6 0 255 KB
Skala Nyeri – Nips (Neonatal Infant Pain Score) No RM Nama Jenis Kelamin Usia Tanggal Lahir
: : : : :
Tanggal masuk ruang rawat : ................... Pukul : ............... Ruang Rawat : .......................... Tanggal/Hari
No 1 2
3 4
5
6
Kategori Ekspresi Wajah Relaksasi Meringis Menangis Tidsak Menangis Merengek Menangis Kuat Pola Nafas Relaksasi Perubahan Pola Nafas Ekstrimitas Atas Diikat Relaksasi Fleksi Ekstensi Ekstrimitas Bawah Diikat Relaksasi Fleksi Ekstensi Tingkat Kesadaran Tidur Sadar Rewel
Interpretasi dari jumlah skor yang didapat 1. 2. 3. 4.
Skor 0 Skor ≤ 2 Skor 2-4 Skor 4-7
= Tidk Nyeri = Tidak Nyaman = Ringan - Sedang = Sedang- Berat
Skor 0 1 0 1 2 0 1 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2
Nilai
Nama Perawat
Paraf