Lembar RH [PDF]

Citation preview

Tgl pemeriksaan: ............................ DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama lengkap



:



Tempat&tanggal lahir: Suku bangsa



:



Agama



:



Status perkawinan



: Menikah/belum menikah/janda/duda



Alamat



:



Nama Ayah



:



Pekerjaan Ayah



:



Alamat Ayah Nama Ibu



: :



Pekerjaan Ibu Alamat Ibu



: :



1. PENDIDIKAN Nama Sekolah dan Bagian



Tempat



Tahun Lulus



SD SMP SMA PERGURUA N TINGGI 2. KURSUS/UP GRADING Macam



Tempat



Lamanya



Instansi



Tempat



Lamanya kerja



3. PENGALAMAN KERJA Nama Instansi



Jabatan



4. KEHIDUPAN BERORGANISASI Nama Organisasi



Jabatan



Tempat



Lamanya



5. OLAHRAGA 1. ....................................................................................(aktif/pasif) 2. ....................................................................................(aktif/pasif) 3. ....................................................................................(aktif/pasif) 6. KESENIAN 1. ..................................................................................(aktif/pasif) 2. ..................................................................................(aktif/pasif) 3. ..................................................................................(aktif/pasif) 7. KEGEMARAN (HOBBY) : .................................................................... 8. CITA-CITA : .................................................................... 9. SAYA ANAK KE....... dari.........bersaudara Kakak 1. L/P 2 L/P 3. L/P 4. L/P



Pekerjaan/Sekolah



Adik 1. L/P 2 L/P 3. L/P 4. L/P



Pekerjaan/Sekolah



10. Pernahkah anda sakit keras? Ya/Tidak? Jika Ya, apa nama penyakit nya? : ...................................... Kapan? : ...................................... Apa dampak/akibat yang dirasakan? : ...................................... 11. Pernahkah anda mengalami kecelakaan berat? Ya/Tidak Jika Ya, Kecelakaan apa? : ..................................... Kapan? : ..................................... Apa dampak/akibat yang dirasakan : ..................................... 12. Pernahkan anda mengikuti tes psikologi/psikotes sebelumnya? Ya/tidak Jika Ya, Kapan? : ...................................... Tempat : ..................................... Tujuan : ..................................... Tanda Tangan



(................................)