LP Fraktur Maksila [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN DISLOKASI SHOLDER DI RUANG ASTER RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE



PROGRAM PROFESI NERS LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH DI RUANG ASTER DI RSUD WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA



JULIYANA SELLY UTAMI P1908095 PROGRAM PROFESI NERS ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA 2019/2020



1



1. Penetapan Tujuan dan Kriteria Evaluasi berdasarkan SDKI, SLKI dan SIKI



No 1



SDKI Gangguan mobilitas fisik b/d gangguan muskuloskeletal



SLKI Mobilitas fisik



Dukungan Mobilitas



Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x… jam bersihan jalan napas efektif



Observasi : 1.1 1.2 Terapeutik : 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Edukasi : 1.8



1) Rentan gerak (ROM) (… ) Ket hasil : 1 : Menurun 2 : Cukup menurun 3 : Sedang 4 : Cukup meningkat 5 : meningkat 2) 3) 4) 5)



2



Nyeri akut b.d agen cedera fisik



SIKI



Nyeri ( … ) Kecemasan ( … ) Gerakan terbatas (…) Kelemahan fisik (…) Ket hasil : 1 : Meningkat 2 : Cukup meningkat 3 : Sedang 4 : Cukup menurun 5 : meningkat



Tingkat Nyeri



Manajemen Nyeri



2



Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x …. jam nyeri akut bisa berkurang 1) 2) 3) 4) 5)



Keluhan Nyeri (… ) Meringis ( … ) Gelisah ( … ) Kesulitan Tidur (… ) Berfokus pada Diri Sendiri ( … )



Ket hasil : 1 : Meningkat 2 : Cukup Meningkat 3 : Sedang 4 : Cukup Menurun 5 : Menurun



3



Gangguan citra tubuh b/d perubahan ekstermitas di tandai dengan perubahan postur tubuh



Harga diri



Observasi : 2.1 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri 2.2 Identifikasi skala nyeri 2.3 Identifikasi respons nyeri nonverbal 2.4 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri Terapeutik: 2.5 Berikan teknik nonfarmalogis untuk mengurangi rasa nyeri 2.6 Fasilitasi istirahat dan tidur Edukasi : 2.7 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri Kolaborasi : 2.8 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu



Promosi Koping



Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi : … x …. jam gangguan integritas 3.1 kulit/jaringan berkurang 3.2 Terapeutik : 1) Penerimaan penilaian positif terhadap diri 3.3 sendiri (… ) 3.4 Ket hasil : 1 : Menurun Edukasi :



3



2 : Cukup menurun 3 : Sedang 4 : Cukup meningkat 5 : meningkat



4



Ansietas b/d kurangnya pengetahuan tentang penyakit



3.5



2) Perasaan malu ( … ) 3) Perasaan brsalah ( … ) 4) Perasaan tidak mampu melakukan apapun (…) Ket hasil : 1 : Meningkat 2 : Cukup Meningkat 3 : Sedang 4 : Cukup Menurun 5 : Menurun Tingkat Ansietas



Terapi Relaksasi



1) Vebralisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi ( … ) 2) Frekuensi pernapasan (…) 3) Frekuensi nadi (…) 4) Tekanan darah (…) Ket hasil : 1 : Meningkat 2 : Cukup Meningkat 3 : Sedang 4 : Cukup Menurun 5 : Menurun



Observasi : 4.1 4.2 4.3 Terapeutik : 4.4 Edukasi : 4.5 4.6 4.7



5) Pola tidur ( … )



4



6) Perasaan keberdayaan ( … ) Ket hasil : 1 : Memburuk 2 : Cukup memburuk 3 : Sedang 4 : Cukup membaik 5 : Membaik



5



Gangguan rasa nyaman b/d proses penyakit



Tingkat nyeri



Pengaturan posisi



Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x …. jam infeksi tidak terjadi



Observasi : 5.1 Terapeutik : 5.2 5.3 5.4 Edukasi : 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9



1) 2) 3) 4)



Keluhan nyeri(… ) Sikap protektif ( …) Kesulitan tidur ( … ) Perasaan takut mengalami cedera berulang Ket hasil : 1 : Meningkat 2 : Cukup meningkat 3 : Sedang 4 : Cukup menurun 5 : Menurun



5) Perilaku (…) 6) Nafsu makan (…) 7) Pola tidur (…) Ket hasil : 1 : Memburuk 2 : Cukup memburuk



5



3 : Sedang 4 : Cukup membaik 5 : Membaik



6



DAFTAR PUSTAKA



Baumann A, Troulis MJ, Kaban LB. (2004). Facial Trauma II : Dentoalveolar Injuries And Mandibular Fractures. In: Kaban LB, Troulis MJ, Pediatric Oral And Maxillofacial Surgery. USA: Elsevier Science. Budiharja AS, Rahmat M. (2011). Trauma Oral Dan Maksilofasial. Juwono L: Editor. Jakarta: EGC. Fitriana E, Syamsuddin E, Fathurrahman. (2013). Karakteristik, Insiden Dan Penatalaksanaan Fraktur Maksilofasial Pada Anak Di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung. Bandung: FK Universitas Padjajaran. Fonseca RJ, Walker RV. (2005). Oral And Maxillofacial Trauma. Ed. 2, Vol.2 USA: W.B. Saunders Company. Fraioli Rebecca E. (2008). Facial Fractures: Beyond Le Fort. Otolaryngol Clin N Am. Moe, K. S. (2013). Maxillary and Le Fort Fractures Treatment & Management. http://emedicine.medscape.com/article/1283568-treatment#a1135. Di akses pada tanggal 11 November 2019 jam 22.15 WITA. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi I Cetakan III. Jakarta: DPP PPNI. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi I Cetakan II. Jakarta: DPP PPNI. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi I Cetakan II. Jakarta: DPP PPNI. Stack CB, Ruggiero PF. (2006). Maxillary And Periorbiatal Fractures. Head and Neck Surgery Otolaryngology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.



7