Perbedaan Aki Dan CKD [PDF]

Citation preview

Penyebab



AKI -Prerenal, hipovolemik, hypotension: (dehidrasi, shok septik, gagal jantung, perdarahan, luka bakar, peritonitis)



CKD -Structural Malformation(Obstructive uropathy, chronic glomerulonephritis)



-Postrenal: (obstuksi uretra, striktur, divetikulum, kalkuli, pembekuan darah, ureterokel, tumor)



Gejala



-Intrinsik: (acute tubular necrosis, nephrotoxins, Acute cortical necrosis, Glomerulonephritis, interstitial nephritis, thrombosis, DIC, scleroderma, hemoglobinuria) Akut(dari jam ke hari), muntah, diare, oliguria, hipotensi.



Progresifitas



Fungsi ginjal menurun cepat sekali.



Pengobatan



Mengobati penyakit penyebab.



Perbedaan AKI dan CKD



Awalnya selalu tanpa gejala, Gangguan tumbuh kembang, gizi kurang, osteodystrophy, hyperphosphatemia, hipertensi, pucat dan lesu karena anemia, sembab terutama pada kelompak mata, wajah dan anggota gerak. Fungsi ginjal menurun sampai menurun total (hari ke tahun) Pengobatan suportif dan simtomatik.



ACUTE ON CHRONIC KIDNEY DISEASE Gejala akut pada awal gagal ginjal kronis. Fase akut ini masih bisa kembali normal. Gejala yang timbul dapat bervariasi, kadang tidak merasakan sakit. Ketika ginjal sudah gagal filtrasi secara baik, maka akan terjadi akumulasi dari produk toksik dan sisa di darah yang dinamakan AZOTEMIA dan lama kelamaan menjadi UREMIA Uremia bermanifestasi sebagai. 1. Mual muntah atau diare  dehidrasi 2. Turun berat badan 3. Nocturnal urination



4. Urine nya berbusa  banyak protein 5. Urine banyak dan pucat 6. Jika urine sedikit urine akan berwarna gelap 7. Ada hematuria 8. Sulit berkemih atau disuria. ACUTE KIDNEY INJURY (AKI) gagal ginjal akut dinyatakan sebagai penurunan fungsi ginjal secara cepat dalam hitungan jam atau hari (sampai batas 3 bulan). AKI Bisa dikarenakan hipotensi, nefrotksik, atau obstruksi. Sering kali penyebabnya adalah hypoperfusi ginjal. Tanda utama adalah oligouria ( mengindikasikan post renal failure. Komplikasi yang sering terjadi akibat AKI : asidosis metabolic, tingginya lever kalium  cardiac arrest, uremia, gangguan keseimbangan cairan.



Kriteria bisa disebut AKI adalah 1. 2. 3. 4.



Rapid time course (kurang dari 48 jam) Berkurangnya fungsi dari ginjal, meningkatnya serum kreatinin lebih dari 0,3 mg/dL, berkurang nya urin output 20 Glomerulonefritis Proteinuria,hematuria Silinder eritrosit 20 silinder eritrosit,eosinofil Postrenal Normal atau Hematuria leukosit,kadang dapat < 20 dijumpai silinder granuler



Bervariasi 0,5 mg/dl increase



Urine output 6 hr 12hr Anuria for >12 h



Loss of kidney function End-stage disease



if Scr ≥ 4 mg/dl Persisten renal failure for > 4 week persisten renal failure for > 3 month



CHRONIC KIDNEY DISEASE Didefinisikan sebagai kehilangan fungsi dari ginjal secara progresif selama hitungan bulan hingga tahunan. CKD biasanya bisa di identifikasi jika sudah mengalami komplikasi seperti perikarditis, penyakit cardiovascular, dan anemia. Sign And Symptom        



- Biasanya ga ada gejala spesifik, gejala yang mungkin timbul adalah Peningkatan serum kreatinin dan protein dalam urine. - Hipertensi akibat kegagalan pembuangan cairan, dan produksi vasoactive hormone yang berlebihan - Akumulasi urea  azotemia, uremia (lethargi, pericarditis, sampe encephalopathy) - Hyperkalemia - aritmia jantung sampe cardiac arrest - Anemia, fatigue - Edema diseluruh tubuh, dan yang paling mengancam adalah edema paru. - Hyperphospatemia -> akibat gagal dari eksresi fossat, jadi hipokalemia - Asidosis metabolic, karena akumulasi dari sulfat, asam urat fosfat. Staging Semia orang yang GFR 90mL/min/1.73m2. dideteksi dengan urinalisis atau cek darah, serta imaging Stage : GFR 60-89mL/min/1.73m2, dengan kerusakan ginjal. Dan test sama seperti diatas Stage 3 : Moderate reduction in GFR (30-59 mL/min/1.73 m2). Stage 4 : Severe reduction in GFR (15-29 mL/min/1.73 m2)Preparation for renal replacement therapy Stage 5 : Established kidney failure (GFR 4 mg /dl Any RRT given



Produksi Urine 6 h 12h 24h OR Anuria for >12 h