MAKALAH Food Allergy, Dll.. [PDF]

Citation preview

MAKALAH SISTEM IMUNOLOGI “Asuhan keperwatan : food allergy, anaphylaxis, insect string allergy dan latex”



Oleh Kelompok 2 WAHDANI SARIWARSI (C121 14 012) NURMIYANTI NUR (C121 14 032) NURHIDAYAH M (C121 14 020) SULAEHA (C121 14 003) LIS EUNIKE DORES (C121 14 014) ADE SYAMSURYADI AZIS (C121 14 305) SRI MAULIYAH K (C121 14 327) ELNIWARI SYAM (C121 14 008)



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN



KATA PENGANTAR



Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, Allah SWT, Karena atas limpahan berkah dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini yang berjudul “Asuhan keperwatan : food allergy, anaphylaxis, insect string allergy dan latex”. Kami sangat bersyukur kepada Allah SWT, dan sangat berterimakasih kepada dosen



yang selalu



membimbing kami sehingga dapat menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari dengan segenap jiwa dan raga, bahwa penyusunan tugas makalah ini memiliki begitu banyak kekurangan, untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar penyusunan makalah ini dapat berlangsung dengan baik dan tak kurang suatu apapun. Kami sangat berterimakasih kepada Allah SWT, orang tua, dosen, teman-teman, serta semua pihak yang telah berpartisipasi dalam pembuatan dan penyusunan makalah ini. Tanpa kerja sama yang baik, kami tidak dapat berhasil dalam pelaksanaan dan penyusunan makalah ini. Akhirnya, dengan segala kekurangan maupun kelebihan kami ucapkan banyak terima kasih.



Makasar, 30 Agustus 2016



Kelompok 2



Page 2



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR................................................................................................................................... 2 DAFTAR ISI............................................................................................................................................... 3 BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................................. 5 A.



Latar belakang ............................................................................................................................. 5



B.



Rumusan masalah ....................................................................................................................... 5



C.



Tujuan ......................................................................................................................................... 6



BAB II ISI .................................................................................................................................................. 7 FOOD ALLERGY ........................................................................................................................................ 7 A.



Definisi ........................................................................................................................................ 7



B.



Manifestasi klinik ........................................................................................................................ 8



C.



Etiologi ........................................................................................................................................ 8



D.



Patofisiologi................................................................................................................................. 9



ANAPHYLAXIS ........................................................................................................................................ 11 A.



Definisi ...................................................................................................................................... 11



B.



Manifestasi klinik ...................................................................................................................... 12



C.



Etiologi ...................................................................................................................................... 13



D.



Patofisiologi............................................................................................................................... 13



INSECT STRING ALLERGY ....................................................................................................................... 15 A.



Definisi ...................................................................................................................................... 15



B.



Etiologi ...................................................................................................................................... 15



C.



Patofisiologi............................................................................................................................... 16



D.



Pemeriksaan penunjang............................................................................................................ 17



ALLERGY LATEX ..................................................................................................................................... 18 A.



Definisi ...................................................................................................................................... 18



B.



Manifestasi klinik ...................................................................................................................... 18



C.



Etiologi ...................................................................................................................................... 18



D.



Patofisiologi............................................................................................................................... 19



ASUHAN KEPERAWATAN ...................................................................................................................... 22 BAB III PENUTUP ................................................................................................................................... 33 Page 3



A.



Kesimpulan................................................................................................................................ 33



B.



Saran ......................................................................................................................................... 33



DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 34



Page 4



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar belakang Penyakit alergi merupakan kumpulan penyakit yang sering dijumpai di masyarakat. Diperkirakan 10-20% penduduk pernah atau sedang menderita penyakit tersebut. Alergi dapat menyerang setiap organ tubuh, tetapi organ yang sering terkena adalah saluran napas, kulit, dan saluran pencernaan. Samsuridjal, dkk melaporkan penyakit alergi yang sering dijumpai dibagian penyakit dalam RSCM Jakarta adalah asma, rinitis, urtikaria dan alergi makanan. Di Medan, Tanjung A melaporkan bahwa manifestasi klinis pasien alergi saluran napas adalah rinitis 41,9 %, asma 30,6 %, asma dan rinitis 25 %, serta batuk kronik 5 %. Agar penanganan pasien alergi lebih tepat dan terarah, diperlukan diagnosis tepat dan cepat supaya komplikasi dapat dihindari. Bila seorang pasien yang datang dengan kecurigaan menderita penyakit alergi, langkah pertama harus ditentukan terlebih dahulu apakah pasien memang menderita alergi. Selanjutnya baru dilakukan pemeriksaan-pemeriksaan dalam rangka mencari alergen penyebab, selain juga faktor-faktor non alergik yang menyebabkan timbulnya gejala. B. Rumusan masalah 1. Apa yang dimaksud dengan alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex? 2. Bagaimana manifestasi klinik pada penderita alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex? 3. Bagaimana etiologinya alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex? 4. Bagaimana patofisiologi terjadinya alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex? 5. Bagaimana asuhan keperawatan pada penderita alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex?



Page 5



C. Tujuan 1. Mengetahui definisi alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex 2. Mengetahui manifestasi klinik pada penderita alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex 3. Mengetahui etiologi alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex 4. Mengetahui patofisiologi terjadinya alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex 5. Mengetahui asuhan keperawatan pada penderita alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex



Page 6



BAB II ISI FOOD ALLERGY A. Definisi Alergi makanan merupakan suatu kondisi yang disebabkan oleh reaksi IgE terhadap bahan (zat kimia) makanan. Tidak semua reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan merupakan reaksi alergi murni. Batasan lebih jelas dibuat oleh American Academy of Allergy and immunology, The National Institute of Allergy and infections disease (Judarwanto, 2013) 1. Reaksi simpang makanan (Adverse food reactions) Istilah umum untuk reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan yang ditelan. Reaksi ini dapat merupakan reaksi sekunder terhadap alergi makanan (hipersensitifitas) atau intoleransi makanan. 2. Allergy makanan (Food Allergy) Alergi makanan adalah reaksi imunologik yang menyimpang. 3. Intoleransi Makanan (Food intolerance) Intoleransi makanan adalah reaksi makanan nonimunologik dan merupakan sebagian besar penyebab reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan. Reaksi ini dapat disebabkan oleh zat yang terkandung dalam makanan karena kontaminasi



toksik



(misalnya



toksin



yang



disekresi



oleh



Salmonella,



Campylobacter dan Shigella, histamine pada keracunan ikan), zat farmakologik yang terkandung dalam makanan misalnya tiramin pada keju, kafein pada kopi atau kelainan pada pejamu sendiri seperti defisiensi lactase, maltase atau respon idiosinkrasi pada pejamu. Alergi ditimbulkan karena perubahan reaksi tubuh (menjadi rentan) terhadap suatu bahan yang ada dalam lingkungan hidup kita sehari-hari. Alergi adalah suatu perubahan reaksi atau respon pertahanan tubuh yang menolak dan tidak tahan terhadap zat-zat yang sebenarnya tidak berbahaya. Ada berbagai cara allergen masuk ke dalam tubuh yaitu melalui saluran pernafasan (alergen inhalatif/alergi hirup), alergen kontak, melalui suntikan atau sengatan, dan alergi makanan. Istilah alergi makanan juga dikenal sebagai hipersensitivitas (terhadap) makanan yang mencakup Page 7



reaksi imunologik terhadap makanan atau bahan pelengkap makanan. Alergi makanan merupakan suatu kondisi yang disebabkan oleh reaksi IgE terhadap bahan (zat kimia) makanan dan merupakan jenis alergi yang mengkhawatirkan. Kejadian alergi makanan merupakan ancaman bagi masyarakat karena makanan merupakan kebutuhan pokok (Candra & dkk, 2011). B. Manifestasi klinik Beberapa tanda dan gejala yang muncul pada saat seseorang mengalami alergi makanan 1. Kesemutan atau gatal di mulut 2. Pembengkakan di wajah, lidah, bibir, dan tenggorokan atau bagian lain dari tubuh 3. Sesak 4. Nyeri perut, diare, mual dan muntah 5. Sakit kepala atau pingsan Organ targetnya a) Kulit b) Saluran cerna c) Saluran napas multitisistem



C. Etiologi Alergen yang terdapat pada makanan adalah komponen utama terjadinya alergi makanan. Alergen ini berupa protein yang tidak rusak pada saat proses memasak, dan tidak rusak pada saat berada di keasaman lambung. Akibatnya, allergen dapat masuk ke dalam tubuh melalui peredaran darah, mencapai organ yang menjadi targetnya, dan menimbulkan reaksi alergi. Gejala awal alergi makanan dapat berupa rasa gatal pada mulut dan kesulitan benapas. Beberapa contoh makanan yang mengandung protein penyebab terjadinya alergi makanan misalnya Susu sapi, telur, kacang tanah, kedelai, gandum, kacang-kacangan dari pepohonan (kenari dan kacang mete), ikan, kerang (udang dan lobster). Selain makanan yang mengandung protein alergi makanan juga dapat disebabkan oleh faktor genetic (Judarwanto, 2013).



Page 8



D. Patofisiologi Alergi makanan pada orang dewasa dapat merupakan reaksi yang memang sudah terjadi saat kanak-kanak atau reaksi yang memang baru terjadi pada usia dewasa. Secara umum patofisiologi alergi makanan ddapat diperantarai IgE maupun tidak diperantarai IgE. 1. Diperantarai IgE Secara imunologis, antigen protein utuh masuk kedalam sirkulasi dan disebarkan keseluruh tubuh. Untuk mencegah respon imun terhadap semua makanan yang dicerna, diperlukan respon yang ditekan secara selektif yang disebut toleransi atau hiposensitisasi. Kegagalan untuk melakukan toleransi oral ini memicu produksi berlebihan antibody IgE yang spesifik terhadap epitok yang terdapat pada alergen makanan. Antibodi tersebut berikatan kuat dengan reseptor IgE pada basofil dan sel mast, juga berikatan dengan kekuatan lebih rendah pada makrofag, monosit, limfosit, eusinofil dan trombosit. Ketika protein makanan melewati sawar mukosa, terikat dan bereaksi silang dengan antibody tersebut, akan memicu IgE yang telah berikatan dengan sel mast. Kemudian sel mast akan melepaskan berbagai mediator ( histamin, prostaglandin, dan leukotrien) yang akan meyebabkan pasodilatasi, sekresi mokus, kontraksi otot polos, dan influks sel inflamasi lain sebagai bagian reaksi hipersensitifitas cepat. Sel mast yang teraktivasi tersebut juga mengeluarkan berbagai sitokin lain yang dapat menginduksi reaksi tipe lambat. Selama 4-8 jam pertama, neutrofil dan neusinofil akan dikeluarkan ke tempat reaksi alergi. Neutrofil dan neusinofil yang teraktivasi akan mengeluarkan



berbagai



mediator



seperti



platelet



aktivating



factor,



peroksidase, eusinofil major basic protein dan eusinofil cationic protein. Sedangkan pada 24-48 jam berikutnya, limfosit dan monosit menginfiltrasi lokasi tersebut dan memicu reaksi inflamasi kronik. Belakangan ini alergi makanan pada orang dewasa sering kali dihubungkan dengan sensitisasi aleregn lain sebelumnya (terutama inhalan) yang berhubungan dengan jenis alergi lainnya. Manifestasinya sering kali disebut menggunakan istilah sindrom, seperti sindrom alergy oral, dan sindrom polen-



Page 9



alergi makanan. Diduga terjadi reksi silang IgE antara beberapa alergen makanan dengan alergen lainnya. 2. Tidak diperantarai IgE Patogenesis alergi makanan yang tidak diperantarai IgE belumlah diketahui dengan jelas. Reaksi hipersensitifitas tipe II (reaksi sitotoksik), tipe III (reaksi kompleks imun), dan tipe IV (reaksi hipersensitifitas diperantarai sel T ) pernah dilaporkan terjadi pada pasien yang mengalami alergi makanan, walaupun belum cukup bukti untuk membuktikan perannya dalam alergi makanan. (Setiati, 2014)



Page 10



ANAPHYLAXIS A. Definisi Anafilaksis merupakan reaksi hipersensitivitas tipe 1 yang berpotensi mengancam nyawa pasien yang ditandai dengan urtikaria (gelegata : pembengkakan vaskuler dalam kulit yang disertai rasa gatal) dengan awitan mendadak serta berlangsung progresif cepat dan gawat pernapasan. Dengan pengenalan dan penanganan segera, prognosis anafilaksis cukup baik. namun, reaksi anafilaksis yang hebat dapat menimbulkan kolaps vaskuler yang mengakibatkan syok sistemik dan kadang-kadang kematian. Reaksi tersebut secara khas terjadi dalam waktu beberapa menit tetapi bisa timbul sampai satu jam sesudah pajanan ulang dengan antigen yang sama (Kowalak, 2014). Anafilaksis merupakan respons klinis terhadap reaksi imunologi cepat (hipersensitivitas tipe 1) antara antigen yang spesifik dan antibodi. Reaksi tersebut terjadi akibat antibodi IgE dengan cara berikut : 1. Antigen melekat pada antibodi IgE yang terikat dengan membran permukaan sel mast serta basofil dan menyebabkan sel-sel target ini diaktifkan 2. Sel mast dan basofil kemudan melepas mediator yang menyebabkan perubahan vaskuler; pengaktifan trombosit, eosinofil, serta neutrofil; dan pengaktifan rangkaian koagulasi (Brunner, 2002).



Page 11



B. Manifestasi klinik Tanda dan gejala utama pada reaksi anafiaktik dapat digolongkan menjadi sistemik yang ringan, sedang dan berat. 1. Ringan Reaksi sitemik yang ringan terdiri atas rasa kesemutan serta hangat pada bagian perifer dan dapat disertai dengan perasaan penuh dalam mulut serta tenggorokan. Kongesti nasal, pembengkakan periorbital, pruritus, bersinbersin dan mata yang berair dapat terjadi. Awitan gejala dapat dimulai dalam waktu 2 jam pertama sesudah kontak 2. Sedang Reaksi sistemik yang sedang dapat mencakup salah satu gejala di atas disamping gejala flushing, rasa hangat, cemas dan gatal-gatal. Reaksi yang lebih serius berupa bronkospasme dan edema saluran napas atau laring dan dispnea, batuk serta mengi. Awitan gejala sama seperti reaksi yang ringan 3. Berat Reaksi sistemik yang berat memiliki onset mendadak dengan tanda-tanda serta gejala yang sama seperti diuraikan di atas dan berjalan dengan cepat hingga terjadi bronkospasme, edema laring, dispnea berat serta sianosis. Disfagia (kesulitan menelan), kram andomen, vomitus, diare dan serangan kejang-kejang dapat terjadi. Kadang-kadang timbul henti jantung dan koma (Brunner, 2002).



Reaksi anafilaksis akan menimbulkan distres fisik yang mendadak dalam tempo beberapa detik atau beberapa menit setelah individu terpajan suatu alergen. Reaksi yang lambat atau persisten dapat terjadi dalam tempo 24 jam berikutnya. Intensitas reaksi berhubungan terbalik dengan masa interval antara pajanan alergen dan awitan gejalanya. Biasanya keluhan dan gejala awal meliputi : 1. Perasaan akan menghadapi kematian / musibah atau perasaan takut akibat aktivasi IgE dan pelepasan mediator kimia 2. Perspirasi akibat pelepasan histamin dan vasodilatasi 3. Bersin-bersin, sesak napas, gatal-gatal pada hidung (pruritis hidung), urtikaria dan angiodema (pembengkakan saraf serta pembuluh darah) yang terjadi sekunder karena pelepasan histamin dan peningkatan permeabilitas kapiler. Page 12



Manifestasi sistemik meliputi : 1. Hipotensi, syok dan kadang-kadang aritmia jantung akibat peningkatan permeabilitas vaskuler dan selanjutnya penurunan resistensi perifer serta kebocoran cairan plasma 2. Edema mukosa nasal, rinorea cair yang sangat banyak, gatal-gatal, kongesti nasal dan serangan bersin mendadak yang semua disebabkan oleh pelepasan histamin, vasodilatasi serta peningkatan permeabilitas kapiler 3. Kram perut yang hebat, mual, diare dan rasa ingin buang air kecil (urinary urgency) serta inkontinensia urine yang terjadi karena kontraksi otot polos pada usus dan kandung kemih (Kowalak, 2014)



C. Etiologi Menurut (Kowalak, 2014) Anafilaksis biasanya terjadi karena konsumsi obat atau substansi lain yang menyebabkan sensitisasi atau karena pajanan sistemik lain dengan substansi tersebut, yang meliputi : 1. Serum 2. Vaksin 3. Ekstrak alergen 4. Enzim seperti L-asparginase 5. Hormon 6. Penisilin atau antibiotik lain 7. Anastesi lokal 8. Zat-zat diagnostik



D. Patofisiologi Anafilaksis memerlukan riwayat sensitisasi atau pajanan antigen yang spesifik sehingga terjadi produksi imunoglobin (Ig) E oleh sel plasma dalam limfonodus dan enhancement oleh sel T nelper. Kemudian antibodi IgE berikatan dengan reseptor membran sel mast pada jaringan ikat dan dengan sel-sel basofil. Pada pajanan ulang, antigen tersebut terikat dengan antibodi IgE yang berada dekatnya atau berikatan silang dengan reseptor IgE sehingga mengaktifkan serangkaian reaksi seluler yang memicu degranulasi sel mast. Melalui proses Page 13



degranulasi, dilepaskan mediator kimia yang kuat, seperti histamin. IgG atau IgM masuk ke dalam reaksi tersebut dan mengaktifkan rangkaian komplemen sehingga terjadi pelepasan fraksi komplemen. Pada saat yang sama, dua mediator kimia lain yaitu bradikinin dan leukotrien menyebabkan kolaps vaskuler dengan menstimulasi kontraksi kelompok otot polos tertentu dan meningkatkan permeabilitas vaskuler. Substansi ini, bersama mediator kimia yang lain, menimbulkan vasodilatasi, kontraksi otot polos, peningkatan permeabilitas kapiler dan produksi mukus. Pelepasan yang kontinu bersama penyebaran mediator ini keseluruh tubuh melalui sel-sel basofil didalam peredaran darah akan memicu respon sistemik. Demikian pula, peningkatan permeabilitas vaskuler menyebabkan penurunan resistensi perifer dan perembesan plasma dari pembuluh darah ke dalam jaringan ekstravaskuler. Penurunan volume darah sebagai konsekuensinya akan menimbulkan hipotensi, syok hipovolemik dan disfungsi jantung.



Page 14



INSECT STRING ALLERGY A. Definisi Gigitan atau sengatan serangga sering kali disertai dengan masuknya racun atau zat lain kedalam tubuh seseorang. Racun yang disuntikkan serangga kedalam tubuh seseorang dapat menyebabkan rasa nyeri dan bisa menimbulkan reaksi alergi. Gigitan serangga juga mengakibatkan kemerahan dan bengkak dilokasi yang tersengat. Tingkat keparahan reaksi setelah disengat serangga tergantung pada sensitivitas seseorang terhadap racun atau substansi serangga tersebut (Brunner & Suddarth, 2002).



B. Etiologi Reaksi yang ditimbulkan gigitan serangga biasanya ringan, seperti rasa gatal, sensasi menyengat, dan bengkak ringan yang dapat hilang dalam satu atau dua hari. Namun, ada juga reaksi yang tertunda dan akan menimbulkan demam, gatal-gatal, pembengkakan kelenjar dan nyeri sendi. Setiap orang bisa saja mengalami reaksi langsung atau reaksi tertunda bahkan bisa kedua-duanya setelah seseorang digigit serangga. Hanya sebagian orang yang akan mengalami reaksi alergi parah (anafilaksis) terhadap racun serangga.



Page 15



C. Patofisiologi



serangga



menyengat atau menggigit manusia racun masuk kedalam tubuh melalui kulit



sistem imun merespon



antigen bereaksi dengan melepaskan histamine, serotonin, asam formik atau kinin



-



lesi pada kulit gatal nyeri bengkak



- penurunan tekanan darah - kesulitan bernapas - mual dan muntah



(Price & Wilson, 2003)



Saat pertama kali allergen (racun) masuk kedalam tubuh seseorang yang terkena gigitan/sengatan serangga, akan tampak gejala-gejala timbulnya alergi pada kulit seseorang tersebut. setelah tanda tersebut muncul, maka antigen akan mengenali alergen yang masuk dan ini akan memicu aktif sel T. Dimana sel T tersebut yang merangsang sel B untuk mengaktifkan antibody (Ig E). proses ini menyebabkan antibody melekat pada sel mast yang dikeluarkan oleh basofil. Apabila seseorang mengalami paparan untuk kedua kalinya oleh allergen yang sama maka akan terjadi 2 hal yaitu : 1. Ketika mulai terjadinya produksi sitokin oleh sel T, sitokin memberikan efek terhadap berbagai sel terutama dalam menarik sel-sel radang misalnya netrofil dan eosinofil, sehingga menimbulkan reaksi peradangan yang menyebabkan panas. 2. Allergen tersebut akan mengaktifkan antibody (Ig E) yang merangsang sel mast kemudian melepaskan histamine dalam jumlah yang banyak, kemudian Page 16



histamine tersebut beredar didalam tubuh melalui pembuluh darah. saat mencapai kulit, allergen akan menyebabkan terjadinya gatal prutitus angioderma,urtikaria, kemerahan pada kulit dan dermatitis. Pada saat mencapai paru, alergen dapat menyebabkan terjadinya asma. Gejala alergi yang paling parah yaitu syokanafilaktik. Gelaja ini ditandai dengan tekanan darah menurun, kesadaran menurun, dan bila tidak ditangani segera akan menyebabkan kematian. (Sherwood, 2013)



D. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan yang dilakukan yaitu pemeriksaan laboratorium dimana terjadi peningkatan jumlah eosinofil dalam pemeriksaan darah.



Page 17



ALLERGY LATEX A. Definisi Alergi lateks merupakan reaksi hipersensitivitas terhadap produk-produk yng mengandung getah karet (lateks) yaitu bahan yang semakain banyak terdapat dalam produk yang dipakai di rumah dan tempat kerja. Produk ini berasal dari getah pohon karet dan bukan merupakan lateks sintetik. Reaksi hipersensitivitas yang bisa terjadi dapat berkisar dari dermatitis local hngga reaksi anafilaksis yang mengancam hidup pasien.



B. Manifestasi klinik Pada alergi lateks yang sejati, pasien memperlihatkan tanda dan gejala anafilaksis, yaitu : 1. Hipotensi akibat vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas vaskuler 2. Takikardia yang terjadi sekunder karena hipotensi 3. Urtikaria dan priritus akibat pelepasan histamin 4. Kesulitan bernapas, bronkospasme, mengi dan stridor yang terjadi sekunder karena bronkonstriksi 5. Angiodema akibat peningkatan permeabilitas vaskuler dan perembesan air ke dalam jaringan C. Etiologi Kontak dengan protein lateks yang terkait dalam produk karet alam menimbulkan alergi lateks yang sejati orang-orang yang sering kontak dengan produk yang mengandung lateks berisiko mengalami alergi lateks, pajanan yang lebih sering akan meningkatkan risiko tersebut. Populasi yang menghadapi risiko terbesar adalah:



Page 18



1. Professional medis dan dental 2. Para pekerja industry lateks 3. Pasien spina bifida atau keadan lain yang memerlukan pembedahan berkalikali dengan melibatkan bhan dari lateks.



Individu lain yang berisiko meliputi pasien yang memiliki riwayat berikut ini: 1. Asma atau alergi lain, khususnya terhadap pisang, alpukat, buah-buahan, atau chestinuts 2. Pembedahan intraabdomen atau urogenital lebih dari satu kali 3. Kateterisasi urine intermiten yang frekuen



D. Patofisiologi Alergi lateks sejatinya merupakan reaksi hipersensitivitas segera yang diantarai orlh imunoglobin (Ig) E, sel-se mast melepaskan histamine dan produk sekretori ;ain. Permeabilitas vaskuler meningkat dan terjadi vasodilatasi serta bronkoonstriksi. Dermatitis karena sensitivitas kimia merupakan reaksi hipersensitivitas lambat tipe IV terhadap zat kimia yang digunakan dalam pemrosesan ketimbang dalam lateks itu sendiri. Pada reaksi alergi yang diantarai sel, limfosit T yang sensitive akan dipicu sehingga terjadi proliferasi limfosit lain dn sel-sel mononuclear, keadaan ini mengakibatkan inflamasi jaringan dan dermatitis kontak. E. Komplikasi Sebagaimana anafilaksis, alergi lateks yang sejati dapat menimbulkan: 1. Obstruksi pernapasan 2. Kolaps vaskuler sistemik 3. Kematian. F. Penanganan Penanganan meliputi: Page 19



1. Pencegahan pajanan, termasuk penggunaan produk ytanpa lateks untuk mengurangi kemungkinan kambuhan hipersensitivitas 2. Terapi obat, seperti pemberian kortikosteroid, antihistamin, dan penyekat reseptor histamine 2 sebelum serta sesudah terkena lateks untuk menekan respons imun dan menyekat pelepasan histamine. Jika pasien mengalami kedaruratan yang akut, penanganan meliputi: 1. Penyuntikan larutan akueus epinefrin 1:1000 dengan segera secara IV atau IM untuk membalikkan bronkokonstriksi dan menimbulkan vasokonstriksi jika pasien masih sadar dan tekanan darahnya masih normal, atau penyuntikan IV jika reaksi berat (pemberian ini bisa diulang setiap 5 hingga 20 menit sekali jika diperlukan) 2. Trakeostomi



atau intubasi



endotrakea dan



ventilasi



mekanis



untuk



mempertahankan patensi jalan napas 3. Terapi oksigen untuk meningkatkan perfusi jaringan 4. Pemberian preparat volume expander untuk mempertahakan dan memulihkan volume plasma yang beredar 5. Penyuntikan vasopresor IV seperti norepinefrin (levophed) dan dopamine (intropin) untuk mengatasi henti jantung 6. Pemberian epinefrin



yang kerjanya lebih lama, kortikosteroid, dan



difenhidramin (benadry) untuk mengurangi respons alergi (penatalaksanaan jangka panjang) 7. Pemberian



obat-obatan



untuk



membalikkan



bronkospasme,



termasuk



aminofilin dan albuterol.



Page 20



Pajanan Antigen - Makanan - Obat - Serangga - Latex



IgE diproduksi



Sel Mast Terangsang



Respon Alergi Antigen terikat dengan IgE



Degranulasi sel mast



Pajanan ulang



Pelepasan Histamin



Vasodilatasi pembuluh darah



Peningkatan permeabilitas kapiler setempat



Urtikaria dan respon anafilaksis



Cairan & Sel terutama Eosinofil keluar dari pembuluh darah



Transudasi cairan



pengumpulan cairan lokal



Pembengkakan kulit lokal Kerusakan integritas jaringan / kulit



Gangguan Citra Tubuh



Merangsang ujung saraf perifer



Gatal berulang



edema lokal



eritema



Nyeri akut



Lesi Resiko infeksi



Page 21



ASUHAN KEPERAWATAN 1.



PENGKAJIAN Data dasar pasien a. Keluhan utama b. Riwayat penyakit sekarang c. Riwayat kesehatan atau penyakit di masa lalu d. Riwayat kesehatan keluarga e. Pola aktifitas sehari-hari f. Riwayat psikososial. a. Keadaan Umum Meliputi kondisi seperti tingkat ketegangan atau kelelahan, warna kulit, tingkat kesadaran kualitatif atau GCS, pola nafas, posisi klien dan respon verbal klien. b. Tanda-tanda Vital Meliputi pemeriksaan: 1) Tekanan darah 2) Heart Rate 3) Respiratory rate 4) Suhu c. Pemeriksaan Kepala dan Leher 1) Bentuk wajah 2) Grimace/tanda kesakitan, tanda ketegangan, dan atau kelelahan 3) Bentuk hidung, sekret, elastisitas septum 4) Kaji adanya pernafasan cuping hidung 5) Kaji adanya cyanosis 6) Adanya ptosis 7) Konjungtiva 8) Sklera normal/ikhterus d. Pemeriksaan Thorax dan Abdomen 1) Inspeksi Perhatikan manifestasi distres pernafasan seperti: sinkronisasi gerakan dinding dada-abdomen, dypsnea, orthopnea, PND, Cheyne Stokes, tanda-tanda retraksi otot intercostae & suprasternal. Page 22



2) Palpasi Menilai getaran suara pada dinding dada (tactile fermitus), denyut apex (normal: ICS V MCL sinistra, lebar denyutan 1 cm), getaran/thrill (menunjukkan bising jantung), dan denyut arteri. 3) Perkusi Menilai batas-bat;as paru dan jantung, serta kondisi paru 4) Auskultasi Perhatikan suara nafas dan suara nafas tambahan (ronchi, rales, wheezing, pleural friction rub), bunyi jantung, bising jantung atau murmur. e. Pemeriksaan Abdomen 1) Inspeksi Meliputi bentuk, ketegangan dinding perut, gerakan dinding perut, pelebaran vena abdominal, denyutan di dinding perut. 2) Auskultasi Menilai peristaltik usus dan bising sistolik 3) Palpasi Meliputi ada tidaknya hepatomegali, splenomegali, asites. 4) Perkusiifting dullness menunjukkan adanya accites f. Ekstrimitas dan g.



Integumen 1) Inspeksi a) Warna kulit : kaji adanya eritema b) Kaji adanya edema c) Kaji adanya lesi d) Inspeksi kesimetrisan ekstremitas kanan dan kiri 2) Palpasi a) Kaji adanya edema b) Kaji perubahan warna saat ditekan c) Nyeri tekan d) Kaji akral hangat atau dingin



2. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan status alergenik ditandai dengan bentol kemerahan pada kulit dan rasa gatal, terbaka, tertusuk pada daerah kemerahan. Page 23



b. Risiko infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme sekunder. c. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan dalam penampilan sekunder akibat urtikaria ditandai dengan kulit tampak kemerahan, mata dan bibir bengkak, telinga menebal. d. Nyeri akut berhubungan dengan adanya lesi ditandai dengan penilaian melaporkan nyeri secara verbal atau non verbal, perilaku melindungi atau proteksi, perilaku distraksi (merintih, menangis, gelisah) wajah tampak menahan nyeri.



Page 24



3. INTERVENSI



No



Diagnosa keperawatan



Tujuan / Out come



Kerusakan integritas kulit 1. Setelah diberikan asuhan berhubungan



dengan keperawatan selama ...x24 jam



status alergenik ditandai diharapkan integritas kulit dengan bentol kemerahan membaik pada kuit dan rasa gatal, terbaka,



tertusuk



daerah kemerahan.



pada



Intervensi Mandiri 1. Kaji status kerusakan integritas kulit.



Mandiri 1. Membantu dalam pemberian implementasi keperawatan yang



kriteria hasil :



tepat.



 Tidak ada bentol kemerahan



2. Bertujuan untuk



pada kulit.  Klien tidak merasa gatal, panas,



Rasional



2. Cuci area kemerahan



dan tertusuk pada daerah



dengan lembut



kemerahan.



menggunakansabun ringan bilaslah seluruh area dengan bersih untuk menghilangkan sabun, lalu keringkan. 3. Anjurkan kepada keluarga klien untuk memberikan



membersihkan area kemerahan agar tidak terinfeksi oleh kuman ataupun bakteri penyebab penyakit. 3. Asupan cairan yang cukup dapat menjaga kelembapan kulit



Page 25



klien banyak minum.



sehingga dapat mecegah terjadinya iritasi pada kulit akibat gatal. 4. Mencegah penyebaran urtikari ke daerah yang lain.



4. Anjurkan keluarga klien secara rutin memberi bedak pada daerah yang bentol kemerahan dan gatal serta melarang klien menggaruk pada daerah yang gatal. Kolaborasi Kolaborasi Berikan obat anti alergi dan



Mencegah alergi untuk bertambah parah.



penanganan alergi.



Page 26



2.



Risiko



infeksi Setelah



berhubungan



dengan keperawatan selama ..x 24 jam



tempat



diberikam



asuhan Mandiri



masuknya diharapkan tidak terjadi/ adanya



1. Pantau tanda-tanda infeksi.



Mandiri 1. Mengetahui secara dini tanda-tanda infeksi



Page 27



organisme sekunder.



gejala-gejala infeksi



sehingga bisa melakukan intervensi



kriteria hasil: 



secara tepat



Klien



tidak



2. Menghindari infeksi



mengalami



3. Mengajarkan klien agar



infeksi. 



ada,



WBC



(4,00-11,00



k/ul) 



terhindar dari



Tanda-tanda infeksi tidak



Klien tidak demam.



2. Lakukan perawatan luka 3. Berikan pendidikan kesehatan mengenai pencegahan infeksi.



3.



Gangguan



citra



berhubungan perubahan



tubuh Setelah diberikan askep selama ... dengan x 24 jam diharapakan tidak terjadi dalam gangguan citra tubuh



penampilan



sekunder



akibat urtikaria ditandai dengan



kulit



kriteria hasil :



tampak  Klien menyatakan penerimaan



kemerahan, mata dan bibir



terhadap diri.



Mandiri 1. Validasi masalah yang dialami klien. 2. Libatkan klien dalam



Mandiri 1. Meninjau perkembangan klien. 2. Mendorong antisipasi



melakukan perawatan diri,



meningkatkan adaptasi



seperti memberi bedak pada



pada perubahan citra



daerah yang kemerahan.



tubuh.



Page 28



bengkak, telinga menebal.



3. Berikan dukungan moral.



3. Meningkatkan status



4. Jelaskan pada klien tentang



mental klien.



prognosis penyakit dan



4. Dapat memberi



waktu penyembuhan.



ketenangan pada klien dan meningkatkan konsep dirinya atas kesembuhan.



4.



Nyeri akut berhubungan Setelah diberikan asuhan dengan



adanya



lesi keperawatan selama ...x24 jam



ditandai dengan penilaian diharapkan nyeri teratasi dengan melaporkan nyeri secara kriteria hasil : verbal atau non verbal, perilaku melindungi atau proteksi, perilaku distraksi (merintih, gelisah)



menangis, wajah



menahan nyeri.



tampak



 Klien mengatakan nyeri (gatal)



Mandiri 1. Observasi rasa



ketidaknyamanan yang



dialami klien ( nyeri/ gatal



dialami klien.



pada daerah kemerahan, klien tampak meringis



bengkak dan kemerahan.



kesakitan ).



dan menangis.  Klien tampak kembali tenang



1. Mengetahui intensitas



ketidaknyamanan yang



berkurang pada kulit yang  Klien tidak meringis, merintih



Mandiri.



2. Kaji rasa nyeri yang dirasakan klien baik intensitas, karakteristik maupun beratnya ( skala 110)



2. Sebagai indikator keefektifan intervensi yang diberikan dan perubahan karakteristik



Page 29



3. Beri posisi yang nyaman.



nyeri.



3. Posisi yang nyaman membantu mengurangi nyeri. 4. Tingkatkan tirah baring,



4. Menurunkan gerakan



bantu kebutuhan perawatan



yang dapat



diri yang penting.



meningkatkan nyeri.



5. Ajarkan teknik manajemen nyeri (metode



5. Membantu mengurangi nyeri.



relaksasi,distraksi) Kolaborasi 1. Berikan analgetik sesuai indikasi. 2. Berikan bedak sesuai yang



Kolaborasi 1. Membantu mengurangi nyeri.



dianjurkan dokter. 2. Membantu mengurangi



Page 30



rasa gatal.



(Nurarif & Kusuma, 2015)



Page 31



Page 32



BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Agar penanganan pasien alergi lebih tepat dan terarah, diperlukan diagnosis tepat dan cepat supaya komplikasi dapat dihindari. Bila seorang pasien yang datang dengan kecurigaan menderita penyakit alergi, langkah pertama harus ditentukan terlebih dahulu apakah pasien memang menderita alergi. Selanjutnya baru dilakukan pemeriksaan-pemeriksaan dalam rangka mencari alergen penyebab, selain juga faktor-faktor non alergik yang menyebabkan timbulnya gejala.



B. Saran Demikian makalah ini kami susun sebagaimana mestinya semoga bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi tim penyusun dan semua mahasiswa dan mahasiswi kesehatan pada umumnya. Kami sebagai penyusun menyadari akan keterbatasan kemampuan yang menyebabkan kekurangsempurnaan dalam makalah ini, baik dari segi isi maupun materi, bahasa dan lain sebagainya. Untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk perbaikan-perbaikan selanjutnya agar makalah selanjutnya dapat lebih baik.



Page 33



DAFTAR PUSTAKA candra, Y., & Dkk. (2011). Gambaran Sensitivitas Terhadap Alergen Makanan. Makara Kesehatan , 44-50. Judarwanto, W. (2013). Alergi Makanan Pada Anak. All Rights Reserved , 1-20. Setiati, S. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing. Brunner, & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 3. Jakarta: Egc. Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda,Nic-Noc2015. Yokyakarta: Mediaction. Price, & Wilson. (2003). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 2.Edisi 6. Jakarta: Egc. Sherwood, L. (2013). Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem. Jakarta: Egc. Kowalak. (2014). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : Egc



Page 34