Penomoran Dokumen SOP [PDF]

Citation preview

DAFTAR PENOMORAN SPO POKJA



Kelompok Tugas Tertentu



Judul SPO



01.2.101.S-1



Penanganan Manajemen Nyeri



01.2.101.S-2



Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)



01.2.1022.S-1



Perlindungan Terhadap Barang Milik Pasien



01.2.1022.S-2



Pelayanan Pasien Tahap Terminal



01.2.1022.S-3



Menjaga Privasi Pasien Selama Dirawat



01.2.1022.S-4



Pelayanan Rohaniawan



01.2.1022.S-5



Sistem Penyelesaian Komplin, Keluhan, Konflik Atau Perbedaan Pendapat



01.2.1022.S-6



Perlindungan Pasien Dari Kekerasan Fisik



01.2.1032.S-1



Menjaga Kerahasiaan Pasien



01.2.1032.S-2



Membuka Informasi Yang Bukan Merupakan Rahasia Kedokteran



01.2.1032.S-3



Pemberian Informasi Medis



01.2.1032.S-4



Pemberian Informasi Hak Pasien Dan Keluarga



01.2.1032.S-5



Pemberian Informasi Medik Kepada Orang / Badan Yang Mendapat Kuasa



01.2.1032.S-6



Mekanisme Penolakan Tindakan/Pengobatan/Resusitasi (DNR)



1032 = Panitia Rekam Medik 01.2.1032.S-7



Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent)



101 = Komite Medik



1022 = mutu dan pelayanan



Pokja 1 Hak Pasien dan Keluarga (HPK)



Nomor



01.2.1032.S-8



Cara Memperoleh Second Opinon Di Dalam Atau Di Luar Rumah Sakit



01.2.1032.S-9 01.2.1032.S-10



Alur Pelayanan Rumah Sakit Alur Pelayanan Rawat Jalan



01.2.1032.S-11



Alur Pelayanan Instalasi Gawat Darurat



01.2.1032.S-12 01.2.1032.S-13 01.2.1032.S-14 01.2.1032.S-15 01.2.1032.S-16



Alur Pelayanan Instalasi Rawat Inap Alur Pelayanan Instalasi Kebidanan Alur Pelayanan Instalasi Farmasi Alur Pelayanan Instalasi Laboratorium Alur Penomoran Rekam Medik



02.2.1032.S-1



Pelayanan ID Card



02.2.1032.S-2



Alur Pelayanan Kesehatan Karyawan Dan Keluarga



02.2.1032.S-3



Pelayanan Kesehatan Karyawan Dan Keluarga



02.2.1032.S-4



Pembinaan Karyawan



02.2.201.S-1



Ijin Meninggalkan Pekerjaan Dan Ijin Tidak Masuk Kerja



02.2.201.S-2



Pemberian Penghargaan Karyawan Teladan



02.2.201.S-3



Kenaikan Pangkat /Golongan/Ruang (Kpg) Reguler Dan Istimewa



02.2.201.S-4



Alur Pengajuan Kenaikan Pangkat Golongan ( KPG) Reguler



02.2.201.S-5



Alur Pengajuan Kenaikan Pangkat Golongan ( KPG) Istimewa



1032 = Panitia Rekam Medik



02.2.201.S-6 02.2.201.S-7 02.2.201.S-8 02.2.201.S-9 02.2.201.S-10



201 = Bag. Tata usaha dan Kepegawaian 02.2.201.S-11



Pokja 2 Kualifikasi Pendidikan Staf (KPS)



102 = Komite Keperawatan



1022 = mutu dan pelayanan



1011 = Panitia Kredensial



Pelayanan ID Card Pembinaan Karyawan Penilaian Karyawan Teladan Prosedur Penyesuaian Ijazah



Rekruitment Calon Karyawan Rekruitment Calon Karyawan Formasi Dokter Spesialis Konsulen



02.2.201.S-12



Sistem Skoring Untuk Seleksi Diklat



02.2.201.S-13



Penyusunan Jadwal Dinas Dan Tukar Dinas



02.2.201.S-14



Sistem Skoring Untuk Promosi Jabatan



02.2.201.S-15



Rekruitment Calon Karyawan Formasi Dokter Spesialis Paruh Waktu



02.2.201.S-16



Rekruitment Calon Karyawan Formasi Dokter Spesialis Purna Waktu



02.2.201.S-17 02.2.201.S-18 02.2.201.S-19 02.2.201.S-20



Perencanaan Diklat Pelaksanaan Diklat Evaluasi Diklat Tindak Lanjut Diklat



02.2.102.S-1



Asesmen Kompetensi Keperawatan



02.2.1022.S-1



Alur Pelayanan Kesehatan Karyawan Dan Keluarga



02.2.1022.S-2



Pelayanan Kesehatan Karyawan Dan Keluarga



02.2.1011.S-1



Kredensial Dan Rekredensial Keperawatan



1011 = Panitia Kredensial



1012 = Panitia Etik



Pokja 3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)



1021 = Panitia PPI



02.2.1012.S-1



Pembinaan Anggota Yang Melakukan Pelanggaran



02.2.1012.S-2



Pencegahan Terjadinya Masalah Etik Profesi Keperawatan



02.2.1012.S-3



Pengaduan Penyelesaian Pelanggaran Etik Profesi Keperawatan



03.2.1021.S-1



Etika Batuk



03.2.1021.S-2 03.2.1021.S-3 03.2.1021.S-4



Mencuci Instrumen Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) Pembersihan Ruang Isolasi



03.2.1021.S-5



Pembersihan Ruang Isolasi Setelah Pasien Pulang



03.2.1021.S-6



Penanganan Pasien Airborne Precaution Di Igd



03.2.1021.S-7



Penanganan pasien Airbone precaution di Ruang isolasi



03.2.1021.S-8



Penanganan pasien Airbone precaution



03.2.1021.S-9



penanganan tertusuk benda tajam



03.2.1021.S-10



pencegahan isk pada pemasangan kateter



03.2.1021.S-11



Penerimaan Instrumen, Alat, Kassa Di Rawat Inap



03.2.1021.S-12



Pengambilan Instrumen, Alat, Kassa Di Igd



03.2.1021.S-13 03.2.1021.S-14 03.2.1021.S-15 03.2.1021.S-16 03.2.1021.S-17



Pengolahan Limbah Tajam Padat Pengoperasian Alat Autoclave Desinfeksi Tingkat Tinggi Surveilans Infeksi Luka Infus Surveilans Infeksi Luka Operasi



03.2.1021.S-18



Surveilans Isk Akibat Pemasangan Kateter Urin



03.2.1021.S-19 03.2.1021.S-20



Pembersihan Tumpahan/Spill Surveilans Infeksi Luka Infus



03.2.1021.S-21



Surveilans Ventilator Associated Pneumonia



03.2.1021.S-22



Pembersihan Tumpahan/Spill Cairan Tubuh, Feses, Atau Muntahan



03.2.1021.S-23



Pembersihan Tumpahan/Spill Urine



04.2.306.S-1



Abortus



04.2.306.S-2 04.2.306.S-3 04.2.306.S-4



Distosia Bahu Hecting Perenium Penjahitan Robekan Perineum



04.2.306.S-5



Merawat Klien Dalam Persalinan Kala III



04.2.306.S-6 04.2.306.S-7 04.2.306.S-8 306 = Kebidanan



Pencegahan Pendarahan Pada Kala Nifas Dini



04.2.306.S-10



Persalinan Sungsang



04.2.306.S-11



Merawat Klien Dapam Persalinan Normal



04.2.306.S-12



Post Partum Dini (Dalam 24 Jam Post Partum)



04.2.306.S-14



Penanganan Perdarahan Post Partum Primer Pre Eklampsia



04.2.101.S-1



Identifikasi Lokasi Operasi ( Side Marking)



04.2.101.S-2



Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi



04.2.101.S-3



Sign In, Time Out, Dan Sign Out



04.2.102.S-1



Komunikasi Via Telepon Antar Perawat Dan Tenaga Kesehatan Lainnya Dengan Teknik Sbar



04.2.102.S-2



Komunikasi Efektif Antar Perawat Dan Tenaga Kesehatan Lainnya Dengan Teknik Write Back Dan Read Back



102 = Komite Keperawatan 04.2.102.S-3



1021 = Panitia PPI



1022 = Panitia mutu dan pelayanan



Menyusui Bayi Yang Benar



04.2.306.S-9



04.2.306.S-13



101 = Komite Medik



Penanganan Kpd Manual Plasenta Pada Retensio



Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Laboratorium



04.2.102.S-4



Daftar Singkatan, Simbol Dan Penandaan Dosis Yang Tidak Boleh Digunakan



04.2.102.S-5 04.2.102.S-6



Timbang Terima Dokter Jaga Timbang Terima Perawat Jaga



04.2.1021.S-1



Cara Mencuci Tangan Dengan Antiseptik Berbasis Alkohol Tanpa Air



04.2.1021.S-2



Cara Cuci Tangan Dengan Menggunakan Sabun dan Air Mengalir



04.2.1022.S-1



Mencegah Resiko Pasien Jatuh



04.2.1022.S-2



Menolong Pasien Berjalan Menuju Kursi



04.2.1022.S-3



Melaksanakan Ambulasi Dini



04.2.1022.S-4



Membantu Pasien Menggunakan Tongkat / Kruk Dan Penyangga Tubuh



04.2.1022.S-5



Membantu Pasien Menggunakan “Walker”



1022 = Panitia mutu dan pelayanan



04.2.1022.S-6



Membantu Pasien Pindah Dari Tempat Tidur Ke Kursi Roda Dan Sebaliknya



04.2.1022.S-7



Mengangkat Pasien Patah Tulang Dan Telah Dibidai



04.2.1022.S-8



Memindahkan Pasien Dari Tempat Tidur Ke Stracher



04.2.1022.S-9



Memindahkan Pasien Dari Tempat Tidur Ke Long Spain Board



04.2.1022.S-10



Pemasangan Gelang Risiko Jatuh



04.2.1033.S-1



Pemantauan dan Pengumpulan Data Insiden Medication Error



04.2.1033.S-2 04.2.1033.S-3



Pelaporan Obat Narkotika Penyimpanan Obat Narkotika



04.2.1033.S-4



Pelayanan Obat Untuk Pasien Rawat Inap



04.2.1033.S-5



Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat



04.2.1033.S-6 04.2.1033.S-7



Memberi Etiket dan Label Penerimaan Resep



04.2.1033.S-8



Pengadaan Obat High Alert dan Elektrolit Konsentrat di Igd



1033 = Panitia Pengawasan 04.2.1033.S-9 Obat Pokja 4 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)



303 = Rawat Inap (IRNA)



Penyimpanan Obat High Alert dan Elektrolit Konsentrat di ICU, IGD dan IBS



04.2.1033.S-10



Peresepan Obat High Alert dan Elektrolit Konsentrat di Ruang Rawat Inap



04.2.1033.S-11



Pencatatan Obat High Alert dan Elektrolit Konsentrat di ICU, IGD dan IBS



04.2.1033.S-12



Pemantauan (Monitoring) Obat High Alert dan Elektrolit Konsentrat



04.2.1033.S-13



Pemberian Obat High Alert dan Elektrolit Konsentrat Pada Pasien



04.2.1033.S-14



Pengadaan Obat Narkotika



04.2.303.S-1 04.2.303.S-2



Pemasangan Gelang Identitas Pasien Identifikasi Bayi



04.2.303.S-3



Identifikasi Pasien dengan Nama Sama



04.2.303.S-4



Identifikasi Pasien di TPP



04.2.303.S-5



Pasien Yang Identitasnya Tidak Diketahui



04.2.303.S-6 04.2.303.S-7



Identifikasi Jenazah Melepas Gelang Identitas



04.2.307.S-1 04.2.307.S-2 04.2.307.S-3



Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Protein Urin Pemeriksaan Dahak



04.2.307.S-4



Pemeriksaan Darah Lengkap



04.2.307.S-5



Pemeriksaan Apusan Darah Tebal Dan Darah Tipis Malaria



04.2.307.S-6 04.2.307.S-7 04.2.307.S-8 04.2.307.S-9



Permintaan Pemeriksaan Penerimaan Spesiman Pengambilan Spesiman Penyimpanan Spesiman



04.2.307.S-10



Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Pemeriksaan Laboratorium



04.2.307.S-11



Penilaian Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil



04.2.307.S-12



Pelayanan Laboratorium Di Luar Jam Kerja



04.2.307.S-13 04.2.307.S-14



Pemeriksaan Kesehatan Petugas Penggunaan Alat Pelindung Diri



04.2.307.S-15



Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun



04.2.307.S-16



Pengelolaan Limbah Hasil Pemeriksaan Laboratorium



04.2.307.S-17



Pengelolaan Reagen



04.2.307.I-1



Prosedur Pengoprasian alat Hematology Analyzer Urit 3000Plus



04.2.307.I-2



Prosedur Pengoprasian alat Urinalisis LAURA SMART



04.2.304.S-1



Penerimaan Barang di Ruang Perbekalan Farmasi



04.2.304.S-2



Penamaan Barang Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit



04.2.304.S-3



Penerimaan Barang Yang Memerlukan Perlakuan Khusus (2-8°C)



04.2.304.S-4



Penerimaan Barang Prekursor



04.2.304.S-5



Pencatatan Barang Keluar Dari Ruang Penyimpanan Perbekalan Farmasi Pencatatan Penarikan Barang Kaluarsa di Setiap Ruang Penyimpanan



307 = Laboratorium



04.2.304.S-6



304 = Instalasi Farmasi



04.2.304.S-7



Pencatatan Penarikan Barang Rusak di Setiap Ruang Penyimpanan



04.2.304.S-8



Pencatatan Retur Barang dari Setiap Ruangan



04.2.304.S-9



Pencatatan Retur Barang Ke Distributor



04.2.304.S-10



Serah terima kunci dan obat narkotika,psikotropika,oot



04.2.304.S-11



Pemeriksaan Narkotika Oleh Instansi Lain



04.2.304.S-12



Pemeriksaan Psikotropika Oleh Instansi Lain



04.2.304.S-13 04.2.304.S-14



Penarikan Kembali Barang (Recall) Stok Opname



04.2.304.S-15



Selisih Stok



04.2.304.S-4 04.2.304.S-5 04.2.304.S-6 04.2.304.S-7 04.2.304.S-8



Retur Barang Penarikan Kembali Barang (Recall) Selisih Stok Pelayanan resep Pemberian Informasi Obat



04.2.304.S-9



Penyimpanan Obat Emergensi Di Instalasi / Unit Pelayanan Penggunaan Obat Emergency



04.2.304.S-10