LK CKS [PDF]

Citation preview

Analisa data No 1.



Tanggal 4/9/2020



Data Fokus



Etiologi



DS : - Klien mengatakan



Cedera kepala



DO : - TTV -



Trauma kepala



Akselerasi, deselerasi, deformitas



Masalah Keperawatan Risiko perfusi serebral tidak efektif (SDKI ; 0017. Hal : 51)



Cedera primer



Kerusakan sel otak



Gg. Autoregulasi



Aliran darah ke otak menurun Suplai O2 menurun Metabolism anaerob Asam laktat meningkat Edema serebri



Risiko perfusi serebral tidak efektif



1



2.



2/9/2020



DS : - Klien mengatakan



Edema serebral (cedera kepala)



DO : - Klien



Penurunan kapasitas adaptif intracranial (SDKI ; 0066. Hal : 149)



Agens cidera fisik (trauma)



Nyeri akut



Trauma kepala



(SKDI ; 0077. Hal : 172)



Akselerasi, deselerasi, deformitas Cedera primer Kerusakan sel otak Gg. Autoregulasi Aliran darah ke otak menurun Suplai O2 menurun Metabolism anaerob Asam laktat meningkat Edema serebri TIK meningkat 2



Nyeri kepala, pusing Nyeri akut Kerusakan integritas struktur tulang, nyeri, gangguan sensoripersepsi



Gangguan mobilitas fisik (SDKI ; 0054. Hal : 124)



Trauma kepala Akselerasi, deselerasi, deformitas Cedera primer Kerusakan sel otak Gg. Autoregulasi Aliran darah ke otak menurun Suplai O2 menurun Metabolism anaerob Asam laktat meningkat Edema serebri TIK meningkat Gg. Kesadaran Imobilitas Gangguan mobilitas fisik



3



Diagnosis keperawatan : No.



Diagnosis Keperawatan



Tanggal Ditemukan



1.



Risiko perfusi serebral tidak efektif b/d Cedera kepala



/09/2020



2.



Penurunan kapasitas adaptif intracranial b/d Edema serebral (cedera kepala) d.d sakit kepala, tingkat kesadaran menurun, tekanan intracranial meningkat



/09/2020



3.



Nyeri akut b/d Agens cidera fisik (trauma) d.d tampak meringis, gelisah, cedera traumatis



/09/2020



Gangguan mobilitas fisik b/d Kerusakan integritas struktur tulang, nyeri, gangguan sensoripersepsi d.d



Intervensi Keperawatan



Paraf



/09/2020



4



Tanggal 4/9/2020



No DX 1.



Diagnosis Keperawatan



Tujuan Dan Kriteria Hasil



Rencana Tindakan



Para



-



Aggita Cahya



4/9/2020



2.



-



Aggita Cahya



5