Monitoring Kepatuhan Identifikasi Pasien [PDF]

Citation preview

FORMULIR MONITORING KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN



JUKNIS NUMERATOR DENUMERATOR INKLUSI EKSKLUSI FORMULA



: Pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi secara benar dalam periode observasi : Jumlah Pemberi pelayanan yang diobservasi dalam periode observasi : Semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan : Tidak ada : N/D x 100%



PX SADAR



NO



TGL



PEMBERI PELAYANAN



MENANYAKAN NAMA PASIEN



MENANYAKAN TANGGAL LAHIR



TOTAL FORMULA =



NB. Total sampel jika populasi ≤ 30, jika Populasi ≥ 30 maka gunakan rumus SLOVIN



PX TIDAK SADAR MENCOCOKKAN BARCODE / GELANG PASIEN



2 ORANG PERAWAT MENCOCOKKAN NAMA DI RM DENGAN KELUARGA



2 ORANG PERAWAT MENCOCOKKAN NO MR DENGAN GELANG



TERPASANG GELANG IDENTIFIKASI



PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN IDENTIFIKASI SECARA BENAR



PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN IDENTIFIKASI SECARA TIDAK BENAR



KETERANGAN



Siak Sri Indrapura, Penanggung Jawab laporan (……………………………)



FORMULIR MONITORING KEPATUHAN UPAYA PENCEG



JUKNIS NUMERATOR DENUMERATOR INKLUSI EKSKLUSI FORMULA



: Jumlah pasien rawat berisiko tinggi jatuh yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan : Jumlah Pasien rawat inap beresiko tinggi jatuh yang diobservasi : Pasien rawat inap berisiko tinggi jatuh : pasien tidak dapat dilakukan assasmen ulang (meninggal, gangguan jiwa yang melalui : N/D x 100%



UPAYA PENCEGAHAN RISIKO JATUH



NO



TOTAL FORMULA =



TGL



JUMLAH PASIEN BERISIKO TINGGI JATUH



ASSASMEN ASSASMEN AWAL RESIKO ULANG JATUH DI IGD RESIKO JATUH



INTERVENSI PENCEHAHAN RISIKO JATUH



NB. Total sampel jika populasi ≤ 30, jika Populasi ≥ 30 maka gunakan rumus SLOVIN



AN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH



iga upaya pencegahan risiko jatuh



uan jiwa yang melalui fase akut) dan pasien yang menolak di intervensi



TOTAL JUMLAH PASIEN BERISIKO TINGGI YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH



JUMLAH PASIEN BERISIKO TINGGI YANG TIDAK MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH



PASIEN YANG MENOLAK DI INTERVENSI



KETERANGAN



Siak Sri Indrapura, Penanggung Jawab laporan (……………………………)