Logbook Terapis Gigi Dan Mulut [PDF]

Citation preview

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI TERAPIS GIGI DAN MULUT



manggil pasien untuk diperiksa PELAKSANAAN SESUAI SPO



ANGGA



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



Melakukan anamnesa pasien PELAKSANAAN SESUAI SPO



ANGGA



INISIAL PASIEN & NO. REG



3. NO



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK



KARU/PJ



Mengatur posisi pasien duduk di dental care TANGGA L



PELAKSANAAN SESUAI SPO BUKTI DOKUMENTASI YA



1



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



KARU/PJ



INISIAL PASIEN & NO. REG



4.



Menyiapkan peralatan yang diperlukan dokter gigi PELAKSANAAN SESUAI SPO NO



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



2



Menyiapkan bahan yang diperlukan dokter gigi PELAKSANAAN SESUAI SPO



ANGGA



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK



KARU/PJ



Mengukur tekanan darah pasien PELAKSANAAN SESUAI SPO



ANGGA



INISIAL PASIEN & NO. REG



7. NO



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



Mengaduk bahan tambalan gigi TANGGA L



PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI YA



3



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



KARU/PJ



8.



Melakukan asistensi dokter gigi PELAKSANAAN SESUAI SPO NO



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



lakukan cuci tangan sesuai standar



ANGGA



PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



4



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



Menggunakan APD sesuai standar PELAKSANAAN SESUAI SPO



ANGGA



INISIAL PASIEN & NO. REG



11.



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



Melakukan KIE pasien pasca tindakan PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



5



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



12.



Melakukan sterilisasi alat dan bahan PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



njaga kebersihan lingkungan kerja



ANGGA



PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



Melakukan penyuluhan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi



n mulut



ANGGA



PELAKSANAAN SESUAI SPO BUKTI DOKUMENTASI YA



TIDAK



6



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



KARU/PJ



INISIAL PASIEN & NO. REG



15.



Melakukan dan menggunakan media komunikasi PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



16.



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



KARU/PJ



Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



7



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



lakukan mengintruksikan teknik menyikat gigi yang baik



ANGGA



ANGGA



PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



Mengelola permintaan kebutuhan obat, alat, dan bahan PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



8



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



19.



Melakukan tindakan pengobatan darurat sesuai standar pelayanan PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



20.



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK KARU/PJ



Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



9



ngidentifikasi tanda-tanda penyakit gigi dan mulut PELAKSANAAN SESUAI SPO



ANGGA



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



Melakukan komunikasi terapeutik PELAKSANAAN SESUAI SPO



ANGGA



23.



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



Mengelola pasien pasien mulai dari tahap orientasi pelaksanaan sampai terminasi



10



PELAKSANAAN SESUAI SPO NO



24.



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK KARU/PJ



Mengenal bisnis kesehatan gigi PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



KARU/PJ



PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK



ngelola dokumen di klinik gigi



ANGGA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



11



Menguasasi sistem inventarisasi, pengiriman dan penerimaan barang PELAKSANAAN SESUAI SPO



ANGGA



INISIAL PASIEN & NO. REG



27.



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK



KARU/PJ



Mengetahui ruang lingkup asuransi kesehatan PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



12



28.



Mengetahui hukum dan etik dalam praktik kesehatan gigi PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



lakukan hygiene petugas kesehatan gigi dan mulut



ANGGA



PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



Sterilisasi alat-alat kesehatan gigi PELAKSANAAN



ANGGA



13



TANDA TANGAN



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



DAN NAMA JELAS



SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



31.



BUKTI DOKUMENTASI YA



TIDAK



KARU/PJ



Memelihara alat-alat kesehatan gigi PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



32.



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK KARU/PJ



Melakukan hygiene lingkungan kerja PELAKSANAAN SESUAI SPO



NO



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TANGGA L



INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



14



nguasai sistem perjanjian dengan pasien



ANGGA



ANGGA



PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TIDAK



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS KARU/PJ



Mencantat rekam medik PELAKSANAAN SESUAI SPO INISIAL PASIEN & NO. REG



BUKTI DOKUMENTASI



YA



TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS



TIDAK KARU/PJ



15



Catatan : 1



2 3



4 5



6



Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.



Mengetahui Kepala Ruangan



Yang membuat



16



______________



_____________



Petunjuk Pelaksanaan Praktik Terapis Gigi dan Mulut : Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target,



ka anda perlu komunikasi dengan Komite Tenaga Kesehatan Lain Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite Tenaga



sehatan Lain dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi Terapis Gigi dan Mulut ini, anda



ap aktif melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RSU Al-



am H.M Mawardi Bagi Ka. Ru/PJ : Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas praktik



nik Terapis Gigi dan Mulut Menolong Tenaga Terapis Gigi dan Mulut baru dalam mencapai target kompetensi



ng diharapkan. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan Terapis Gigi



n Mulut RSU Al-Islam H.M Mawardi Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards,



san kompetensi yang belum tercapai, dll.



17