![LK 1-1 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/lk-1-1.jpg)
18 0 1 MB
i
LAPORAN AKHIR PKL I MAHASISWA ATRO MUHAMMADIYAH MAKASSAR NAMA LOKASI PKL
: RSUD LAMADDUKKELLENG KAB.WAJO
PERIODE PKL
: 19 Nov S/D 29 Des 2019
TEKNIK RADIOGRAFI ANTEBRACHII PADA KASUS FRAKTUR RADIUS 1/3 MEDIAL DI RSUD LAMADDUKELLENG KAB.WAJO
OLEH :
FICKRI HAIKAL / 17067 / B
AKADEMI TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI (ATRO) MUHAMMADIYAH MAKASSAR 2018
LEMBAR PENGESAHAN Laporan kasus yang berjundul “Teknik Radiografi Antebrachii Pada Kasus Fraktur Radius Medial yang dilaksanakan di RSUD Lamaddukelleng Kab. Wajo” pada tanggal 19 November – 29 Desember 2018 telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing untuk diperbanyak.
Sengkang, 29 Desember 2018
Supervisor Institusi
Muh.Rusli S.Si
Menyetujui, Kepala Ruangan Radiologi
A.Muh.Fahmi, AMR NIP : 1972110820070101 Mengetahui, Penanggung Jawab PKL I
AR. Rahmansyah, SKM, M.Kes
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah – Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul “Teknik Radiografi Antebrachii Pada Kasus Fraktur Radius 1/3 Distal di Instalasi Radiologi RSUD Lamaddukelleng Sengkang”. Penyusunan Laporan Kasus ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu penugasan dalamPeraktek Kerja Lapangan I Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi (ATRO) Muhammadiyah Makassar di Instalasi
Radiologi
Rumah
Sakit
Umum
Daerah
Lamaddukelleng
Sengkang. Dalam penyusunan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis tidak lupa mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1. Bapak dr. H. Rusman Achmad M.Kes, selaku Direktur Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi (ATRO) Muhammadiyah Makassar. 2. Ibu dr. Andi Sari Dwi Kartini Witman, S.Ked selaku Direktur RSUD Lamaddukkelleng Sengkang. 3. Bapak dr.H.Mustamin.M.Kes.Sp.Rad selaku kepala Instalasi Radiologi RSUD Lamaddukkelleng Sengkang. 4. Bapak A. Muh. Fahmi A.Md.Rad selaku Kepala Ruangan Radiologi RSUD Lamaddukkelleng Sengkang.
iii
5. Kakak Nasaruddin AMR,SS.T, Hastina A.Md.Rad, Besse Rosnaeni A.Md.Rad, Erma Yuliani A.Md.Rad, Jumriani Sari A.Md.Rad, Jumriana Sari A.Md.Rad, Bs Ervi Yuliana A.Md.Rad, Nurul Mutmainna A.Md.Rad, Evi A.Md.Rad, selaku Para pembimbing/Senior di Instalasi Radiologi RSUD Lamaddukkelleng Sengkang. 6. Bapak A. AR. Rakhmansyah, SKM. M.Kes selaku Penanggung jawab PKL I ATRO Muhammadiyah Makassar. 7. Bapak Muh. Rusli Amd.Rad selaku Supervisor Institusi PKL I ATRO Muhammadiyah Makassar di RSUD Lamaddukkelleng Sengkang. 8. Serta semua pihak yang telah membantu baik langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat kami sebutkan satu-persatu terima kasih. Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan penulis. Oleh Karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata, penulis berharap semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri dan juga bagi pembaca. Sengkang, 29 Desember 2018
FICKRI HAIKAL 17067
iv
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL .............................................................................. i LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... ii KATA PENGANTAR ........................................................................... iii DAFTAR ISI ......................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ............................................................................. ix DAFTAR TABEL .................................................................................
x
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1 A. Latar Belakang .......................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................... 3 C. Tujuan Penulisan ...................................................................... 3 1. Tujuan Umum ...................................................................... 3 2. Tujuan Khusus ..................................................................... 3 D. Manfaat Penulisan .................................................................... 4 1. Manfaat Praktis ..................................................................... 4 2. Manfaat Ilmiah....................................................................... 4 3. Manfaat Institusi .................................................................... 4 4. Manfaat Masyarakat .............................................................. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 5 A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL ........................................
5
1. Gambaran Umum Tentang RS ............................................ 5 2. Gambaran Umum Tentang Unit Radiologi .......................... 6 B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi , Fisiologi , dan Patologi ...... 10 1. Tinjauan Umum Tentang Anatomi....................................... 10 2. Tinjauan Umum Tentang Fisiologi....................................... 15 3. Tinjauan Umum Tentang Patologi ....................................... 15 C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan .......................................
20
D. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi ................................ 23
v
BAB III METODE PEMERIKSAAN .................................................... 24 A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan .............................................. 24 B. Kronologis Riwayat Pasien........................................................ 24 C. Persiapan Pasien ...................................................................... 24 D. Prosedur Kerja .......................................................................... 25 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 27 A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus ........................................... 27 1. Data Pasien ....................................................................... 27 2. Persiapan Alat dan Bahan yang digunakan ....................... 27 a) Persiapan Alat ................................................................
27
b) Persiapan Bahan ............................................................
31
3. Teknik Pemeriksaan .......................................................... 32 a. Pengertian Teknik Radiografi Os Antebrachi ..................
32
b. Tujuan Pemeriksaan.......................................................
32
c. Indikasi Pemeriksaan .....................................................
32
d. Kontra Indikasi ................................................................
32
e. Proyeksi : ........................................................................
32
1) Proyeksi AP :............................................................
32
a) Tujuan Proyeksi AP : ...........................................
32
b) Posisi Pasien .......................................................
32
c) Posisi Obyek ........................................................
32
d) Central Ray (CR) ................................................
33
e) Central Point (CP) ...............................................
33
f) FFD .....................................................................
33
g) Kolimasi : ............................................................
33
(1) Batas Atas ......................................................
33
(2) Batas Bawah ..................................................
33
h) Faktor Eksposi : ..................................................
33
i) Prosesing Film : ..................................................
33
2) Proyeksi Lateral : ......................................................
33
vi
a) Tujuan Proyeksi Lateral : ....................................
33
b) Posisi Pasien.......................................................
33
c) Posisi Obyek .......................................................
34
d) Central Ray (CR) ................................................
34
e) Central Point (CP) ..............................................
34
f) FFD .....................................................................
34
g) Kolimasi : ............................................................
34
(1) Batas Atas......................................................
34
(2) Batas Bawah ..................................................
34
h) Faktor Eksposi : .................................................
34
i) Prosesing Film : .................................................
34
4. Analisis Radiografi .............................................................
35
a. Hasil Radiografi ..............................................................
35
1) Proyeksi Antero Posterior (AP) ...................................
35
a) Kriteria Gambar ..................................................
35
b) Kualitas Radiografi .............................................
36
c) Kelebihan Dan Kekurangan Hasil Radiografi .....
36
2) Proyeksi Lateral ..........................................................
36
a) Kriteria Gambar ..................................................
36
b) Kualitas Radiografi .............................................
36
c) Kelebihan Dan Kekurangan Hasil Radiografi .....
36
b. Hasil Interpretasi Dokter .................................................
38
B. Pembahasan Laporan Kasus .................................................... 38 BAB V PENUTUP ................................................................................ 41 A. Kesimpulan ............................................................................... 41 B. Saran......................................................................................... 41 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................... 43 LAMPIRAN .......................................................................................... 44 1. FOTOCOPY SURAT PENGANTAR FOTO .............................
44
2. FOTOCOPY HASIL BACA LAP. KASUS ...............................
45
vii
3. STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI.................................
46
4. DESIGN DENAH RUANGAN RADIOLOGI .............................
47
5. DENAH RUANGAN PROSESING FILM..................................
48
6. DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR PKL I .........................
49
7. DOKUMENTASI KEGIATAN PKL I .........................................
50
8. BIODATA PENULIS ................................................................
53
viii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.Anatomi Os Radius ................................................................ 10 Gambar 2.Anatomi Os Ulna .................................................................... 12 Gambar 3.Proyeksi AP Antebrachi ......................................................... 21 Gambar 4.Proyeksi Lateral Antebrachi ................................................... 22 Gambar 5.Pesawat Sinar X .................................................................... 28 Gambar 6.Kolimator ................................................................................ 28 Gambar 7.Meja Pemeriksaan ................................................................. 29 Gambar 8.Alat Processing Film .............................................................. 29 Gambar 9.Kaset ....................................................................................... 30 Gambar 10.Film ....................................................................................... 30 Gambar 11.Marker ................................................................................... 31 Gambar 12.Plaster ................................................................................... 31 Gambar 13.Hasil Radiograf Laporan Kasus ............................................ 35
ix
DAFTAR TABEL Tabel 1.Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan PKL 1 ................................. No.
Jenis Pemeriksaan
Target
Realisasi
%
1
OSSA MANUS
3
1
33,3
2
OSSA CARPAL
3
1
33,3
3
OSSA ANTEBRACHI
3
5
100
4
ELBOW
3
1
33,3
5
HUMERUS
3
1
33,3
6
OSSA PEDIS
3
2
66,6
7
GENU
3
4
100
8
FEMUR
3
2
66,6
9
PELVIS
3
1
33,3
10
CRANIUM
3
7
100
11
PANORAMIC
6
3
50
12
THORAX
25
34
100
13
ABDOMEN POLOS
3
3
100
14
BNO 3 POSISI
3
3
100
15
LOMBOSACRAL
3
3
100
16
SHOULDER
3
1
33,3
17
THORACAL
2
1
50
1
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Praktek Kerja Lapangan 1 (PKL 1) Dilaksanakan di RSUD Lamaddukelleng Kab.Wajo”.Pada tanggal 19 November Sampai 29 November 2018 Selama 6 Minggu. Bertujuan untuk Meningkatkan Skil Mahasiswa Dalam Melaksanakan Teknik Radiografi secara Mandiri Di Rumah Sakit daerah Lasinrang Pinran. (Arya, 2019) Di RSUD Lamaddukelleng Kab.Wajo”.Terdapat Beberapa Pemeriksaan yang di lakukan di Unit Radiologi Seperti Pemeriksaan Non Kontras Yaitu Pemeriksaan Thorax, Cranium, Abdomen, Lumbosacral, Pelvis, Clavicula, Ekstermitas Atas Dan Ekstermitas Bawah. Dalam Waktu 2 minggu menjalani PKL 1 Di RSUD Lamaddukelleng
Kab.Wajo”.
Saya
Mendapatkan
Kasus
Yaitu
salah
satu
Antebrachii Fraktur Radius Medial. Pemeriksaan
Ossa
Antebrachii
adalah
pemeriksaan Radiologi tanpa menggunakan media kontras. Indikasi pada Ossa Antebrachii yang sering terjadi adalah Fraktur. Fraktur adalah diskontinuitas dari jaringan tulang (patah tulang) yang biasanya disebabkan oleh adanya kekerasan atau kasus kecelakaan secara mendadak.
2
Proyeksi
yang
digunakan
dalam
permeriksaan
ossa
antebrachii di RSUD Lamaddukelleng Kab.Wajo”. adalah proyeksi Antero Posterior AP dan Lateral. Pada laporan kasus ini, penulis ingin mengetahui manfaat pemeriksaan ossa antebrachii dengan proyeksi AP dan Lateral di Instalasi Radiologi RSUD Lamaddukelleng Kab.Wajo”. untuk mendukung diagnosa suatu penyakit atau Fraktur. Dengan
alasan
di
atas
maka
penulis
tertarik
untuk
mengangkatnya dalam bentuk tulisan dengan judul ”Teknik Radiografi Antebrachii
Pada
Kasus
Fraktur
Radius
Medial
di
RSUD
penulis
membatasi
Lamaddukelleng Kab.Wajo”. B. Rumusan Masalah Pada
penulisan
laporan
kasus
ini,
permasalahan yang akan dibahas antara lain: 1. Bagaimana teknik pemeriksaan Antebrachii pada kasus fraktur di RSUD Lamaddukelleng Sengkang ? 2. Bagaimana prosedur pemeriksaan Antebrachii pada kasus fraktur di RSUD Lamaddukkelleng Sengkang ? 3. Bagaimana hasil diagnosa dokter terhadap pemeriksaan Antebrachii pada kasus fraktur Di RSUD Lamaddukelleng Sengkang ? C. Tujuan Penulisan a. Tujuan Umum
3
Untuk memenuhi salah satu tugas Praktek Kerja Lapangan I Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi (ATRO) Muhammadiyah Makassar. b. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui teknik pemeriksaan Antebrachii
pada
kasus Fraktur di RSUD Lamaddukelleng Sengkang. 2. Untuk mengetahui prosedur pemeriksaan ossa antebrachii di Instalasi Radiologi RSUD Lamaddukelleng Sengkang. 3. Untuk
mengetahui
hasil
diagnosa
dokter
terhadap
pemeriksaan Antebrachii pada kasus Fraktur di RSUD Lamaddukelleng Sengkang. D. Manfaat Penulisan 1. Manfaat Praktis Dapat menambah wawasan dan pengetahuan penulis serta memberikan informasi kepada pembaca mengenai pemeriksaan ossa antebrachii dengan proyeksi AP dan Lateral. 2. Manfaat Ilmiah Mengetahui tata laksana pemeriksaan Ossa antebrachii dengan
kasus
fraktur
Lamaddukelleng Sengkang.
di
Instalasi
Radiologi
RSUD
4
3. Manfaat Institusi Hasil laporan ini dapat menambah kepustakaan dan pertimbangan referensi tentang prosedur Pemeriksaan Antebrachii Pada Kasus Fraktur Radius Medial 4. Manfaat Masyarakat Memberikan gambaran yang jelas tentang Teknik Pemeriksaan Antebrachii Pada Kasus Fraktur Radius Medial
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL 1. Gambaran Umum Tentang RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo Pada tahun 1930 di Kabupaten Wajo didirikan sebuah asrama tentara belanda, sesuai asrama juga berfungsi sebagai Rumah Sakit. Rumah Sakit di Kabupaten Wajo berfungsi penuh dibawah pengawasan daerah Kabupaten Bone sampai tahun 1964. Sejak tahun 1964 sampai sekarang, telah berdiri sendiri menjadi Rumah Sakit Umum Sengkang, dan tidak berada dibawah pengawasan kab.Bone. Rumah Sakit mengalami perbaikan dan rehabilitasi dengan dibangunnya satu ruangan rontgen pada tahun 1987. Demi peningkatan mutu pelayanan kesehatan maka pemerintah kabupaten Dati II Wajo mendirikan Rumah Sakit Umum pada tahun 1994 yang terletak di jalan Kartika Chandra Kirana Kel. Maddukkelleng Kec.tempe yang sebelumnya terletak di jalan Ahmad yani , sedangkan gedung RSU yang lama difungsikan sebagai Institusi pendidikan tenaga kesehatan yaitu Sekolah Perawat Kesehatan ( SPK ) PEMDA Tk.II Wajo.
6
Berdasakan SK.MENKES RI NO. 359/MENKES/SK/1994 tanggal 28 april 1994 Rumah Sakit Umum Sengkang ditingkatkan tipenya dari D ke C,begitupula namanya berubah menjadi Rumah Sakit Umum Lamaddukkelleng Sengkang dengan Luas 52.824 m2 dan diresmikan pemakaiannya oleh gubernur Sulawesi selatan pada tanggal 3 September 1994. Sejak berdirinya RSUD Lamaddukkelleng telah mengalami beberapa pergantian direktur sebagai berikut : a. Dr.Mahler b. dr.H.M. Sanusi Karateng c. dr.M Badawi d. dr.widiarta T.J.Widya Utama e. dr.sofyan Syamsudin f. dr.H.Abdul Azis M.,M.kes g. dr.Hj.Relaty Sri Rejeki, M.kes h. dr.H.Baso Rahmanuddin, MM, M.kes i.
dr.M.Nurtangsi
j.
dr. Andi Sari Dwi Kartini Witman, S.Ked
2. Gambaran Umum Tentang Unit Radiologi Pada tahun 1987 adalah masa berdirinya unit instalasi radiologi di RSUD LAMADDUKKELLENG SENGKANG KAB. WAJO, Direktur RSUD Sengkang dipimpin oleh, Dr. Andi Sari Dwi
7
Kartini Witman, S.ked dan Kepala Instalasi RADIOLOGI di kepalai oleh Dr. H. Mustamin M.Kes.Sp.Rad. dan Kepala ruangan Andi Muhammad Fahmi A.Md.Rad , Dan Petugas Proteksi Radiasi Besse Rosneni A.Md.Rad , Petugas USG Hastina A.Md.Rad, Pelayanan
pemeriksaan
A.Md.Rad,
Emma
Nasaruddin
yuliana
A.Md.Rad,
S.ST Evi
,
Erma
A.Md.Rad,
Yuliani Nurul
Mutmainnah A.Md.Rad, Jumriani Sari A.Md.Rad, Jumriana Sari A.Md.Rad, BS, Ervly A.Md.Rad, BS,Rosneni A.Md.Rad, Hastina A.Md.Rad Dan petugas kamar gelap Nasaruddin AMR.SS.T, dan Petugas SIM RS Fuji Pratiwi SE dan Yunira ma’ruf S.Sos, dari nama-nama berikut yang berperan dalam instalasi RADIOLOGI. Instalasi RADIOLOGI RSUD Lamaddukkelleng Sengkang memiliki falsafah tempat pengalaman iptek bidang radiologi dengan mengupayakan pelayanan prima dan terunggul , dan memiliki tujuan
seperti
membantu
dalam
penegakan
diagnosa,
mengamalkan dan mengembangkan iptek bidang radiologi , mendukung tercapainya visi RSUD kabupaten wajo dengan tercapainya juga menjadi instalasi radiologi yang prima dan terunggul pada tahun 2014 , yang memiliki MOTTO sehat , puas, dan Bahagia harapanku karena kami akan melayani dengan hati yang ikhlas .
8
Denah ruangan Instalasi Radiologi Rsud Lamaddukkelleng Sengkang Terdiri dari : a. Ruangan Administrasi b. Ruang USG c. Kamar pemeriksaan d. Ruang Operator e. Kamar Gelap f. Ruang Pengeringan film g. Kamar Petugas h. Ruang Tunggu Pasien i.
Toilet
j.
Kamar ganti Keseluruhan pesawat yang ada di Instalasi Radiologi RSUD Lamaddukkelleng Sengkang :
a. Pesawat sinar-x konvensional 2 unit b. Pesawat panoramik 1 unit c. Pesawat USG 2 unit Tindakan
pemeriksaan
Lammaddukelleng sengkang
rontgen
dan
di
RSUD
kabupaten wajo. PKL I mulai
tanggal 19 November 2018 sampai tanggal 29 Desember 2018, dapat dilihat dari rekapitulasi tindakan pemeriksaan berikut ini :
9
No.
Jenis Pemeriksaan
Target
Realisasi
%
1
OSSA MANUS
3
1
33,3
2
OSSA CARPAL
3
1
33,3
3
OSSA ANTEBRACHI
3
5
100
4
ART CUBITI
3
1
33,3
5
HUMERUS
3
1
33,3
6
OSSA PEDIS
3
2
66,6
7
GENU
3
4
100
8
FEMUR
3
2
66,6
9
PELVIS
3
1
33,3
10
CRANIUM
3
7
100
11
PANORAMIC
6
3
50
12
THORAX
25
32
100
13
ABDOMEN POLOS
3
3
100
14
BNO 3 POSISI
3
3
100
15
LUMBOSACRAL
3
3
100
16
SHOULDER
3
1
33,3
17
THORACAL
2
1
50
Gambar 2.1 Tabel Rekapitulasi Pemeriksaan
10
Berdasarkan tabel tersebut, maka dapat di lihat bahwa pemeriksaan
Rontgen
selama
PKL
I
terdapat
17
macam
pemeriksaan yang dilakukan di Rumah Sakit Lammaddukelleng sengkang Pemeriksaan yang paling sering dilakukan adalah pemeriksaan
Thorax
dengan
jumlah
34
pemeriksaan,
dan
pemerikssan yang tidak dilakukan adalah pemeriksaan dengan pemakaian kontras, seperti BNO, OMD dan Colon In Loop. B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi, dan Patologi 1. Anatomi Fisiologi Antebrachi terdiri dari dua tulang panjang yaitu radius dan ulna, namun kita harus memperhatikan syarat pada setiap pemerksaan tulang panjang, selain objek inti yang kita foto, kedua persendian
tulang harus
tampak.
Jadi pada
pemeriksaan
antebrachii kita juga perlu mengetahui tulang carpal yaitu sendi bawah pada pergelangan tangan dan juga sendisiku yaitu distal humerus.(Alakasya, 2013)
11
a. Radius Radius adalah tulang di sisi lateral lengan bawah. Merupakan tulang pipa dengan sebuah-batang dan dua ujung yang lebih pendek dari pada ulna. 1) Ujung Atas Radius Radius kecil dan memperlihatkan kepala berbentuk kancing dengan permukaan dangkal yang bersendi dengan kapitulum dari humerus. Sisi-sisi kepala Radius bersendi dengan takik Radial dari Ulna. Di bawah kepala terletak leher, dan di bawah serta di sebelah Medial dari leher ada Tuberositas Radii, yang dikaitkan pada Tendondari Insersi otot bisep. 2) Batang Radius Di sebelah atas batangnya lebih sempit dan lebih bundar daripada di bawah dan melebar makin mendekati ujung bawah. Batangnya melengkung ke sebelah luar dan terbagi dalam beberapa permukaan, yang seperti pada ulna
12
memberi kaitan kepada Flexor Pronator yang letaknya dalam di sebelah Posterior memberi kaitan pada Extensor dan Supinator di sebelah dalam lengan bawah dan tangan Ligamentum Interosa berjalan dari Radius ke ulna dan memisahkan otot belakang dari yang depan lengan bawah. 3) Ujung Bawah Radius Agak berbentuk segi empat dan masuk dalam formasi dua buah sendi. Persendian Inferior dari ujung bawah Radius bersendi dengan Skafoid (Os Navikular Radi) dan tulang Semilunar (Linatum) dalam formasi persendian pergelangan tangan. Permukaan di sebelah medial dari ujung bawah bersendi dengan kepala dari Ulna dalam formasi persendian Radio-Ulnar Inferor. Sebelah Lateral dari ujung bawah diperpanjang ke bawah menjadi Prosesus Stiloid Radius. b. Ulna Ulna atau tulang hasta adalah sebuah tulang pipa yang mempunyai sebuah batang dan dua ujung. Tulang itu adalah tulang sebelah Medial dan lengan bawah dan lebih panjang dari Radius atau tulang pengumpil. Kepala Ulna ada di sebelah ujung bawah.
13
1) Ujung Atas Ulna Kuat dan tebal, dan masuk dalam formasi sendi siku. Prosesus olekranon menonjol ke atas di sebelah belakang dan tepat masuk di dalam Fossa Olekranon dari Humerus. Prosesus Koronoideus dari Ulna menonjol di depannya, lebih kecil dari pada Prosesus Olekranon dan tepat masuk di
dalam
Fossa
Koronoid
dari
Humerus
bila
siku
dibengkokan. 2) Batang Ulna Makin mendekati ujung bawah makin mengecil. Memberi kaitan kepada otot yang mengendalikan gerakan dari pergelangan tangan dan jari-jari. Otot-otot Flexor datang dari permukaan anterior dan otot-otot extensor dari permukaan Posterior. Otot yang mengadakan Pronasi atau perputaran ke depan, dan otot
yang mengadan supinasi
atau putaran ke belakang dari lengan bawah juga dikaitkan kepada batang Ulna. 3) Ujung Bawah Ulna Dua Eminensi atau peninggian timbul di atasnya. Sebuah Eminensi kecil bundar, kepala Ulna, mengadakan sendi dengan sisi Medial dari ujung bawah Radius dalam formasi
persendian
Radio-Ulnaris
Inferior.
Sebuah
14
Prosesus runcing, Prosesus Stiloideus menonjol ke bawah dari belakang ujung bawah. 2. Fisiologi a. Mendukung jaringan tubuh dan memberikan bentuk tubuh. b. Melindungi organ tubuh (misalnya jantung, otak, dan paruparu) dan jaringan lunak. c. Memberikan pergerakan (otot yang berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan). d. Membentuk
sel-sel
darah
merah
didalam
sum-sum
tulang belakang (hema topoiesis). e. Menyimpan
garam
mineral,
misalnya
kalsium,
fosfor.
(Ipkeperawatan, 2013) 3. Patologi Pemeriksaan Ossa Antebrachii ditujukan untuk indikasi patologis sebagai berikut : a. Trauma (kecelakaan) Trauma adalah terjadinya benturan dengan benda tajam yang mengakibatkan cedera. Yang termasuk trauma adalah : 1) Fraktur Fraktur
atau
patah
tulang
adalah
terputusnya
kontinuitas jaringan tulang danatau tulang rawan yang umumnya
disebabkan
oleh
trauma
atau
tenaga
15
fisik.Kekuatan dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang itu sendiri, dan jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap. Fraktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang patah, sedangkan pada fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh ketebalan tulang. Jenis-jenis fraktur yang perlu diketahui secara radiologis adalah: a) Complete Noncominuted Fracture Secara radiologis akan terlihat sebagai garis Radioluscent
di
tempat
fraktur
dimana
terjadi
diskontinuitas tulang. Keadaan ini disertai bermacammacam bentuk antara lain : (1) Fraktur transversal adalah fraktur yang garis patahnya tegak lurus terhadap sumbu panjang tulang. Pada fraktur semacam ini, segmensegmen
tulang
yang
patah
direposisi
atau
direduksi kembali ke tempat semula, maka segmen-segmen itu akan stabil, dan biasanya mudah dikontrol dengan bidai gips. (2) Fraktur oblikadalah fraktur yang garis patahnya membentuk sudut terhadap tulang. Fraktur ini tidak stabil dan sulit diperbaiki.
16
(3) Fraktur spiral timbul akibat torsi pada ekstremitas. Yang menarik adalah bahwa jenis fraktur rendah energi ini hanya menimbulkan sedikit kerusakan jaringan
lunak,
dan
fraktur
semacam
ini
cenderung cepat sembuh dengan imobilisasi luar. (4) Fraktur multipel. Keadaan ini dinamakan suatu multipel apabila terdapat lebih dari satu fraktur complete pada satu tulang panjang. (5) Fraktur avulsi memisahkan suatu fragmen tulang pada tempat insersi tendon maupun ligamen. Biasanya tidak ada pengobatan spesifik yang diperlukan. Namun, bila diduga akan terjadi ketidakstabilan sendi atau hal-hal lain yang menyebabkan kecacatan, maka perlu dilakukan pembedahan untuk membuang atau meletakkan kembali fragmen tulang tersebut. (6) Chip fracture, Fraktur ini sejenis dengan avultion fracture, tetapi hanya sedikit fragmen dari sudut tulang yang terlepas, sering terjadi pada tulang – tulang pendek pada phalanges. b) Incomplete Fracture yaitu fraktur tidak sempurna. Dinamakan suatu fraktur tidak sempurna bila tidak semua struktur tulang terputus. Ini hanya dapat
17
diketahui
dengan
pemeriksaan
radiologis.
Ada
beberapa golongan fraktur tidak sempurna yaitu : (1) Green stick fracture adalah fraktur tidak sempurna dan sering terjadi pada anak-anak. Korteks tulangnya sebagian masih utuh, demikian juga periosteum.
Fraktur-fraktur
ini
akan
segera
sembuh dan segera mengalami re-modelling ke bentuk dan fungsi normal. (2) Impacted fracture Pada fraktur ini bagian fraktur dari tulang masuk ke bagian fragmen lainnya. Garis fraktur terlihat sebagai garis dens dan disertai terjadinya pemendekan tulang. c) Fraktur Kompresi Fraktur
kompresi
terjadi
ketika
dua
tulang
menumbuk tulang ketiga yang berada diantaranya, seperti satu vertebra dengan dua vertebra lainnya. Fraktur pada korpus vertebra ini dapat didiagnosis dengan radiogram. Pada orang muda fractur kompresi dapat disertai perdarahan retroperitoneal yang cukup berat. d) Fraktur Patologik Fraktur patologik terjadi pada daerah-daerah tulang yang telah menjadi lemah oleh karena tumor
18
atau proses patologik lainnya. Tulang seringkali menunjukkan penurunan densitas. Penyebab yang paling sering dari fraktur-fraktur semacam ini adalah tumor baik primer atau tumor metastasis. e) Fraktur Traumatis Pada keadaan ini struktur tulang adalah normal akibat suatu benturan menyebabkan suatu fraktur. f)
Fraktur Beban Lainnya Fraktur beban terjadi pada orang-orang yang baru saja menambah tingkat aktivitas mereka. Pada saat gejala timbul, radiogram mungkin tidak menunjukkan adanya fraktur. Tetapi, biasanya setelah 2 minggu, timbul
garis-garis
radio-opak
linear
tegak
lurus
terhadap sumbuh panjang tulang. Fraktur semacam ini
akan
sembuh dengan
baik
jika
tulang
itu
diimobilisasi selama beberapa minggu. Tetapi jika tidak terdiagnosis, tulang-tulang itu dapat bergeser dari tempat asalnya dan tidak menyembuh dengan seharusnya. Penderita semacam ini harus dianjurkan untuk memakai alat proteksi seperti tongkat, atau bidai gips yang tepat. Setelah 2 minggu, harus dilakukan pemeriksaan radiografi. (Yunita, 2012)
19
C. Tinajuan Umum Tentang Teknik Pemeriksaan Menurut Eugne D. Frank 2012 dalam Buku Merrill’s Atlat Of Radiographic Positining And Procedures bahwa Pemeriksaan ossa antebrachii
adalah
pemeriksaan
secara
radiologi
dengan
menggunakan sinar-X untuk mendiagnosa adanya kelainan pada ossa antebrachii. Posisi yang rutin dilakukanya itu proyeksi Antero Posterior ( AP ) dan Lateral.(Eugne D. Frank, 2012) 1. Proyeksi Antero Posterior ( AP ) a. Indikasi
:
Fraktur, dislokasi pada tulang radius dan ulna. selain itu osteomyelitis dan arthritis.
b. Posisi Pasien :
Pasien
duduk
menghadap
meja
pemeriksaan, dengan tangan di atas meja pemeriksaan Full ektensi. c. Posisi Obyek :
Kedua lengan lurus di atas kaset. Atur ossa antebrachii true AP dengan caramengukur ketinggian yang sama kedua epicondilus dengan permukaan kaset.. Gunakan alat Fiksasi pada ujung jari tangan. Gunakan selalu apron pada pasien.
d. Central Ray
:
Vertikal tegak lurus terhadap kaset.
e. Central Point :
Pada pertengahan Antebrachii.
f.
90 cm.
FFD
:
20
g. Kolimasi 1) Batas Atas
: 1/3 Distal Os Humerus.
2) Batas Bawah : 1/3 Proksimal Carpal. h. Kriteria Radiograf 1) Tampak os radius dan ulna dalam posisi tidak superposisi. 2) Tampak batas bawah adalah gambaran wrist joint dan batas atas elbow joint. 3) Caput radius, ulna dan collum radius dan ulna saling overlaping. 4) Epicondilus proksimal dan lateral os humerus tidak mengalami elongasi dan foreshotened.
Gambar 4 : Proyeksi Antero Posterior (AP) Antebrachi
21
2. Proyeksi Lateral a. Indikasi Pemeriksaan : Fraktur, dislokasi radius
dan
pada
ulna.
tulang
selain
itu
osteomyelitis dan arthritis. b. Posisi Pasien
: Posisi
duduk
menyamping
meja
pada pemeriksaan. c. Posisi Obyek
: Atur lengan bawah fleksi 90 derajat dengan lengan atas dengan tepi ulnaris menempel kaset. Gunakan alat Fiksasi pada ujung jari tangan. Gunakan selalu apron pada pasien.
d. Central Ray
: Vertikal tegak lurus terhadap kaset.
e. Central Point
: Pada Mid Antebrachii
f.
: 90 cm
FFD
g. Kolimasi 1) Batas Atas
: 1/3 Distal Os Humerus
2) Batas Bawah
: 1/3 Proksimal Carpal
h. Kriteria Radiograf : 1) Radus dan Ulna tampak superposisi pada bagian distal dengan batas atas Elbow Joint dan batas bawah Wrist Joint masuk dalam film. 2) Caput Radii dan Prosesus Coronoid Overlap. 3) Epicondilus Humerus superposisi.
22
4) Elbow kelihatan fleksi. 5) Softissue
dan
Trabecula
tampak
dalam
gambaran
Radiograf
Gambar 5 : Proyeksi Lateral Antebrachi D. Tinjauan Umum Proteksi Radiasi 1. Pengertian dan Tujuan Proteksi Radiasi Proteksi radiasi merupakan cabang ilmu pengetahuan atau teknik yang mempelajari masalah keselamatan manusia maupun lingkungan dan berkaitan dengan pemberian perlindungan pada seseorang atau sekelompok orang ataupun kepada keturunannya terhadap kemungkinan yang merugikan kesehatan akibat adanya paparan radiasi. Tujuan proteksi radiasi adalah untuk mencegah terjadinya
efek
deterministic
yang
membahayakan
dan
mengurangi peluang terjadinya efek stokastik (Bapeten, 2002).
23
Selain itu proteksi radiasi bertujuan melindungi para pekerja radiasi serta masyarakat umum dari bahaya radiasi yang ditumbulkan akibat penggunaan zat radioaktif atau sumber radiasi lain (Sofhaina,Ainun, 2013). 2. Prinsip Dasar Proteksi Radiasi a. Pengaturan Waktu Seseorang pekerja radiasi yang berada di dalam medan radiasi akan menerima dosis radiasi yang besarnya sebanding dengan lamanya pekerja tersebut berada di dalam medan radiasi. Semakin lama seseorang berada di medan radiasi, maka akan semakin besar dosis radiasi yang diterimanya, demikian pula sebaliknya. b. Pengaturan Jarak Paparan radiasi berkurang dengan bertambahnya jarak dari sumber radiasi. Bila terlalu dekat dengan sumber radiasi, misalnya langsung menyentuh atau memegang sumber radiasi, maka laju dosis pada tangan berlipat ganda besarnya. Oleh karena itu untuk menangani sumber radiasi diperlukan perlengkapan khusus misalnya tang penjepit atau pinset. c. Penggunaan Perisai Radiasi Untuk
penanganan
sumber-sumber
radiasi
dengan
aktifitas sangat tinggi, sering kali pengaturan waktu dan jarak
24
kerja tidak mampu menekan penerimaan dosis oleh pekerja di bawah nilai batas dosis yang telah ditetapkan (Akhadi, 2000). Sifat dari bahan perisai radiasi harus mampu menyerap energy radiasi atau melemahkan intensitas radiasi. Perisai ini dibuat dari timbal dan beton. Ada dua jenis perisai radiasi yaitu: 1) Perisai Primer, memberi proteksi radiasi terhadap radiasi primer (berkas sinar guna), contoh : tabung sinar-x dan timbal. 2) Perisai Sekunder, memberi proteksi radiasi sekunder (sinar bocor dan hambur), contoh : tabir sarat timbal pada tabir fluoroskopi, pakaian proteksi, dan perisai yang dapat dipindah-pindahkan. (Magfiraramadani, 2013) 3. Asas-Asas Proteksi Radiasi ada tiga, yaitu : a. Asas Jastifikasi atau Pembenaran Setiap kegiatan yang mengakibatkan paparan radiasi hanya boleh dilaksanakan setelah dilakukan pengkajian yang mendalam dan manfaat lebih besar dibandingkan dengan kerugiannya.(Magfiraramadani, 2013) b. Asas Optimisasi Asas ini dikenal dengan sebutan ALARA atau As Low As Reasonably Achieveble. Asas ini menghendaki agar paparan
25
radiasi dari suatu kegiatan harus ditekan serendah mungkin dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan sosial. c. Asas Pembatasan Dosis Perorangan Asas ini menghendaki agar dosis radiasi yang diterima oleh seseorang dalam menjalankan suatu kegiatan tidak boleh melebihi nilai batas yang telah ditetapkan oleh instansi yang berwenang.(Megawati,Aldiano 2014)
26
BAB III METODE PEMERIKSAAN A. Waktu dan Tempat Pemeriksaan Pemeriksaan dilakukan di ruang Instalasi Radiologi RSUD Lamaddakulleng sengkang pada hari Selasa 05 Desember 2018 pukul 11:17 WITA. B. Kronologis Riwayat Pasien Nama Pasien
: Tn.R
Umur
: 8 Tahun
Klinis
: Closed Fraktur Tertut 1/3 Distal
Pemeriksaan
: Antebrachii Antero Posterior & Lateral (D)
Pasien dibawa ke RSUD Lamaddukelleng Sengkang setelah hari sebelumnya mengalami kecelakaan sepeda dan mengalami nyeri gerak di sekitar lengan bawah. Pasien diantar oleh kedua orang tua ke ruang radiologi pada tanggal 05 Desember 2018 pukul 11:17 WITA untuk dilakukan foto X-ray dengan permintaan foto Antebrachii Dekstra AP dan Lateral dengan Klinis Fraktur. C. Persiapan pasien Pemeriksaan ossa antebrachii tidak ada persiapan secara khusus cukup dengan memberikan pengertian kepada pasien tentang pelaksanaan yang akan dilakukan, sehingga pasien tahu tindakan apa yang akan dilakukan selama pemeriksaan. Selain itu
27
membebaskan objek yang akan difoto dari benda-benda yang mengganggu radiograf, seperti gelang. Tetapi, apabila objek yang difoto menggunakan gips atau perban, maka gips dan perban tersebut tidak harus dilepaskan karena di khawatirkan akan membuat objek akan tambah parah. D. Prosedur Kerja Pemeriksaan ossa antebrachii adalah pemeriksaan secara radiologi dengan menggunakan sinar-X untuk mendiagnosa adanya kelainan pada ossa antebrachii. Pemeriksaan Ossa Antebrachii pada Kasus Fraktur di Instalasi Radiologi RSUD Lamaddukelleng Sengkang menggunakan proyeksi Anteroposterior dan Lateral. Prosedur pemeriksaannya adalah sebagai berikut : 1. Mengatur posisi pesawat. 2. Mengatur Faktor Eksposi (kV, mA, S). 3. Mempersiapkan dan memasang kaset ukuran 24 x 30 cm pada meja pemeriksaan. 4. Mengatur Focus Film distance (FFD) dan Central Ray (CR). 5. Memanggil pasien dan mencocokkan identitasnya 6. Menjelaskan kepada pasien tentang pelaksanaan pemeriksaan. 7. Memposisikan pasien, dengan menggunakan proyeksi AP dan Lateral
28
8. Melakukan Eksposi. 9. Melakukan processing film menggunakan Automatic Processing. 10. Hasil Radiografi dibaca oleh Dokter Spesialis.
29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus 1. Data Pasien Nama
: Tn. R
Umur
: 8 Tahun
Klinis
: Fraktur Tertutup 1/3 Distal
Pemeriksaan
: Antebrachii AP & Lateral (D)
Alamat
: Grand Hill
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
2. Persiapan Alat Dan Bahan Yang Digunakan A. Persiapan Alat 1. Pesawat Sinar-X 1) Tabung a) Toshiba Electron Tubes & Devices CO., LTD b) 1385, Shimoishigami, Otawara-Shi, Tochigi 3248550 c) Made In Japan d) Manufactured
: Januari 2012
e) Unit Model
: E7239X
f) Ser. No
: 12A1294
g) Insert Model
: E7239
30
h) Ser. No
: 2A0835
i) Max. Voltage
: 125Kv
j) Focal Spot
: 2.0/1.0
k) Permanent Filtration
: 0.9 AI/75
l) Stator
:XS-AV
Gambar 5. Pesawat Sinar-X Mobile (RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo, 2018) 2) Kolimator a) REF
: MRC
b) SN
: AEC1220051
c) Inferent Filtration
: 1-2 mm Al eq
d) Line Power Racing
: 24-6A, 50/60 Hz
Gambar 6. Kolimator (RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo, 2018)
31
3) Meja pemeriksaan.
Gambar 7. Meja Pemeriksaan (RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo, 2018) 4) Alat Processing Automatic a) Merk
: RAE KYO
b) Model : RF 3800 c) Power : 200 V / 50 Hz / 8,8A
Gambar 8. Alat Processing Film (RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo, 2018)
5) Kaset ukuran 24 × 30 cm
32
a)
Merk
: Toshiba
b)
Type
: Green Emiting
c)
Ukuran
: 24 x 30 cm
Gambar 9 Kaset 24x30 cm (RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo, 2018) 1. Persiapan Bahan 1) Film ukuran 24 × 30 cm d)
Merk : Fuji
e)
Ukuran
f)
Jenis : Green Sensitive
: 24 × 30 Cm
Gambar 10. Film (RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo, 2018)
33
2) Marker L 158
Gambar 11. Marker (RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo, 2018) 3) Plaster
Gambar 12. Plaster (RSUD Lamaddukelleng Kab, Wajo 2018)
3. Teknik Pemeriksaan a. Pengertian Teknik Radiografi Os Antebrachi
34
Pemeriksaan ossa antebrachii adalah pemeriksaan secara radiologi dengan menggunakan sinar-X. Posisi yang rutin dilakukan adalah proyeksi AP dan Lateral. b. Tujuan Pemeriksaan Tujuan pemeriksaan Antebrachii adalah Untuk mendiagnosa adanya kelainan pada ossa antebrachii. c. Indikasi Pemeriksaan Untuk Memperlihatkan Fraktur atau dislokasi pada tulang radius dan ulna. Dan juga osteomyelitis dan arthritis. d. Kontra indikasi Kesakitan pada saat memposisikan proyeksi lateral. e. Proyeksi. 1) Proyeksi AP. a) Tujuan Proyeksi AP. Untuk Melihat secara datail posisi tulang b) Posisi Pasien Pasien duduk didepan meja pemeriksaan. c) Posisi Obyek 1) Atur lengan bawah fleksi 90o dengan lengan atas dengan tepi ulnaris menempel kaset. 2) Gunakan alat Fiksasi pada ujung jari tangan. 3) Gunakan selalu apron pada pasien.
35
d) Central Ray (CR) Vertikal tegak lurus terhadap kaset. e) Central Point (CP) Pertengahan ossa antebrachii. f) Focus Film Distance ( FFD ) 100 cm g) Kolimasi 1) Batas atas Elbow joint. 2) Batas Bawah Wrist joint. h) Pengaturan Faktor Eksposi kV : 48
mAs : 1,3
i) Processing Film yang digunakan Proses pencucian film menggunakan Automatic Processing. 2) Proyeksi Lateral a) Tujuan Proyeksi Lateral. Untuk Melihat secara datail posisi tulang b) Posisi Pasien Pasien duduk didepan meja pemeriksaan. c) Posisi Obyek
36
1) Atur lengan bawah fleksi 90o dengan lengan atas dengan tepi ulnaris menempel kaset. 2) Gunakan alat Fiksasi pada ujung jari tangan. 3) Gunakan selalu apron pada pasien. d) Central Ray (CR) Vertikal tegak lurus terhadap kaset. e) Central Point (CP) Pertengahan ossa antebrachii. f) Focus Film Distance ( FFD ) 100 cm g) Kolimasi 1) Batas atas Elbow joint. 2) Batas Bawah Wrist joint. h) Pengaturan Faktor Eksposi kV : 48
mAs : 1,3
i) Processing Film yang digunakan Proses pencucian film menggunakan Automatic Processing.
37
4. Analisis Radiografi a. Hasil Radiografi
Gambar 13 ,Radiografi Antebrachii AP & Lateral ( RSUD Lamaddukelleng Sengkang ) 1) Proyeksi Antero Posterior (AP) a) Kriteria Gambar 1) Tampak os radius dan ulna 2) Tampak batas bawah adalah gambaran wrist joint dan batas atas elbow joint. 3) Caput radius, ulna dan collum radius dan ulna saling overlaping. b) Kualitas Radiografi
38
1. Densitas Radiografi Densitas keseluruhan
adalah derajat
mampu
memperlihatkan
penghitaman
pada
film
radiografi yang telah dieksposi dan mengalami proses pencucian dengan baik. 2. Kontras Radiograf kontras radiografi bisa melukiskan jarak atau perbandingan hitam dan putih pada gambaran radiografi. 3. Detail Radiografi detail
radiografi
mampu
memperlihatkan
struktur tulang terkecil dari organ yang difoto 4,. Ketajaman Ketajaman adalah mampu memperlihatkan batas tegas bagian-bagian objek yang difoto sehingga struktur organ terlihat dengan baik. c) Kelebihan Dan Kekurangan Hasil Radiografi 1. Dapat memperlihatkan os radius dan os ulna. 2. Dapat memperlihatkan fraktur pada distal os radius. 3. Elbow joint hampir tak terlihat. 2) Proyeksi Lateral
39
a) Kriteria Gambar 1) Radius dan ulna tampak superposisi pada bagian distal dengan batas atas elbow joint dan batas bawah wrist joint masuk dalam film. 2) Caput radus dan prosesus coronoid overlap.. 3) Elbow kelihatan fleksi. b) Kualitas Radiografi 1. Densitas Radiografi Densitas keseluruhan
adalah derajat
mampu
memperlihatkan
penghitaman
pada
film
radiografi yang telah dieksposi dan mengalami proses pencucian dengan baik. 2. Kontras Radiograf kontras radiografi bisa melukiskan jarak atau perbandingan hitam dan putih pada gambaran radiografi. 3. Detail Radiografi detail
radiografi
mampu
memperlihatkan
struktur tulang terkecil dari organ yang difoto. 4,. Ketajaman Ketajaman adalah mampu memperlihatkan batas tegas bagian-bagian objek yang difoto sehingga struktur organ terlihat dengan baik.
40
c) Kelebihan Dan Kekurangan Hasil Radiografi. 1. Dapat memperlihatkan os radius dan os ulna. 2. Dapat memperlihatkan fraktur pada distal os radius. 3. Posisi lateral terlalu ke pinggir. b. Hasil Interpretasi Dokter KESAN : Fraktur 1/3 tengah os Radius Ulna B. Pembahasan Laporan Kasus Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik. Kekuatan dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang itu sendiri, dan jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap. Fraktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang patah, sedangkan pada fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh ketebalan tulang. Pemeriksaan ossa antebrachii tidak ada persiapan secara khusus cukup dengan memberikan pengertian kepada pasien tentang pelaksanaan yang akan dilakukan, sehingga pasien tahu tindakan apa yang akan dilakukan selama pemeriksaan. Selain itu membebaskan objek yang akan difoto dari benda-benda yang mengganggu radiograf, seperti gelang. Tetapi, apabila objek yang
41
difoto menggunakan gips atau perban, maka gips dan perban tersebut tidak harus dilepaskan karena di khawatirkan akan membuat objek akan tambah parah.Pada pemeriksaan ossa antebrachii di Instalasi Radiologi RSUD Lamaddukelleng Sengkang menggunakan proyeksi AP dan Lateral. Proyeksi ini sangat membantu dokter dalam mendiagnosa suatu penyakit. Pada proyeksi AP ossa antebrachii akan terlihat secara keseluruah dari arah depan, sedangkan dengan proyeksi lateral ossa antebrachii akan terlihat secara keseluruhan dari samping. Proyeksi lateral dimaksudkan untuk membantu mendiagnosa suatu penyakit yang tidak terlihat pada posisi AP agar diagnosa tepat. Adapun prosedur pemeriksaan Antebrachii adalah sebagai berikut : 1. Mengatur posisi pesawat. 2. Mengatur Faktor Eksposi (kV, mA, S). 3. Mempersiapkan dan memasang kaset ukuran 24 x 30 cm pada meja pemeriksaan. 4. Mengatur Focus Film distance (FFD) dan Central Ray (CR). 5. Memanggil pasien dan mencocokkan identitasnya 6. Menjelaskan kepada pasien tentang pelaksanaan pemeriksaan. 7. Memposisikan pasien, dengan menggunakan proyeksi AP dan Lateral 8. Melakukan Eksposi.
42
9. Melakukan processing film menggunakan Automatic Processing. 10. Hasil Radiografi dibaca oleh Dokter Spesialis.
43
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Dari uraian diatas dapat dijelaskan bahwa foto rontgen sangat penting
untuk dilakukan karena kecurigaan dan hasil
sangat berbeda, pemeriksaan Antebrachii dengan kecurigaan Indikasi
Fraktur
1/3
distal
dengan
menggunakan
proyeksi
Anteroposterior (AP) dan proyeksi Lateral. Dari kedua proyeksi dapat menghasilkan gambaran radiografi yang berbeda. Pada proyeksi AP ossa antebrachii akan terlihat secara keseluruhan dari arah depan, sedangkan dengan proyeksi lateral ossa antebrachii akan terlihat secara keseluruhan dari samping, dan hasil radiografi pada kasus ini, terjadi fraktur medial, berbeda dengan kecurigaan 1/3 distal, maka dengan itu betapa perlunya dilakukan foto rontgen untuk mendiagnosa suatu penyakit. Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik. B. Saran Perlunya penjelasan tentang persiapan pemeriksaan pada pasien agar penderita paham maksud dan tujuan dari pemeriksaan yang akan dilakukan. Sebaiknya lebih memperhatikan proteksi
44
radiasi agar mengurangi radiasi yang diterima pasien, petugas dan masyarakat umum. Proteksi radiasi bagi pasien perlu ditingkatkan dengan membatasi luas lapangan penyinaran sesuai dengan luas obyek yang akan difoto. Proteksi radiasi bagi masyarakat umum hendaknya pengantar pasien atau orang yang tidak berkepentingan dilarang memasuki ruang pemeriksaan, kecuali sangat dibutuhkan apabila pasien tidak kooperatif dan dipersilahkan menunggu di depan kamar pemeriksaan dan pintu ditutup rapat.
47
DAFTAR PUSTAKA Arya. 2019 Buku Pedoman Praktek Kerja Lapangan (PKL I) ATRO Muhammadiyah Makassar Edisi Januari 2019 Ajatkaimana, 2012. Prosedur Pemeriksaan Ossa Antebrachii (Online). http://ajatkainama.blogspot.com. Diakses 8 Desember 2018. Fachririzal, 2011. Prosedur Pemeriksaan Ossa Antebrachii. (Online). http://fachririzal.blogspot.co.id. Diakses 8 Desember 2018. Yunita krismasar, 2012. Fraktur (Online). http://yunitakrismasar.blogspot.co.id. Diakses 8 Desember 2018. Aditya, 2013. Proyeksi Pemeriksaan Antebrachii http://adityawarm.blogspot.com. Diakses pada 9 Desember 2018.
(Online).
Irhas Rozi, 2013. TRD-ANTEBRACHI DENGAN INDIKASI FRAKTUR (Online). http://nazrilirhas.blogspot.com. Diakses pada 9 Desember 2018 Frank, Long, Smith. 2012 Merriil’s Atlas Of Radiographic Positioning & Procedures Twelfth Edition Volume One Anonim. 2014. Profil Rumahsakit RSUD Lasinran Pinrang. Rsudlasinrang.pinrang.go.id(Online) di Akses pada tanggal 06 desember 2018. Sofhaina,Ainun, 2013. Pengertian Falsafah dan Asas-asas Proteksi Radiasi (Online). http://ainunsofhaina.blogspot.com. Diakses pada 9 Januari 2019. Ramadani,magfira, 2013 Prinsip Dasar Proteksi Radiasi. http://magfiraramadani02.blogspot.com. Diakses pada 9 Januari 2019
(Online).
Aldiano,Megawati, 2014 Asas-asas Proteksi Radiasi. http://megawatialdiano.blogspot.com. Diakses pada 9 Januari 2019
(Online)
Kasyah,Ala, 2013 Pengertian Anatomi Antebrachii, http://alakasyah.blogspot.com. Diakses pada 9 Januari 2019.
(Online)
Keperawatan,Ip, 2013 Laporan Pendahuluan Asuhan KeperawataLengkap (Online)http://Ipkeperawatan.blogspot.com. Diakses pada 9 Januari 2019
47
LAMPIRAN- 1 SURAT PENGANTAR FOTO
Pengantar foto RSUD Lamaddukkelleng sengkang
47
LAMPIRAN- 2 HASIL BACA FOTO LAPORAN KASUS
Hasil baca laporan kasus RSUD Lamaddukkelleng sengkang
47
LAMPIRAN-3 STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI
STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI RSUD LAMADDUKKELLENG SENGKANG DIREKTUR Dr. H. Muhammad Nur Tangsi S.Ked
KABID. PELAYANAN & KEPERAWATAN Dr. Jumitai Malle M.Kes
KABID. PEL & PENUNJANG MEDIK ABD. HARIS S.sos.,M.Kes
KEPALA INSTALASI RADIOLOGI Dr. H. MUSTAMIN, M.Kes. Sp.Rad
ADMINISTRASI RESKI FADILLAH
PENANGGUNG JAWAB RADIOLOGI
PETUGAS PROTEKSI RADIASI
A.MUH. FAHMI, A.Md.Rad
BESSE ROSNENI , A.Md.Rad
47
ELAYANAN PEMERIKSAAN USG
HASTINA, A.Md.Rad
PELAYANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI
BESSE ROSNENI, A.Md.Rad
PETUGAS KAMAR GELAP
HAMRUDDIN, A.Md.Rad
NASARUDDIN, S.ST
ERMA YULIANI, A.Md.Rad
Struktur Organisasi Instalasi Radiologi di RSUD Lamaddukkelleng
47
LAMPIRAN- 4 DENAH RUANGAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Gambar 22.Denah Rumah Sakit Denah ruangan pemeriksaan radiologi RSUD Lamaddukkelleng sengkang
47
LAMPIRAN- 5 DENAH RUANGAN PROCESING FILM
Denah Ruangan Processing Film RSUD Lamaddukkelleng sengkang
47
LAMPIRAN-3 STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI RSUD LAMADDUKKELLENG SENGKANG DIREKTUR
Dr. Andi Sari Dwi Kartini, SKed KABID. PELAYANAN & KEPERAWATAN Dr. Jumitai Malle M.Kes
KABID. PEL & PENUNJANG MEDIK ABD. HARIS S.sos.,M.Kes
KEPALA INSTALASI RADIOLOGI Dr. H. MUSTAMIN, M.Kes. Sp.Rad
ADMINISTRASI
PENANGGUNG JAWAB RADIOLOGI
PETUGAS PROTEKSI RADIASI
A.MUH. FAHMI, A.Md.Rad
BESSE ROSNENI , A.Md.Rad
LOGISTIK
JUMRIANI SARI, A.md.Rad
RADIOGRAFER 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
NASARUDDIN,S.ST HASTINA,A.md.Rad ERMA YULIANA,A.md,Rad BS.ROSNENI,A.md.Rad BS.ERVI.Y,A.md,Rad NURUL MUTMAINNA,A.md.Rad JUMRIANA SARI, A.md.Rad JUMRIANI SARI,A.md.Rad EVI,A.md.Rad
PETUGAS KAMAR GELAP NASARUDDIN,S.ST
Struktur Organisasi Instalasi Radiologi di RSUD Lamaddukkelleng
47
47
LAMPIRAN- 7 DOKUMENTASI KEGIATAN MAHASISWA PKL 1
Tampak depan RSUD Lamaddukelleng sengkang
Tampak Depan Radiologi RSUD Lamaddukkelleng sengkang
47
Aktifitas Saat Pemeriksaan di RSUD Lamaddukkelleng sengkang
Aktifitas Mahasiswa saat seminar di RSUD Lamaddukelleng sengkang
47
Bersama senior RSUD Lamaddukelleng sengkang
Bersama pembimbing RSUD Lamaddukkelleng sengkang
47
LAMPIRAN- 8 BIODATA PENULIS
NAMA LENGKAP
: FICKRI HAIKAL
PANGGILAN
: FICKRI
NIM
: 17067
KELAS
:B
T.T.L
: LEPPANGENG, 12 NOVEMBER 1999
ASAL DAERAH
: LUWU
ASAL SMA
: SMAN 1 LUWU
ALAMAT
: RAPPOCINI RAYA
HOBBY
: MENDAKI
CONTACT PERSON
:
HP
: 085215256596
Facebook
: fickri haikal
Insagram
: fickrih12
WhatsApp
: 085215256596
PENGALAMAN ORGANISASI
: Tidak ada
47
