Monev Gizi [PDF]

Citation preview

Monitoring & Evaluasi Gizi NAWANGSASI LEKSANANINGRUM, SST Yufrida Leni Fayakun, DMN, MPH, RD



Pelatihan Proses Asuhan Gizi Terstandar RSUD Dr Saiful Anwar – Malang November 2015



Sistem skrining & rujukan



Area praktek/ pelayanan Pengetahuan



 Mengumpulkan data yg sesuai & terjadwal  Analisa / interpretasi data dibandingkan standar  Dokumentasi



Monitoring & evaluasi gizi  Monitor



Diagnosis gizi  Identifikasi & memberi label masalah  Menentukan penyebab  Kluster tanda & gejala (karakter penentu )  Dokumentasi



Hubungan apklien pasien/ dengan dietisien



 Mengukur indikator hasil  Evaluasi hasil  Dokumentasi



 Merencanakan intervensi  Menetapkan tujuan dan tindak lanjut  Implementasi intervensi  Asuhan & tindakan terlaksana  Dokumentasi



Kolaborasi



Sistem manajemen hasil ( outcome)



Intervensi gizi



Sistem sosial



Kompetensi



Ekonomi



Asesmen gizi



TUJUAN • Peserta memahami definisi istilah dalam monitoring evaluasi gizi (Monev) • Peserta memahami komponen asuhan gizi • Peserta memahami indikator asuhan gizi • Peserta memahami domain outcome asuhan gizi



Pelatihan PAGT RSSA 3 Malang 2015



Pelatihan PAGT RSAA Malang 2015



MONITORING & EVALUASI GIZI



Langkah kritis untuk menentukan hasil spesifik dari asuhan gizi • Menentukan seberapa jauh perkembangan yg terjadi pada pasien • apakah dampak (outcome) yg diharapkan pasien telah tercapai ? Menjawab pertanyaan : ‘ Is the nutrition intervention strategy working to resolve the nutrition diagnosis, its etiology and/ or signs and symptoms?” 4



Tujuan Monev Gizi 1. Menentukan dampak intervensi gizi & atau outcome yang diharapkan 2. Memberikan fakta apakah intervensi gizi berhasil merubah prilaku atau status pasien 3. Mengevaluasi outcome asuhan gizi 4. Menyusun bahasa terstandar intervensi gizi      



Tentukan indikator/alat ukur yg tepat Tentukan data yang dpt digunakan sbg pembanding Tentukan proses klien terkait outcome yang diharapkan Tentukan mengapa outcome pasien berbeda dari yg diharapkan Tentukan isu-isu yang membantu atau menghambat perbaikan Tentukan seberapa jauh pasien mencapai kebutuhan



5



Hubungan Monev & Intervensi gizi



14/11/2015



Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015



6



DEFINISI ISTILAH MONITORING GIZI: Mengkaji ulang dan mengukur secara terjadwal indikator asuhan gizi dari status pasien sesuai dengan kebutuhan yang ditentukan, diagnosis gizi, intervensi dan hasil



EVALUASI GIZI: Membandingkan secara sistematik data data saat ini dengan status sebelumnya, tujuan intervensi gizi, efektifitas asuhan gizi secara umum dan atau rujukan standar 7



DEFINISI ISTILAH OUTCOME/ keluaran asuhan gizi : Hasil dari asuhan gizi yang secara langsung berkaitan dengan diagnosis gizi dan tujuan intervensi yg direncanakan INDIKATOR ASUHAN GIZI : Penanda (marker) yang dapat diukur dan dievaluasi untuk menentukan efektifitas dari asuhan gizi 14/11/2015



8



KOMPONEN DALAM MONEV GIZI



MONITORING



• Memperlihatkan data data yang dipengaruhi oleh intervensi gizi, positif atau negatif



MENGUKUR



• Hasil pengukuran dari indikator asuhan gizi



EVALUASI



• Membandingkan hsil saat ini dg sebelumnya atau tujuan



14/11/2015



9



EMPAT INDIKATOR ASUHAN GIZI Riwayat terkait makanan & gizi Pengukuran antropometri Data biokimia, tes medis dan prosedur Pemeriksaan fisik fokus gizi 10



DOMAIN TERM OUTCOME ASUHAN GIZI Riwayat terkait makanan & gizi



Pengukuran antropometri Data biokimia, tes medis dan prosedur Pemeriksaan fisik fokus gizi



14/11/2015



+ 11



Standar pembanding Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015



Tumpang tindih Pengkajian gizi dengan Mon-Ev Data2 yang digunakan cenderung sama antara pengkajian dan Monev gizi Namun, tujuan dan penggunaan data tersebut berbeda Pada Monev Gizi data data tersebut digunakan untuk mengevaluasi dampak dari intervensi gizi 14/11/2015



12



PENGKAJIAN GIZI & MONEV TERMINOLOGI Riwayat terkait makanan & gizi



Pengukuran antropometri Data biokimia, tes medis dan prosedur Pemeriksaan fisik fokus gizi Riwayat klien ** ** utk Monev tdk dilakukan 14/11/2015



+



Standar pembanding 13



Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015



SUMBER DATA Data yang telah ada/ tercantum dalam rekam medis



Misal: Lab, pemeriksaan fisik dari dokter Data yang perlu ditambahkan setelah asuhan gizi terlaksana



Misal : perubahan makanan dan gizi berkaitan dengan pengetahuan 14/11/2015



14



KRITERIA UNTUK EVALUASI INDIKATOR ASUHAN GIZI Dianjurkan :  Preksripsi gizi atau goal  Standar rujukan – standar pembanding  Data dasar dari pengkajian gizi awal Rujukan standar sesuai dengan : Practice setting ( rawat inap, rawat jalan, masyarakat, long term care)  Umur pasien/ klien (pediatrik, geriatrik)  Penyakit (ginjal, diabetes, sakit berat) 14/11/2015



15



Pelatihan PAGT RSAA Malang 2015



SIGN & SYMPTOMS merupakan fokus dari Mon Ev



Pengkajian Gizi



Diagnosa Gizi



Intervensi Gizi



Mon Ev Gizi



PES Statement PROBLEM



ETIOLOGI



SIGNS/ SYMPTOMS



(What)



(Why)



(How do I know?)



14/11/2015



16



Reassessment



Pengkajian Gizi



Diagnosa Gizi



Intervensi Gizi



Mon Ev Gizi



PES Statement PROBLEM



ETIOLOGI



SIGNS/ SYMPTOMS



(What)



(Why)



(How do I know?)



MONEV MENGARAHKAN TAHAP SELANJUTNYA MENUJU RE ASSESSENT DARI SIKLUS ASUHAN GIZI 14/11/2015



Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015



17



Pelatihan PAGT RSAA Malang 2015



HEALTH CARE OUTCOMES HEALTH & DISEASES OUTCOMES - Prevention and maintenace of health - Changes in knowledge - Changes in severity, duration of disease



PATIENT OUTCOMES - Improved nutrition intakes - Changes in physical signs and symptoms - increases patient quality of life (QOL) COST OUTCOMES - Decreased cost to health care system - Length of hospital stay - Outpatient visits 14/11/2015



18



Procedures Medication & equipment used



CASCADE of NUTRITION CARE & HEALTH OUTCOMES Changes in knowledge, belief/ atitude/ behavior, access



Improved nutrient intake change in physical signs & symptoms Health & disease outcome Cost outcome NUTRITION CARE OUTCOMES 14/11/2015



Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015



Patient QoL



HEALTHCARE OUTCOMES



19



CASCADE of NUTRITION CARE & HEALTH OUTCOMES Changes in knowledge, belief/ atittude/ behavior, access change in physical Improved nutrient signs & symptoms intake



FH BD AD PD



Health & disease outcome Cost outcome



Patient QoL



14/11/2015



NUTRITION CARE OUTCOMES



HEALTHCARE OUTCOMES 20



BERPIKIR KRITIS DALAM MONEV GIZI 1. 2. 3. 4.



Menentukan indikator/ pengukuran yang sesuai Menentukan data yang tepat untuk perbandingan Menentukan proses klien berkaitan dg hasil yg diharapkan Menentukan penyebab perbedaan antara hasil yang dicapai berbeda dengan harapan 5. Menentukan hal hal yang dapat membantu atau menghambat perbaikan 6. Menentukan berapa lama pasien mendapatkan asuhan gizi 14/11/2015



Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015



21



14/11/2015



Pelatihan PAGT RSAA Malang 2015



22