Makalah Iufd [PDF]

Citation preview

MAKALAH INTRAUTERINE FETAL DEATH (IUFD)



Dosen Pembimbing: ERNIK RUSTIANA, SST, M.Keb



Disusun Oleh :



PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN UNIVERSITAS TULUNGAGUNG 2016



KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah Yang Maha Esa, atas petunjuk dan kekuatan-Nya kami dapat menyelesaikan tugas Makaah dengan lancar tanpa kendala yang berarti. Makaah ini kami susun dengan tujuan memenuhi kebutuhan kami sebagai mahasiswa untuk menambah pengetahuan kami tentang asuhan kebidanan ini. Dengan mengumpulkan informasi dari berbagai sumber yang relevan, yang nantinya dapat bermanfaat bagi semua untuk



mengatasi



kesulitan



belajar



dalam



mempelajari



asuhan



kebidanan ini. Dalam penyelesaian Makaah ini tentunya banyak melibatkan berbagai pihak. Untuk itu ucapan terimakasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah membantu terselesaikannya makalah ini. Tentunya dalam penyusunan tugas ini kami belumlah cukup sempurna. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran untuk menjadikan isi makalah ini menjadi lebih baik dan menjadi tolak ukur bagi kami untuk menyusun makalah yang sesuai dengan harapan kita semua yang bermanfaat untuk sekarang dan masa depan. Semoga segala ikhtiyar kita diridhoi Allah SWT, Amin.



Tulungagung,



April 2016



Penyusun



2



DAFTAR ISI Halaman Cover............................................................................ i Kata Pengantar............................................................................. ii Daftar Isi...................................................................................... iii BAB I



PENDAHULUAN A. Latar Belakang.......................................................... 1 B. Rumusan Masalah..................................................... 2 C. Tujuan Penulisan....................................................... 2



BAB II



PEMBAHASAN A. B. C. D.



BAB III



Definisi...................................................................... Tanda Gejala............................................................. Diagnosa................................................................... Penatalaksanaan.......................................................



3 8 9 9



PENUTUP A. Kesimpulan............................................................... 12 B. Saran........................................................................ 13



Daftar Pustaka.............................................................................. 14



3



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Keguguran adalah salah satu obstetrik yang paling umum komplikasi , yang mempengaruhi lebih dari 30 % dari conceptions. Sebagian besar terjadi pada awal kehamilan , adalah karena masalah dengan implantasi dan mungkin tidak secara



klinis



mengakibatkan



semu.



Namun



klinis



,



12-15



mengakui



%



kerugian



dari



konsepsi



kehamilan



.



Sebagian besar dari ini adalah keguguran trimester pertama dan kurang dari lima persen dari kehamilan hilang setelah 10 minggu kehamilan. Ini kerugian kemudian ( kematian janin ) sangat emosional menghancurkan bagi keluarga dan dokter , namun relatif sedikit yang diketahui tentang kedua dan trimester keguguran ketiga . Artikel ini akan meninjau epidemiologi , penyebab , manajemen dan evaluasi kematian janin . Terminologi



keguguran



membingungkan



dan



berpotensi mendapatkan keuntungan dari revisi. Secara historis, kerugian kehamilan sebelum 20 minggu kehamilan adalah disebut sebagai aborsi, sedangkan mereka setelah 20 minggu kehamilan yang disebut kematian janin atau bayi lahir mati. Definisi ini agak sewenang-wenang, tidak konsisten dengan kemajuan dalam pemahaman kita tentang reproduksi biologi, dan tidak secara klinis bermanfaat. Sebaliknya, mungkin lebih berguna untuk mengklasifikasikan kerugian kehamilan



dalam



hal



tahap



perkembangan



kehamilan.



kerugian kehamilan dapat didefinisikan dalam hal biologi perkembangan, sebagai preembryonic (anembryonic), embrio, atau janin. Ekspresi "blighted ovum" harus ditinggalkan dan diganti dengan anembryonic atau preembryonic keguguran.



1



Periode preembryonic dimulai dari konsepsi dan berlangsung sampai



5



minggu



kehamilan



(Berdasarkan



kencan



menstruasi). embrio yang periode berlangsung dari 6 sampai 9 minggu kehamilan. Pada 10 minggu kehamilan, masa janin dimulai, memperluas melalui pengiriman. Atau, kerugian kurang dari 20 minggu kehamilan bisa digambarkan sebagai awal



(misalnya,



kurang



dari



10



minggu



kehamilan)



dibandingkan dengan akhir (lebih dari 10 minggu kehamilan) aborsi. B. Rumusan Masalah 1. 2. 3. 4.



Apa definisi IUFD? Bagaimana tanda gejala IUFD? Bagaimana diagnosa IUFD? Bagaimana Penatalaksanaan IUFD?



C. Tujuan Penulisan 1. 2. 3. 4.



Menjelaskan Menjelaskan Menjelaskan Menjelaskan



definisi IUFD tanda gejala IUFD diagnosa IUFD penatalaksanaan IUFD



2



BAB II PEMBAHASAN A. Definisi Terminologi keguguran membingungkan dan berpotensi mendapatkan keuntungan dari revisi. Secara historis, kerugian kehamilan sebelum 20 minggu kehamilan adalah disebut sebagai



aborsi,



sedangkan



mereka



setelah



20



minggu



kehamilan yang disebut kematian janin atau bayi lahir mati. Definisi ini agak sewenang-wenang, tidak konsisten dengan kemajuan dalam pemahaman kita tentang reproduksi biologi, dan tidak secara klinis bermanfaat. Sebaliknya, mungkin lebih berguna untuk mengklasifikasikan kerugian kehamilan dalam hal tahap perkembangan kehamilan. kerugian kehamilan dapat didefinisikan dalam hal biologi perkembangan, sebagai preembryonic (anembryonic), embrio, atau janin. Ekspresi "blighted ovum" harus ditinggalkan dan diganti dengan anembryonic



atau



preembryonic



keguguran.



Periode



preembryonic dimulai dari konsepsi dan berlangsung sampai 5 minggu kehamilan (Berdasarkan kencan menstruasi). embrio yang periode berlangsung dari 6 sampai 9 minggu kehamilan. Pada 10 minggu kehamilan, masa janin dimulai, memperluas melalui pengiriman. Atau, kerugian kurang dari 20 minggu kehamilan bisa digambarkan sebagai awal (misalnya, kurang dari 10 minggu kehamilan) dibandingkan dengan akhir (lebih dari 10 minggu kehamilan) aborsi. Meningkat



spesifisitas



mengenai



waktu



dalam



kehamilan keguguran memiliki implikasi klinis yang penting. Pertama, penyebab kerugian yang berbeda di seluruh usia kehamilan. Misalnya, kerugian sebelum pembangunan embrio (kerugian anembryonic) yang lebih mungkin terkait dengan masalah



genetik



dari



yang



3



kemudian



di



gestation.2



Sebaliknya, kerugian setelah 10 minggu kehamilan yang lebih kuat terkait dengan gangguan yang dapat mempengaruhi aliran darah plasenta seperti sindrom antifosfolipid atau diwariskan



trombofilia,



bila



dibandingkan



dengan



awal



kehamilan losses.3,4 Waktunya dalam kehamilan kehamilan kerugian



juga



kekambuhan



memiliki



risiko



pengaruh



dan



waktu



yang



di



besar



kehamilan



terhadap berikutnya



losses.5 Terlalu sering, rincian mengenai waktu di kehamilan kerugian kehamilan kurang, dengan pasien dan dokter hanya melaporkan



"keguguran"



berdasarkan



interval



antara



menstruasi dan onset dari vagina pendarahan. Namun, kegagalan pertumbuhan atau kematian hasil konsepsi sering mendahului gejala klinis keguguran, kadang-kadang dengan beberapa



minggu.



Dokter



sangat



dianjurkan



untuk



mendokumentasikan USG Temuan, pemeriksaan patologis, dan lainnya data yang bersangkutan untuk membedakan antara jenis kehamilan kerugian. B. Penyebab Penyebab dari kematian janin intra uterine yang tidak dapat diketahui sekitar 25-60%, insiden meningkat seiring dengan peningkatan usia kehamilan. Pada beberapa kasus yang



penyebabnya



teridentifikasi



dengan



jelas,



dapat



dibedakan berdasarkan penyebab dari faktor janin, maternal dan patologi dari plasenta. a. Faktor Ibu 1. Ketidakcocokan Rh darah Ibu dengan janin Akan timbul masalah bila ibu memiliki Rh negatif, sementara



ayah



Rh



positif,



sehingga



janin



akan



mengikuti yang lebih dominan yaitu Rh positif, yang berakibat



antara



ketidakcocokan



ibu



dan



Rhesus.



4



janin



akan



Ketidakcocokan



mengalami ini



akan



mempengaruhi kondisi janin tersebut. Misalnya dapat terjadi



kondisi



Hidrops



fetalis,



yaitu



suatu



reaksi



imunologis yang menimbulkan gambaran klinis pada janin antara lain berupa pembengkakan pada perut akibat rongga



terbentuknya perut



penumpukan



cairan



(asites), cairan



di



yang



berlebihan



pembengkakan rongga



dada



kulit atau



pada janin rongga



jantung, dan lain-lain. Akibat dari penimbunan cairancairan



yang berlebihan tersebut, tubuh janin akan



membengkak yang dapat berakibat pula darahnya bercampur dengan air. Jika kondisi demikian terjadi, biasanya janin tidak akan tertolong lagi.



5



2. Ketidakcocokan golongan darah Ibu dengan janin Terutama pada golongan darah A, B, dan O yang sering terjadi adalah antara golongan darah anak A atau B dengan ibu bergolongan darah O atau sebaliknya. Hal ini



disebabkan



karena



pada



saat



masih



dalam



kandungan, darah janin tidak cocok dengan darah ibunya, sehingga ibu akan membentuk zat antibodi. 3. Berbagai penyakit pada ibu hamil Salah



satu



contohnya



adalah



diabetes



dan



preeklampsia. Hipertensi juga sangat berbahaya pada ibu



hamil,



baik



yang



memang



memiliki



riwayat



hipertensi meupun yang tidak (hipertensi gravidarum). Hipertensi dapat menyebabkan kekurangan O2 pada janin yang disebabkan oleh berkurangnya suplai darah dari ibu ke plasenta yang disebabkan oleh spasme dan kadang-kadang trombosis dari pembuluh darah ibu. 4. Trauma saat hamil Trauma bisa mengakibatkan terjadinya solusio plasenta atau plasenta terlepas. Trauma terjadi misalnya karena benturan pada perut, baik karena kecelakaan atau pemukulan. Trauma bisa saja mengenai pembuluh darah di plasenta, sehingga menimbulkan perdarahan pada plasenta atau plasenta terlepas sebagian, yang pada akhirnya aliran darah ke janin pun terhambat. 5. Infeksi pada ibu hamil Ibu



hamil



sebaiknya



menghindari



berbagai



infeksi



seperti bakteri maupun virus. Bahkan demam tinggi pada ibu hamil (lebih dari 103º F) dapat menyebabkan janin tidak tahan dengan tubuh ibunya. 6. Prolonged



Pregnancy



minggu)



6



(kehamilan



diatas



42



Kehamilan lebih dari 42 minggu.Jika kehamilan telah lewat



waktu,



sehingga



plasenta



fungsinya



akan



akan



mengalami



berkurang.



penuaan



Janin



akan



kekurangan asupan nutrisi dan oksigen. Cairan ketuban bisa berubah menjadi sangat kental dan hijau, akibatnya cairan dapat terhisap masuk ke dalam paru-paru janin. Hal ini bisa dievaluasi melalui USG dengan color doppler sehingga bisa dilihat arus arteri umbilikalis jantung ke janin. Jika demikian, maka kehamilan harus segera dihentikan



dengan



cara



diinduksi.



Itulah



perlunya



taksiran kehamilan pada awal kehamilan dan akhir kehamilan melalui 7. Hamil pada usia lanjut Hamil pada usia lanjut adalah kehamilan pada usia >35 tahun. Kehamilan ini rentan dikarenakan beberapa hal, yaitu: 



Selepas usia menjangkau 35 tahun ke atas setiap wanita akan mengalami penurunan dalam kualitas telur yang dihasilkan oleh ovarium.







Umur berkaitan pula dengan perubahan hormon. Jadi kemungkinan pengeluaran telur lebih dari satu. Seterusnya boleh menyebabkan berlaku kehamilan kembar dua atau lebih.







Wanita yang hamil pada usia lanjut juga mudah mengalami masalah diabetes. Ini dapat dikarenakan ibu dengan gaya hidup yang tidak sehat, terlalu banyak konsumsi gula, dan jarang olah raga.







Kehamilan pada usia lanjut juga mungkin sukar untuk bersalin secara normal.







Memiliki resiko tinggi janin mengalami syndrome Down karena kelainan kromosom.



7







Resiko tinggi keguguran.



8. Ruptur uteri Ruptur



uteri



merupakan



salah



satu



bentuk



perdarahan yang terjadi pada kehamilan lanjut dan persalinan, selain plasenta previa, solusio plasenta, dan gangguan pembekuan darah. Batasan perdarahan pada kehamilan lanjut berarti perdarahan pada kehamilan setelah 22 minggu sampai sebelum bayi dilahirkan, sedangkan perdarahan pada persalinan adalah perdarahan intrapartum sebelum kelahiran. 9. Kematian Ibu Jika terjadi kematian ibu, sudah jelas janin juga akan mengalami kematian, dikarenakan fungsi tubuh yang seharusnya menopang pertumbuhan janin, tidak lagi ada. b.



Faktor Janin 1) Gerakan Sangat Berlebihan Gerakan bayi dalam rahim yang sangat berlebihan, terutama jika terjadi gerakan satu arah saja dapat membahayakan



kondisi



janin.



Hal



ini



dikarenakan



gerakan yang berlebihan ini akan menyebabkan tali pusar



terpelintir.



Jika



tali



pusar



terpelintir,



maka



pembuluh darah yang mengalirkan darah dari ibu ke janin akan tersumbat. Gerakan janin yang sangat liar menandakan bahwa kebutuhan janin tidak terpenuhi. 2) Kelainan kromosom Bisa



juga



disebut



penyakit



bawaan,



misalnya



kelainan genetik berat (trisomi). Kematian janin akibat kelainan genetik biasanya baru terdeteksi pada saat kematian sudah terjadi, yaitu dari hasil otopsi janin. Hal ini disebabkan karena pemeriksaan kromosom saat



8



janin masih dalam kandungan beresiko tinggi dan memakan biaya banyak. 3) Kelainan bawaan bayi Yang bisa mengakibatkan kematian janin adalah hidrops fetalis, yakni akumulasi cairan dalam tubuh janin. Jika akumulasi cairan terjadi dalam rongga dada bisa menyebabkan hambatan nafas bayi. Kerja jantung menjadi sangat berat akibat dari banyaknya cairan dalam



jantung



pembengkakan



sehingga atau



tubuh



terjadi



bayi



mengalami



kelainan



pada



paru-



parunya. 4) Malformasi janin Pada janin yang mengalami malformasi, berarti pembentukan organ janin tidak berlangsung dengan sempurna. Karena ketidaksempurnaan inilah suplai yang dibutuhkan



janin



tidak



terpenuhi,



sehingga



kesejahteraan janin menjadi buruk dan bahkan akan menyebabkan kematian pada janin. 5) Kehamilan multiple Pada



kehamilan



multiple



ini



resiko



kematian



maternal maupun perinatal meningkat. Berat badan janin lebih rendah dibanding janin pada kehamilan tunggal pada usia kehamilan yang sama (bahkan perbedaannya bisa sampai 1000-1500 g). Hal ini bisa disebabkan regangan uterus yang berlebihan sehingga sirkulasi plasenta juga tidak lancar. Jika ketidaklancaran ini berlangsung hingga keadaan yang parah, suplai janin tidak terpenuhi dan pada akhirnya akan menyebabkan kematian janin. 6) Intra Uterine Growth Restriction Kegagalan normal



pada



janin masa



untuk



mencapai



kehamilan.



9



berat



Pertumbuhan



badan janin



terhambat dan bahkan menyebabkan kematian, yang tersering disebabkan oleh asfiksia saat lahir, aspirasi mekonium,



perdarahan



paru,



hipotermia



dan



hipoglikemi. 7) Infeksi (parvovirus B19, CMV, listeria) Infeksi ini terjadi dikarenakan oleh virus, dan jika virus ini telah menyerang maka akan menyebabkan janin mengalami gangguan seperti, pembesaran hati, kuning, ekapuran otak, ketulian, retardasi mental, dan lain-lain. Dan gangguan ini akan membuat kesejahteraan janin memburuk dan jika dibiarkan terusmenerus janin akan mati. 8) Insufisiensi plasenta yang idiopatik Merupakan bagian dari kasus hipertensi dan penyakit ginjal yang sudah disebutkan diatas. Pada beberapa kasus, insufisiensi plasenta ini terjadi pada kehamilan yang



berturut-turut.



Janin



tidak



mengalami



pertumbuhan secara normal. c. Faktor Palsenta 1.



Perlukaan cord



2.



Pecah secara mendadak (abruption)



3.



Premature Rupture of Membrane



4.



Vasa Previa



C. Tanda Gejala Pada wanita yang diketahui mengalami kematian janin intra uterine (IUFD), pada beberpa hari berikutnya mengalami penurunan ukuran payudara. Tanda-tanda lain yang juga dapat ditemukan adalah sebagai berikut: 1) Tidak ada gerakan janin. Pada umumnya, ibu merasakan gerakan janin pertama pada usia kehamilan 18 minggu



10



(pada multipara) atau 20 minggu (pada primipara). Gerakan janin normalnya minimal 10 kali sehari. 2) Gerakan janin yang sangat hebat atau sebaliknya, gerakan janin yng semakin pelan atau melemah. 3) Ukuran abdomen menjadi lebih kecil dibandingkan dengan ukuran pada saat kehamilan normal dan tinggi fundus uteri menurun atau kehamilan yang tidak kunjung besar, dicurigai bila pertumbuhan kehamilan tidak sesuai bulan. 4) Bunyi jantung anak tidak terdengar 5) Palpasi janin menjadi tidak jelas 6) Pergerakan janin tidak teraba oleh tangan pemeriksa 7) Pada foto roentgen dapat terlihat: 



Tulang-tulang



cranial



saling



menutupi



(tanda



spalding) 



Tulang punggung janin sangat melengkung (tanda naujokes)







Ada gelembung-gelembung gas pada badan janin



D. Diagnosa Kematian janin mungkin terkait dengan penghentian sebelumnya dirasakan gerakan janin atau penurunan gejala yang



berhubungan



dengan



kehamilan



seperti



mual.



Di



beberapa kasus, wanita akan hadir dengan pendarahan, kram, atau tenaga kerja. Namun, banyak pasien dengan kematian janin tidak memiliki perdarahan atau kontraksi, dan janin kematian bisa mendahului gejala klinis oleh variabel dan sering diperpanjang periode waktu . Sebuah definitif diagnosis dibuat dengan real-time ultrasonografi mengkonfirmasikan kehadiran janin dan tidak adanya janin denyutan jantung. Jika ultrasonographer adalah berpengalaman, diagnosis harus dikonfirmasi oleh seseorang dengan keahlian yang sesuai .



11



E. Penatalaksanaan Risiko



hasil



kehamilan



hampir



semua



merugikan



dipengaruhi oleh riwayat obstetri sebelumnya , dan kematian janin tidak terkecuali . Risiko kekambuhan untuk kematian janin tidak baik nomor dipelajari dan dapat diandalkan untuk pasien seringkali tidak tersedia . Sebuah studi berbasis populasi baru-baru ini dari Missouri mencatat angka kematian janin 22,7 dari 1.000 di wanita dengan bayi lahir mati sebelumnya, yang mewakili rasio odds 4,7 ( 95 % CI 1,2-5,7 ) dibandingkan dengan perempuan tanpa sebelum stillbirth.36 Peningkatan risiko kekambuhan dicatat di Afrika Amerika ( 35,9 / 1.000 ) dibandingkan dengan Risiko whites.36 Kekambuhan dapat dikelompokkan berdasarkan penyebab elahiran



mati.



Misalnya,



kerugian



yang



terkait



dengan



plasenta insufisiensi, prematuritas, atau beberapa kondisi genetik lebih mungkin untuk kambuh, sedangkan mereka karena infeksi atau kelainan kembar cenderung. Juga, janin kematian awal kehamilan lebih mungkin untuk kambuh dari kerugian pada jangka. Akhirnya, pasien dengan kematian janin



berulang



berada



pada



risiko



yang



lebih



tinggi



dibandingkan dengan loss sporadis. Strategi untuk mencegah terulangnya tergantung pada penyebab



hilangnya



sebelumnya



(es).



Keluarga



dengan



mengidentifikasi kondisi genetik mungkin konseling tentang reproduksi Pilihan termasuk antenatal dan praimplantasi diagnosis genetik. Peningkatan perawatan medis untuk ibu gangguan seperti diabetes dan hipertensi dapat substansial meningkatkan hasil pada kehamilan berikutnya. Hal yang sama



berlaku



untuk



wanita



dengan



sel



darah



merah



alloimmunization. Meskipun tidak diterima secara universal, ada bukti bahwa pengobatan dengan thromboprophylaxis



12



dapat meningkatkan angka kelahiran hidup pada wanita dengan syndrome antifosfolipid. Data yang kurang jelas untuk trombofilia diwariskan karena mereka sering terjadi pada wanita yang sehat. Satu dirancang dengan baik prospektif uji coba secara acak dibandingkan heparin berat molekul rendah dan dosis rendah aspirin aspirin dosis rendah sendirian di 160 perempuan dengan kematian janin sebelum dan thrombophilia.Kehamilan hasil secara dramatis meningkat di kelompok heparin berat molekul



rendah



dibandingkan



dengan



dengan



hidup



14%



Tingkat



untuk



dosis



kelahiran rendah



71% aspirin



alone.39 Data-data ini menjanjikan tetapi harus ditafsirkan dengan hati-hati. Pertama, hasil belum telah dikonfirmasi dalam uji lainnya. Kedua, tingkat keguguran pada kelompok kontrol sangat tinggi (86%) dan jauh lebih tinggi dari diantisipasi berdasarkan pada faktor-faktor risiko. Dengan demikian, data saat ini tidak cukup untuk merekomendasikan thromboprophylaxis rutin untuk wanita dengan trombofilia. Konseling tentang berhenti merokok, berat badan loss pada wanita obesitas dan penggunaan yang tepat dari sabuk pengaman selama kehamilan juga dapat mengurangi tingkat kelahiran mati.



Meskipun keberhasilan terbukti langkah-



langkah kesehatan masyarakat membuat akal sehat yang baik untuk semua wanita. Surveilans antenatal secara luas direkomendasikan pada kehamilan kematian



berikutnya janin.



untuk



kegunaan



pasien klinis



dengan



telah



sebelumnya



disarankan



oleh



penelitian yang lebih tua dan tes cenderung menguntungkan bagian dari kehamilan beresiko untuk insufisiensi plasenta. Perlu dicatat bahwa selain berulang keguguran, kematian janin sebelum meningkatkan risiko bagi banyak komplikasi kebidanan, termasuk IUGR, abruption, dan kelahiran prematur. Yang paling umum Metode pengawasan dipekerjakan adalah



13



tes



nonstress.



Meskipun



beberapa



pihak



berwenang



menyarankan pengujian 2- 4 minggu sebelum usia kehamilan kematian



janin,



kehamilan



cenderung



mengurangi Doppler



memulai



pengujian



bekerja



kemungkinan



velocimetry,



pada



sebagai



positif



ketuban



32



baik



palsu



minggu



dan



dapat



results.40



Atau,



cairan,



dan



indeks



ultrasonograms serial untuk menilai pertumbuhan dapat digunakan untuk menilai plasenta fungsi. Induksi persalinan adalah hal lain yang umum Strategi yang digunakan pada wanita dengan kematian janin sebelumnya. Sebagai dengan pengawasan



antenatal,



banyak



dokter



menyarankan



pengiriman pada usia kehamilan 2 minggu sebelum kerugian sebelumnya. Rekomendasi ini harus melihat dengan hati-hati karena khasiat terbukti (Berkaitan dengan pencegahan lahir mati) dan potensi untuk prematuritas klinis yang relevan. Namun, induksi memiliki manfaat emosional yang luar biasa untuk banyak pasangan dengan kematian janin sebelumnya. Demikian, induksi elektif dalam pengaturan kematangan paru dan serviks menguntungkan mungkin tepat di kasus yang dipilih. Memang, komponen besar memberikan pelayanan yang baik pada kehamilan berikutnya di wanita dengan kematian



janin



sebelum



adalah



untuk



cenderung



ke



kebutuhan emosional pasien. Sering berkunjung, dokumentasi nada jantung janin dan kesejahteraan dan banyak penguatan positif yang sangat berharga. BAB V PENUTUP



A. Kesimpulan Kematian janin tetap umum, traumatis dan di beberapa kasus komplikasi dapat dicegah kehamilan. Pengiriman dapat dengan aman dilakukan baik secara medis atau pembedahan dan manajemen hamil adalah alternatif yang aman untuk



14



pasien yang tertarik. Yang terkuat faktor risiko kematian janin adalah



Afrika-Amerika



ras,



kematian



janin



sebelumnya,



obesitas, kecil untuk kehamilan usia janin, dan usia ibu lanjut. Penyebab umum dan faktor risiko kematian janin termasuk kelainan



kromosom,



sindrom



genetik,



infeksi,



kelainan



plasenta, fetal-perdarahan ibu, penyakit ibu seperti diabetes dan



hipertensi,



sindrom



kelainan



multiple



keluarga



untuk



potensi



antifosfolipid,



kehamilan.



Dokter



memungkinkan



penyebab



kematian



trombofilia,



dan



harus



mendorong



penyelidikan



menyeluruh



janin



untuk



memfasilitasi



penutupan emosional, untuk menilai risiko kekambuhan, dan dalam beberapa kasus untuk mengurangi risiko kekambuhan. Optimal "pemeriksaan" untuk kematian janin tidak pasti. tes direkomendasikan meliputi perinatal otopsi, evaluasi plasenta, janin kariotipe, Kliehauer-Betke, layar antibodi, dan tes serologi untuk sifilis. Tes-tes lain untuk mempertimbangkan termasuk antibodi anticardiolipin, lupus anticoagulant layar, pengujian untuk trombofilia diwariskan, layar toksikologi urin, dan parvovirus serologi. Kehamilan berikutnya mungkin pada peningkatan risiko kematian janin dan komplikasi kebidanan. Pengobatan kondisi medis atau obstetrik yang mendasari, pengawasan antenatal , dan induksi persalinan dengan kematangan janin dapat meningkatkan hasil. Satu harapan bahwa penelitian yang sedang berlangsung akan menjelaskan penyebab sebelumnya dijelaskan janin upaya kematian dan focus pencegahan yang efektif.



15



B. Saran Percayakan penanganan pada dokter dan perawat atau bidan



jangan



sampai



kekhawatiran



tersebut



membuat



persepsi yang tidak-tidak dan terburu-buru, jika memang belum terlalu jelas tanyakan saja pada dokter,bidan atau pun perawatnya. Bagi petugas kesehatan agar senantiasa meningkatkan Pengetahuan dan keterampilannya untuk menurunkan angka mortalitas dan morbiditas Ibu dan anak.



16



DAFTAR PUSTAKA Silver, Robert. 2007. Fetal Death. OBSTETRICS & GYNECOLOGY. VOL. 109, NO. 1, JANUARY 2007. American College of Obstetrician and Gynecologic. Johnson, Courtney. 2002. Survival of Other Fetuses After a Fetal Death in Twin or Triplet Pregnancies. VOL. 99, NO. 5, PART 1, MAY 2002. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Published by Elsevier Science Inc.



17