![PDF Proposal Hartini PDF [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/pdf-proposal-hartini-pdf.jpg)
20 0 614 KB
HUBUNGAN BODY IMAGE DENGAN EATING DISORDER PADA MAHASISWI D3 ANALIS KESEHATAN TINGKAT II DI STIKES JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI PROPOSAL
OLEH : HARTINI 213218001
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2020
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat, Hidayah dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan proposal penelitian skripsi ini dengan judul “Hubungan Body Image dengan Eating Disorder pada Mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi”. Laporan proposal skripsi ini disusun sebagai syarat untuk dapat dilaksanakannya penelitian skripsi pada program Strata-1 Ilmu Keperawatan di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. Selama proses penulisan dan penyusunan proposal penelitian skripsi, penulis telah banyak mendapatkan bantuan, bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Gunawan Irianto, dr.,M.Kes(MARS) selaku Ketua STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. 2. Bapak Achmad Setya Roswendi, S.Kep.,MPH selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. 3. Bapak Ibrahim Noch Bolla, S.Kp.,M.M, selaku pembimbing I dalam penulisan dan penyusunan skripsi yang telah bersedia memberikan bimbingan, berbagai arahan dan masukan serta dukungan kepada penulis. 4. Ibu Rahmi Imelisa, S.Kep.,Ners.,M.Kep.,Sp.Kep.J, selaku pembimbing II dalam penulisan dan penyusunan skripsi yang telah bersedia memberikan bimbingan, berbagai arahan dan masukan serta dukungan kepada penulis. 5. Seluruh dosen dan staf Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi yang sudah membantu penulis dalam perizinan selama proses penulisan skripsi. 6. Ketua Program Studi Analis Kesehatan (D3) STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi beserta staf yang telah menerima dan membantu penulis melakukan studi pendahuluan.
i
ii
7. Kedua orangtuaku tersayang Ibu Usmawati dan Bapak Santoso serta Kakakku Subriani, yang selalu mendoakan, memberikan nasihat dan dukungan baik moral, spiritual, dan materil dalam penyusunan skripsi ini. 8. Keponakanku Muhammad Hafidz dan Davika Milani Putri yang menjadi semangatku dalam penyusunan skripsi ini. 9. Rekan-rekan seperjuangan dalam menyelesaikan skripsi demi mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan. 10. Semua pihak yang baik secara langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat disebutkan satu persatu oleh penulis, yang telah memberikan dukungan dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari dalam penulisan dan penyusunan proposal skripsi ini tidak luput dari kesalahan dan masih banyak kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak demi perbaikan dan penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penelitian selanjutnya.
Cimahi,
Maret 2020
Penulis
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ...........................................................................
i
DAFTAR ISI .........................................................................................
iii
DAFTAR TABEL .................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR .............................................................................
vi
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................
vii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1
A. Latar Belakang ..........................................................................
1
B. Rumusan Masalah .....................................................................
6
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
6
1. Tujuan Umum .......................................................................
6
2. Tujuan Khusus ......................................................................
6
D. Manfaat Penelitian .....................................................................
7
1. Manfaat Teoritik ...................................................................
7
2. Manfaat Praktis .....................................................................
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
8
A. Konsep Body Image ..................................................................
8
1. Definisi Body Image .............................................................
8
2. Aspek-Aspek dalam Body Image ..........................................
9
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Body Image ...................
10
4. Body Image Positif dan Negatif .............................................
12
5. Gangguan Body Image ..........................................................
12
B. Konsep Eating Disorder ............................................................
13
1. Definisi Eating Disorder .......................................................
13
2. Jenis-Jenis Eating Disorder ..................................................
13
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Eating Disorder .............
21
C. Hubungan Body Image dengan Eating Disorder ........................
23
D. Konsep Remaja Akhir ...............................................................
24
iii
iv
1. Definisi Remaja Akhir ...........................................................
24
2. Ciri-Ciri Usia Remaja Akhir ..................................................
25
3. Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Remaja Akhir ............
27
E. Kerangka Teori .........................................................................
28
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................
29
A. Metodologi Penelitian ...............................................................
29
1. Paradigma Penelitian ............................................................
29
2. Rancangan Penelitian ............................................................
31
3. Hipotesis Penelitian ..............................................................
31
4. Variabel Penelitian ................................................................
32
B. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................
34
1. Populasi ................................................................................
34
2. Sampel ..................................................................................
35
C. Pengumpulan Data ....................................................................
36
1. Teknik Pengumpulan Data ....................................................
36
2. Instrumen Penelitian .............................................................
38
3. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Instrumen Penelitian ..........
42
D. Prosedur Penelitian ....................................................................
44
1. Tahap Pra Penelitian .............................................................
44
2. Tahan Pelaksanaan ................................................................
44
3. Tahap Akhir ..........................................................................
45
E. Pengolahan dan Analisa Data ....................................................
46
1. Pengolahan Data ...................................................................
46
2. Analisa Data .........................................................................
47
F. Etika Penelitian .........................................................................
48
G. Lokasi dan Waktu Penelitian .....................................................
49
1. Lokasi Penelitian ..................................................................
49
2. Waktu Penelitian ...................................................................
49
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
50
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Definisi Operasional ...............................................................
33
Tabel 3.2. Besar Sampel ..........................................................................
36
Tabel 3.3. Kisi-Kisi Skala Body Image ....................................................
39
Tabel 3.4. Penilaian Body Image .............................................................
40
Tabel 3.5. Kriteria Kategori Body Image .................................................
40
Tabel 3.6. Kategori Eating Disorder .......................................................
41
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka Teori ...................................................................
28
Gambar 3.1. Kerangka Konsep ................................................................
31
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner Skala Body Image Lampiran 2. Kuesioner Eating Disorder Diagnostic Scale (EDDS)
vii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU Kesehatan No. 36 tahun 2009). Sehat menurut WHO (World Health Organization) adalah suatu keadaan kondisi fisik, mental, dan sosial yang lengkap dan bukan sekedar tidak adanya penyakit atau kecacatan. Tiga komponen penting ini merupakan suatu kesatuan dalam definisi sehat menurut WHO yaitu sehat jasmani, sehat mental dan sehat spiritual. Sehat mental dan jasmani (fisik) selalu dihubungkan satu sama lain, dalam pepatah kuno “jiwa yang sehat terdapat di dalam tubuh yang sehat” (men sana in corpore sano). Sakit (illness) adalah suatu kondisi cacat atau kelainan yang disebabkan oleh gangguan penyakit, emosional, intelektual, dan sosial (WHO). Sakit bukan hanya tentang penyakit fisik saja, tetapi bisa dari mental seseorang. Banyak macam penyakit psikologis yang umum terjadi seperti kecemasan, depresi, skizofrenia, bipolar, gangguan psikomatik, gangguan makan, penyalahgunaan obat dan lain-lain. Kondisi kesehatan mental menyumbang 16% dari beban penyakit dan cedera global pada remaja. Setengah dari semua kondisi kesehatan mental dimulai pada usia 14 tahun tetapi kebanyakan kasus tidak terdeteksi dan tidak diobati. Masa remaja adalah periode penting untuk mengembangkan dan mempertahankan kebiasaan sosial dan emosional yang penting untuk kesejahteraan mental (WHO, 2019). Remaja adalah periode transisi perkembangan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa, yang mencakup aspek biologik, kognitif dan perubahan sosial yang berlangsung antara 10-19 tahun (Santrock, dalam Sumiati dkk, 2009). Batasan usia masa remaja adalah masa diantara 12-21 tahun dengan perincian
1
2
12-15 tahun masa remaja awal, 15-18 tahun masa remaja pertengahan, dan 1821 tahun masa remaja akhir (Monks, 1999 dalam Sumiati dkk, 2009) Kehidupan masa remaja banyak terjadi perubahan, salah satunya perubahan fisik. Perubahan fisik yang dialami remaja antara lain pertumbuhan tinggi badan, berat badan, munculnya jerawat dan lain-lain. Pertumbuhan fisik yang dialami remaja terkadang kurang ideal sehingga bisa berpengaruh pada body image remaja itu sendiri. Perubahan yang terjadi mempengaruhi kepuasan individu terhadap bentuk tubuhnya. Berdasarkan penelitian dari Andiyati (2016) yang berjudul “Hubungan antara body image dengan kepercayaan diri siswa kelas X di SMA Negeri 2 Bantul” menghasilkan semakin positif body image maka semakin tinggi tingkat kepercayaan dirinya. Sebaliknya semakin negatif body image maka semakin rendah tingkat kepercayaan dirinya. Menurut Melliana (dalam Andiyati, 2016) body image merupakan suatu pengalaman psikologis yang difokuskan pada sikap dan perasaan individu terhadap keadaan tubuhnya, dan body image tidak selalu sama dengan keadaan tubuh yang sebenarnya atau yang nyata. Sebenarnya yang dipikirkan dan dirasakan individu mengenai keadaan tubuhnya belum tentu menggambarkan keadaan yang aktual, namun lebih merupakan hasil penilaian diri sendiri secara subyektif. Persepsi tiap individu terhadap body image tidak sama. Pada individu yang tiap puas dengan body image nya dan ia memiliki kepercayaan diri yang kurang, maka ia akan berusaha sebisa mungkin merubah body image nya. Individu yang takut gemuk atau bertambah gemuk akan berusaha diet mengurangi jumlah kalori harian dengan mengatur pola makan ataupun juga dengan berolahraga. Jika terjadi ketidakseimbangan antara makan yang dikonsumsi dengan kebutuhan pada saat remaja menimbulkan masalah gizi kurang atau gizi lebih. Perubahan kebiasaan makan yang tidak baik pada remaja dapat menyebabkan kesalahan pola makan dan gaya hidup. Perilaku makan remaja sering tidak didasari pada aspek gizi dan kesehatan melainkan sekedar untuk bersosialisasi dengan teman sebayanya dan untuk mempertahankan status
3
mereka. Gangguan makan adalah suatu penyakit mental yang dapat menjadi ancaman serius bagi pola diet seseorang sehari-hari, seperti makan dalam jumlah yang sangat sedikit atau makan secara berlebihan (NIMH, 2020). Penderita secara sengaja membatasi asupan makan mereka atau memiliki perilaku makan berlebihan dan mengurasnya. Mereka menunjukkan ketakutan luar biasa menjadi gemuk dan memiliki penyimpangan citra tubuh. Mereka tidak mampu merasakan ukuran dan bentuk tubuh yang akurat. Penurunan berat badan paling sering terjadi melalui penurunan asupan makanan yang dikenal sebagai anorexia tipe pembatasan. Klasifiksi lain dari anorexia nervosa adalah tipe makan berlebihan (binge)/ pengurasan (purging), yang menurunkan berat badan dengan merangsang muntah sendiri atau dengan menyalahgunakan dieuretik dan laksatif atau dengan melakukan olahraga yang berlebihan. Sementara terus terjadi penurunan berat, namun mengatakan bahwa mereka masih merasa gemuk. Secara khas, 90% penderita anorexia nervosa adalah wanita dan awitan terjadi selama masa remaja atau dewasa muda (Copel, 2015) Gangguan makan merupakan indikasi gangguan psikis, yang mana memiliki tubuh ideal adalah dambaan setiap orang. Menurut para ahli, remaja putri lebih rentan mengalami gangguan makan jika dibandingkan dengan wanita usia dewasa atau bahkan pria. Hal ini dikarenakan di kalangan remaja putri, banyak yang beranggapan bahwa perempuan cantik itu harus langsing (Arumbi, 2017). Anorexia dan bulimia merupakan suatu masalah kesehatan dimana pengidapnya terobesi untuk memiliki tubuh kurus dan sangat takut jika diri mereka terlihat gemuk. Pengidap anorexia akan berusaha keras membatasi porsi makan seminimal mungkin dan berolahraga secara berlebihan. Sedangkan bulimia ditandai dengan nafsu makan secara berlebihan namun disertai rasa takut akan bobot badannya berlebihan sehingga penderita melakukan induced vomiting (muntah disengaja). Penderita bulimia akan melahap makanan dalam jumlah berlebihan, kemudian mengeluarkannya dari tubuh secara paksa dengan muntah atau menggunakan obat pencahar. Cara ini
4
dilakukan untuk melenyapkan kalori berlebih yang telah dikonsumsi agar berat badannya tetap terjaga (Kemenkes RI, 2018). Berdasarkan artikel yang berjudul “Indonesia Peringkat 4 Gangguan Makan Terbesar Dunia”, gangguan makan menjadi masalah psikologis yang seringkali terabaikan. Macam-macam eating disorder seperti anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder (BED). Sebelumnya masalah eating disorder ini berisiko tinggi di negara-negara Eropa dan Amerika, namun kini angkanya pun semakin tinggi di negara-negara berkembang termasuk Indonesia. Indonesia berada di nomor empat negara dengan penderita gangguan makan terbanyak (Widiarini & Permatasari, 2017). Dunia mencatat banyak tokoh dunia yang meninggal karena kelaparan yang disebabkan oleh diri sendiri. Orang-orang yang memiliki profesi yang menuntut dirinya untuk menjaga images seperti artis dan aktor, model-model kelas dunia, olahragawan yang membutuhkan kelenturan, dan lain-lain mengalami kelainan makan. Mereka memaksa diri mereka untuk makan sesedikit mungkin agar tubuh mereka menjadi indah sesuai yang diharapkan. Kelainan ini terfokus pada anggapan diri mereka sendiri mengenai tubuh mereka (Young, dalam Sudargo dkk, 2018). Berdasarkan artikel yang berjudul “Gangguan Makan Ancam Jiwa”, Eating disorder merupakan salah satu gangguan mental berbahaya yang bisa berujung kematian. Anorexia misalnya dianggap memiliki kematian tertinggi dibanding eating disorder lain. Sekitar 4% penderita anorexia meninggal dunia akibat komplikasi kesehatan yang ditimbulkan. Namun sayang berita kematian akibat eating disorder belum banyak diekspos dan gangguan ini mulai muncul pada anak-anak dan remaja. Pada penderita anorexia akan menimbulkan masalah fisik antara lain kehilangan periode menstruasi usai pubertas, adapun yang mengalaminya sebelum masa pubertas dapat mengalami keterlambatan menstruasi dan terganggunya perkembangan payudara, jika terus berlangsung dapat berujung pada masalah seksual, ketidaksuburan, dan osteoporosis. Pada pria, anorexia memiliki gangguan ereksi dan ukuran testis yang menyusut. Berdasarkan pengalaman klinis Anindita Citra, M.Psi, kebanyakan pasien yang
5
datang ke kliniknya tersebut menderita binge eating dan biasanya datang dengan keluhan obesitas, hipertensi, diabetes, jantung. Di klinik Lighthouse menyebutkan pada tahun 2015 menemukan bahwa 38% pasien di klinik tersebut menderita eating disorder, angka ini pun diprediksi akan terus meningkat (Noviarni, 2017). Berdasarkan hasil penelitian dari Laila (2013) tentang “Faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan makan pada remaja di Madrasah Aliyah Pembangunan UIN Jakarta Tahun 2013”, dari faktor internal menunjukkan hubungan dengan gangguan makan tertinggi yaitu variabel citra tubuh, didapatkan remaja yang merasa dirinya gemuk memiliki distribusi lebih banyak yaitu terdapat 83 (69,2%) dari 120 orang. Penelitian lain dari Santi (2013) tentang “Faktor-faktor yang mempengaruhi kecenderungan makan menyimpang pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universtas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta” menunjukkan mahasiswa dengan kecenderungan perilaku makan menyimpang berdasarkan kriteria Anorexia Nervosa sebesar 58,6%, Bulimia Nervosa sebesar 69,9%, Binge Eating Disorder (BED) sebesar 66,1% dan Nocturnal Eating Syndrome (NES) sebesar 45,9%. Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan sebagai survei awal pada 21 januari 2020 kepada 10 orang mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi, dari hasil wawancara tersebut dapat disimpulkan bahwa 7 dari 10 orang merasa tidak puas dengan citra tubuhnya, mahasiswi mengatakan tidak puas dengan bentuk tubuhnya, ada yang merasa terlalu gemuk dan ada yang merasa terlalu kurus dengan postur tubuh tinggi, ada juga yang minder karena memiliki jerawat di wajahnya. Mahasiswi juga mengatakan dengan banyaknya tugas kuliah membuat beberapa mahasiwa tidak teratur makan, makan-makanan junk food, kebiasaan makan yang terlalu banyak, kebiasaan makan larut malam saat sambil mengerjakan tugas kuliah. Berdasarkan hasil studi pendahuluan tersebut dapat diketahui bahwa beberapa mahasiswi tingkat II program studi Analis Kesehatan (D3) menunjukkan adanya persepsi citra tubuh negatif dan mengalami gangguan makan.
6
Berdasarkan paparan di atas, bahwa body image (citra tubuh) sesorang mempengaruhi individu untuk mengalami gangguan makan/ eating disorder. Oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Hubungan body image dengan eating disorder pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi”. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis merumuskan masalah penelitian sebaga berikut “Apakah ada hubungan body image dengan eating disorder pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi ?” C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan body image dengan eating disorder pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui gambaran body image pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi b. Mengetahui gambaran eating disorder pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi c. Menganalisis hubungan body image dengan eating disorder pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi.
7
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritik Diharapkan menambah khasanah ilmu, khususnya terkait dengan body image dan eating disorder. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Institusi Pendidikan 1) Diharapkan dapat memberikan manfaat dan lebih memperhatikan perkembangan dalam hal akademik maupun psikologi mahasiswa serta dapat memotivasi mahasiswa yang memiliki body image yang kurang dan yang memiliki perilaku makan menyimpang (eating disorder). 2) Untuk menambah daftar kepustakaan yang bermanfaat dan dapat menjadi referensi serta perbandingan dalam pembuatan tugas kuliah, ataupun untuk penelitian selanjutnya. 3) Sebagai bahan bacaan, masukan, informasi dan juga mengembangkan pengetahuan yang berhubungan dengan body image dan eating disorder. b. Bagi Mahasiswa Diharapkan mahasiswa yang memiliki body image yang kurang agar menjadi lebih percaya diri, dan mahasiswa lain/ teman sebaya agar tidak melakukan body shaming karena bisa mengakibatkan penurunan selfesteem. Pada mahasiswa yang memiliki perilaku makan menyimpang (eating disorder) agar lebih bisa mengontrol pola makannya agar tidak terus-terusan berada dalam disordered eating cycle dan jika susah keluar dari disordered eating cycle agar mau mencari pertolongan ke ahlinya (psikologis ataupun ke psikiatrik). c. Bagi Penelitian Selanjutnya Untuk penelitian selanjutnya diharapkan lebih mengembangkan variabel lain, tidak hanya body image saja, tetapi lebih memperdalam faktor-faktor lainnya yang bisa mempengaruhi perilaku seseorang mengalami eating disorder.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Body Image 1. Definisi Body Image Body image adalah opini, dugaan, dan perasaan seseorang tentang penampilan fisiknya sendiri, yang merupakan total citra diri seseorang (Priyatna, 2009). Menurut Melliana (dalam Andiyati, 2016) body image merupakan suatu pengalaman psikologis yang difokuskan pada sikap dan perasaan individu terhadap keadaan tubuhnya, dan body image tidak selalu sama dengan keadaan tubuh yang sebenarnya atau yang nyata. Sebenarnya yang dipikirkan dan dirasakan individu mengenai keadaan tubuhnya belum tentu menggambarkan keadaan yang aktual, namun lebih merupakan hasil penilaian diri sendiri secara subyektif. Body image menurut Hoyt (dalam Denich & Ifdil, 2015) diartikan sebagai sikap seseorang terhadap tubuhnya dari segi ukuran, bentuk maupun estetika berdasarkan evaluasi individual dan pengalaman efektif terhadap atribut fisiknya. Body image bukan sesuatu yang statis, tetapi selalu berubah. Pembentukannya dipengaruhi oleh persepsi, imajinasi, emosi, suasana hati, lingkungan, dan pengalaman fisik. Dengan demikian, proses komparasi sosial pasti terjadi dalam membentuk body image remaja. Setiap individu sering berfikir mengenai body image, individu berfikir tentang penampilan fisik, dan daya tarik fisik, namun arti dari body image itu sendiri lebih dari itu, lebih dari sekedar perhatian atau tentang ukuran dan bentuk tubuh. Cara berfikir yang positif maupun negatif merupakan hal yang penting dalam meningkatkan atau menurunkan body image individu (Andiyati, 2016). Karena individu yang mempunyai body image yang positif maka ia akan merasa puas dengan penampilannya, menghargai segala yang diberikan oleh tubuhnya, dan menerima segala kekurangan dari tubuhnya. Sebaliknya pada individu dengan body image negatif, ia akan mengeluh dengan apa yang ada pada tubuhnya, mulai dari 8
9
penampilan, bentuk tubuh dan lain-lain, sehingga individu tersebut akan selalu berfikir bahwa ia memiliki banyak kekurangan dan berusaha mengubah ketidakpuasan terhadap tubuhnya. Misalnya pada orang yang bertubuh gemuk, ia akan melakukan diet dan olahraga untuk mecapai berat badan yang diinginkan agar kepercayaan dirinya meningkat dan ia tidak akan merasa malu lagi, 2. Aspek-Aspek dalam Body Image Kepuasan dan ketidakpuasan terhadap kondisi tubuh dapat diukur dengan aspek-aspek pada body image. Cash (dalam Andiyati, 2016) aspekaspek dalam body image, terdiri dari: a. Evaluasi penampilan (Appearance Evaluation) Penilaian individu terhadap bentuk tubuh dan penampilannya, apakah menarik atau tidak menarik, memuaskan atau belum memuaskan terhadap penampilan keseluruhan tubuhnya. b. Orientasi penampilan (Appearance Orientation) Usaha
yang
dilakukan
individu
untuk
memperbaiki
dan
meningkatkan penampilannya. c. Kepuasan terhadap bagian tubuh (Body Area Satisfaction) Kepuasan individu terhadap area tubuh tertentu, seperti wajah, tubuh bagian atas (dada, bahu, lengan), tubuh bagian tengah (pinggang, perut), tubuh bagian bawah (pinggul, paha, pantat, kaki), serta bagian tubuh secara keseluruhan. d. Kecemasan menjadi gemuk (Overweight Preoccupation) Menggambarkan kecemasan individu terhadap kegemukan, serta kewaspadaan terhadap berat badan, kecenderungan untuk melakukan diet, dan membatasi pola makan. e. Pengkategorian ukuran tubuh (Self Classified Weight) Penilaian individu terhadap berat badan, apakah dalam ketegori kurus atau gemuk.
10
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Body Image Menurut Melliana (dalam Andiyati, 2016) faktor-faktor yang mempengaruhi body image antara lain: a. Self esteem
Body image mengacu pada gambaran individu tentang tubuhnya yang dibentuk dalam pikirannya yang lebih banyak dipengaruhi oleh self esteem individu itu sendiri, serta dipengaruhi oleh keyakinan dan sikapnya terhadap tubuh sebagaimana gambaran ideal dalam masyarakat. b. Perbandingan dengan orang lain
Body image secara umum dibentuk dari perbandingan yang dilakukan individu atas fisiknya sendiri dengan standar ideal yang dikenal oleh lingkungan sosial dan budaya. Salah satu penyebab kesenjangan antara citra tubuh ideal dengan keadaan tubuh yang nyata sering kali dipicu oleh media massa. Media massa banyak menampilkan bintang-bintang idola dengan tubuh yang nyaris sempurna. Individu sering kali membandingkan dirinya dengan orang-orang yang hampir sempurna dengan dirinya, jika hal tersebut dilakukan secara terus menerus akan mengalami kondisi dimana individu akan sulit menerima bentuk tubuhnya. c. Keluarga
Proses pembelajaran citra tubuh sering kali dibentuk lebih banyak oleh orang lain diluar individu sendiri yaitu keluarga. Keluarga terutama orang tua mempengaruhi perkembangan body image pada anak-anak melalui modeling, instruksi, dan umpan balik. d. Hubungan interpersonal
Hubungan
interpersonal
membuat
individu
membanding-
bandingkan dirinya dengan orang lain. Hal tersebut dapat mempengaruhi konsep diri individu termasuk bagaimana individu tersebut memandang penampilan fisiknya.
11
Banyak hal yang dapat mempengaruhi body image. Adapun menurut Thompson (dalam Denich & Ifdil, 2015), mengemukakan beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi body image yaitu : a. Pengaruh berat badan dan persepsi gemuk/ kurus Keinginan-keinginan untuk menjadikan berat badan tetap optimal dengan menjaga pola makan yang teratur, sehingga persepsi terhadap body image yang baik akan sesuai dengan yang diinginkannya. b. Budaya Adanya pengaruh disekitar lingkungan individu dan bagaimana cara budaya mengkomunikasikan norma tentang penampilan fisik, dan ukuran tubuh yang menarik. c. Siklus hidup Pada dasarnya individu menginginkan untuk kembali memiliki bentuk tubuh seperti masa lalu. d. Masalah kehamilan Proses dimana individu bisa menjaga masa tumbuh kembang anak dalam kandungan, tanpa ada peristiwa-peristiwa pada masa kehamilan. e. Sosialisasi Adanya pengaruh teman sebaya yang menjadikan individu ikut terpengaruh didalamnya. f. Konsep diri Gambaran individu terhadap dirinya yang meliputi pemilaian diri dan penilaian sosial. g. Peran gender Ketidakpuasan tehadap tubuh lebih sering terjadi pada wanita daripada laki-laki. h. Pengaruh distorsi citra tubuh pada diri individu Perasaan dan persepsi individu yang bersifat negatif terhadap tubuhnya yang dapat diikuti oleh sikap yang buruk.
12
4. Body Image Positif dan Negatif Mempunyai body image yang positif artinya seseorang merasa puas dengan penampilannya saat ini, menghargai segala yang diberikan oleh tubuhnya, dan menerima segala kekurangan dari tubuhnya (Priyatna, 2009). Sedangkan body image negatif adalah ketidakpuasan terhadap sosok tubuh, terutama apabila diikuti dengan adanya perasaan benci terhadap tubuh merupakan suatu ekspresi dari harga diri yang rendah. Individu yang memiliki body image negatif memiliki penghargaan diri yang rendah. Semakin negatif persepsi individu tentang tubuh sendiri, semakin negatif perasaan individu tentang diri sendiri (Melliana, dalam Andiyati, 2016). Individu yang memiliki body image negatif yang tidak menerima kondisi tubuhnya apa adanya, merasa tidak nyaman, dan tidak percaya diri akan berfikir dan berbuat atau melakukan tindakan untuk agar bisa tercapainya perubahan fisik yang diinginkan agar persepsi tentang body image-nya bisa meningkat dan menjadi percaya diri. Misalnya pada remaja perempuan yang memiliki tubuh dengan bobot diatas normal dari tinggi badannya (obesitas), akan melakukan diet agar mencapai berat badan ideal. 5. Gangguan Body Image Gangguan body image (image disturbance) merupakan pemikiran dan perasaan negatif seseorang mengenai tubuhnya. Menurut Cash, ada dua komponen bentuk gangguan body image yaitu : a. Body Image Distortion Hal ini terjadi dimana individu mengalami misperception, yaitu individu tidak mampu memperkirakan ukuran tubuhnya secara tepat. b. Body Image Disatifaction Ketidakpuasan individu terhadap tubuhnya bisa dilihat dari bagaimana individu tersebut menilai tubuhnya. Pada individu yang memiliki gangguan body image bisa mengakibatkan banyak hal, seperti rendahnya self esteem, eating disorder, diet yang tidak sehat, depresi dan anxiety.
13
B. Konsep Eating Disorder 1. Definisi Eating Disorder Eating disorder merupakan penyakit serius dan seringkali fatal yang dikaitkan dengan gangguan parah pada penderitanya terkait dengan pikiran serta emosi. Kesalahpahaman yang umum pada penderita eating disorder adalah pilihan gaya hidup. Terlalu asyik dengan makanan, berat badan, dan bentuk tubuh menandakan seseorang ada gangguan makan. Eating disorder umum termasuk anorexia nervosa, bulimia nervosa, dan binge eating disorder (NIMH, 2020). Eating disorder adalah suatu penyakit mental yang dapat menjadi ancaman serius bagi pola diet seseorang sehari-hari, seperti makan dalam porsi yang sangat sedikit ataupun makan dengan porsi besar dan berlebihan. Selain pola makan yang abnormal dan berbahaya ini, pelakunya pun memiliki kekhawatiran tentang berat badan atau bentuk tubuhnya, gangguan makan seringkali terjadi bersamaan dengan psikomatik lainnya seperti depresi, penyalahgunaan zat, atau gangguan kecemasan (NIMH, 2011). Berdasarkan DSM-IV ada terdapat tiga jenis gangguan makan yang memiliki kriteria dan ciri khusus yaitu anorexia nervosa, bulimia nervosa, dan binge eating disorders. Gangguan makan seringkali muncul pada masa remaja atau dewasa muda tetapi bisa juga muncul selama masa kanakkanak. Terdapat 2 tipe gangguan makan yang sangat umum dan sering terjadi pada usia remaja yakni anorexia nervosa dan bulimia nervosa, yang lebih sering terjadi pada perempuan dibanding laki-laki dan dihubungkan dengan obesitas dan riwayat melakukan diet. 2. Jenis-Jenis Eating Disorder a. Anorexia Nervosa Anorexia nervosa berasal dari bahasa Latin orexis yang berarti kehilangan sensitivitas saraf nafsu makan. Penderitanya mengalami penurunan keinginan untuk mempertahankan nafsu makan dan keinginan untuk lebih kurus. Penolakan pasien untuk mempertahankan berat badan
14
sesuai umur dan tinggi badannya (Young, 2001 dalam Sudargo dkk,2018). Anorexia nervosa adalah gangguan makan yang menyebabkan orang menjadi terobsesi dengan berat badan dan makanan yang mereka makan sehingga menempuh cara kelaparan dengan sukarela atau melakukan olahraga yang berlebih. Penderitanya berusaha sebisa mungkin menjaga berat badan yang jauh dari normal pada usia dan tinggi tubuh mereka. Anorexia nervosa merupakan sebuah penyakit kompleks yang melibatkan komponen psikologikal, sosiologikal, dan fisiologikal. Penderita menganggap dirinya tidak menarik dan tidak diinginkan. Sifatnya bisa ringan, sementara, atau berat dan berlangsung lama. Kelainan ini dapat memicu kematian mendadak karena irama jantung tidak normal (Akmal dkk, 2016). Gejala-gejala anorexia nervosa menurut Akmal dkk (2016) merupakan serangkaian dari hal-hal berikut ini : 1) Meningkatnya perhatian secara berlebihan pada makanan dan berat badan; 2) Melakukan latihan atau olahraga secara berlebihan; 3) Merasa tetap gemuk meski sudah kurus; 4) Tidak mengeluh meski nafsu makan dan berat badan bekurang drastis; 5) Tidak melihat bahwa tubuhnya kekurangan nutrisi; 6) Hilangnya siklus menstruasi; 7) Menyembunyikan atau sengaja membuang makanan atau selalu menghindari acara makan semisal dengan alasan sibuk; 8) Tidak dapat tidur sebagaimana mestinya; 9) Daya konsenterasi menurun; 10) Emosi menjadi tidak stabil; 11) Mulai menarik diri dari lingkungan; 12) Tubuh pucat dan lemah; 13) Konstipasi, gangguan pencernaan, dan perut kembung;
15
14) Dehidrasi, kram otot, dan gemetaran bahkan cenderung sering pingsan; 15) Tumbuh rambut halus di wajah, punggung, atau lengan; 16) Bagian payudara semakin datar; 17) Rambut kusam, menipis, dan mudah patah; 18) Kulit kering dan pecah-pecah, tangan dan kaki dingin, detak jantung tidak beraturan; dan 19) Sering gelisah dan cemas. Menurut DSM-IV terdapat 4 kriteria untuk menegakkan diagnosis anorexia nervosa yaitu : 1) Menolak untuk mempertahankan berat badan normal; 2) Meskipun berat badannya sangat kurang, namun mengalami ketakutan yang amat sangat menjadi gemuk; 3) Gangguan citra tubuh; 4) Pada perempuan
yang telah mengalami menstruasi, terjadi
amenorea. Menurut Proverawati (2010) dampak anorexia nervosa dapat berpengaruh terhadap seluruh tubuh penderita, yaitu : 1) Otak dan sistem syaraf : tidak dapat berfikir jernih, takut gemuk, sedih, murung, mudah tersinggung, daya ingat jelek, mudah pingsan dan terjadi perubahan kimia pada otak. 2) Rambut : tipis dan mudah rontok. 3) Jantung : tekanan darah rendah, denyut nadi lambat, berdebar-debar, dan resiko terjadi gagal jantung. 4) Darah : terjadi anemia. 5) Otot dan persendian : otot lemah, persendian rapuh, fraktur, dan osteoporosis. 6) Ginjal : batu ginjal, gagal ginjal. 7) Cairan tubuh : elektrolit rendah bisa menghambat fungsi tubuh.
16
8) Pencernaan : konstipasi, kembung. 9) Hormon : periode sekresi terhenti, gangguan kehamilan. 10) Kulit : mudah memar, kulit kering, tumbuh rambut di sekujur tubuh, mudah kedinginan, kulit kuning, kuku mudah patah. b. Bulimia Nervosa Bulimia berasal dari bahasa Latin bous yang artinya sapi atau kerbau, dan limos yang artinya rasa lapar (Proverawati, 2010). Bulimia nervosa adalah kelainan cara makan yang terlihat dari kebiasaan makan berlebihan yang terjadi terus menerus melebihi kebutuhan harian normal kemudian dikeluarkan atau dimuntahkan. Istilah bulimia nervosa dikenal sebagai gangguan tersendiri sejak 1970-an (Akmal dkk, 2016). Sekitar 75 persen penderita membuat dirinya muntah, merangsang faring dengan memasukkan jari ke mulut atau berusaha mengeluarkan makanan yang barau saja dikonsumsinya dengan berolahraga berlebihan, memakan obat pencahar, memakai sirup ipecac (obat yang dapat meneyebabkan muntah), maupun enema (prosedur pemasukan cairan ke dalam kolon melalui anus yang ditujukan untuk merangsangperistaltik kolon supaya dapat buang air besar). Tindakan memuntahkan makanan pada bulimia nervosa dikenal dengan istilah pembersihan (Akmal dkk, 2016). Kelainan ini menyerang pada rentang usia berawal ketika seseorang masih berusia remaja hingga tua, antara 13-58 tahun. Berbeda dengan anorexia nervosa, orang dengan bulimia nervosa tidak langsung ketahuan dengan orang lain karena berat badannya normal dan tidak terlalu kurus. Dengan demikian, kebanyakan dari penderitanya mencari bantuan setelah gangguan ini berlangsung sangat lama (Akmal dkk, 2016). Penderita bulimia nervosa tampak sebagai orang-orang yang kelihatan sehat, sukses dibidangnya, dan cenderung perfeksionis. Di balik
17
itu, mereka memiliki rasa percaya diri yang rendah dan sering mengalami depresi (Akmal dkk, 2016). Beberapa penyebab bulimia nervosa menurut Akmal dkk (2016) : 1) Bulimia nervosa diyakini sebagai kecanduan terhadap makanan dan tingkah laku, sama halnya kecanduan terhadap alkohol dan obatobatan; 2) Bulimia berhubungan dengan sistem interaksi di dalam keluarga karena umumnya penderita memiliki riwayat kekerasan fisik maupun seksual semasa kanan-kanak; 3) Bulimia nervosa berkaitan dengan pandangan bahwa terdapat hubungan antara tubuh yang langsing dengan karier yang sukses sehinggga merangsang para remaja untuk melakukan diet supaya tubuhnya menjadi langsing; 4) Bulimia nervosa merupakan perwujudan dari tingkah laku yang tidak sewajarnya mengenai bentuk tubuh, berat
badan, diet, dan
kepercayaan diri; dan 5) Bulimia nervosa merupakan usaha untuk mengendalikan atau menghindari
dampak
perasaan
yang
tertekan,
impulsif,
dan
kecemasan. Menurut DSM-IV terdapat beberapa ciri-ciri utama bulimia nervosa yaitu sebagai berikut : 1) Mengalami periode binge eating yang berulang kali yang ditandai dengan dua kriteria berikut : a) Memakan makanan dalam jumlah yang besar dalam suatu periode tertentu dengan jarak waktu yang cukup dekt, misal setiap dua jam sekali. b) Memiliki rasa tidak dapat mengontrol perilaku makan berlebihan saat episode sedang berlangsung.
18
2) Melakukan tindakan kompensasi untuk mencegah peningkatan berat badan, seperti muntah dengan disengaja, penyalahgunaan laksatif, dieuretik atau obat lainnya, berpuasa atau olahraga berlebihan. 3) Terjadi binge eating dan tindakan kompensitori yang tidak baik setiap dua kali seminggu selama tida bulan. 4) Terlalu mengutamakan berat badan dan bentuk tubuh dalam mengevaluasi diri. 5) Gangguan tersebut tidak terjadi secara eksklusif selama periode anorexia nervosa. DSM-IV mengklasifikasikan menjadi dua subtipe penderita bulimia nervosa yaitu : 1) Purging type Selama periode bulimia, penderita secara reguler akan memuntahkan makannya dengan secaa sengaja, penyalahgunaan laksatif, diuresis, atau enema. 2) Nonpurging type Selama periode anorexia nervosa, penderita secara reguler melakukan perilaku kompensasi lainnya seperti berpuasa atau latihan fisik secara berlebihan. Namun tidak secara reguler melakukan muntah yang disengaja, penyalahgunaan laksatif, diuresis, atau enema. Remaja yang menderita bulimia nervosa juga mempunyai obsesi tentang tubuh dan makanannya, seperti halnya penderita anorexia nervosa. Namun remaja penderita bulimia nervosa ini masih dapat mengontrol asupan makanan dan berat badannya yaitu dengan cara siklus binge-purge, yaitu dorongan untuk makan dengana porsi besar dan kemudian dimuntahkan kembali dengan dirangsang ataupun dengan menggunakan obat pencahar diuretik (Proverawati, 2010). Dampak atau konsekuensi kesehatan pada penderita bulimia nervosa :
19
1) Otak : terjadi depresi, ketakutan terhadap peningkatan berat badan, cemas, pusing, rasa malu, hrga diri rendah. 2) Pencernaan : Inflamasi kelenjar saliva, inflamasi esofagus, inflamasi dan pembesaran pankreas, disfungsi usus. 3) Metabolik : Ketidaknormalan ekeletrolit dalam tubuh, rendahnya kadar magnesium dalam darah. 4) Mulut : Erosi email gigi sehingga dapat menyebabkan gigi berlubang, penyakit gusi, gigi sensitif terhadap makanan dan minuman yang panas atau dingin. 5) Sistem saraf : Mudah sakit, cepat lelah, ganggguan kognitif sedang. 6) Hormon : periode menjadi tidak teratur. c. Binge Eating Disorder Binge eating adalah mengkonsumsi makanan secara berlebihan. Binge eating disorder (BED) banyak berhubungan dengan kasus mental disorder. Orang dengan gangguan binge eating akan mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang luar biasa dan merasa lepas kendali selama pesta. Tidak seperti bulimia dan anorexia, orang dengan gangguan binge eating tidak akan memuntahkan makanan mereka, tidak akan banyak berolahraga, atau makan hanya sejumlah kecil saja. Oleh karena itu, orang dengan gangguan binge eating sering mengalami kelebihan berat badan atau obesitas (Sudargo dkk, 2018). Menurut Sudargo dkk (2018) terdapat lima karakteristik penegakan diagnosis binge eating disorder, yaitu : 1) Pengulangan makan dalam porsi yang sangat banyak dalam jangka waktu lebih dari dua jam dan kehilangan kontrol untuk menghentikan makan. 2) Binge eating terkait tiga dari : a) Makan lebih cepat dari biasanya, b) Makan sampai sangat kenyang dan tidak nyaman,
20
c) Makan dengan jumlah yang sangat banyak ketika tidak merasa lapar, d) Makan sendiri karena malu dengan asupan yang sangat banyak, dan e) Merasa muak dengan diri sendiri, depresi, dan merasa bersalah setelah makan. 3) Menyesal setelah banyak makan. 4) Dialami setidaknya dua kali dalam seminggu selama tiga bulan. 5) Berbeda dengan anorexia nervosa dan bulimia nervosa, penderita binge eating tidak akan mengeluarkan dan memunculkn makanannya kembali. Dampak bagi penderita binge eating disorder apabila dibiarkan terlalu lama yaitu cenderung akan mengalami peningkatan berat badan (overweight). Hal ini akan menyebabkan komplikasi bagi kesehatan tubuhnya, seperti terjadinya depresi, anxiety, panic, penyalahgunaan obat-obatan, tekanan darah meningkat (hipertensi), diabetes tingkat 2, penyakit jantung, stroke, dan lain-lain (Proverawati, 2010). d. Eating Disorders Not Otherwise Specified (EDNOS) Eating Disorders Not Otherwise Specified (EDNOS) merupakan kategori gangguan makan yang sangat luas dimana penderitanya hanya memiliki sebagian sindrom dari kriteria anorexia nervosa atau bulimia nervosa. Sekitar 50% penderita gangguan makan masuk kedalam kategori EDNOS (Wardlaw & Hampl, dalam Laila, 2013). Menurut DSM-IV terdapat beberapa kriteria diagnosis penderita EDNOS yaitu : 1) Seorang perempuan yang memenuhi semua kriteria anorexia nervosa tetapi masih mengalami menstruasi secara teratur. 2) Semua kriteria anorerexia nervosa terpenuhi tetapi berat badannya masih dalam ambang batas normal.
21
3) Seseorang yang memenuhi semua kriteria bulimia nervosa tetapi episode binge eating dan perilaku kompensasinya : a) Kurang dari 3 bulan b) Kurang dari 2 kali per minggu 4) Melakukan perilaku kompensasi setelah makan dalam jumlah yang normal atau sedikit (tidak ada episode binge eating). 5) Terus menerus mengunyah dan meludahkan sebagian besar makanan tanpa menelannya. 6) Binge eating disorder (BED) : episode berulang dari pesta makan tapi tidak terdapat perilaku kompensasi yang tidak tepat. Dampak EDNOS memiliki kesamaan dengan gangguan makan anorexia nervosa dan bulimia nervosa sehingga bahaya fisik dan gangguan psikososialnya pun sangat mirip. Pada penderita yang memiliki bobot tubuh di atas normal atau obesitas, memiliki risiko cacat psikologis dan fisik seperti harga diri rendah, risiko diabetes, penyakit jantung, hipertensi dan stroke (Laila, 2013). 3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Eating Disorder Beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi eating disorder menurut beberapa ahli dalam Laila (2013) : a. Genetik Anorexia nervosa dan bulimia nervosa dapat terjadi dalam satu keluarga. Kerabat tingkat pertama dari perempuan muda yang menderita anorexia nervosa memiliki kemampuan sepuluh kali lebih besar dibanding rata-rata untuk menderita gangguan tersebut (Strober, dalam Laila, 2013). b. Usia Kelompok remaja dan dewasa muda merupakan kelompok yang paling berisiko. Eating disorder sering terjadi pada usia remaja dikarenakan jumlah stressor yang sangat fantastis yang dihadapi pada
22
usia tersebut berhubungan dengan pertumbuhan fisik yang dialami (McComb, dalam Laila, 2013). c. Jenis kelamin Penderita eating disorder lebih banyak pada perempuan dimana 9 dari 10 penderita anorexia nervosa dan bulimia nervosa
adalah
perempuan. Dimana tuntutan media terhadap perempuan adalah untuk memiliki tubuh yang kurus dan menarik. Secara genetik perempuan memang dirancang memiliki persentase lemak yang lebih besar dibanding pria. Karena tuntutan yang mengharuskan perempuan tetap menjadi kurus sementara lemak tubuh mereka yang lebih besar daripada pria maka perempun lebih berisiko menderita eating disorder (Syafiq dan Tantiani, dalam Laila, 2013). d. Pengetahuan Pengetahuan tentang kesehatan yang dimiliki seseorang akan mempengaruhi gaya hidupnya dan secara tidak langsung akan berpengaruh terhadap perilaku makan seseorang tersebut (Laila, 2013). e. Rasa percaya diri Rasa percaya diri berkaitan dengan citra tubuh. Rasa percaya diri yang rendah berkontribusi pada terjadinya penyimpangan citra tubuh dan citra tubuh yang keliru, yang juga salah satu karakteristik dari perempuan yang mengalami gangguan makan. Tingkat percaya diri yang rendah memiliki hubungan yang signifikan dengan diet dan gangguan makan. Orang dengan rasa percaya diri yang rendah memiliki kemungkinan 3,74 kali lebih besar untuk berdiet dan 5,95 kali untuk mengalami gangguan makan (Neumark dan Peter, dalam Laila 2013). f. Body Image Body image adalah sebuah istilah yang mengacu pada persepsi seseorang mengenai bentuk dan tampilan fisik tubuhnya. Penampilan fisik yang tidak sesuai dengan apa yang diharapkan para remaja, dapat menyebabkan para remaja tidak puas terhadap tubuhnya sendiri. Perasaan
23
negatif seseorang tentang tubuhnya dapat menimbulkan kelainan mental seperti depresi dan gangguan makan. g. Riwayat diet Diet merupakan sebuah metode atau cara untuk mengatur jumlah asupan makanan dan minuman ke dalam tubuh guna mencapai atau menjaga berat badan yang terkontrol. Diet menjadi salah satu faktor risiko terjadinya gangguan makan yang paling berisiko. Dalam studi case control yang dilakukan oleh Fairburn, dalam Laila (2013) dilaporkan bahwa riwayat diet berpengaruh terhadap terjadinya gangguan makan yang dilakukan pada 67 wanita dengan anorexia nervosa dan 102 wanita dengan bulimia nervosa. Hasil menunjukkan bahwa perilaku diet lebih berpengaruh terhadap kejadian bulimia nervosa dibandingkan anorexia nervosa. C. Hubungan Body Image dengan Eating Disorder Anak laki-laki yang matang lebih cepat memiliki sifat yang lebih tenang, memiliki keterampilan dalam kegiatan atletik, dan lebih cenderung untuk menjadi pemimpin dibandingkan anak laki-laki yang matang lebih lambat. Sebaliknya anak perempuan yang matang lebih cepat biasanya kurang puas dengan bentuk tubuhnya saat mereka mencapai usia remaja akhir. Hal ini dikarenakan tubuh mereka cenderung lebih pendek dan berat dibanding anak perempuan yang matang lebih lambat yang memiliki tubuh lebih langsing dan tinggi (Santrock, 2007 dalam Potter dan Perry, 2010). Para remaja sangat sensisif terhadap perubahan fisik yang akan membuat mereka berbeda dari kelompoknya. Akibatnya mereka ingin mengetahui pola pertumbuhan normal dan kemajuan pertumbuhan dirinya sendiri. Penyimpangan dalam waktu perubahan fisik dapat menimbulkan kekhawatiran pada remaja, terutama pada remaja perempuan. Anak perempuan mencapai 90% sampai 95% tinggi dewasa pada saat menarche dan mencapai tinggi badan maksimal pada usia 16-17 tahun. Anak laki-laki akan terus bertambah tinggi sampai berusia 18-20 tahun. Lemak mengalami distribusi
24
ulang karena pertambahan tinggi dan berat badan sehingga tubuh remaja akan berubah tampilan menjadi dewasa (Potter dan Perry, 2010). Perubahan fisik pada remaja yang terjadi tidak sesuai keinginan remaja yang pada umumnya menginginkan tubuh proposional dengan tinggi dan berat badan yang sesuai bisa menimbulkan persepsi rendah terhadap body image. Hal ini menimbulkan kecenderungan remaja mengalami eating disorder karena terkait dengan perilaku diet. D. Konsep Remaja Akhir 1. Definisi Remaja Akhir Remaja (adolescense) berasal dari bahasa Latin adolescere yang artinya “tumbuh atau tumbuh untuk mencapai kematangan”. Remaja didefinisikan sebagai periode transisi perkembangan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa, yang mencakup aspek biologik, kognitif, dan perubahan sosial yang berlangsung antara 10-19 tahun (Santrock, dalam Sumiati dkk, 2009). Batasan usia masa remaja adalah masa diantara 12-21 tahun dengan perincian 12-15 tahun masa remaja awal, 15-18 tahun masa remaja pertengahan, dan 18-21 tahun masa remaja akhir (Monks, 1999 dalam Sumiati dkk, 2009). Masa remaja awal (early adolescense) adalah masa yang ditandai dengan berbagai perubahan tubuh yang cepat dan sering mengakibatkan kesulitan dalam menyesuikan diri, pada saat ini remaja mulai mencari identitas diri. Remaja pertengahan (middle adolescense) ditandai dengan bentuk tubuh yang sudah menyerupai bentuk orang dewasa. Karenanya remaja seringkali diharapkan dapat berperilaku sepertkoni orang dewasa, meskipun belum siap secara psikis. Pada masa ini sering terjadi konflik, karena remaja sudah mulai ingin bebas mengikuti teman sebaya yang erat kaitannya dengan pencarian identitas, di lain pihak mereka masih tergantung dengan orangtua. Remaja akhir (late adolescense) ditandai dengan pertumbuhan biologis sudah melambat, tetapi masih berlangsung di tempat-tempat lain. Emosi, minat, konsentrasi dan cara berfikir mulai stabil
25
serta kemampuan untuk
menyelesaikan masalah sudah meningkat
(Santrock, dalam Sumiati dkk, 2009). 2. Ciri-Ciri Usia Remaja Akhir a. Ciri Fisik 1) Laju perkembangan secara umum kembali menurun, sangat lambat. 2) Proporsi ukuran tinggi dan berat badan lebih seimbang mendekati kekuatan orang dewasa. 3) Siap berfungsinya organ-organ reproduktif seperti pada orang dewasa. b. Ciri Psikomotor 1) Gerak gerik mulai mantap. 2) Jenis dan jumlah cabang permainan lebih selektif dan terbatas pada keterampilan yang menunjang kepada persiapan kerja. c. Ciri Bahasa 1) Lebih memantapkan diri pada bahasa asing tertentu yang dipilihnya. 2) Menggemari literatur yang bernafaskan dan mengandung nilai-nilai filosofis, ethis, religius. d. Ciri Perilaku Kognitif 1) Sudah mampu mengoperasikan kaidah-kaidah logika formal disertai kemampuan membuat generalisasi yang lebih bersifat konklusif dan komprehensif. 2) Tercapainya titik puncak kedewasaan bahkan mungkin mapan (plateau) yang suatu saat (usia 50-60) menjadi deklinasi. 3) Kecenderungan
bakat
tertentu
mencapai
titik
puncak
dan
kemantapannya. e. Ciri Perilaku Sosial : 1) Bergaul dengan jumlah teman yang lebih terbatas dan selektif dan lebih lama (teman dekat).
26
2) Kebergantungan kepada kelompok sebaya berangsur fleksibel, kecuali dengan teman dekat pilihannya yang banyak memiliki kesamaan minat. f. Ciri Moralitas 1) Sudah dapat memisahkan antara sistem nilai-nilai atau normatif yang universal dari para pendukungnya yang mungkin dapat ber-buat keliru atau kesalahan. 2) Sudah berangsur dapat menentukan dan menilai tindakannya sendiri atas norma atau sistem nilai yang dipilih dan dianutnya sesuai dengan hati nuraninya. 3) Mulai dapat memelihara jarak dan batas-batas kebebasannya mana yang harus dirundingkan dengan orang tuanya. g. Ciri Perilaku Keagamaan 1) Eksistensi dan sifat kemurah-an dan keadilan Tuhan mulai dipahamkan dan dihayati menurut sistem kepercayaan atau agama yang dianutnya. 2) Penghayatan kehidupan keagamaan sehari-hari mulai dilakukan atas dasar kesadaran dan pertimbangan hati nuraninya sendiri secara tulus ikhlas. 3) Mulai menemukan pegangan hidup. h. Ciri Konatif, Emosi, Afektif, dan Kepribadian : 1) Sudah menunjukkan arah kecenderungan tertentu yang akan mewarnai pola dasar kepribadiannya. 2) Reaksi-reaksi dan ekspresi emosinalnya tampak mulai terkendali dan dapat menguasai dirinya. 3) Kecenderungan titik berat ke arah sikap nilai tertentu sudah mulai jelas seperti yang akan ditunjukkan oleh kecenderungan minat dan pilihan karier atau pendidikan lanjutannya; yang juga akan memberi warna kepada tipe kepribadiannya.
27
4) Kalau kondisi psikososialnya menunjang secara positif maka mulai tampak dan ditemukan identitas kepribadiannya yang relatif definitif yang akan mewarnai hidupnya sampai masa dewasa. 3. Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Remaja Akhir Menurut Hockenberr M.J., Wilson. D, (2007) dalam Potter dan Perry (2010), pertumbuhan dan perkembangan remaja akhir ialah sebagai berikut : a. Pertumbuhan : Matang secara fisik, pertumbuhan tubuh dan reproduktif secara lengkap b. Kognisi : Terbentuknya pikiran abstrak, dapat menerima dan berfikir jauh,
mampu
meninjau
masalah secara komprehensif,
identitas
intelektual dan fungsional telah ditegakkan. c. Identitas : Citra tubuh dan definisi peran sesuai gender mulai ditegakkan, identitas seksual yang matang, fase konsolidasi identitas, kestabilan kepercayaan diri, merasanyaman dengan pertumbuhan fisik, peran sosial telah ditentukan. d. Hubungan dengan orang tua : Pemisahan emosional dan fisik dari orangtua telah dilakukan, tercapainya kemandirian jika anak berasal dari keluarga dengan konflik yang minimal, emansipasi hampir tercapai. e. Hubungan dengan kelompok : Kepentingan kelompok berkurang dan digantikan oleh hubungan persahabatan individual, pengujian hubungan pria-wanita terhadap kemungkinan hubungan yang permanen, hubungan ditandai dengan saling memberi dan berbagi. f. Seksualitas : Membentuk hubungan yang stabil dengan orang lain, peningkatan kemampuan untuk menjalin hubungan mutual dan resiprokal, kencan sebagai pasangan pria-wanita, kedekatan melibatkan komitmen dan tidak sekedar eksplorasi dan romantisme. g. Kesehatan psikologis : Emosi menjadi lebih konstan, cenderung menyimpan kemarahan.
28
E. Kerangka Teori Faktor-faktor yang mempengaruhi eating disorder menurut beberapa ahli dalam Laila (2013) : 1.
Genetik
2.
Usia
3.
Jenis kelamin
4.
Pengetahuan
5.
Rasa percaya diri
6.
Body image
7.
Riwayat diet
Faktor-faktor yang mempengaruhi body image menurut Melliana dalam Andiyati (2016) : 1. Self esteem 2. Perbandingan dengan orang lain 3. Keluarga 4. Hubungan interpersonal
Body image negatif
Eating disorder
Gambar 2.1. Kerangka Teori Sumber: Laila (2013), Andiyati (2016).
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Metode Penelitian 1. Paradigma Penelitian Paradigma merupakan istilah yang dipopulerkan oleh Thomas Kuhn, menurut Kuhn paradigma adalah kerangka referensi atau pandangan dunia yang menjadi dasar keyakinan atau pijakan suatu teori. Paradigma penelitian adalah pandangan mendasar dari suatu penelitian mencakup teori, asumsi, dan konsep universal yang menjadi acuan dalam menjawab permasalahan penelitian (Budiman, 2013). Setiap individu pasti memiliki pilihan gaya hidupnya masingmasing. Individu bisa saja terlalu asyik dengan makanannya, ataupun bentuk tubuhnya tanpa mereka sadari hal tersebut menandakan individu tersebut ada gangguan makan. Eating disorder adalah suatu penyakit mental yang dapat menjadi ancaman serius bagi pola diet seseorang sehari-hari, seperti makan dalam porsi yang sangat sedikit ataupun makan dengan porsi besar dan berlebihan. Selain pola makan yang abnormal dan berbahaya ini, pelakunya pun memiliki kekhawatiran tentang berat badan atau bentuk tubuhnya, gangguan makan seringkali terjadi bersamaan dengan psikomatik lainnya seperti depresi, penyalahgunaan zat, atau gangguan kecemasan (NIMH, 2011). Menurut beberapa ahli dalam Laila (2013) ada beberapa faktorfaktor yang mempengaruhi eating disorder yaitu (1) genetik; dari beberapa penelitian diketahui bahwa eating disorder ini bisa diwariskan. Seseorang yang memiliki anggota keluarga dengan eating disorder memiliki peluang 7-12 kali lebih mungkin untuk mengalami eating disorder juga. (2) usia; dimana usia remaja dan dewasa muda yang paling berisiko mengalami eating disorder. (3) jenis kelamin; penderita eating disorder lebih banyak perempuan, karena tuntutan media terhadap perempuan adalah untuk memiliki tubuh kurus dan menarik. (4) pengetahuan; pengetahuan tentang
29
30
kesehatan yang dimiliki seseorang akan mempengaruhi gaya hidupnya dan secara tidak langsung akan berpengaruh terhadap perilaku makan seseorang tersebut. (5) rasa percaya diri; orang dengan percaya diri rendah lebih rentan mengalami eating disorder. (6) body image; persepsi seseorang terhadap tubuhnya dari bentuk ataupun tampilan fisik tidak sesuai yang diinginkan menyebabkan seseorang tidak puas terhadap tubuhnya sendiri, perasaan negatif ini dapat menimbulkan depresi dan gangguan makan, dan (7) riwayat diet; seseorang yang takut gemuk atau mengalami kenaikan berat badan akan berusaha mengatur jumlah asupan makanan dan minumannya kedalam tubuh guna mencapai atau menjaga berat badan yang diinginkan. Hal ini berpengaruh terhadap terjadinya eating disorder. Berdasarkan beberapa faktor dari eating disorder tersebut, faktor yang paling berpengaruh ialah body image (Laila, 2013). Menurut Melliana (dalam Andiyati, 2016) body image merupakan suatu pengalaman psikologis yang difokuskan pada sikap dan perasaan individu terhadap keadaan tubuhnya, dan body image tidak selalu sama dengan keadaan tubuh yang sebenarnya atau yang nyata. Sebenarnya yang dipikirkan dan dirasakan
individu
mengenai
keadaan
tubuhnya
belum
tentu
menggambarkan keadaan yang aktual, namun lebih merupakan hasil penilaian diri sendiri secara subjektif. Persepsi tiap individu terhadap body image tidak sama. Pada individu yang tiap puas dengan bentuk ataupun penampilan fisiknya yang tidak sesuai dengan yang ia harapkan akan membuat individu tersebut berusaha sebisa mungkin merubah body image nya. Cara berfikir yang positif maupun negatif merupakan hal yang penting dalam meningkatkan atau menurunkan body image individu (Andiyati, 2016). Berdasarkan uraian diatas, dalam penelitian ini penulis lebih memfokuskan dua variabel yang akan dilakukan penelitian, yaitu pada body image sebagai variabel independen (variabel bebas) dan eating disorder sebagai variabel dependen (variabel terikat).
31
Berdasarkan dari paradigma/ pola pikir diatas, maka peneliti menyusun kerangka konsep penelitian untuk mendapat gambaran hubungan body image dengan eating disorder seperti terlihat pada gambar dibawah ini: Kerangka Konsep Independen
Dependen
Faktor-faktor yang mempengaruhi eating disorder menurut beberapa ahli dalam Laila (2013) : 1.
Genetik
2.
Usia
3.
Jenis kelamin
4.
Pengetahuan
5.
Rasa percaya diri Eating disorder
6. Body Citra Image tubuh 7.
Riwayat diet
Keterangan :
= Diteliti = Tidak diteliti Gambar 3.1. Kerangka Konsep Sumber : Laila (2013)
2. Rancangan Penelitian Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelasi yaitu suatu penelitian yang melibatkan tindakan pengumpulan data guna menentukan apakah ada hubungan antara dua variabel atau lebih (Budiman, 2013). Rancangan penelitian yang digunakan ialah Cross sectional. Cross sectional adalah suatu rancangan penelitian observasional yang dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel independen yaitu body image, dengan
32
variabel dependen yaitu eating disorder, yang pengukurannya dilakukan secara serentak (Budiman, 2013). 3. Hipotesis Penelitian Hipotesis berasal dari kata hupo yang artinya sementara/ lemah dan thesis mempunyai arti pernyataan/ teori. Hipotesis adalah suatu pernyataan sementara, yang masih perlu di uji kebenarannya. Untuk itulah diperlukan suatu kegiatan pengujian hipotesis (Imron, 2011). Dalam penelitian ini, peneliti merumuskan hipotesis penelitian sebagai berikut : Ha (Hipotesis Alternatif) : Ada hubungan antara body image dengan eating disorder pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat II di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. 4. Variabel Penelitian a. Variabel Independen Variabel independen merupakan suatu variabel penelitian yang tidak ketergantungan kepada variabel penelitian lainnya. Variabel independen lazim disebut sebagai variabel sebab/ variabel bebas/ variabel mempengaruhi/ predictor/ stimulus/ antecedent (Budiman, 2013). Variabel independen dalam penelitian ini adalah body image. b. Variabel Dependen Variabel dependen merupakan suatu variabel penelitian yang ketergantungan kepada variabel penelitian lainnya. Variabel dependen lazim disebut sebagai variabel akibat/ variabel terikat/ variabel dipengaruhi/ output/ respons/ kriteria/ konsekuen (Budiman, 2013). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah eating disorder. Definisi operasional dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 3.1. dibawah ini :
33
Tabel 3.1. Definisi Operasional Variabel
Definisi Konseptual
Definisi Operasional
Alat Ukur
Hasil Ukur
Independen
Body image
Persepsi
Kuesioner
1. Tinggi =
Body Image
adalah opini,
seseorang
body
dugaan, dan
mengenai
image
perasaan
bentuk dan
2. Sedang =
seseorang
penampilan
82,5 –
tentang
fisik
107,25
penampilan
tubuhnya.
Skala Ukur Ordinal
107,25 – 132
3. Kurang =
fisiknya
57,75 – 82,5
sendiri, yang merupakan
4. Rendah = 33
total citra diri
– 57,75
seseorang (Priyatna, 2009). Dependen
Eating
Gangguan
Kuesioner
1. Eating
Eating
disorder
makan atau
Eating
disorder
Disorder
adalah suatu
perilaku
Disorder
(jika terdapat
penyakit
makan
Diagnostic
salah satu
mental yang
menyimpang
Scale
dari
dapat menjadi
pada individu
(EDDS)
gangguan
ancaman
seperti makan
makan:
serius bagi
dalam porsi
anorexia
pola diet
yang besar
nervosa,
seseorang
ataupun
bulimia
sehari-hari,
dalam porsi
nervosa,
seperti makan
yang sedikit,
binge eating
dalam porsi
perilaku
disorder atau
Nominal
34
yang sangat
kompensasi
EDNOS).
sedikit
setelah
ataupun
makan dalam
Keterangan:
makan dengan
porsi besar,
Pengkategorian
porsi besar
yang terbagi
eating disorder
dan
dalam tiga
untuk lebih
berlebihan.
jenis yaitu
jelasnya dapat
Selain pola
anorexia
dilihat pada
makan yang
nervosa,
tabel 3.6.
abnormal dan
bulimia
berbahaya ini,
nervosa,
pelakunya pun
binge eating
memiliki
disorder.
2. Tidak eating disorder.
kekhawatiran tentang berat badan atau bentuk tubuhnya (NIMH, 2011). B. Populasi dan Sampel Penelitian 1. Populasi Populasi atau disebut juga dengan istilah universe atau universum atau keseluruhan adalah sekelompok individu atau objek yang memiliki karakteristik yang sama, yang mungkin di selidiki/ di amati (Imron, 2011). Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswi program studi Analis Kesehatan (D3) tingkat II yang berada di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi dengan populasi total sebanyak 118 orang (104 mahasiswi dan 14 mahasiswa), dengan sub populasi per kelas yaitu kelas A berjumlah 41 orang (38 perempuan & 3 laki-laki), kelas B berjumlah 40 orang (34
35
perempuan dan 6 laki-laki), dan kelas C berjumlah 37 orang (32 perempuan dan 5 laki-laki). 2. Sampel Sampel diartikan sebagai bagian dari populasi yang menjadi objek penelitian. Sampel secara harfiah berarti contoh, sehingga jumlahnya tidak akan banyak. Pada penelitian ini hanya akan dilakukan penelitian pada mahasiswi saja.. Dengan jumlah yang terbatas itulah diharapkan dapat mewakili populasi (Imron, 2011). Dalam penelitian ini jumlah populasi sudah diketahui, maka untuk perhitungan sampel dapat menggunakan rumus baku dari Taro Yamane (dalam Imron, 2011). 𝒏=
Keterangan : n = Jumlah sampel
𝐍 𝐍𝐝𝟐 + 𝟏
N = Jumlah populasi d² = Presisi yang ditetapkan (0,05)
𝑛=
𝑛=
𝑛=
N N. (d)2 + 1
104 104. (0,05)2 + 1
104 104. (0,0025) + 1
𝑛=
104 0,295 + 1
𝑛=
104 1,295
𝑛 = 80,30
n = 80,30 dibulatkan menjadi 80 orang. Kemudian perhitungan pengambilan sampel bertingkat (berstrata) atau disebut pula dengam pengambilan sampel secara proporsional random
36
sampling, memakai rumusan alokasi proporsional (sugiyono, dalam Imron, 2011). 𝒏𝐢 =
Keterangan :
𝐍𝐢 𝐱 𝒏 𝐍
ni
= Jumlah sampel dari masing-masing stratum
n
= Jumlah sampel seluruhnya (80)
Ni
= Jumlah populasi masing-masing stratum
N
= Jumlah populasi seluruhnya (104) Tabel 3.2. Besar Sampel
No.
Kelas
Populasi
1
A
38
2
B
34
3
C
32
Perhitungan 38 x 80 = 29,23 104 34 x 80 = 26,15 104 32 x 80 = 24,61 104
Sampel 29 26 25
C. Pengumpulan Data 1. Teknik Pengumpulan Data Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah dengan menggunakan kuesioner. Pengumpulan data akan dilakukan pada bulan April 2020 pada saat jam perkuliahan pada masing-masing kelas selesai (kelas A, B, dan C Tingkat 2 Program Studi Analis Kesehatan). Tempat penelitian di gedung G pada masing-masing kelas di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. Langkah-langkah yang dilakukan dalam pengumpulan data dalam penelitian ini : a. Peneliti membuat surat permohonan izin penelitian terlebih dahulu kemudian mengajukan perizinan kepada institusi terkait pengambilan data.
37
b. Peneliti meminta izin kepada ketua program studi yang akan dijadikan responden penelitian yaitu Ketua Program Studi Analis Kesehatan (D3) STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. c. Setelah permohonan izin penelitian disetujui, peneliti akan berkoordinasi dengan kelas masing-masing untuk mengatur jadwal dilakukannya penelitian. d. Proses pengumpulan data dilakukan per kelas dalam waktu 1 hari, dengan estimasi waktu 15-30 menit. Jika jadwal memungkinkan dalam 1 hari bisa dilakukan penelitian ke 2-3 kelas (kelas A, B, dan C). e. Sebelum pengambilan data dilakukan, peneliti akan melakukan pengocokan secara acak berdasarkan nama yang keluar, nama yang keluar dijadikan subjek penelitian atau sampel yang sudah disesuaikan dengan jumlah kebutuhan sampel pada masing-masing kelas yaitu kelas A, B, dan C. f. Pada jadwal yang telah disepakati tiap masing-masing kelas untuk dilakukan pengambilan data, peneliti akan masuk ke dalam kelas tersebut membawa nama-nama calon responden yang didapatkan dari pengocokan secara acak dan membawa informed consent. Peneliti terlebih dahulu melakukan pendekatan kepada seluruh responden, kemudian dilanjutkan menjelaskan maksud, tujuan, etika, manfaat dan prosedur penelitian kepada calon responden. Setelah itu peneliti akan meminta calon responden untuk menandatangi informed consent bagi responden yang bersedia mengikuti penelitian. Dalam proses pengambilan data tidak ada yang mengundurkan diri atau menolak untuk dijadikan responden penelitian dan bersiap menjawab seluruh pertanyaan dengan benar sesuai apa yang terjadi. g. Setelah responden selesai menandatangani informed consent, peneliti menjelaskan prosedur pengisian kuesioner terlebih dahulu kepada responden pada masing-masing kelas. Kemudian peneliti memberikan link google form pengisian kuesioner penelitian. Pengisian kuesioner dilakukan bersamaan antara kuesioner body image dan kuesioner eating
38
disorder. Selama pengisian kuesioner, responden terus didampingi peneliti agar dapat bertanya jika pertanyaan kuesioner ada yang tidak dimengerti. h. Data yang masuk langsung di cek dan di ceklist nama responden, agar setelah keluar kelas tidak ada responden yang belum selesai melakukan pengisian kuesioner penelitian. i. Setelah
semua
data terkumpul,
selanjutnya
peneliti
melakukan
pengolahan data dan analisis data. 2. Instrumen Penelitian Instrumen
penelitian
adalah
alat
yang
digunakan
dalam
pengumpulan data. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu angket atau kuesioner. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan dua kuesioner yaitu skala body image dan Eating Disorder Diagnostic Scale (EDDS). a. Skala Body Image Jenis kuesioner ini adalah kuesioner tertutup, dimana telah disediakan jawabannya sehingga responden hanya memilih jawaban yang dikehendakinya. Pada kuesioner body image ini terdapat sejumlah 33 pertanyaan, dimana setiap pertanyaan menggunakan penilaian skala Likert dengan empat pilihan jawaban yaitu sangat sesuai (SS), sesuai (S), tidak sesuai (TS), dan sangat tidak sesuai (STS). Penyusunan kuesioner body image ini di adaptasi berdasarkah teori dari Cash dalam Andiyati (2017) yang memuat lima aspek body image yaitu : 1) Evaluasi penampilan (appearance evaluation), yang mencakup evaluasi terhadap penampilan diri sendiri,
evaluasi terhadap
penampilan orang lain. 2) Orientasi penampilan (appearance orientation), hal ini dapat ditunjukkan dengan berusaha untuk memperbaiki dan meningkatkan
39
penampilan,
perhatian
individu
untuk
berusaha
menjaga
penampilannya. 3) Kepuasan terhadap bagian tubuh (body area satisfaction), yang mencakup puas terhadap penampilan secara keseluruhan. 4) Kecemasan menjadi gemuk (overweight preoccupation), hal ini dapat ditunjukkan dengan cemas terhadap kegemukan, membatasi pola makan. 5) Pengkategorian bentuk tubuh (self classified weight), hal ini dapat ditunjukkan dengan penilaian terhadap berat badan, penilaian terhadap tinggi badan. Berdasarkan aspek-aspek yang telah disebutkan dan indikator yang telah dijabarkan tersebut diatas maka dapat dirumuskan kisi-kisi instrumen body image yang dapat dilihat pada tabel dibawah ini : Tabel 3.3. Kisi-Kisi Skala Body Image No. 1
2
3
Aspek Evaluasi
Evaluasi terhadap penampilan
penampilan
diri sendiri
(appearance
Evaluasi terhadap penampilan
evaluation)
orang lain
Orientasi
Berusaha untuk memperbaiki
penampilan
penampilan
(appearance
Perhatian individu untuk
orientation)
berusaha menjaga penampilan
Kepuasan terhadap bagian tubuh (body area satisfaction)
4
Indikator
Kecemasan menjadi gemuk
Puas terhadap penampilan secara keseluruhan Cemas terhadap kegemukan
No Item
Jumlah
F
UF
1, 2
3, 4
4
5
6, 7
3
̶
8
1
̶
9
1
10, 11
12, 13, 14, 15
16, 17,
19, 20,
18
21
6
6
40
(overweight
Membatasi pola makan
preoccupation) 5
Pengkategorian
Penilaian terhadap berat badan
bentuk tubuh (self classified weight)
Penilaian terhadap tinggi badan Jumlah
22
̶
23, 24,
27, 28,
25, 26
29, 30
31
32, 33
3
14
19
33
Sistem penilaian pada kuesioner body image ini menggunakan skala Likert dimana ada yang bersifat mendukung (favourable/+) dan yang tidak mendukung (unfavourable/-) dari gradasi pilihan jawaban yang sangat positif sampai sangat negatif, bisa dilihat pada tabel berikut : Tabel 3.4. Penilaian Body Image Pilihan Jawaban
Skor Favourable
Unfavourable
Sangat Sesuai (SS)
4
1
Sesuai (S)
3
2
Tidak Sesuai (TS)
2
3
Sangat Tidak Sesuai (STS)
1
4
Semakin tinggi skor total yang diperoleh maka menggambarkan semakin tinggi body image individu tersebut, dan sebaliknya jika skor total yang diperoleh rendah, maka semakin rendah body image individu tersebut. Berikut kriteria kategori body image : Tabel 3.5. Kriteria Kategori Body Image Interval
Kategori
107,25 – 132
Tinggi
82,5 – 107,25
Sedang
57,75 – 82,5
Kurang
33 – 57,75
Rendah
1 8
41
b. Eating Disorder Diagnostic Scale (EDDS). Jenis kuesioner ini adalah kuesioner terbuka dan tertutup, dimana pertanyaan dengan jawaban bersifat terbuka ialah pada pertanyaan berat badan dan tinggi badan, sedangkan pada pertanyaan tertutup telah disediakan jawabannya sehingga responden hanya memilih jawaban yang dikehendakinya. Pada kuesioner eating disorder ini terdapat sejumlah 22 pertanyaan, dimana ada beberapa pertanyaan yang menggunakan penilaian skala Guttman dengan jawaban Ya atau Tidak, dan penilaian dengan rating scale dengan memilih jawaban antara 0-7 dan ada juga jawaban antara 0-14. Ada dua kategorisasi hasil pada kuesioner EDDS ini yaitu kategori “eating disorder” dan kategori “tidak eating disorder” (tidak terdapat kriteria atau memiliki skor 0 pada kuesioner). Dikatakan kategori eating disorder apabila sesuai ketentuan di bawah ini : Tabel 3.6. Kategori Eating Disorder No. 1
Kategori Eating Disorder Anorexia Nervosa Jika responden sudah menjawab poin c dan d maka langsung dikategorikan anorexia nervosa tanpa melihat poin a dan b.
2
a.
Menjawab “4 atau lebih” pada pertanyaan 2
b.
Menjawab “4 atau lebih” pada pertanyaan 3 atau 4
c.
Memiliki IMT < 17,5 kg/m2
d.
Menjawab “3 atau lebih” pada pertanyaan 19
Bulimia Nervosa Responden digolongkan pada gangguan makan tipe bulimia nervosa apabila menjawab semua kriteria di bawah ini : a.
Menjawab “ya” pada kedua pertanyaan 5 dan 6 atau menjawab lebih dari
2 pada pertanyaan 8
42
3
b.
Menjawab “4 atau lebih” pada pertanyaan 3 dan 4
c.
Menjawab “1 atau lebih” pada salah satu pertanyaan 15-18
Binge Eating Disorder Responden digolongkan pada gangguan makan tipe binge eating disorder apabila menjawab semua kriteria di bawah ini : a.
Menjawab “ya” pada kedua pertanyaan 5 dan 6 atau menjawab lebih dari
2 pada pertanyaan 7
4
b.
Menjawab “ya” pada 3 atau lebih pertanyaan 9-13
c.
Menjawab “ya” pada pertanyaan 14
d.
Menjawab “0” pada pertanyaan 15-18
Jika responden memenuhi kriteria binge eating disorder tetapi mengalami perilaku kompensasi, maka ia digolongkan ke dalam bulimia nervosa.
5
Jika responden memenuhi salah satu kriteria untuk tiap jenisnya, maka ia di golongkan ke dalam eating disorder not otherwise specified (EDNOS). Namun khusus jenis anorexia nervosa (kriteria c dan d) tidak dimasukkan ke dalam EDNOS.
3. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Instrumen Penelitian Ada dua syarat penting yang berlaku pada sebuah kuesioner, yaitu keharusan sebuah kuesioner untuk valid dan reliabel. a. Uji Validitas Suatu kuesioner dikatakan valid kalau pertanyaan pada suatu kuesioner mampu mengungkapkan sesuatu yang akan diukur oleh kuesioner tersebut (Riyanto, 2017). Penelitian ini menggunakan dua kuesioner, yaitu kuesioner body image yang sudah di uji validitas pada penelitian yang dilakukan oleh Andiyanti (2016) dengan menggunakan teknik pengujian validitas isi (content validity) melalui uji ahli (expert judgement) dan uji coba pada subjek penelitian dengan jumlah 30 orang dengan total 51 item pertanyaan. Batasan koefisien dalam pemilihan item adalah ≥ 0,25. Semua item yang mencapai koefisien korelasi minimal
43
0,25 dinyatakan valid, sebaliknya item yang memiliki koefisien korelasi kurang dari 0,25 dinyatakan tidak valid. Berdasarkan syarat tersebut, dari 51 item pertanyaan body image diperoleh 33 item valid dan 18 item gugur/ tidak valid. Analisis hasil uji coba tersebut menggunakan SPSS for Windows Seri 16.0. Kuesioner kedua peneliti menggunakan kuesioner Eating Disorder Diagnostic Scale (EDDS) oleh Stice et al (2000). Uji validitas untuk mendiagnosis anorexia nervosa, bulimia nervosa dan binge eating disorder ini dilakukan dengan studi 1 yaitu menggunakan panel ahli eating disorder dan memberikan bukti untuk validitas konten skala ini. Studi 2 menggunakan data dari peserta perempuan dengan dan tanpa gangguan makan (N=367) dan kriteria validitas (dengan diagnosis wawancara; rerata kappa = 0,83). Untuk mendukung validitas konvergen, individu dengan eating disorder yang diidentifikasi dengan skala ini menunjukkan peningkatan pada ukuran yang valid dari eating disorder. b. Uji Reliabilitas Pertanyaan dikatakan reliabel jika jawaban seseorang terhadap pertanyaan konsisten atau stabil dari waktu ke waktu (Riyanto, 2017). Dalam penelitian ini uji reliabilitas untuk skala body image telah dilakukan oleh peneliti sebelumnya (Andiyati, 2016), uji reliabilitas dilakukan dengan menggunakan program SPSS for Windows Seri 16, program reliabilitas cronbach alpha. Kriteria pengujian instrumen dikatakan reliabel apabila cronbach alpha ≥ 0,60, dan sebaliknya dikatakan tidak reliabel apabila cronbach alpha < 0,60. Pada instrumen body
image
diperoleh
nilai
koefesien
0,733.
Angka
tersebut
menunjukkan bahwa tingkat reliabilitas instrumen body image tinggi, dengan demikian instrumen body image ini dapat dikatakan reliabel dan baik sehingga layak digunakan sebagai instrumen. Sedangkan pada EDDS menunjukkan uji reliabilitas tes berulang (r = 0,87), konsistensi internal (rata-rata α = 0,89), dan validitas konvergen
44
dengan skala patologi makan yang masih ada. Hasilnya menunjukkan bahwa skala ini dapat digunakan dalam melakukan penelitian tentang eating disorder (Stice et al, 2000). D. Prosedur Penelitian 1. Tahap Pra Penelitian a. Mencari fenomena dan pemilihan judul penelitian dimulai pada tanggal 7 Januari sampai tanggal 18 Januari 2020. b. Memilih lahan penelitian pada bulan Januari. c. Mengurus surat perizinan untuk melakukan studi pedahuluan dengan nomor surat B227/IKP(S1)/STIKES/II/2020 pada tanggal 11 Februari 2020. d. Mengikuti bimbingan proposal penelitian selama 2 bulan. e. Pelaksanaan seminar proposal. f. Perbaikan proposal. 2. Tahap Pelaksanaan a. Peneliti membuat surat permohonan izin penelitian terlebih dahulu kemudian mengajukan perizinan kepada institusi terkait pengambilan data. b. Peneliti meminta izin kepada ketua program studi yang akan dijadikan responden penelitian yaitu Ketua Program Studi Analis Kesehatan (D3) STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. c. Setelah permohonan izin penelitian disetujui, peneliti akan berkoordinasi dengan kelas masing-masing untuk mengatur jadwal dilakukannya penelitian. d. Proses pengumpulan data dilakukan per kelas dalam waktu 1 hari, dengan estimasi waktu 15-30 menit. Jika jadwal memungkinkan dalam 1 hari bisa dilakukan penelitian ke 2-3 kelas (kelas A, B, dan C). e. Sebelum pengambilan data dilakukan, peneliti akan melakukan pengocokan secara acak berdasarkan nama yang keluar, nama yang
45
keluar dijadikan subjek penelitian atau sampel yang sudah disesuaikan dengan jumlah kebutuhan sampel pada masing-masing kelas yaitu kelas A, B, dan C. f. Pada jadwal yang telah disepakati tiap masing-masing kelas untuk dilakukan pengambilan data, peneliti akan masuk ke dalam kelas tersebut membawa nama-nama calon responden yang didapatkan dari pengocokan secara acak dan membawa informed consent. Peneliti terlebih dahulu melakukan pendekatan kepada seluruh responden, kemudian dilanjutkan menjelaskan maksud, tujuan, etika, manfaat dan prosedur penelitian kepada calon responden. Setelah itu peneliti akan meminta calon responden untuk menandatangi informed consent bagi responden yang bersedia mengikuti penelitian. Dalam proses pengambilan data tidak ada yang mengundurkan diri atau menolak untuk dijadikan responden penelitian dan bersiap menjawab seluruh pertanyaan dengan benar sesuai apa yang terjadi. g. Setelah responden selesai menandatangani informed consent, peneliti menjelaskan prosedur pengisian kuesioner terlebih dahulu kepada responden pada masing-masing kelas. Kemudian peneliti memberikan link google form pengisian kuesioner penelitian. Pengisian kuesioner dilakukan bersamaan antara kuesioner body image dan kuesioner eating disorder. Selama pengisian kuesioner, responden terus didampingi peneliti agar dapat bertanya jika pertanyaan kuesioner ada yang tidak dimengerti. h. Data yang masuk langsung di cek dan di ceklist nama responden, agar setelah keluar kelas tidak ada responden yang belum selesai melakukan pengisian kuesioner penelitian. i. Setelah
semua
data terkumpul,
selanjutnya
pengolahan data dan analisis data. 3. Tahap Akhir a. Melakukan pengolahan dan analisa data.
peneliti
melakukan
46
b. Melakukan bimbingan hasil pengolahan data kepada tutor. c. Mengikuti bimbingan skripsi. d. Mengikuti sidang skripsi. e. Menyelesaikan perbaikan skripsi. E. Pengolahan dan Analisa Data 1. Pengolahan Data Berdasarkan Riyanto (2017) ada empat tahapan dalam mengolah data yaitu : a. Editing Melakukan pengecekan isi kuesioner apakah kuesioner sudah diisi dengan lengkap, jelas jawaban dari responden, relevan jawaban dengan pertanyaan, dan konsisten. b. Coding Coding merupakan merubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk angka atau bilangan. Pengkodean pada variabel body image dengan kode 1 untuk kategori body image “tinggi”, kode 2 untuk kategori body image “sedang”, kode 3 untuk kategori body image “kurang”, kode 4 untuk kategori body image “rendah”. Sedangkan pada variabel eating disorder dengan kode 1 untuk kategori “eating disorder” variabel 2 untuk kategori “tidak eating disorder”. c. Entry Data Setelah data sudah di coding maka langkah selanjutnya melakukan entry data atau memasukkan data dari kuesioner ke dalam program computer. Dalam hal ini peneliti menggunakan program SPSS for Windows seri 25. d. Cleaning Cleaning merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di entry apakah ada kesalahan atau tidak. Dalam hal ini tidak ada kesalahan data yang di entry, data yang di entry sudah lengkap dan tidak ada kesalahan kode.
47
2. Analisa Data Analisa data merupakan kegiatan setelah data dari responden terkumpul, dilakukan pengolahan data dan kemudian dilakukan analisis dengan menggunakan program SPSS for Windows seri 25. a. Analisis Univariat Analisis univariat adalah analisis statistik yang memperhitungkan faktor atau variabel tunggal. Tujuan dari analisis univariat adalah untuk menjelaskan atau menggambarkan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti. Bentuk analisis data tergantung dari jenis data yang dimiliki. Untuk skala pengukuran numerik yang digunakan adalah nilai mean, median, standar deviasi, minimal dan maksimal, sedangkan untuk skala pengukuran kategorik adalah distribusi frekuensi (Yuandari & Rahman, 2017). Penelitian ini menggunakan skala pengukuran kategorik yaitu distribusi frekuensi. Setelah dilakukan pengolahan data, data tersebut akan di analisa dan kemudian di kategorikan sebagaimana telah dijelaskan dalam sub judul instrumen penelitian di atas. b. Analisis Bivariat Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk dua variabel apakah memiliki keterkaitan atau tidak. Analisi bivariat digunakan untuk menganalisa data yang bertujuan untuk menguji perbedaan ataupun mengukur suatu hubungan serta arah hubungan antara dua variabel yang diteliti (Yuandari & Rahman, 2017). Tujuan analisis bivariat pada penelitian ini adalah untuk melihat apakah ada hubungan antara dua variabel yaitu variabel independen (body image) dengan variabel dependen (eating disorder). Hubungan antara dua variabel tersebut diketahui dengan menggunakan uji statistik. Dalam penelitian ini menggunakan uji chi-square (χ²) dengan rumus :
48
Keterangan :
𝜒𝟐 = 𝚺
χ² = Nilai chi-kuadrat
(𝒇𝒐 − 𝒇𝒆)𝟐 𝒇𝒆
fo = frekuensi yang diobservasi (frekuensi empiris) fe = frekuensi yang diharapkan (frekuensi teoritis) Analisis uji chi-square ini didasarkan pada tingkat kemaknaan (level of significance) yang digunakan yaitu 5% (α = 0,05), dengan nilai confidence interval 95%. Dasar pengambilan keputusan hipotesis penelitian adalah : a. Jika p-value > 0,05 maka Ho diterima. b. Jika p-value ≤ 0,05 maka Ho ditolak. Hipotesis penelitian : Ho : Tidak ada hubungan antara body image dengan eating disorder pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat 2 di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. Ha : Ada hubungan antara body image dengan eating disorder pada mahasiswi D3 Analis Kesehatan Tingkat 2 di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi.
F. Etika Penelitian Menurut Notoatmodjo (2018), etika yang harus diperhatikan agar tidak terjadi masalah etik adalah : 1. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden (right to self determination) Responden memiliki hak untuk memutuskan apakah mereka bersedia atau menolak menjadi responden penelitian tanpa adanya paksaan atau siksaan. Responden kemudian diberikan lembar persetujuan (informed
49
consent) setelah diberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian. 2. Menghormati
privasi
dan
kerahasiaan
(respect
for
privacy
and
confidentiality) Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan kebebasan individu dalam memberikan informasi, maka dari itu seseorang peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas responden. 3. Keadilan (respect for justice) Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa semua subjek penelitian memperoleh perlakuan yang sama pada satu responden dengan responden lainnya yaitu dengan tempat, waktu, dan pengsian kuesioner yang sama. 4. Memberikan lebih banyak manfaat daripada kerugian (balance harm and benefits) Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin bagi masyarakat pada umumnya, dan
subjek penelitian pada
khususnya. Peneliti hendaknya meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subjek. G. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Kampus STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi yang beralamat di Jalan Terusan Jenderal Sudirman Cimahi. Alasan peneliti memilik lokasi tersebut karena ditemukannya masalah yang melatarbelakangi penelitian ini. 2. Waktu Penelitian Penelitian akan dilaksanakan pada bulan April 2020.
DAFTAR PUSTAKA Akmal, Mutaroh dkk. 2016. Ensiklopedia Kesehatan untuk Umum. Jogjakarta : Ar-Ruzz Media. Andiyati, Anggoro Dyah Wahyu. 2016. Hubungan Antara Body Image dengan Kepercayaan Diri Siswa Kelas X di SMA NEGERI 2 BANTUL Skripsi. UNY. Yogyakarta. Arumbi, Wulan. 2017, April 18. Anoreksia Gangguan Makan Merupakan Indikasi Gangguan Psikis. Available source : https://psyline.id/penyebab-anoreksiagangguan-makan/, (Accessed : Februari 19, 2020). Budiman. 2013. Penelitian Kesehatan. Bandung : PT Refika Aditama. Copel, Linda Carman alih bahasa Akemat. 2015. Kesehatan Jiwa & Psikiatri Ed.2. Jakarta : EGC. Denich, Amandha Unziila & Ifdil. 2015. Konsep Body Image Remaja Putri. Universitas Negeri Padang. Available source : https://jurnal.konselingindonesia.com/index.php/jkp/article/view/165, di unduh tanggal 24 Maret 2020. Imron, Moch. 2011. Statistika Kesehatan. Jakarta : CV Sagung Seto. Kemenkes RI. 2018. Anoreksia dan Bulimia. Available source http://yankes.depkes.go.id/read-anoreksia-dan-bulimia--3885.html, (Accessed : Februari 19, 2020).
:
Laila, Nur Najmi. 2013. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Gangguan Makan pada Remaja di Madrasah Aliyah Pembangunan UIN Jakarta Tahun 2013, Skripsi. UIN Syarif Hidayatullah. Jakarta. Mauliku, Novie E dkk. 2020. Pedoman dan Petunjuk Penulisan Skripsi . Cimahi : LPPM Stikes A Yani Cimahi. National Institute of Mental Health. 2020. Eating Disorders. Available source : https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml, (Accessed : Februari 19, 2020). Notoatmodjo, Soekidjo. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
50
51
Noviarni, Sri. 2017, March 01. Gangguan Makan Ancam Jiwa. Available source: http://koran-sindo.com/page/nws/2017-0301/4/8/Gangguan_Makan_Ancam_Jiwa, (Accessed : Februari 19, 2020). Papalia, Diane E dkk. 2011. Human Development (Psikologi Perkembangan) Ed. 9 Cet. 2. Jakarta : Kencana. Potter, Patricia A & Perry, Anne G. 2010. Fundamental of Nursing Buku 1 Edisi 7. Indonesia : Salemba Medika. Priyatna, Andri. 2009. Be A Smart Teenagers! (For Boys & Girls). Jakarta : PT Elex Media Komputindo. Riyanto, Agus. 2017. Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika. Santi, Melda. 2013. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecenderungan Perilaku Makan Menyimpang pada Mahasiswa di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2012, Skripsi. UIN Syarif Hidayatullah. Jakarta. Sumiati dkk. 2009. Kesehatan Jiwa Remaja dan Konseling. Jakarta : Trans Info Media. Sundargo, Toto dkk. 2018. Pola Makan dan Obesitas. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press. WHO. 2019, October 23. Adolescent Mental Health. Available source : http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health, (Accessed : Februari 19, 2020). Widiarini, Anisa & Permatasari, Adinda. 2017, February 24. Indonesia Peringkat 4 Gangguan Makan Terbesar Dunia. Available source : https://www.google.com/amp/s/m.viva.co.id/amp/gaya-hidup/kesehatanintim/887246-indonesia-peringkat-4-gangguan-makan-terbesar-dunia, (Accessed : Februari 19, 2020). Yuandari, Esti & Rahman, R Topan Aditya. 2017. Metodologi Penelitian dan Statistika. Bogor : IN MEDIA.
Lampiran 1
SKALA BODY IMAGE (CITRA TUBUH) A. Identitas Responden Nama : Umur : NPM : Kelas : A/ B/ C B. Keterangan Skala 1. Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh data dari mahasiswi Tingkat II Program Studi Analis Kesehatan (D3) dalam penyusunan skripsi dengan tujuan untuk mengetahui hubungan body image dengan eating disorder pada mahasiswa D3 Analis Kesehatan Tingkat 2 di STIKes Jenderal Achmad Yani Cimahi. 2. Dengan mengisi skala ini, berarti telah ikut serta membantu kami dalam penyelesaian studi. C. Petunjuk Pengisian 1. Sebelum anda menjawab daftar pertanyaan yang telah disiapkan, terlebih dahulu isi daftar identitas yang telah disediakan. 2. Bacalah setiap pernyataan-pernyataan dibawah ini dengan seksama dan teliti. 3. Berilah tanda centang () pada setiap pilihan kolom yang sesuai dengan diri anda. 4. Setiap pernyataan dilengkapi empat pilihan jawaban, yaitu: SS
: Sangat Sesuai
S
: Sesuai
TS
: Tidak Sesuai
STS : Sangat Tidak Sesuai 5. Peneliti mengucapkan banyak terimakasih atas segala bantuannya. 6. Selamat Mengerjakan
No 1
Pertanyaan Saya
puas
dengan
SS
penampilan
yang
sekarang 2
Saya merasa memiliki penampilan yang menarik
3
Saya merasa memiliki penampilan yang kurang menarik dibanding dengan temanteman yang lain
4
Cara berpakaian saya kurang
menarik
dibanding dengan teman-teman 5
Dibandingkan
dengan
teman-teman,
penampilan saya jauh lebih menarik 6
Saya menginginkan penampilan saya seperti model, artis atau orang terkenal lainnya
7
Saya ingin memiliki tubuh tubuh seperti idola saya
8
Saya tidak peduli dengan penampilan seharihari
9
Mengurus penampilan hanya buang-buang waktu
10
Saya merasa percaya diri dengan bentuk hidung saya
11
Saya sudah puas dengan bentuk badan saya
12
Saya tidak suka dengan bentuk wajah saya
13
Mempunyai paha yang besar membuat saya tidak percaya diri dengan penampilan
14
Menurut saya wajah saya tidak menarik
15
Saya belum puas dengan bentuk badan saya
16
Saya tidak masalah gemuk yang penting sehat
S
TS
STS
17
Saya percaya diri dengan badan gemuk
18
Menurut saya gemuk itu menarik
19
Saya khawatir jika menjadi gemuk
20
Menurut saya badan yang gemuk kurang menarik
21
Saya tidak percaya diri dengan badan gemuk
22
Saya mengatur pola makan agar tidak mudah sakit
23
Saya merasa badan saya kurus
24
Berat badan saya sesuai yang diinginkan
25
Bentuk badan yang saya miliki sekarang sudah ideal
26
Saya memiliki berat badan yang saya harapkan
27
Saya tidak percaya diri jika badan kurus
28
Bentuk badan saya tidak menarik jika dibandingkan dengan teman-teman
29
Saya terobsesi ingin mengubah bentuk badan seperti yang saya inginkan
30
Saya khawatir dengan berat badan yang belum ideal
31
Saya merasa nyaman dengan tinggi badan yang sekarang
32
Tinggi badan saya bukan kriteria tinggi badan yang ideal
33
Saya tidak percaya diri dengan tinggi badan saya
Cara penilaian skala body image : a. Item favourable nomor 1, 2, 5, 10, 11, 16, 17, 18, 22, 23, 24, 25, 26, dan 31. SS = 4, S = 3, TS = 2, STS = 1. b. Item unfavourable nomor 3, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 21, 27, 28, 29, 30, 32, dan 33. SS = 1, S = 2, TS = 3, STS = 4. c. Hitung skor total kemudian kategorikan body image : Tinggi = 107,25 – 132 Sedang = 82,5 – 107,25 Kurang = 57,75 – 82,5 Rendah = 33 – 57,75
Lampiran 2
Kuesinoer Eating Disorder Diagnosis Scale (EDDS) Nama : NPM : Kelas : Usia
:
Berat Badan :
Kg
Tinggi Badan :
Cm
Bacalah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan teliti dan jawablah semua pertanyaan (jangan sampai ada yang terlewatkan), jawablah dengan cara melingkari atau memberikan tanda (O) pada nomor sesuai jawaban anda. Tidak Selama 3 bulan terakhir
sama
Sedikit
Sedang
Sangat
sekali 1. Apakah
Anda
merasa
Anda
merasa
gemuk? 2. Apakah
ketakutan jika berat badan Anda
bertambah
atau
0
1
2
3
4
5
6
0
1
2
3
4
5
6
0
1
2
3
4
5
6
0
1
2
3
4
5
6
menjadi gemuk? 3. Apakah berat badan Anda mempengaruhi bagaimana Anda
berpikir
(judge)
tentang diri sendiri? 4. Apakah Anda
bentuk
tubuh
mempengaruhi
bagaimana Anda berpikir (judge) sendiri?
tentang
diri
5.
Selama enam bulan kebelakang apakah Anda pernah merasa bahwa Anda makan dalam porsi besar? YA TIDAK
6.
Saat Anda makan dalam porsi besar tadi, apakah Anda merasa kehilangan kontrol (merasa tidak bisa berhenti makan atau tidak dapat mengendalikan apa dan berapa banyak yang Anda makan)? YA TIDAK
7.
Rata-rata, berapa HARI perminggu selama 6 BULAN terakhir Anda makan dalam jumlah besar makanan dan mengalami kehilangan kontrol? 01234567
8.
Rata-rata, berapa KALI perminggu selama 3 BULAN terakhir Anda makan dalam jumlah besar makanan dan mengalami kehilangan kontrol? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
9.
Selama Anda makan dalam jumlah besar dan kehilangan kontrol tersebut, apakah Anda makan jauh lebih cepat dari biasanya? YA TIDAK
10. Makan sampai Anda merasa kenyang? YA TIDAK 11. Makan dalam jumlah besar ketika Anda tidak merasa lapar? YA TIDAK 12. Makan sendirian (menyendiri) karena Anda malu bahwa Anda makan dalam porsi yang besar? YA TIDAK 13. Merasa tidak nyaman dengan diri sendiri, depresi, atau menyesal setelah makan dengan porsi yang besar? YA TIDAK 14. Merasa sangat menyesal mengenai makan dalam porsi besar tak terkendali atau mengakibatkan kenaikan berat badan? YA TIDAK 15. Rata-rata berapa KALI perminggu selama 3 bulan terakhir Anda memuntahkan makanan untuk mencegah kenaikan berat badan atau melakukan tindakan tertentu atas dasar makan yang berlebihan? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16. Rata-rata Berapa KALI perminggu dalam 3 bulan terakhir Anda menggunakan obat pencahar, obat penururn berat badan atau obat pelangsing untuk mencegah kenaikan berat badan? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
17. Rata-rata berapa KALI perminggu selama 3 bulan terakhir DALAM SEHARI Anda melewatkan 2 kali waktu makan utama (makan utama hanya 1 kali sehari) untuk mencegah kenaikan berat badan? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 18. Rata-rata berapa KALI perminggu selama 3 bulan terakhir Anda melakukan olahraga berat untuk mencegah kenaikan berat badan? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 19. Dalam 3 bulan terakhir, berapa KALI Anda tidak mengalami menstruasi? 1 2 3 4 TidakAdaJawaban 20. Apakah Anda menggunakan pil KB selama 3 bulan terakhir? YA TIDAK
Hasil skor kuesioner eating disorder dapat dilihat sebagai berikut: 1. Anorexia Nervosa Jika responden sudah menjawab poin c dan d maka langsung dikategorikan anorexia nervosa tanpa melihat poin a dan b. a. Menjawab “4 atau lebih” pada pertanyaan 2 b. Menjawab “4 atau lebih” pada pertanyaan 3 atau 4 c. Memiliki IMT < 17,5 kg/m2 d. Menjawab “3 atau lebih” pada pertanyaan 19 2.
Bulimia Nervosa Responden digolongkan pada gangguan makan tipe bulimia nervosa apabila menjawab semua kriteria di bawah ini : a. Menjawab “ya” pada kedua pertanyaan 5 dan 6 atau menjawab lebih dari 2 pada pertanyaan 8 b. Menjawab “4 atau lebih” pada pertanyaan 3 dan 4 c. Menjawab “1 atau lebih” pada salah satu pertanyaan 15-18
3.
Binge Eating Disorder Responden digolongkan pada gangguan makan tipe binge eating disorder apabila menjawab semua kriteria di bawah ini : a. Menjawab “ya” pada kedua pertanyaan 5 dan 6 atau menjawab lebih dari 2 pada pertanyaan 7 b. Menjawab “ya” pada 3 atau lebih pertanyaan 9-13 c. Menjawab “ya” pada pertanyaan 14 d. Menjawab “0” pada pertanyaan 15-18
4.
Jika responden memenuhi kriteria binge eating disorder tetapi mengalami perilaku kompensasi, maka ia digolongkan ke dalam bulimia nervosa
5.
Jika responden memenuhi salah satu kriteria untuk tiap jenisnya, maka ia di golongkan ke dalam eating disorder not otherwise specified (EDNOS). Namun khusus jenis anorexia nervosa (kriteria c dan d) tidak dimasukkan ke dalam EDNOS.
