19 0 100 KB
NO I
Kelas terapi Oral Kontrasepsi
OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK (OBAT WAJIB APOTIK NO. 1) NAMA OBAT INDIKASI Jumlah/ pasien - Tunggal Linestrenol Kontrasepsi 1 siklus Kombinasi Etinodiol diasetat – mestranol Norgestrel – etinil estradiol Linestrenol – etinil estradiol Levonorgestrel – etinil estradiol Norethindrone – mestranol Desogestrel – etinil estradio
II
Obat Saluran Cerna
A.
Antacid + Sedativ / Spasmodik Al. Hidroksida, Mg. trisilikat + Papaverin HCl, Klordiazepoksida Mg. trisilikat, Al. Hidroksida + Papaverin HCl, Klordiazepoksida + diazepam + sodium bikarbonat Mg. tisilikat, Al. hidroksida + Papaverin HCl, diazepam Mg. Al. silikat + beladona + Klordiazepoksid + diazepam Al. oksida, Mg. oksida + hiosiamin HBr, atropine SO4, hiosin HBr Mg. trisilikat, Al. hidroksida + Papaverin HCl Mg. trisilikat, Al.hidroksida + papaverin HCl, Klordiazep oksida + beladona Mg. Karbonat, Mg. oksida, Al. hidroksida + Papaverin HCl, beladona Mg. oksida, Bi. Subnitrat + beladona, papaverin, klordiazepoksida Mg. oksida, Bi. Subnitrat + beladona, klordiazepoksida Mg. trisilikat, alukol + papaverin HCl, beladona, klordiazepoksida B. Anti Spasmodik Papaverin/Hiosin butil-bromide/ Altropin SO4/ekstrak beladon C. Anti Spasmodik – analgesik Metamizole, Fenpiverinium bromide Hyoscine N-butilbromide, dipyrone Methampyrone, beladona, papaverin HCl Methampyrone, hyoscine butilbromide, diazepam Pramiverin, metarnizole Tremonium metil sulfat, sodium noramidopyrin methane sulphonate Prifinium bromide, sulpyrin Anti mual Metoklopramid HCl Laksan Bisakodil Supp.
Kontrasepsi
1 siklus
Hipreasiditas lambung, gastritis yang disertai dengan ketegangan
Maksimal 20 tablet
Hipermotilitas dan kejang sa luran cerna akibat hiperasiditas Maksimal 20 lambung Tablet gastritis
Kejang saluran cerna Kejang saluran cerna yang disertai nyeri hebat
mual, muntah konstipasi
3 suppo
CATATAN
Untuk siklus pertama harus dengan resep dokter kontrol ke dokter tiap 6 bln
NO III
IV
Kelas Terapi Obat Mulut dan Tenggorokan Obat Saluran Nafas
NAMA OBAT A.
Hexetidine
B.
Triamcinolone acetonide
A.
Obat Asma 1. Aminofilin supp 2. Ketotifen
Asma Asma
3. Terbutalin SO4
Asma
4. Sabutamol
Asma
B.
V
Obat yang mempengaru hi sistem Neuromuscu lar
A.
Sekretolitik, Mukolitik 1. Bromheksin 2.
Karbosistein
3. 4.
Asetilsistein Oksalamin sitrat
Analgetik, Antipiretik 1. Metampiron
2.
Asam mefenamat
3.
Glafenin
4.
VI
V
Antiparasit
Obat kulit tropikal
NDIKASI
Metampiron + Klordizep oksida/diazepam B. Antihistamin 1. Mebhidrolin 2. Pheniramin hydrogen maleat 3. Dimethinden maleat 4. Astemizol 5. Oxomenazin 6. Homochloryclizin HCl 7. Dexchlorpheniramine Obat Cacing 1. Mebendazol A.
B.
C. D.
Antibiotik 1. Tetrasiklin/Oksitetrasiklin 2. Kloramfenikol 3. Framisetina SO4 4. Neomisin SO4 5. Gentamisin SO4 6. Eritromisin Kortikosteroid 1. Hidrokortison 2. Flupredniliden 3. Triamsinolon 4. Betametason 5. Fluokortolon/ Duflukortolon 6. Desoksimetason Antiseptik lokal Heksaklorofene Anti fungi 1. Mikonazol nitrat 2. Nistatin 3. Tolnaftat 4. Ekonazol
Sariawan, radang tenggorokan Sariawan berat
Mukolitik
Jumlah/pasien Maksimal 1 botol Maksimal 1 tube Maksimal 3 supp Maksimal 10 tablet Sirup 1 botol Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Inhaler 1 tabung maksimal 20 tablet sirup 1 botol inhaler 1 tabung
Sakit kepala, Masimal 20 tablet pusing, panas/ Sirup 1 botol demam, nyeri haid Sakit kepala/ gigi Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Sakit kepala/ gigi Maksimal 20 tablet Sakit kepala yang Maksimal 20 tablet disertai ketegangan Antihistamin/ / alergi
Cacing kremi, tambang, gelang, cambuk
Maksimal 20 tablet Biasa 3 tablet lps. lambat.
Maksimal 6 tablet Sirup 1 botol
Infeksi bakteri pd. Maksimal 1 tube bakteri pd. kulit (lokal) Maksimal 2 lembar Maksimal 1 tube Acne Vulgaris
Maksimal 1 botol
Alergi dan peradangan local
Maksimal 1 tube
Desinfeksi kulit Infeksi jamur lokal
CATATAN
Pemberian obat-obat asma hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
E.
Anestesi lokal 1. Lidokain HCl
F.
Enzim antiradang topikal Kombinasi 1. Heparinoid/Heparin Na dgn. Hialuronidase ester nikotinat
G.
Pemucat kulit 1. Hidroquinon 2.
Hidroquinon dgn. PABA
Anestetikum lokal
Memar
Hiperpigmen- tasi kulit Hiperpigmentasi kulit\
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN RI NOMOR TENTANG
: :
924/MENKES/PER/X/1993 DAFTAR OBAT WAJIB APOTIK NO. 2
OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK (OBAT WAJIB APOTIK NO. 2) NAMA GENERIK OBAT
JUMLAH MAKSIMAL TIAP JENIS OBAT PER PASIEN Tab 200 mg, 6 tab Tab 400 mg, 3 tab
PEMBATASAN
1.
Albendazol
2.
Bacitracin
1 tube
3.
Benorilate
10 tablet
4.
Bismuth subcitrate
10 tablet
5.
Carbinoxamin
10 tablet
Sebagai obat luar untuk obat acne Sebagai
6.
Clindamicin
1 tube
obat luar untuk inflamasi Sebagai obat
7.
Dexametason
1 tube
8.
Dexpanthenol
1 tube
9.
Diclofenac
1 tube
10.
Diponium
10 tablet
11.
Fenoterol
1 tabung
12.
Flumetason
1 tube
13.
Hydrocortison butyrat
1 tube
14.
Ibuprofen
Tab 400 mg, 10 tab Tab 600 mg, 10 tab
15.
Isoconazol
16.
Ketokonazole
17.
Levamizole Methylprednisolon
19.
Niclosamide
luar untuk kulit Sebagai obat luar untuk inflamasi
Inhalasi Sebagai obat luar untuk inflamasi Sebagai obat luar untuk inflamasi
Sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal Sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal
1 tube Sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal Kadar 2%
Krim 1 tube Scalp sol 1 btl
Tab 50 mg, 3 tab 18.
Sebagai obat luar untuk infeksi bakteri pada kulit
1 tube Tab 500 mg, 3 tab
Sebagai obat luar untuk inflamasi
20.
Noretisteron
1 siklus
21.
Omeprazole
7 tablet
22.
Oxiconazole
Kadar < 2%, 1 tube
23.
Pipazetate
Sirup 1 botol
24.
Piratiasin kloroteofilin
10 tablet
25.
Pirenzepine
20 tablet
26.
Piroxicam
1 tube
27.
Polymixin B Sulfate
1 tube
28.
Prednisolon
1 tube
29.
Scopolamine
10 tablet
30.
Silver Sulfadiazin
1 tube
31.
Sucralfare
20 tablet
32.
Sulfasalazine
20 tablet
33.
Tioconazole
1 tube
34.
Urea
1 tube
Sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal
Sebagai obat luar untuk inflamasi Sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal Sebagai obat luar untuk inflamasi
Sebagai obat luar untuk infeksi bakteri pada kulit
Sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal Sebagai obat luar untuk hiperkeratose
Ditetapkan di : JAKARTA Pada tanggal : 23 Oktober 1993 MENTERI KESEHATAN, Ttd Prof. Dr. Sujudi
Lampiran 1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1176/Menkes/SK/X/1999 Tanggal : 7 Oktober 1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotik No. 3
DAFTAR OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK (DAFTAR OBAT WAJIB APOTIK NO. 3) NO
1
KELAS TERAPI Saluran pencernaan dan metabolisme
NAMA GENERIK OBAT
1.
Famotidin
2.
Ranitidin
INDIKASI Antiulkus Peptik
JUMLAH MAKSIMAL TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
CATATAN
Maksimal 10 tablet 20 mg/40 mg
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
Maksimal 10 tablet 150 mg
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
Antiulkus Peptik 2
3
Obat kulit
Antiinfeksi Umum
1.
Asam Azeleat
Antiakne
Maksimal 1 tube 5 g
2.
Asam fusidat
Antimikroba
Maksimal 1 tube 5 g
3.
Motretinida
Antiakne
Maksimal 1 tube 5 g
4.
Tolsiklat
Antifungi
Maksimal 1 tube 5 g
5.
Tretinoin
Antiakne
Maksimal 1 tube 5 g
1.
Kategori (2HRZE/4H3R3) Kombipak II - Isoniazid 300 mg - Rifampisin 450 mg
Antituberkulosa
Satu paket
Kategori I : - Penderita baru BTA positif - Penderita baru BTA negatif dan rontgen positif yang sakit
NO
KELAS TERAPI
NAMA GENERIK OBAT
- Pirazinamid 1500 mg - Etambutol 750 mg Kombipak III Fase lanjutan - Isoniazid 600 mg - Rifampisin 450 mg 2.
INDIKASI
JUMLAH MAKSIMAL TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
CATATAN
berat - Penderita ekstra paru berat Sebelum fase lanjutan, penderita harus kembali ke dokter Satu paket Kategori II : - Penderita kambuh (relaps) BTA positif - Penderita gagal pengobatan BTA positif
Kategori II (2HRZES/HRZE/5H3R3E3) Kombipak II Fase awal - Isoniazid 300 mg - Rifampisin 450 mg - Pirazinamid 1500 mg - Etambutol 750 mg - Streptomisin 0,75 mg Kombiak IV Fase lanjutan - Isoniazid 600 mg - Rifampisin 450 mg - Etambutol 1250 mg
3.
Kategori III (2HRZ/4H3R3) Kombipak I Fase awal - Isoniazid 300 mg - Rifampisin 450 mg - Pirazinamid 1500 mg Kombipak III Fase lanjutan
Sebelum fase lanjutan, penderita harus kembali ke dokter Satu paket Kategori III - Penderita baru BTA negtif/rontgent positif - Penderita ekstra paru ringan
Sebelum fase lanjut , penderita
NO
KELAS TERAPI
NAMA GENERIK OBAT
- Isoniazid - Rifampisin 4
Sistem Muskuloskeletal
1.
Alopunnol
2.
Diklofenak natrium
3.
Kloramfenikol
4.
Kloramfenikol
INDIKASI
JUMLAH MAKSIMAL TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
600 mg 450 mg
CATATAN
harus kembali ke dokter Antigout
Maksimal 10 tablet 100 mg
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
Antiinflamasi dan antirematik
Maksimal 10 tablet 25 mg
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
Obat mata
Maksimal 1 tube 5 gr atau botol 5 ml
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
Obat telinga
Maksimal 1 botol 5 ml
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
MENTERI KESEHATAN
Prof. Dr. F.A. Moeloek
Lampiran II Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1176/Menkes/SK/X/1999 Tanggal : 7 Oktober 1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotik No. 3
OBAT YANG DIKELUARKAN DARI DAFTAR OBAT WAJIB APOTIK
NO
KELAS TERAPI
I
Obat Saluran Cerna
NAMA GENERIK OBAT A.
Antasida + sedatif/ spasmodic 1. Al. oksida, Mg. trisilikat + Papaverin HCl, Klorfiazepoksid 2. Mg. trisilikat, Al. oksida + Papaverin HCl + Klordiazepoksid + Diazepam + Sodium Bikarbonat 3. Mg. trisilikat, Al. hidroksida + Papaverin HCl, Diazepam 4. Mg. Al. silikat + Beladona + Klordiaze- poksid + Diazepam 5. Al. oksida, Mg. oksida + Hiosiamin HBr, Atropin SO4, Hiosin HBr 6. Mg. trisilikat, Al. Hidroksida + Papaverin
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
Hiperasiditas lambung, gastritis yang disertai dengan ketegangan
Maksimal 20 tablet
Hipermotilitas dan kejang saluran cerna akibat hiperasiditas lambung dengan gastritis
Maksimal 20 tabel
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA GENERIK OBAT
7. 8. 9.
10. 11.
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
CATATAN
HCl Mg. trisilikat, Al. hidroksida + Papaverin HCl, kiordiazepoksid + Beladona Mg. karbonat, Mg. oksida, Al. hidroksida + Papaverin HCl, Beladona Mg. oksida, Bi. Subnitrat + Beladona, Papaverin, Klordiazepoksid Mg. oksida, Bi. Subnitrat + Beladona, Klordiazepoksid Mg. trisilikat, akukol + Papaverin HCl, Beladona, Klordiazepoksid
B. Antispasmodic +Analgesik Metampiron, Hiosine butilbromid, Diazepam Pemberian obat asma hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter II III
IV
Obat mulut dan tenggorokan Obat saluran nafas
Obat yang mempengaruhi sistem neuromuskular
Heksitidin
Sariawan, radang tenggorokan
Maksimal 1 botol
A.
Obat Asma Aminofilin supositoria
Asma
Maksimal 3 supositoria
B.
Sekretolitik, Mukolitik Bromheksin
Mukolitik
Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol
A.
Analgetik Antipiretik 1.
Glafenin
Sakit kepala/gigi
Maksimal 20 tablet
2.
Metampiron + Klordiazepoksid/Diazepam
Sakit kepala yang disertai ketegangan
Maksimal 20 tablet
NO
V
KELAS TERAPI
Antiparasit
NAMA GENERIK OBAT
Obat kulit tropical
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
CATATAN
Obat Cacing Mebendazol
VI
INDIKASI
Cacing kremi, tambang, telang, cambuk
Maksimal 6 tablet, sirup 1 botol
Anti fungi Tolnaftat
Infeksi jamur lokal
Maksimal 1 tube
MENTERI KESEHATAN
Prof. Dr. F.A. Moeloek