Lembar Komunikasi SBAR [PDF]

Citation preview

Tanggal :



Jam :



RUMAH SAKIT XXX



S SITUATION Apa yang terjadi pada saat ini ? Apa problemnya, kapan terjadinya dan bagaimana parahnya.



B BACKGROUND Informasi yang berkaitan / mungkin berkaitan dengan problemnya



(Ringkas dan penting untuk menerangkan problem yang terjadi atau untuk menentukan tindakan selanjutnya)



RM 4c



Lembar Komunikasi SBAR Pelapor (nama & jabatan) :



Penerima Laporan :



Nama Pasien : ________________________ Umur : ___ tahun Pav/kamar : __________ Problem :



MRS/dirawat dengan : Riwayat Penyakit :



Informasi Klinis :



Lab / Pemeriksaan Penunjang lain :



Riwayat Alergi : Tanda Vital saat ini : Kesadaran ______________ TD ____ / ____ mmHg Nadi _____ x/mnt



Resp ______/menit



Temp _____ oC



SpO2 _____%



Terapi saat ini :



A



Problem ini menurut Anda disebabkan :



Assessment



R



Usulan & mohon petunjuk : Pemeriksaan / tindakan lebih lanjut / konsul / pindah rawat (missal : ke ICU)



Recommendation Apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi problem? Instruksi / Anjuran dari yang menerima laporan :** Paraf Dokter,



Paraf Pelapor,



(______________) (_____________) **Catatan : ditulis (writing down) ; dibaca kembali (read back) ; diulang kembali (repeat back) ; dikonfirmasi oleh pemberi order (check back)