Pemeriksaan Fisik Pada Bayi Dan Anak [PDF]

Citation preview

REFRESHING STASE ANAK RS ISLAM PONDOK KOPI FK MUHAMMADIYAH JAKARTA



KARINA NUANSA PUTRI



PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI DAN ANAK



Inspeksi  Palpasi  Perkusi  Auskultasi 



Keadaan umum  Kesadaran  Status gizi/nutrisi 



o



NADI



Sumber : buku diagnosis fisis pada anak edisi ke-2 hal:205







Tekanan Darah



UKURAN MANSET UNTUK KELOMPOK UMUR YANG SESUAI



TEKANA DARAH PADA BAYI DAN ANAK



Sumber : Buku diagnosis fisis pada anak edisi ke-2 hal: 206







PERNAPASAN LAJU PERNAPASAN NORMAL PER MENIT



Umur



Rentang



Rata – rata waktu tidur



Neonatus



30 – 60



35



1 bulan – 1 Tahun



30 – 60



30



1 Tahun – 2 Tahun



25 – 50



25



3 Tahun – 4 Tahun



20 – 30



22



5 Tahun – 9 Tahun



15 – 30



18



10 Tahun atau Lebih



15 – 30



15



Sumber : Buku diagnosis fisis pada anak edisi ke-2 hal: 205



Pernapasan Normal Pada Bayi: - Abdominal dan Diafragmatik  Pernapsan Kussmaul : - Pernapsan cepat dan dalam  Pernapasan Cheynes-Stokes : - Pernapasan yang cepat dan dalam,diikuti oleh periode pernapasan yang lambat dan dangkal, akhirnya periode apne beberapa saat.  Pernapasan Biot : - Di tandai dengan irama sama sekali tidak teratur 



Hipertermi : suhu tubuh > 40 derajat Hipotermi : suhu tubuh < 35 derajat







Berat Badan (BB)



Timbangan Bayi



Timbangan Anak dan Dewasa







Tinggi Badan (TB)



Lingkar Lengan Atas (LILA) • Alat yg di pakai : Pita pengukur LILA. • Lingkarilah pita pengukur pada pertengahan lengan ki/ka antara akromion dan Olekranon. • Pada bayi baru lahir LILA adalah 11 cm. • Pada umur 1 tahun LILA : 16 cm • Pada umur 5 tahun LILA : 17 cm



Tebal Lipatan Kulit (TLK) Pengukur yang di pakai (skinfold calipers). Lipatan Kulit yg di ukur :  Triseps  subskapular  suprailiaka 







Lingkaran Kepala



Glabela



Proturberansi a oksipitalis







UBUN-UBUN (fontanel) pada umur 19 bulan 90% bayi normal sudah tertutup ubun-ubunnya.







WAJAH Simetris Asimetris  Pd neonatus biasanya disebabkan oleh posisi janin intrauterin. Paralisis fasialis menyebabkan asimetri wajah,sisi yg paresis tertinggal bila bayi menangis atau tertawa.



-



KEPALA DAN LEHER BENTUK DAN UKURAN KEPALA INSPEKSI - Normal - Makrosefali - Mikrosefali RAMBUT - Warna rambut : - Distribusi rambut : - Kulit kepala :



  -



Visus Ketajaman penglihatan perlu dinilai secara kasar. Neonatus sudah bereaksi terhadap cahaya pada umur 1 bulan. Pada umur 2 bulan sudah bisa mengikuti gerakan jari. Pada umur 6 bulan bayi sudah dapat memfokuskan pandangan terhadap objek tertentu. Palpebra Simetri palpebra  bila mata terbuka. Ptosis  Palpebra yang tidak dapat terbuka. Logoftalmus  Kelopak Mata yg tidak dapat tertutup dgn sempurna.







Alis dan Bulu Mata







Konjungtiva (anemi/tidak)







Sklera (ikterik/tidak)







Kornea - Normal  Jernih - Abnormal  Keruh







Pupil - Normal  berbentuk bulat dan simetris - Diameter Pupil Normal : 3-4 mm.







Lensa - Normal  Jernih - Abnormal  Keruh



TELINGA  Daun Telinga dan liang telinga - Bentuk,besar,dan posisi  Membran timpani - Normal  sedikit cekung dan dan mengkilat.  Mastoid - Apakah ada pembengkakan dan nyeri pada daerah belakang telinga.  Ketajaman Pendengaran - Pada bayi umur 6 bulan sudah dapat diperiksa dengan alat FFT (free field test) - Pada anak yang sudah besar pemeriksaan tajam pendengaran dilakukan dengan garputala dan audiometer.



 HIDUNG



- Simetris/asimetris - Pernapasan cuping hidung - Mukosa hidung - Sekret hidung - Epistaksis  MULUT - Trismus  sulit membuka mulut - Halitosis  Bau mulut yg tidak sedap  BIBIR - Simetris/Asimetris - Warna mukosa bibir : pucat (Anemia),biru (sianosis)



Gusi (gingiva) - Warna - Edema - tanda radang gusi  Palatum 







Lidah - lidah kotor - tremor



GIGI GELIGI Gigi susu Rata –rata gigi tumbuhnya gigi susu : 2 insisor sentral bawah



5-10 bulan



2 insisor setral atas



8-12 bulan



2 insisor lateral atas



9-13 bulan



2 insisor lateral bawah



10-14 bulan



2 molar pertama bawah



13-16 bulan



2 molar pertama atas



13-17 bulan



4 kuspid



12-22 bulan



4 molar kedua



24-30 bulan



Gigi Tetap Waktu erupsi gigi tetap Molar pertama



6-7 tahun



Insisior



7-9 tahun



Premolar



9-11 tahun



Kaninus



10-12 tahun



Molar kedua



12-16 tahun



Molar ketiga



17-25 tahun



Kelainan gigi - Karies dentis







Salivasi - pengeluaran salivasi yg berlebihan pada



neonatus mencurigakan adanya atresia esofagus.  Faring - hiperemi - edema - Perhatikan Tonsil  Laring - Apakah terdapat Stridor



Massa di leher - kelanjar getah bening bila lebih dari 1 cm diameternya berarti abnormal. - kelenjar tiroid membesar/tidak. (ukuran,bentuk,posisi,konsistensi,permukaan,ny eri/tidak). 







Dada - bentuk dada - pengembangan dada - gerakan sela iga pada pernapasan



PARU  Inspeksi - Simteris/Asimetris  Palpasi - ada benjolan/tidak - Vocal Fremitus 







Perkusi



- Pada bayi/anak perkusi tdk boleh dilakukan dgn keras karena dinding dada pada anak masih tipis. - Suara perkusi paru normal  sonor - Suara redup/pekak pd keadaan normal terdapat pada  daerah diafragma,hati dan jantung. - Suara pekak hati terdapat setinggi ICS 6 pd garis aksilaris media dextra. - Perkusi untuk menentukan batas jantung sulit dilakukan pada bayi dan anak kecil. - Batas bawah paru bagian belakang setinggi iga ke-8 sampai ke-10.



- Auskultasi : suara napas dasar : 1. Suara napas vesikular Suara inspirasi lebih keras dan lebih panjang dari pada suara ekspirasi. 2. Suara napas bronkial  inspirasi keras dan ekspirasi yg lebih keras. 3. Suara napas amforik  Suara napas yg menyerupai bunyi tiupan diatas botol kosong,dapat di dengar pd kaverne. 4. Suara napas cog-wheel breath sound  terdapat suara napas yg terputus-putus,tidak kontinu,baik pada saat inspirasi maupun ekspirasi. 5. Suara napas Metamorfosing braeth sound  suara napas di mulai suara yg halus kemudian mengeras/dimulai vesikular kemudian menjadi bronkial



Ronki basah  suara napas berupa vibrasi terputus-putus akibat getaran karena cairan dalam jalan napas dilalui oleh udara.  Ronki kering  suara kontinu yg terjadi oleh karena udara melalui jalan napas yg menyempit.  Wheezing (mengi)  jenis ronki kering yg terdengar lebih musikal. Mengi lebih sering terdengar pd fase ekspirasi. 



Inspeksi - iktus kordis biasanya sulit dilihat pada bayi dan anak kecil.  Palpasi - dalam keadaan normal bunyi jantung ke II tidak teraba.  Perkusi - sulit dilakukan pada bayi dan anak 







Auskultasi - Jika ada bising/murmur : abnormal







AUSKULTASI - dalam keadaan normal suara peristaltik terdengar sebagai suara yg intensitasnya rendah dan terdengar tiap 10-30 detik.







PERKUSI - Normal  Bunyi Timpani diseluruh permukaan abdomen



ANUS DAN REKTUM - pemeriksaan anus pada bayi di lakukan secara rutin  DAERAH PERIANAL - apakah ada tumor - apakah ada peradangan  DAERAH ANUS - apakah ada hemoroid 







ANGGOTA GERAK - Jumlah jari tangan dan kaki - lihat kuku tangan dan kaki - ada nyeri tekan pada anggota gerak - pd anak yg sudah berjalan,penilaian keadaan anggota gerak dapat dilakukan sambil menilai bentuk tubuh,caranya berjalan,serta cara mengambil mainan/ barang lainya.







TULANG BELAKANG - pada bayi dan anak kecil observasi dilakukan pada posisi terlentang ,tengkurap,serta duduk. - apakah ada kelainan pd tulang belakang seperti lordosis,kifosis,dan skloliosis.



•



Pemeriksaan Neurologi – Posture bayi simetris/tidak – Tangisan bayi : High Pitch Cry – Tangisan terus menerus waktu badan bayi digerakkan –> curiga patah tulang



•



Reflex – reflex – Consul reflex – Palmar grasp reflex – Plantar grasp refleks – Reflex moro – Reflex rooting – Sucking reflex – Stepping reflex



PICTUR E



Consul reflex



Stepping reflex



Palmar Grasp Reflex



Plantar Grasp Reflex



Rooting Reflex



Moro Reflex



GENITALIA PEREMPUAN  GENITALIA LAKI-LAKI - ukuran dan bentuk penis,testis.  PENIS - panjang penis bayi cukup bulan 3,9 ± 0,8 cm.  SKROTUM DAN TESTIS - pada keadaan normal bayi cukup bulan testis sudah berada dalam skrotum. 