Logbook-Profesi-Asuhan-Remaja Dan Perimenopause [PDF]

Citation preview

LOGBOOK ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DAN PERIMENOPAUSE PROGRAM PROFESI



PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES ABDI NUSANTARA JAKARTA 2020



TIM PENYUSUN MARIYANI, M.Keb FEVA TRIDIYAWATI, M.Kes, M.Keb RAHAYU KHAIRIAH, M.Keb ITA HERAWATI, M.Keb



2



BIODATA MAHASISWA



Nama



:.....................................................................



NIM



:.....................................................................



Tahun Angkatan



:.............../...............REGULER/ALIH JENJANG



Alamat



:..................................................................... ………………………………



Telp/Hp



:.................................................



Jakarta,...................................... Mahasiswa,



.................................... NIM.



3



KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan hidayahNya, sehingga buku Log Book Kegiatan Pelayanan Kebidanan Program sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Program Studi Pendidikan Profesi Bidan STIKes Abdi Nusantara Jakarta selesai disusun. Buku Log Book ini digunakan sebagai kelengkapan praktik profesi berupa catatan kegiatan pelayanan kebidanan dan dokumentasi asuhan yang digunakan sebagai bahan refleksi



saat



proses



bimbingan



dengan



pembimbing.



Buku



ini



menjelaskan



tentangpendahuluan, pencapaian kompetensi minimal yang harus dipenuhi dan dilaporkan dengan



metode



refleksi,petunjuk



pengisian,kegiatan



pelayanan



kebidanan



dan



dokumentasi asuhan kebidanan. Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunanan buku panduan ini.Demi kesempurnaan buku Log Book ini di waktu yang akan datang, kami mengharapkan masukan, kritik dan saran.



Jakarta, 14 Juli 2020 Tim Penyusun



4



DAFTAR ISI Halaman Judul Biodata Mahasiswa...................................................................3 Kata Pengatar............................................................................4 Daftar Isi...................................................................................5 I.



Pendahuluan.....................................................................6



II.



Pencapaian kompetensi....................................................6



III.



Petunjuk pengisian...........................................................6



IV.



Dokumentasi Asuhan Kebidanan.....................................8



5



BAB I PENDAHULUAN Program pendidikan profesi adalah praktik yang dilaksanakan setelah menyelesaikan program sarjana/akademik pada rangkaian Program pendidikan bidan di Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan STIKes Abdi Nusantara Jakarta. Sebagian besar kegiatan selama Program Pendidikan Profesi adalah melakukan asuhan kebidanan.Asuhan yang sudah dilaksanakan harus dibuktikan melalui Laporan Komprehensif, dokumentasi kebidanan (SOAP) dan laporan refleksi yang di dokumentasikan pada tabel dokumentasi asuhan. Buku logbook ini merupakan salah satu sarana penunjang yang harus dilengkapi oleh mahasiswa sebagai bahan refleksi kasus saat proses bimbingan dengan pembimbing.



6



BAB II Pencapaian Kompetensi Klinik dengan metode refleksi kasus Komponen



No



Kompetensi



Daftar Keterampilan



Level Jumlah Laporan Laporan Laporan Kompe Penca tensi



paian Kasus



Kasus



Kasus



dengan



dengan Lengkap



Kasus



Pathway Pathway & SOAP



3. Remaja 1 . Pertumbuhan dan perkembangan sistem



4



5



3



4



5



3



2



reproduksi remaja 2. Isu



kesehatan yang berhubungan dengan



remaja 3. Deteksi



dini,komplikasi,



gangguan/masalah pada sistem reproduksi remaja 8. Perimenopause 1.



Perubahan dan adaptasi pada masa pre



2



menopause, perimenopause dan post menopause 2.



Deteksi dini, komplikasi dan penyulit pada



masa pre menopause, perimenopause dan post menopaus 3.



Asuhan kebidanan pada masa pre menopause,



perimenopause dan post menopause Keterangan : Setiap Jenis keterampilan yang di capai wajib di dokumentasikan dalam bentuk foto dan Vidio dengan ketentuan sebagai berikut a. Jika jumlah target pada daftar keterampilan Lebih dari 10 maka bentuk dokumentasi : 1) Vidio Sebanyak 2 buah 2) Foto sebanyak 10 buah 7



b. Jika jumlah target pada daftar keterampilan antara 4 sampai dengan 10 maka dokumentasi hanya bentuk 2 vidio dan sisanya dalam bentuk foto. c. Jika jumlah target kurang dari 3 maka seluruh dokumentasi dalam bentuk Vidio.



BAB III Petunjuk pengisian



a.



Bagi Mahasiswa 1. Pelihara dan simpan buku ini secara baik 2. Setiap menjalankan praktik klinik buku ini harus dibawa 3. Tentukan pasien yang akan dilakukan asuhan kebidanan bersama pembimbing 4. Tulisakan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan pada masing-masing kompetensi 5. Buku ini berisi dokumentasi asuhan yang telah dilaksanakan 6. Setiap asuhan kebidanan yang dilaksanakan harus dikonsultasikan dan mendapatkan tanda tangan pengesahan oleh pembimbing klinik(maksimal sampai praktik selesai pada rotasi tersebut) dan dikonsultasikan ke pembimbing pendididkan 7. Jika belum dikonsultasikan ke pembimbing klinik dan melebihi batas waktu praktik berakhir maka asuhan dianggap gugur dan tidak dapat dihitung 8. Perhatikan jumlah minimal pencapaian kompetensi yang harus dilengkapi pada buku ini 9. Tabulasi pencapaian kompetensi asuhan dilaksanakan dua kali setelah blok II dan IV 10. Petunjuk Pengisian Tabel Dokumentasi Asuhan Kebidanan Keterangan Kolom



b.



(1)



: Nomor urut



(2)



: Tanggal



(3)



: Nama pasien (inisial) dan Nomor rekam medis



(4)



: SOAP (data focus)



(5)



: Refleksi



(6)



: Tanda Tangan Pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik



Bagi Pembimbing 1. Pembimbing klinik dan akademik wajib melakukan response pada setiap kediatan dan kasus sehingga mahasiswa mampu merefleksikan dan menganalisis setiap kegiatan pelayanan dan asuhan dengan baik 2. Pembimbing klinik dan pendidikan berhak untuk tidak menandatangani kasus jika :



8



(1) Mahasiswa tidak mampu merefleksikan kasusnya . (2) Adanya ketidak benaran data pada kasus yang ditulis. (3) Melebihi batas waktu praktik pada rotasi tersebut dengan tanpa kesepakatan



sebelumnya.



BAB IV DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN



1. Dokumentasi dalam bentuk Pathway Asuhan Kebidanan Hari dan Tanggal



:



Tempat Praktik



:



Nama



:



Program Studi



: Pathway Kasus Kebidanan Kehamilan Trimester 1 Nama : Usia : GPA



Tanda / Gejala / keluhan yang dialami pasien



Tanda / Gejala / keluhan secara teori : Patofisiologi (Sesuai Tanda / Gejala / keluhan yang dialami pasien)



Asuhan yang diberikan :



Rasionalisasi dari asuhan yang diberikan :



Evaluasi asuhan yang diberikan :



II. DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN 1) Remaja (5 Kasus) No



Tanggal



Nama Pasien dan



Ttd SOAP



Refleksi



Rekam Medis (1)



(2)



(3)



Pembimbing Klinik dan Akademik



(4)



(5)



(6)



10



2) Asuhan Kebidanan pada Perimenopause ( 5 kasus) No Tanggal



Nama Pasien dan



Ttd SOAP



Refleksi



Rekam Medis (1)



(2)



(3)



Pembimbing Klinik dan Akademik



(4)



(5)



(6)



11



12



DAFTAR KETERLAMPILAN PRAKTEK PROFESI BIDAN



Lingkup Asuhan Kebidanan Masa Remaja



Masa Klimakterium



No



Daftar Keterampilan



Tingkat Kemampuan



1



Skrining masalah kesehatan reproduksi remaja



3



2



KIE kesehatan reproduksi remaja



4



3



Edukasi tentang selaput dara berbasis budaya dan etiko legal



3



4



Edukasi menarche



4



5



Edukasi tanda-tanda seks sekunder



4



6



Edukasi pola hidup sehat bagi remaja



4



7



Konseling kesehatan reproduksi remaja



4



8



Memfasilitasi konselor teman sebaya



3



9



Imunisasi sesuai program



4



10 Tata Laksana dengan korban kekerasan fisik dan seksual. 1 Identifikasi masalah kesehatan reproduksi



3 3



pada masa klimakterium 2



4



3



Dukungan psikososial pada keluhan masa klimakterium Edukasi perubahan pada masa klimakterium



4



Terapi Sulih Hormon



2



5



Identifikasi tanda dan gejala awal masalah



3



4



kegananasan pada masa klimakterium 6



Edukasi tanda–tanda keganasan pada masa



4



klimakterium 7



Konseling adaptasi pada masa klimakterium



2



13



Daftar Masalah Yang sering Muncul Lingkup Asuhan Kebidanan Masa Remaja



Daftar Masalah 1) Belum haid pada usia 15 tahun 2) Nyeri haid 3) Haid tidak teratur 4) Payudara tidak berkembang 5) Sering pusing saat haid 6) Haid banyak 7) Haid sedikit 8) Keputihan 9) Vagina gatal 10) Sering keram perut 11) Nafsu makan berkurang 12) Kegemukan 13) Hamil remaja 14) Hamil yang tidak diinginkan 15) Ketergantungan rokok 16) Ketergantungan narkotika, psikotropika, dan zat adiktif (NAPZA) 17) Korban kekerasan 18) Kulit gatal-gatal 19) Kemasukan benda asing pada hidung anak



Masa Klimakterium



1) Rasa berdebar-debar 2) Wajah terasa panas 3) Perdarahan setelah berhenti haid 1 (satu) tahun 4) Persendian nyeri 5) Nyeri saat senggama 6) Emosi tidak stabil 7) Mudah tersinggung 8) Penurunan gairah seksual 9) Gejolak panas 10) BB meningkat 11) Mudah lelah 12) Heart burn/ nyeri ulu hati 13) Nafsu makan menurun 14) Sulit tidur 15) Periksa rutin 16) Memeriksa tanda-tanda vital



14



15