Mutasi Alokon Alokon: Bulan [PDF]

Citation preview

REGISTER ALAT DAN OBAT KONTRASEPSI



1. Petugas Entri Data 2. Arsip NAMA FASKES/



:



JARINGAN/JEJARING



1



2



3



KODE TRANSAKS I



L



SUMBE R ALOKO N



NO. TANGGA



Kode Kabupaten/ Kota



Kode Provinsi



: : :



APB N APBD MANDIRI



: : : : : : : : :



APBN APBD MANDIRI APBN APBD MANDIRI APBN APBD MANDIRI



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12



Lembar .......



20 .....



No. Jaringan/Jejaring Faskes



ALOKON



PIL (cycle)



1 Bulanan



3 Bulanan Kombinasi



3 Bulanan Progestin



Pil Kombinasi



6



7



8



9



5



SALDO AWAL



BULAN :



SUNTIKAN (vial)



MUTASI ALOKON



4



No. Register Faskes



R/II/KB/20



KONDOM



Pil Progestin 10



(lusin) 11



IMPLAN (set) 1 Batang 12



2 Batang 13



IUD (buah) 14



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15



TOTAL PENERIMAAN TOTAL PENGELUARAN SALDO AKHIR KETERANGAN KODE : 1) Kode Sumber ALOKON 1 : APBN 2 : APBD 3 : Mandiri



jejaring 2) Kode Transaksi 1 : Penerimaan/Pembelian 2 : Pengeluaran untuk pelayanan KB 3 : Pengeluaran Faskes untuk distribusi alokon ke jaringan atau



4 : Pengeluaran ke Faskes lainnya (kondisi tertentu) 5 : Rusak



6 : Kadaluarsa



,



Pimpinan Faskes KB/Jaringan/Jejaring*



( ......................................................................... ) NIP/NRP * Coret yang tidak perlu