Logbook KDK DM Kardiovaskuler [PDF]

Citation preview

LOGBOOK ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELITUS KOMPLIKASI KARDIOVASKULER



Tujuan : Pertemuan hari I Setelah menyelesaikan modul ini, peserta didik diharapkan : Mampu mengidentifikasi kata kunci pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri Mampu mengidentifikasi masalah keperawatan pada kasus diabetes dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada kasus Mampu mendiskusikan masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepahaman kelompok Mampu mengidentifikasi faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler Mampu mendiskusikan faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus tipe dengan komplikasi kardiovaskuler yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepakatan kelompok Mampu mengidentifikasi materi belajar pada kasus diabetes melitus tipe dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri Kasus 1 Tn. Jemy, 50 tahun dirawat di ruang penyakit dalam RS “Sehat Sejahtera” sejak 1 hari yang lalu. Klien mengeluh nyeri dada yang menjalar ke punggung sejak 2 jam yang lalu setelah makan malam. Saat dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan data sebagai berikut : tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 100x/menit, pernafasan 24x/menit dan suhu 37,30 celcius. Perawat ruangan melakukan perekaman EKG dan didapatkan hasil : ST elevasi pada lead II, III dan aVF serta didapatkan ST depresi di lead I, aVL, V5 dan V6. Pada pemeriksaan Troponin T didapatkan nilai 0,3 ng/dl. Klien dipasang oksigen 4 l/mnt, dipasang IV line, diberikan ISDN 10 mg 3x/hari. Orang tua laki-laki Tn. Jemy meninggal pada usia 50 akibat serangan jantung. Ibu Ny. Jemi meninggal pada usia 55 tahun akibat diabetes melitus. Tn. Jemy mempunyai kebiasaan merokok 2 bungkus / hari sejak 20 tahun yang lalu. Tn. Jemi mempunyai riwayat DM 15 tahun yang lalu.



1



Aktifitas 1 Identifikasi kata kunci pada kasus diabetes melitus tipe dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri



Jawab : Kata kunci : 1. DM sejak 15 tahun yang lalu 2. Nyeri Dada yang menjalar ke punggung Data tambahan : 1. Usia 50 tahun 2. TTV : TV : 100/70 mmhg N : 100 x/m S : 37,7 °C P : 24 x/m 3. Pemeriksaan EKG : ST elevasi pada lead II, III dan aVF serta didapatkan ST depresi di lead I, aV4, V5 dan V6 4. Pemeriksaan Triponin T : 0,3 ng/dl 5. Dipasangi oksigen 4 liter/ menit 6. Dipasangi IV line 7. Diberikan ISDN 10 mg 3x/hari 8. Riwayat ayah Tn. Jemi meninggal usia 50 tahun akibat serangan jantung 9. Riwayat ibu Tn. Jemi meninggal pada usia 55 tahun akibat diabetes melitus 10. Akibat kebiasaan merokok 20 tahun yang lalu



Aktifitas 2 Identifikasi masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada kasus Jawab : Data Subyektif :  Usia 50 Tahun  Riwayat orang tua laki-laki meninggal pada usia 50 tahun akibat serangan jantung  Riwayat orang tua perempuan meningal pada usia 55 tahun akibat penyakit DM  Mempunyai kebiasaan merokok 2 bungkus perhari sejak 20 tahun yang lalu  Mempunyai riwayat DM sejak 15 tahun yang lalu  Mengeluh nyeri dada yang menjalar ke punggung sejak 2 jam yang lalu setelah makan malam. Data Obyektif  Pasien tampak meringis







P : Infark miokard



Q : Tertusuk-tusuk R : Dada menjalar ke punggung S : Skala 7 T : 2 jam setelah makan  TTV : TD : 100/70 mmhg



    



N : 100 x/m S : 37,3 °C P : 24 x/m Hasil EKG : ST elevasi pada Lead II, III dan aVF serta didapatkan ST depresi di Lead I, aVL, V5 dan V6 Pemeriksaan troponin T didapatkan nilai 0,3 ng/dl Klein dipasang O2 4 L/mnt Pasang IV line Diberikan ISDN 10 mg 3 x/hari



Masalah keperawatan :  Gangguan Rasa Nyaman Dan Nyeri  Ketidakefektifan Pola Napas  Intoleransi Aktivitas  Penurunan curah jantung



Aktifitas 3 Diskusikan masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler yang sudah diidentifikasi oleh individu/mandiri untuk mencapai kesepakatan kelompok Jawab:



Aktifitas 4 identifikasi faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler Jawab :      



Hipertensi Obesitas Abnormalitas lipid Merokok Riwayat keluarga menderita PJK Pohon masalah terlampir



Aktifitas 5 Diskusikan faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepakatan kelompok Jawab :



Aktifitas 6 Identifikasi materi belajar pada kasus diabetes melitusdengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri Jawab :  Diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskular diabetes melitus  Faktor pemyebab diabetes melitus dengan komplikasi kardovaskular  Masalah keperawatan diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler



Riwayat keturunan



DM Defisiensi Insulin Hiperglikemia



Kadar gula dalam darah



Merangsang hati Glukoneogenesis Lipolisis



Penumpukan lemak



Kadar asam lemak dalam darah



Kolerterol



Penumpukan aliran darah ke pembuluh darah besar Terbentuk plak-plak dalam pembuluh darah besar Aterosklerosis Penyempitan pada dinding pembuluh darah arteri koroner



Hipertensi



Jantung koroner



Infark miokard akut



Penyumbatan parsial aliran darah ke jantung Nyeri dada Gangguan Rasa Nyaman Dan Nyeri



Keterangan : : Tanda dan gejala : Masalah keperawatan



Suplai O2 dalam darah menuju otot jantung terhambat



Iskemik jaringan



Hipovolemik jaringan



Nekrosis miokard



Penurunan curah jantung



Intoleransi Aktivitas



Sesak



Ketidakefektifan Pola Napas



Defenisi Istilah 1. ST elevasi pada lead II, III, dan aVF menunjukkan oksigen otot jantung sebelah bawah sedang mengalami injuri menuju kematian (infark akut) yang meliputi otot jantung dalam sampai terluar. 2. ST depresi di lead I, aVL, V5 dan V6 menujukkan oksigen otot jantung kiri sedang mengalami injuri menuju kematian (infark akut) meliputi otot bagian dalam. 3. Troponin T adalah molekul protein yang merupakan bagian bagian dari otot rangka dan otot jantung. Troponin T sensitive mendeteksi kerusakan otot jantung. Batas deteksi terendah o,o4 ng/dl 4. ISDN (isosor bide dinitrate adalah obat dengan fungsi untuk mengatasi nyeri dada (angina) pada orang dengan kondisi jantung tertentu (penyakit jantung coroner). 5. Hipofolemi adalah suatu kondisi akibat kekurangan volume cairan ekstraseluler 6. Iskemia adalah ketidakcukupan suplai darah ke jaringan atau organ tubuh 7. Lipolisis adalah proses pemecahan lemak yang tersimpan dalam sel-ssel yang melibatkan hidrolisis trigliserida 8. Glukoneogenesis adalah lintasan metabolisme yang digunakan oleh tubuh selain glikogenolisis untuk menjaga keseimbangan kadar glukosa di dalam plasma darah. 9. Diabetes melitus adalah sejumlah penyakit yang mengakibatkan terlalu banyak kadar gula darah (glukosa darah tinggi). 10. Hipertensi adalah kondisi kronik dimana tekanan darah pada dinding arteri (pembuluh darah bersih) meningkat . 11. Jantung coroner adalah kerusakan atau penyakit pada pembuluh darah utama jantung 12. Ateroklerosis adalah menumpuknya lemak, kolesterol, dan zat lain di dalam dan di dinding arteri 13. Infark miokard akut adalah suatu penyumbatan aliran darah ke otot jantung 14. Nekrosis miokard adalah salah satu proses kematian sel yang dipengaruhi berbagai faktor patologis akibat terjadinya gangguan aliran darah ke otot jantung



Pertemuan hari II Setelah menyelesaikan modul ini, peserta didik diharapkan : Mampu menyusun rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri, dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut: Mampu membuat tujuan/kritereria hasil perencanaan sesuai dengan diagnosis yang telah dimunculkan. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pengkajian fokus terhadap masalah tersebut Mampu mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien/keluarga terhadap masalah tersebut Mampu mengidentifikasi kebutuhan kolaborasi terhadap masalah tersebut Mampu mengidentifikasi kebutuhan aktifitas lain yang menunjang pemecahan masalah tersebut Mampu berdiskusi kelompok tentang rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri Mampu menyusun catatan perkembangan pada kasus diabetes dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri Mampu mendiskusikan tentang catatan perkembangan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepahaman kelompok Mampu membuat dokumentasi keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri Aktifitas 1 Susunlah rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri Jawab :



Aktifitas 2 Diskusikan rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepakatan kelompok Jawab : Aktifitas 3 Susunlah catatan perkembangan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri Jawab :



Aktifitas 4 Diskusikan catatan perkembangan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepakatan kelompok Jawab :



Aktifitas 5 Buatlah dokumentasi keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi kardiovaskuler secara mandiri Jawab :



Informasi pada bagian ini : Pernyataan Sangat sedikit Sesuai Terlalu banyak Terlalu sederhana Kurang komplek Terlalu komplek Relevan dengan praktik klinik



Tanda chek (√)



Pernyataan



Tanda chek (√)



Tidak relevandengan praktik klinik Membosankan Kurang menarik Sangat menarik Terlalu teoritis Teori tepat untuk saya Teori tidak cukup



Pengetahuan yang saya peroleh meningkatkan kemampuan saya untuk memberikan asuhan keperawatan pada penderita DM (berikan tanda √ pada kotak yang disediakan) : Ya, pasti Mungkin Tidak Apa saran saudara untuk meningkatkan isi dari bab ini ? ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................



Nama mahasiswa



:



NIM



:



Tanda tangan



: