Mind Maping Hipertensi - Nola [PDF]

Citation preview

Mind Mapping dengan Kasus Hipertensi Manifestasi klinis Nyeri kepala Pusing Telinga berdengung Sesak nafas Rasa berat di tengkuk Mudah lelah



Defenisi Hipertensi Hipertensi didefenisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastoliknya sedikitnya 90 mmHg



Hipertensi



Otak



Pembuluh darah



Jantung Kerja jantung meningkat



Retensi pembuluh darah otak



Peningkatan TIK



Resiko penurunan perfusi jaringan jantung



Vasokontriksi overload meningkat



Resti penurunan curah jantung



Nyeri akut Intoleransi aktifitas DS : Keluarga mengatakan kaki klien belum bisa digerakkan. DO : Status bedres / istirahat total, Kekuatan otot pasien negatif(0 =artinya tidak bisa digerakkan), Segala aktifitas dibantu perawat dan keluarga SLKI Toleransi aktivitas meningkat Kriteria Hasil : Toleransi aktivitas (L.05047) 1) Pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari 2) Pasien mampu berpindah tanpa bantuan pasien mengatakan keluhan lemah berkurang



DS : Keluarga mengatakan tekanan darah klien hari pertama masuk 190/100 mmHg DO: TD hari pengkajian : 170/95 mmHgTampak klien seperti menahan nyeri kepala. SLKI Tingkat nyeri menurun Kriteria Hasil : 1. nyeri berkurang 2. Ekspresi wajah tenang 3. Beristirahat dengan nyaman



SIKI (Manajemen energi I.050178) 1) Monitor kelelahan fisik dan emosional 2) Monitor pola dan jam tidur 3) Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendahstimulus (mis: cahaya, suara, kunjungan) 4) Berikan aktifitas distraksi yang menenangkan 5) Anjurkan tirah baring



SIKI Manajemen Nyeri : 1) Identifikasi lokasi, karakteristik nyeri, durasi, frekuensi, intensitas nyeri 2) Identifikasi skala nyeri 3) Kolaborasi pemberian



DS : Keluarga mengatakan sebelum dibawa ke RS, klien jatuh dikamar mandi. DO :Td : 170/95 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 30x /menit, Klien tampak oedema, Akral dingin. SLKI Menunjukkan curah jantung yang memuaskan, dibuktikan oleh efektivitas pompa jantung, status sirkulasi, perfusi jaringan (organ abdomen, jantung serebral, selular, perifer, dan pulmonal); dan status tanda-tanda vital. SIKI Aktivitas Keperawatan 1. Kaji dan dokumentasikan tekanan darah, adanya sianosis, status pernapasan, dan status mental. 2. Pantau tanda kelebihan cairan (mis. Edema dependen, kenaikan berat badan) 1.