baik Thermometer digital 3 Baik Escrup 1 Baik Linen 24 Baik Penumbuk obat 1 Baik EKG 1 Rusak : Kartu Inventaris alat kesehatan ruang
Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal tahun 2021 Tabel 2.10 Daftar Inventaris Alat Kantor Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal Tahun 2021 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Alat kantor Filing cabinet besi Komputer set Printer Kursi putar Kursi bulat hijau Kursi rapat Meja nurse station Meja kayu Lemari besi swing door
Jumlah 1 1 1 2 4 3 1 4 1
Kondisi Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik
10 11 12 13 14 15 16 17
kaca Lemari loker obat Lemari loker petugas Rak sepatu pintu kaca Meja rak dorong hitam Nurse call Earphone White Board Lemari linen
1 1 1 1 1 1 1 1
Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik
Tabel 2.11 Daftar Inventaris Alat Dapur Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal Tahun 2021 No
Alat Rumah
Jumlah
Kondisi
1 2 3 4 5 6 7 8 10
Tangga Rak piring kecil Gelas pegawai Sendok pegawai Tremos Mangkok pegawai Panci Kulkas Teko Dispenser
1 15 15 1 5 2 2 1 1
Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Bai
15
k Baik
11
Tutup gelas
pegawai Sumber : Data Sekunder Ruang Lavender Bawah Wanita Tahun 2021 Tabel 2.12 Daftar Inventaris Alat Elektronik Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal Tahun 2021 No 1 2 3
Alat Rumah Tangga AC Kipas angin TV LED 14 inch
Jumlah 2 2 1
Kondisi Baik Baik Baik
3) Analisis Berdasarkan hasil observasi inventaris alat diruang lavender bawah wanita diketahui secara keseluruhan kondisi alat- dan fasilitas tersebut dalam keadaan baik dan dapat digunakan adapun alat yang rusak, yaitu EKG. e.
Metode (SAK dan SOP) 1. SAK (Standar Asuhan Keperawatan) a) Kajian teori Standar dokumentsi asuhan keperawatan suatu pelayanan tentang prioritas dokumentasi yang dipertimbangkan secara adekuat dalam suatu situasi tertentu menurut Fisbach (2012). Dengan asanya standar bahwa adanya suatu ukuran terhadap kualitas dokumentasi keperawatan. Perawat memerlukan suatu standar dokumentasi untuk memperkuat pola pencatatan dan sebagai petunjuk atau pedoman praktis pendokumentasian dalam memberikan tindakan keperawatan. Standar-standar yang ditetapkan dalam Standar Asuhan Keperawatan terdiri dari : 1) Pengertian Standar praktik merupakan salah satu perangkat yang diperlukan oleh setiap tenaga profesional. Satndar praktik keperwatan
adalah
ekspektasi/harapan-harapan
minimal
dalam memberikan asuhan keperawatan yang aman, efektif dan etis. Standar praktik keperawatan merupakan komitmen profesi keperawatan dalam melindungi masyarakat terhadap praktik yang dilakukan oleh anggota profesi. 2) Lingkup
Lingkup Standar Praktik Keperawatan Indonesia meliputi : a) Standar Praktik Profesional a. Standar I
: Pengkajian
b. Standar II
: Dignosa Keperawatan
c. Standar III
:
Perencanaan
Tindakan
:
Pelaksanaan
Tindakan
(Intervensi) d. Standar IV ( Implementasi) e. Standar V
: Evaluasi
b) Standar Kinerja Profesional a. Standar I
: Jaminan Mutu
b. Standar II
: Pendidikan
c. Standar III
: Peniliaian Kerja
d. Standar IV
: Kesejawatan (Collegial)
e. Standar V
: Etik
f. Standar VI
: Kolaborasi
g. Standar VII
: Riset
h. Standar VIII
: Pemanfaatan Sumber-Sumber
3) Standar Praktik Profesional Standar I : Pengkajian Keperawatan Perawat mengumpulkan data tentang status kesehatan klien secara
sistematis,
menyeluruh,
akurat,
singkat
dan
berkesinambungan. Rasional : Pengkajian keperawatan merupakan aspek penting
dalam
proses
keperawatan
yang
bertujuan
menetapkan dasar tentang tingkat kesehatan klien yang digunakan untuk merumuskan masalah klien dan rencana tindakan.
Kriteria Struktur 1. Metode pengumpulan data yang digunanak dapat menjamin : a. Pengumpulan data yang sitematis dan lengkap. b. Diperbaharuinya data dalam pencatatan yang ada. c. Kemudahan memperoleh data. d. Terjaganya kerahasiaan. 2. Tatanan praktek mempunyai sistem pengumpulan data keperawatan yang merupakan bagian integral dari sistem pencatatan pengumpulan data klien. 3. Sistem pencatatan berdasarkan proses keperawatan. Singkat, menyeluruh, akurat dan berkesiambungan. 4. Praktek
mempunyai
keperawatan
yang
sistem menjadi
pengumpulan bagian
dari
data sistem
pencatatan kesehatan klien. 5. Ditatanan praktek tersedia sistem penyimpanan data yang dapat memungkinkan diperoleh kembali bila diperlukan. 6. Tersedianya sarana dan lingkungan yang mendukung. Kriteria Proses 1. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan mempelajari data penunjang (pengumpulan data penunjang diperoleh dari hasil pemeriksaan laboratorium dan uji diagnosis), serta mempelajari catatan lain. 2. Sumber data adalah klien, keluarga atau orang terkait, tim kesehatan, rekam medis, serta catatan lain. 3. Klien berpartisipasi dalam proses pengumpulan data.
4. Data
yang
dikumpulkan,
difokuskan
untuk
mengidentifikasi : a. Status kesehatan klien saat ini b. Status kesehatan klien masa lalu c. Status biologis (fisiologis) d. Status psikologis (pola koping) e. Status sosial (cultural) f. Status spiritual g. Respon terhadap terapi h. Haraoan terhadap tingkat kesehatan yang optimal i. Resiko masalah potensial Kriteria Hasil 1. Data catatan dan dianalisis sesuai standar dan format yang ada. 2. Data yang dihasilkan akurat, terkini, dan relevan sesuai kebutuhan klien. Standar II : Diagnosis Keperawatan Perawat menganalisis data pengkajian untuk merumuskan diagnosis keperawatan. Rasional
:
Diagnosis
keperawatan
sebagai
dasar
pengembangan rencana intervesi keperawatan dalam rangka
mencapi
meningkatan,
pencegahan
dan
penyembuhan penyakit serta pemulihan kesehatan lainnya. Kriteria Struktur 1. Tatanan praktek memnerikan kesempatan : a. Kepada teman sejawat, klien untuk melakukan validasi diagnosis keperawatan.
b. Adanya mekanisme pertukaran informasi tetang hasil penelitian
dalam
menetapkan
diagnosis
keperawatan yang tepat. c. Untuk
akes
sumber-sumber
dan
program
pengembangan profesional yang terkait. d. Adanya pencatatan yang sistematis tetang diagnosis pelayanan.
Kriteria Proses 1. Proses diagnosis terdiri dari analisis dan interpretasi data, identifikasi masalah klien dan perumusan diagnosis keperawatan. 2. Komponen diagnosis keperawatan terdiri dari masalah (P), penyebab (E), gejala/ tanda(S), atau terdiri dari masalah dengan penyebab (PE). 3. Bekerjasama dengan klien, dekat dengan klien, petgas kesehatan
lain
untuk
memvalidasi
diagnosis
keperawatan. 4. Melakukan kaji ulang dan revisi diagnosis berdasarkan data terbaru. Kriteria Hasil 1. Diagnosis keperawatan validasi oleh klien bila memungkinkan. 2. Diagnosis keperawatan yang dibuat diterima oleh teman sejawat sebagai diagnosis yang relevan dan signifikan. 3. Diagnosis
didokumentasikan
untuk
memudahkan
perencanaan, implementasi, evaluasi dan penelitian.
Standar III : Perencanaan Perawat membuat rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan dan meningkatkan kesehatan klien. Rasional
:
Perencanaan
dikembangkan
berdasarkan
diagnosis keperawatan. Kriteria Struktur Tatanan praktek menyediakan: 1. Sarana
yang
dibutuhkan
untuk
mengembangkan
perencanaan. 2. Adanya
mekanisme
pencatatan,
sehingga
dapat
dikomunikasikan.
Kriteria Proses 1. Perencanaan terdiri dari penetapan prioritas masalah, tujuan dan rencana tindakan keperawatan. 2. Bekerja sama dengan klien dalam menyusun rencana tindakan keperawatan. 3. Perencanaan bersifat individual (sebagai individu, kelompok dan masyarakat) sesuai dengan kondisi atau kebutuhan klien. 4. Mendokumentasikan rencana keperawatan. Kriteria Hasil 1. Tersusunnya suatu rencana asuhan keperawatan klien. 2. Perencanaan mencerminkan penyelesaian terhadap diagnosis keperawatan. 3. Perencanaan tertulis dalam format yang singkat dan mudah didapat.
4. Perencanaan
menunjukkan
bukti
adanya
revisi
pencampaian tujuan. Standar IV: Pelaksanaan Tindakan (Implementasi) Perawat
mengimplementasikan
tindakan
yang
telah
diidentifikasi dalam rencana asuhan keperawatan Rasional: Perawat mengimplementasikan rencana asuhan keperawatan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan dan
partisipasi
klien
dalam
tindakan
keperawatan
berpengaruh pada hasil yang diharapkan: Kriteria Struktur Tatanan praktek menyediakan: 1. Sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan. 2. Pola ketenagaan yang sesuai kebutuhan. 3. Ada mekanisme untuk mengkaji dan merevisi pola ketenagaan secara periodik. 4. Pembinaan dan peningkatan keterampilan klinis keperawatan. 5. Sistem konsultasi keperawatan. Kriteria Proses 1. Bekerjasama
dengan
klien
dalam
pelaksanaan
tindakan keperawatan. 2. Kolaborasi dengan profesi kesehatan lain untuk meningkatkan status kesehatan klien. 3. Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah klien. 4. Melakukan supervisi terhadap tenaga pelaksana keperawatan dibawah tanggung jawabnya.
5. Menjadi koordinator pelayanan dan advokasi terhadap klien untuk mencapai tujuan kesehatan. 6. Menginformasikan
kepada
klien
tentang
status
kesehatan dan fasilitas- fasilitas pelayanan kesehatan yang ada. 7. Memberikan pendidikan kepada klien & keluarga mengenai konsep & keterampilan asuhan dini serta membantu klien memodivikasi lingkungan yang digunakannya. 8. Mengkaji ulang dan merevisi pelasanaan tindakan keperawatan berdasarkan respon klien Kriteria Hasil 1. Terdokumentasi tindakan keperawatan dan respon klien secara sistematik dan dengan mudah diperoleh kembali. 2. Tindakan keperawatan dapat diterima klien. 3. Ada bukti- bukti yang terukur tentang pencapaian tujuan. Standar V : Evaluasi Perawat mengevaluasi perkembangan kesehatan klien terhadap tindakan dalam pencapaian tujuan, sesuai rencana yang telah ditetapkan dan merevisi data dasar dan perencanaan. Rasional : Praktek keperawatan merupakan suatu proses dinamis yang mencakup berbagai perubahan data, diagnosa atau perencanaan yang telah dibuat sebelumnya. Efektifitas suhan keperawatan tergantung pada pengkajian yang berulang- ulang.
Kriteria Struktur 1. Tatanan praktek menyediakan: sarana dan lingkungan yang mendukung terlaksananya proses evaluasi. 2. Adanya akses informasi yang dapat digunakan perawat dalam penyempurnaan perencanaan. 3. Adanya supervisi dan konsultasi untuk membantu perawat melakukan evaluasi secara efektif dan mengembangkan alternatif perencanaan yang tepat. Kriteria Proses 1. Menyusun perencanaan evaluasi hasil tindakan secara komprehensif, tepat waktu dan terus menerus. 2. Menggunakan data dasar dan respon klien dalam mengukur perkembangan kearah pencapaian tujua. 3. Memvalidasi dan menganlisi data baru dengan sejawat dan klien. 4. Bekerjasama
dengan
klien,
keluarga
untuk
memodifikasi rencana asuhan keperawatan. 5. Mendokumentasikan hasil evaluasi dan memodivikasi perencanaan. 6. Melakukan supervisi dan konsultasi klinik. Kriteria Hasil 1. Diperolehnya hasil revisi data, diagnosis, rencana tindakan berdasarkan evaluasi. 2. Klien berpartisipasi dalam proses evaluasi dan revisi rencana tindakan. 3. Hasil evaluasi digunakan untuk mengambil keputusan.
4. Evaluasi tindakan terdokumentasikan sedemikian rupa yang menunjukkan kontribusi terhadap evektifitas tindakan keperawatan dan penelitian 4) Standar Kinerja Profesional Standar I : Jaminan Mutu Perawat secara sistematis melakukan evaluasi mutu dan efektifitas praktek keperawatan. Rasional : Evaluasi mutu asuhan keperawatan melalui penilaian praktek keperawatan merupakan suatu cara untuk memenuhi kewajiban profesi yaitu menjamin klien mendapat asuhan yang bermutu. Kriteria Struktur 1. Adanya
kebijakan
institusi
untuk
mendukung
terlaksananya jaminan mutu 2. Tersedia mekanisme telaah sejawat dan program evaluasi interdisplin ditatanan praktek. 3. Perawat menjadi anggota telaah sejawat dan anggota program evaluasi interdisiplin untuk menilai hasil akhir asuhan keperawatan. 4. Tersedianya rencana pengembangan jaminan mutu berdasarkan standar praktek yang sudah ditetapkan untuk memantau mutu asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien. Kriteria Proses 1. Perawat berperan serta secara teratur dan sistematis pada evaluasi praktek keperawatan melalui: a. Penetapan indkator kritis dan alat pemantauan.
b.
Pengumpulan dan analisis data.
c. Perumusan
kesimpulan,
umpan
balik
dan
rekomendasi. d. Penyebaran informasi. e. Penyusunan rencana tindakan lanjut. f.
Penyusunan rencana dan pelaksanaan penilaian secara periodik.
2. Perawat memanfaatkan usulan- usulan yang sesuai, yang diperoleh melalui program evaluasi praktek keperawatan. Kriteria Hasil 1. Adanya hasil pengendalian mutu 2. Adanya tindakan perbaikan terhadap kesenjangan yang di identifikasi melalui program evaluasi baik pada individu perawat, unit atau organisasi. Standar II : Pendidikan Perawat bertanggung jawab untuk memperoleh ilmu pengetahuan mutakhir dalam praktek keperawatan. Rasional : Perkembangan ilmu dan teknologi, sosial, ekonomi, politik dan pendidika masyarakat menuntut komitmen perawat untuk terus menerus meningkatkan pengetahuan sehingga memacu pertumbuhan profesi. Kriteria Struktur 1. Adanya kebijakan ditatanan praktek untuk tetap memberi peluang dan fasilitas pada perawat untuk mengikuti kegiatan yang terkait dengan pengembangan keperawatan.
2. Tersedianya peluang dan fasilitas belajar pada tatanan praktek. 3. Adanya peluang untuk berpartisipasi dalam kegiatan organisasi profesi untuk mengembangkan profesi. Kriteria Proses 1. Perawat mempunyai prakarsa untuk belajar mandiri agar dapat mengikuti
perkembangan ilmu dan
meningkatkan ketrampilan. 2. Perawat berperan serta dalam kegiatan pemantapan ditempat kerja (inservice) seperti diskusi ilmiah, ronde keperawatan. 3. Perawat mengikuti pelatihan, seminar atau pertemuan profesional lainnya. 4. Perawat
membantu
sejawat
mengidentifikasi
kebutuhan belajar. Kriteria Hasil 1. Adanya peningkatan pengetahuan dan ketrampilan perawat tentang ilmu keperawatan dan teknologi mutakhir. 2. Pemanfaatan
ilmu
pengetahuan
dan
teknologi
mutakhir dalam praktek klinik. Standar III : Penilaian Kinerja Perawat mengevaluasi prakteknya berdasarkan standar praktek profesional dan ketentuan lain yang terkait. Rasional
Penilaiaan kinerja perawat merupakan suatu cara untuk menjamin tercapainya standar praktek keperawatan dan ketentuan lain yang terkait. Kriteria Struktur 1. Adanya kebijakan tentang penilaian kinerja perawat. 2. Adanya perawat penilai sebagai anggota penilai kerja. 3. Adanya standar penilaian kerja. 4. Adanya rencana penilaian kinerja berdasarkan standar yang ditetapkan. Kriteria Proses 1. Perawat berperan serta secara teratur dan sistematis pada penilaian kinerja melalui: a. Penetapan mekanisme dan alat penilaian kinerja. b. Pengkajian kinerja berdasarkan kriteria yang ditetapkan. c. Perumusan hasil penilaian kinerja meliputi area yang baik dan kurang. d. Pemberian umpan balik dan rencana tindak lanjut. 2. Perawat
memanfaatkan
hasil
penilaian
untuk
memperbaiki dan mempertahankan kinerja. Kriteri Hasil 1. Adanya hasil penilaian kerja. 2. Adanya tindakan perbaikan terhadap kesenjangan yang diidentifikasikan melalui kegiatan penilaian kinerja. Standar IV : Kesejawatan (Colegial)
Perawat
berkontribusi
dalam
mengembangkan
keprofesionalan dari sejawat kolega. Rasional Kolaborasi antara sejawat melalui komunikasi efektif meningkatkan
kualitas
pemberian
pelayanan
asuhan
kesehatan pada klien. Kriteria Struktur 1. Tersedianya mekanisme untuk telaah sejawat pada tatanan praktek. 2. Adanya perawat yang berperan sebagai telaah sejawat yang mengevaluasi hasil asuhan keperawatan. 3. Perawat berperan aktif dalam kolaborasi sejawat. Kriteria Proses 1. Perawat berperan serta aktif dalam melaksanakan kolaborasi antar interdisiplin melalui mekanisme telaah sejawat. 2. Perawat
memanfaatkan
hasil
kolaborasi
dan
berdasarkan
hasil
melaksanakan asuhan keperawatan.
Kriteria Hasil 1. Adanya kesepakatan antar sejawat. 2. Dilakukan
perbaikan
tindakan
pertemuan kolaborasi sejawat. Standar V : Etik Keputusan dan tindakan perawat atas nama klien ditemtukan dengan cara yang etis (sesuai dengan norma, nilai budaya, modul dan idealisme profesi)
Rasional : Kode etik perawat merupakan parameter bagi perawat dalam membuat penilaian etis. Berbagai isu spesifik tenang etik yang menjadi kepedulian perawat meliputi
:
“informed
Penolakan consent”,
pasien
terhadap
pemberhentian
pengobatan,
bantuan
hidup,
kerahasiaan klien. Kriteria Struktur 1. Adanya komite etik keperawatan. 2. Adanya kriteria masalah etik. 3. Adanya mekanisme penyelesaian masalah etik. 4. Adanya program pembinaan etik profesi keperawatan. Kriteria Proses 1. Praktek perawat berpedoman pada kode etik. 2. Perawat menjaga kerahasiaan klien. 3. Perawat bertindak sebagai advokat klien. 4. Perawat
memberikan
asuhan
dengan
“tanpa
menghakimi” (non-judgement), tanpa diskriminasi. 5. Perawat memberikan asuhan dengan melindungi otonomi, martabat dan hak-hak klien. 6. Perawat mencari sumber-sumber yang tersedia untuk membantu menetapkan keputusan etik.
Kriteria Hasil 1. Ada bukti dalam catatan tentang klien, bahwa isu-isu etik diteukan dan dibahas didalam pertemuan tim. 2. Sasaran dalam pembinaan keperawatan berkelanjutan mencerminkan diterapkannya konsep-konsep yang ada dalam kode etik.
Standar VI : Kolaborasi Perawat berkolaboraso dengan klien, keluarga dan semua pihak terkait serta tim multi disiplin kesehatan dalam memberikan keperawatan klien. Rasional Kerumitan
dalam
pemberian
asuhan
membutuhkan
pendekatan multi disiplin untuk memberikan asuhan kepada klien. Kolaborasi multi disiplin mutlak diperlukan untuk meningkatkan efisiensi dan efektifitas asuhan dan untuk membantu klien mencapai kesehatan optimal. Melalui proses kolaboratif kemampuan yang khusus dari pemberi
asuhan
mengkomunikasikan,
kesehatan
digunakan
merencanakan,
untuk
menyelesaikan
masalah dan mengevaluasi. Kriteria Struktur 1. Adanya kebijakan kerja tim dalam memberikan asuhan kesehatan terhadap klien. 2. Perawat dilibatkan dalam menetapkan kebijakan yang terkait dengan asuhan klien. 3. Adanya jadwal pertemuan berkala. 4. Tersedianya mekanisme untuk menjamin keterlibatan klien dalam pengambilan keputusan tim. Kriteria Proses 1. Perawat berkonsultasi dengan profesi lain sesuai kebutuhan untuk memberikan asuhan yang optimal bagi klien.
2. Perawat
mengkomunikasikan
pengetahuan
dan
ketrampilan keperawatan sehingga sejawat dapat mengintergrasikannya dalam asuhan klien. 3. Perawat melibatkan klien dalam tim multidisiplin. 4. Perawat berfungsi sebagai advokat klien. 5. Perawat berkolaborasi dengan tim multidisiplin dalam program pengajaran, supervisi dan upaya-upaya penelitian. 6. Perawat mengakui dan menghormati sejawat dan kontribusi mereka. Kriteria Hasil 1. Ada bukti bahwa perawat merupakan anggota atau bagian integral dari tim multidisiplin. 2. Ada bukti terjadinya kolaborasi multi disiplin, seperti tercermin dalam rencana terapi. Standar VII : Riset Perawat
menggunakan
hasil
riset
dalam
praktik
keperawatan. Rasional : Perawat sebagai profesional mempunyai tanggungjwab untuk mengembangkan pendekatan baru dlam praktek melalui riset. Kriteria Struktur 1. Tersedianya kebijakan institusi tentang riset. 2. Tersedianya pedoman riset. 3. Tersedia kesepakatan bagi perawat untuk melakukan dan atau berpartisipasi dalam riset sesuai tingkat pendidikan.
4. Tersedia peluang dan fasilitas untuk menggunakan hasil riset. Kriteria Proses 1. Perawat mengidentifikasi masalah keperawatan terkait praktek yang memerlukan riset. 2. Perawat
menggunakan
hasil
riset
yang
dapat
dipertangggungjawabkan dalam upaya investgasi. 3. Perawat melaksanakan riset. 4. Perawat menggunakan hasil riset. 5. Perawat melindungi
menjaminadanya manusia
mengembangkan,
sebagai
mekanisme subjek.
mengimplementasikan
untuk Perawat dan
mengevaluasi telaah riset sesuai tingkat pendidikan. 6. Perawat mendapatkan konsultasi dan atau supervisi dari pakar bila diperlukan. 7. Perawat berkewajiban dalam mendesimenasikan hasil riset. Kriteria Hasil 1. Masalah klien teridentifikasi dan ditanggukangi melalui upaya riset. 2. Adanya bukti landasan pengetahuan keperawatan secara terus menerus diuji dan dimutakhirkan dengan hasil-hasil riset yang relevan. 3. Praktek perawat mencerminkan digunakannya temuan riset muktahur yang tersedia. 4. Telah dipublikasikan kontribusi perawat terhadap pengembangan teori, praktek dan riset.
Standar VIII : Pemanfaat Sumber-Sumber Perawat mempertimbangkan faktor-faktor yang terkait dengan
kemanan,
keefektifitas
dan
biaya
dalam
perencanaan dan pemberian asuhan klien. Rasional : Pelayanan keperawatan menuntut upaya untuk rancangan program layanan keperawatan yang lebih efektif dan efisien. Perawat berpartisipasi dalam menggali dan memanfaatkan sumber-sumber bagi klien. Kriteria Struktur 1. Tersedianya digunakan
kebijakan dipelayanan
ukuran
produktif
keperawatan
dan
yang unit
keperawatan. 2. Tersedianya sumber dana sesuai dengan anggaran yang disetujui. 3. Tersedianya standar kinerja yang jelas dan mekanisme penyelesaian konflik. 4. Tersedianya digunakan
sistem oleh
informasi berbagai
manajemen tingkat
yang
managerial
keperawatan, untuk menerima, mengatur, menganalsis dan menyampaikan serta menyimpan informasi yang diperlukan keperawatan,
untuk
merencanakan
mengatur
tenaga
pelaksanaan keperawatan,
mengarahkan kegiatan keperawatan dan evaluasi keluaran keperawatan. 5.
Tersdianya program K3 (Kesehatan dan Keselamatan Kerja) di isntitusi.
6. Tersdianya protokol penting penanggulangan biaya. 7. Tersdianya alat-alat yang dibutuhkan klien.
Kriteria Proses 1. Perawat pengelola menyiapkan dan menatalaksanaan program anggaran unit. 2. Perawat bertangggungjawab untuk mendistribusikan sumberdaya yang tersedia dengan cara paling efektif dan tidak boros. 3. Perawat mengontrol penggunaan sebagian besar dari sumber daya institusi yang menjadi tanggungjawab keperawatan. 4. Perawat menganlisis laporan bulanan anggara untuk mengevaluasi
pola
pengeluaran
dan
dapat
menyesuaikan penggunaannya pada situasi berubah. 5. Perawat pengelolaan menyesuaikan jumlah beban kerja unit dengan setiap tenaga kerja purnawaktu. 6. Menetapkan tugas pokok dan fungsi keperawatan dengan tepat (menyusun jejaring yang mendukung kesejawatan bagi perawat dan menanggapi dengan tepat semua keluhan dan konflik perawat dengan sejawat, ketidakserasian keluarga dengan jdwal kerja, ketidakadilan penugasan kerja dan kurang memadai orientasi kerja). 7. Perawat bertanggungjawab menjamin ketersediaan alat-alat yang berfungsi baik. 8. Perawat bertanggungjawab menjamin K3 institusi atau unit keperawatan. Kriteria Hasil
1. Tersedianya memberikan
laporan
bulanan
gambaran
pola
anggaran
untuk
pengeluaran
dan
penyesuaian anggaran. 2. Terwujudnya loyalitas karyawan terhadap kelompok kerjanya karena kepuasan kerja dan konstribusi pekerjaannya diakui dan dihargai. 3. Adanya otonomi dalam pengetahuan sumber daya yang diperoleh dari masyarakat. 4. Pemanfaatan sumber-sumber pelayanan kesehatan di masyarakat. 5. Terwujudnya
pelayanan
yang
memperhatikan
kemanan, efektifitas dan biaya yang sesuai. b) Kajian data Di ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal dalam pemberian asuhan keperawatan mengacu pada SAK berdasarkan SK direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kardinah Kota Tegal, SAK di ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal pada tabel dibawah ini.
Tabel 2.13 Daftar Standar Asuhan Keperawatan Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal Tahun 2021 No 1 2 3 4 5 6 7 8
Standar Asuhan Keperawatan Standar asuhan keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif Standar asuhan keperawatan cemas Standar asuhan keperawatan defisit perawatan diri Standar asuhan keperawatan diare Standar asuhan keperawatan gangguan eliminasi urine Standar asuhan keperawatan gangguan pola tidur Standar asuhan keperawatan hambatan mobilitas fisik Standar asuhan keperawatan hipertermia
No 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Standar Asuhan Keperawatan Standar asuhan keperawatan intoleransi aktivitas Standar asuhan keperawatan kekurangan volume cairan Standar asuhan keperawatan kelebihan volume cairan Standar asuhan keperawatan keletihan Standar asuhan keperawatan kerusakan integritas kulit Standar asuhan keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Standar asuhan keperawatan ketidakefektifan koping keluarga; menurun Standar asuhan keperawatan konstipasi Standar asuhan keperawatan kurang pengetahuan Standar asuhan keperawatan nyeri akut/ kronis Standar asuhan keperawatan penurunan curah jantung Standar asuhan keperawatan resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral Standar asuhan keperawatan perfusi jaringan tidak efektif Standar asuhan keperawatan ketidak efektifan pola nafas Standar asuhan keperawatan resiko aspirasi Standar asuhan keperawatan resiko infeksi Standar asuhan keperawatan resiko injuri Standar asuhan keperawatan resiko kerusakan integritas kulit Standar asuhan keperawatan resiko penurunan curah jantung
c) Analisis Berdasarkan data yang didapatkan, SAK diruang Lavender Bawah Wanita masih kurang dan belum tersedianya SAK yang baru, SAK terakhir adalah SAK tahun 2018. 2. Sop (standar operasional prosedur) a) Kajian teori Standar operasioal prosedur (SOP) merupakan dokumen yang berisi serangkaian istruksi tertulis yag dibakukan berisi cara melakukan pekerjaan, waktu pelaksanaan termasuk siapa yang berperan (Insani, 2010). Standar Operasional Prosedur (SOP) merupakan
suatu
pedoman atau acuan untuk melaksanakan tugas pekerjaan sesuai
dengan fungsi dan alat penilaian kinerja instansi pemerintah berdasarkan
indikator-indikator
teknis,
administratif
dan
prosedural sesuai tata kerja, prosedur kerja dan sistem kerja pada unit kerja yang bersangkutan (Tjipto, 2012). b) Kajian data Jenis standar operasional prosedur yang ada di ruang lavender bawah wanita adalah sebagai berikut : Tabel 2.13 Daftar Standar Prosedur Operasional Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal Tahun 2021 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.
Standar operasional prosedur Spo tata urutan rekam medis Sop Mencuci Tangan 6 Langkah Menggunakan Air Atau Handrub Antiseptik Spo penyusuna berkas rekam medis (asemblig) Spo formulir assessment ulang nyeri Spo formulir cppt (catatan perkembangan pasien terintegrasi) Spo formulir persetujuan umum/ general cosent pasien di RSUD Kardinah Tegal Sop fotmulir grafik harian Spo formulir lembar keterangan penyebab kematian Spo formulir riwayat peggunaan obat Spo pengkajian awal pasien rawat inap Spo formulir pegkajian keperawatan Spo formulir pegkajian resiko pasien jatuh khusus anak Spo formulir pegkajian resiko pasien jatuh khusus dewasa Spo formulir rekosiliasi obat da daftar obat yang dibawa dari rumah Spo formulir idetifikasi masuk keluar Spo formulir ringkasan pasien pulag (discharge summary & plannilng) Spo formulir surat peritah rawat inap Spo formulir lembar riwayat peggunaan obat Spo formulir pelaporan efek samping obat Spo formulir pemberian obat Spo formulir rekonsiliasi obat (admisi) dan daftar obat yang dibawa dari rumah
No 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61.
Standar operasional prosedur Spo formulir rekosiliasi obat saat discharge (pulag) Spo formulir rekosiliasi obat saat transfer Spo gizi Spo bedah Spo dokumen Spo radiologi Sop pemasangan kateter Sop perawatan kateter Sop pemindahan pasien Sop penatalaksanaan latihan ROM Sop penatalaksanaan alih baring pada pasien Sop penatalaksanaan menjaga keselamatan pasien di tempat tidur Sop perawatan luka colostomi dan penggantian bag colostomi Sop penggantian balutan Sop pemberian obat oral Sop pemberian obat melalui anus Sop pemberian obat topical Sop pemberian obat tetes mata Sop pendidikan kesehatan manajemen nyeri Sop persiapan tindakan injeksi Sop persiapan obat dari vial Sop pemberian suntikan intrakutan Sop pemberian suntikan subkutan Sop pemberian suntikan intravena Sop pemberian suntikan intramuskular Sop penatalaksanaan skintest Sop pengambilan sempel laborat (darah vena) Sop pengambilan sampel laborat (urine) Sop pengambilan sampel laborat (feses) Sop persiapan pasien sebelum operasi Sop penerimaan pasien baru diruang rawat inap Sop penatalaksanaan program orientasi kepada pasien baru Sop penyuluhan kesahatan kepada paien dan keluarga Sop perekaman EKG Sop pendokumentasian proses keperawatan Sop pencatatan perkembangan terintregasi Sop pemberian kewenangan kerja klinis perawat Sop pengiriman rujukan Sop pelaksanaan assesment keperawatan pasien gawat darurat Sop pelaksanaan assesment medis pasien gawat darurat
No 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77.
Standar operasional prosedur Sop prosedur assesment derajat nyeri pada dewasa Sop prosedur manajemen nyeri Sop Perawatan luka Sop tata cara konsultasi nyeri Sop pelaksanaan edukasi kolaboratif Sop prosedur konfirmasi identitas sebelum melakukan tindakan tertentu Sop pemberian identitas pasien Sop identifikasi pasien koma, tidak sadar, gangguan jiwa dan anak yang belum dapat berkomunikasi Sop pelepasan gelang identitas pasien Sop pemasangan gelang pasien Sop timbang terima operan antar perawat jaga Sop pemberian edukasi diruang rawat inap Sop merujuk pasien ke rumah sakit lain Sop penolakan atau penghentian rencana asuhan medis Sop pulang atas permintaan sendiri (APS) Sop panduan persetujuan umum pelayanan kesehatan (general consent) Sumber :Buku sop ruang lavender bawah wanita tahun
2021 c) Analisis SOP diruangan lavender bawah wanita sudah lengkap, namun untuk SOP perawatan luka stoma dan SOP perawatan luka dengan drain belum tercantum di pembukuan ruangan lavender bawah wanita. f.
Sumber dana (money) a) Kajian teori Proses pelayanan kesehatan tidak bisa terlepas dari pembiayaan kesehatan. Biaya kesehatan ialah besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga,
kelompok
dan
masyarakat.
Fungsi
rumah
sakit
memberikan pelayanan kesehatan, baik medis maupun non medis
dalam hal tersebut agar rumah sakit dapat berjalan secara optimal dan dapat dirasakan bersama oleh seluruh masyarakat maka untuk itu rumahsakit perlu mempersiapkan peralatan atau bahan medis dan jasa pemborong (Suarli, 2009) Sistem pelayanan kesehatan di Indonesia didanai oleh pemerintah dan swasta. Secara garis besar pihak swasta membiayai sekitar 70% total pendanaan (Biro Keuangan Depkes, 2001). Pendanaan dari swasta terutama diperuntukkan bagi sistem pelayanan kesehatan perorangan yang lebih bersifat private goods. Di samping itu, sistem pelayanan kesehatan mendapatkan dana dari sumber pemerintah dan juga dari luar negeri. Sebagian kecil dana pelayanan kesehatan menggunakan asuransi kesehatan sebagai mekanisme pendanaan. Sumber dana kemanusiaan secara resmi tidak tercatat. b) Kajian data Berdasarkan data subjektif yang di dapatkan bahwa sumber dana RSUD Kardinah Kota Tegal didapatkan dari : 1) APBN ( Anggaran Pendapatan Dan Belanja Negara ) Menurut kemenkeu RI sesuai dengan aturan pemerintah dalam UUD Nomor 9 tahun 2009 tentang kesehatan pemerintah berkomitmen untuk memenuhi alokasi anggaran kesehatan sebesar 5% dari belanja Negara. 2) APBD ( Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah ) 3) BPJS Berdasarkan peraturan badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan tahun 2018. Tentang pengelolaan administrasi klaim fasilitas kesehatan dalam penyelenggaraan jaminan kesehatan bahwa dalam rangka kepastian kecepatan ketepatan proses
administrasi
klaim
telah
di
tetapkan
peraturan
badan
penyelenggara jaminan social kesehatan no 3 tahu n 2017 tentang
administrasi
klaim
fasilitas
kesehata
dalam
penyelenggaraan jaminan kesehatan nasional. c) Analisis Sumber dana dan pengaturan keuangan telah sesuai dengan prosedur yang berada di RSUD Kardinah.
3. Unsur Proses a. Proses Asuhan Keperawatan 1) Metode Penugasan a) Kajian Teori Model atau metode pengelolaan pemberian asuhan keperawatan klien paling tepat untuk setiap organisasi, bergantung pada keterampilan dan keahlian staf, ketersediaan perawat profesional yang terdaftar, sumber daya ekonomi dari organisasi tersebut, keakutan klien, serta kerumitan tugas yang harus diselesaikan (Marquis dan Huston, 2010). Gillies (1996) dalam Suni (2018) menyebutkan bahwa terdapat beberapa metode pemberian asuhan keperawatan, yaitu: 1) Metode Fungsional Metode
fungsional
merupakan
pemberian
asuhan
keperawatan yang menekankan pada penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Setiap perawat diberi satu atau beberapa tugas untuk dilaksanakan kepada semua kllien di suatu ruangan. Seorang perawat dapat bertanggung jawab dalam pemberian obat, mengganti balutan, memantau penggunaan infus, dan kegiatan lain. Prioritas utama yang dikerjakan ialah kebutuhan fisik dan kurang menekankan pada pemenuhan kebutuhan secara holistik. Mutu asuhan sering terabaikan karena pemberian asuhan terfragmentasi.
Komunikasi
antarperawat
sangat
terbatas
sehingga tidak ada satu perawat yang mengetahui tentang satu klien secara komprehensif, kecuali mungkin kepala ruangan. Pada
metode
ini,
kepala
ruangan
terlebih
dahulu
mengidentifikasi tingkat kesulitan tindakan, lalu menentukan perawat yang akan bertanggung jawab melakukan tindakan
keperawatan tersebut. Perawat akan melaporkan tugas yang dikerjakannya kepada kepala ruangan, lalu kepala ruangan yang bertanggung jawab dalam membuat laporan klien. Adapun kelebihan dalam metode fungsional ini yakni lebih efisien, sangat baik untuk RS yang kekurangan tenaga, meningkatkan keterampilan perawat, kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang berpengalaman untuk tugas sederhana, dan memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta didik yang melakukan praktik untuk keterampilan tertentu. Sedangkan kekurangan dari metode ini antara lain pelayanan perawatan terpisah-pisah, perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugasnya, persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan keterampilan saja, tidak memberikan kepuasan kepada klien atau perawat lainnya, menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat, serta hubungan perawat dan klien sulit terbentuk. 2) Metode Kasus Metode kasus merupakan metode pemberian asuhan yang pertama digunakan. Pada metode ini, satu perawat akan memberikan asuhan keperawatan kepada seorang klien secara total dalam satu periode dinas. Perawat bertanggung jawab terhadap klien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk satu klien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu. Metode ini biasa diterapkan untuk perawatan khusus seperti isolasi, intensive care, dan perawat kesehatan komunitas. Kelebihan metode kasus ini adalah perawat lebih memahami kasus per kasus dan sistem evaluasi dapat dilakukan secara terus-
menerus. Sementara itu, kekurangan dalam penerapan metode ini adalah perawat penanggung jawab belum dapat diidentifikasi, serta perlu tenaga yang cukup banyak dengan kemampuan dasar yang sama 3) Metode Tim Metode Keperawatan Tim merupakan metode pemberian asuhan keperawatan dengan seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok klien, melalui upaya kooperatif dan kolaboratif (Sitorus dan Panjaitan, 2011). Metode ini merupakan pengorganisasian pelayanan asuhan keperawatan dengan menggunakan tim yang terdiri dari kelompok klien dan kelompok perawat. Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah minimal D-3 keperawatan dan berpengalaman kerja, serta memiliki pengetahuan di bidangnya. Pembagian tugas dalam kelompok dilakukan oleh ketua tim yang bertanggung jawab untuk mengarahkan anggota timnya. Dalam hal ini, ketua tim bertugas memberi pengarahan dan menerima laporan kemajuan pelayanan keperawatan klien, serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila mengalami kesulitan. Selanjutnya, ketua tim melaporkan kepada kepala ruang tentang kemajuan pelayanan asuhan keperawatan terhadap klien (Suni, 2018). Secara ringkas, tanggung jawab dari tiap komponen yang terlibat dalam metode keperawatan tim diuraikan sebagai berikut. (Suni, 2018). Tanggung jawab kepala ruang : (a) Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar asuhan keperawatan (b) Mengorganisasikan pembagian tim dan klien
(c) Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan kepemimpinan (d) Menjadi narasumber bagi ketua tim (e) Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang metode/ model tim dalam pemberian asuhan keperawtan (f) Memberi pengarahan mengenai seluruh kegiatan yang ada di ruangannya (g) Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di ruangannya (h) Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang lainnya (i) Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya, lalu melakukan tindak lanjut (j) Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset keperawatan (k) Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf (l) Tanggung jawab ketua tim (m)Berkoordinasi dengan kepala ruangan dalam pengaturan jadwal dinas timnya (n) Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangan yang didelegasikan oleh kepala ruangan (o) Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi asuhan keperawatan bersama anggota timnya (p) Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medis (q) Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan bimbingan melalui konferensi
(r) Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang diharapkan dan mendokumentasikannya (s) Memberikan pengarahan kepada perawat pelaksana tentang pelaksanaan asuhan keperawatan (t) Menyelenggarakan konferensi (u) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan (v) Melakukan
audit
atau
supervisi
pelaksanaan
asuhan
keperawatan yang menjadi tanggung jawab timnya (w) Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan (x) Tanggung jawab anggota tim (y) Melaksanakan
tugas
berdasarkan
rencana
asuhan
keperawatan (z) Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah diberikan berdasarkan respon klien (aa) Berpartisipasi
dalam
memberikan
masukan
untuk
meningkatkan asuhan keperawatan (bb) Menghargai bantuan dan bimbingan ketua tim (cc) Melaporkan perkembangan kondisi klien kepada ketua tim (dd) Memberikan laporan 4) Metode Primer Metode primer merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan, dengan Perawat Primer (PP) bertanggung jawab selama 24 jam atas pelaksanaan asuhan keperawatan secara holistik, mulai dari tahap pengkajian sampai dengan evaluasi hasil asuhan terhadap satu atau beberapa klien, yang dimulai sejak klien masuk RS sampai klien dinyatakan pulang. Pada umumnya, setiap PP merawat sampai 4 sampai 6 klien, bertanggung
jawab
terhadap
asuhan
klien,
serta
menginformasikan keadaan klien kepada kepala ruang, dokter, dan staf keperawatan (Suni, 2018). Selama jam kerja, PP memberikan perawatan langung secara total untuk klien. Ketika PP tidak sedang bertugas, tugas perawatan dapat didelegasikan kepada Perawat Asosiet (Perawat Pelaksana) yang mengikuti rencana keperawatan yang telah disusun oleh perawat primer. Pada umumnya, di negara maju perawat yang ditunjuk sebagai perawat primer adalah perawat spesialis klinik yang memiliki kualifikasi master dalam bidang keperawatan. Karakteristik sebagai modalitas seorang perawat primer dalam pelaksanaan keperawatn primer di uraikan sebagai berikut. (Suni, 2018) (a) Perawat primer bertanggung jawab untuk asuhan keperawatan klien selama 24 jam, mulai dari penerimaan sampai klien diizinkan pulang (b) Perawat primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan keperawatan, kolaborasi dengan klien, dan profesi kesehatan lain serta menyusun rencana tindakan keperawatan (c) Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan didelegasikan kepada perawat pelaksana selama shift lain (d) PP berkonsultasi dengan perawat kepala dan penyelia. (e) Otoritas, tanggung gugat, dan otonomi ada pada PP. Adapun kelebihan dari metode primer ini antara lain: (a) PP mendapat akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil (b) Memberikan peningkatan otonomi pada pihak perawat, sehiingga dapat meningkatkan tanggung jawab dan tanggung gugat
(c) Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan PP dalam mengarahkan perawatan sepanjang hospitalisasi (d) Membebaskan manajer perawat klinis untuk melakukan peran dan administrasi (e) Kepuasan kerja perawat tinggi karena dapat memberikan asuhan keperawatan secara holistik, staf medik juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi tentang kondisi klien selalu mutakhir dan komprehensif (f) Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka, serta waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan supervise (g) Lebih dihargai oleh klien dan klien merasa dimanusiakan karena
terpenuhi
kebutuhannya
secara
individu,
serta
meningkatkan hubungan antara perawat dan klien (h) RS tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan tetapi harus memiliki kualitas tinggi.
b) Kajian Data 1) Tugas Kepala ruang di ruang Lavender Bawah Wanita (a) Melaksanakan fungsi perencanaan 1. Menyusun program kerja tahunan diwilayah tanggung jawabnya 2. Menyusun rencana kebutuhan SDM perawat dan tenaga lain meliputi jumlah dan kualifikasinya 3. Menyusun dan mengusulkan kebutuhan pengembangan SDM perawat dan tenaga lain 4. Menyusun usulan perbaikan dan pemeliharaan alat medik dan keperawatan serta sarana dan prasarana di ruang keperawatan. (b) Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan meliputi 1. Mengatur dan mengkoordinasikan pelaksanaan asuhan keperawatan di ruang rawat dengan unit/ bagian yang terkait dalam pelayanan diruang rawat 2. Menyusun dan mengatur jadwal dinas tenaga perawatan dan tenaga lain meliputi petugas dinas, petugas dlibur, petugas on call atau petugas pengganti dan jadwal cuti. 3. Melaksanakan program orientasi bagi pegawai baru/ peserta didik/ peserta pelatihan. 4. Mengatur pelaksanaaan program bimbingan bagi peserta didik/ peserta pelatihan. 5. Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan dan tenaga lain yang berada di wilayah tanggung jawabnya. 6. Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatanya di ruang rawat menurut kegawatan, infeksi dan non infeksi untuk memudahkan pembinaan asuhan keperawatan.
7. Mengatur
dan
mengkoordinasikan
penyediaan,
penggunaan, penyimpanan dan pemeliharaan alat- alat keperawatan, alat medic, obat dan bahan yang diperlukan agar selalu dalam siap pakai. 8. Memelihara kebersihan dan ketertiban ruang perawatan melalui koordinasi dengan petugas terkait 9. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di ruangan 10. Memeriksa dan meneliti pengisian daftar permintaan makanan berdasarkan macam dan jenis makanan pasien. 11. Melaksanakan kepatuhan
bimbingan
terhadap
dan
SPO,
pembinaan standar
dalam
pelayanan
keperawatan. 12. Mengkoordinasikan pelaksaaan kegiatan pengendalian mutu pelayanan keperawatan dan patient safety. (c) Melaksaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian meliputi: 1. Melakukan supervise pelaksanaan asuhan keperawatan meliputi: pencatatan asuhan keperawatan, kepatuhan terhadap
SPO,
kehadiran
pegawai
dan
meneliti
kebenaran absensi uang makan. 2. Melaksanakan penilaian kinerja pengawai 3. Melakukan pembinaan etik profesi dan membuat laporan bila ada pegawai yang bermasalah. 4. Mengawasi pelaksanaan pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan keperawatan. (d) Melaksanakan fungsi administrasi 1. Menyusun laporan mutu asuhan keperawatan 2. Menyusun laporan kegiatan pelayanan di ruang rawat
3. Menyusun laporan pertanggung jawaban inventaris dan bahan habis pakai (e) Menyusun laporan patient safety Tanggung jawab Dalam melaksanakan tugasnya Kepala Ruang bertanggung jawab Kepala Bidang Keperawatan dalam hal: 1) Kebenaran dan ketepatan rencana kebutuhan tenaga keperawatan 2) Kebenaran dan ketepatan program pengembangan pelayanan keperawatan 3) Keobyektifan
dan
kebenaran
penilaian
kinerja
tenaga
keperawatan 4) Kelancaran kegiatan orientasi perawatan. 5) Kebenaran dan ketepatan SPO pelayanan keperawatan 6) Kebenaran dan ketepatan laporan berkala pelaksanaan pelayanan keperawatan 7) Kebenaran dan ketepatan kebutuhan penggunaan alat 8) Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan program bimbingan mahasiswa institusi keperawatan. 2) Tugas Ketua TIM di ruang lavender bawah wanita a) Bertanggung jawab terhadap pengelolaan asuhan keperawatan pasien masuk samapai dengan pulang b) Melaksanakan timbang terima langsung ke pasien. c) Melaksanakan pre dan post konfrence kepada anggota timnya d) Melaksanakan
pengkajian
pasien
baru,
orientasi
dan
memperkenalkan diri. e) Membuat diagnosa keperawatan dan rencana keperawatan f) Mengarahkan dan membimbing anggota tim dalam melakukan tindakan keperawatan
g) Melakukan evaluasi keperawatan dan kinerja tim h) Menyampaikan menjelaskan evaluasi asuhan keperawatan dan hasil kerja tim i) Membuat perencanaan pulang (discharge planning) j) Membuatn rincian biaya sebagai tanggung jawab administrasi pasien kelolan. k) Mengevaluasi laporan keadaan pasien yang telah dibuat anggotan tim (Post Conference) l) Melakukan tindakan keperawatan m) Melakukan penyuluhan kepada pasien dan keluarga n) Menciptakan kerjasama yang harmonis o) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan laindan mengikuti visit dokter p) Merencanakan
ronde
keperawatan
untuk
kasus
pasien
kelolaannya q) Ikut serta kegiatan ilmiah rumah sakit r) Mensupervisi dan menilai kinerja anggota tim Tanggung jawab Secara fungsional bertanggung jawab kepada Ka Ruang Keperawatan masing- masing. 3) Perawat Pelaksana/ Perawat Assosiet a) Memelihara kebersihan ruang rawat dan lingkungannya b) Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku c) Memelihara peralatan keperawatan dan medis agar selalu dalam keadaan siap pakai d) Melakukan pengkajian keperawatan dan menentukan diagnose keperawatan, sesuai kewenangannya
e) Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan kemampuaannya f) Melakukan
tindakan
keperawatan
kepada
pasien
sesuai
kebutuhan dan batas kemampuannya antara lain: 1.
Tongkat penyangga
2.
Memberikan penyuluhan kesehatan kepadaa pasien dan keluarganya mengenai penyakitnya
h) Melatih/ membantu pasien untuk melakukan latihan gerak i) Melakukan tindakan darurat kepada pasien (antara lain panas tinggi, kolaps, perdarahan, keracunan, nafas dan henti jantung) sesaui protap yang berlaku selanjutnya segera melaporkan tindakan yang telah dilakukan kepada dokter ruang rawat/ dokter jaga, j) Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan sesuai batas kemampuan k) Mengobservasi kondisi pasien, selanjutnya melakukan tindakan yang tepat berdasarkan hasil observasi tersebut, sesuai batas kemampuan l) Berperan serta dengan anggota tim kesehatan dalam membahs kasus dalam uapaya meningkatkan mutu asuhan keperawatan m) Melaksanakan tugas pagi, sore, malam dan hari libur secara bergilir sesuai jadwal dinas n) Mengikuti pertemuan berkala tyang diadakan oleh kepala ruang rawat o) Meningkatkan
pengetahuan
dan
keterampilan
dibidang
keperawatan antara lain melalui pertemuaan ilmiah dan penataran atas izi/ persetujuan atasan p) Melaksanakan
sistem
pencatatan
dan
pelaporan
asuhan
keperawatan yang tepat dn benar sesuai standar asuhan keperawatan
q) Melaksamakam serah terima tugas kepada petugas pengganti kepada petugas pengganti kepadaa lisan maupun tertulis pada sat pergantian dinas r) Memberikan
penyuluhan
kesehatan
kepada
pasien
dan
keluarganya sesuai dengan keadaan dan kebutuhan pasien mengenai: 1) Program diet 2) Pengobatan yang perlu dilanjutkan dan cara penggunaanya 3) Pentingnya pemeriksaan ulang Rumah sakit, Puskesmas atau instotusi kesehatan lainnya 4) Cara hidup sehat, seperti pengaturan istirahat, makanan yang bergizi atau bahan pengganti sesuai dengan keadaan sosial ekonomi 5) Melatih pasien menggunakan alat bantu yang dibutuhkan seperti: a) Rollstoel b) Tongkat penyangga c) Protesa s) Melatih pasien untuk melaksanakan tindakan keperawatan dirumahnya misalnya a) Merawat luka b) Melatih anggota gerak t) Menyiapkan pasien yang akan pulang u) Menyediakan formulir untuk penyelesaian administrasi seperti: 1) Resume medis 2) Surat keterangan istirahat sakit 3) Petunjuk diet 4) Resep obat untuk rumah, jika diperlukan 5) Surat rujukan atau pemeriksaan ulang (control)
Tanggung jawab Tanggung jawab dalam melaksanakan tugasnya perawat pelaksana di ruang perawatan bertanggung jawab kepada kepala ruang terhadap hal- hsl sebagai berikut: a. Kebenaran dan ketepatan dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai standar b. Kebenaran dan ketepatan dalam mendokumentasi pelaksanaan asuhan keperawatan dan kegiatan lain yang dilakukan.
c) Analisis Metode penugasan yang digunakan di ruang Lavender Bawah Wanita adalah metode Tim yang terdiri dari satu Kepala ruang, dua perawat KATIM, empat perawat penanggung jawab sift dan 8 orang perawat pelaksana. Bagan dalam ruangan lavender bawah wanita masih belum sesuai dengan bagan metode tim karena masih seperti bagan metode fungsional.
Tabel 2.22 Proses Asuhan Keperawatan Di Ruang Lavender Bawah Wanita di RSUD Kardinah Tegal No
Aspek yang Dinilai (n= 8)
A. PENGKAJIAN 1 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman 2 Pengkajian data mencakup: a. Data biografi pasien dan penanggung jawab b. Riwayat sebelum sakit c. Riwayat penyakit sekarang d. Riwayat kesehatan keluarga e. Keadaan Psikososial f. Pola Fungsional g. Pemeriksaan Fisik 3 Data dikelompokkan berdasarkan data obyektif dan subjektif 4 Data dikelompokkan berdasarkan data dasar dan data terfokus 5 Data dikaji dari pasien masuk sampai pulang secara sistematis 6 Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola fungsional: a. Masalah disusun dalam daftar masalah b. Masalah diprioritaskan menurut tingkat kebutuhan Maslow Jumlah Rata-rata B. DIAGNOSA 1 Dx keperawatan dirumuskan berdasarkan masalah yang telah ditemukan a. Perumusan jelas dan singkat
Dilakukan Ya
Tidak
8
0
8
0
8 8 8 2 7 2 6
0 0 0 6 1 6 2
6
2
8
0
4
4
8
0
72 72/104x100% = 69,2%
8
0
2
3
b. Spesifik dan akurat c. Dapat dilaksanakan oleh perawat Dx keperawatan mencerminkan PE/PES a. Spesifik dan akurat b. Menggambarkan respon pasien terhadap proses penyakit, kondisi dan situasi c. Berorientasi pada kebutuhan dasar manusia d. Berubah bila respon pasien berubah e. Dapat dilakukan oleh perawat Merumuskan diagnosa keperawatan aktual atau potensial (resiko): a. Diagnosa aktual bersifat nyata, ada penyebab/gejala b. Diagnosa potensial bersifat kemungkinan dan ditulis hanya masalah dan penyebab saja c. Dapat diatasi dengan intervensi keperawatan d. Mengarah pada fungsi mandiri perawat Jumlah Rata-rata
C. INTERVENSI 1 Perencanaan sesuai dengan diagnosa keperawatan a. Perencanaan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah ditegakkan b. Prioritas diagnose 2 Perencanaan disusun menurut prioritas Hierarki Maslow 3 Rumusan tujuan mengandung komponen pasien/subjek, perubahan, perilaku, kondisi pasien atau kriteria: a. Rumusan tujuan bersifat objektif b. Fokus pada pasien
8 8
0 0
8 2
0 6
5
3
5
3
8
0
8
0
1
7
8
0
8
0
77 77/96x100% = 80,2%
8
0
8 8
0 0
5 8
3 0
4
5
D. 1
c. Jelas dan singkat 8 0 d. Dapat diukur dan diobservasi 8 0 e. Waktu relative dibatasi dengan 8 0 jelas (jangka pendek sampai menengah, panjang) f. Realistik 4 4 g. Mencakup kriteria keberhasilan 8 0 sebagai dasar evaluasi Rencana tindakan mengacu pada tujuan: a. Menggunakan kalimat perintah 2 6 b. Melibatkan pasien/keluarga dalam 4 4 menyusun rencana tindakan keperawatan c. Mengetahui latar belakang agama 3 5 pasien d. Mengarah pada tujuan yang akan 8 0 dicapai e. Tindakan yang bersifat spesifik 6 2 dan realistic f. Dapat dimodifkasi 8 0 Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien/keluarga: a. Ditentukan bersama oleh pasien, 2 6 keluarga, dan perawat b. Tindakan yang dilakukan dapat 8 0 menjamin rasa aman dan nyaman pasien c. Memperhatikan kebijaksanaan dan 4 4 peraturan yang berlaku d. Bahasa mudah dipahami 5 3 Jumlah 107 25 Rata-rata 107/160x100% = 66,8% TINDAKAN KEPERAWATAN Tindakan dilaksanakan mengacu pada rencana keperawatan a. Tindakan mengacu pada respon 8 0 pasien b. Berdasarkan sumber yang tersedia 7 1 c. Dapat meningkatkan kemandirian 7 1
2
3 4
pasien d. Memiliki dasar hokum e. Berkolaborasi dengan profesi lain f. Sesuai dengan dasar standar praktek keperawatan Penekanan pada aspek pencegahan dan peningkatan kesehatan diberikan: a. Selalu melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah diberikan b. Tindakan berfokus untuk mempertahankan daya tahan tubuh pasien Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat secara jelas dengan mencantumkan tanggal/jam, paraf/nama terang Jumlah Rata-rata
E. EVALUASI 1 Evaluasi mengacu pada tujuan dengan menggunakan kriteria hasil 2 Setiap evaluasi dicatat sesuai yang telah ditetapkan dan dilakukan secara kontinyu Jumlah Rata-rata F. 1
2 3
8 8 4
0 0 4
6
2
2
6
2
6
6
2
58 58/80x100% =72,5% 7
1
7
1
14/16x100% = 87,5% PENCATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN a. Tindakan keperawatan dicatat 8 0 secara jelas b. Setiap menulis tindakan 8 0 menggunakan tinta dan bukan pensil Perawat selalu mencantumkan tanggal 8 0 dan32 setiap jam melakukan tindakan Tindakan ditulis secara urut sesuai jam 8 0 pelaksanaan
Jumlah Rata-rata
32 32/32x100% = 100%
Nursalam.(2011) Sumber: Hasil observasi tanggal 19-04 April 2021di Di Ruang Lavender Bawah Wanita di RSUD Kardinah Tegal
Perhitungan :
total rata−rata score x 100 % total indikator :
476,2 x 100 % = 79,2% 6
Kategori: (1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik
: 60-74 %
(3) Kurang
: ≤ 59 %
13. Analisis Hasil dari penilaian pengkajian didapatkan hasil 69,2% dengan kategori cukup baik dan ada beberapa hal yang perlu ditingkatkan yaitu pada kelengkapan pengkajian fisik dan pengkajian psikososial pasien. Hasil observasi diagnosis keperawatan didapatkan hasil 80,2% dengan kategori baik. Hasil observasi intervensi keperawatan didapatkan hasil 66,8% dengan kategori cukup baik, dalam intervensi keperawatan dapat ditingkatkan dalam aspek perencanaan dituliskan dalam kalimat perintah dan ditentukan bersama oleh pasien, keluarga dan perawat. Hasil observasi tindakan keperawatan didapatkan hasil 72,5% dengan kategori cukup baik, hal yang perlu ditingkatkan yaitu tindakan lebih berfokus untuk mempertahankan daya tahan tubuh pasien dan revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi. Hasil observasi evaluasi keperawatan didapatkan hasil
87,5% dengan kategori baik dan hasil observasi perencanaan didapatkan hasil 100% dengan kategori baik. Hasil rata – rata keseluruhan hasil observasi pendoumentasian keperawatan adalah 79,2% dengan kategori baik. 2) Sentralisasi obat a) Kajian Teori Nursalam (2011) menyatakan bahwa Sentralisasi Obat adalah pengelolaan obat bahwa seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien atau klien yang diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat. Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi (Nursalam, 2011). Teknik Sentralisasi Obat adalah pengelolaan obat bahwa seluruh obat yang diberikan kepada klien baik obat oral maupun obat injeksi, diserahkan sepenuhnya kepada perawat, kemudian perawat yang melakukan pengeluaran dan pembagian obat tersebut (Nursalam, 2011). Dalam hal ini, klien atau keluarga wajib mengetahui dan ikut serta dalam mengontrol penggunaan obat tersebut dengan prinsip Enam Benar, yaitu benar klien, benar obat, benar dosis, benar cara/ rute, benar waktu, dan benar dokumentasi (Suni, 2018).
Alur pelaksanaan Sentralisasi Obat yakni sebagai berikut. Dokter Koordinasi dengan perawat Klien/ Keluarga Farmasi/ Apotek - Surat persetujuan sentralisasi Klien/ Kelurga
obat dari perawat - Lembar serah terima obat - Buku sertah terima/ masuk obat
PP/ Perawat yang menerima Pengaturan dan Pengelolaan Obat Oleh Perawat Klien/ Keluarga Sumber: Nursalam (2011) Alur sentalisasi obat, seorang menajer keperawatan kesehatan dapat mendidik staf mengenai sentralisasi obat dengan cara berikut. (Nursalam, 2011) (1) Buat catatan mengenai obat-obatan yang sering dipakai, menjelaskan penggunaan dan efek samping obat, lalu memberikan salinan kepada semua staf. (2) Tulis dosis yang tepat pada obat-obatan yang sering digunakan dan menggantungnya di dinding. (3) Adakan pertemuan staf untuk membahas penyebab pemborosan obat. (4) Beri tahu kepada semua staf mengenai harga obat-obatan.
(5) Atur program diskusi membahas satu jenis obat setiap minggu pada waktu pertemuan staf (6) Sediakan satu atau lebih eksemplar buku farmakologi sederhana di perpustakaan Penerimaan dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat. Pada penerimaan obat, hal-hal yang harus diperhatikan yaitu: (Nursalam, 2011) (1) Obat yang telah diresepkan lalu ditunjukkan kepada perawat, kemudian obat yang telah diambil oleh keluarga disertahkan kepada perawat dengan menerima lembar terima obat. (2) Perawat menuliskan nama klien, nomor registrasi, jenis obat, jumlah, dan sediaan (bila perlu) dalam kartu kontrol, serta harus diketahui (ditanda tangani) oleh keluarga atau klien dalam buku masuk obat. Selanjutnuya, keluarga atau klien mendapatkan penjelasan jika obat tersebut akan habis, serta penjelasan 6 benar obat. (3) Klien atau keluarga mendapatkan salinan obat yang harus diminum beserta kertu sediaan obat. (4) Obat yang telah disertahkan lalu disimpan oleh perawat dalam kotak obat. Pembagian obat, yang harus diperhatikan yaitu: (Suni, 2018) (1) Obat yang telah diterima, lalu disalin dalam buku daftar pemberian obat. (2) Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat. (3) Pada saat pemberian obat perawat menjelaskan macam obat, kegunaan, jumlah dan efek samping.
(4) Usahakan tempat/ wadah obat kembali ke perawat setelah obat dikonsumsi klien (5) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala ruang atau petugas yang ditunjuk. (6) Obat-obatan yang hampir habis akan diinfokan kepada keluarga dan kemudian dimaintakan resep kepada dokter penanggung jawab pasien. Jika ada penambahan obat baru, maka hal-hal yang harus diperhatikan yaitu: (Suni, 2018) (1) Jika terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan alur pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukan dalam buku masuk obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat. (2) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin, maka dokumentasi dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya diinformasikan kepada keluarga dengan kartu khusus obat Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam obat khusus yaitu: (Suni, 2018) (1) Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup mahal, menggunakan alur pemberian yang cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu saja. (2) Pemberian obat khusus dilakukan menggunakan kartu khusus obat, dilaksanakan oleh perawat primer. (3) Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga: nama obat, kegunaan, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian, dan wadah obat sebaiknya diserahkan atau ditunjukan kepada jkeluarga setelah pemberian
Adapun
yang perlu
diperhatikan
dalam
penyimpanan
persediaan obat yakni: (Suni, 2018) (1) Melakukan pemeriksaan ulang terhadap kebenaran obat, jenis obat, jumlah obat, serta menulis etiket dan alamat klien. (2) Membuat sistem kartu persediaan. (3) Melakukan pemeriksaan lemari obat, meliputi pemeriksaan keamanan mekanisme kunci, penerangan lemari obat, lemari pendingin, serta pemisahan antara obat untuk penggunaan oral dan obat luar b) Kajian Data Kajian
data
dilakukan
secara
observasional
terkait
sentralisasi obat khususnya untuk pasien rawat di ruang lavender bawah wanita didapatkan hasil sebagai berikut: Tabel 2.23 Sentralisasi Obat Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal No .
Aspek Yang Dinilai
PENERIMAAN 1 Obat yang telah diresepkan diterima oleh perawat dari farmasi dengan menerima lembar terima obat 2 Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus diminum beserta kartu sediaan obat 3 Obat yang telah diserahkan kemudian disimpan oleh perawat dalam kotak obat PEMBAGIAN OBAT 4 Obat yang telah diterima
Dilakukan Ya
Tidak
8
0
0
8
8
0
8
0
selanjutnya disalin dalam buku daftar pemberian obat 5 Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat 6 Pada saat pemberian obat perawat menjelaskan macam obat, kegunaan, jumlah dan efek samping 7 Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala ruang atau petugas yang ditunjuk PENAMBAHAN OBAT BARU 8 Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan alur pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukan dalam buku masuk obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat 9 Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin, maka dokumentasi dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya diinformasikan kepada keluarga dengan kartu khusus obat OBAT KHUSUS 10 Pemberian obat khusus didokumentasikan diformat pemberian obat khusus 11 Informasi yang diberikan kepada pasien dan keluarga yaitu nama obat, kegunaan, waktu pemberian serta efek samping obat Jumlah Persentase (%) Nursalam, 2011
5
3
4
4
2
6
8
0
2
6
4
2
6
2
8 3 55/88x100% = 62,5%
Sumber: Hasil observasi dan wawancara tanggal 20 April 2021 di ruang Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal total skor x 100 % total skor tertinggi
Perhitungan : :
55 x 100 % = 62,5% 88
Kategori:
c)
(1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik
: 60-74 %
(3) Kurang
: ≤ 59 %
Analisis Jumlah rata-rata sentralisasi obat adalah 62,5% dengan indikator cukup baik, akan tetapi sentralisasi obat dapat dimaksimalkan pada aspek pasien atau keluarga mendapatkan salinan obat yang harus diminum beserta kartu sediaan obat selain itu pemberian obat yang bersifat tidak rutin maka dokumentasi dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya diinformasikan kepada keluarga dengan kartu khusus obat.
3) Komunikasi Terapetik a) Kajian Teori Komunikasi dalam keperawatan disebut dengan komunikasi terapeutik, dalam hal ini komunikasi yang dilakukan oleh seorang perawat pada saat melakukan intervensi keperawatan harus mampu memberikan khasiat therapi bagi proses penyembuhan pasien (Ermawati, 2009). Tujuan hubungan dari terapeutik adalah kesadaran diri, penerimaan diri, dan meningkatnua kehormatan diri, identitas pribadi yang jelas dan meningkatnya integritas pribadi, kemampuan
untuk
membentuk
suatu
keintiman,
saling
ketergantungan hubungan interpersonal, dengan kapasitas member dan menerima cinta, serta mendorong fungsi dan meningkatkan kemampuan terhadap kebutuhan yang memuaskan dan mencapai tujuan pribadi yang realistik. Empat fase dari hubungan terapeutik: (1) Fase Preinteraksi (a) Mengumpulkan data tentang pasien (b) Menyiapkan alat (c) Mencuci tangan (2) Fase Orientasi (a) Memberikan salam dan tersenyum pada klien (b) Melakukan validasi (c) Memperkenalkan nama perawat (d) Menanyakan nama panggilan kesukaan pasien (e) Menjelaskan tanggung jawab perawat dan pasien (f) Menjelaskan peran perawat dan pasien (g) Menjelaskan akan kegiatan yang akan dilakukan (h) Menjelaskan tujuan (i) Menjelaskan waktu (j) Menjelaskan kerahasian (3) Fase Kerja (a) Memberi kesempatan pada klien untuk bertanya (b) Menanyakan keluhan utama (c) Memulai kegiatan dengan cara yang baik (d) Melakukan kegiatan sesuai dengan rencana (e) Mencuci tangan (4) Fase Terminasi (a) Menyimpulkan hasil wawancara: evaluasi proses dan hasil (b) Memberikan reinforcement positif
(c) Melakukan kontrak (waktu, tempat, topik) (d) Mengakhiri wawancara dengan cara yang baik b) Kajian Data Tabel 2.24 Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal No .
Pelaksanaan Komponen
(n=8) Ya Tidak
TAHAP PERSIAPAN (PRE-INTERAKSI) 1 Perawat: mengumpulkan data tentang 8
0
pasien (dari RM) Alat: menyiapkan alat yang dibutuhkan 5 Perawat: cuci tangan, menilai kesiapan 6
3 2
diri perawat TAHAP PELAKSANAAN (ORIENTASI) 4 Memberikan salam, berjabat tangan, 5
3
5 6 7
dan tersenyum pada pasien Melakukan validasi 6 Mempekenalkan nama perawat 2 Menanyakan nama panggilan kesukaan 2
2 6 6
8 9 10
klien Menjelaskan tanggung jawab perawat 2 Menjelaskan peran perawat dan klien 2 Menjelaskan kegiatan yang akan 8
6 6 0
11 12
dilakukan Menjelaskan tujuan 8 Menjelaskan waktu yang dibutuhkan 8
0 0
2 3
untuk kegiatan/lama kegiatan 13 Menjelaskan dan menjawab kerahasiaan 8 TAHAP KERJA 14 Memberikan kesempatan pada klien 5
0 3
Pelaksanaan
No
Komponen
.
(n=8) Ya Tidak
15 16
untuk bertanya Menanyakan keluhan pasien 8 Memulai kegiatan dengan cara yang 8
0 0
17
baik Melakukan
dengan 8
0
8
0
8 5 dengan 4
0 3 4
kegiatan
sesuai
rencana kegiatan 18 Mencuci tangan TAHAP TERMINASI 19 Menyimpulkan hasil kegiatan 20 Memberi reinforcement positif 21 Membuat kesepakatan klien/keluarga 22
untuk
pertemuan/kegiatan selanjutnya Mengakhiri kegiatan dengan cara yang 8
0
baik (mengucapkan salam/ tersenyum/ memberikan sentuhan/ berjabat tangan) Jumlah Presentase
132
44
132/176x100% = 75 %
Damaiyanti, 2008 Sumber: Hasil observasi tanggal 19-21 April 2021 di ruang Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Perhitungan : :
total skor x 100 % total skor tertinggi
85 x 100 % = 48,3 % 176
Kategori: (1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik
: 60-74 %
(3) Kurang
: ≤ 59 %
c) Analisis Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan terkait penerapan komunikasi terapeutik di ruang Lavender Bawah Wanita didapatkan bahwa komunikasi terapeutik dalam kategori Cukup baik dengan persentase 75%. Dalam pelaksanaan komunikasi terapeutik beberapa perawat kurang dalam memperkenalkan nama perawat saat bertemu dengan pasien, menanyakan nama panggilan kesukaan klien pada saat berkomunikasi dengan pasien, menjelaskan peran perawat dan klien. Dalam
memberikan
asuhan
keperawatan,
komunikasi
terapeutik sangat membantu tenaga medis khususnya perawat dan pasien dalam membina hubungan saling percaya. Selain itu juga akan meningkatkan proses kesembuhan pasien secara tidak langsung. 4) Patient Safety a) Kajian Teori Keselamatan pasien (Patient Safety) merupakan suatu variabel untuk mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap pelayanan kesehatan. Sejak malpraktik menggema di seluruh belahan bumi melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik hingga ke jurnal-jurnal ilmiah ternama, dunia kesehatan mulai menaruh kepedulian yang tinggi terhadap isu keselamatan pasien (Nursalam, 2014). Keselamatan pasien adalah suat usaha untuk menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang sering terjadi pada pasien selama dirawat di rumah sakit sehingga sangat merugikan baik pasien itu sendiri maupun pihak rumah sakit. KTD bisa
disebabkan oleh berbagai faktor antara lain beban kerja perawat yang tinggi, alur komunikasi yang kurang tepat, penggunaan sarana kurang tepat dan lain sebagainya. Indikator
keselamatan
mengidentifikasi pengamatan
dan
area-area perbaikan
pasien
(IPS)
pelayanan lebih
bermanfaat yang
lanjut,
untuk
memerlukan
misalnya
untuk
menunjukkan: (1) Adanya penurunan mutu pelayanan dari waktu ke waktu (2) Bahwa suatu area pelayanan ternyata tidak memenuhi standar klinik atau terapi sebagaimana yang diharapkan (3) Tingginya variasi antar rumah sakit dan antar pemberi pelayanan (4) Ketidaksepadanan antara unit pelayanan kesehatan (misalnya, pemerintah dengan swasta atau urban dengan rural). Enam International Patient Safety Goals (IPSG) versi Joint Commision International 2011 meliputi: (1) Identifikasi pasien dengan benar atau tepat (2) Meningkatkan komunikasi efektif (3) Meningkatkan keamanan obat-obat dengan kewaspadaan tinggi (4) Memastikan benar lokasi operasi, benar prosedur, dan benar pasien (5) Mengurangi resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan (6) Mengurangi resiko bahaya akibat pasien jatuh
b) Kajian Data Hasil pelaksanaan Patient Safety yang sudah diobservasi dapat dilihat pada tabel berikut ini. Tabel 2.25 Pelaksanaan Patien Safety Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal No
Dilakukan
Aspek Yang Di Nilai (N=8)
Ya
Tidak
SASARAN I: KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN 1. Cara mengindentifikasi pasien yaitu 8
0
dengan menggunakan minimal dua identitas pasien yaitu dengan meminta menyebutkan nama pasien dan tanggal lahir pasien sambil melihat gelang indentitas 2.
pasien Untuk indentifikasi pasien tidak
8
0
8
0
8
0
8
0
boleh menggunakan nomor kamar 3.
atau lokasi pasien Apakah identifikasi pasien dilaksanakan sebelum pemberian
4.
obat Apakah identifikasi pasien dilaksanakan sebelum mengambil sampel darah untuk pemeriksaan
5.
klinis. Apakah Identifikasi pasien dilaksanakan sebelum melakukan
No 6.
Dilakukan
Aspek Yang Di Nilai (N=8) tindakan keperawatan. Apakah identifikasi pasien
Ya
Tidak
4
4
6
2
6
2
KOMUNIKASI YANG EFEKTIF 9. Bila ada perintah secara lisan dan 8
0
dilaksanakan sebelum pemeriksaan penunjang seperti : 7.
(Xray,EKG,Echo dll) Apakah Identifikasi pasien dilaksanakan sebelum pemberian
8.
tranfusi darah Apakah Identifikasi pasien dilaksanakan sebelum pengambilan spesimen seperti sputum,urine dan
lain lain untuk pemeriksaan klinis. SASARAN II : PENINGKATAN
yang melalui telepon atau hasil pemeriksaan lengkap 10.
mencatat perintahnya
secara (write
back)oleh penerima perintah Bila ada perintah secara lisan dan 2 telpon
atau
hasil
6
pemeriksaan
dibacakan kembali secara lengkap isi dari perintah (read back) oleh 11.
penerima perintah Bila ada perintah secara lisan dan 2 telpon
atau
hasil
pemeriksaan
dikonfirmasi ulang (repeat back) perintah yang ditulis oleh penerima perintah
6
No 12.
Dilakukan
Aspek Yang Di Nilai (N=8)
Ya
Apakah dalam komunikasi efektif 8
Tidak 0
saat melapor dan serah terima pasien sudah dengan cara SBAR (Situation, Background, Assesment, Recomendation) SASARAN III : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI (HIGH-ALERT) 13. Apakah sudah dilaksanakan SPO 8
0
tentang pemberian obat dengan 14.
prinsip 6 benar Apakah sudah ada SPO tentang 8
0
15.
penyimpanan obat high alert Apakah obat high alert tidak boleh 8
0
disimpan di ruang rawat kecuali jika
dibutuhkan
secara
klinis
diruangan tertentu seperti IGD, 19.
ICU dan kamar operasi Apakah obat high alert disimpan
pada
unit
yang 0
8
pelayanan
pasien harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang diawasi ketat (restricted) SASARAN IV : KEPASTIAN TEPATLOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI 20. Apakah rumah sakit menggunakan 2 suatu
tanda
yang
jelas
dan
dimengerti untuk mengidentifikasi
6
No
Aspek Yang Di Nilai (N=8) lokasi
operasi
dan
Dilakukan Ya
Tidak
melibatkan
pasien di dalam proses penandaan 21.
(site marker) Apakah rumah sakit menggunakan 8 lembar
checklist
memverifikasi
pada
0
untuk saat
serah
terima perawat sebelum tindakan 22.
operasi. Apakah sudah dilaksanakan SPO 8 tentang
memastikan
0
lokasi
pembedahan yang benar, prosedur yang
benar,
pembedahan
pada
pasien yang benar. SASARAN V : PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN 23. Apakah perawat saat bertugas 8
0
dirumah sakit sudah melakukan 6 24.
langkah cuci tangan Apakah semua perawat
sudah 8
0
memahami 5 moment cuci tangan 25.
menurut WHO Apakah sudah dilaksanakan SPO 7
1
tentang cuci tangan yang bertujuan mengurangi resiko infeksi SASARAN VI : PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH 26. Apakah perawat menerapkan 4 proses
pengkajian
awal
resiko
4
No 27.
Aspek Yang Di Nilai (N=8) pasien jatuh Apakah dilakukan pengkajian ulang 2
Dilakukan Ya
Tidak 6
bila terjadi perubahan konsdisi seperti pemberian obat penenang, 28.
obat hipertensi, obat psikotropik Pengkajian ulang risiko jatuh pada 2
6
pasien dengan resiko jatuh ringan (skore
25-44)
yaitu
dengan
menutup pagar tepat tidur atau brankar, beri tanda ceklist apabila pagar sebelah kanan dinaikan, beri tanda ceklist apabila pagar sebelah 29.
kiri dinaikan. Pengkajian ulang risiko jatuh tinggi 2 pada pasien dengan resiko jatuh tinggi (skore ≥45 ) yaitu dengan memastikan
tempat
tidur
atau
brankar dalam posisi rendah dan roda
terkunci,
menutup
pagar
tempat tidur atau brankar, beri tanda ceklist apabila pagar sebelah kanan telah dinaikan,
beri tanda
ceklist apabila pagar sebelah kiri telah dinaikan, orientasi pasien atau penunggu tentang lingkungan atau ruangan,
letakan
tanda
“Kewaspadaan jatuh” pada panel
6
No
Aspek Yang Di Nilai (N=8)
Dilakukan Ya
Tidak
informasi pasien, pastikan pasien melakukan stiker warna kuning penanda risiko tinggi jatuh pada gealng
identifikasi,
lakukan
pemasangan fiksasi fisik apabila diperlukan persetujuan keluarga. Jumlah
151
57
151/x232x100 Presentase
% = 65%
Nursalam, 2014 Sumber: Hasil observasi tanggal 19-21 April 2021 Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Perhitungan : :
total skor x 100 % total skor tertinggi
151 x 100 % = 65% 232
Kategori: (1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik
: 60-74 %
(3) Kurang
: ≤ 59 %
c) Analisis
Berdasarkan hasil observasi kajian Patient Safety didapatkan bahwa keselamatan pasien secara global di ruang Lavender Bawah Wanita masuk dalam kategori cukup baik dengan persentase 65%. Hal yang paling perlu dioptimalkan dalam pelaksanaan Patient Safety adalah dalam implementasi pasien risiko jatuh tinggi dan ringan ada beberapa yang belum dilaksanakan yaitu memastikan tempat tidur atau brankar dalam posisi rendah, menutup pagar tempat tidur, beri tanda ceklist apabila pagar sebelah kanan telah dinaikan,
beri tanda ceklist apabila pagar sebelah kiri telah
dinaikan, orientasi pasien atau penunggu tentang lingkungan atau ruangan, letakan tanda “Kewaspadaan jatuh” pada panel informasi pasien, pastikan pasien melakukan stiker warna kuning penanda risiko tinggi jatuh pada gelang identifikasi.
5) Discharge Planning a) Kajian Teori Discharge planning (perencanaan pulang) adalah serangkaian keputusan dan aktivitas-aktivitasnya yang terlibat dalam pemberian asuhan keperawatan yang kontinu dan terkoordinasi ketika pasien dipulangkan dari lembaga pelayanan kesehatan (Potter & Perry, 2010). Discharge planning sebaiknya dilakukan sejak pasien diterima di suatu agen pelayanan kesehatan, khususnya di rumah sakit dimana rentang waktu pasien untuk pengkajian berkelanjutan untuk mendapatkan informasi yang komprehensif tentang kebutughan pasien yang berubah-ubah, pernyataan diagnosa keperawatan, perencanaan untuk memastikan kebutuhan pasien sesuai dengan apa yang oleh pemberi layanan kesehatan (Kozier, 2010). Manfaat discharge planning menurut Nursalam & Effendi (2008) adalah: (1) Dapat memberikan kesempatan untuk memperkuat pengajaran kepada pasien yang dimulai dari rumah sakit. (2) Dapat memberikan tindak lanjut secara sistematis yang digunakan untuk menjamin kontinuitas perawatan pasien. (3) Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan pasien dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan parawatan baru. (4) Membantu kemandirian dan kesiapan pasien dalam melakukan perawatan di rumah.
b) Kajian Data Tabel 2.26 Discharge Planning ke keluarga Pasien Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Dilakukan No
Kegiatan
1
( n = 8) Ya Tidak Identifikasi pasien dan persiapkan 8 0
2
discharge planning Peninjauan ulang rekam medik 7
1
3
pasien Ucapkan salam, dan perkenalan 7
1
4
nama dan profesi anda Lakukan assesment kebutuhan 8
0
perawatan berdasarkan kondisi 5
dan penyakit pasien Identifikasi dan diskusikan siapa 8
0
penanggung jawab perawatan di 6
ruang berikutnya Diskusikan dengan pasien dan 7
1
kelurga mengenai alasan pasien dirawat, 7
tatalaksana
prognosis,
dan rencana pemindahan pasien. Pastikan bahwa pasien dan 8
0
keluarga/pendamping pasien telah memperoleh 8
adekuat Dokumentasikan pemindahan
9
informasi
pasien
yang rencana 8
di
0
rekam
medis pasien Ucapkan salam dan terima kasih
8
0
Dilakukan No
Kegiatan TOTAL PERSENTASE
( n = 8) Ya Tidak 69/72x100% = 95%
Nursalam & Effendi (2008) Sumber: Hasil observasi tanggal 19-21 April 2021 Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Perhitungan : :
total skor x 100 % total skor tertinggi
69 x 100 % = 95% % 72
Kategori: (1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik : 60-74 % (3) Kurang
: ≤ 59 %
c) Analisis Berdasarkan data observasi discharge planning di ruang Lavender Bawah Wanita 95%, masuk dalam kategori baik. Dari hasil observasi form discharge planning sudah lengkap terisi, perawat telah memberi penjelasan mengenai nama, dosis, waktu minum obat yang dibawa ke ruang rawat berikutnya, namun perawat tidak mengucapkan salam, dan perkenalan nama dan profesi perawat sebelum melakukan discharge planning. 6) Pelaksanaan Standar PPI a) Kajian Teori Standar Precaution adalah tindakan pengendalian infeksi sederhana yang dilakukan oleh seluruh petugas kesehatan, untuk semua pasien, setiap saat pada semua tempat pelayanan dalam
rangka mengurangi resiko penyebaran infeksi (Nursalam dan Kurniawati, 2014). Alasan kewaspadaan universal adalah : semua infeksi dari darah pasien tidak dapat diindentifikasi pada saat perawatan diberikan kepada mereka, kewaspadaan barier yang tepat harus digunakan secara utuh oleh semua pasien dan ditentukan oleh kemungkinan yang lebih besar bahwa perawat akan terpajan pada darah atau sekresi yang mengandung darah dari pasien yang terinfeksi tersebut.cairan yang berkaitan dengan penularan patogen darah adalah sekresi semen dan vagina, cairan serebrospinal, cairan senovial,cairan pleural, cairan peritoneal, cairan perikardial dan cairan amnitiotik (Smeltzer & Bare, 2013). Terkait kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) antara lain: (1) Melaksanakan hand hygiene dengan 6 langkah dan 5 moment. (2) Menempatkan pasien sesuai dengan kasus penyakit, termasuk pasien yang harus dengan isolasi. (3) Melakukan surveilance PPI (pencatatan dan pelaporan terkait infeksi nasokomial) (4) Melaksanakan kewaspadaan universal bagi karyawan seperti menggunakan alat pelindung diri (APD) sesuai kebutuhan, etika batuk, pengelolaan pasca pajanan sesegera mungkin (maksimal 3x24 jam). (5) Pengelolaan manajemen pencucian linen (laundry), dan sterilisasi alat sesuai prosedur. (6) Membuang sampah pada tempatnya: (a) Sampah infeksius ( plastik kuning) (b) Sampah umum (plastik hitam) (c) Sampah sitotoksik (palstik ungu)
(d) Sampah benda tajam (tempat bertutup seperti safety box) (7) Melaksanakan edukasi hand hygiene, etika batuk, dll terkait pencegahan infeksi.
b) Kajian Data
Tabel 2.27 Pelaksanaan Standar Precaution Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal No 1
2 3 4
5
6 7 8 9 10 11
Aspek Yang Dinilai (n=8) Perawat cuci tangan ketika akan kontak dengan klien atau melakukan tindakan pada klien Perawat cuci tangan ketika selesai kontak dengan klien atau setelah selesai melakukan tindakan dengan klien Perawat mencuci tangan dengan sabun/ cairan intisep (handrub) Perawat menggunakan sarung tangan ketika kontak/ melakukan tindakan dengan klien Perawat menggunakan masker ketika melakukan tindakan tertentu (penyakit infeksi yang menular melalui udara, peyakit dengan daya tahan tubuh rendah, menjaga kebersihan diri) Perawat menggunakan alat-alat steril untuk satu klien Perawat menggunakan alat-alat disposable hanya untuk sekali pakai Setelah menggunakan alat-alat non disposable perawat mencucinya dengan larutan desinfektan Perawat mensterilkan alat-alat steril di instalasi sterilisasi sentral Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan ditempat khusus Perawat membuang benda-benda tajam di tempat khusus
Pelaksanaan Ya Tidak 7
1
8
0
8
0
5
3
8
0
2
6
2
6
8
0
8
0
8
0
8
0
No
Aspek Yang Dinilai (n=8) Perawat membuang sampah medis di tempat sampah medis Perawat membuang sampah non medis di tempat sampah non medis
12 13
JUMLAH Persentase (%)
Pelaksanaan Ya Tidak 8
0
4
4
84
18
84/104x100 % = 80%
Nursalam dan Kurniawati, 2014 Sumber: Hasil observasi tanggal 19-21 April 2021 di ruang Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Perhitungan : :
total skor x 100 % total skor tertinggi
84 x 100 % = 80 % 104
Kategori: (1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik
: 60-74 %
(3) Kurang
: ≤ 59 %
c) Analisis Pelaksanaan Standar Precaution di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal tergolong baik yaitu dengan persentase 80%. Adapun beberapa item yang belum dilaksanakan secara optimal oleh perawat adalah dalam menggunakan alat – alat steril untuk 1 klien dan menggunakan alat – alat disposable untuk sekali pakai. 7) Penerimaan Pasien Baru a) Kajian Teori Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan pasien baru (pasien dan/atau keluarga) di ruang pelayanan
keperawatan, khususnya pada rawat inap atau keperawatan intensif. Dalam penerimaan pasien baru, maka sampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruang, pengenalan ketenagaan ners − medis, dan tata tertib ruang, serta penyakit (Nursalam, 2015). Pasien masuk Rumah Sakit
Hasil penilaian tidak ada resiko, resiko rendah, resiko tinggi
Tindakan pencegahan umum (semua pasien)
Pencegahan kategori resiko (pasien dengan skor ≥45 dan pasien dengan skor Humty Dumpty nilai > 11)
Assesment Resiko jatuh Morse ( untuk dewasa), humty Dumpty(untuk anak) dilakukan saat pasien masuk
1. Orientasi kamar inap kepada pasien 2. Tempat tidur posisi rendah, roda terkunci, pegangan dikedua sisi tempat tidur terpasang baik 3. Ruangan rapi 4. Barang pribadi dalam jangkauan (telpon, tombol panggilan, air minum, kaca mata, pispot) 5. Pencahayaan adekuat 6. Alat bantu dalam jangkauan (walker, cane, crutch) 7. Optimalisasi penggunakan Tindakan pencegahan umum, ditambah kacamata dan alat bantu : 1. Beri penandaan resiko jatuh pada panel informasi 2. Alas kaki anti licin 3. Tawarkan bantuan kekamar mandi/penggunaan pispot. 4. Kunjungi atau amati pasien pasien setiap 2 jam 5. Nilai kebutuhan akan : a. Fisioterapi dan terapi okupasi b. Lokasi kamar tidur berdekatan dengan pos perawat/nurse stastion
Assesment ulang Resiko jatuh morse Saat transfer keunit lain dan penerima 1. Saat terdapat perubahan kondisi pasien dan terapi 2. Adanya kejadian jatuh 3. Resiko tinggi tiap 48 jam
Gambar 2.4. Penerimaan pasien baru
b) Kajian Data Pelaksanaan penerimaan pasien baru di ruang Lavender Bawah Wanita dimulai sejak menerima order pasien baru baik dari IGD, Poli ataupun dari ruangan lain.
Perawat pelaksana
menyiapkan tempat tidur, oksigen (jika diperlukan), lembar assesment awal pasien baru, edukasi, inform consent dan lain-lain. Saat pasien datang, akan diterima oleh perawat pelaksana, diantar ke kamar dan diorientasikan tentang ruangan Lavender Bawah Wanita, perawat dan dokter yang bertanggung jawab. Sementara timbang terima dilakukan kepada perawat di ruang Lavender Bawah Wanita. c) Analisis Pelaksanaan penerimaan pasien baru di Ruang Lavender Bawah Wanita sudah dilakukan pemberian informasi atau orientasi pasien baru sesuai SPO. 8) Pre dan Post Conference a) Kajian Teori Pre-conference merupakan pertemuan tim yang dilakuakan setiap hari dan merupakan langkah awal kegiatan shift perawat. Preconference dilakukan di awal jaga setelah melakukan operan dinas, baik dinas pagi, sore atau malam sesuai dengan jadwal dinas KATIM. Pre-conference sebaiknya dilakukan diruang sendiri sehingga dapat menghindari gangguan dari luar. Post-conference dilakukan secara terjadwal siang hari sebelum operan jaga shift pagi ke shift sore pada hari yang yang sama dilakukan ketika akan pre conference hari selanjutnya. Pesertanya yaitu kepala ruang, perawat katim, perawat asosiet (PA), dan mahasiswa kalau ada.
Tujuan dari conference ini yaitu: (1) Membahas masalah tiap klien berdasarkan renpra yang telah dibuat oleh perawat kepala tim. (2) Menetapkan klien yang menjadi tanggung jawab PA. pembagian didasarkan pada jumlah klien, ketergantungan klien, dan tempat tidur yang berdekatan. Bila pada suatu tugas jaga (shift) perawat kepala tim didampingi oleh 2 orang PA, maka semua klien bagi pada kedua PA sebagai penanggung jawabnya. perawat kepala tim akan membimbing dan membantu PA dalam memberikan asuhan keperawatan bila perawat kepala tim hanya didampingi oleh 1 orang pada suatu tugas jaga maka jumlah pasien yang menjadi tanggung jawab perawat kepala tim adalah sebanyak 20%. (3) Membahas Rencana Tindakan Keperawatan (4) Mengidentifikasi tugas PA untuk setiap klien yang menjadi tangguang jawabnya (5) Perawat kepala tim mendiskusikan dan mengarahkan PA tentang masalah yang terkait dengan keperawatan (6) Perawat kepala tim membagi tugas masing-masing PA (7) Meningkatkan Kembali Standart Prosedur yang Ditetapkan (8) Meningkatkan
kembali
tentang
kedisiplinan,
ketelitian,
kejujuran, dan kemajuan masing- masing PA (9) Membantu PA menyelesaikan masalah yang tidak dapat diselesaikan Tugas perawat pre dan post conference: Tugas perawat kepala tim pada pre conference: (1) Menyiapkan ruangan / tempat
(2) Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung jawabnya (3) Menjelaskan tujuan dilakukan pre-conference (4) Memandu pelaksanaan pre-conference (5) Menjelaskan masalah keperawatan pasien, keperawatan dan rencana keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya (6) Membagi tugas kepada PA sesuai kemampuan yang dimiliki dengan memperhatikan keseimbangan kerja (7) Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan pasien / tindakan (8) Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian yang sedang didiskusikan (9) Mengklarifikasi kesiapan PA untuk melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya (10) Memberikan reinforcement positif pada PA (11) Menyimpulkan hasil pre conference Tugas perawat kepala tim pada post conference: (1) Menyiapkan ruangan/ tempat (2) Menyiapkan rekam medis pasien yang menjadi tanggung jawabnya (3) Menjelaskan tujuan dilakukannya post conference (4) Menerima penjelasan dari PA tentang hasil tindakan/hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan PA (5) Mendiskusikan
masalah
yang
telah
ditemukan
dalam
memberikan ASKEP pada pasien dan mencari upaya penyelesaian masalah (6) Memberikan reinforcement pada PA (7) Menyimpulkan hasil post conference
(8) Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan operan tugas jaga shift jaga berikutnya.
Tugas PA : (1) Mengikuti pre dan post conference (2) Menyiapkan diri dan melaksanakan askep kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperwatan (3) Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam keperawatan. (4) Melaksanakan konsultasi tentang masalah pasien kepada perawat kepala tim. (5) Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasienyang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan. (6) Menerima keluhan pasien dan keluarga serta berusaha untuk mengatasinya. (7) Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya (8) Melakukan evaluasi asuhan keperawatan setiap akhir tugas pada semua pasien yang menjadi tangggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan. (9) Mengikutinya post conference yang diadakan oleh perawat kepala tim pada setiap akhir tugas dan melaporkan kondisi/ perkembangan semua pasien yang menjadi tangung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan.
(10) Bila perawat kepala tim tak ada, wajib mengenalkan PA yang ada dalam satu group yang akan memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya kepada pasien atau keluarga baru. (11) Mengikuti diskusi kasus/ conference dengan dokter/ tim kesehatan lain setiap seminggu sekali (12) Mengikuti diskusi kasus/ conference dalam pertemuan rutin. (13) Melaksanakan tugas lain sesuai urain tugas PA. (14) Melaksanakan tugas perawat kepala tim pada sore, malam dan hari libur. Langkah-langkah Pre dan Post Conference : (1) Konfrensi dilakukan setiap hari segera setelah pergantian dinas pagi/sore sesuai dengan jadwal dinas perawat kepala tim (2) Konfrensi dilakukan oleh perawat kepala tim dan PA dalam timnya masing-masing (3) Penyampaikan perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas malam. Hal-hal yang disampaikan oleh perawat kepala tim meliputi: (1) Keadaan umum klien (2) Keluhan klien (3) Tanda-tanda vital dan kesadaran (4) Hasil pemeriksaan lab, diagnostic terbaru (5) Masalah keperawatan (6) Rencana keperawatan hari ini (7) Perubahan terapi medis (8) Rencana medis
b) Kajian Data Tabel 2.28 Evaluasi Pelaksanaan Pre Conference Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal No
Variabel Yang Dinilai
Selalu Sering Kadang Tidak (3)
(2)
(1)
1
Menyiapkan rungan/ tempat Menyiapkan rekam medik
√
2
klien yang menjadi tanggung
√
3 4
5
jawabnya Menjelaskan tujuan dilakukannya pre conference Memandu pelaksanaan pre conference Menjelaskan masalah keperawatan klien, dan rencana keperawatan yang menjadi
√ √
√
tanggung jawabnya Membagi tugas kepada PA sesuai kemampuan yang 6
dimiliki dengan
√
memperhatikan keseimbangan kerja Mendiskusikan cara dan 7
strategi pelaksanaan asuhan
√
klien/ tindakan Memotivasi untuk memberikan 8
tanggapan dan penyelesaian masalah yang sedang di diskusikan
√
(0)
No
Variabel Yang Dinilai
Selalu Sering Kadang Tidak (3)
(2)
(1)
(0)
Mengklarifikasi kesiapan PA 9
10 11
untuk melaksanakan asuhan
√
keperawatan kepada klien yang menjadi tanggung jawabnya Memberi reinforcement positif
√
pada PA Menyimpulkan hasil pre
√
conference JUMLAH Persentase
11 11/ 33 x 100% = 33%
Sumber: Hasil observasi tanggal 20 April 2021 di ruang Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal
Perhitungan : :
total skor x 100 % total skor tertinggi
11 x 100 % = 81 % 33
Kategori: (1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik
: 60-74 %
(3) Kurang
: ≤ 59 %
Tabel 2.29 Evaluasi Pelaksanaan Post Conference Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal N O 1
Aspek Yang Dinilai Menyiapkan rungan/ tempat
Selalu Sering Kadang Tidak (3)
(2)
(1) √
(0)
N O
Menyiapkan 2
3
4
Selalu Sering Kadang Tidak
Aspek Yang Dinilai rekam
(3)
(1)
(0)
medik
klien yang menjadi tanggung jawabnya Menjelaskan
(2)
√
tujuan
√
dilakukannya post conference Menerima penjelasan dari PA tentang hasil tindakan/ hasil
√
asuhan keperawatan yang telah di lakukan oleh PA Mendiskusikan masalah yang
5
6 7
8
di temukan dalam memberikan
√
askep klien dan mencari upaya penyelesaian masalahnya Memberi reinforcement pada PA Menyimpulkan hasil
√
post
√
conference Mengklarifikasi klien sebelum melakukan operan tugas jaga sift jaga berikutnya JUMLAH Persentase
√ 8 8/24 x 100% = 33%
Sumber: Hasil observasi tanggal 19-21 April 2021 Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Perhitungan :
total skor x 100 % total skor tertinggi :
8 x 100 % = 87,5 % 24
Kategori: (1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik
: 60-74 %
(3) Kurang
: ≤ 59 %
c) Analisis Evaluasi pelaksanaan Pre Conference sebesar 33%
dengan
kriteria kurang dan Post Conference dengan kriteria kurang yaitu 33%, dikarenakan diruang Lavender Bawah Wanita jarang dilakukan Pre Conference dan Post Conference. a) Kajian Teori Timbang terima (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan atau menerima sesuatu atau laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Operan dilakukan oleh Perawat Primer keperawatan kepada Perawat Primer (penganggung jawab) dinas sore atau dinas malam secara tertulis dan lisan (Suni, 2018). Tujuan timbang terima yaitu: (1) untuk mengkomunikasikan keadaan klien dan menyampaikan informasi yang penting (2) menyampaikan kondisi dan keadaan klien (3) menyampaikan hal yang sudah/ belum dilakukan dalam asuhan keperawatan kepada klien (4) menyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh perawat dinas berikutnya (5) menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
b) Kajian Data Tabel 2.30 Lember Observasi Serah Terima Pasien Di Ruang Lavender Bawah Wanita
RSUD Kardinah Tegal No 1
Kegiatan Serah terima pasien/operan jaga diawali
Dilakukan Ya Tidak √
dengan rapat bersama/ conference antara petugas sebelumnya dengan petugas 2.
yang baru Petugas jaga lama membacakan buku
√
laporan yang berisi informasi tentang:
3.
a. Jumlah pasien dan kondisi masingmasing pasien b. Jumlah pasien maksimal care, intermediate care dan minimal care dan pasien dengan resiko tinggi (manula, bayi, balita, immuno suprissed, kondisi terminal) c. Program terapi atau program tindakan pasien yang belum terlaksana (konsul Sp lain, foto, obat, transfusi, dll) d. Sarana prasarana baik alat kesehatan maupun alat kedokteran (jumlah, kondisi alat) e. Informasi lain contoh pengumuman-pengumuman, aturan pembiayaan pasien, kondisi bangunan misal bocor, dll Dilanjutkan keliling ruangan untuk
√
mengoperkan pasien satu persatu sambil menginformasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa ada pergantian petugas jaga sambil memperkenalkan 4.
petugas jaga yang akan bertugas Berikutnya mengoperkan alat-alat
√
No
Dilakukan Ya Tidak
Kegiatan kedokteran atau alat kesehatan lain dan kondisi masing-masing alat tersebut Mengoperkan obat-obat/ alat kesehatan
5.
√
yang tersedia di ruang tempat obat 6.
Kegiatan serah terima/operan jaga di
√
7.
tulis pada buku operan atau blangko lain Kegiatan operan di akhiri dengan jabat
√
tangan dan petugas lama berpamitan dengan petugas baru TOTAL PERSENTASE
5 2 6/7 x 100% = 85%
Sumber: Hasil observasi tanggal 19-21 April 2021 Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Perhitungan : :
total skor x 100 % total skor tertinggi
6 x 100 % = 85 %√ 7
Kategori: (1) Baik
: ≥ 75 %
(2) Cukup baik
: 60-74 %
(3) Kurang
: ≤ 59 %
c) Analisis Berdasarkan
tabel
diatas
dapat
disimpulkan
bahwa
pelaksanaan timbang terima di ruang Lavender Bawah Wanita baik dengan presentasi 85%. Indikator kegiatan yang kurang optimal adalah mengoperkan obat – obatan atau alkes yang tersedia di ruangan obat.
b. Proses Managemen pelayanan Keperawatan Mekanisme kerja dari fungsi-fungsi manajemen dapat digambarkan dalam skema. Skema mekanisme kerja management keperawatan:
Gambar 2.5. Mekanisme Kerja Management Keperawatan 1) Perencanaan (Perencanaan kepala ruang) a) Kajian Teori Perencanaan adalah sebuah keputusan untuk suatu kemajuan yang berisikan apa yang akan dilakukan serta bagaimana, kapan dan dimana akan dilaksanakannya (Marquis, 2011). Perencanaan dimaksudkan untuk menyusun suatu perencanaan yang strategis dalam mencapai suatu tujuan organisasi yang telah ditetapkan. Perencanaan dibuat untuk menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan
kepada
semua
pasien
menegakan
tujuan,
mengalokasikan anggaran belanja, memutuskan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan, membuat pola struktur organisasi yang dapat mengoptimalkan efektifitas staff serta menegakan kebijakan dan prosedur operasional untuk mencapai visi dan misi institusi yang telah ditetapkan.
Perencanaan yang adekuat dan efektif akan mendorong pengelolaan sumber yang ada dimana kepala ruangan harus mengidentifikasi tujuan jangkapanjang dan tujuan jangka pendek serta
melakukan
perubahan
(Marquis
dan
Huston,
2010).
Perencanaan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap akan memberi
petunjuk
dan
mempermudah
pelaksanaan
suatu
kegiatanuntuk mencapai tujuan pelayanan dan asuhan keperawatan kepada klien. Perencanaan di ruang rawat inap melibatkan seluruh personil mulai dari perawatpelaksana, ketua tim dan kepala ruang. Tanpa perencanaan yang adekuat, prosesmanajemen pelayanan kesehatan akan gagal (Marquis dan Huston, 2010). Dengan demikian perencanaan dapat dikoreksi tanpa kehilangan waktu dan efisiensi. Kerangka perencanaan terdiri dari : (1) Misi berisi tujuan jangka panjang mengenai bagaimana langkah mencapai visi. (2) Filosofi sesuatu yang bisa menguatkan motivasi. (3) Tujuan berisikan tujuan yang ingin dicapai. (4) Obyektif berisi langkah-langkah rinci bagaimana mencapai tujuan (5) Prosedur berisi pelaksanaan perencanaan (6) Aturan berisi langkah-langkah antisipasi untuk hal-hal yang menyimpang Model perencanaan meliputi : (1) Reactive Planning yaitu tidak ada perencanaan, manajer langsung melakukan tindakan begitu menemukan masalah. Perubahan yang terjadi tidak pasti karena dipengaruhi oleh masalah dan kondisi yang ada.
(2) Inactive Planning yaitu perencanaan yang sudah dibuat sejalan dengan masalah yang muncul (telah ada bayangan atau perencanaan tetapi dalam pelaksanaannya dilakukan sejalan dengan perkembangan masalah). (3) Preactive Planning yaitu penyusunan perencanaan dengan mengetahui rencana ke depan pencapaian target yang sudah pasti (sudah jelas dan tidak berubah). Ciri dari perencanaan ini adalah tujuan yang akan dicapai jelas, terdapat pembatasan antara waktu perencanaan berlangsung, terdapat indikator untuk pencapaian target, resiko dan ketidak pastian jelas. (4) Practive Planning yaitu pembuatan perencanaan dengan memperhatikan masa lalu, masa sekarang dan masa depan. Masa lalu digunakan sebagai pengalaman untuk menyusun perencanaan sekarang dan masa depan, masa sekarang sebagai pelaksanaan
perencanaan,
dan
masa
depan
merupakan
perencanaan yang disusun berdasarkan evaluasi pelaksanaan perencanaan masa lalu dan sekarang. Perencanaan berdasarkan periode meliputi: (1) Perencanaan jangka pendek: target waktu dalam seminggu atau sebulan, Meliputi perubahan jadwal dinas (pagi, siang, malam) akibat perubahan kondisi bangsal dan permintaan fasilitas yang segera akibat kerusakan yang tidak dapat diperkirakan. (2) Perencanaan jangka menengah : periode dalam waktu satu tahun, meliputi pengaturan dinas, perbaikan peralatan/ service, permintaan perlengkapan rutin/ barang habis pakai. (3) Perencanaan jangka panjang: periode tahun mendatang, meliputi pengembangan SDM baik perawat maupun non
perawat, penambahan peralatan, penambahan jumlah tenaga, cuti tahunan, dan sebagainya. Tugas kepala ruang dalam perencanaan meliputi : (1) Menyusun rencana kerja kepala unit (2) Berperan serta dalam menyusun falsafah dan tujuan pelayanan keperawatan diruang yang bersangkutan. (3) Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan dari segi jumlah maupun kualifikasi diruang rawat, koordinasi dan instalasi. b) Kajian Data Tabel 2.31 Kajian Perencanaan Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal No. 1.
Standar Perencanaan jangka
Keterangan Jadwal dinas disusun tiap bulan dan
pendek oleh Karu
ada dokumen tentang jadwal dinas, paparan
pengetahuan,
laporan
bulanan indikator mutu pelayanan dan pertemuan setiap bulan dengan seluruh staf keperawatan dan non keperawatan
melakukan
audit
2.
Perencanaan jangka
dokumentasi membuat jadwal jadwal shift tim
3.
menengah oleh Karu Perencanaan jangka
anggota untuk penyegaran. Untuk pembangunan perencanaan
panjang oleh Karu
yang dilakukan yaitu memperbaiki infrastruktur beberapa
dan
sarana
dan
menambah prasarana
No.
Standar untuk
Keterangan menunjang pelayanan
ruangan. (Marquis, 2011). Sumber: Hasil wawancara kepada Kepala Perawat tanggal 20 April 2021 Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal
c) Analisis Perencanaan jangka pendek oleh kepala ruang yaitu jadwal dinas disusun tiap bulan dan ada dokumen tentang jadwal dinas, paparan pengetahuan, laporan bulanan indikator mutu pelayanan dan pertemuan setiap bulan dengan seluruh staf keperawatan dan non keperawatan melakukan audit dokumentasi. Perencanaan jangka menengah oleh Karu yaitu membuat jadwal jadwal shift tim anggota untuk penyegaran. Perencanaan jangka panjang oleh Karu yaitu Untuk
pembangunan
perencanaan
yang
dilakukan
yaitu
memperbaiki infrastruktur dan menambah beberapa sarana dan prasarana untuk menunjang pelayanan ruangan. 2) Pengorganisasian a) Kajian Teori Pengorganisasian melibatkan semua sumber daya yang ada dalam suatu sistem orang, modal dan peralatan dalam kegiatan menuju pencapaian tujuan. Keinginan seorang perawat kepala adalah memasukan semua unsur manusia dan situasi ke dalam suatu sistem yang akan mengemban suatu tujuan tertentu dan mengatur mereka sedemikian rupa sehingga kelompok dapat bekerja bersama ke arah pencapaian tujuan (Nursalam, 2011). Tujuan organisasi pada dasarnya adalah memberikan tugas yang terpisah dan berbeda kepada masing-masing orang dan menjamin tugas-tugas tersebut terkoordinir. Pengaturan staf dan penjadwalan
adalah
komponen
untama
dalam
manajemen
keperawatan. Studi pengaturan staf dapat digunakan untuk menentukan kebutuhan staf sehubungan dengan ketrampilan personil, jumlah perawat dan beban kerja (Swansbrug, 2008). Didalam
pengorganisasian
asuhan
keperawatan
dikenal
beberapa model pemberian asuhan keperawatan. Model Praktek
Keperawatan Profesional (MPKP) terdiri dari 5 elemen subsistem (Hoffart and Words, 2012) yaitu : Nilai-nilai professional, pendekatan manajemen, metode pemberian askep, hubungan professional, sistem kompensasi dan penghargaan. Tugas pokok kepala ruang dalam pengoganisasian meliputi: (1) Mengelola kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan pasien di ruang rawat (2) Melaksanakan fungsi kolaboratif dengan tim kesehatan lain (3) Melaksanakan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga (4) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan bimbingan PKK (5) Melakukan atau membantu pelaksanaan penelitian (6) Melakukan pengendalian, pemantauan dan evaluasi kegiatan guna peningkatan mutu pelayanan keperawatan di ruang rawat (7) Mendukung terlaksananya program Patient Safety Tugas pokok Ketua Tim dalam pengorganisasian meliputi : (1) Mengatur jadwal dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruangan (2) Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang didelegasikan oleh kepala ruangan (3) Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan keperawatan bersama-sama anggota tim (4) Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik (5) Membuat
penugasan
kepada
setiap
anggota
tim
dan
memberikan bimbingan melalui konferensi (6) Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang diharapkan serta mendokumentasikannya
(7) Memberi
pengarahan
pada
perawat
pelaksana
tentang
pelaksanaan asuhan keperawatan (8) Menyelenggarakan konferensi (9) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan (10) Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggung jawab timnya (11) Melaksanakan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga (12) Mendukung terlaksananya program Patient Safety Tugas pokok penangung jawab tugas jaga meliputi : (1) Mengelola kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan pasien di ruang rawat pada sore, malam dan hari libur. (2) Melakukan fungsi kolaboratif dengantim kesehatan lain (3) Melaksanakan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga (4) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan bimbingan PKK (5) Melakukan atau membantu pelaksanaan penelitian (6) Melakukan pengendalian, pemantauan dan evaluasi kegiatan guna peningkatan mutu pelayanan keperawatan di ruang rawat (7) Mendukung terlaksananya program Patient Safety
b) Kajian Data dan Analisis (1) Pelaksanaan Tugas Karu Tabel 2.32 Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Keperawatan Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal No
Tugas Kepala Ruang
1.
Melaksanakan fungsi perencanaan dengan cara: a. Merencanakan jumlah, jenis, dan mutu tenaga lainnya sesuai kebutuhan ruang rawat yang berada dibawah tanggung jawabnya b. Merencanakan jumlah dan jenis peralatan keperawatan yang diperlukan sebagai penunjang tercapainya pelayanan di ruang rawat yang berada diwilayah tanggung jawabnya c. Merencanakan perawatan pasien oleh sejumlah tenaga keperawatan yang berada diwilayah tanggung jawabnya secara kesinambungan d. Merencanakan pengelolaan ruang perawatan dan lingkungan sekitar ruang perawatan diwilayah tanggung jawabnya Melaksanakan fungsi pergerakkan dan pelaksana dengan cara: a. Mengatur dan mengkoordinir seluruh kegiatan pelayanan di ruang rawat yang berada diwilayah tanggung jawabnya melalui pertemuan pagi setiap akan memulai kegiatan setiap harinya b. Menyusun dan mengatur jadwal dinas tenaga perawatan dan tenaga lainnya di ruang perawatan yang berada
2.
SL (3) √
√
√
√
√
√
SR KD TP (2) (1) (0)
No
Tugas Kepala Ruang
SL (3)
SR KD TP (2) (1) (0)
dibawah tanggung jawabnya, sesuai kebutuhan dan ketentuan yang berlaku (bulanan, mingguan, harian dan lain-lain) c. Memberikan pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan untuk melaksanakan tugasnya sesuai standar d. Mengkoordinasi seluruh kegiatan yang ada dengan cara kerja sama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan diruang rawat tersebut e. Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksanaaan keperawatan dan tenaga lainnya yang berada diwilayah tanggung jawabnya f. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dibidang keperawatan, antara lain melalui pertemuan rutin g. Mengenal jenis dan kegunaan barang atau peralatan serta mengusahakan pengadaannya sesuai kebutuhan pasien diruang perawatan agar tercapai perawatan optimal h. Menyusun permintaan kebutuhan rutin, alat, obat dan bahan yang diperlukan diruang perawatan i. Memberikan program orientasi terhadap pasien dan keluarganya yang meliputi penjelasan tentang peraturan Rumah Sakit, tata tertib, keadaan ruang rawat, fasilitas yang ada dan cara penggunaannya serta kegiatan rutin sehari-hari di ruangan j. Menjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi selama pelaksanaan pelayanan berlangsung k. Memberi penyuluhan kesehatan
√
√
√
√ √
√ √
√ √
No
Tugas Kepala Ruang
l. m.
n.
o.
p.
q. r. s.
t.
terhadap pasien dalam batas wewenangnya Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi selama pelaksanaan pelayanan berlangsung Mempertahankan dan meningkatkan system pencatatan dan pelaporan tentang perkembangan pasien dan kegiatan lain yang dilakukan secara cepat dan benar. Mengadakan kerjasama dan hubungan baik dengan kepala ruang lainnya, seluruh kepala bidang, kepala bagian, kepala instalasi dan staff medis fungsional Rumah Sakit Menciptakan dan memelihara lingkungan kerja dan suasana kerja yang baik antara petugas, pasien dan keluarga pasien sehingga memberikan ketenangan Memotivasi tenaga penunjang dan tenaga non perawatan dalam mempersiapan serta memlihata kebersihan ruang rawat dan lingkungan Memeriksa dan meneliti pengisian formulir sensus di ruang rawat secara tepat dan benar Memelihara buku register dan berkas catatan medis Membuat laporan harian dan bulanan mengenai pelaksanaan kegiatan pelayanan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan serta kegiatan lain diruang rawat. Selanjutnya menyampaikan kepada kepada kepala instalasi dengan tembusan kepada kepala seksi keperawatan/kepala bidang keperawatan Melakukan verifikasi kepada seluruh
SL (3)
SR KD TP (2) (1) (0)
√ √
√
√
√
√ √ √
√
No
3.
Tugas Kepala Ruang dokumentasi asuhan keperawatan yang dibuat oleh PP dalam wilayah tanggungjawabnya u. Memegang teguh rahasia jabatan Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian dengan cara: a. Mengawasi, mengoreksi dan menilai pelaksanaan pelayanan keperawatan yang telah ditentukan b. Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan pengetahuan dan ketrampilan dibidang keperawatan c. Mengawasi dan mengendalikan pendayagunaan peralatan keperawatan serta obat-obatan secara efektif dan efisien d. Mengawasi pelaksanaan system pencatatan pelaporan kegiatan pelayanan keperawatan serta mendokumentasikan kegiatan lainnya di ruang rawat Jumlah Jumlah Total Presentase
SL (3)
SR KD TP (2) (1) (0)
√ √
√
√
√
69
12 1 82/87x 100% 94%
(Nursalam, 2011) Sumber: Hasil penyebaran kuesioner ke KATIM tanggal 20 April 2021 di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Tegal Keterangan: SL : Selalu SR : Sering KD : Kadang-kadang TP : Tidak Pernah Persentase (%) = =
nilai yang didapat x 100% nilai keseluruhan ( n ) 82 x 100 % 87
= 94% Hasil penghitungan jawaban dibuat persentase menurut kategori Arikunto (2010), yaitu: 76 – 100%: baik 56 – 75% : cukup 40 – 55% : kurang baik
