MINIPRO Dr. PERMATA AYUNING TYAS [PDF]

Citation preview

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP INDONESIA PERIODE SEPTEMBER 2019 - JANUARI 2020 MINI PROJECT “TALI DAN GUNTING” TANGGAP PEDULI DAN CEGAH STUNTING PELATIHAN PENGUKURAN ANTROPOMETRI PADA KADER WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS KALITANJUNG KOTA CIREBON



Oleh : dr. Permata Ayuning Tyas Pembimbing : dr. Dian Rosdiana, MPH UPT PUSKESMAS KALITANJUNG DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON



DAFTAR ISI DAFTAR ISI............................................................................................................2 DAFTAR TABEL....................................................................................................4 DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................5 KATA PENGANTAR .............................................................................................6 BAB I .......................................................................................................................7 PENDAHULUAN ...................................................................................................7 1.1



Latar Belakang ..........................................................................................7



1.2



Permasalahan.............................................................................................9



1.3



Penentuan Prioritas Masalah ...................................................................10



1.4



Perumusan Masalah.................................................................................11



1.5



Analisis Penyebab Masalah dan Alternatif Pemecahan Masalah............12



1.5.1



Analisis Penyebab Masalah..............................................................12



1.5.2



Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................12



BAB II....................................................................................................................14 PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI.........................................14 2.1



Tujuan......................................................................................................14



2.1.1



Umum...............................................................................................14



2.1.2



Khusus..............................................................................................14



2.2



Manfaat....................................................................................................14



2.2.1



Manfaat bagi Puskesmas ..................................................................14



2.2.2



Manfaat bagi Penulis........................................................................14



2.2.3



Manfaat bagi Masyarakat .................................................................14



2.3



Sasaran.....................................................................................................14



2.3.1



Sasaran Primer .................................................................................14



2.3.2



Sasaran Sekunder .............................................................................14



2.3.3



Sasaran Tersier .................................................................................15



2.4



Metode.....................................................................................................15



2.4.1



Metode Intervensi.............................................................................15



2.4.2



Petugas Penyuluhan .........................................................................15



2.4.3



Lokasi dan Waktu Penyuluhan ........................................................15



2.4.4



Sasaran .............................................................................................15



BAB III ..................................................................................................................16 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................16 3.1



Materi ......................................................................................................16



3.1.1



Stunting Pada Balita.........................................................................16



3.1.2



Definisi.............................................................................................16



3.1.3



Dampak ............................................................................................17



3.1.4



Penyebab ..........................................................................................18



3.1.5



Upaya Pencegahan ...........................................................................18



3.1.6



Deteksi Dini .....................................................................................20



3.2



Panduan Pengukuran Antropometri ........................................................23



3.2.1



Petunjuk pengukuran berat badan ....................................................24



3.2.2



Petunjuk pengukuran tinggi badan...................................................26



BAB IV ..................................................................................................................32 PELAKSANAAN KEGIATAN ............................................................................32 4.1



Tempat dan Waktu ..................................................................................32



4.1.1



Tempat..............................................................................................32



4.1.2



Waktu ...............................................................................................32



4.2



Peserta .....................................................................................................32



4.3



Susunan Acara .........................................................................................32



4.4



Indikator keberhasilan .............................................................................32



4.5



Rencana Tindak Lanjut ...........................................................................33



BAB V....................................................................................................................34 SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................................34 5.1



Simpulan..................................................................................................34



5.2



Saran ........................................................................................................34



LAMPIRAN...........................................................................................................35 LAMPIRAN DOKUMENTASI.........................................................................35 LAMPIRAN MATERI PELATIHAN ANTROPOMETRI ...............................36 LAMPIRAN DAFTAR HADIR ........................................................................44



DAFTAR TABEL Tabel 1. Kriteria penentuan prioritas masalah dengan metode USG .....................11 Tabel 2. Penilaian kriteria metode USG ................................................................11 Tabel 3. Prioritas Masalah......................................................................................11 Tabel 4 . Alternatif Pemecahan Masalah ...............................................................12 Tabel 5. Pelaksana dan Alat yang digunakan pada deteksi dini pertumbuhan anak ................................................................................................................................20



DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Pengukuran berat badan pada anak yang belum bisa berdiri ................26 Gambar 2. Pengukuran tinggi badan dengan menggunakan Microtoise................28 Gambar 3. Cara pengukuran panjang badan dengan menggunakan Length Board ................................................................................................................................30



KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Mini Project yang berjudul “Pelatihan Antropometri Pada Kader UPT Puskesmas Kalitanjung Kota Cirebon”. Penyusunan laporan didapat dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Pembimbing internsip Puskesmas Kalitanjung tahun 2019-2020, dr. Dian Rosdiana, MPH 2. Kepala Puskesmas Kalitanjung, dr. Hj. Walyanah, M.H 3. Pemegang program Gizi Ibu Siti Masitoh, SKM 4. Teman-teman Internsip Puskesmas Kalitanjung periode September 2019 Januari 2020 Penulis berupaya menyusun laporan ini dengan sebaik-baiknya. Semoga hasil laporan ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak. Cirebon, Desember 2019 Penulis



Permata Ayuning Tyas



BAB I PENDAHULUAN 1.1



Latar Belakang Anak merupakan salah satu faktor yang menentukan masa depan suatu bangsa. Untuk menjadi bangsa yang maju, diperlukan sumber daya manusia yang berkualitas. Proses perkembangan dan pertumbuhan pada anak terjadi sangat signifikan terutama pada 1.000 hari pertama kehidupan. Proses tersebut harus sejalan dengan usia anak. Kondisi ini sangat dipengaruhi oleh asupan nutrisi yang cukup, sehingga pertumbuhan dan perkembangan dapat berjalan secara optimal. Pertumbuhan merupakan bertambahnya



ukuran fisik,



sedangkan



perkembangan adalah bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh menjadi lebih kompleks, contohnya kemampuan bayi dari berguling menjadi duduk, berdiri, dan berjalan. Beberapa faktor mendasari proses tersebut, diantaranya faktor sosial, budaya, ekonomi, dan lingkungan. Karakteristik orangtua berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak kedepannya. Kondisi kesehatan saat kehamilan juga dapat mempengaruhi proses ini. Antenatal care dan pemberian nutrisi yang tepat dapat mengurangi risiko masalah saat proses kehamilan. Selain itu, pemberian ASI eksklusif dan makanan pendamping ASI yang sesuai mampu mengurangi risiko terjadinya gangguan pada proses pertumbuhan dan perkembangan. Dampak jangka pendek yang dapat terjadi jika anak mengalami gangguan gizi adalah gangguan pertumbuhan dan perkembangan otak, otot, komposisi tubuh, serta proses metabolisme glukosa, lemak, dan protein. Jika tidak ditangani dengan tepat, dampak jangka panjang yang dapat terjadi yaitu penurunan kemampuan nalar, prestasi pendidikan, kekebalan tubuh, dan produktivitas kerja. Selain itu, kondisi tersebut juga dapat meningkatkan risiko terjadinya diabetes, obesitas, penyakit jantung koroner, hipertensi, kanker, stroke, dan penuaan dini. Salah satu permasalahan pertumbuhan dan



perkembangan pada anak yang terjadi saat ini adalah kondisi balita pendek atau disebut juga dengan stunting. Stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi tersebut diukur dengan panjang atau tinggi badan lebih dari minus dua standar deviasi median dari kurva standar pertumbuhan anak WHO. Pada tahun 2017, sekitar 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Setengah dari jumlah tersebut berasal dari Asia (55%). Berdasarkan data dari Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2017, terdapat 29,8% anak di Indonesia yang mengalami stunting, dimana 9,8% dari data tersebut tergolong dalam kategori sangat pendek. Jumlah tersebut mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan tahun sebelumnya, yaitu 27,5% di tahun 2016. Sedangkan menurut data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi stunting di Indonesia adalah 37,2%. Angka tersebut meningkat 1,2% dibandingkan tahun 2010, yaitu 35,6%. Sementara itu di wilayah kerja Puskesmas Kalitanjung, terdapat 147 anak dibawah usia 5 tahun yang menderita stunting pada bulan Februari 2019, dimana 17 diantaranya tergolong dalam kategori sangat pendek. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat merupakan salah satu tataran pelaksanaan pendidikan dan pemantauan kesehatan masyarakat. Pemantauan dan deteksi tumbuh kembang anak, termasuk di dalamnya ganguan gizi, pada usia dini merupakan bagian dari tugas tenaga kesehatan puskesmas di wilayah kerjanya masing-masing. Apabila tidak dilakukan pemantauan dan dan deteksi tumbuh kembang anak usia dini secara benar dan cermat, maka disfungsi tersebut dimungkinkan akan menjadi kelainan permanen pada diri anak. Mengingat pentingnya tugas tenaga kesehatan puskesmas dalam pemantauan dan deteksi stunting pada anak, maka pemahaman dan keterampilan setiap petugas tenaga kesehatan puskesmas dalam konsep



teknis deteksi dan intervensi dini stunting anak menjadi sangat penting. Atas latar belakang tersebut dilaksanakan mini project sosialisasi dan pelatihan deteksi dan intervensi stunting pada anak kepada kader kesehatan di Kelurahan Harjamukti. Melalui upaya tersebut diharapkan puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat dapat turut mempersiapkan anak Indonesia menjadi calon generasi penerus bangsa yang sehat, cerdas, tangguh dan berbudi luhur. 1.2



Permasalahan Pada tahun 2017, sekitar 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Setengah dari jumlah tersebut berasal dari Asia (55%). Berdasarkan data dari Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2017, terdapat 29,8% anak di Indonesia yang mengalami stunting, dimana 9,8% dari data tersebut tergolong dalam kategori sangat pendek. Jumlah tersebut mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan tahun sebelumnya, yaitu 27,5% di tahun 2016. Sedangkan di wilayah kerja Puskesmas Kalitanjung, terdapat 130 anak dibawah usia 5 tahun yang menderita stunting pada bulan September 2019, 130 anak tersebut di kategorikan pendek dan sangat pendek. Salah satu penyebab stunting adalah asupan nutrisi yang tidak sesuai. Pada tahun 2003, WHO merekomendasikan ASI eksklusif selama 6 bulan dan dilanjutkan dengan MPASI hingga usia 24 bulan sebagai panduan pemberian makanan pada anak. Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, cakupan ASI eksklusif pada bayi 0 – 6 bulan menunjukkan kenaikan dibandingkan tahun 2007, yaitu dari 32% menjadi 42%. Sementara itu, berdasarkan laporan dinas kesehatan provinsi tahun 2013, cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0 – 6 bulan sebesar 54,3%. Angka prevalensi cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0 – 6 bulan di Jawa Barat masih jauh dari angka nasional, yaitu 33,7%. Di



Indonesia,



penurunan



kejadian



stunting



pada



balita



tidak



memperlihatkan perubahan yang bermakna. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementerian Kesehatan pada tahun 2018, didapatkan 30,8%



anak Indonesia mengalami stunting. Walaupun prevalensi stunting menurun dari angka 37,2% pada tahun 2013, namun angka stunting tetap tinggi dan masih ada 2 provinsi dengan prevalensi di atas 40%. Penelitian ini akan dilakukan di kelurahan Harjamukti Kota Cirebon karena berdasarkan laporan pemantauan status gizi kota Cirebon, Kelurahan Harjamukti memiliki prevalensi balita stunting sebesar 11,5% Berdasarkan data diatas, maka diperlukan adanya tindak lanjut terhadap permasalahan stunting



baik



dari segi pengetahuan kader maupun segi kemampuan deteksi dini karena kader merupakan salah satu perantara antara masyarakat dan tenaga kesehatan. Dari hasil survey dan evaluasi yang telah dilakukan oleh pemegang program puskesmas Kalitanjung didapatkan masalah- masalah sebagai berikut: 1. Kurangnya pengetahuan mengenai stunting oleh tenaga kader 2. Terdapat berbagai kesalahan terhadap cara pengukuran oleh tenaga kader 3. Kurangnya kesadaran untuk melakukan pencegahan dan deteksi dini Berdasarkan masalah diatas, harus ditentukan prioritas masalah dan tindak lanjut terhadap permasalahan baik dari segi pengetahuan maupun cara deteksi dini. 1.3



Penentuan Prioritas Masalah Berdasarkan dari identifikasi masalah di Puskesmas Kalitanjung diatas yang menjadi salah satu masalah adalah tenaga kader, maka dilakukan penentuan



prioritas



masalah



menggunakan



mempertimbangkan kriteria sebagai berikut :



analisis



USG



dengan



Tabel 1. Kriteria penentuan prioritas masalah dengan metode USG U



Urgency



S



Seriousness



Tingkat kepentingan yang mendesak Tingkat kesungguhan, bukan dengan waktu penanganan masalah Tingkat perkiraan dan bertambah



G



buruknya keadaan pada saat masalah mulai terlihat



Growth



sesudahnya Tabel 2. Penilaian kriteria metode USG KRITERIA URGENCY



SERIOUSNESS



GROWTH



5



Sangat urgen



Sangat serius



Sangat tumbuh



4



Cukup urgen



Cukup serius



NILAI



3



Urgen



Cukup



Serius



Tumbuh



2



Kurang urgen



Kurang serius



Kurang tumbuh



1



Sangat kurang urgen



Sangat kurang serius



Sangat kurang tumbuh



Tabel 3. Prioritas Masalah No 1. 2. 3.



1.4



Kriteria



Masalah Kurangnya kesadaran untuk melakukan pencegahan Kurangnya tingkat pengetahuan kader tentang stunting Terdapat kesalahan pada cara pengukuran



Total



S



G



3



3



3



9



2



4



4



4



12



1



2



2



3



7



3



Perumusan Masalah 1. Bagaimana



gambaran



pengetahuan



antropometri di Puskesmas Kalitanjung ?



kader



Prioritas



U



kesehatan



terkait



2. Bagaimana pengetahuan kader tentang pengukuran antropometri yang benar beserta bias data antropometri terhadap stunting di Puskesmas Kalitanjung ? 1.5



Analisis Penyebab Masalah dan Alternatif Pemecahan Masalah



1.5.1



Analisis Penyebab Masalah Dari hasil pendapat yang melibatkan USG dengan menggunakan diagram tulang ikan sebagai berikut : Material



Man



Tidak ada instrumen penilaian yang tersedia di Puskesmas



Kurangnya tingkat pengetahuan kader mengenai stunting



pengukuran



Method



1.5.2



Kurangnya kesadaran pencegahan stunting



Kesalahan terhadap



Media informasi kurang



Market



tingginya angka kejadian stun



Kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap stunting



Alternatif Pemecahan Masalah Tabel 4 . Alternatif Pemecahan Masalah



Masalah



Penyebab Masalah



Alternatif Pemecahan Masalah



Man



Kurangnya



Melakukan penyuluhan dan transfer



tingkat



pengetahuan tentang



knowledge kepada kader



stunting Metode



Material



Media informasi kurang



Pembuatan pamflet



Kesalahan terhadap



Sosialisasi mengenai cara pengukuran



pengukuran



yang baik menggunakan alat peraga



Tidak ada instrumen



Pengadaan Kartu Stunting



penilaian yang tersedia di



Puskesmas Market



Kurangnya kesadaran



Penyuluhan mengenai cara deteksi dini



pencegahan stunting



dan pencegahan kepada kader



Kurangnya pengetahuan



Penyuluhan mengenai stunting



masyarakat terhadap stunting



BAB II PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI 2.1 2.1.1



Tujuan Umum Mampu menekan angka kejadian stunting di wilayah kerja UPT Puskesmas Kalitanjung.



2.1.2



Khusus Meningkatkan



pengetahuan



kader



kesehatan



UPT



Puskesmas



Kalitanjung mengenai tata acara antropometri yang tepat sehingga dapat menurunkan masalah pertumbuhan dan perkembangan pada anak. 2.2 2.2.1



Manfaat Manfaat bagi Puskesmas Sebagai sarana untuk kerjasama yang saling menguntungkan untuk dapat meningkatkan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat dan mendapatkan



umpan



balik



dari



hasil



intervensi



dalam



rangka



mengoptimalkan peran puskesmas. 2.2.2



Manfaat bagi Penulis 1. Berperan serta dalam upaya deteksi dan intervensi dini stunting. 2. Mengaplikasikan



pengetahuan



mengenai



program



deteksi



dan



intervensi dini stunting. 3. Melaksanakan mini project dalam rangka program internship dokter Indonesia 2.2.3



Manfaat bagi Masyarakat 1. Masyarakat terfasilitasi dalam program deteksi dan intervensi dini stunting pada anak.



2.3 2.3.1



Sasaran Sasaran Primer Seluruh Kader Kesehatan UPT Puskesmas Kalitanjung



2.3.2



Sasaran Sekunder Perwakilan kader Kelurahan Harjamukti.



2.3.3



Sasaran Tersier Penanggung jawab program gizi dan tumbuh kembang anak Puskesmas Kalitanjung.



2.4



Metode Pelaksanaan



kegiatan



dengan



menggunakan



metode



penyuluhan



interaktif. Materi yang diberikan mengenai tata cara pengukuran Antropometri . 2.4.1



Metode Intervensi Metode intervensi yang digunakan pada mini project ini adalah penyuluhan dan workshop dengan alat bantu slide, leaflet, kuisioner, dan alat – alat pengukuran yang digunakan dalam antropometri seperti length board, microtoise, dan timbangan.



2.4.2



Petugas Penyuluhan 1. Dokter Internship Puskesmas Kalitanjung periode September 2019 – Januari 2010 dalam hal ini dr. Permata Ayuning Tyas selaku narasumber 2. Petugas kesehatan lain dari Puskesmas Kalitanjung



2.4.3



Lokasi dan Waktu Penyuluhan Bertempat di Aula Puskesmas Kalitanjung. Pelaksanaan pada tanggal 4 Desember 2019 pukul 10.00 WIB.



2.4.4



Sasaran Kader Kesehatan Kelurahan Harjamukti. BAB III TINJAUAN PUSTAKA



3.1 3.1.1



Materi Stunting Pada Balita Status gizi adalah salah satu indikator yang digunakan untuk mengetahui status kesehatan masyarakat. Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat gizi. Pendek dan sangat pendek adalah status gizi yang didasarkan pada indeks PB/U atau TB/U yang merupakan istilah lain untuk stunted dan severly stunted. Stunting didefinisikan sebagai indeks tinggi badan menurut umur kurang dari minus dua standar deviasi (-2 SD) atau dibawah rata-rata standar yang ada dan severe stunting didefinisikan kurang dari -3 SD. Stunting pada anak merupakan hasil jangka panjang konsumsi kronis diet berkualitas rendah yang dikombinasikan dengan morbiditas, penyakit



infeksi, dan masalah lingkungan. Stunting merupakan hasil dari kekurangan gizi kronis dan sering terjadi antar generasi ditambah dengan penyakit yang sering. Hal tersebut adalah ciri khas endemic kemiskinan. Stunting terkait dengan lebih rendahnya perkembangan kognitif dan produktivitas. Stunting adalah masalah kesehatan masyarakat utama di hampir setiap provinsi di Indonesia. Dalam komunitas yang sulit mendapatkan akses dan kontak dengan pelayanan kesehatan, anak-anak lebih rentan terhadap kekurangan gizi sebagai akibat dari pengobatan penyakit yang tidak memadai, tingkat imunisasi rendah, dan perawatan kehamilan yang buruk. Sanitasi lingkungan yang buruk, termasuk pasokan air bersih, juga menempatkan anak pada risiko infeksi yang meningkatkan kerentanan pangan rumah tangga, pelayanan kesehatan yang memadai dan lingkungan yang sehat adalah prasyarat yang diperlukan untuk gizi yang cukup. 3.1.2



Definisi Stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang badan atau tinggi badan menurut umurnya lebih rendah dibandingkan dengan standar



nasional yang mengacu pada WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study) 2006. Sedangkan definisi stunting menurut Kementerian Kesehatan RI adalah anak balita dengan nilai z-scorenya kurang dari ─2SD (stunted) dan kurang dari –3SD (severely stunted). 3.1.3



Dampak Masalah gizi termasuk stunting dapat menyebabkan kerusakan permanen. Hal ini terjadi bila seorang anak kehilangan berbagai zat gizi yang penting untuk tumbuh kembangnya, kekebalan tubuh dan perkembangan otak yang optimum. Anak yang memiliki gizi kurang akan berdampak terhadap prestasi dan produkti di sekolah pada saat dewasa. Stunting terjadi akibat kekurangan gizi berulang dalam waktu lama pada masa janin hingga 1000 hari pertama kehidupan.Anak yang stunting mempunyai resiko kehilangan IQ 10-15 poin. Ancaman rendahnya produktivitas dan kualitas sumber daya manusia ke depan akibat stunting merupakan hal yang tidak bisa dianggap remeh. Namun disayangkan, masyarakat masih belum menyadari masalah ini kerena anak yang pendek (stunting) terlihat sebagai anak dengan aktivitas yang normal tidak seperti anak kekurangan gizi. Dampak yang ditimbulkan stunting dapat dibagi menjadi dampak jangka pendek dan jangka panjang. 1. Dampak Jangka Pendek. a. Peningkatan kejadian kesakitan dan kematian; b. Perkembangan kognitif, motorik, dan verbal pada anak tidak optimal c. Peningkatan biaya kesehatan. 2. Dampak Jangka Panjang. a. Postur tubuh yang tidak optimal saat dewasa (lebih pendek dibandingkan pada umumnya); b. Meningkatnya risiko obesitas dan penyakit lainnya; c. Menurunnya kesehatan reproduksi; d. Kapasitas belajar dan performa yang kurang optimal saat masa sekolah; dan e. Produktivitas dan kapasitas kerja yang tidak optimal.



3.1.4



Penyebab Menurut WHO, stunting sangat erat kaitannya dengan kondisi sosial ekonomi yang buruk dan peningkatan resiko seringnya anak terkena



penyakit serta praktik pemberian makan yang kurang baik. Sedangkan menurut Depkes 2012, anak yang mengalami stunting lebih banyak disebabkan karena rendahnya asupan gizi dan penyakit yang berulang akibat lingkungan yang tidak sehat. a. Situasi sosial ekonomi Keadaan sosial ekonomi berkaitan langsung dengan masalah ini.



Data di Indonesia menunjukan adanya hubungan timbal balik



antara kurang gizi dan kemiskinan. b. Anak yang tidak mendapat gizi seimbang ASI adalah makanan yang terbaik bagi bayi usia 0-6 bulan tanpa memberikan makanan atau minuman tambahan. Setelah itu perlu diberikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) agar kebutuhan gizinya terpenuhi. c. Pola asuh yang salah Pola pengasuhan berpengaruh terhadap keadaan gizi balita. Anak yang diasuh oleh ibunya sendiri yang paham akan pola asuh yang baik maka gizi anak pun akan ikut menjadi baik. d. Penyakit infeksi Keadaan sakit atau penyakit infeksi pada balita menjadi penyebab lain masalah gizi, keduanya saling terkait dan ada hubungan timbal balik. Penyakit infeksi akan menyebabkan masalah gizi dan masalah gizi akan memberikan pengaruh kepada sistem ketahanan tubuh dan akhirnya memudahkan terjadinya infeksi. 3.1.5



Upaya Pencegahan Stunting merupakan salah satu target Sustainable Development Goals (SDGs) yang termasuk pada tujuan pembangunan berkelanjutan ke-



2 yaitu menghilangkan kelaparan dan segala bentuk malnutrisi pada tahun 2030 serta mencapai ketahanan pangan. Target yang ditetapkan adalah menurunkan angka stunting hingga 40% pada tahun 2025. Untuk mewujudkan hal tersebut, pemerintah menetapkan stunting sebagai salah satu program prioritas. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga, upaya yang dilakukan untuk menurunkan prevalensi stunting di antaranya sebagai berikut: 1. Ibu Hamil dan Bersalin a. Intervensi pada 1.000 hari pertama kehidupan; b. Mengupayakan jaminan mutu ante natal care (ANC) terpadu; c. Meningkatkan persalinan di fasilitas kesehatan; d. Menyelenggarakan program pemberian makanan tinggi kalori, protein, dan mikronutrien (TKPM); e. Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular); f. Pemberantasan kecacingan; g. Meningkatkan transformasi Kartu Menuju Sehat (KMS) ke dalam Buku KIA; h. Menyelenggarakan konseling Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI eksklusif; dan i. Penyuluhan dan pelayanan KB 2. Balita a. Pemantauan pertumbuhan balita; b. Menyelenggarakan kegiatan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) untuk balita; c. Menyelenggarakan stimulasi dini perkembangan anak; dan d. Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal. e. Anak Usia Sekolah f. Melakukan revitalisasi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS); g. Menguatkan kelembagaan Tim Pembina UKS; h. Menyelenggarakan Program Gizi Anak Sekolah (PROGAS); dan



i. Memberlakukan sekolah sebagai kawasan bebas rokok dan narkoba 3. Remaja a. Meningkatkan penyuluhan untuk perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), pola gizi seimbang, tidak merokok, dan mengonsumsi narkoba; dan b. Pendidikan kesehatan reproduksi. 4. Dewasa Muda a. Penyuluhan dan pelayanan keluarga berencana (KB); b. Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular); dan c. Meningkatkan penyuluhan untuk PHBS, pola gizi seimbang, tidak merokok/mengonsumsi narkoba. 3.1.6



Deteksi Dini Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan dapat dilakukan pada semua tingkat pelayanan. Deteksi dini ini dilakukan dengan mengukur tinggi badan/ berat badan, dan lingkar kepala. Adapun pelaksana dan alat yang digunakan adalah sebagai berikut : Tabel 5. Pelaksana dan Alat yang digunakan pada deteksi dini pertumbuhan anak Tingkat Pelayanan



Pelaksana



Alat yang Digunakan



Keluarga



Orang tua



KMS



Masyarakat



Kader Kesehatan



Timbangan Dacin



Petugas PAUD, BKB, TPA, dan guru TK Puskesmas



Dokter



Tabel Z Score



Bidan



Grafik Lingkar Kepala



Perawat



Timbangan



Ahli Gizi



Alat ukur tinggi badan



Tenaga medis lainnya



Pita pengukur lingkar kepala dan lengan atas



Keterangan : PAUD : Pendidikan Anak Usia Dini, BKB : Bina Keluarga Balita, TPA : Tempat Penitipan Anak TK : Taman Kanak-Kanak A. Pengukuran Berat Badan terhadap Tinggi Badan Tujuan pengukuran BB/TB adalah untuk menentukan status gizi anak, normal, kurus, kurus sekali atau gemuk. Jadwal pengukuran BB/TB disesuaikan dengan jadwal deteksi dini tumbuh kembang anak (DDTK). Pengukuran dan penilaian BB/TB dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih. a. Pengukuran Berat Badan 1. Pengukuran Berat Badan menggunakan timbangan bayi 2. Menggunakan timbangan injak 3. Penimbangan dengan dacin (timbangan gantung) b. Pengukuran Panjang Badan atau Tinggi Badan 1. Mengukur dengan posisi berbaring 2. Mengukur dengan posisi berdiri B. Pengukuran Lingkar Kepala Anak Pengukuran lingkar kepala anak salah satu cara yang biasa dipakai untuk Mengetahui perkembangan otak anak. Biasanya besar tengkorak mengikut perkembangan otak, sehingga jika ada hambatan pada perkembangan tengkorak maka perkembangan otak anak juga terhambat. Pada umur 0-11 bulan, pengukuran dilakukan setiap tiga bulan. Pada anak yang lebih besar umur 12-27 bulan, pengukuran dilakukan setiap enam bulan. Pengukuran dan penilaian lingkar kepala anak dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih. Cara mengukur lingkar kepala anak : -



Alat pengukur dilingkarkan pada kepala anak melewati dahi, menutpi alis mata, diatas kedua telinga, dan bagian belakang kepala yang menonjol, tarik agak kencang.



-



Baca angka pada pertemuan dengan angka 0



-



Tanyakan tanggal lahir bayi anak, hitung umur bayi / anak



-



Hasil pengukuran dicatat pada grafik lingkaran kepala menurut umur dan jenis kelamin anak



-



Buat garis yang menghubungkan antara ukuran yang lalu dengan ukuran sekarang



Interpretasi : Jika ukuran lingkar keala anak berada di jalur hijau maka lingkaran kepala anak normal Jika ukuran lingkar kepala anak berada di luar jalur hijau maka lingkaran kepala anak tidak normal Lingkar kepala anak tidak normal ada 2, yaitu makrosefali bila berada di atas jalur hijau dan mikrosefali bila di bawah jalur hijau C. Pengukuran Lingkar Lengan Atas Biasa digunakan pada balita serta wanita usia subur. Pengukuran ini dipilih karena pengukuran relatif mudah, cepat, harga alat murah, tidak memerlukan data umur untuk anak balita yang kadang kala susah untuk mendapatkan data umur yang tepat. Indeks Antropometri terbagi atas : a. Berat badan menurut umur (BB/U) Berat badan merupakan salah satu antropometri yang memberikan gambaran tentang masa depan otot dan lemak. Dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan baik dan seimbang antara masukan dan kecukupan zat-zat gizi yang terjamin, berat badan berkembang mengikuti pertambahan umur. Sebaliknya dalam keadaan abnormal, terdapat dua kemungkinan perkembangan berat badan yaitu berkembang lebih cepat atau lebih lambat dari keadaan normal. Berdasarkan sifat ini, indeks Berat Badan dengan Umur digunakan sebagai salah satu indikator status gizi. Oleh karena sifat Berat Badan yang stabil makan indeks BB/U lebih menggambarkan status gizi seseorang pada saat ini.



b. Tinggi Badan menurut umur (TB/U) Tinggi



badan



menggambarkan



merupakan



keadaan



antropometri



pertumbuhan



skeletal.



yang Dalam



keadaan normal, tinggi badan tumbuh bersama dengan pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif terhadap defisiensi gizi jangka pendek. Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan baru akan tampak pada saat yang cukup lama. Indeks TB/U lebih menggambarkan status gizi pada masa lampau. c. Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB) Berat badan memiliki hubunggna yang linier dengan tinggi badan. Dalam keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan Pertumbuhan berat badan dengan kecepatan tertentu. Indeks BB/TB merupakan indikator yangbaik untuk menilai status gizi saat ini. d. Lingkar Lengan Atas terhadap Umur (LLA/U) Lingkar lengan atas memberikan gambaran tentang keadaan jaringan otot dan lapisan bawah kulit. LLA berkorelasi erat dengan



indeks



BB/U



maupun



indeks



BB/TB.



LLA



sebagaimana berat badan merupakan indikator yang sangat stabil, dapat naik turun dengan cepat. Oleh karena itu indeks LLA merupakan indikator status gizi saat ini. Perkembangna LLA yang besar hanya terlihat pada tahun pertama kehidupan (5,4 cm), sedangkan pada umur 2 tahun sampai 5 tahun sangat kecil (1,5 cm per tahun) 3.2



Panduan Pengukuran Antropometri Penilaian pertumbuhan pada anak sebaiknya dilakukan dengan jarak yang teratur disertai dengan pemeriksaan serta pengamatan fisik. Pengukuran berat badan digunakan untuk mengukur pertumbuhan secara umum atau menyeluruh. Sedangkan tinggi badan digunakan untuk mengukur pertumbuhan linier.



Pengukuran antropometri (berat badan, tinggi badan dan lingkar lengan) sebenarnya sangat mudah dilakukan namun juga sekaligus rawan terhadap bias dan error data. Untuk menghindari bias dan error data maka hal yang perlu diperhatikan adalah kualitas alat yang digunakan dan ketelitian pewawancara dalam melakukan pengukuran. Karena tidak jarang terjadi bias pengukuran pada bayi yang dilakukan tenaga kesehatan akibat kurang teliti dalam mengukur, salah dalam mengukur, hingga bahkan kurang memperhatikan alat ukur yang juga error, rusak, ataupun bahkan tidak terkalibrasi dengan baik 3.2.1



Petunjuk pengukuran berat badan Penyiapan alat ukur : a. Letakkan alat timbang di bagian yang rata/datar dan keras b. Jika berada di atas rumput yang tebal atau karpet tebal atau permadani, maka pasang kaki tambahan pada alat timbangan untuk bisa mengatasi daya pegas dari alas yang tebal c. Pastikan alat timbang menunjukkan angka “00.00” sebelum melakukan penimbangan dengan menekan alat timbang tersebut. d. Jika alat timbang tidak menunjukkan angka “00.00” lakukan hal sebagai berikut : -



Periksa apakah ada baterai pada alat timbang tersebut



-



Periksa apakah posisi positif dan negatif baterai sudah sesuai



-



Ganti baterai baru (pewawancara harus membawa baterai cadangan selama kegiatan pengukuran dilakukan)



Persiapan sebelum melakukan pengukuran : a. Jelaskan kepada ibu/pengasuh tujuan dari pengukuran berat badan dan berikan kesempatan untuk bertanya b. Pastikan bahwa anak tidak menggunakan pakaian tebal, pampers, popok, selimut, dll, agar mendapatkan berat badan anak seakurat mungkin Cara pengukuran berat badan : 1. Anak bisa berdiri



-



Ketika alat timbang sudah menunjukkan angka 00.00 mintalah anak tersebut untuk berdiri di tengah-tengah alat timbang.



-



Pastikan posisi badan anak dalam keadaan berdiri tegak, mata/kepala



lurus



ke



arah



depan,



kaki



tidak



menekuk.



Pewawancara dapat membantu anak tersebut berdiri dengan baik di atas timbangan dan untuk mengurangi gerakan anak yang tidak perlu yang dapat mempengaruhi hasil penimbangan. -



Setelah anak berdiri dengan benar, secara otomatis alat timbang akan menunjukkan hasil penimbangan digital. Mintalah anak tersebut untuk turun dulu dari timbangan dan pewawancara harus segera mencatat hasil penimbangan tersebut



2. Bayi/Anak belum bisa berdiri -



Jika anak belum bisa berdiri, maka minta ibu/pengasuh untuk menggendong tanpa selendang. Ketika alat timbang sudah menunjukkan angka 00.00 mintalah ibu dengan menggendong sang anak untuk berdiri di tengah-tengah alat timbang.



-



Pastikan posisi ibu, badan tegak, mata lurus ke depan, kaki tidak menekuk dan kepala tidak menunduk ke bawah. Sebisa mungkin bayi/anak dalam keadaan tenang ketika ditimbang.



-



Setelah ibu berdiri dengan benar, secara otomatis alat timbang akan menunjukkan hasil penimbangan digital. Mintalah ibu tersebut untuk turun dulu dari timbangan dan pewawancara harus segera mencatat hasil penimbangan tersebut



-



Ulangi proses pengukuran, kali ini hanya ibu saja tanpa menggendong anak



Perhatikan cara mencari rata-rata adalah sebagai berikut: 1. Bandingkan perbedaan antar kolom. 2. Jika perbandingan antar ke-tiga kolom adalah < 0.4, maka cari ratarata dari ke-tiga kolom 3. Jika hanya ada dua kolom yang perbandingannya < 0.4, maka cari



rata- rata dari ke-dua kolom saja yang perbandingannya < 0.4. 4. Jika perbandingan antar kolom menunjukkan > 0.4, maka pengukuran harus diulang dengan menggunakan alat timbang yang berbeda Sebagai kontrol untuk mengetahui apakah data yang kita peroleh meragukan atau tidak, gunakan lampiran standar berat badan bayi (lakilaki dan perempuan) yang ada dibagian belakang manual ini. Garis hijau adalah untuk berat badan normal sesuai dengan pertumbuhan bayi. Garis merah dan hijau menunjukkan berat badan yang tidak normal. Catatan mengenai timbangan: -



Karena timbangan digital cukup rentan terhadap guncangan dan beban berat, usahakan agar timbangan dibawa ke kabin pesawat dan tidak ditaruh di bawah barang-barang yang berat untuk mencegah kerusakan.



-



Tim lapang dapat melakukan kalibrasi sederhana untuk mengecek kondisi alat timbang yaitu dengan menimbang benda yang diketahui beratnya, misal: sekaleng disinfektan, dumbel dll



Gambar 1 Pengukuran berat badan pada anak yang belum bisa berdiri 3.2.2



Petunjuk pengukuran tinggi badan 1. Anak bisa berdiri Pengukuran



tinggi



badan



menggunakan alat ukur microtoise Penyiapan alat ukur :



anak



yang



sudah



bisa



berdiri



-



Tempelkan alat pengukur pada bagian dinding dengan bagian yang lebih panjang menempel di lantai dan bagian yang lebih pendek menempel di tembok. Tarik meteran pengukur ke atas hingga anda bisa melihat angka 0 pada garis merah di kaca pengukur yang menempel di lantai (anda harus berlutut untuk melihat angka 0 ini sehingga anda harus dibantu seseorang untuk menahan ujung atas meteran pengukur). Prosedur ini sangat penting untuk memastikan pengukuran yang akurat.



-



Tempelkan ujung atas alat pengukur dengan menggunakan paku, pastikan kestabilan alat teresbut



-



Setelah anda memastikan bahwa bagian atas sudah menempel dengan stabil maka meteran alat pengukur dapat anda tarik ke atas dan pengukuran tinggi siap dilakukan



Cara pengukuran tinggi badan : -



Mintalah ibu si anak untuk melepaskan sepatu si anak dan melepaskan hiasan atau dandanan rambut yang mungkin dapat mempengaruhi hasil pengukuran TB anak. Mintalah si ibu untuk membawa anak tersebut ke papan ukur dan berlutut di hadapan si anak. Mintalah si ibu agar berlutut dengan kedua lutut di sebelah kanan si anak.



-



Berlututlah anda dengan lutut sebelah kanan di sebelah kiri anak tersebut. Ini akan memberikan kesempatan maksimum kepada anda untuk bergerak.



-



Tempatkan kedua kaki si anak secara merata dan bersamaan di tengah- tengah dan menempel pada alat ukur/dinding. Tempatkan tangan kanan anda sedikit di atas mata kaki si anak pada ujung tulang kering, tangan kiri anda pada lutut si anak dan dorong ke arah papan ukur/dinding. Pastikan kaki si anak lurus dengan tumit dan betis menempel di papan ukur/dinding.



-



Mintalah si anak untuk memandang lurus ke arah depan atau kepada ibunya yang berdiri di depan si anak. Pastikan garis padang



si anak sejajar dengan tanah. Dengan tangan kiri anda peganglah dagu si anak. Dengan perlahan- lahan ketatkan tangan anda. Jangan menutupi mulut atau telinga si anak. Pastikan bahu si anak rata, dengan tangan di samping, dan kepala, tulang bahu dan pantat menempel di papan ukur/dinding. -



Mintalah si anak untuk mengambil nafas panjang



-



Dengan tangan kanan anda, turunkan meteran alat pengukur hingga pas di atas kepala si anak. Pastikan anda menekan rambut si anak. Jika posisi si anak sudah betul, baca dan catatlah hasil pengukuran dengan desimal satu di belakang koma dengan melihat angka di dalam kaca pengukuran. Naikkan meteran dari atas kepala si anak dan lepaskan tangan kiri anda dari dagu si anak.



Gambar 2. Pengukuran tinggi badan dengan menggunakan Microtoise 2. Bayi/Anak belum bisa berdiri Pengukuran tinggi badan anak yang belum bisa berdiri menggunakan alat ukur length board



Penyiapan alat ukur : - Tempelkan alat pengukur pada permukaan keras yang rata, dianjurkan meja panjang atau tempat tidur dengan satu bagian menempel di tembok. Tempelkan bagian alat pengukur yang lebih panjang pada ujung yang menempel di tembok. Tarik meteran pengukur hingga anda bisa melihat angka 0 pada garis merah di kaca pengukur yang menempel di tembok. Prosedur ini sangat penting untuk memastikan pengukuran yang akurat. - Tempelkan ujung alat pengukur yang bukan menempel di tembok dengan menggunakan paku, pastikan stabil dan tidak berubahubah. - Setelah anda memastikan bahwa bagian atas sudah menempel dengan stabil maka meteran alat pengukur dapat anda tarik ke samping dan pengukuran tinggi siap dilakukan. Langkah untuk melakukan pengukuran: 1. Dengan bantuan ibu si anak, baringkan si anak di permukaan keras yang rata dengan memegang punggung si anak dengan satu tangan dan bagian bawah badan dengan tangan lainnya. Dengan perlahanlahan turunkan si anak ke atas permukaan keras tersebut dengan bagian kaki menempel di tembok. 2. Mintalah ibu si anak untuk berlutut di sebelah alat ukur menghadap alat ukur agar si anak lebih tenang. 3. Pegang kepala si anak dari kedua arah telinganya. Dengan menggunakan tangan secara nyaman dan lurus, tempelkan kepala si anak ke bagian atas papan ukur sehingga si anak dapat memandang lurus kearah depan. Garis pandang si anak harus tegak lurus dengan tanah. Kepala anda harus lurus dengan kepala si anak. Pandanglah langsung ke mata si anak. 4. Pastikan si anak berbaring di atas permukaan keras. Tempatkan tangan kiri anda di ujung tulang kering si anak (sedikit di atas sendi mata kaki) atau pada lututnya. Tekanlah dengan kuat ke arah



permukaan keras. 5. Dengan menggunakan tangan kanan anda, geserkan alat pengukur ke arah kepala si anak. Pastikan anda menekan rambut si anak. Jika posisi si anak sudah betul, baca dan catatlah hasil pengukuran.



Gambar 3. Cara pengukuran panjang badan dengan menggunakan Length Board



BAB IV PELAKSANAAN KEGIATAN 4.1 4.1.1



Tempat dan Waktu Tempat Pelaksanaan mini project ini dilakukan di Aula Pertemuan di lantai dua UPT Puskesmas Kalitanjung Kota Cirebon



4.1.2



Waktu Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 4 Desember 2019 yang dimulai pada pukul 10.30



4.2



Peserta Peserta yang hadir sebanyak 18 orang kader.



4.3



Susunan Acara No.



4.4



Waktu



Durasi



kegiatan



1



10.00-10.30



30 menit



Persiapan acara



2



10.30-10.35



5 menit



Pembukaan oleh MC



3



10.35-10.40



5 menit



4



10.40-11.00



20 menit



5



11.00-11.20



20 menit



6



11.20-11.35



15 menit



Sesi tanya jawab



7



11.35-11.40



5 menit



Penutupan



Pembukaan oleh pemegang program stunting di puskesmas Pemaparan materi antropometri Pemaparan mengenai buku stunting dan cara pengisiannya



Indikator keberhasilan Indikator keberhasilan pada minipro ini adalah para kader mengetahui dan memahami mengenai cara pengukuran antropometri yang baik dan benar, serta dapat secara mandiri melakukan pemeriksaan antropometri.



4.5



Rencana Tindak Lanjut Menurut data periode mei – september 2019, jumlah penderita stunting di kelurahan Harjamukti sebanyak 130 anak. Namun setelah dilakukan pengukuran ulang pada setiap posyandu di kelurahan harjamukti, jumlah penderita stunting hanya sebanyak 106 anak, yang terdiri dari 52 anak laki-laki dan 54 anak perempuan. Terdapat selisih data sebanyak 24 anak dari data tersebut, kemungkinan yang menjadi penyebabnya adalah: 1.



Usia anak sudah lebih dari 5 tahun maka sudah dikategorikan sebagai stunting.



2.



Kesalahan pengukuran akibat kesalahan pengukur, baik kader maupun petugas kesehatan



3.



Kesalahan pengukuran akibat objek yang diukur, contohnya: anaknya menangis atau tidak mau diam.



4.



Kesalahan pengukuran akibat alat ukur yang tidak sesuai standar Untuk menindaklanjuti masalah tersebut, maka akan dilakukan



rencana tindak lanjut sebagai berikut: 1.



Melakukan pelatihan pemeriksaan antropometri yang diikuti sebanyak lebih dari 50% kader setiap posyandu kelurahan harjamukti.



2.



Melakukan refresh materi antropometri minimal 1 tahun sekali.



3.



Melakukan kalibrasi alat ukur sebelum digunakan. BAB V SIMPULAN DAN SARAN



5.1



Simpulan Berdasarkan kegiatan penyuluhan yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa : 1.



Tingkat pengetahuan para kader kesehatan Kelurahan Harjamukti sudah cukup memadai untuk melakukan sosialisasi terhadap warga sekitar. Meskipun begitu terdapat peserta yang masih belum memahami sepenuhnya tentang antropometri itu sendiri, cara – cara pengukuran antropometri yang baik dan benar, dan faktor – faktor yang mempengaruhi dalam terjadinya bias pada pengukuran.



2.



Perlu dilakukan evaluasi secara berkala untuk menjaga dan meningkatkan pengetahuan para kader kesehatan antara lain dengan melakukan penyuluhan berkala dan penilaian rutin perkembangan pengetahuan antropometri.



para



kader



kesehatan



mengenai



stunting



dan



5.2



Saran Berdasarkan kesimpulan dari hasil rangkaian kegiatan yang telah dilakukan maka penulis memberikan saran sebagai berikut: 1.



Kepada pemerintah dari tingkat pusat sampai pemerintah ditingkat daerah memfasilitasi dan mendukung upaya sosialisasi pencegahan dan penatalaksanaan kepada kader kesehatan.



2.



Kepada unit pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit rutin mengadakan kegiatan sosialisasi dan penyuluhan kepada kader tentang stunting.



3.



Perlu adanya kerjasama antara pihak puskesmas dan para kader untuk secara aktif mendeteksi dini dan rutin untuk melakukan pengukuran tinggi badan ataupun panjang badan secara berkala pada setiap balita untuk mendeteksi apakah balita tersebut termasuk stunting atau tidak. LAMPIRAN



LAMPIRAN DOKUMENTASI



35



LAMPIRAN MATERI PELATIHAN ANTROPOMETRI ANTROPOMETRI dr. Permata Ayuning Tyas Puskesmas Kalitanjung



Antropometr i Asal kata : antropos = manusia ; metrios = ukuran Antropometri = pengukuran variasi dimensi fisik dan komposisi tubuh secara kasar pada beberapa tingkat umur dan tingkat gizi



ANTROPOMETRI •



• • •



•



Adalah suatu pengukuran dari bermacam-macam ukuran fisik dan komposisi tubuh pada berbagai kelompok umur dan tingkat gizinya Ukuran fisik : Tinggi Badan (TB), Berat Badan (BB), Lingkar Kepala, Lingkar Lengan Atas (LILA) Komposisi tubuh : Tebal Lemak, Fat Mass, Fat Free Mass Berbagai kelompok umur : standar berbeda untuk tingkat umur tertentu misal: untuk balita lain dengan untuk dewasa Tingkat gizi : status gizi baik, status gizi kurang, status gizi buruk, status gizi lebih



36



PENGUKURAN ANTROPOMETRI



Pengukuran antropometri dibagi menjadi 2 macam : 1. Penilaian ukuran tubuh 2. Pengukuran komposisi tubuh



PENGUKURAN KOMPOSISI TUBUH



Pengukuran



komposisi



tubuh



dikelompokkan



menjadi 2 macam pengukuran yaitu : 1. Pengukuran massa lemak tubuh 2. Pengukuran massa bebas lemak tubuh



2 MACAM UKURAN ANTROPOMETRI



1. massa jaringan



2. linier



ukuran yang menunjukkan pertumbuhan massa jaringan aktif ( lemak, tanpa lemak) BB, LILA, TLBK



ukuran



yang



menunjukkan pertumbuhan otot, tulang, rangka



TB, LK, LD



37



USIA



BERAT BADAN



JENIS PARAMETER



TINGGI BADAN



LINGKAR LENGAN ATAS



LINGKAR KEPALA



LINGKAR DADA



BERAT BADAN • Berat badan menggambarkan jumlah protein, lemak, air dan mineral pada tulang. • Pada remaja, lemak tubuh cenderung meningkat & protein otot menurun.



ALAT UKUR BERAT BADAN



• Timbangan adalah alat ukur untuk menentukan berat atau massa obyek. • Timbangan digunakan dalam aplikasi industri dan komersial. • Skala medis khusus dan skala kamar mandi digunakan untuk mengukur berat badan manusia



38



TINGGI BADAN



Tinggi badan merupakan parameter yg penting bagi keadaan yg telah lalu & keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui dg tepat. Pengukuran tinggi badan u/ anak balita sudah dapat berdiri, contoh : mikrotoa



ALAT UKUR TINGGI BADAN



microtoise staturmeter alat ukur tinggi badan 200 cm adalah alat yang digantung di tembok setinggi 200 cm atau 2 meter dari lantai. tata cara pengukuran : merapat tegak di tembok dan berada tepat di bawah stature-meter. Seorang asisten atau temannya akan menarik staturmeter hingga pas ubun-ubun kepala, dan membaca hasil pengukuran pada jendela micro-toise yaitu berupa angka dalam satuan centimeter.



39



13



LINGKAR KEPALA



• Ukuran rata-rata lingkar kepala bayi ketika lahir adalah 34-35 cm. • Lingkar kepala ini akan bertambah 2 cm per bulan pada usia 0-3 bulan. • usia 4-6 bulan akan bertambah 1 cm per bulan, • usia 6-12 bulan pertambahannya 0,5 cm per bulan.



40



ALAT UKUR LINGKAR KEPALA



Cara: melingkarkan alat ukur berupa pita seperti yang digunakan oleh tukang jahit di kepala bayi, tepat di atas alis dan telinga bayi lingkar kepala ini wajib dilakukan secara rutin pada bayi kurang dari usia 2 tahun. Ukuran lingkar kepala ini penting karena berkaitan dengan volume otak Lingkar kepala berkaitan erat dengan volume otak, artinya kalau lingkaran kepala anak dalam usia tertentu kurang dari nilai yang normal, kemungkinan volume otak kurang dari cukup. Sedangkanberbagai gerakan yang ada merupakan kombinasi dari kemampuan otak dan organ gerak yangbersangkutan



LINGKAR LENGAN ATAS



Salah satu cara untuk mengetahui baik atau tidaknya pertumbuhan anak, adalah dengan menukur lingkar lengan atasnya. berdasarkan standar Walanski, perkembangan ukuran lingkar lengan atas bayi dan balita berdasarkan umur terbilang normal pada ukuran berikut: a. 6- 8 bulan 14.75 cm b. 9-11 bulan 15.10 cm c. 1 tahun 16.00 cm d. 2 tahun 16.25 cm e. 3 tahun 16.50 cm f. 4 tahun 16.75 cm



41



ALAT UKUR LINGKAR LENGAN ATAS



STANDAR PENGUKURAN FISIK ANTROPOMETRI



Standar Lokal : Kartu Menujut Sehat (KMS) yang merupakan modifikasi dari standar WHO Standar WHO



Merupakan modifikasi dari standar NCHS Digunakan untuk negara yang belum mempunyai standar Dibedakan menurut um kelamin Hanya untuk balita saja umur 0 – 5 tahun



42



LANJUTAN .....



Klasifikasi Waterlow Menggunakan indeks TB/U dan BB/TB Menggunakan standar Harvard Untuk membedakan wasting dan stunting Wasting bila TB/U > 90% dan BB/TB < 80% Stunting bila TB/U < 90% dan BB/TB > 80% Stunting dan Wasting bila TB/U < 90% dan BB/TB < 80% Normal bila TB/U > 90% dan BB/TB > 80%



SEJAK TAHUN 1958 DIGUNAKAN CARA PERHITUNGAN BB NORMAL BERDASARKAN DENGAN RUMUS :



BB ideal = ( TB – 100 ) – 10% ( TB – 100 ) atau BB ideal = 0,9 X ( TB – 100 )



INDEX MASA TUBUH (IMT) IMT = Berat Badan (kg) / Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m) Klasifikasi : Kurus Kekurangan Berat Badan Tingkat Berat bila IMT < 17,0 Kekurangan Berat Badan Tingkat Ringan bila IMT antara 17,0 – 18,5 Normal bila IMT antara 18,5 – 25,0 Gemuk Kelebihan Berat Badan Tingkat Ringan bila IMT



43



LAMPIRAN DAFTAR HADIR



44