Pemerintah Kota Surabaya [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN PUSKESMAS GUNUNG ANYAR Jl. Gunung Anyar Timur No. 70 Telp. 8707475 Surabaya



SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa : Nama



: ……………………………………



Alamat



: ……………………………………



Pekerjaan



: ……………………………………



Karena sakit perlu istirahat / kerja ringan selama ( ) ………… Hari mulai tanggal : …………………..……… S/d …………….20……. Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Surabaya, ……………………… Dokter Pemerintah,