Makalah Huknah Tinggi [PDF]

Citation preview

MAKALAH ILMU KEPERAWATAN DASAR “Huknah Tinggi”



Kelompok 4 :



Annisa Sholihat



1911316032



Kismawati



1911316024



Dewi Anggraini



1911316010



Miftah Khairunnisa



1911316055



Frisca Yulia



1911316018



Satya Aji Rahayu



1911316033



Rima Dwi Martha



1911316038



Sonia Zhahara



1911316046



Rachmad Aprilio



1911316023



Yurika Defanny



1911316004



Zignil Ilma Al Wasi



1911316028



Kenanga Ramadhani 1911316044



Dosen Pembimbing : Ns.Esthika Ariany Maisa,M.Kep



PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2019



KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. Dalam penyusunannya, kami memperoleh banyak bantuan dari berbagai pihak, karena itu kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya . Dari sana lah semua kesuksesan ini berawal, semoga semua ini bisa memberikan sedikit kebahagiaan dan menuntun pada langkah yang lebih baik lagi. Meskipun kami berharap isi dari makalah ini bebas dari kekurangan dan kesalahan, namun selalu ada yang kurang. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar makalah ini dapat lebih baik lagi. Akhir kata kami berharap agar makalah ini bermanfaat bagi semua pembaca.



Padang ,2 Novembee 2019



Kelompok 4



i



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR……………………………………………………………....……….. i DAFTAR ISI……………………………………………………............………….…....……ii BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang…………………………………………...………………….....………1 B. Tujuan………………………………………………………………………...…...…...1 BAB II PEMBAHASAN A. Defenisi Huknah............................................................................................................2 B. Tujuan Huknah..............................................................................................................2 C. Manfaat Huknah............................................................................................................2 D. Jenis-jenis Huknah.........................................................................................................3 E. Perbedaan Huknah Tinggi dan Huknah Rendah............................................................4 F. Indikasi dan Kontraindikasi Huknah..............................................................................5 G. SOP Huknah Tinggi.......................................................................................................6 BAB III PENUTUP A. Kesimpulan…………………………………………........……………………....….…8 B. Saran...............................................................................................................................8 DAFTAR PUSTAKA



ii



PENDAHULUAN BAB I



A. Latar Belakang Eliminasi fekal adalah proses pembuangan sisa metabolisme tubuh berupa bowel (feses). Pengeluaran feses yang sering, dalam jumlah besar dan karakteristiknya normal biasanya berbanding lurus dengan rendahnya insiden kanker kolorektal (Robinson & Weigley, 1989). Defekasi adalah pengeluaran feses dari anus dan rektum. Hal ini juga disebut bowel movement. Frekwensi defekasi pada setiap orang sangat bervariasi dari beberapa kali perhari sampai 2 atau 3 kali perminggu. Banyaknya feses juga bervariasi setiap orang. Ketika gelombang peristaltik mendorong feses kedalam kolon sigmoid dan rektum, saraf sensoris dalam rektum dirangsang dan individu menjadi sadar terhadap kebutuhan untuk defekasi. Eliminasi yang teratur dari sisa-sisa produksi usus penting untuk fungsi tubuh yang normal. Perubahan pada eliminasi dapat menyebabkan masalah pada gastrointestinal dan bagian tubuh yang lain. Karena fungsi usus tergantung pada keseimbangan beberapa faktor, pola eliminasi dan kebiasaan masing-masing orang berbeda. Untuk menangani masalah eliminasi klien, perawata harus mengerti proses eliminasi yang normal dan faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi Eliminasi produk sisa pencernaan yang teratur merupakan aspek penting untuk fungsi normal tubuh. Perubahan eliminasi dapat menyebabkan masalah pada sistem gastrointestinal dan system tubuh lainnya.



B. Tujuan Makalah 1. Mengetahui defenisi dari huknah 2. Mengetahui tujuan dari huknah 3. Mengetahui manfaat huknah. 4. Mengetahui jenis-jenis huknah 5. Mengetahui perbedaan huknah tinggi dengan huknah rendah 6. Mengetahui indikasi dan kontaindikasi huknah 7. Mengetahui SOP huknah Tinggi



1



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Defenisi Huknah Huknah adalah suatu tindakan memasukan suatu larutan ke dalam rectum dan kolon sigmoid. Tindakan ini diberikan untuk meningkatkan defekasi dengan merangsang peristaltik. Obat-obatan kadang diberikan dengan enema untuk mengeluarkan efek lokal pada mukosa rectal. Pemberian eneme dapat digunakan untuk melunakkan fases yang telah menjadi impikasi atau untuk mengosongkan rectum dan kolon bawah untuk prosedur diagnostik atau pembedahan (Rosdahl, Caroline Bunker, 2014).



Enema (Huknah) adalah tindakan memasukan larutan kedalam rectum dan kolon untuk menstimulasi peristalsis sehingga menyebabkan eliminasi feses. Enema dapat juga diberikan untuk memasukan obat atau agen sterapetik lain. Selain itu, enema terkadang diberikan sebelum prosedur, seperti kolonskopi, atau sebelum pembedahan usus untuk membersihkan usus (Hidayat, A. Aziz, 2008).



B. Tujuan Huknah Enema atau huknah dilakukan untuk mengobati penyakit ringan seperti sakit perut, kembung namun pada perkembangannya digunakan untuk berbagai tujuan yang berbeda seperti telah diuraikan dalam sejarah dilakukannya tindakan ini. Pada akhirnya setelah ilmu pengetahuan medis berkembang dengan adanya penelitian dan ditemukannya berbagai peralatan medis, penggunaan enema saat ini jauh lebih spesifik dari masa awal keberadaannya. Tujuan Enema tinggi : a



Membantu mengeluarkan fases akibat konstipasi atau impaksi fekal



b Membantu defaksi yang normal sebagai bagian dari program latihan defakasi (bowel training program) c



Tindakan pengobatan / pemeriksaan diagnostik.



C. Manfaat Huknah



1. Merangsang gerakan usus besar, berbeda dengan laxative. Perbedaan utama terletak pada cara penggunaannya, laxative biasanya diberikan per oral sedangkan enema diberikan langsung ke rectum hingga kolon. Setelah seluruh dosis enema 2



3



hingga ambang batas daya tampung rongga kolon diberikan, pasien akan buang air bersamaan dengan keluarnya cairan enema ke dalam bedpan atau di toilet. , larutan garam isotonik sangat sedikit mengiritasi rektum dan kolon, mempunyai konsentrasi gradien yang netral. Larutan ini tidak menarik elektrilit dari tubuh – seperti jika menggunakan air biasa – dan larutan ini tidak masuk ke membran kolon – seperti pada penggunaan phosphat. Dengan demikian larutan ini bisa digunakan untuk enema dengan waktu retensi yang lama, seperti melembutkan feses pada kasus fecal impaction. 2. Membersihkan kolon bagian bawah (desenden) menjelang tindakan operasi seperti sigmoidoscopy atau colonoscopy. Untuk kenyamanan dan mengharapkan kecepatan proses tindakan enema dapat diberikan disposibel enema dengan konsentrasi lebih kental berbahan dasar air yg berisikan sodium phospat atau sodium bikarbonat. 3. Sebagai jalan alternatif pemberian obat. Hal ini dilakukan bila pemberian obat per oral tidak memungkinkan, seperti pemberian antiemetik untuk mengurangi rasa mual, beberapa anti angiogenik lebih baik diberikan tanpa melalui saluran pencernaan , pemberian obat kanker, arthritis, pada orang lanjut usia yang telah mengalami penurunan fungsi organ pencernaan, menghilangkan iritable bowel syndrome menggunakan cayenne pepper untuk squelch iritasi pada kolon dan rectum dan untuk tujuan hidrasi. 4. Pemberian obat topikal seperti kortikosteroid dan mesalazine yang digunakan untuk mengobati peradangan usus besar. 5.



Pemeriksaan radiologi seperti pemberian barium enema. Enema berisi barium sulphat , pembilasan dengan air atau saline dilakukan setelah selesai dengan tujuan untuk mengembalikan fungsi normal dari kolon tanpa komplikasi berupa konstipasi akibat pemberian barium sulphat.



D. Jenis-jenis Huknah Jenis-jenis enema antara lain (Hidayat & Uliyah, 2005):



1.



Enema tinggi: Memasukan cairan hangat melalui anus sampai ke kolon asenden dengan menggunakan kanula usu. Umumnya dilakukan untuk persiapan operasi.



4



2.



Enema rendah: Memasukan cairan hangat melalui anus sampai ke kolon desenden dengan menggunakan kanula rektal melalui anus. Huknah rendah dilaksanakn sebelum operasi dan pasien yang mengalami obstipasi. Selama tindakan ini posisi klien dipertahankan miring ke kiri.



E. Perbedaan Huknah Rendah dan Tinggi No 1.



Perbedaan



Enema rendah



Tindakan



Tindakan



Enema tinggi memasukkan Tindakan memasukkan



cairan hangat dari rektum ke cairan dalam kolon desenden



hangat



rektum



dari



dimasukkan



kedalam kolon asenden. Membantu Mengosongkan usus sebagai 2.



persiapan tindakan operasi,



Tujuan



mengeluarkan



fases



akibat konstipasi.



colonoscopy



3.



Kanula usus



Kanul enema · Kanula Recti



4.



· Posisi sim’s miring ke



Posisi · Posisi sims miring kekiri



5.



Jumlah



kanan



cairan



hangat



yang



· 500 ml



750-1000ml



diberikan untuk dewasa



± 30 cm dari tempat tidur 6.



· Tinggi irigator



± 30-45 cm dari tempat tidur



5



F. Indikasi dan Kontraindiaksi Enema (Huknah) 1. Indikasi Enema a. Konstipasi b. Kebiasaan buang air besar yang tidak teratur c. Penggunaan laxative yang berlebihan. d. Peningkatan stress psikologis e. Impaksi fases (tetahannya feses) f. Persiapan pra operasi g. Untuk tindakan diagnostik misalnya pemariksaan neurologi h. Pasien dengan malaena



2. Kontraindikasi Enema a



Hemoroid yang berdarah



b



Keganasan kolon atau rektum



c



Diare



d



Post operasi



e



Pasien dengan gangguan fungsi jantung atau gagal ginjal,tumor rektum dan kolon.



6



G. SOP HUKNAH TINGGI 1. Pengertian Memasukkan cairan melalui anus sampai ke kolon asenden 2. Tujuan a. Membantu mengeluarkan fesces akibat konstipasi b. Tindakan pengobatan/pemeriksaan diagnostik 3. Persiapan a. Persiapan pasien 1) Mengucapkan salam terapeutik 2) Memperkenalkan diri 3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan



tindakan



yang akan dilaksanakan. 4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya 5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam. 6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi 7) Privacy klien selama komunikasi dihargai. 8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan 9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan) b. Persiapan alat 1)



Sarung tangan bersih



2)



Selimut mandi atau kain penutup



3)



Perlak dan pengalas



4)



Irigator lengkap dengan canule recti, selang dan klemnya



5)



Cairan sesuai kebutuhan



6)



Bengkok



7)



Jelly/pelumas larut dalam air



8)



Tiang penggantung irigator



9)



Jika perlu sediakan pispot,air pembersih dan kapas cebok/tissue toilet



4. Prosedur a. Pintu ditutup/pasang sampiran



7 b. Mencuci tangan c. Perawat berdiri disebelah kanan klien dan pasang sarung tangan d. Pasang perlak dan pengalas e. Pasang selimut mandi sambil pakaian bagian bawah klien ditanggalkan f. Atur posisi klien sim kiri g. Sambung selang karet dan klem (tertutup) dengan irigator h. Isi irigator dengan cairan yang sudah disediakan i. Gantung irigator dengan ketinggian 40-50 cm dari bokong klien j. Keluarkan udara dari selang dengan mengalirkan cairan ke dalam bengkok k. Pasang kanule rekti dan olesi dengan jelly l. Masukkan kanule ke anus, klem dibuka, masukkan cairan secara perlahan m. Jika cairan habis, klem selang dan cabut kanul dan masukkan kedalam bengkok n. Atur kembali posisi klien dan minta klien menahan sebentar o. Bantu klien ke WC jika mampu, jika tidak tetap dalam posisi miring lalu pasang pispot dibokong klien. p. Klien dirapihkan q. alat dirapihkan kembali r. Mencuci tangan s. Melaksanakan dokumentasi : 1)



Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien



2)



Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien



8



BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Enema / Huknah adalah memasukkan cairan sabun yang hangat melaui anus rektum sampai kedalam kolon desenden dan asenden. Fungsinya adalah untuk mengeluarkan feses dan flatus. Enema atau huknah dilakukan untuk mengobati penyakit ringan seperti sakit perut, kembung namun pada perkembangannya digunakan untuk berbagai tujuan yang berbeda seperti telah diuraikan dalam sejarah dilakukannya tindakan ini. Pada akhirnya setelah ilmu pengetahuan medis berkembang dengan adanya penelitian dan ditemukannya berbagai peralatan medis, penggunaan enema saat ini jauh lebih spesifik dari masa awal keberadaannya.



B. Saran Dalam penulisan makalah ini, penulis sangat yakin masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran agar makalah ini menjadi lebih baik.



17



9



DAFTAR PUSTAKA



Mubarak, Wahit Iqbal.,dkk. 2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar Buku 2.Jakarta : Salemba Medika. Rosdahl, Caroline Bunker., dkk. 2014. Buku Ajar Keperawatan Dasar.Jakarta : EGC. Hidayat, Masriful dan A. Aziz Alimul Hidayat. 2009. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Ilmu Kebidanan.Jakarta : Salemba Medika.