.LP Cardiac Arrest [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN MASALAH HENTI JANTUNG (CARDIAC ARREST)



DISUSUN OLEH: SITI ROPIAH 1910721057



PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA 2019



CARDIAC ARREST



1. Pengertian Cardiac arrest adalah hilangnya fungsi jantung secara tiba-tiba dan mendadak, bisa terjadi pada seseorang yang memang didiagnosa dengan penyakit jantung ataupun tidak. Waktu kejadiannya tidak bisa diperkirakan, terjadi dengan sangat cepat begitu gejala dan tanda tampak (American Heart Association,2010). Jameson, dkk (2005), menyatakan bahwa cardiac arrest adalah penghentian sirkulasi normal darah akibat kegagalan jantung untuk berkontraksi secara efektif. Berdasarkan pengertian di atas maka dapat diambil suatu kesimpulan bahwa henti jantung atau cardiac arrest adalah hilangnya fungsi jantung secara mendadak untuk mempertahankan sirkulasi normal darah untuk memberi kebutuhan oksigen ke otak dan organ vital lainnya akibat kegagalan jantung untuk berkontraksi secara efektif.



2. Faktor predisposisi Iskandar (2008), mengatakan bahwa faktor risiko cardiac arrest adalah: Laki-laki usia 40 tahun atau lebih, memiliki kemungkinan untuk terkena cardiac arrest satu berbanding delapan orang, sedangkan pada wanita adalah satu berbanding 24 orang. Semakin tua seseorang, semakin rendah risiko henti jantung mendadak. Orang dengan faktor risiko untuk penyakit jantung, seperti hipertensi, hiperkholesterolemia dan merokok memiliki peningkatan risiko terjadinya cardiac arrest (Iskandar,2008). Menurut American Heart Association (2010), seseorang dikatakan mempunyai risiko tinggi untuk terkena cardiac arrest dengan kondisi: a) Ada jejas di jantung akibat dari serangan jantung terdahulu. b) Penebalan otot jantung (Cardiomyopathy). c) Seseorang yang sedang menggunakan obat-obatan untuk jantung. d) Kelistrikan jantung yang tidak normal. e) Pembuluh darah yang tidak normal. f) Penyalahgunaan obat. a) Adanya jejas di jantung karena serangan jantung terdahulu atau oleh sebab lain; jantung yang terjejas atau mengalami pembesaran karena sebab tertentu cenderung untuk mengalami aritmia ventrikel yang mengancam jiwa. Enam



bulan pertama setelah seseorang mengalami serangan jantung adalah periode risiko tinggi untuk terjadinya cardiac arrest pada pasien dengan penyakit jantung atherosclerotic. b) Penebalan otot jantung (cardiomyopathy) karena berbagai sebab (umumnya karena tekanan darah tinggi, kelainan katub jantung) membuat seseorang cenderung untuk terkena cardiac arrest. c) Seseorang sedang menggunakan obat-obatan untuk jantung; karena beberapa kondisi tertentu, beberapa obat-obatan untuk jantung (anti aritmia) justru merangsang timbulnya aritmia ventrikel dan berakibat cardiac arrest. Kondisi seperti ini disebut proarrythmic effect. Pemakaian obat-obatan yang bisa mempengaruhi perubahan kadar potasium dan magnesium dalam darah (misalnya penggunaan diuretik) juga dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa dan cardiac arrest. d) Kelistrikan yang tidak normal; beberapa kelistrikan jantung yang tidak normal seperti Wolff-Parkinson-White-Syndrome dan sindroma gelombang QT yang memanjang bisa menyebabkan cardiac arrest pada anak dan dewasa muda. e) Pembuluh darah yang tidak normal, jarang dijumpai (khususnya di arteri koronari dan aorta) sering menyebabkan kematian mendadak pada dewasa muda. Pelepasan adrenalin ketika berolah raga atau melakukan aktifitas fisik yang berat, bisa menjadi pemicu terjadinya cardiac arrest apabila dijumpai kelainan tadi. f) Penyalahgunaan obat; penyalahgunaan obat adalah faktor utama terjadinya cardiac arrest pada penderita yang sebenarnya tidak mempunyai kelainan pada organ jantung.



3.Tanda-tanda cardiac arrest Tanda- tanda cardiac arrest menurut Diklat Ambulans Gawat Darurat 118 (2010) yaitu: a. Ketiadaan respon; pasien tidak berespon terhadap rangsangan suara, tepukan di pundak ataupun cubitan.



b. Ketiadaan pernafasan normal; tidak terdapat pernafasan normal ketika jalan pernafasan dibuka. c. Tidak teraba denyut nadi di arteri besar (karotis, femoralis, radialis).



4. Proses terjadinya cardiac arrest Kebanyakan korban henti jantung diakibatkan oleh timbulnya aritmia: fibrilasi ventrikel (VF), takhikardi ventrikel (VT), aktifitas listrik tanpa nadi (PEA), dan asistol (Diklat Ambulans Gawat Darurat 118, 2010). a) Fibrilasi ventrikel Merupakan kasus terbanyak yang sering menimbulkan kematian mendadak, pada keadaan ini jantung tidak dapat melakukan fungsi kontraksinya, jantung hanya mampu bergetar saja. Pada kasus ini tindakan yang harus segera dilakukan adalah CPR dan DC shock atau defibrilasi. b) Takhikardi ventrikel Mekanisme penyebab terjadinyan takhikardi ventrikel biasanya karenaadanya gangguan otomatisasi (pembentukan impuls) ataupaun akibat adanya gangguan konduksi. Frekuensi nadi yang cepat akan menyebabkan fase pengisian ventrikel kiri akan memendek, akibatnya pengisian darah ke ventrikel juga berkurang sehingga curah jantung akan menurun. VT dengan keadaan hemodinamik stabil, pemilihan terapi dengan medika mentosa lebih diutamakan. Pada kasus VTdengan gangguan hemodinamik sampai terjadi henti jantung (VT tanpa nadi), pemberian terapi defibrilasi dengan menggunakan DC shock dan CPR adalah pilihan utama. c) Pulseless Electrical Activity (PEA) Merupakan keadaan dimana aktifitas listrik jantung tidak menghasilkan kontraktilitas atau menghasilkan kontraktilitas tetapi tidak adekuat sehingga tekanan darah tidak dapat diukur dan nadi tidak teraba. Pada kasus ini CPR adalah tindakan yang harus segera dilakukan. d) Asistole Keadaan ini ditandai dengan tidak terdapatnya aktifitas listrik pada jantung, dan pada monitor irama yang terbentuk adalah seperti garis lurus. Pada kondisi



ini tindakan yang harus segera diambil adalah CPR. (Diklat Ambulans Gawat Darurat 118, 2010).



PATHWAY Penyakit Jantung



Kelainan Bawaan (Perubahan Struktur)



Obat-Obatan



Aritmia



MK : Penurunan Curah Jantung



Cardiac Arrest



Suplai O2 



MK : Gangguan Perfusi Jaringan



Hipoksia Serebral MK: Resiko Ketidakefektifan Jalan Nafas



Penurunan Kesadaran



Upnue (Henti Nafas)



Jantung Mati mendadak ( Sudden Cardiac Death)



Kematian jika tidak ditangani selama 10 menit



MK : Ketidakefektifan Pola Nafas



5. Prognosis Kematian otak dan kematian permanen dapat terjadi hanya dalam jangka waktu 8 sampai 10 menit dari seseorang tersebut mengalami henti jantung (Diklat Ambulans Gawat Darurat 118,2010). Kondisi tersebut dapat dicegah dengan pemberian resusitasi jantung paru dan defibrilasi segera (sebelum melebihi batas maksimal waktu untuk terjadinya kerusakan otak), untuk secepat mungkin mengembalikan fungsi jantung normal. Resusitasi jantung paru dan defibrilasi yang diberikan antara 5 sampai 7 menit dari korban mengalami henti jantung, akan memberikan kesempatan korban untuk hidup rata-rata sebesar 30% sampai 45 %. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa dengan penyediaan defibrillator yang mudah diakses di tempat-tempat umum seperti pelabuhan udara, dalam arti meningkatkan kemampuan untuk bisa memberikan pertolongan (defibrilasi) sesegera mungkin, akan meningkatkan kesempatan hidup rata-rata bagi korban cardiac arrest sebesar 64% (American Heart Assosiacion.2010). 6. Resusitasi Jantung Paru / Cardio Pulmonary Resusitation a. Pengertian Menurut Wong, yang dikutip dalam (Krisanty.dkk, 2009), Resusitasi JantungParu (RJP) adalah suatu cara untuk memfungsikan kembali jantung dan paru. Cardio Pulmonary Resusitation (CPR) adalah suatu teknik bantuan hidup dasar yang bertujuan untuk memberikan oksigen ke otak dan jantung sampai ke kondisi layak, dan mengembalikan fungsi jantung dan pernafasan ke kondisi normal (Nettina, 2006). b. Prosedur Cardio Pulmonary Resusitation Penanganan korban cardiac arrest dikenal istilah rantai untuk bertahan hidup (chin of survival); cara untuk menggambarkan penanganan ideal yang harus diberikan ketika ada kejadian cardiac arrest. Jika salah satu dari rangkaian ini terputus, maka kesempatan korban untuk bertahan hidup menjadi berkurang, sebaliknya jika rangkaian ini kuat maka korban mempunyai kesempatan besar untuk bisa bertahan hidup.



Menurut (Thygerson,2006), dia berpendapat bahwa chin of survival terdiri dari 4 rangkaian: early acces, early CPR, early defibrillator,dan early advance care. a. Early acces: kemampuan untuk mengenali/mengidentifikasi gejala dan tanda awal serta segera memanggil pertolongan untuk mengaktifasi EMS. b. Early CPR: CPR akan mensuplai sejumlah minimal darah ke jantung dan otak, sampai defibrilator dan petugas yang terlatih tersedia/datang. c. Early defibrillator: pada beberapa korban, pemberian defibrilasi segera ke jantung korban bisa mengembalikan denyut jantung. d. Early advance care: pemberian terapi IV, obat-obatan, dan ketersediaan peralatan bantuan pernafasan. Ketika jantung seseorang berhenti berdenyut, maka dia memerlukan tindakan CPR segera. CPR adalah suatu tindakan untuk memberikan oksigen ke paru-paru dan mengalirkan darah ke jantung dan otak dengan cara kompresi dada. Pemberian CPR hampir sama antara bayi (0-1 tahun), anak(1-8 tahun), dan dewasa (8 tahun/lebih), hanya dengan sedikit variasi (Thygerson,2006). Sebelum pelaksanaan prosedur, nilai kondisi pasien secara berturut-turut: pastikan pasien tidak sadar, pastikan tidak bernafas, pastikan nadi tidak berdenyut, dan interaksi yang konstan dengan pasien (Krisanty. dkk,2009). Prosedur CPR menurut (Nettina,2006;Thygerson,2006), adalah terdiri dari airway, breathing dan circulation: a) Menentukan ketiadaan respon/Kebersihan Jalan Nafas (airway): 1) Yakinkan lingkungan telah aman, periksa ketiadaan respon dengan menepuk atau menggoyangkan pasien sambil bersuara keras “Apakah anda baik-baik saja?” Rasionalisasi: hal ini akan mencegah timbulnya injury pada korban yang sebenarnya masih dalam keadaan sadar. 2) Apabila pasien tidak berespon, minta seseorang yang saat itu bersama kita untuk minta tolong (telp:118). Apabila kita sendirian, korbannya dewasa dan di tempat itu tersedia telepon, panggil 118. Apabila kita sendiri, dan korbannya bayi/anakanak, lakukan CPR untuk 5 siklus (2 menit), kemudian panggil118.



3) Posisikan pasien supine pada alas yang datar dan keras, ambil posisi sejajar dengan bahu pasien. Jika pasien mempunyai trauma leher dan kepala, jangan gerakkan pasien, kecuali bila sangat perlu saja. Rasionalisasi: posisi ini memungkinkan pemberi bantuan dapat memberikan bantuan nafas dan kompresi dada tanpa berubah posisi. 4) Buka jalan nafas i.



Head-tilt/chin-lift maneuver: letakkan salah satu tangan di kening pasien, tekan kening ke arah belakang dengan menggunakan telapak tangan untuk mendongakkan kepala pasien. Kemudian letakkan jari-jari dari tangan yang lainnya di dagu korban pada bagian yang bertulang, dan angkat rahang ke depan sampai gigi mengatub. Rasionalisasi: tindakan ini akan membebaskan jalan nafas dari sumbatan oleh lidah.



ii.



Jaw-thrust maneuver: pegang sudut dari rahang bawah pasien pada masing masing sisinya dengan kedua tangan, angkat mandibula ke atas sehingga kepala mendongak. Rasionalisasi: teknik ini adalah metode yang paling aman untuk membuka jalan nafas pada korban yang dicurigai mengalami trauma leher. b) Pernafasan (Breathing) 1) Dekatkan telinga ke mulut dan hidung pasien, sementara pandangan kita arahkan ke dada pasien, perhatikan apakah ada pergerakan naik turun dada dan rasakan adanya udara yang berhembus selama expirasi. (Lakukan 5-10 detik). Jika pasien bernafas, posisikan korban ke posisi recovery (posisi tengkurap, kepala menoleh ke samping). Rasionalisasi: untuk memastikan ada atau tidaknya pernafasan spontan. 2) Jika ternyata tidak ada, berikan bantuan pernafasan mouth to mouth atau dengan menggunakan amfubag. Selama memberikan bantuan pernafasan pastikan jalan nafas pasien terbuka dan tidak ada udara yang terbuang keluar. Berikan bantuan pernafasan sebanyak dua kali (masing-masing selama 2-4 detik).



Rasionalisasi:



pemberian



bantuan



pernafasan



yang



adekuat



diindikasikan dengan dada terlihat mengembang dan mengempis, terasa adanya



udara yang keluar dari jalan nafas dan terdengar adanya udara yang keluar saat expirasi. c) Circulation Pastikan ada atau tidaknya denyut nadi, sementara tetap mempertahankan terbukanya jalan nafas dengan head tilt-chin lift yaitu satu tangan pada dahi pasien, tangan yang lain meraba denyut nadi pada arteri carotis dan femoral selama 5 sampai 10 detik. Jika denyut nadi tidak teraba, mulai dengan kompresi dada. 1) Berlutut sedekat mungkin dengan dada pasien. Letakkan bagian pangkal dari salah satu tangan pada daerah tengah bawah dari sternum (2 jari ke arah cranial dari procecus xyphoideus). Jari jari bisa saling menjalin atau dikeataskan menjauhi dada. Rasionalisasi: tumpuan tangan penolong harus berada di sternum, sehingga tekanan yang diberikan akan terpusat di sternum, yang mana akan mengurangi resiko patah tulang rusuk. 2) Jaga kedua lengan lurus dengan siku dan terkunci, posisi pundak berada tegak lurus dengan kedua tangan, dengan cepat dan bertenaga tekan bagian tengah bawah dari sternum pasien ke bawah, 1 - 1,5 inch (3,8 - 5 cm) 3) Lepaskan tekanan ke dada dan biarkan dada kembali ke posisi normal. Lamanya pelepasan tekanan harus sama dengan lamanya pemberian tekanan. Tangan jangan diangkat dari dada pasien atau berubah posisi. Rasionalisasi: pelepasan tekanan ke dada akan memberikan kesempatan darah mengalir ke jantung. 4) Lakukan CPR dengan dua kali nafas buatan dan 30 kali kompresi dada. Ulangi siklus ini sebanyak 5 kali (2 menit). Kemudian periksa nadi dan pernafasan pasien. Pemberian kompresi dada dihentikan jika: a) telah tersedia AED (Automated External Defibrillator). b) korban menunjukkan tanda kehidupan. c) tugas diambil alih oleh tenaga terlatih. d) penolong terlalu lelah untuk melanjutkan pemberian kompresi. Rasionalisasi: bantuan nafas harus dikombinasi dengan kompresi dada. Periksa nadi di arteri carotis, jika belum teraba lanjutkan pemberian bantuan nafas dan kompresi dada.



5) Sementara melakukan resusitasi, secara simultan kita juga menyiapkan perlengkapan khusus resusitasi untuk memberikan perawatan definitive. Rasionalisasi; perawatan definitive yaitu termasuk di dalamnya pemberian defibrilasi, terapi obat-obatan, cairan untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa, monitoring dan perawatan oleh tenaga terlatih di ICU. 6) Siapkan defibrillator atau AED (Automated External Defibrillator) segera. CPR yang diberikan pada anak hanya menggunakan satu tangan, sedangkan untuk bayi hanya menggunakan jari telunjuk dan tengah. Ventrikelbayi dan anak terletak lebih tinggi dalam rongga dada, jadi tekanan harus dilakukan di bagian tengah tulang dada.



7. Pemeriksaan Diagnosis a. Elektrokardiogram Biasanya tes yang diberikan ialah dengan elektrokardiogram (EKG). Ketika dipasang EKG, sensor dipasang pada dada atau kadang-kadang di bagian tubuh lainnya missal tangan dan kaki. EKG mengukur waktu dan durasi dari tiap fase listrik jantung dan dapat menggambarkan gangguan pada irama jantung. Karena cedera otot jantung tidak melakukan impuls listrik normal, EKG bisa menunjukkan bahwa serangan jantung telah terjadi. ECG dapat mendeteksi pola listrik abnormal, seperti interval QT berkepanjangan, yang meningkatkan risiko kematian mendadak. b. Tes darah 1.



Pemeriksaan Enzim Jantung Enzim-enzim jantung tertentu akan masuk ke dalam darah jika jantung



terkena serangan jantung. Karena serangan jantung dapat memicu sudden cardiac arrest. Pengujian sampel darah untuk mengetahui enzim-enzim ini sangat penting apakah benar-benar terjadi serangan jantung. 2.



Elektrolit Jantung Melalui sampel darah, kita juga dapat mengetahui elektrolit-elektrolit yang



ada pada jantung, di antaranya kalium, kalsium, magnesium. Elektrolit adalah mineral dalam darah kita dan cairan tubuh yang membantu menghasilkan impuls



listrik. Ketidak seimbangan pada elektrolit dapat memicu terjadinya aritmia dan sudden cardiac arrest. 3.



Test Obat Pemeriksaan darah untuk bukti obat yang memiliki potensi untuk



menginduksi aritmia, termasuk resep tertentu dan obat-obatan tersebut merupakan obat-obatan terlarang. 4.



Test Hormon Pengujian untuk hipertiroidisme dapat menunjukkan kondisi ini sebagai



pemicu cardiac arrest. a.



Imaging tes



1.



Pemeriksaan Foto Torak Foto thorax menggambarkan bentuk dan ukuran dada serta pembuluh



darah. Hal ini juga dapat menunjukkan apakah seseorang terkena gagal jantung. 2.



Pemeriksaan nuklir Biasanya dilakukan bersama dengan tes stres, membantu mengidentifikasi



masalah aliran darah ke jantung. Radioaktif yang dalam jumlah yang kecil, seperti thallium disuntikkan ke dalam aliran darah. Dengan kamera khusus dapat mendeteksi bahan radioaktif mengalir melalui jantung dan paru-paru. 3.



Ekokardiogram Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambaran



jantung. Echocardiogram dapat membantu mengidentifikasi apakah daerah jantung telah rusak oleh cardiac arrest dan tidak memompa secara normal atau pada kapasitas puncak (fraksi ejeksi), atau apakah ada kelainan katup. b.



Electrical system (electrophysiological) testing and mapping Tes ini, jika diperlukan, biasanya dilakukan nanti, setelah seseorang sudah



sembuh dan jika penjelasan yang mendasari serangan jantung Anda belum ditemukan. Dengan jenis tes ini, dokter mungkin mencoba untuk menyebabkan aritmia, sementara dokter memonitor jantung Anda. Tes ini dapat membantu menemukan tempat aritmia dimulai. Selama tes, kemudian kateter dihubungkan denga electrode yang menjulur melalui pembuluh darah ke berbagai tempat di area jantung. Setelah di tempat, elektroda dapat memetakan penyebaran impuls



listrik melalui jantung pasien. Selain itu, ahli jantung dapat menggunakan elektroda untuk merangsang jantung pasien untuk mengalahkan penyebab yang mungkin memicu - atau menghentikan – aritmia. Hal ini memungkinkan dokter untuk mengamati lokasi aritmia. c.



Ejection fraction testing Salah satu prediksi yang paling penting dari risiko sudden cardiac arrest



adalah seberapa baik jantung Anda mampu memompa darah. Dokter dapat menentukan kapasitas pompa jantung dengan mengukur apa yang dinamakan fraksi ejeksi. Hal ini mengacu pada persentase darah yang dipompa keluar dari ventrikel setiap detak jantung. Sebuah fraksi ejeksi normal adalah 55 sampai 70 persen. Fraksi ejeksi kurang dari 40 persen meningkatkan risiko sudden cardiac arrest. Dokter Anda dapat mengukur fraksi ejeksi dalam beberapa cara, seperti dengan ekokardiogram, Magnetic Resonance Imaging (MRI) dari jantung Anda, pengobatan nuklir scan dari jantung Anda atau computerized tomography (CT) scan jantung. d.



Coronary catheterization (angiogram) Pengujian ini dapat menunjukkan jika arteri koroner Anda terjadi



penyempitan atau penyumbatan. Seiring dengan fraksi ejeksi, jumlah pembuluh darah yang tersumbat merupakan prediktor penting sudden cardiac arrest. Selama prosedur, pewarna cair disuntikkan ke dalam arteri hati Anda melalui tabung panjang dan tipis (kateter) yang melalui arteri, biasanya melalui kaki, untuk arteri di dalam jantung. Sebagai pewarna mengisi arteri, arteri menjadi terlihat pada Xray dan rekaman video, menunjukkan daerah penyumbatan. Selain itu, sementara kateter diposisikan, dokter mungkin mengobati penyumbatan dengan melakukan angioplasti dan memasukkan stent untuk menahan arteri terbuka.



8. Komplikasi Komplikasi Cardiac Arrest adalah: a.



Hipoksia jaringan ferifer



b.



Hipoksia Cerebral



c.



Kematian



9. Penatalaksanaan cardiac Arrest 1. RJP (Resusitasi Jantung Paru) Adalah suatu tindakan darurat, sebagai usaha untuk mengembalikan keadaan henti nafas/ henti jantung atau (yang dikenal dengan istilah kematian klinis) ke fungsi optimal, guna mencegah kematian biologis. a.



Kontraindikasi Orang yang diketahui berpenyakit terminal dan yang telah secara klinis mati



lebih dari 5 menit. b.



Tahap-tahap resusitasi Resusitasi jantung paru pada dasarnya dibagi dalam 3 tahap dan pada setiap



tahap dilakukan tindakan-tindakan pokok yang disusun menurut abjad: 1.



Pertolongan dasar (basic life support)



o Airway control, yaitu membebaskan jalan nafas agar tetap terbuka dan bersih. o Breathing support, yaitu mempertahankan ventilasi dan oksigenasi paru secara adekuat. o Circulation support, yaitu mempertahankan sirkulasi darah dengan cara memijat jantung. 2.



Pertolongan lanjut (advanced life support)



o Drug & fluid, yaitu pemberian obat-obat dan cairan o Elektrocardiography, yaitu penentuan irama jantung o Fibrillation treatment, yaitu mengatasi fibrilasi ventrikel 3.



pertolongan jangka panjang (prolonged life support)



o Gauging, yaitu memantau dan mengevaluasi resusitasi jantung paru, pemeriksaan dan penentuan penyebab dasar serta penilaian dapat tidaknya penderita diselamatkan dan diteruskan pengobatannya. o Human mentation, yaitu penentuan kerusakan otak dan resusitasi cerebral. o Intensive care, yaitu perawatan intensif jangka panjang. Penanganan henti jantung dilakukan untuk membantu menyelamatkan pasien / mengembalikan fungsi cardiovascular. Adapun prinsip-prinsipnya yaitu sebagai berikut:



Tahap I: o Berikan bantuan hidup dasar o Bebaskan jalan nafas, seterusnya angkat leher / topang dagu. o Bantuan nafas, mulut ke mulut, mulut ke hidung, mulut ke alat bantuan nafas. Jika nadi tidak teraba: Satu penolong: tiup paru kali diselingi kompres dada 30 kali. Dua penolong: tiup paru setiap 2 kali kompresi dada 30 kali. Tahap II: o Bantuan hidup lanjut. o Jangan hentikan kompresi jantung dan Venulasi paru. Langkah berikutnya: o Berikan adrenalin 0,5 – 1 mg (IV), ulangi dengan dosis yang lebih besar jika diperlukan. Dapat diberikan Bic – Nat 1 mg/kg BB (IV) jika perlu. Jika henti jantung lebih dari 2 menit, ulangi dosis ini setiap 10 menit sampai timbul denyut nadi. o Pasang monitor EKG, apakah ada fibrilasi, asistol komplek yang aneh : Defibrilasi : DC Shock. o Pada fibrilasi ventrikel diberikan obat lodikain / xilokain 1-2 mg/kg BB. o Jika Asistol berikan vasopresor kaliumklorida 10% 3-5 cc selama 3 menit. Petugas IGD mencatat hasil kegiatan dalam buku catatan pasien. Pasien yang tidak dapat ditangani di IGD akan di rujuk ke Rumah Sakit yang mempunyai fasilitas lebih lengkap.



ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian 1. Saat



Pengkajian subjektif memerlukan



data



pasien,kemampuankognitif



subyektif dan



tingkat



perlu



di



pertimbangkan



budaya



pertumbuhaan. Pengkajian



tentang



keluhan nyeri termasuk tingkat keparahan, lokasi durasi, dan intensitas nyeri



dengan menggunakan mnemonic PQRST. Mnemonic PQRST untuk pengkajian nyeri. P:



Provokativ/Palliative



Apa yang menjadi penyebab,apakah ada hal yang menyebabkan kondisi memburuk/membaik.apa yang di lakukan jika sakit/nyeri timbul. Apakah nyeri ini sampai mengganggu tidur. Q : Quallity/kualitas. Seberapa berat keluhan di rasa, atau bagaimana rasanya. R : Segion/radiasi. Apakah sakitnya menyebar,seperti apa penyebarannya. S : Skala severity Skala kegawatan dapat di gunakan GCS untuk gangguan kesadaranskala nyeri atau ukuran lain yang berkaitan dengan ukuran. T : Time/waktu Kapan keuhan tersebut mulai di rasakan/di temukan atau seberapa sering keluhan tersebut di rasakan. Pada unit gawat darurat riwayat kesehatan lengkap dan pengkajian subjektif secara detail jarang di lakukan atau di butuhkan.pengkajian di unit gawat darurat lebih di fokuskan pada keluhan utama yamg di rasakan pasien. 2.



Pengkajian objektif



Pengkajian objektif adalah sekumpulan data yang dapat dilihat da di ukur meliputi TTV, BB dan TB pasien, pemeriksaan fisik, hasil perekaman EKG,serta tes diagnostik. 3.



Pemeriksaan fisik



a.



Inspeksi adalah pemeriksaan di mulai dari status keseluruha pasien.Apakah pasien sadar atau tidak, penampilan secara umum pasien (general apperance) Rapi atau berantakan, melihat apakah pasien bernapas dengan tersengalsengal, bagaimana



warna



kulit



dan



mukosa, apakah



ada



memar, perdarahan, atau bengkak. Perhatiakan postur dan pergerakan tuuh apakah ada nyeri, gangguan neurologis,orthopedi, dan status mental.



b.



Auskultasi adalah di gunakan untuk pemeriksaan paru-paru, jantungdan suara peristaltik. Periksa kualitas suara, intensitas, dan durasi.Lakukan pemeriksaan auskultasi sebelum di lakukan palpasi dan perkusi.



c.



Palpasi adalah di periksa untuk karasteristik permukaan seperti, tekstur kulit,sensitifitas, tugor dan suhu tubuh. Gunakan palpasi ringan untuk memeriksa denyut nadi, deformitas, kekuatan otot, sedangkan palpasi dalam dapat di gunakan untuk mengidentifikasi adanya massa, nyeri,ukuran, organ dan adanya kekakuan.



d.



Perkusi adalah dapat di lakukan untuk mengevaluasi organ atau kepadatan tulang



dan



dapat



di



gunakan



untuk



membedakan



struktur



padat, berongga, atau adanya cairan. 4.



Pengkajian neurologis Indikator utama dalam pengkajian neurologis adalah tingkat kesadaran



pasien.untuk mengetahui status neurologis dan mencatat perubahan setiap saat maka dapat di gunakan Glasgow Coma Scale (GCS) untuk dewasa dan pediatrik glasgow coma scale pada anak-anak yang belum bisa bicara. 5.



Pengkajian kardiovaskuler



Gunakan EKG 12 lead untk mengetahui atau menilai adanya abnormalitas irama. a.



Suara jantung.



b.



Murmur.



c.



Efusi perikat/tamponade.



d.



Perfusi.



6.



Pernapasan



Suara



napas



di



kelompokan



bronkovesikuler. Suara



napas



menjadi, trakheal, bronkhiale, vesikuler, dan



abnormal



(berat)



termasuk



stridor, ronkhi,



rales, terputus-putus, dan sulit bernapas. 7.



Gastrointestinal



Pengkajian subjektif perlu di kaji/pemeriksaan sistem gastrointestinal.Apakah ada riwayat gastritis, sirosis hepatis, appendisitis, dan pankreatitis,dll. apakah ada gaya hidup yang mempengaruhi masalah gastrointestinal.



4.1 Diagnosa 1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan preload, afterload, dan kontraktilitas 2. Gangguan perfusi serebral berhubungan dengan kemampuan pompa jantung menurun 3. Gangguan pertukaran



gas



berhubungan dengan suplai Oksigen



tidak adekuat



4.2 Perencanaan ( Kriteria Hasil, intervensi, rasional)



Diagnosis



Perencanaan Kriteria Hasil



Intervensi



Rasional



1. Penuruna



Setelah dilakukan 1. Lakukan pijat jantung



n curah



perawatan 3x24



jantung



jam klien dapat:



afterload,



tambahan kanula



b/d perubahan preload,



2. Berikan



oksigen mengaktifkan



buktikan



kerja



dengan pompa jantung nasal/masker 2. Meningkatkan



obat sesuai Menunjukan curah dan dan jantung yang indikasi (kolaborasi)



kontraktili tas. memuaskan



1. untuk



di3. Palpasi nadi perifer dengan4. Pantau Tekanan Darah



keefektifan pimpa 5. Kaji kulit terhadap pucat dan sianosis jantung,status



sediaan untuk



oksigen kebutuhan



miokard



untuk



melawan



efek



hipoksia/iskemia. Banyak obat dapat digunakan



sirkulasi,perfusi jaringan (organ



untuk



meningkatkan volume sekuncup,



abdomen),dan



memperbaiki



perfusi jaringan



kontraktilitas.



(perifer)



Dengan Indikator:



3. Penurunan



curah



jantung



dapat



menunjukkan



1. Tekanan darah



menurunnya



sistilik,diastolik



radial,



dalam batas



pedis



nadi



dorsalis dan



postibial.



Nadi



mungkin



hilang



atau tidak teratur untuk dipalpasi. 4. Pada pasien



normal



Cardiac Arrest tekanan



2. Denyut jantung



darah menjadi rendah



dalam batas normal



atau mungkin



tidak



ada. 3.



Tekanan



vena



5. Pucat



sentral dan tekanan



menunjukkkan



dala paru dbn



menurunnya



4.



perfusi



sekunder



Hipotensi



tidak



ortostatis tidak ada



terhadap adekuatnya



curah jantung. 5. Gas darah dbn 6.



Bunyi



napas



tambahan tidak ada 7.



Distensi



vena



leher tidak ada 8. Edema perifer tidak ada



2.



Gangguan Setelah dilakukan



1. Berikan



1. Obat



diberikan



perfusi serebral perawatan 3x24



vasodilator



misalnya



untuk



b/d penurunan jam klien dapat:



nitrogliserin,



nifedipin



meningkatkan



suplai O2 ke Sirkulasi darah



sesuai indikasi



otak



kembali normal



2. Posisikan kaki



lebih tinggi dari 2. Mempercepat



O2 kembali lancar



jantung



1.



pengosongan vena



3. Pantau adanya



superficial,



pucat, sianosis



mencegah distensi



Pasien



dan kulit dingin



berlebihan



akan



atau lembab



meningkatkan



memperlihatkan



4. Pantau



tanda-tanda



dan



aliran balik vena 3. Sirkulasi



yang



vital dalam



terhenti



batas



menyebabkan



normal



3.



miokardia.



sehingga transport



Dengan Indikator:



2.



sirkulasi



Warna



pengisian kapiler (CRT) transport dan



seluruh



O2



ke



tubuh



juga



suhu kulit normal



terhenti sehingga akral



CRT < 2 detik.



sebagai bagian yang paling



jauh



dengan



jantung menjadi pucat dan dingin. 4.



Suplai



darah



kembali normal jika CRT < 2 detik dan menandakan suplai O2 kembali normal 3.



Setelah dilakukan Ganggu



a



1. Berikan O2 sesuai 1. Meningkatkan indikasi 2. Pantau GDA Pasien



konsentrasi oksigen alveolar dan dapat



n



perawatan 3x24



3. Pantau



pertukar



jam klien dapat:



klien



an



gas



memperbaiki hipoksemia jaringan 2. Nilai



b/d



suplai O2 tidak Sirkulasi adekuat



pernapasan



kembali



pertukaran



normal



gas



semakin membaik



sehingga pertukaran



3. Untuk



dapat



evaluasi



distress pernapasan



berlangsung Dengan Indikator: 1. Nilai GDA normal 2. Tidak ada distress pernafasan



4.3 IMPLEMENTASI Implementasi



(pelaksanaan)



keperawatan



disesuaikan



dengan



rencana



keperawatan (intervensi), menjelaskan setiap tindakan yang akan dilakukan dengan pedoman atau prosedur teknis yang telah ditentukan.



4.4 EVALUASI Evaluasi yang diharapkan : a.



Sirkulasi darah kembali normal sehingga transport O2 kembali lancar



b.



Sirkulasi darah kembali normal sehingga pertukaran gas dapat berlangsung



c.



Kemampuan pompa jantung meningkat dan kebutuhan oksigen ke otak terpenuhi



yang



normal menandakan



darah



gas



GDA



DAFTAR PUSTAKA



American Heart Association (AHA). 2010. Metabolic risk for cardiovascular disease edited by Robert H. Eckel. Wiley - Blackwell Publishing. Doenges Marilynn E .2002. Rencana Asuhan Keperawatan (Pedoman Untuk dan Pendokumentasian Perawatan Pasien) Edisi 3. Jakarta: EGC. Emergency nurse assosiation. 2005. sheehy’s of emergency care. Edisi ke 6. Philadelphia: mosby Elsevier. Nettina, Sandra M. 2002. Pedoman Praktik Keperawatan. Jakarta: EGC. Smeltzer, S. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth. Volume 2 Edisi 8. Jakarta: EGC. Mackway, Kevin. et al. 2006. Emergency Triage. USA: Blackwell Publishing. American Heart Association (AHA). 2011. Metabolic risk for cardiovascular disease edited by Robert H. Eckel. Wiley - Blackwell Publishing.