Makalah HIP [PDF]

Citation preview

TUGAS TERSTRUKTUR KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH Dosen pengajar: Atyanti Isworo



TOTAL HIP REPLACEMENT



Disusun Oleh: YUDI PERMANA G1D008051 A1



KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN PURWOKERTO 2010



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Arthritis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan beberapa kondisi nyeri sendi dan tulang. Osteoarthritis adalah bentuk paling umum dari artritis dimana jaringan ikat antara tulang secara bertahap menjauh mengarah ke tulang dan mengakibatkan gesekan dan terasa sakit pada tulang di sendi dan juga dapat menyebabkan sendi berpindah dari posisi alaminya. Sendi yang paling sering terkena adalah tulang tangan, lutut dan pinggul. Prevalensi osteoartritis meningkat sekitar 12% dari 65 orang yang terkena dampak oleh kondisi tersebut. Obesitas juga menjadi faktor risiko untuk terkena kondisi tersebut. Dalam beberapa kasus osteoarthritis yang parah, dibutuhkan operasi (artroplasti) rekonstruksi atau mengganti sendi yang sakit, dan diharapkan dapat membantu mengembalikan gerakan dan fungsi sendi. Hip Replacement adalah penggantian sendi pinggul dengan prosthesis (merupakan salah satu yang paling umum). Fungsi utama sendi pinggul adalah mendukung berat tubuh ketika saat berdiri atau saat berjalan. Panggul artroplasti dapat dilakukan ketika kerusakan yang terjadi pada sendi tidak dapat dipulihkan, kerusakan ini sering menyebabkan rasa sakit, disfungsi dan mengurangi kualitas hidup. Perawatan untuk pasien yang diprioritaskan untuk pemulihan dari operasi penggantian pinggul adalah manajemen rasa sakit dan ketidaknyamanan, mobilitas terganggu dan kecemasan berkaitan dengan defisit pengetahuan tentang proses rehabilitasi (Schoen, 2000). B. Rumusan Masalah 1. Apa definisi dari Total Hip Replacement? 2. Apa penyebab umum THR? 3. Bagaimana komplikasi THR?



4. Apa indikasi THR? 5. Bagaimana perawatan pre dan pasca operasi THR? 6. Diagnosa keperawatan apa yang harus ditegakkan dalam kasus THR? 7. Asuhan keperawatan apa yang diberikan kepada pasien THR? C. Tujuan 1. Mengetahui definisi THR 2. Mengetahui penyebab umum THR 3. Mengetahui komplikasi THR 4. Mengetahui indikasi THR 5. Mengetahui perawatan pre dan pasca operasi 6. Menegakkan diagnosa 7. Mnyusun asuhan keperawatan yang tepat



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Penggantian panggul total berarti membuat irisan pada sisi pinggul. Bagian pinggul yang rusak digantikan dengan tiruan (Nastional Association of Orthopaedic Nurses, 2009). Penggantian panggul atau artroplasti, adalah prosedur pembedahan bagian pinggang yang sakit kemudian diganti dengan yang baru (material buatan). Bagian-bagian buatan disebut protesa. Tujuan dari operasi penggantian pinggul adalah untuk meningkatkan mobilitas dengan menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki fungsi dari sendi pinggul. Pada akhir-akhir ini, total hip replacement sudah banyak dilakukan, dan pasiennya adalah orang dewasa yang berumur lebih dari 20 tahun, dengan cara operasi oleh dokter bedah tulang. Pasien yang dianjurkan untuk melakukan tindakan operasi adalah pasien dengan umur lebih dari 20 tahun, bukan untuk anak-anak ataupun orang yang berumur kurang dari 20 tahun, hal ini disebabkan karena pada anak-anak, walaupun terjadi patah tulang tidak perlu melakukan tindakan operasi. Tulang pada anak-anak akan tumbuh, dan akan kembali normal dengan sendirinya. Sedangkan pada orang dewasa harus dilakukan total hip replacement karena orang yang sudah berumur 20 tahun ke atas,pertumbuhan tulangnya sudah terhenti, sedangkan orang yang sudah tua sudah mengalami osteoporosis,dan



pembuluh



darahnya



mudah



mati,



hingga



tidak



dapat



memperbaiki kondisinya sendiri dan harus dilakukan tindakan operasi. B. Etiologi Osteoartritis mengakibatkan hilangnya tulang rawan, remodeling tulang yang mendasari dan osteofit (tulang perkembangan) pembentukan di margin bersama, dengan konsekuensi pertumbuhan dari bentuk sendi. (NCC, 2008). a) Osteoartritis biasanya terjadi pada seseorang yang berumur 50 tahun dan



yang berumur lebih tua. Dalam bentuk penyakit, tulang rawan artikular



(bantalan tulang pinggul) menipis. Tulang kemudian bergesekan sehingga terjadi nyeri dan kekakuan. b) Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimmun di mana membran



sinovial menjadi meradang, menghasilkan cairan sinovial terlalu sedikit, dan kerusakan tulang rawan artikular, yang menyebabkan rasa sakit dan kekakuan. c) Trauma arthritis dapat menjadi cedera serius atau patah tulang pinggul.



Tulang rawan artikular menjadi rusak dari waktu ke waktu, menyebabkan rasa sakit pinggul dan kekakuan. C. Patofisiologi Penyebab utama dari arthritis pinggul adalah osteoarthritis dan non inflamasi gangguan degeneratif sinovial sendi. Indikasi pembedahan ini meliputi artritis, fraktur kolum femoris, kegagalan pembenahan rekonstruksi sebelumnya, dan masalah karena penyakit pinggul kongenital. Klien dengan arthrosis pinggul harus meminimalisir berbagai gerakan pinggul dan akibatnya mengalami kesulitan dalam melaksanakan kegiatan seharihari. nyeri pinggul terkait dengan osteoarthritis biasanya memburuk dengan penggunaan bersama, dan biasanya paling parah pada awal atau selama istirahat, dan menjadi lebih parah di akhir hari. D. Indikasi Nyeri kronis hebat yang progresif disertai dengan buruknya fungsi harian yang termasuk berjalan, menaiki tangga-tangga, dan bahkan bangun dari posisi duduk, akhirnya menjadi sebab untuk mempertimbangkan penggantian total pinggul. Karena sendi-sendi pinggul yang diganti dapat gagal seiring dengan waktu, apakah dan kapan untuk melakukan penggantian total pinggul adalah keputusan-keputusan yang tidak mudah, terutama pada pasien-pasien yang lebih muda. Penggantian umumnya dipertimbangkan setelah nyeri menjadi begitu parah sehingga ia menghalangi fungsi yang normal meskipun dengan penggunaan obatobat anti peradangan dan/atau nyeri. Penggantian total sendi pinggul adalah prosedur memilih, yang berarti bahwa ia adalah pilihan yang dipilih di antara alternatif-alternatif lain. Penggantian panggul total adalah keputusan yang dibuat



berdasarkan pemahaman resiko dan manfaat-manfaat yang menguntungkan. Mangetahui keduanya adalah hal penting sebelum mengambil keputusan. pergantian panggul total akan lebih bermanfaat apabila dilakukan kepada klien atau pasien yang mengalami hal sebagai berikut : a) Panggul sakit terus sambil istirahat, baik siang atau malam hari. b) Kekakuan



dalam



panggul



membatasi



kemampuan



klien



untuk



memindahkan atau mengangkat kaki klien. c) Klien telah menggunakan pereda nyeri sedikit dari obat anti-inflamasi atau glukosamin sulfat. d) Klien memiliki efek samping yang berbahaya atau tidak menyenangkan dari obat pinggul Klien e) Perawatan lainnya seperti terapi fisik atau menggunakan alat bantu kiprah seperti tongkat tidak menghilangkan rasa sakit pinggul. f) Sendi panggul sudah aus dan robek akibat proses penuaan alami, trauma atau penyakit rematik. g) Fraktur atau nekrosis iskemik h) Pascaoperasi prosedur operasi sebelumnya, misalnya: rekonstruksi bersama (osteotomy), arthrodesis, segmental atau total penggantian pinggul (THR). E. Komplikasi Komplikasi penggantian panggul total termasuk yang diakibatkan oleh imobilitas, osifikasi heterotropikdan nekrosis avaskuler. Metoda memperbaiki fiksasi semen, prostesis tumbuhke dalam, dan graft



tulang



ditujukan untuk



mengurangi kemungkinan longgarnya prostesis. 1) Dislokasi Prostesis Panggul. Dislokasi dapat terjadi karena pengubahan posisi yang melebihi prostesis. Dislokasi prostesis harus segera diketahui dan direduksi secepatnya sehingga tidak sampai terjadi kerusakan peredaran darah dan saraf. Indikasi dislokasi adalah pemendekan tungkai, ketidakmampuan menggerakkannya, ketidaksegarisan, rotasi abnormal, dan ketidaknyamanan bertambah. Pasien diajari untuk mengubah posisi perlindungan: Tetap abduksi, menghindari rotasi interna dan eksterna,



hiperekstensi, dan fleksi tajam. Pasien harus menggunakan bantal di antara kedua tungkai bila berbaring dalam posisi telentang atau berbaring miring dan ketika membalik. Pasien diinstruksikan untuk tidak tidur dengan pinggul yang dioperasi di bawah, sampai diperbolehkan oleh ahli bedah. Pasien sangat tidak boleh menyilangkan tungkai. Fleksi tajam harus dihindari. Bila prostesis mengalami dislokasi, ahli bedah harus diberitahu agar panggul dapat direduksi dan distabilisasi. Ketika otot dan kapsul sendi mulai sembuh, kemungkinan dislokasi akan menurun. Stres terhadap sendi panggul yang baru harus sangat minimal selama 3 samapi 6 bulan pertama.



2) Drainase Luka. Cairan dan darah yang terkumpul di tempat pembedahan biasanya dapat dikeluarkan dengan alat penghisap portabel. Penghisapan ini akan mencegah penumpukan cairan, yang dapat mengaakibatkan ketidaknyamanan dan dapat menjadi tempat infeksi. Haluaran cairan 200 sampai 500 ml pada 24 jam pertama biasa terjadi; pada 24 jam setelah operasi, total jumlah dalam 8 jam biasanya berkurang sampai 30 ml atau kurang, dan alat penghisap bisa dilepas. Volume cairan lebih dari yang diharapkan harus segera dilaporkan pada dokter. Bila diperkirakan akan terjadi kehilangan darah yang banyak pada bedah penggantian sendi panggul total, maka dapat dilakukkan autotransfusi (mis. Darah yang



keluar disaaring dan diinfuskan kembali ke pasien pada periode segera setelah operasi) untuk mengurangi transfusi darah homolog. 3) Trombosis Vena Profunda. Risiko terjadinya tromboembolisme biasanya sangat tinggi setelah pembedahan rekonstruksi panggul. Perawat harus melakukan upaya pencegahan dan memantau pasien secara ketat untuk kemungkinan adanya trombosis vena profunda dan emboli paru. Upaya untuk memperbaiki peredaran darah dan mengurangi statis vena merupakan prioritas bagi pasien yang menjalani rekonstruksi pinggul. Heparin dosis rendah atau enoksaparin, suatu heparin dengan berat molekul rendah yang tidak memerlukan pwmantauan waktu pembekuan rutin, dapat diberikan sebagai profilaksis untuk trombosis vena profunda setelah bedah penggantian pinggul. 4) Infeksi. Infeksi merupakan komplikasi serius setelah penggantian panggul total karena bila terdapat infeksi dalam, maka implan harus diangkat. Pasien yang menderita diabetes, lansia, kegemukan, atau nutrisi buruk, yang menderita artritis reumatoid,atau yang menderita infekssi lain (mis. Infeksi saluran kemih, abses gigi) atau mengalami hematoma yang besar mempunyai risiko tinggi mengalami infeksi. Karena infeksi sendi total merupakan bencana besar, maka harus diupayakan segala usaha untuk meminimalkan kejadiannya. Potensial sumber infeksi harus benar-benar dihindari. Harus diberikan antibiotik profilaksis. Bila menggunakan kateter indwelling atau menggunakan alat penghisap portabel, harus dilepas sesegera mungkin untuk menghindari infeksi. Antibiotik profilaksis dapat diberikan bila pasien memerlukan instrumentasi bedah selanjutkan, seperti pencabutan gigi atau pemeriksaan sistoskopi. F. Perawatan Pre Operasi



Perawatan yang perlu dilakukan selama pre operasi adalah: 1) Menilai pengetahuan klien dan pemahaman tentang prosedur operasi.



Memberikan penjelasan lebih lanjut dan klarifikasi yang diperlukan. Pentingnya



klien memiliki pemahaman yang jelas tentang prosedur



pembedahan dan hasil yang diharapkan.



2) Pengetahuan



mengurangi



kecemasan



dan



meningkatkan



kemampuan klien untuk membantu dengan prosedur perawatan pascaoperasi. 3) Mendapatkan riwayat perawatan dan penilaian fisik, termasuk rentang



gerak sendi yang terkena. Informasi ini tidak hanya memungkinkan perawat untuk memberikan perawatan sesuai dengan kebutuhan individu tetapi juga berfungsi sebagai dasar untuk perbandingan penilaian pasca operasi. 4) Menjelaskan



pembatasan



aktivitas



pasca



operasi.



Mengajarkan



cara menggunakan tali overhead untuk mengubah posisi. Klien yang belajar



dan



praktek



teknik



bergerak



sebelum



operasi



dapat menggunakannya secara lebih efektif pada periode pasca operasi. 5) Memberikan atau memperkuat pengajaran latihan pasca operasi tertentu



untuk sendi yang operasi akan dilakukan. Latihan diresepkan pasca operasi untuk : -



memperkuat otot menyediakan stabilitas bersama dan dukungan



-



mencegah atrofi otot dan kontraktur sendi



-



mencegah stasis vena dan kemungkinan tromboemboli.



6) Ajarkan prosedur kebersihan pernapasan seperti penggunaan insentif spirometri,



batuk,



dan



pernapasan



dalam.



Memadai



pernapasan



kebersihan sangat penting untuk semua klien menjalani penggantian sendi untuk



mencegah



komplikasi



pernafasan



berhubungan



dengan



tidak bergerak dan efek dari anestesi. Selain itu, banyak klien menjalani



penggantian



sendi



total



tua



dan



mungkin



memiliki



mengurangi clearance mukosiliar. 7) Diskusikan tindakan pengendalian nyeri pasca operasi, termasuk penggunaan pasien-dikendalikan analgesia (PCA) atau infus epidural yang sesuai. Hal



ini



penting



bagi



klien



untuk



memahami



tujuan



dan penggunaan langkah pengendalian nyeri pasca operasi untuk memungkinkan awal mobilitas dan mengurangi komplikasi yang terkait dengan imobilitas.



8) Ajari



atau



menyediakan



resep



persiapan



kulit



pra



operasi



seperti mandi, shampo, dan menggosok kulit dengan larutan antibakteri. Langkah-langkah ini membantu mengurangi bakteri transien yang dapat diperkenalkan ke dalam situs bedah. 9) Administer intravena antibiotik seperti yang diperintahkan. Antibiotik



terapi dimulai sebelum atau selama operasi dan dilanjutkan pasca operasi untuk mengurangi risiko infeksi. G. Perawatan Pasca Operasi 1) Periksa tanda vital, termasuk suhu dan tingkat kesadaran, setiap 4 jam atau



lebih sering seperti yang dibutuhkan. Laporan perubahan signifikan ke dokter.



Pemeriksaan



ini



memberikan



informasi



tentang



status



kardiovaskular klien dan dapat memberikan indikasi awal komplikasi seperti perdarahan yang berlebihan, defisit volume cairan, dan infeksi. 2) Melakukan pemeriksaan neurovaskular pada anggota tubuh yang dioperasi



per jam untuk 12-24 jam pertama, maka setiap 2-4 jam. Segera melaporkan temuan abnormal ke dokter. Operasi dapat mengganggu suplai darah atau persarafan pada bagian ekstremitas. Jika demikian, intervensi cepat adalah penting untuk menjaga fungsi ekstremitas tersebut. 3) Monitor perdarahan insisional dengan mengosongkan dan merekam hisap



drainase setiap 4 jam dan menilai dressing sering. kehilangan darah yang signifikan dapat terjadi dengan penggantian sendi total, terutama penggantian panggul total. 4) Menjaga asupan infus dan akurat dan output catatan selama periode pasca



operasi awal. 5) Mempertahankan istirahat dan posisi yang ditentukan dari ekstremitas



yang terkena menggunakan sling, belat penculikan, brace, immobilizer, atau perangkat lain yang ditentukan. 6) Bantu klien pergeseran posisi setidaknya setiap 2 jam sementara di tempat



tidur beristirahat. Pergeseran posisi membantu mencegah luka tekanan dan lainnya komplikasi imobilitas.



7) Mengingatkan klien untuk menggunakan spirometer insentif, batuk, dan



bernapas dalam setidaknya setiap 2 jam. Langkah-langkah ini penting untuk mencegah komplikasi pernafasan seperti pneumonia. 8) Menilai tingkat kenyamanan klien sering. Memelihara PCA, infus



epidural, atau analgesia yang diresepkan lainnya untuk meningkatkan kenyamanan.



manajemen



nyeri



yang



memadai



meningkatkan



penyembuhan dan mobilitas. 9) Memulai terapi fisik dan latihan seperti yang ditentukan untuk bersama



spesifik diganti, seperti paha depan pengaturan, menaikkan kaki, dan pasif dan aktif berbagai-latihan-gerak. Latihan ini membantu mencegah atrofi otot dan tromboemboli dan memperkuat otot-otot ekstremitas yang terkena sehingga dapat mendukung sendi prostetik. 10)



Gunakan



antiembolism



perangkat



seperti



yang



kompresi



berurutan



ditentukan.



Ini



atau



membantu



stocking mencegah



tromboemboli dan pulmonary embolus untuk klien yang harus tetap bergerak setelah operasi. 11)



Menilai klien dengan total penggantian pinggul tanda-tanda



prosthesis dislokasi, termasuk rasa sakit di pinggul terpengaruh atau shortening dan internal rotasi kaki yang terkena.



BAB III ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian 1.



Identitas Klien: Nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa



yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, no. register, tanggal MRS, diagnosa medis. 2.



Keluhan Utama: rasa nyeri, nyeri tersebut bisa akut atau kronik



tergantung dan lamanya serangan. 3.



Riwayat Penyakit Sekarang



Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari penggantian panggul total, yang nantinya membantu dalam membuat rencana tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh mana yang terkena. Selain itu, dengan mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan bisa diketahui luka kecelakaan yang lain. 4. Riwayat Penyakit Dahulu Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang dan penyakit paget’s yang menyebabkan fraktur patologis yang sering sulit untuk menyambung. Selain itu, penyakit diabetes dengan luka di kaki sangat beresiko terjadinya osteomyelitis akut maupun kronik dan juga diabetes menghambat proses penyembuhan tulang (Ignatavicius, Donna D, 1995). 5. Riwayat Penyakit Keluarga Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur sehingga diperlukan penggantian panggul total, seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan, dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik (Ignatavicius, Donna D, 1995).



6. Riwayat Psikososial Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat (Ignatavicius, Donna D, 1995). 7. Pola-Pola Fungsi Kesehatan : -



Pola Persepsi dan Tata Laksana Hidup Sehat



-



Pola Nutrisi dan Metabolisme



-



Pola Eliminasi



-



Pola Tidur dan Istirahat



-



Pola Aktivitas



-



Pola Hubungan dan Peran



-



Pola Persepsi dan Konsep Diri



-



Pola Sensori dan Kognitif



-



Pola Reproduksi Seksual



-



Pola Penanggulangan Stress



-



Pola Tata Nilai dan Keyakinan 8. Pemeriksaan fisik :



•



Gambaran Umum



•



Keadaan Lokal



•



Pemeriksaan Diagnostik



•



Pemeriksaan Radiologi : sinar rontgen (x-ray), Tomografi, Myelografi, Arthrografi dan Computed Tomografi-Scanning



•



Pemeriksaan Laboratorium 9. Analisa data : Data yang telah dikumpulkan kemudian dikelompokkan dan dianalisa



untuk menemukan masalah kesehatan klien. Untuk mengelompokkannya dibagi menjadi dua data yaitu, data sujektif dan data objektif, dan kemudian ditentukan masalah keperawatan yang timbul.



B. Diagnosa 1. Nyeri berhubungan dengan penggantian sendi panggul total 2. Ansietas berhubungan dengan prosedur penggantian panggul total.



3. Kerusakan mobilitas berhubungan dengan keharusan tirah baring setelah penggantian sendi pinggul. 4. Potensial kerusakan penatalaksanaan kesehatan di rumah yang berhubungan dengan penggantian sendi pinggul total. C. Intervensi No Diagnosa 1 Nyeri berhubungan dengan penggantian



Tujuan Nyeri pada klien berkurang



sendi panggul total



Intervensi • Kaji pasien mengenai adanya nyeri •



Minta pasien menerangkan



ketidaknyamanannya •



Pahami adanya nyeri;



menginformasikan kepada pasien macam-macam analgetik dan relaksasi otot yang tersedia •



Gunakan teknik modifikasi



nyeri: a. Menggunakan analgetik b. Mengubah posisi dalam batas yang diperlukan c. Memodifikasi lingkungan d. Memberitahu dokter bedah bila perlu Mengevaluasi dan mencatat ketidaknyamanan dan keefektifan teknik 2



•



Ansietas berhubungan dengan



mengontrol



modifikasi-nyeri Gunakan pendekatan yang



prosedur



kecemasannya



menenangkan



penggantian panggul



•



total



harapan terhadap pelaku pasien •



Nyatakan dengan jelas Jelaskan semua prosedur



dan apa yang dirasakan selama prosedur •



Pahami prespektif pasien



terhdap situasi stres •



Temani pasien untuk



memberikan keamanan dan mengurangi takut •



Berikan informasi faktual



mengenai diagnosis, tindakan prognosis •



Dorong keluarga untuk



menemani anak •



Lakukan back / neck rub



•



Dengarkan dengan penuh



perhatian •



Identifikasi tingkat



kecemasan •



Bantu pasien mengenal



situasi yang menimbulkan kecemasan •



Dorong pasien untuk



mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi •



Instruksikan pasien



menggunakan teknik relaksasi •



Berikan obat untuk



mengurangi kecemasan.



3



Kerusakan



•



mobilitas



pinggul yang benar (abduksi,



berhubungan



rotasi netral, fleksi terbatas



dengan keharusan



•



tirah baring



perubahan



setelah



perpindahan



penggantian sendi



•



pinggul.



pengawasan latihan pengesetan



Pertahankan



posisi



sendi



Instruksikan dan membantu posisi



dan



dan



berikan



Instruksikan



kuardrisep dan gluteal •



Dalam berkonsultasi dengan



ahli fisioterapi, instruksikan dan berikan pengawasan ambulasi progresif yang aman dalam batasan



pembebanan



berat



badan yang diperbolehkan •



Berikan



dukungan



semangat terhadap



dan



program



latihan •



Instruksikan



dan



berikan



pengawasan penggunaan alat 4



Potensial kerusakan



bantu ambulasi yang aman • Kaji lingkungan rumah



penatalaksanaan



untuk perencanaan pulang



kesehatan di rumah



• Dorong pasien



yang berhubungan



mengekspresikan



dengan penggantian



kekhawatirannya mengenai



sendi pinggul total.



perawatan di rumah; eksplorasi bersama kemungkinan pemecahan masalah. • Kaji ketersediaan bantuan fisik untuk aktivitas perawatan



kesehatan. • Ajarkan pemberi perawatan tentang program perawatan kesehatan di rumah. • Beri instruksi kepada pasien mengenai perawatan pascahospitalisasi; -



Pembatasan aktivitas (menghindari stres karena prostesis)



-



Memperkuat instruksi latihan.



-



Penggunaan alat bantu ambulasi yang aman.



-



Perawatan luka.



-



Tindakan untuk mempercepat penyembuhan.



•



-



Obat, bila ada.



-



Masalah potensial.



Lanjutan pengawasan dan



penatalaksanaan perawatan kesehatan.



BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan •



Penggantian panggul atau artroplasti, adalah prosedur pembedahan bagian pinggang yang sakit kemudian diganti dengan yang baru (material buatan).



•



Penyebab utama dari arthritis pinggul adalah osteoarthritis dan non inflamasi gangguan degeneratif sinovial sendi. Indikasi pembedahan ini meliputi artritis, fraktur kolum femoris, kegagalan pembenahan rekonstruksi sebelumnya, dan masalah karena penyakit pinggul kongenital.



•



Komplikasi penggantian panggul meliputi:



-



Dislokasi Prostesis Panggul



-



Drainase luka



-



Trombosis Vena Profunda



-



Infeksi • Perawatan pre operasi:



-



Menilai pengetahuan klien dan pemahaman tentang prosedur operasi.



-



Mendapatkan riwayat kesehatan



-



Menjelaskan pembatasan aktivitas pasca operasi • Perawatan pasca operasi



-



Pemeriksaan tanda-tanda vital



-



Melakukan pemeriksaan neurovaskular



-



Menjaga asupan infus



-



Mempertahnkan posisi istirahat



• Diagnosa: - Nyeri berhubungan dengan penggantian sendi panggul total -



Ansietas berhubungan dengan prosedur penggantian panggul total.



- Kerusakan mobilitas berhubungan dengan keharusan tirah baring setelah penggantian sendi pinggul. - Potensial kerusakan penatalaksanaan kesehatan di rumah yang berhubungan dengan penggantian sendi pinggul total. • Asuhan keperawatan •



Asuhan Keperawatan rekonstruksi panggul total muncul pada pre dan post operasi. Konsep Asuhan Keperawatan Sebelum operasi dilakukan klien perlu dipersiapkan secara fisik maupun psikis, disamping itu juga klien perlu diberikan pengetahuan tentang peristiwa yang akan dialami setelah dioperasi dan diberikan latihan-latihan fisikuntuk digunakan dalam periode post operatif. Hal ini penting oleh karena banyak klien merasa cemas.



DAFTAR PUSTAKA



Eden, Greg. 2006. Total Hip Replacement. YPO. New Zealand. Johnson, Marion, dkk. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC). USA: Mosby. McCloskey, Joanne C. and Gloria M. Bulechek. 1996. Nursing Intervention Classification (NIC). USA: Mosby. NANDA.2005.Nursing Diagnoses: Definition and classifications 2005-2006. Philadelphia: NANDA International. NAON. 2009. NAON Patient Education Series Total Hip Replacement. Chicago Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Edisi 8, Volume 3. Jakarta : EGC. www. Highlandhospital.org, diakses pada tanggal 16 Desember 2010 pukul 20.23 WIB.