Pengkajian Psikososial Pada Lansia [PDF]

Citation preview

KEPERAWATAN GERONTIK



ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL Dosen Pembimbig : Tri Prabowo,S.Kp,M.Sc.



Disusun Oleh : 1. Pangestika Ardea Wati



(P07120116045)



2. Aulia Barry Al Muswir



(P07120116056)



3. Ratna Yuli Astuti



(P07120116061)



PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN REGULER B POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2019



BAB I TINJAUAN TEORI



A. Definisi Perkembangan psikososial lanjut usia adalah tercapainya integritas diri yang utuh. Pemahaman terhadap makna hidup secara keseluruhan membuat lansia berusaha menuntun generasi berikut (anak dan cucunya) berdasarkan sudut pandangnya. Lansia yang tidak mencapai integritas diriakan merasa putus asa dan menyesali masa lalunya karena tidak merasakan hidupnya bermakna (Anonim, 2006). Sedangkan menurut Erikson yang dikutip oleh Arya (2010) perubahan psikososial lansia adalah perubahan yang meliputi pencapaian keintiman, generatif dan integritas yang utuh. B. Teori Psikososial Dalam teori ini terdapat beberapa teori antara lain : teori kepribadian, teori tugas perkembangan, teori disengagement, teori aktivitas, dan teori kontinuitas. 1. Teori Kepribadian Kepribadian manusia adalah aspek yang berkembang pesat pada tahun akhir perkembangannya. Penuaan juga berpengaruh pada kepribadian lansia tersebut. Teori pengembangan kepribadian yang dikembangkan oleh Jung menyebutkan bahwa terdapat dua tipe kepribadian yaitu introvert dan ekstrovert. Lansia akan cenderung menjadi introvert kerenan penurunan tanggungjawab dan tuntutan dari keluarga dan ikatan sosial (Stanley, 2007). 2. Teori Tugas Perkembangan Tugas perkembangan adalah aktivitas dan tantangan yang harus dipenuhi oleh seseorang sebagai tahap-tahap spesifik dalam kehidupannya. Pencapaian dan kepuasan yang pernah dicapai akan mempengaruhi perasaan lansia. Pada kondisi tidak adanya pencapaian perasaan bahwa ia telah menikmati kehidupan yang baik, maka lansia tersebut berisiko untuk memiliki rasa penyeselan atau putus asa (Stanley, 2007). 3. Teori Disengagement Teori Disengagement (pemutusan hubungan) menjelaskan bahwa lansia akan mengalami suatu tahapan menarik diri dari kegiatan bermasyarakat dan tanggung jawabnya. Lansia akan merasa bahagia apabila perannya dalam masyarakat telah berkurang dan tanggung jawabnya sudah dilanjutkan oleh generasi muda. Pada



kondisi tidak danya pencapaian perasaan bahwa ia telah menikmati kehidupan yang baik, maka lansia tersebut berisiko untuk memiliki rasa penyeselan atau putus asa (Stanley, 2007). 4. Teori Aktivitas Teori ini merupakan teori lawan dari teori disengagement, menurut teori ini untuk menuju lansia yang sukses diperlukan aktivitas yang terus berlanjut. Selain itu, aktivitas juga sangat penting untuk mencegah kehilangan dan pemeliharaan kesehatan sepanjang kehidupan manusia. Penelitian menunjukkan bahwa hilangnya fungsi peran lansia secara negatif mempengaruhi kepuasan hidup, dan aktivitas mental serta fisik yang berkesinambungan akan memelihara kesehatan sepanjang kehidupan (Stanley, 2007). 5. Teori Kontinuitas Teori ini juga dikenal sebagai teori perkembangan. Teori ini menjelaskan tentang dampak dari kepribadian pada kebutuhan untuk tetap melakukan aktivitas atau memisahkan diri agar mencapai kebahagiaan dimasa tua. Perilaku hidup yang membahayakan kesehatan dapat berlangsung hingga usia lanjut dan akan semakin menurunkan kualitas hidup (Suhartin, 2010).



C. Faktor yang mempengaruhi kesehatan psikososial lansia



Ada beberapa faktor yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan psikososial lansia menurut Kuntjoro (2002), antara lain : 1. Penurunan Kondisi Fisik Setelah memasuki masa lansia umumnya mulai mengalami kondisi fisik yang bersifat patologis berganda (multiple pathology), misalnya tenaga berkurang, energi menurun, kulit makin keriput, gigi mulai ompong, tulang makin rapuh, dsb. Secara umum kondisi fisik seseorang yang sudah memasuki masa lansia mengalami penurunan secara berlipat ganda. Hal ini semua dapat menimbulkan gangguan atau kelainan fungsi fisik, psikologik maupun sosial, yang selanjutnya dapat menyebabkan suatu keadaan ketergantungan kepada orang lain. Dalam kehidupan lansia agar dapat tetap menjaga kondisi fisik yang sehat, maka perlu menyelaraskan kebutuhan-kebutuhan fisik dengan kondisi psikologik maupun sosial, sehingga mau tidak mau harus ada usaha untuk mengurangi kegiatan yang bersifat memforsir fisiknya. Seorang lansia harus mampu mengatur cara hidupnya dengan baik, misalnya makan, tidur, istirahat dan bekerja secara seimbang.



2. Penurunan Fungsi dan Potensi Seksual Penurunan fungsi dan potensi seksual pada lanjut usia sering kali berhubungan dengan berbagai gangguan fisik seperti: a) Gangguan jantung b) Gangguan metabolisme, misal diabetes millitus c) Vaginitis d) Baru selesai operasi : misalnya prostatektomi e) Kekurangan gizi, karena pencernaan kurang sempurna atau nafsu makan sangat kurang f) Penggunaan obat-obat tertentu, seperti antihipertensi, golongan steroid, tranquilizer Faktor psikologis yang menyertai lansia antara lain : a) Rasa tabu atau malu bila mempertahankan kehidupan seksual pada lansia b) Sikap keluarga dan masyarakat yang kurang menunjang serta diperkuat oleh tradisi dan budaya c) Kelelahan atau kebosanan karena kurang variasi dalam kehidupannya d) Pasangan hidup telah meninggal e) Disfungsi seksual karena perubahan hormonal atau masalah kesehatan jiwa lainnya misalnya cemas, depresi, pikun dsb. 3. Perubahan Aspek Psikososial Pada umumnya setelah orang memasuki lansia maka ia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian dan lain-lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia menjadi makin lambat. Sementara fungsi psikomotorik (konatif) meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan, tindakan, koordinasi, yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang cekatan. Dengan adanya penurunan kedua fungsi tersebut, lansia juga mengalami perubahan aspek psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lansia. Beberapa perubahan tersebut dapat dibedakan berdasarkan 5 tipe kepribadian lansia sebagai berikut: a. Tipe Kepribadian Konstruktif (Construction personalitiy), biasanya tipe ini tidak banyak mengalami gejolak, tenang dan mantap sampai sangat tua.



b. Tipe Kepribadian Mandiri (Independent personality), pada tipe ini ada kecenderungan mengalami post power sindrome, apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan kegiatan yang dapat memberikan otonomi pada dirinya. c. Tipe Kepribadian Tergantung (Dependent personalitiy), pada tipe ini biasanya sangat dipengaruhi kehidupan keluarga, apabila kehidupan keluarga selalu harmonis maka pada masa lansia tidak bergejolak, tetapi jika pasangan hidup meninggal maka pasangan yang ditinggalkan akan menjadi merana, apalagi jika tidak segera bangkit dari kedukaannya. d. Tipe Kepribadian Bermusuhan (Hostility personality), pada tipe ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak puas dengan kehidupannya, banyak keinginan yang kadang-kadang tidak diperhitungkan secara seksama sehingga menyebabkan kondisi ekonominya menjadi morat-marit. e. Tipe Kepribadian Kritik Diri (Self Hate personalitiy), pada lansia tipe ini umumnya terlihat sengsara, karena perilakunya sendiri sulit dibantu orang lain atau cenderung membuat susah dirinya. 4. Perubahan yang Berkaitan Dengan Pekerjaan Pada umumnya perubahan ini diawali ketika masa pensiun. Meskipun tujuan ideal pensiun adalah agar para lansia dapat menikmati hari tua atau jaminan hari tua, namun dalam kenyataannya sering diartikan sebaliknya, karena pensiun sering diartikan sebagai kehilangan penghasilan, kedudukan, jabatan, peran, kegiatan, status dan harga diri. Reaksi setelah orang memasuki masa pensiun lebih tergantung dari model kepribadiannya seperti yang telah diuraikan pada point tiga di atas. Dalam kenyataan ada menerima, ada yang takut kehilangan, ada yang merasa senang memiliki jaminan hari tua dan ada juga yang seolah-olah acuh terhadap pensiun (pasrah). Masing-masing sikap tersebut sebenarnya punya dampak bagi masing-masing individu, baik positif maupun negatif. Dampak positif lebih menenteramkan diri lansia dan dampak negatif akan mengganggu kesejahteraan hidup lansia. Agar pensiun lebih berdampak positif sebaiknya ada masa persiapan pensiun yang benar-benar diisi dengan kegiatan-kegiatan untuk mempersiapkan diri, bukan hanya diberi waktu untuk masuk kerja atau tidak dengan memperoleh gaji penuh. 5. Perubahan Dalam Peran Sosial di Masyarakat Akibat berkurangnya fungsi indera pendengaran, penglihatan, gerak fisik dan sebagainya maka muncul gangguan fungsional atau bahkan kecacatan pada lansia.



Misalnya badannya menjadi bungkuk, pendengaran sangat berkurang, penglihatan kabur dan sebagainya sehingga sering menimbulkan keterasingan. Hal itu sebaiknya dicegah dengan selalu mengajak mereka melakukan aktivitas, selama yang bersangkutan masih sanggup, agar tidak merasa terasing atau diasingkan. Karena jika keterasingan terjadi akan semakin menolak untuk berkomunikasi dengan orang lain dan kdang-kadang terus muncul perilaku regresi seperti mudah menangis, mengurung diri, mengumpulkan barang-barang tak berguna serta merengek-rengek dan menangis bila ketemu orang lain sehingga perilakunya seperti anak kecil. Dalam menghadapi berbagai permasalahan di atas pada umumnya lansia yang memiliki keluarga bagi orang-orang kita (budaya ketimuran) masih sangat beruntung karena anggota keluarga seperti anak, cucu, cicit, sanak saudara bahkan kerabat umumnya ikut membantu memelihara (care) dengan penuh kesabaran dan pengorbanan. Namun bagi mereka yang tidak punya keluarga atau sanak saudara karena hidup membujang, atau punya pasangan hidup namun tidak punya anak dan pasangannya sudah meninggal, apalagi hidup dalam perantauan sendiri, seringkali menjadi terlantar.



D. Macam-Macam Perubahan Psikososial yang Terjadi pada Lansia Ada beberapa macam perubahan psikososial yang terjadi pada lansia menurut Anonim (2006) antara lain : 1. Perubahan fungsi sosial Perubahan yang dialami oleh lansia yang berhubungan dengan aktivitas-aktivitas sosial pada tahap sebelumnya baik itu dengan lingkungan keluarga atau masyarakat luas 2. Perubahan peran sesuai dengan tugas perkembangan Kesiapan lansia untuk beradaptasi atau menyesuaikan diri terhadap tugas perkembangan usia lanjut dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada tahap sebelumnya. Apabila pada tahap perkembangan sebelumnya melakukan kegiatan sehari-hari dengan teratur dan baik serta membina hubungan yang serasi dengan orang di sekitarnya, maka pada usia lanjut ia akan tetap melakukan kegiatan yang biasa ia lakukan pada tahap perkembangan sebelumnya. 3. Perubahan tingkat depresi



Tingkat depresi adalah kemampuan lansia dalam menjalani hidup dengan tenang, damai, serta menikmati masa pensiun bersama anak dan cucu tercinta dengan penuh kasih saying 4. Perubahan stabilitas emosi Kemampuan orang yang berusia lanjut untuk menghadapi tekanan atau konflik akibat perubahan – perubahan fisik, maupun sosial – psikologis yang dialaminya dan kemampuan untuk mencapai keselarasan antara tuntutan dari dalam diri dengan tuntutan dari lingkungan, yang disertai dengan kemampuan mengembangkan mekanisme psikologis yang tepat sehingga dapat memenuhi kebutuhan – kebutuhan dirinya tanpa menimbulkan masalah baru.



E. Tugas Perkembangan Lansia Menurut Erickson yang dikutip oleh Maryam (2008), kesiapan lansia untuk beradaptasi atau menyesuaikan diri terhadap tugas perkembangan usia lanjut dipengaruhi



oleh



proses



tumbuh



kembang



pada



tahap



sebelumnya.



Apabila seseorang pada tahap tumbuh kembang sebelumnya melakukan kegiatan sehari-hari dengan teratur dan baik serta membina hubungan yang serasi dengan orangorang di sekitarnya, maka pada usia lanjut ia akan tetap melakukan kegiatan yang biasa ia lakukan pada tahap perkembangan sebelumnya seperti olahraga, mengembangkan hobi



bercocok



tanam,



dan



lain-lain.



Adapun tugas perkembangan lansia adalah sebagai berikut : 1)



Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun.



2) Mempersiapkan diri untuk pensiun. 3) Membentuk hubungan baik dengan orang seusianya. 4) Mempersiapkan kehidupan baru. 5) Melakukan penyesuaian terhadap kehidupan sosial atau masyarakat secara santai 6) Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematian pasangan.



F. Pathway Masalah Psikososial Pada Lansia



Lansia



Degeneratif



Perubahan Kognitif (Dimensia)



Fungsi organ menurun (otak)



Kesulitan mengingat, bingung, mengulang kegiatan yang sama



Hambatan Memori



Perubahan Peran



Berkurangnya / kehilangan peran



Perubahan struktur sosial / pensiun



Keikutsertaan lansia di masyarakat, lingkungan, dan keluarga berkurang



Perubahan Tingkat Depresi



Pengisolasian keluarga, tiadanya sanak saudara, perubahan fisik



Perubahan Fungsi Sosial



Malu dan Ketidakberdayaan berisolasi



Menyendiri, menghindar dari orang lain, berdiam diri dikamar, menolak interaksi dengan orang lain



Isolasi Sosial Ketidakefektifan Performa Peran



BAB II KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN



A. Pengkajian Lansia dengan Masalah Psikososial 1. Identitas Klien Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, tangggal MRS, informan, tangggal pengkajian dan alamat klien. 2. Orang-orang terdekat Status perkawinan, kebiasaan pasien di dalam tugas-tugas keluarga dan fungsifungsinya, pengaruh orang terdekat, proses interaksi dalam keluarga. 3. Kultural Latar belakang etnis, tingkah laku mengusahakan kesehatan (sistem rujukan penyakit), nilai-nilai yang berhubungan dengan kesehatan dan keperawatan, faktor-faktor kultural yang dihubungkan dengan penyakit secara umum dan respons terhadap rasa sakit, kepercayaan mengenai perawatan dan pengobatan. 4. Keluhan Utama Keluhan biasanya berupa menyediri (menghindar dari orang lain) komunikasi kurang atau tidak ada, berdiam diri dikamar ,menolak interaksi dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari-hari, dependen. 5. Faktor predisposisi Kehilangan, perpisahan,harapan orang tua yang tidak realistis, kegagalan /frustasi berulang, tekanan dari kelompok sebaya, perubahan struktur sosial. Terjadi trauma yang tiba tiba misalnya harus dioperasi, kecelakaan, dicerai pasangan, putus sekolah, PHK, perasaan malu karena sesuatu yang terjadi (korban perkosaan, dituduh KKN, dipenjara tiba – tiba) perlakuan orang lain yang tidak menghargai klien/ perasaan negatif terhadap diri sendiri yang berlangsung lama. 6. Aspek fisik / biologis Hasil pengukuran tanda vital (TD, Nadi, suhu, Pernapasan, TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami oleh klien. 7. Aspek Psikososial a. Genogram yang menggambarkan tiga generasi 8. Konsep diri a. Citra tubuh



Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah atau tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi atau yang akan terjadi. Menolak penjelasan perubahan tubuh, persepsi negatif tentang tubuh. Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang, mengungkapkan keputus asaan, mengungkapkan ketakutan. b. Identitas diri Ketidakpastian memandang diri, sukar menetapkan keinginan dan tidak mampu mengambil keputusan c. Peran Berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan penyakit, proses menua, PHK atau pensiun d. Ideal diri Mengungkapkan keputusasaan karena penyakitnya : mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi. e. Harga diri Perasaan malu terhadap diri sendiri, rasa bersalah terhadap diri sendiri, gangguan hubungan sosial, merendahkan martabat, mencederai diri, dan kurang percaya diri. 9. Klien mempunyai gangguan / hambatan dalam melakukan hubungan sosial dengan orang lain terdekat dalam kehidupan, kelompok yang diikuti dalam masyarakat. 10. Keyakinan klien terhadap tuhan dan kegiatan untuk ibadah ( spritual). a. Status Mental Kontak mata klien kurang /tidak dapat mepertahankan kontak mata , kurang dapat memulai pembicaraan , klien suka menyendiri dan kurang mampu berhubungan denga orang lain , Adanya perasaan keputusasaan dan kurang berharga dalam hidup. 11. Mekanisme Koping Klien apabila mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakan nya pada orang orang lain ( lebih sering menggunakan koping menarik diri) 12. Aspek Medik Terapi yang diterima klien bisa berupa therapy farmakologi ECT, Psikomotor,therapy okopasional, TAK, dan rehabilitas.



13. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) Nama Pasien



:



Umur



:



Tanggal



:



Nama Pewawancara



Benar



(L / P)



:



Salah



Nomor



Pertanyaan



1 2 3 4 5 6 7 8 9



Tanggal berapa hari ini ? Hari apa sekarang ? Apa nama tempat ini ? Dimana alamat anda ? Berapa umur anda ? Kapan anda lahir ? Siapa Presiden Indonesia ? Siapa nama Presiden Indonesia sebelumnya ? Siapa nama ibu anda ? Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka yang baru , semua secara menurun.



10 Jumlah Interpretasi Salah 0-3



: Fungsi Intelektual Utuh



Salah 4-5



: Fungsi Intelektual Kerusakan Ringan



Salah 6-8



: Fungsi Intelektual Kerusakan Sedang



Salah 9-10



: Fungsi Intelektual Kerusakan Berat



14. Mini-Mental State Exam ( MMSE ) Nama (Initial)



:



Umur



:



No.



Aspek kognitif



(L / P)



Nilai Maksimal



Nilai Klien



Kriteria Menyebutkan dengan benar :



1



Orientasi



5



5



2



Orientasi Registrasi



1. Tahun 2. Musim 3. Tanggal 4. Hari 5. Bulan Dimana sekarang kita berada ? 1. Negara 2. Propinsi 3. Kabupaten 4. Kecamatan 5. Desa Sebutkan tiga nama Objek (Kursi , Meja, Kertas) kemudian ditanyakan kepada Klien ,menjawab ;



3



3



Perhatian dan Kalkulasi



5



1. Kursi 2. Meja 3. Kertas Meminta Klien berhitung dari 100, kemudian dikurangi 7 sampai lima tingkat 1. 100, 93, 86 , .. Meminta klien untuk mengulangi 3 objek pada Poin 2



4



Mengingat



3 1. 2. 3.



Kursi Meja Kertas



Menanyakan kepada klien tentang benda (Sambil menunjuk benda tersebut) 1. Jendela 2. Jam dinding Meminta klien untuk mengulangi kata berikut “tak ada jika , dan ,atau ,tetapi” Klien menjawab _ “dan , atau , tetapi”. Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri dari tiga langkah : 5



Bahasa



“Ambil bulpoint di tangan anda, ambil kertas , menulis saya mau tidur”.



9



1. Ambil bolpen 2. Ambil kertas 3. .. Perintahkan Klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai 1 point) “Tutup mata anda” 1. Klien menutup mata Perintahkan pada klien untuk menulis kalimat atau menyalin gambar Total



Skor Nilai 24-30



30



...



: Normal



Nilai 17-23



: Probable Gangguan Kognitif



Nilai 0-16



: Definitif Gangguan Kognitif



15. Skala Pengukuran Depresi pada Lanjut Usia GDS menggunakan format laporan sederhana yg diisi sendiri dengan menjawab “ya atau “tidak” setiap pertanyaan, yang memerlukan waktu sekitar 20-30 menit untuk menyeleseikannya.GDS merupakan alat psikomotorik dan tidak mencakup hal-hal somatik yang tidak berhubungan dengan pengukuran mood lainnya. a. Skor 0-10 : menunjukkan tidak ada depresi b. Skor 11-20 : Depresi Ringan c. Skor 21-30 : Depresi Sedang/Berat Pada Depresi sedang/berat membutuhkan rujukan guna mendapatkan evaluasi psikiatrik terhadap depresi secara lebih rinci karena GDS hanya merupakan alat penapisan. Spesifikasi rancangan pernyataan perasaan (mood) depresi spt pada tabel berikut : Tabel 1.1 Spesifikasi rancangan kuesioner GDS Butir soal Favorable



Unfavorable



Parameter Minat aktifitas



2, 12, 20, 28



27



Perasaan sedih



16, 25



9, 15, 19



Perasaan sepi dan bosan



3, 4



Perasaan tidak berdaya



10, 17, 24



Perasaan bersalah



6, 8, 11, 1, 23



1



Perhatian/konsentrasi



14, 26, 30



29



Semangat atau harapan thdp masa depan



13, 22



5, 7, 21



Skoring nilai 1 diberikan pada pernyataan favourable untuk jawaban “ya” dan nilai 0 untuk jawaban “tidak” sedangkan untuk pernyataan unfavourable, jawaban “tidak” diberi nilai 1 dan jawaban “ya” diberi nilai 0



Assesment Tool geriatric depression scale (GDS) untuk mengkaji depresi pada lansia sebagai berikut : No



1.



2.



Pernyataan Apakah bapak/ibu sekarang merasa puas dengan



Ya



Tidak



0)



1)



1)



0)



kehidupannya ? Apakah bapak/ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau kesenangan akhir-akhir ini ?



3.



Apakah bapak/ibu merasa hampa/kosong dalam hidup ini ?



1)



0)



4.



Apakah bapak/ibu sering merasa bosan ?



1)



0)



Apakah bapak/ibu merasa mempunyai harapan yang baik



0)



1)



1)



0)



Apakah bapak/ibu memiliki semangat yang baik setiap saat ? 0)



1)



Apakah bapak/ibu takut bahwa sesuatu yang buruk akan



1)



0)



0)



1)



Apakah bapak/ibu sering merasa tidak mampu untuk berbuat 1)



0)



5.



6.



7.



8.



9.



10.



dimasa depan ? Apakah bapak/ibu mempunyai pikiran jelek yang mengganggu terus menerus ?



terjadi pada anda ? Apakah bapak/ibu merasa bahagia pada sebagian besar waktu ?



apa-apa ?



11. Apakah bapak/ibu sering merasa resah dan gelisah ?



12.



13.



Apakah bapak/ibu senang tinggal dirumah daripada keluar



1)



0)



1)



0)



1)



0)



1)



0)



0)



1)



rumah dan mengerjakan sesuatu ? Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa depan ?



14. Apakah bapak/ibu akhir-akhir ini sering lupa ?



15.



Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu sekarang menyenangkan ?



16. Apakah bapak/ibu sering merasa sedih dan putus asa ?



1)



0)



17. Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga akhir-akhir ini ?



1)



0)



1)



0)



18.



Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa lalu ?



1)



19. Apakah bapak/ibu merasa hidup ini menggembirakan ?



0)



20. Apakah bapak/ibu untuk memulai kegiatan yang baru ?



1)



0)



21. Apakah bapak/ibu merasa penuh semangat ?



0)



1)



1)



0)



1)



0)



24. Apakah bapak/ibu sering marah karena hal-hal yang sepele ? 1)



0)



25. Apakah bapak/ibu sering merasa ingin menangis ?



1)



0)



26. Apakah bapak/ibu sering sulit berkonsentrasi ?



1)



0)



27. Apakah bapak/ibu merasa senang waktu bangun tidur ?



0)



22.



23.



28.



Apakah bapak/ibu merasa situasi sekarang ini tidak ada harapan ? Apakah bapak/ibu berpikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya daripada bapak/ibuk ?



Apakah bapak/ibu tidak suka berkumpul di pertemuan



1)



0)



0)



1)



sosial ?



29. Apakah mudah bagi bapak/ibu membuat suatu keputusan ?



30.



1)



Apakah pikiran bapak/ibu masih tetap mudah dalam memikirkan sesuatu seperti dulu ?



1)



0)



16. Apgar Keluarga NO



ITEMS PENILAIAN



SELALU KADANG-



TIDAK



KADANG PERNAH (2) 1



A : Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga ( teman-teman ) saya untuk membantu



pada



waktu



sesuatu



menyusahkan saya 2



P : Partnership Saya puas dengan cara keluarga ( temanteman ) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah saya.



3



G : Growth Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman ) saya menerima & mendukung keinginan saya untuk melakukan aktifitas atau arah baru.



4



A : Afek Saya puas dengan cara keluarga ( temanteman ) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai.



5



R : Resolve Saya puas dengan cara teman-teman



saya



dan saya menyediakan waktu bersamasama mengekspresikan afek dan berespon JUMLAH Penilaian : Nilai



: < 3 : Disfungsi keluarga tingkat tinggi



Nilai



: 4-6 : Disfungsi keluarga menengah



Nilai



: >6 : tidak terjadi disfungsi sosial



(1)



(0)



B. Diagnosa Keperawatan Masalah Psikososial Pada Lansia 1. Isolasi sosial menarik diri berhubungan dengan kesulitan membina hubungan, ketidakmampuan menjalin hubungan yang memuaskan, minat tidak sesuai dengan perkembangan. (SDKI : D.0121) 2. Ketidakefektifan performa peran berhubungan dengan tingkat perkembangan tidak sesuai dengan harapan peran (NANDA :00055) 3. Gangguan memori berhubungan dengan proses penuaan, faktor psikologis (depresi, stres berlebih, berduka) (SDKI : D.0062)



C. INTERVENSI 1. Isolasi social menarik diri berhubungan dengan kesulitan membina hubungan, ketidakmampuan menjalin hubungan yang memuaskan, minat tidak sesuai dengan perkembangan. Tujuan Setelah



dilakukan



Intervensi tindakan 1. Bina hubungan saling percaya



keperawatan selama ... x pertemuan,



dengan



diharapkan isolasi sosial teratasi



terapiutik



prisip



komunikasi 1. Hubungan saling percaya sebagai dasar interaksi yang terapeutik antara perawat



2. Kaji penyebab pasien menarik



dengan kriteria hasil : 1. Dapat



Rasional



membina



hubungan



diri



2. Mengetahui



3. Kaji pengetahuan pasien tentang



saling percaya



2. Pasien dapat menyebutkan penyebab menarik diri



manfaat



dan



keuntungan



dan



kerugian



berhubungan dengan orang



kerugian



dan



berhubungan dengan orang lain



dalam



yang akan diterapkan kepada pasien.



dengan orang lain.



tentang



pengetahuan



kerugian



dan



pasien



keuntungan



berhubungan dengan orang lain



4. Pasien dapat melaksanakan 5. Anjurkan bertahap



pasien



berinteraksi sosial, serta strategi apa



keuntungan 4. Meningkatkan



lain



hubungan



koping



berhubungan dengan orang lain 3. Pasien akan termotivasi berinteraksi



3. Pasien dapat menyebutkan 4. Edukasi pada pasien tentang keuntungan



dan klien



social



secara



pasien



bersosialisasi dengan orang lain.



untuk 5. Mendorong pasien untuk melihat dan



berhubungan



merasakan langsung manfaat



5. Keluarga



mampu



mengembangkan kemampuan



pasien



untuk



berhubungan dengan orang lain



2. Ketidakefektifan performa peran berhubungan dengan tingkat perkembangan tidak sesuai dengan harapan peran (NANDA :00055) Tujuan Setelah



diberikan



Keperawatan pertemuan



selama diharapkan



Intervensi intervensi ....



x



performa



peran lansia efektif dengan kriteria hasil : 1. Pasien dalam menyebutkan kesulitan



yang



diamali



dalam menjalankan peran 2. Pasien dapat menyebutkan kekuatan diri



Rasional



1. Kaji kesulitan yang dialami dalam menjalankan peran



1. Mengetahui kesulitan pasien untuk



2. Identifikasi kekuatan diri pasien



merencanakan intervensi 2. Mengetahui



3. Bantu



pasien



untuk



untuk



menyesuaikan kegiatan baru



mengidentifikasi berbagai peran 3. Mengikutsertakan dalam hidup dan keluarga



potensi



pasien



dalam



mengidentifikasi peran



4. Ajarkan kegiatan baru yang dibutuhkan untuk memenuhi 4. Terpenuhinya ebutuhan peran yang peran



sesuai



3. Pasien



dapat



mengidentifikasi



dan



menjalankan peran dalam hidup dan keluarga 4. Pasien dapat menjalankan kegiatan



baru



yang



dibutuhkan



3. Gangguan memori berhubungan dengan proses penuaan, faktor psikologis (depresi, stres berlebih, berduka) Kriteria Hasil



Intervensi



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .. x masalah gangguan memori lansia teratasi dengan kriteria hasil : 1. Mengenal/berorientasi



terhadap



waktu orang dan tempat 2. Meklakukan aktiftas sehari-hari secara optimal. 3. Pasien



mampu



mengingat



aktibitas 24 jam terakhir.



Rasional



1. Beri kesempatan bagi pasien untuk mengenal barang milik pribadinya



misalnya



tempat



1. Melatih kemampuan klien untuk mengingat barang miliknya



tidur, lemari, pakaian dll. 2. Beri kesempatan kepada pasien untuk mengenal waktu dengan menggunakan kalender



yang



jam



besar,



mempunyai



lembar perhari dengan tulisan besar.



2. Melatih kemampuan klien untuk mengingat waktu



4. Pasien mampu membuat jadwal 3. Beri kesempatan kepada pasien 3. Melatih kemampuan klien untuk aktivitas



untuk menyebutkan namanya



mengingat nama



dan anggota keluarga terdekat 4. Beri kesempatan kepada klien 4. Melatih klien untuk mengingat untuk mengenal dimana dia



tempat



berada. 5. Berikan pujian jika pasien bila pasien dapat menjawab dengan



5. Pujian dapat meningkatkan harga diri klien



benar. 6. Kaji kemampuan pasien dalam 6. Mengetahui kemampuan pasien mengingat aktivitas yang telah dilakukan



selama



24



dalam mengingat



jam



terakhir 7. Beri kesempatan kepada pasien 7. Pasien untuk memilih aktifitas yang



mengerti



pentingnya



aktivitas



dapat dilakukannya. 8. Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya 9. Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya.



8. Mempermudah



pasien



dalam



melakukan kegiatan 9. Pujian dapat meningkatkan harga diri pasien



10. Tanyakan perasaan pasien jika 10. Pasien merasa diperhatikan mampu



melakukan



kegiatannya. 11. Bersama



pasien



membuat 11. Untuk menentukan kegiatan yang



jadwal kegiatan sehari-hari. 12. Ajarkan



akan dilakukan



keluarga



untuk 12. Mengikutsertakan keluarga dalam



melatih



pasien



dalam



mengingat



memori



jangka



panjang dan pendek



meningkatkan memori pasien



DAFTAR PUSTAKA Rahmianti. 2014. Askep Lansia Dengan Masalah Sosial Kultural. Fakultas Keperawatan Universitas Erlangga. Jurnal. Diakses pada tanggal https://ww.unair.ac.id Andreas, T. 2014. Skala Depresi Geriatri. Kalimantan Timur. Dwisaputra, Y. 2013. Short Portebele Mental Status dan Mini Mental State Exam pada Lansia. Ungaran. Stikes Ngudi Waluyo. Nanda International. 2018. Diagnosis keperawatan definisi dan klasifikasi 2015-2017 edisi 11. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Stanley, M. & Bearce, P.G. 2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Jakarta : EGC Tim pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar diagnosis keperawatan indonesia definisi dan indikator diagnostik edisi 1. Jakarta : dewan pengurus pusat PPNI