Sop Penomoran Rekam Medis [PDF]

Citation preview

PENOMORAN REKAM MEDIS



SOP PUSKESMAS BATALAIWORU



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit



:



Halaman



:



1/2



TTD KEPALA PUSKESMAS



MAHARUDDIN, SKM 19720411 199703 1 003



Penomoran Rekam Medis adalah Proses pemberian angka atau nomor pada rekam medis untuk memudahkan proses pendaftaran pasien 1. Pengertian



2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi



5. Alat dan Bahan



6. Langkah - Langkah



Nomor Rekam medis adalah kode berupa angka-angka dari suatu rekam medis yang bertujuan untuk mengidentifikasi suatu rekam medis Untuk mengidentifikasi suatu rekam medis sehingga mudah untuk mencari RM (rekam medis) pasien Sebagai pedoman dalam melaksanakan pendaftaran pasien diloket pendaftaran Kesepakatan Bersama 1. Alat: a. Pena b. Tipe – ex 2. Bahan: a. Buku Indeks penomoran rekam medis b. Kartu tanda berobat pasien c. Rekam medis pasien a. Petugas menentukan mekanisme Penomoran berdasarkan wilayah b. Petugas menanyakan Kartu tanda berobat. c. Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas menanyakan Nama, Umur, kepala keluarga, Alamat pasien (Rt/Rw, kecamatan, kelurahan) d. Petugas menulis identitas pasien dalam buku indeks sesuai dengan mekanisme penomoran. e. Petugas membuat kartu tanda berobat sesuai nomor dan identitas pada buku indeks. f. Petugas menulis Nomor kartu dan identitas pada lembar rekam medis pasien. g. Petugas menulis nomor rekam medis pada buku register pendaftaran h. Petugas menulis identitas pada buku register pendaftaran. i. Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien. j. Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa kartu setiap berobat



Petugas menentukan mekanisme Penomoran berdasarkan wilayah



7. Bagan Alur



Petugas menulis Nomor kartu dan identitas pada lembar RM pasien



Petugas menulis nomor RM, identitas pasien pada buku register pendaftaran



Petugas menanyakan Kartu tanda berobat.



Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas menanyakan Identitas Pasien



Petugas membuat kartu berobat sesuai nomor dan identitas pada buku indeks



Petugas menulis nomor RM, Identitas pasien pada family folder



Petugas menulis identitas pasien dalam buku indeks



Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien



Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa kartu setiap berobat



8. Hal-hal yang perlu diperhatikan



9. Unit Terkait



10. Dokumen Terkait



11. Rekaman Historis Perubahan



Unit Pendaftaran Poli Umum Poli MTBS Poli KIA/KB Poli Gigi Unit Gilingan Mas Unit Laboratorium Buku Register Kartu Berobat Rekam Medis No



Yang diubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan