21 0 345 KB
Nomor Perihal
:: Permohonan Persetujuan Penggunaan Nama Kapal
Kupang, 15 Maret 2018
Yth. Kepada Direktur Perkapalan dan Kepelautan Up. Kasubdit Pengukuran, Pendaftaran dan Kebangsaan Kapal Ditjen Hubla – Kementrian Perhubungan Jl. Medan Merdeka Barat No. 81 di JAKARTA PUSAT
1. Sesuai dengan Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 13 Tahun 2012 tentang pendaftaran dan Kebangsaan kapal, bersama ini kami sampaikan Permohonan nama kapal dengan data sebagai berikut : a. Nama Kapal : KMN. LUMBA-LUMBA KPG b. Nama Pemilik : ASRI c. Nama Galangan/ Tukang : LA HARIANTO 2. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan : a. Surat Keteragan Tukang/ Surat perjanjian pembaguna kapal b. Copy Identitas Pemilik Kapal (KTP/ Anggaran Dasar Perusahaan) 3. Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih
Hormat Kami Pemilik Kapal
ASRI
SURAT KETERANGAN TUKANG Yang bertandatangan dibawah ini kami : Nama : LA HARIANTO No KTP : 7404100107860069 Alamat : Dusun Pasibone, Kel. Bahari 3, Kec. Sampolawa, Kab Buton Selaku Kepala Tukang pembuat kapal milik Saudara : Nama : ASRI No KTP : 5371011012790004 Tempat/ Tgl Lahir : Buton, 10 Desember 1979 Alamat : RT.009/RW.003, Kel. Nunbaun Sabu, Kec. Alak, Kota Kupang Bahwa benar telah membangun 1 (satu) Kapal dengan data sebagai berikut : Nama Kapal : KMN LUMBA-LUMBA KPG Jenis : Kapal Penangkap Ikan Merk Mesin : JIANDONG X 2 Bahan : Kayu Daya Mesin : 2 X 22 PK Panjang : 10,00 Meter Type Mesin : Lebar : 01.50 Meter No. Seri Mesin : Dalam : 00.80 Meter Putaran Mesin : Dibangun di : Kupang Tanggal Peletakan Lunas : 07 Januari 2011 Tanggal Peluncuran Kapal : 08 April 2012 Demikian surat keterangan tukang ini kami buat dengan sebenar-benarnya, apabila surat keterangan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan undang undang dan Hukum yang berlaku.
Pemilik Kapal
Kupang, 15 Maret 2018 Kepala Tukang
ASRI
LA HARIANTO
Mengetahui Lurah Nunbaun Sabu
Mengetahui Camat Alak
________________________
________________________
SURAT KUASA Yang bertandatangan dibawah ini : Nama No. KTP Alamat Pekerjaan Status
: ASRI : 5371011012790004 : RT.009/RW.003, Kel. Nunbaun Sabu, Kec. Alak, Kota Kupang : Wiraswasta : Pemilik Kapal
Dengan ini memberikan kuasa kepada : Nama Tempat/ Tgl Lahir No. KTP Alamat Pekerjaan
: SOLEMAN FAOT : Noenoni, 22 November 1976 : 5371042211760004 : RT.016/ RW.004, Kel. Tuak Daun Merah, Kec. Oebobo : Wiraswasta
Untuk mengurus proses pengajuan permohonan pengukuran kapal penangkap ikan Eks Pas Kecil yang bernama KMN. LUMBA - LUMBA KPG , serta sebagai penanggung jawab dalam kaitan proses kelengkapan administrasi dan dokumen atas kapal tersebut. Demikian Surat Kuasa ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Penerima Kuasa
Kupang, 15 Maret 2018 Pemberi Kuasa
SOLEMAN FAOT
ASRI