Makalah Penyakit Urethritis [PDF]

Citation preview

MAKALAH TENTANG PENYAKIT URETHRITIS



OLEH 1. 2. 3. 4.



ANGGA FARID FIRMANSYAH. LY SEANG SELAN. MAHARDIKA ROCHMANA K.P. OKTAFIANUS M.K. PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS



SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA KEDIRI TAHUN 2015 KATA PENGANTAR



1



Puji dan syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan, yang mana atas berkat rahmat, nikmat dan hidayahnya sehingga makalah ini dapat diselesaikan. Tidak lupa pula sholawat serta salam kita ucapkan kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW, yang mana beliau telah membawa umatnya dari alam yang gelap gulita ke alam yang terang benderang dan penuh ilmu pengetahuan. Penulis menyusun makalah yang berjudul “ Penyakit Urethritis “ ini karena ada sangkut pautnya antara ilmu keperawatan dengan Ilmu Keperawatan khususnya pada Sistem Perkemihan. Penulis berharap makalah “ Penyakit Urethritis “ ini akan sangat berguna dalam menambah wawasan dan ilmu pengetahuan dalam pembelajaran di bidang Ilmu Keperawatan. Dalam penyusunan makalah ini penulis menyadari akan segala kekurangan dan kemampuan yang sangat terbatas dimiliki oleh penulis, sehingga dalam penulisan, penyusunan kalimat dan dalam mencari sumber buku serta internet masih kurang dan teramat sulit. Namun penulis sudah berusaha semaksimal mungkin agar makalah ini dapat diselesaikan untuk memenuhi tugas yang telah diberikan oleh dosen pembimbing dan berusaha untuk menjadikan yang terbaik. Dengan segala kerendahan hati, penulis sangat mengharapkan kritikan dan saran yang sifatnya membangun demi penyempurnaan makalah ini. Dan penulis berharap semoga makalah ini dapat memenuhi harapan kita semua.



Kediri, 28 September 2015



Penyusun DAFTAR ISI Halaman Sampul............................................................................ Kata Pengantar............................................................................... Daftar Isi........................................................................................ BAB I Pendahuluan 1.1 Latar Belakang Masalah.....................................................



i ii iii 1



2



1.2 Rumusan Masalah............................................................... 1.3 Tujuan Penulisan................................................................. 1.4 Manfaat Penulisan...............................................................



2 2 3



BAB II Tinjauan Pustaka 2.1 Pengertian Penyakit Urethritis............................................



4



2.2 Klasifikasi Penyakit Urethritis............................................



5



2.3 Etiologi Penyakit Urethritis................................................



7



2.4 Manifestasi Klinis Penyakit Urethritis................................



9



2.5 Patofisiologi dan Web of Caution Penyakit Urethritis........



9



2.6 Pemeriksaan Diagnostik Penyakit Urethritis......................



11



2.7 Penatalaksanaan Penyakit Urethritis...................................



11



2.8 Komplikasi Penyakit Urethritis..........................................



12



2.9 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Penyakit Urethritis. . .



12



BAB III Pembahasan Ilustrasi Kasus.............................................



17



BAB IV Pembahasan Jurnal Penyakit Urethritis...........................



25



BAB V Penutup 5.1 Kesimpulan.........................................................................



28



5.2 Saran...................................................................................



28



Daftar Pustaka................................................................................



29



Lampiran Jurnal yang Mendukung Penyakit Urethritis.................



30



3



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Sejak zaman dahulu, penyakit urethritis sudah dikenal di kalangan dunia medis sebagai penyakit infeksi di saluran perkemihan akibat invasi oleh bakteri baik yang bersifat menular atau tidak menular. Menurut The Center For Deseases Control and Prevention (CDC) di Atlanta mengatakan Chlamyda adalah infeksi sexual yang paling sering terjadi di Amerika (diperkirakan 3 juta orang Amerka mengidap penyakit ini setiap tahun dan sebagian besar berumur 15 dan 24 tahun) . Chlamydia disebabkan melalui hubungan seksual, tetapi bukan sebagai virus, seperti kebanyakan penyakit akibat hubungan seksual lain. Ini disebabkan oleh suatu bakteri yang disebut Chlamydia. Di Indonesia Infeksi saluran kemih adalah suatu istilah umum yang dipakai untuk mengatakan adanya invasi mikroorganisme pada saluran kemih. (Agus Tessy, Ardaya, Suwanto, 2001).Infeksi saluran kemih dapat mengenai baik laki-laki maupun perempuan dari semua umur baik pada anak-anak remaja, dewasa maupun pada umur lanjut. Akan tetapi, dari dua jenis kelamin ternyata wanita lebih sering dari pria dengan angka populasi umum, kurang lebih 5 – 15 %. Infeksi saluran kemih pada bagian tertentu dari saluran perkemihan yang disebabkan oleh bakteri terutama E. coli. Resiko dan beratnya meningkat dengan kondisi seperti refluks vesikouretral, obstruksi saluran perkemihan, statis perkemihan, pemakaian instrumen uretral baru dan septikemia. (Susan Martin Tucker, dkk, 1998). Infeksi traktus urinarius pada pria merupakan akibat dari menyebarnya infeksi yang berasal dari uretra seperti juga pada wanita. Namun demikian, panjang uretra dan jauhnya jarak antara uretra dari rektum pada pria dan adanya bakterisidal dalam cairan prostatik melindungi pria dari infeksi traktus urinarius.



1



Dengan demikian, penulis berusaha menemukan hal – hal yang baru terutama tentang hal yang berkaitan dengan penatalaksanaan penyakit urethritis dan hal yang lain yang berkaitan dengan penyakit urethritis.



1.2 Rumusan Masalah Dari makalah yang berjudul tentang “ Penyakit Urethritis “ rumusan masalahnya adalah sebagai berikut : a. Apakah yang dimaksud dengan penyakit urethritis? b. Bagaimana klasifikasi dari penyakit urethritis? c. Bagaimana etiologi dari penyakit urethritis? d. Apa saja manifestasi klinis dari penyakit urethritis? e. Bagaimana patofisiologi dan Web of Caution dari Penyakit f. g. h. i.



Urethritis? Bagaimana pemeriksaan diagnostik dari Penyakit Urethritis? Bagaimana penatalaksanaan dari Penyakit Urethritis? Apa saja komplikasi dari Penyakit Urethritis? Bagaiamana konsep dasar asuhan keperawatan dari Penyakit Urethritis?



1.3 Tujuan Penulisan Dari makalah yang berjudul “ Penyakit Urethritis “ tujuan penulisannya adalah sebagai berikut : a. Mengetahui pengertian dari penyakit urethritis. b. Mengetahui klasifikasi dari penyakit urethritis. c. Mengetahui etiologi dari pennyakit urethritis. d. Mengetahui manifestasi klinis dari penyakit urethritis. e. Mengetahui patofisiologi dan Web of Caution dari penyakit urethritis. f. Mengetahui pemeriksaan diagnostik yang digunakan pada penyakit urethritis. g. Mengetahui penatalaksanaan untuk penyakit urethritis. h. Mengetahui komplikasi dari penyakit urethritis. i. Mengetahui konsep dasar asuhan keperawatan dari penyakit urethritis. 1.4 Manfaat Penulisan



2



Manfaat penulisan makalah yang berjudul tentang “ Penyakit Urethritis “ yaitu dapat mengetahui penatalaksanaan terbaru dan hal – hal yang terkait dengan penyakit urethritis.



BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Penyakit Urethritis Uretritis adalah suatu inflamasi uretra atau suatu infeksi yang menyebar naik yang digolongkan sebagai infeksi gonoreal dan nongonoreal. Namun demikian kedua kondisi tersebut dapat terjadi pada satu pasien. (Nursalam, 2008). Uretritis yaitu inflamasi pada uretra, keadaan ini kerap kali merupakan gejala penyakit gonore, dapat pula disebabkan oleh mikroorganisme. (Barbara. 2005). Uretritis adalah peradangan yang terjadi pada uretra (Anonym 1997). Urethritis juga merupakan salah satu sindroma dari penyakit menular seks(PMS) urethritis secara spesifik dapat terbagi 2 yaitu gonococal urethritis dan nongonococal urethritis.



3



Urethritis merupakan peradangan pada saluran kencing atau urethra, yangterjadi pada lapisan kulit urethra, disebabkan oleh bakteri-bakteri yang menyerangsaluran



kemih



seperti



Chlamydia



trachomatis,



neisseria



gonorrhoae, tricomonal vaginalis dan lain-lain. peradangan ini biasanya terjadi pada ujung urethra atau urethra bagian posterior, urethritis juga merupakan salah satu dari infeksi dari saluran kemih yaitu urethra, prostate, vas deferens, testis atau ovarium, buli-buli, ureter sampai ginjal. dan dapat dikatakan sebagai bagian dari infeksi saluran kemih superficial atau mukosa yang tidak menandakan invasi pada jaringan.



2.2 Klasifikasi Penyakit Urethritis 



Uretritis Akut  Penyakit ini disebabkan asending infeksi atau sebaliknya oleh karena prostate mengalami infeksi. Keadaan ini lebih sering 



diderita kaum pria. Tanda dan gejalanya misalnya mukosa merah udematus, terdapat cairan eksudat yang purulent, Ada ulserasi pada uretra. Jika dilihat secara mikroskopisterlihat infiltrasi leukosit sel – sel plasma dan sel – sel limfosit, ada rasa gatal yang menggelitik, gejala khas pada uretritis gonorhea yaitu morning sickness, pada pria diakibatkan pembuluh darah kapiler, kelenjar uretra tersumbat oleh kelompok pus tetapi pada wanita







jarang diketemukan. Diagnosa diferential seperti urethritis gonorhea, amicrobic pyuhria, urethritis karena trichomonas dan prostatitis non







spesifik. Pemeriksaan diagnostik biasanya dilakukan pemeriksaan







terhadap secret uretra untuk mengetahui kuman penyebab. Tindakan pengobatan diberikan antibiotika. Bila terjadi striktuka, lakukan dilatasi uretra dengan menggunakan bougil.



4







Komplikasi yang mungkin terjadi adalah prostatitis, periuretral abses yang dapat sembuh, kemudian meninbulkan striktura atau







urine fistula. Uretritis kronis  Penyebabnya adalah pengobatan yang tidak sempurna pada 



masa akut, prostatitis kronis dan striktura uretra. Tanda dan gejalanya mukosa terlihat granuler dan merah, jika dilihat secara mikroskopis tampak infiltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel leukosit, fibroblast bertambah, getah uretra (+), dapat dilihat pada pagi hari sebelum bak pertama, uretra











iritasi, vesikal iritasi, prostatitis, dan cystitis. Prognosanya bila tidak diobati dengan baik, infeksi dapat







menjalar ke kandung kemih, ureter, ataupun ginjal. Tindakan pengobatan berupa pemberian antibiotika sesuai







dengan bakteri penyebabnya dan berikanlah banyak minum. Komplikasinya dapat terjadi peradangan yang dapat menjalar



ke prostate. Uretritis gonokokus  Penyebabnya 



adalah



bakteri



Neisseria



gonorhoeoe



(gonokokus). Tanda dan gejalalanya mukosa merah udematus, terdapat cairan eksudat yang purulent, Ada ulserasi pada uretra. Jika dilihat secara mikroskopisterlihat infiltrasi leukosit sel – sel plasma dan sel – sel limfosit, ada rasa gatal yang menggelitik,



 



gejala khas pada uretritis gonorhea yaitu morning sickness. Prognosanya infeksi ini dapat menyebar ke proksimal uretra. Komplikasi yang dapat ditimbulkan adalah infeksi yang menyebar ke proksimal uretra menyebabkan peningkatan frekuensi kencing. Gonokokus dapat menebus mukosa uretra yang utuh, mengakibatkan terjadi infeksi submukosa yang meluas ke korpus spongiosum. Infeksi yang menyebabkan kerusakan kelenjar peri uretra akan menyebabkan terjadinya fibrosis yang dalam beberapa tahun kemudian mengakibatkan







striktura uretra. (underwood,1999) Uretritis non gonokokus (non spesifik)



5



Uretritis non gonokokus (sinonim dengan uretritis non spesifik) merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual yang paling sering diketemukan. Pada pria, lender uretra yang mukopurulen dan disuria terjadi dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah melakukan hubungan kelamin dengan wanita yang terinfeksi. Lendir mengandung sel nanah tetapi gonokokus tidak dapat di deteksi secara mikroskopis atau kultur (Underwood,1999). Jumlah insidennya masih merupakan penyakit yang sering terjadi pada banyak bagian dunia, insiden berhubungan langsung dengan promiskuitas dari populasi Penyebab dari infeksi ini hampir selalu didapat selama hubungan seksual. Gonokokus membelah diri pada mukosa yang utuh dari uretra anterior dan setelah itu menginvasi kelenjar peri uretral, dengan akibat terjadinya bakteremia dan keterlibatan limfatik. Jika diamati secara makroskopik terjadi peradangan akut dari mukosa uretra, dengan eksudat yang purulenta pada permukaan dan dapat terjadi ulserasi dari mukosa. Perjalanan penyakit ini dapat mengalami resolusi dalam 2 – 4 minggu, sebagai akibat pengobatan atau kadang – kadang spontan dan jika tidak dilakukan penatalaksanaan dengan benar akan menjadi kronik. Faktor penyulit proses penyembuhan



jika terjadi Uretritis



posterior, prostatitis, vesikulitis, epididimitis, sistitis, abses peri uretral dan penyebaran sistemik (A.D Thomson,1997). 2.3 Etiologi Urethritis Pada orang dewasa khususnya wanita muda dan aktif dapat ditularkan organisme penyebab urethritis melalui hubungan seksual seperti Chlamydia trachomatis, niesseria gonorrhoaeae, dan virus herpes simpleks merupakan kuman-kuman penyebab utama urethritis. Pada wanita dapat juga terjadi karena perubahan PH dan flora vulva dalam siklus menstruasi



6



Ada juga organisme lain seperti ureaplasmaurealyticum, mycoplasma hominis, tricomonal vaginalis, dan neisseria meningitides yang juga merupakan organisme penyebab peradangan urethra. Tidak hanya pada perempuan tapi pada laki-laki dan anak bayi dan remaja bias terjangkit olehkuman-kuman ini.Kuman gonore atau kuman lain, kadang – kadang uretritis terjadi tanpa adanya bakteri. Penyebab klasik dari uretritis adalah infeksi yang dikarenakan oleh Neisseria Gonorhoea. Akan tetapi saat ini uretritis disebabkan oleh infeksi dari spesies Chlamydia, Eserchia Coli atau Mycoplasma. Secara umum penyebab dari urethritis adalah sebagai berikut : a. Kuman Gonorrhoe (N.Gonorhoe). b. Kuman Non-Gonorrhoe (Klamidia Trakomatik / Urea Plasma c. d. e. f.



Urelytikum). Tindakan invasif. Iritasi batu ginjal. Trihomonas vaginalis. Organisme bakteri gram negatif seperti :  Escherichia coli .  Entero bakteri.  Pseudomonas.  Klebsiella.  Proteus. Pada pria, uretritis biasanya dimulai dengan keluarnya cairan dari



uretra. Jika penyebabnya adalah gonokokus maka cairan ini akan mengandung nanah. Jika penyebabnya adalah jasad renik yang lainnya, maka cairan ini mengandung lendir. Gejala lainnya adalah nyeri pada saat berkemih dan penderita sering mengalami desakan untuk berkemih. Jika uretritis karena gonokokus tidak diobati secara adekuat, maka pada



akhirnya



akan



terbentuk



penyempitan



uretra



(striktur).



Striktur ini akan meningkatkan resiko terjadinya uretritis pada uretra yang lebih tinggi dan kadang menyebabkan terbentuknya abses di sekitar uretra. Abses bisa membentuk kantong pada dinding uretra (divertikulum uretra), yang juga bisa mengalami infeksi. Jika abses menyebabkan terjadinya perforasi kulit, maka air kemih bisa mengalir melalui saluran baru (fistula uretra).



7



2.4 Manifestasi Klinis Penyakit Urethritis        



Mukosa memerah dan edema. Terdapat cairan exudat yang purulent. Ada ulserasi pada uretra. Adanya rasa gatal yang menggelitik. Adanya pus pada awal miksi. Nyeri pada saat miksi. Kesulitan untuk memulai miksi. Nyeri pada abdomen bagian bawah.



2.5 Patofisiologi dan Web Of Caution Penyakit Urethritis Secara umum ada 2 penyebab utama dari penyakit urethritis yaitu invasi kuman (gonorrhoe, trihomonas vaginalis gram negatif) uretritis dan iritasi (iritasi batu ginjal, iritasi karena tindakan invasif menyebabkan retak dan permukaan mukosa pintu masuknya kuman proses peradangan uretritis). Pada kebanyakan kasus organisme penyebab dapat mencapai kandung kemih melalui uretra. Infeksi ini sebagai sistitis, dapat terbatas di kandung kemih saja atau dapat merambat ke atas melalui uretra ke ginjal. Organisme juga dapat sampai ke ginjal atau melalui darah atau kelenjar getah bening, tetapi ini jarang terjadi. Tekanan dari kandung kemih menyebabkan saluran kemih normal dapat mengeluarkan bakteri yang ada sebelum bakteri tersebut sampai menyerang mukosa. Obstruksi



aliran



kemih



proksimal



terhadap



kandung



kemih



mengakibatkan penimbunan cairan, bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter. Hal ini dapat menyebabkan atrofi hebat pada parenkim ginjal atau hidronefrosis. Disamping itu obstruksi yang terjadi di bawah kandung kemih sering disertai refluk vesiko ureter dan infeksi pada ginjal. Penyebab umum obstruksi adalah jaringa parut ginjal dan uretra, batu saluran kemih, neoplasma, hipertrofi prostat, kelainan kongenital pada leher kandung kemih dan uretra serta penyempitan uretra. Web of Caution



Invasi kuman bakteri (Gonorrhoe, Trihomonas Vaginalis, Orgnisme gram Negatif)



8 Iritasi (Iritasi Batu Ginjal, Iritasi Karena Tindakan Invasif



Respon traumatic pada uretra



Ketidak mampuan pertahanan local terhadap infeksi



Penempelan bakteri pada uretra



HIPERTERMI



URETHRITIS



Ketidakmampuan dalam proses transmisi penyakit



Resiko tinggi penularan penyakit



Reaksi infeksi inflamasi local nyeri iritasi saluran kemih



NYERI AKUT



Kurang pengetahuan



ANXIETAS



RESIKO TINGGI INFEKSI



Disuria



GANGGUAN ELIMINASI URINE



2.6 Pemeriksaan Diagnostik Penyakit Urethritis 



Kultur urine untuk mengidentifikasi organisme penyebab penyakit







urethritis. Urine analisis atau urinalisa untuk memperlihatkan bakteriuria, sel







darah putih, dan endapan sel darah merah dengan keterlibatan ginjal Pemeriksaan darah lengkap dan urine lengkap.



9







Sinar – X ginjal, ureter dan kandung kemih untuk mengidentifikasi







anomali struktur nyata. Pielogram intravena (IVP untuk mengidentifikasi perubahan atau abnormalitas.



2.7 Penatalaksanaan Penyakit Urethritis Pengobatan Jika



penyebabnya



tergantung



kepada



mikroorganisme



adalah



bakteri,



maka



diberikan



penyebabnya. antibiotik.



Jika penyebabnya adalah virus herpes simpleks, maka diberikan obat antivirus (misalnya asiklovir). Dianjurkan untuk sering minum dan buang air kecil sesuai kebutuhan untuk membilas microorganisme yang mungkin naik ke uretra, untuk wanita harus membilas dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi lubang urethra oleh bakteri feces. Antibiotika yang direkomendasikan untuk N. Gonnorrheae misalnya :  Cefixime 400 mg oral.  Ceftriaxone 250 mg IM.  Ciprofloxacine 500 mg oral.  Ofloxacin 400 mg oral. Keempat antibiotika diatas diberikan dalam dosis tunggal. Infeksi gonorrheae sering diikuti dengan infeksi chlamydia. Oleh karena itu perlu ditambahkan antibiotika anti-chlamydial seperti berikut :    



Azithromycin, 1 gr oral (dosis tunggal). Doxycycline 100 mg oral 2 kali sehari selama 7 hari. Erythromycine 500 mg oral 4 kali sehari selama 7 hari. Ofloxacin 200 mg oral 2 kali sehari slama 7 hari.



2.8 Komplikasi Penyakit Urethritis Komplikasi yang dapat terjadi pada pria berupa prostatitis, vesikulitis, epididimitis, dan striktur urethra. Sedangkan pada wanita komplikasi dapat berupa borthlinitis, praktitis, salpingitis, dan sistitis. Peritonitis dan perihepatitis juga pernah ditemukan. 2.9 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Penyakit Urethritis



10







Pengkajian  Identitas  Usia (semua usia bisa terkena penyakit ini, biasanya lebih sering pada umur > 45 tahun).  Jenis kelamin (perempuan lebih rentan terkena uretritis dibanding laki – laki).  Alamat (tempat atau daerah yeng sering terjadi sebagai faktor resiko peyebaran, seperti daerah lokalisasi, 



daerah perairan dan lain sebagainya). Riwayat penyakit  Riwayat penyakit sekarang (masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri dan panas pada daerah kelamin terutama pada saat berkemih, kadang juga disertai darah dan nanah).  Riwayat penyakit dahulu (penyebab penyakit biasanya











akibat dari penyakit diabetes melitus). Observasi tanda – tanda vital  Suhu meningkat (biasanya antara 37,5 0C – 38,5 0C).  Nadi meningkat (biasanya >100 x / menit).  Pernafasan normal (18 – 20 x / menit).  Tekanan darah normal. Pemeriksaan fisik  Pemeriksaan sistem pernafasan Pernafasan pendek, karena menahan nyeri (nyeri daerah simpisis pubis).  Pemeriksaan sistem kardiovaskuler Tidak ada gangguan pada sistem kardiovaskuler.  Pemeriksaan sistem persepsi sensori Tidak ada gangguan pada sistem persersi-sensori.  Pemeriksaan sistem Muskuluskeletal Tidak ada gangguan pada sisitem muskuluskeletal.  Pemeriksaan sistem pencernaan Abdomen tegang dan nyeri tekan pada daerah simpisis pubis atau perut bagian bawah.  Pemeriksaan sistem perkemihan Nyeri dan panas saat berkemih, terjadi disuria, hematuria, mukosa memerah dan edema, terdapat cairan eksudat yang purulent, adanya ulserasi pada uretra, adanya rasa gatal yang menggelitik, adanya pus 11



pada awal miksi, kesulitan untuk memulai miksi serta nyeri pada abdomen bagian bawah. 



Diagnosis keperawatan  Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.  Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan infeksi saluran  







kemih. Hipertermia berhubungan dengan penyakit. Resiko infeksi berhubungan dengan supresi respons inflamasi.



Intervensi keperawatan Diagnosis Keperawatan



Nursing Outcome



Nursing Intervention



Nyeri akut berhubungan



Classification Classification Setelah dilakukan 1. Berikan posisi yang



dengan agen cidera



tindakan



biologis



selama



keperawatan 1



x



diharapkan



24



jam



kondisi



pasien sebagai berikut:  Tidak ada nyeri atau nyeri berkurang saat 



berkemih. Ekspresi wajah tenang.



nyaman kepada pasien. 2. Alihkan perhatian pada hal yang menyenangkan. 3. Kaji tingkat nyeri, lokasi dan intensitas nyeri. 4. Pantau pola berkemih secara berkala. 5. Kolaborasi dengan tim medis yang lain untuk pemberian analgesic.



Diagnosis Keperawatan



Nursing Outcome



Gangguan eliminasi



Classification Setelah dilakukan



urine berhubungan



tindakan



dengan infeksi saluran



selama



kemih.



diharapkan



keperawatan 2 x



24 jam kondisi



pasien sebagai berikut:  Klien dapat



Nursing Intervension Classification 1. Awasi pemasukan dan pengeluaran karakteristik urine. 2. Dorong peningkatan pemasukan cairan. 3. Kolaborasi dengan tim medis yang lain 12



berkemih secara



untuk melakukan







lancar. Klien tidak kesulitan



pemeriksaan







saat berkemih. Pola eliminasi urine



laboratorium.



membaik dan tidak terjadi gangguan berkemih. Diagnosis Keperawatan Hipertermia



Nursing Outcome



Classification Classification Setelah dilakukan 1. Kaji timbulnya



berhubungan dengan tindakan keperawatan penyakit.



Nursing Intervension



selama 1 x 24 jam diharapkan



kondisi



pasien



sebagai



berikut:  Suhu tubuh 



normal. Ekspresi wajah







tenang. Mukosa uretra tidak memerah.



demam. 2. Observasi tanda – tanda vital terutama suhu tubuh. 3. Anjurkan pasien untuk banyak minum. 4. Berikan kompres hangat. 5. Kolaborasi dengan tim medis yang lain untuk pemberian antipiretik.



Diagnosis



Nursing Outcome



Nursing Intervension



Keperawatan Resiko infeksi



Classification Classification Setelah dilakukan 1. Tingkatkan



berhubungan dengan



tindakan keperawatan



kebersihan yang



supresi respons



selama 3 x 24 jam



baik pada pasien,



inflamasi.



diharapkan



kondisi



keluarga dan



pasien



sebagai



tenaga kesehatan. 2. Dorong 13



berikut:  Tidak ada tanda – 



tanda infeksi. Urine tidak bercampur darah







peningkatan pemasukan cairan. 3. Berikan perawatan perineal. 4. Kolaborasi dengan



atau pus. Urine berwarna



tim medis yang



jernih dan tidak



pemberian



ada endapan.



antibiotik.



lain untuk



BAB III PEMBAHASAN ILUSTRASI KASUS 3.1 Ilustrasi Kasus Tn. X datang umur 48 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri saat miksi dan kesulitan untuk memulai miksi sejak 3 hari yang lalu. Saat memulai miksi harus menunggu sekitar 5 – 7 menit baru yrine akan keluar. Pada saat keluar urine juga disertai dengan keluarnya pus disertai rasa panas. Sebelumnya pasien belum pernah sakit seperti sekarang. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan nyeri menyebar sampai ke simpisis pubis dan organ genitalia. Organ genitalia terasa gatal dan wajah pasien menyeringai karena menahan nyeri dan terlihat gelisah. Volume dalam sekali miksi hanya sekitar 50 – 75 cc. Hasil observasi tanda – tanda vital didapatkan 14



suhu tubuh 38,50C, RR 20 x / menit, Nadi 94 x / menit dan Tekanan Darah 130 / 80 mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan WBC 14 / cmm Creatinin 0,7 mg / dl, Albumin 4,86 g / dl, Kalium 3,78 mol / l, kolestrol 170 mg / dl. Riwayat penyakit yang pernah diderita adalah gastritis. Setelah dilakukan serangkaian pemeriksaan dokter menyimpulkan pasien terdiagnosa penyakit urethritis. 3.2 Pembahasan Ilustrasi Kasus 



Pengkajian  Identitas pasien  Nama  Umur  Jenis Kelamin  Diagnosa medis  Penanggung Jawab 



: Tn. X : 48 tahun : Laki – laki. : Urethritis. : BPJS.



Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri saat miksi sejak 3 hari yang lalu. Pengkajian nyeri adalah sebagai berikut :  Nyeri diakibatkan karena adanya invasi dari bakteri.  Nyeri dirasakan seperti tertusuk benda tajam.  Nyeri dirasakan di bagian genitalia sampai simpisis pubis.  Skala nyeri 5.  Nyeri dirasakan terus menerus dan paling terasa dirasakan saat akan miksi.







Riwayat penyakit sekarang Pasien mengatakan nyeri saat miksi sejak 3 hari yang lalu. Pada saat keluar urine juga disertai keluarnya pus. Organ genitalia juga terasa gatal. Akhirnya pasien membawanya ke rumah sakit dan terdiagnosa penyakit urethritis.







Riwayat penyakit dahulu Pasien dahulunya pernah menderita penyakit gastritis.







Riwayat allergic Pasien tidak mempunyai riwayat allergic baik dari segi makanan, obat dan kondisi cuaca. 15







Riwayat merokok dan alkohol Pasien bukan perokok aktif dan tidak seorang alkoholic.







Observasi pemeriksaan tanda – tanda vital Suhu tubuh 38,50C, RR 20 x / menit, Nadi 94 x / menit dan Tekanan Darah 130 / 80 mmHg.







Pemeriksaan Fisik  Sistem Pernafasan tidak terdapat masalah.  Sistem Kardiovaskuler tidak terdapat masalah.  Sistem Persepsi Sensori tidak terdapat masalah.  Sistem perkemihan didapatkan nyeri saat miksi, saat miksi keluar pus, organ genitalia terasa gatal, kesulitan saat awal akan miksi da nyeri dirasakan menyebar sampai ke genitalia dan simpisis pubis.  Sistem pencernaan tidak terdapat masalah.  Sistem muskuloskeletal tidak terdapat masalah.







Pemeriksaan Penunjang Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan WBC 14 / cmm Creatinin 0,7 mg / dl, Albumin 4,86 g / dl, Kalium 3,78 mol / l, kolestrol 170 mg / dl.







Analisa data



Data Data subjektif Pasien mengatakan nyeri saat akan miksi.



Etiologi Invasi bakteri



Masalah Nyeri akut



Ketidakmampuan pertahanan lokal



Data objektif  Nyeri diakibatkan karena adanya invasi dari 



bakteri. Nyeri dirasakan seperti







tertusuk benda tajam. Nyeri dirasakan di



terhadap infeksi Penempelan bakteri pada uretra Reaksi infeksi dan inflamasi lokal



16



bagian genitalia sampai  







simpisis pubis. Skala nyeri 5. Nyeri dirasakan terus



pada uretra Penghantaran bradikinin,



menerus dan paling



serotonin dan



terasa dirasakan saat



enzim protease ke



akan miksi. Wajah pasien



korteks nyeri oleh



menyeringai.



saraf assendence Respon Nyeri saat berkemih Nyeri akut



Data Data subjektif Pasien mengatakan kesulitan saat akan mulai saat urinemiksi dan mengeluh panas saat urine mulai keluar Data objektif  Saat akan miksi harus menunggu 5 – 7 menit 



urine baru keluar. Volume output urine 50



Etiologi Invasi bakteri Reaksi infeksi dan



Masalah Gangguan eliminasi urine



inflamasi lokal Iritasi saluran perkemihan Disuria Gangguan eliminasi urine



– 75 cc dalam sekali miksi. Data Data subjektif Pasien mengatakan badannya panas.



Etiologi Invasi bakteri



Masalah Hipertermia



Ketidakmampuan pertahanan local



Data objektif  Suhu tubuh 38,50C.  Pasien tampak gelisah



terhadap infeksi Penempelan bakteri pada uretra



17



Adanya inflamasi Respon ke hipothalamus Peningkatan suhu tubuh Hipertermia Data Data subjektif Pasien mengatakan saat miksi



Etiologi Invasi bakteri



Masalah Resiko infeksi



Adanya respon



terasa panas dan keluar pus.



inflamasi pada Data objektif  WBC 14 / cmm.  Creatinin 0,7 mg / dl.  Albumin 4,86 g / dl.  Kalium 3,78 mol / l.  Suhu tubuh 38,50C.



uretra Ketidakmampuan dalam proses transmisi penyakit Resiko tinggi penularan penyakit Resiko infeksi







Diagnosis Keperawatan  Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis  Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan infeksi saluran  







kemih. Hipertermia berhubungan dengan penyakit. Resiko infeksi berhubungan dengan supresi respons inflamasi.



Intervensi keperawatan



Diagnosis Keperawatan



Nursing Outcome



Nursing Intervention



Nyeri akut berhubungan



Classification Classification Setelah dilakukan 1. Berikan posisi yang



dengan agen cidera



tindakan



biologis



selama



1



keperawatan



nyaman kepada



x



pasien.



24



jam



18



diharapkan



kondisi 2. Ajarkan tehnik



pasien sebagai berikut:  Tidak ada nyeri atau nyeri berkurang saat 



distraksi dan relaksasi 3. Kaji tingkat nyeri, lokasi dan intensitas



berkemih. Ekspresi wajah



nyeri. 4. Pantau pola berkemih



tenang.



secara berkala. 5. Kolaborasi dengan tim medis yang lain untuk pemberian analgesic.



Diagnosis Keperawatan



Nursing Outcome



Nursing Intervension



Gangguan eliminasi



Classification Setelah dilakukan



Classification 1. Awasi pemasukan dan



urine berhubungan



tindakan



dengan infeksi saluran



selama



kemih.



diharapkan



keperawatan 2



x



24



jam



kondisi



pasien sebagai berikut:  Klien dapat berkemih 



secara lancar. Klien tidak kesulitan







saat berkemih. Pola eliminasi urine



pengeluaran karakteristik urine. 2. Dorong peningkatan pemasukan cairan. 3. Kolaborasi dengan tim medis yang lain untuk melakukan pemeriksaan laboratorium.



membaik dan tidak terjadi gangguan berkemih. Diagnosis Keperawatan Hipertermia



Nursing Outcome



Classification Classification Setelah dilakukan 1. Kaji timbulnya



berhubungan dengan tindakan keperawatan penyakit.



Nursing Intervension



selama 1 x 24 jam diharapkan



kondisi



pasien



sebagai



berikut:



demam. 2. Observasi tanda – tanda vital terutama suhu tubuh. 3. Anjurkan pasien



19







Suhu tubuh







normal. Ekspresi wajah



minum. 4. Berikan kompres







tenang. Mukosa uretra



hangat. 5. Kolaborasi dengan



tidak memerah.



tim medis yang



untuk banyak



lain untuk pemberian antipiretik. Diagnosis



Nursing Outcome



Nursing Intervension



Keperawatan Resiko infeksi



Classification Classification Setelah dilakukan 1. Tingkatkan



berhubungan dengan



tindakan keperawatan



kebersihan yang



supresi respons



selama 3 x 24 jam



baik pada pasien,



inflamasi.



diharapkan



kondisi



keluarga dan



pasien



sebagai



tenaga kesehatan. 2. Dorong



berikut:  Tidak ada tanda – 







peningkatan



tanda infeksi. Urine tidak



pemasukan cairan. 3. Berikan perawatan



bercampur darah



perineal. 4. Kolaborasi dengan



atau pus. Urine berwarna



tim medis yang



jernih dan tidak



lain untuk



ada endapan.



pemberian antibiotik.



20



BAB IV PEMBAHASAN JURNAL PENYAKIT URETHRITIS Jurnal yang diambil untuk mendukung makalah yang berjudul “ Penyakit Urethritis “ ini adalah jurnal tentang Urethritis Gonorhea. Alasan untuk mengambil jurnal penelitian ini dikarenakan salah satun klasifikasi dari penyakit urethritis ini adalah urethritis gonorhea. Selain itu dari sekian banyak kasus urethritis yang ditemukan, jenis urethritis gonorhea adalah jenis penyakit urethritis yang paling banyak ditemukan. Uretritis gonore adalah suatu penyakit menular seksual yang disebabkan oleh kuman neisseria gonorrhoeae. Di Amerika Serikat diperkirakan dijumpai 600.000 kasus baru setiap tahunnya. Hal ini disebabkan banyak faktor penunjang yang dapat mempermudah dalam hal penyebarannya menyangkut kemajuan sarana transportasi, pengaruh geografi, pengaruh lingkungan, kurangnya fasilitas pengobatan, kesalahan diagnosis, perubahan pola hidup, dan tak kalah penting ialah penyalahgunaan obat. Kesemuanya ini dapat terjadi terutama karena latar belakang kurangnya pengetahuan mengenai seluk beluk dari infeksi menular seksual. Gejala pharyngeal gonorrheae biasanya berupa nyeri tenggorokan, anal gonorrheae dapat dirasakan lebih nyeri disertai sekret yang bernanah. Faktor resiko antara lain adalah lajang, remaja, kemiskinan, terbukti menyalahgunakan obat, prostitusi, penyakit menular seksual lain dan tidak adanya perawatan perineal. Dengan bertambah banyaknya ragam antibiotik yang berhasil disintesis akhir-akhir ini memperkuat dugaan sebelumnya bahwa uretritis gonore akan dapat terberantas secara tuntas. Kenyataannya hal seperti ini tidak seluruhnya benar. Tidak jarang penderita uretritis gonore tidak kunjung sembuh meskipun telah minum sendiri antibiotik yang mahal sekalipun. Penderita lain dengan sakit yang sama berobat ke dokter, kemudian sembuh. Neiserria gonorrhoeae merupakan kuman kokus gram negatif, berukuran 0,6 sampai 1,5 μm, berbentuk diplokokus seperti biji kopi dengan sisi yang datar berhadap-hadapan. Kuman ini tidak motil dan tidak membentuk spora. Neisseria



21



gonorrheae dapat dibiakkan dalam media Thayer Martin dengan suhu optimal 35 – 37 ºC, pH 6,5-7,5, dengan kadar C02 5 %. Kellog membedakan Neisseria gonorrhoea berdasarkan pertumbuhan koloninya pada media agar, yaitu :    



T1 bentuk koloninya kecil, cembung dan lebih terang. T2 bentuk koloninya kecil, lebih gelap, tetapi lebih terang. T3 bentuk koloninya besar, datar dan lebih gelap. T4 sama dengan T3 tetapi lebih terang. Masa tunas gonore sangat singkat, pada waktu masa tunas sulit untuk



ditentukan karena pada umumnya bersifat asimtomatis. Umumnya penyulit akan timbul jika uretritis tidak cepat diobati atau mendapat pengobatan yang kurang adekuat. Di samping penyulit, uretritis gonore pada umumnya bersifat lokal sehingga penjalarannya sangat erat dengan susunan anatomi dan faal alat kelamin. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium. Diagnosis pada laki – laki jauh lebih mudah daripada wanita, baik secara klinis maupun laboratorium, karena pada wanita seringkali asimtomatis. Pada dasarnya pengobatan uretritis baru diberikan setelah diagnosa ditegakkan. Fasilitas untuk menegakkan diagnosis penyebab uretritis secara pasti pada suatu daerah kadang-kadang belum tersedia, sehingga diagnosis dengan mengandalkan tanda-tanda klinis atau dengan pendekatan sindrom masih dipandang sangat efektif. Obat-obat yang digunakan sebagai terapi uretritis tergantung beberapa faktor seperti pola resistensi menurut area geografi maupun sub populasi, obat-obatan yang tersedia, efektivitas yang dikaitkan dengan harga obat dan bila kemungkinan ada concomitant. Pada dasarnya pengobatan uretritis baru diberikan setelah diagnosis ditegakkan. Antibiotik canggih dan mahal tanpa didasari diagnosis, dosis dan cara pemakaian yang tepat tidak akan menjamin kesembuhan dan bahkan dapat memberi dampak berbahaya dalam penggunaannya, misalnya resistensi kuman penyebab. Pengobatan yang benar meliputi : pemilihan obat yang tepat serta dosis yang adekuat untuk menghindari resistensi kuman. Melakukan tindak lanjut secara teratur sampai penyakitnya dinyatakan sembuh. Sebelum penyakitnya



22



benar-benar sembuh dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual. Pasangan seksual harus diperiksa dan diobati agar tidak terjadi fenomena ping pong.



BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan



23



Urehtritis adalah suatu inflamasi uretra atau suatu infeksi yang menyebar naik yang digolongkan sebagai infeksi gonoreal dan nongonoreal. Urethritis dapat dikategorikan menjadi urethritis akut, urethritis kronis, urethritis gonococus dan urethritis non gonococus. Secara umum penyebab penyakit urethritis adalah kuman gonorhea, kuman non gonorhea, tindakan invasif di saluran kemih, iritasi batu ginjal, trihomonas vaginalis dan golongan bakteri gram negative. Tanda dan gejala dari penyakit urethritis adalah mukosa memerah dan edema , terdapat cairan exudat yang purulent, ada ulserasi pada uretra , adanya rasa gatal yang menggelitik, adanya pus pada awal miksi, nyeri pada saat miksi, kesulitan untuk memulai miksi dan nyeri pada abdomen bagian bawah. Pengobatan yang dianjurkan pada penderita penyakit urethritis adalah antibiotik. Jenis antibiotik yang sering digunakan misalnya cefixime 400 mg oral, ceftriaxone 250 mg IM, ciprofloraxacin 500 mg oral, dan ofloxacin 400 mg oral. Komplikasi yang dapat terjadi pada pria berupa prostatitis, vesikulitis, epididimitis, dan striktur urethra. Sedangkan pada wanita komplikasi dapat berupa Borthlinitis, praktitis, salpingitis, dan sistitits. 5.2 Saran



Semoga dengan selesainya makalah ini diharapkan agar para pembaca khususnya mahasiswa dapat lebih mengetahui dan memahami tentang “ Penyakit Urethritis “ beserta hal – hal yang berkaitan dengan penyakit tersebut. DAFTAR PUSTAKA 1. Underwood. JCE. 1999. Patologi Umum dan Sistematik. Jakarta : EGC 2. Siswantoro, Agus . 2012. Sistem Perkemihan Askep Urethritis. Jakarta : Salemba Medika. 3. Thomson. 1997. Catatan Kuliah Patologi. Jakarta : EGC. 4. Budiono. 2009. Urethritis Non Gonococus. Jakarta : Salemba Medika.



24



25