PEMASANGAN CVC (CENTRAL VENOUS CATHETER) DAN PEMANTAUAN CVP (CENTRAL VENOUS PRESSURE) Baru [PDF]

Citation preview

RSUD SUKAMARA



PEMASANGAN CVC ( CENTRAL VENOUS CATHETER) DAN PEMANTAUAN CVP ( CENTRAL VENOUS PRESSURE ) No.Dokumen 445.SPO/745/KOKEP/XI/2019



No.Revisi 01



Tanggal Terbit SPO



Halaman 1/2



Ditetapkan Direktur RSUD Sukamara



06 November 2019 dr. EFLIN N.M SIANIPAR NIP. 19760611 200604 2 028 Suatu tindakan pemasangan kateter vena sentral dan pengukuran tekanan darah di atrium kanan atau vena cava superior dengan menggunakan kateter vena. Tekanan vena central di ukur dalam



PENGERTIAN



satuan cmH2O dengan menggunakan manometer air atau dalam satuan mmHg dengan memakai transduser tekanan nilai normal CVP ( napas spontan) : - 4-15 cmH2O - 3-11 mmHg Mengetahu secara tidak langsung keadaan : 1. Hipovolemai 2. Hipervolemia 3. Gagal ginjal 4. Tamponade jantung



TUJUAN



KEBIJAKAN



Indikasi : 1. Mengatur tekanan darah di atrium kanan/ vena cava 2. Parameter volume darah /cairan 3. Efektivitas jantung sebagai pompa 4. Keadaan tonus pembuluh darah Keputusan Direktur RSUD Sukamara Nomor : 445/878.a/RSUD Tentang Pemberlakuan Nursing Staf By Law (NSBL)



PROSEDUR Persiapan Daerah pemasangan 1. Vena jogularis 2. Vena subclavir 3. Vena femoralis 4. Vena antekubital / brachialis Persiapan alat 1. Kateter, ukuran sesuai daerah pemasangan



RSUD SUKAMARA



PEMASANGAN CVC ( CENTRAL VENOUS CATHETER) DAN PEMANTAUAN CVP ( CENTRAL VENOUS PRESSURE ) No.Dokumen 445.SPO/745/KOKEP/XI/2019



No.Revisi 01



Halaman 1/2



2. Cairan Nacl 0.9 % 3. Infuse set 4. Lidokain 5. Spuit 2.5 cc, 20 cc 6. Cairan antiseptik 7. Kapas alcohol 8. Kassa steril 9. Doek steril 10. Gunting 11. Standar cairan 12. CVP manometer 13. Three way stopcock 14. Masker, sarung tangan 15. Benang steril dan jarum 16. Bila memakai system transducer, siapkan monitor, transducer, manometer line, pressure bag 17. Nierbeken (bengkok) Untuk pencabutan : 1. Gunting 2. Pinset anatomi 3. Pinset sinurgis 4. Kassa steril 5. Kassa alcohol 6. Plester 7. Sarung tangan steril 8. Bak instrument 9. Nierbeken (bengkok) Langkah-langkah pemasangan CVC 1. Posisi pasien terlentang titik nol dengan membuat garis setinggi atrium kanan yaitu garis mid axillaris daerah intercostals space kemudian samakan garis atrium kanan dengan titik nol pada manometer dengan water ring. 2. Isi manometer dengan cairan NaCl 0.9% sambil membuka three way stop cock kearah pasien. 3. Nilai CVP di ambil pada keadaan cairan dalam manometer stabil, sambil memperhatikan fliktuasi cairan manometer. 4. Undulasi fluktuasi cairan dalam manometer dipengaruhi irama pernafasan. 5. Perubahan nilai CVP harus diinterpretasikan sesuai dengan gambaran klinis pasien. 6. Kalibrasi setiap 4 jam atau setiap perubahan posisi pasien Hal-hal yang harus di perhatikan 1. Pneumotoraks/ hematotoraks



RSUD SUKAMARA



PEMASANGAN CVC ( CENTRAL VENOUS CATHETER) DAN PEMANTAUAN CVP ( CENTRAL VENOUS PRESSURE ) No.Dokumen 445.SPO/745/KOKEP/XI/2019



No.Revisi 01



Halaman 1/2



2. Distritmia



UNIT TERKAIT



Instalasi ICU/HCU, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat Inap