Lembar Triage Hal 1 [PDF]

Citation preview

No RM



TRIASE



Nama Tanggal Lahir



Cara Datang Pasien Rujukan................. Non Rujukan Kondisi Kritis Apneu/Gapsing Nadi Tak Teraba Terintubasi Keluhan Utama :



: :



Jenis Kelamin :



Demam Anamnesa Terpimpin : Ruam Batuk/Sesak Riwayat Kontak Travelling Resiko Menular Perlu Dokumentasi Perlu Isolasi Pemeriksaan (Examination) Jalan Nafas (Airway)



Pernafasan (Breathing)



Respon Awal Triase Tanggal : ....................... Jam : .......................



Ambulance Non Ambulance Distres Respirasi Berat Syok SPO2 32 x/Mnt



Frek Nafas (RR) 160 mmHg



.................x/Mnt



Normal



TD Diast >100 mmHg



CRT