MCU Galih Mahendra [PDF]

Citation preview

KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA



GALIH MAHENDRA



NO. LAB



:



19098



NAMA LENGKAP



:



GALIH MAHENDRA



NRP



:



-



J. KELAMIN/USIA



:



MALE / 40 Tahun



JABATAN



:



-



DEPARTEMEN



:



-



PERUSAHAAN



:



PERSONAL



TANGGAL MCU



:



02 Juni 2021



JENIS MCU



:



ANNUAL/PERIODIK



GOLONGAN DARAH



:



A/+



BUKU ( HASIL MEDICAL CHECK UP ) PERSONAL



2021



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068



KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA RAHASIA KEDOKTERAN



PERSONAL SURAT KETERANGAN KESEHATAN Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : NO. LAB : 19098 NAMA KARYAWAN



:



GALIH MAHENDRA



J. KELAMIN/UMUR



:



MALE / 40 Tahun



NRP



:



-



JABATAN



:



-



DEPARTEMEN



:



-



Berdasarkan hasil Medical Check – Up yang dilakukan oleh Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica pada tanggal : 02 Juni 2021 Dengan kesimpulan sebagai berikut :



√



1A



Tidak ditemukan problem kesehatan



1B



Ditemukan problem kesehatan yang tidak serius



2



Ditemukan Problem Kesehatan yang dapat menjadi serius – Kelompok resiko rendah



3A



Ditemukan problem kesehatan yang dapat menjadi serius – Kelompok resiko sedang



3B



Ditemukan problem kesehatan yang dapat menjadi serius – Kelompok resiko tinggi



4 5



Ditemukan keterbatasan fisik untuk melakukan pekerjaan secara normal , hanya cocok untuk pekerjaan ringan Dalam perawatan di rumah sakit atau dalam kondisi yang tidak memungkinkan untuk melakukan pekerjaan (status ijin sakit )



Dengan kesimpulan akhir sebagai berikut :



√



Fit to Work Fit With Note Unfit to work Temporary Unfit Incomplete Result



Hormat Kami, Dokter Pemeriksa



(Dr. H. Muhamad Mujahid)



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068



KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA RESUME MEDICAL CHECK UP No. Lab NRP Nama Lengkap J. Kel / Umur



: 19098 :: GALIH MAHENDRA : MALE ( 40 Tahun )



Jabatan Departemen Perusahaan Tgl. MCU



: : : :



PERSONAL 02 Juni 2021



RIWAYAT KESEHATAN



:



Tidak Ada



RIWAYAT VAKSINASI



:



TIDAK



KEBIASAAN - KEBIASAAN



:



OR sedang , Merokok sedang *



PEMERIKSAAN FISIK



:



Fisik : Overweight*, Caries dental, Missing teeth



HASIL TEST LABORATORIUM



:



Lab : Dalam batas normal,Narkoba ( Morfin, THC, Methamphetamin, Amphetamin, Cocain, Benzodiasepin ) : Negatif



RONTGEN DADA



:



Rontgen : Normal,



ECG



:



Sinus Bradikardia 58x/m



TREADMIL



:



Normal



SPIROMETRY



:



Normal



KESIMPULAN POKOK



:



Fisik : Overweight*, Caries dental, Missing teethLab : Dalam batas normal,Narkoba : Negatif , Rontgen : Normal, EKG : Sinus Bradikardia 58x/m*, Treadmill : Normal*, Spirometri : Normal,



TINDAKAN



:



DIREKOMENDASIKAN



selalu jaga pola hidup sehat, turunksn berat badan secara bertahap, lakukan perawatan ke dokter gigi, MCU rutin dan olahraga secara teratur



RUJUKAN



:



-



KESIMPULAN AKHIR



:



Fit To Work Dibuat kesimpulan tgl : 02 Juni 2021 Penanggung Jawab



Dr. H. Muhammad Mujahid



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068



KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA PEMERIKSAAN FISIK No. Lab NRP Nama J.Kelamin Umur A.



: : : : :



Mes /Non Mes Jabatan Site / Dept Perusahaan Tanggal MCU



19098 GALIH MAHENDRA MALE 40 Tahun



: : : : :



NON MESS PERSONAL 02 Juni 2021



LINGKUNGAN KERJA PANAS,TEMPAT BERAIR



B.



C.



D.



E.



RIWAYAT PEKERJAAN No



Perusahaan



Jenis Pekerjaan Sebelumnya



Lama Bekerja



1



TIDAK



TIDAK



TIDAK



RIW. KESEHATAN



Tidak Ada



RIW. VAKSINASI



TIDAK



KEBIASAAN KEBIASAAN a. Kebiasaan Olah Raga b. Kebiasaan Merokok



H.



TIDAK



TIDAK



: OR sedang : Merokok sedang *



PEMERIKSAAN FISIK : 170 cm : 80 x/min



BB Respirasi



: 77 kg : 20 x/min



BMI LKR dada



: 27 : 88 cm



Tensi LKR perut



FUNGSI PENGLIHATAN Mata kanan Mata kiri Kedua mata Butawarna Luas Pandang Saat periksa, pakai KM/Tidak



G.



1



Pejanan



RIWAYAT KESEHATAN DAN VAKSINASI



TB Nadi



F.



Jenis Pejanan



ANAMNESIS Keluhan Utama Keluhan Tambahan



Visus Jauh 6/12 6/12 6/12



Visus dekat J1 J1 J1 Normal Normal Tanpa KM



:Tidak Ada :Tidak Ada



PEMERIKSAAN ORGAN SUPERFISIAL 1. Mata : dbn 2. Telinga : dbn 3. Hidung : dbn 4. Mulut : dbn 5. Faring/Laring : dbn 6. Tonsil : dbn 7. Tiroid : dbn 8. Lymp Node : dbn Penjelasan penemuan penting : Tidak ada



9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.



Dada Perut Hernia Anus Payudara Varices/hemoroid Kulit/kuku



: : : : : : :



dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068



: 110/70 mmhg : 87 cm



KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA PEMERIKSAAN FISIK No. Lab NRP Nama J.Kelamin Umur I.



: : : : :



Mes /Non Mes Jabatan Site / Dept Perusahaan Tanggal MCU



19098 GALIH MAHENDRA MALE 40 Tahun



PEMERIKSAAN ORGAN VISCERAL 1. Paru dan sistem pernafasan 2. Jantung dan sistem cardiovascular 3. Hati, limpa, dan sistem GIT 4. Ginjal dan Sistem Urogenetal 5. Sistem reproduksi



: : : : :



: : : : :



NON MESS PERSONAL 02 Juni 2021



dbn dbn dbn dbn dbn



J.



PEMERIKSAAN EXTRIMITAS OTOT DAN TULANG 1. Extrimitas atas : dbn 2. Extrimitas bawah : dbn 3. Otot dan tulang lain : dbn



K.



PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT Bau mulut Caries / gigi lobang Gigi Tanggal Sisa akar gigi tidak 1 1 tidak Ket : Rahang Atas Kanan : Kode gigi 11 s/d 18, Rahang Atas kiri : kode gigi 21 s/d 28 Rahang Bawah kiri : Kode gigi 31 s/d 38, Rahang Bawah kanan : Kode gigi 41 s/d 48 PEMERIKSAAN SYARAF DAN SISTEM KOORDINASI Ref patologis Negatif Parastesia Negatif Parese Lassague sign 1 Patrick sign 1 Contra patrick Phalen’s Test dbn Thinel’s Test dbn Balance’s Test



L.



M.



PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI: Normal



N.



KESIMPULAN FISIK DAN REKOMENDASI KESIMPULAN PEMERIKSAAN FISIK : Fisik : Overweight*, Caries dental, Missing teeth



Dokter pemeriksa



Dr.Lilis Setijahrini



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068



Negatif 1 dbn



Personal



LABORATORIUM KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA



Dokter : Personal



Tgl. Periksa



: 02/06/21 12:47



Nama



: GALIH MAHENDRA



Umur



: 40 Thn



No. Lab :



21060219098



J. Kelamin : Laki-laki



Dokter Penanggung Jawab : dr.FLAG Maria Yolanda Sp.PK. HASIL Probohoesodo, SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN



HEMATOLOGI Golongan Darah



:



A



Gol. Darah-Rh



:



Positif



Hemoglobin



:



16.4



g/dL



13.0 ~ 18.0



Hematokrit



:



50.1



%



40 ~ 52



Lekosit



:



7.9



ribu/uL



4 ~ 11



Trombosit



:



342



ribu/uL



150 ~ 440



Eritrosit



:



5.34



juta/uL



4.5 ~ 6.5



Laju Endap Darah



:



8



mm/jam



0 ~ 20



PDW



:



17.0



fL



9 ~ 13



MPV



:



7.7



fL



7.2 ~ 11.1



PCT



:



0.26



MCV



:



93.9



fL



80 ~ 100



MCH



:



30.6



pg



26 ~ 34



MCHC



:



32.6



%



32 ~ 36



Limfosit



:



42.6



%



25 ~ 33



MID



:



7.2



%



4 ~ 18



Granulosit



:



50.2



%



50 ~ 70



Total Limfosit



:



3.40



ribu/uL



1 ~ 3.7



Total MID



:



0.6



ribu/uL



0 ~ 1.2



Total Granulosit



:



4.0



ribu/uL



1.5 ~ 7



Jumlah Sel Darah



0.15 ~ 0.4



Index



Differential



Jumlah Total Sel



IMUNOSEROLOGI Kualitas adalah Prioritas



HEMAX 330 Autoanalyzer Dokter Penanggung Jawab : dr. Maria Yolanda Probohoesodo, Sp.PK.



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068



Personal



LABORATORIUM KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA



Dokter : Personal



Tgl. Periksa



: 02/06/21 12:47



Nama



: GALIH MAHENDRA



Umur



: 40 Thn



No. Lab :



J. Kelamin : Laki-laki



Dokter Penanggung Jawab : dr.FLAG Maria Yolanda Sp.PK. HASIL Probohoesodo, SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN Non Reactive(NR) 35



Kolesterol LDL



:



117



mg/dL



< 130



BUN



:



16.3



mg/dL



8 ~ 21



Kreatinin



:



1.0



mg/dL



0.8 ~ 1.5



Asam Urat



:



6.3



mg/dL



3.4 ~ 7.0



Glukosa Darah Puasa



:



86/-



mg/dL



60 ~ 100



Glukosa Darah 2 jam PP



:



103/-



mg/dL



< 140



Bilirubin Total



:



0.44



mg/dL



< 1.5



Bilirubin Direk



:



0.16



mg/dL



0.05 ~ 0.3



Bilirubin Indirek



:



0.28



mg/dL



< 0.75



AST (SGOT)



:



20



U/L 37'C



< 37



ALT (SGPT)



:



25



U/L 37'C



< 45



Glukosa Urine



:



Negatif



mg/dL



Negatif



Protein Urine



:



Negatif



Negatif



Berat Jenis Urine



:



1.020



1.002 ~ 1.030



pH Urine



:



6.0



6~7



21060219098



KIMIA KLINIK Profile Lemak



Fungsi Ginjal



Gula Darah



Fungsi Liver



URINE Kimia Urin



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068



Personal



LABORATORIUM KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA



Dokter : Personal



Tgl. Periksa



: 02/06/21 12:47



Nama



: GALIH MAHENDRA



Umur



: 40 Thn



No. Lab :



J. Kelamin : Laki-laki



Dokter Penanggung Jawab : dr.FLAG Maria Yolanda Sp.PK. HASIL Probohoesodo, SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN Keton Urine



:



Negatif



Bilirubin Urine



:



Negatif



mg/dL



Negatif



Urobilinogen Urine



:



Normal



mg/dL



Normal



Nitrit Urine



:



Negatif



Negatif



Blood Urine



:



Negatif



Negatif



Sel Epitel



:



0-1



plp



0-1



Lekosit



:



0-2



plp



0-2



Eritrosit



:



0-1



plp



0-1



Bakteri



:



Negatif



/lpk



Negatif



Silinder



:



Negatif



/lpk



Negatif



Kristal



:



Negatif



/lpk



Negatif



Morfin



:



Negatif



Negatif



THC



:



Negatif



Negatif



Methamphetamin



:



Negatif



Negatif



Amphetamin



:



Negatif



Negatif



Cocain



:



Negatif



Negatif



Benzodiasepin



:



Negatif



Negatif



21060219098



Negatif



Mikroskopis Urin



LAIN-LAIN Narkoba



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068



KLINIK UTAMA



ULTRA MEDICA DEPARTEMEN RADIOLOGI Telpon (06231) 5032055 – 5038068 Jl. Nias No.26 Surabaya



Radiolog: dr. Dimas Priambodo Sp. Rad



Nomor



: 19098



Nama



: Galih Mahendra



Tanggal Lahir : 04 Juli 1980 Perusahaan



: PENYELAM



Tgl Medical



: 02 Juni 2021



Yth, TS



THORAX PA Cor



: Bentuk dan besar normal



Pulmo : Tak tampak infiltrat Bronchovascular pattern baik Kedua sinus costophrenicus tajam KESIMPULAN : Foto thorax tak tampak kelainan



Salam Sejawat,



dr. Dimas Priambodo, SpRad



Jl. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068